Лечение
Основным методом преодоления аллергии является отказ от применения вредоносного антибиотика. Как правило, достаточно заменить его на аналогичное средство с иными активными веществами. Но в ряде случаев, может быть принято решение о продолжении лечения препаратами того же типа, но в иной дозировке, с применением антигистаминных средств.
Для ликвидации последствий аллергии на антибиотики в большинстве случаев применяется комбинация из противоаллергенных средств и энтеросорбентов, помогающих очистить организм от остатков антибиотика. В качестве сорбента чаще всего применяется активированный уголь, из расчёта 1 таблетка на 10 кг веса. Но можно воспользоваться и более современными средствами, вроде Полисорба или Энтеросгеля. В тяжелых случаях лечащий врач может выписать гормональные или стероидные препараты.
Аллергические проявления у взрослого
Аллергия у взрослых на антибиотики развивается достаточно быстро, и нельзя не реагировать на ее проявления, так как это только усугубит состояние больного.
Как проявляется аллергия на антибиотик? Самой распространенной реакцией является крапивница. Крапивница после антибиотиков – заболевание дерматологического характера, проявляется на коже человека в виде сыпи слабо-розового цвета. Крапивница от антибиотиков по внешнему виду совпадает с раздражением от контакта кожи с крапивой. Стоит отметить, что антибиотики могут провоцировать как острую, так и хроническую форму течения крапивницы. Острая форма может сохранять свои проявление на эпидермисе в течении нескольких недель. Хроническая – может появляться на протяжении нескольких лет через неравные интервалы времени.
Крапивница на теле у взрослого после приема антибиотика
При острой форме заболевания крапивница способна поражать не только верхний слой эпидермиса, но и слизистые оболочки. При такой реакции организма следует незамедлительно вызывать скорую неотложную помощь, потому что речь идет о спасении человеческой жизни.
Чаще всего антибиотики провоцируют развитие крапивницы у представительниц прекрасного пола, которые находятся в возрасте от 20 до 55 лет. Связано это с действием гормонов, которые активно производит эндокринная система женщины в репродуктивном возрасте.
Также может развиться сыпь после антибиотиков, которую легко перепутать с таким заболеванием, как корь. Но данная сыпь также является реакцией кожи на прием лекарственных антибактериальных препаратов. Острой формой кореподобной сыпи является также отек слизистых оболочек.
Кореподобная сыпь на руке
Еще одной опасной реакцией может быть ангионевротический шок. Симптоматика его заключается в отеке подкожной ткани. Появляется он при повышенной пропускной способности сосудистой системы человека. Также разделяется на несколько форм протекания: острую, хроническую. Избежать такой реакции поможет проба на чувствительность к антибиотикам.
Антибиотики при появлении аллергии заменяются на другие, в которых основное действующее вещество отличается от предыдущего.
Причины появления аллергии на антибиотики
Среди всех медикаментов из группы антибиотиков аллергические реакции чаще других вызывают пенициллины и сульфаниламиды, вследствие того, что веществами этих групп обрабатывают многие продукты питания для продления срока годности. Существует несколько факторов риска, которые значительно повышают вероятность гиперчувствительности к антимикробным препаратам:
- наличие у больного других видов аллергии;
- хронические заболевания;
- частые повторные курсы одного и того же медикамента;
- вирусные инфекции;
- длительный прием антибиотиков;
- наследственная предрасположенность.
Кроме того, спровоцировать аллергическую реакцию могут вспомогательные вещества, входящие в состав препаратов: стабилизаторы, консерванты, красители, ароматизаторы и др. Риск развития гиперчувствительности значительно повышается, если у пациента имеются нарушения функционирования почек или печени. Аллергия после антибиотиков чаще возникает у детей, т.к. у них метаболизм препаратов происходит медленнее, чем у взрослых.
Почему возникает аллергия на антибиотики
Диагностика
Определение наличия аллергии осуществляется при помощи тщательного сбора анамнеза, физического осмотра и проведения ряда анализов. Аллергическая реакция на антибиотики диагностируется при помощи:
- Кожных аллергопроб. На кожу предплечья наносят небольшое количество жидкости с антибактериальными веществами и с помощью скарификатора или иглы проводят небольшие царапинки. Затем оценивают результат: при наличии изменений на коже (зуда, покраснения) наличие гиперчувствительности доказано.
- Анализа крови на иммуноглобулин Е. При его наличии на конкретный препарат диагноз подтверждается.
- Общего анализа крови. В результатах оценивают количество лейкоцитов, эозинофилов – их повышенное содержание в крови свидетельствует о гиперчувствительности.
Взгляд эксперта
О том, почему необходимость такой реформы назрела и какова нынешняя ситуация с антибиотикотерапией, нам рассказываетглавный внештатный специалист Минздрава России по клинической микробиологии и антимикробной резистентности, а также президент Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), член-корреспондент РАН, ведущий специалист по этой проблеме в стране Роман Козлов. Являясь руководителем Сотрудничающего центра ВОЗ по укреплению потенциала в сфере надзора исследований антимикробной резистентности, он принимал самое прямое участие в разработке реформы антибиотиков.
«Россия, как и многие другие страны, расценивает устойчивость микробов к антибиотикам как угрозу национальной безопасности, а ВОЗ – как угрозу глобальной стабильности, – говорит Роман Сергеевич. – Сегодня уже есть некоторые виды бактерий, против которых эффективны всего один-два препарата, их называют «антибиотиками последней надежды». Но и к ним может вырабатываться резистентность, что приводит к большим сложностям в лечении инфекций, а иногда и к смерти пациентов.
Альтернативные антибиотикам подходы к терапии опасных инфекционных заболеваний точно не помогут. Речь о внутрибольничных инфекциях – в отделениях, где часто используют антибиотики, выживают самые устойчивые бактерии. Нам жизненно необходимы новые лекарства против них. Важный аспект: ВОЗ призывает объединить усилия государств и фармацевтических компаний по созданию таких антибиотиков. К счастью, в нашей стране это понимают и стимулируют бизнес на их разработку.
Мы проводим большую работу среди врачей, чтобы они правильно назначали антибиотики
Но крайне важно правильно применять их и самим пациентам. Если препарат назначен на 7 дней, столько и нужно пить, ни днём меньше, даже если вы чувствуете, что уже вылечились
Самостоятельно укороченный курс лечения – классический способ отбора бактерий, не чувствительных к антибиотикам: в таких условиях выживают самые устойчивые к лекарству бактерии, и они передают эти свойства следующим поколениям микробов. Когда они снова вызовут инфекцию у этого же человека или его родственников, лечить её будет гораздо труднее. Очень важно чётко соблюдать кратность и условия приёма антибиотиков, указанные в инструкции. Написано пить препарат до еды, после или вместе с едой, исполняйте, это влияет на его эффективность. Категорически не рекомендую принимать антибиотики самостоятельно или по информации в Интернете. Я против рекомендаций провизоров, это должен делать только врач – очень много тонкостей и сложностей, которые может учесть лишь он. Ни в коем случае не используйте оставшиеся от прошлого лечения препараты с истекшим сроком годности».
Устойчивость к антибиотикам – почему не проходит болезнь
В последние годы специалисты бьют тревогу по поводу злоупотребления антибиотиками, из-за чего патогенные бактерии становиться устойчивыми к антибиотикотерапии. Чаще всего пациенты принимают таблетки, путая бактериальную инфекцию с вирусной.
Пример, когда антибиотики не помогут – очень распространенные болезни: бронхит, фарингит, синусит, отит. Подавляющее большинство случаев острого бронхита – около 95% – вызвано вирусами. То же самое относится к острому синуситу и острому фарингиту – в этих случаях вирусы вызывают около 80% случаев. Также нет смысла вводить антибиотик при среднем отите, по крайней мере, на первом этапе, который вызван вирусами. Только со временем могут развиться осложнения, для лечения которых необходим антибиотик.
Распространенные осложнения при самолечении антибиотиками:
- Одно из основных осложнений – это дисбактериоз кишечника и грибковые поражения. Антибиотики способны убивать не только чужеродные и вредные микроорганизмы, но и полезную флору кишечника. Дисбаланс микрофлоры приводит к снижению иммунной защиты и грибковым инфекциям. Это особенно опасно для детей из-за неокрепшего иммунитета в силу их возраста.
- Самостоятельный прием антибиотиков может привести к большему распространению инфекции или переходу болезни в хроническую форму. Каждый педиатр перед назначением антибиотиков рекомендует сдать анализы, выявляющие степень чувствительности бактерий к какому-либо антибиотику. При самостоятельном использовании лекарств, неправильно подобранной дозе, недостаточной или чрезмерной продолжительности приема может возникнуть привыканием микробов к принимаемому препарату, либо этот препарат попросту не будет действовать на патогенную микрофлору из-за ее нечувствительности к лекарству. Все это приведет к потере времени, нужного для эффективного лечения болезни. Адаптация бактерий к препарату приведет к полной неэффективности лечения, ребенок останется беззащитен перед инфекцией.
- Антибиотики обладают побочными эффектами и токсическим действием. При слишком длительном использовании или превышении доз, рекомендованных врачом, отрицательное воздействие на организм многократно увеличивается: страдает печень, почки, сердце и другие органы. Детский организм наиболее подвержен токсическому воздействию, и осложнения со стороны внутренних органов у детей будут более выраженные и проявятся гораздо раньше, чем у взрослых.
- Аллергические реакции могут также вызываться из-за чрезмерного превышения доз и сроков лечения антибактериальными препаратами.
- Если ребенок выздоровел от курса антибиотиков, проведенного под наблюдением педиатра, но произошло повторное обострение заболевания, то многие мамочки стараются повторить этот же курс уже без обращения к врачу. Этого делать категорически нельзя, так как повторное применение одного и того же антибактериального средства через короткий промежуток времени приведет к неэффективности лечения. Нужно обязательно проконсультироваться с педиатром для смены антибиотика, определения доз и длительности лечения им. Только тогда не будет привыкания бактерий к лекарству и лечение даст нужный эффект.
Антибиотики обладают только антибактериальной активностью, они не действуют на вирусы, поэтому их использование при ОРВИ, гриппе, простуде, вирусных гепатитах, коре и других заболеваниях вирусной природы нецелесообразно. Они бессильны против простейших (лямблий, амеб) и глистов.
Длительность действия каждой принятой дозы препарата различна: один антибиотик действует только четыре часа, другой – сутки. Причем дозы подбираются в зависимости от веса, возраста пациента, от степени тяжести заболевания и так далее. Эти нюансы знают доктора. Поэтому правильное применение антибиотиков возможно только под контролем врача, при посещении которого будет выбран нужный препарат, подобраны необходимые дозы, кратность приема, определена длительность использования в соответствии с формой заболевания, степенью выраженности процесса и состоянием больного.
Как антибиотики убивают микрофлору?
- Останавливают рост бактерий (например, макролиды, тетрациклины, левомицетин и так далее). Предполагается, что если бактерия не размножается, то скоро она умрет по естественным причинам — либо уже пора, либо ее рано или поздно нащупает и добьет наш иммунитет.
- Убивают сами бактерии (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны аминогликозиды, например) за счет прямых атак (например, разрушения их стенок), нарушения их среды.
Некоторые антибиотики могут цеплять наших паразитов. Некоторые цепляют вирусы. Тетрациклины обладают противовирусным эффектом, но работает это только с самыми здоровенными вирусами. Когда я говорю «здоровенными», я имею в виду разницу как между цитомегаловирусом или мимивирусом и самыми маленькими. Мимивирусы видно в микроскоп, они размером с бактерию. Такие вирусы тоже могут быть метко укушены тетрациклинами.
Преимущества комбинированного лечения
Помимо синергии и взаимного усиления, существуют и другие причины, по которым стоит использовать бактериофаги вместе с антибиотиками:
- В ряде случаев снижается необходимая доза антибактериального препарата. Можно вводить меньше лекарства, а эффект получать тот же или даже сильнее. Проблема антибиотикорезистентности изначально возникала из-за того, что бактерии эволюционируют и постепенно приспосабливаются к препаратам. И эта эволюция происходит тем скорее, чем чаще люди используют антибиотики, особенно бесконтрольно, чем большие дозы принимают. Так что фаги могут замедлить нарастание устойчивости бактерий к антибиотикам и даже восстановить чувствительность – вызвать ресенсибилизацию.
- Устойчивость микроорганизмов к бактериофагам и антибактериальным препаратам зачастую работает как две чаши весов. Дело в том, что гены, обеспечивающие невосприимчивость к тем или иным лекарствам – приобретение не «бесплатное». Геном бактерий довольно мал и, добавляя в него что-то одно, часто приходится избавляться от другого. Поэтому возбудители, которые становятся устойчивыми к бактериофагам, нередко одновременно теряют устойчивость к антибиотикам.
- Идеального лечения всё равно не существует. Хотя о бактериофагах сейчас можно найти массу хвалебных статей, они не всесильны. В то же время антибиотикорезистентность пока еще не откатила нас во времена до пенициллина. Антибактериальная терапия зачастую все еще работает, и будет работать, если ее грамотно применять. Поэтому стоит использовать обе группы препаратов, чтобы компенсировать слабые стороны одних сильными других.
- Фаги хорошо сочетаются не только с антибиотиками. Их можно использоваться вместе с пробиотиками (препаратами, содержащими полезные микроорганизмы) и пребиотиками (питательными веществами, необходимыми для роста нормальной микрофлоры). Это полезно, например, для восстановления нормальной микробиоты кишечника, если после курса антибиотикотерапии развился дисбиоз.
Как проявляется аллергия
Все симптомы, которые возникают при гиперчувствительности, подразделяются на общие и местные. Первые затрагивают все системы организма, характерны для людей среднего и пожилого возраста, а также для больных с множественными патологиями. Аллергия после приема антибиотиков местного характера проявляется только в отношении одного участка кожи или органа. Общие симптомы включают следующее:
- Анафилактический шок. Состояние развивается сразу после применения лекарственного средства. Анафилактический шок проявляется резким падением артериального давления, тахикардией, отеком слизистой оболочки гортани, удушьем, появлением высыпаний на кожных покровах.
- Сывороточноподобный синдром. Как правило, развивается спустя несколько недель. Характеризуется болью в суставах, повышением температуры и увеличением лимфоузлов.
- Лекарственную лихорадку. Представляет собой подъем температуры до 40°С. Лекарственная лихорадка развивается спустя 5-7 суток после приема антибиотиков и сохраняется несколько дней.
- Токсический эпидермальный некролиз (синдромом Лайела). Патология встречается редко, характеризуется образованием на кожных покровах болезненных крупных волдырей, наполненных прозрачной жидкостью. После того как пузырь вскрывается, кожа облезает и образуется рана.
- Синдром Стивенса-Джонсона. При таком состоянии на коже появляется кореподобная сыпь, слизистые оболочки воспаляются, температура тела повышается. Иногда возникают понос и рвота.
Тяжелое течение гиперчувствительности и летальный исход при применении антибиотиков возникают редко. Клиническая картина, как правило, проявляется местными симптомами. Аллергия на антибиотики проявляется так:
- Крапивница. При этом на любом участке кожи появляются красные пятна, сопровождающиеся зудом.
- Отек Квинке. Представляет собой отек одного участка тела, который сопровождается покраснением кожи, зудом и ощущением распирания.
- Дерматит эритематозного типа. Характеризуется небольшой отечностью и покраснением места соприкосновения кожи с антибиотиком (например, после введения раствора внутримышечно).
- Фотосенсибилизация. При этом наблюдается покраснение кожи после попадания на нее солнечных лучей. Фотосенсибилизация нередко вызывает зуд, появление везикул.
У ребенка
Самыми распространенными симптомами аллергической реакции у ребенка являются головная боль, расстройство работы желудочно-кишечного тракта (понос, рвота, тошнота), ринит, конъюнктивит, зуд и покраснение кожных покровов. Кроме того, может развиться отек Квинке. У небольшого количества пациентов детского возраста могут возникнуть анафилактический шок, удушье, головокружение и потеря сознания.
Аллергия на антибиотики у детей
Когда использовать антибиотики?
Антибиотики могут быть бактериостатическими или бактерицидными. В первом случае они препятствуют размножению бактерий, во втором – они уничтожают живые клетки. При этом антибиотики эффективны только тогда, когда инфекция вызвана бактериями. Поэтому назначение антибиотика должно происходить только тогда, когда врач уверен, что инфекция бактериальная.
Как принимать антибиотики
К сожалению, тесты, подтверждающие этиологию инфекции, проводятся редко. При назначении антибиотика врачи обычно полагаются на конкретные симптомы бактериальной инфекции и место возникновения инфекции, зная, что определенные группы бактерий вызывают определенные симптомы.
Если у врача есть сомнения относительно происхождения заболевания, он обязан назначить анализ, подразумевающий посев биологической жидкости, например, мокроты, на специальную питательную среду. На таких средах бактерии быстро разрастаются, образуя колонии, хорошо различимые под микроскопом.
Затем можно воздействовать на выявленные бактерии разными антибиотиками, чтобы понять, какой из них будет уничтожать обнаруженный вид бактерий. Такой же анализ необходимо провести, если лечение уже назначенным антибиотиком остается неэффективным.
Могут ли антибиотики и фаги мешать друг другу?
У синергии между антибиотиками и фагами есть и обратная сторона – иногда эти препараты работают как антагонисты. Этот вопрос исследован очень мало, но всё же есть некоторые лабораторные наблюдения и гипотезы.
Вот пара примеров антагонизма, которые заметили ученые во время экспериментов:
- Когда культуру золотистых стафилококков обрабатывали одновременно фагами и антибиотиками ванкомицином или гентамицином, то они подавляли рост бактерий хуже, чем по отдельности.
- Фаги и антибиотик тобрамицин мешают друг другу бороться с синегнойными палочками.
Одна из возможных причин такого антагонизма в том, что антибиотики, вероятно, способны сокращать численность микроорганизмов настолько, что фагам становится сложно их заражать. Ведь бактериофаги – разрушители не совсем обычные, они не умеют бегать за жертвами. Чем ниже концентрация бактерий, тем ниже и вероятность того, что они встретятся с частицей вируса.
Вторая гипотеза гласит, что антибиотики могут нарушать в бактериальных клетках процессы, необходимые для жизненного цикла фага.
Итак, взаимодействия между бактериофагами и антибактериальными препаратами сложны и не до конца изучены. Нужны новые исследования, чтобы разобраться, какие препараты и в каких случаях стоит сочетать, в каких дозах, как их вводить. Это даст врачам новый эффективный инструмент для борьбы с опасными инфекциями и поможет хотя бы отчасти решить проблему антибиотикорезистентности.
Список литературы и библиографических ссылок:
Опубликовано: 01.6.2022
Дополнено: 01.6.2022
Просмотров: 104
Поделиться
266
Бактериофаги: интересные факты о самых маленьких в мире паразитах
320
Бактериофаги: хорошо забытое старое лекарство в эпоху антибиотикорезистентности
574
Эхинацея – препарат для укрепления иммунитета
34359
Спасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококка
16911
Почему антибиотики не помогают? Супербактерии несут новую опасность
66617
Инфекционист. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит?
53232
Иммунолог. Чем занимается данный специалист, какие манипуляции проводит, какие патологии лечит?
105992
Терапевт. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?
44686
Влияние стрессов и эмоций на иммунитет
351737
Стрептококк. Обнаружен стрептококк в носу, горле, зеве, на коже, что делать? Стрептококк у грудных детей. Как выявить лечить инфекцию?
464592
Стафилококк. Обнаружен стафилококк в носу, горле, зеве, на коже, что делать? Золотистый стафилококк у грудных детей. Как выявить и лечить инфекцию?
15334
Почему врачи назначают большое количество антибиотиков?
1074532
Бартолинит: причины, симптомы, лечение и последствия. Операция при бартолините. Применение при бартолините гипретонических компрессов, мази Вишневского, антибиотиков
544936
Вульвовагинит — причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение. Острый, хронический, атрофический, специфические виды вульвовагинита. Бактериальный, кандидозный, трихомонадный уретрит
428044
Бактериологическое исследование кала — анализ кала на дисбактериоз и на кишечную инфекцию. Расшифровка и нормальные значения. Как подготовиться и собрать материал
298797
Дисбактериоз кишечника — причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение
308699
Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA) — суть, принцип метода и этапы исследования. Анализ на антитела, классы антител, иммунный комплекс
120933
Бактериальный вагиноз — причины, современная диагностика, лечение и профилактика болезни
39581
Бифидумбактерин Форте — инструкция по применению, описание препарата
5510020
Анализ мочи, расшифровка — нормы белка, эритроцитов, лейкоцитов, глюкозы, эпителия, билирубина, цилиндров и бактерий
17576
Антибиотики для лечения мочевой инфекции. Чем меньше, тем лучше.
Есть ли доказательства на конкретных пациентах?
Стефани Стратди и ее муж Томас Паттерсон. На его фотографии изображена супербактерия, которая чуть не убила его; ее фаг, который спас ему жизнь. Фотография предоставлена Стефани Стратди | UC San Diego Health | www.theguardian.com
Такие выводы можно делать только после клинических исследований с участием реальных больных. И подобные работы тоже проводились.
Один клинический случай оказался настолько ярким, что в Америке по нему написали документальную книгу. В 2017 врачам удалось с помощью антибиотиков и фагов излечить 68-летнего мужчину с некротизирующим панкреатитом (тяжелым воспалением поджелудочной железы), вызванным антибиотикорезистентной бактерией.
Всё началось в 2015 году, когда психолог Том Паттерсон отдыхал в Египте. Там мужчина заболел какой-то кишечной инфекцией. К счастью, его супруга Стефани Стратди имела отношение к медицине – она работала эпидемиологом. Женщина сразу «прописала» мужу антибиотик и была уверена, что скоро болезнь пройдет. Но Тому становилось только хуже. Местные врачи лишь разводили руками: они ничем не могли помочь.
Когда стало понятно, что всё очень серьезно, супруги обратились в одну из передовых клиник Сан-Диего. Вердикт врачей был неутешителен: у Тома обнаружили бактерию Acinetobacter baumannii, а именно ее штамм, устойчивый сразу ко многим антибиотикам. Тем временем мужчина впал в кому.
Как и всякий не привыкший сдаваться человек «западного» образца, Стефани начала собственное расследование в поисках способов помочь супругу. Она узнала, что против тяжелых инфекций могут помочь вирусы бактерий – бактериофаги. Женщина задействовала все свои связи в научных кругах, чтобы получить фаги, инфицирующие тот самый штамм Acinetobacter baumannii. Наконец, на фоне лечения антибиотиком моноциклином мужчине стали вводить внутривенно бактериофагопрепарат. И пациент пошел на поправку.
С тех пор супружеская пара занялась активным продвижением фаготерапии.
Антибиотики не лечат COVID-19
COVID-19 — это вирусная инфекция. Антибиотики на вирусы не действуют COVID-19: Frequently Asked Questions .
Алексей Водовозов, токсиколог, врач-терапевт высшей квалификационной категории, в YouTube-лекции на канале ScienceVideoLab
Это означает, что такие препараты способны уничтожить только микробную, бактериальную инфекцию. Вирусу же SARS-CoV-2 антибиотики совершенно безразличны: даже если вы решите пить сразу 10 наименований подобных лекарств, он будет размножаться и прекрасно себя чувствовать. Чего не скажешь о вас, но об этом чуть позже.
Другой вопрос, что у некоторых пациентов к вирусной COVID-19 могут присоединиться бактериальные осложнения, например бактериальная пневмония. Но это случается далеко не всегда.
Кроме того, вызванную микробами пневмонию сложно пропустить, поскольку у неё есть характерные признаки:
- отчётливое ухудшение состояния после того, как вам вроде бы полегчало;
- резкое повышение температуры — часто за 39 °C;
- сильный навязчивый кашель, часто с мокротой;
- легко возникающая одышка;
- учащённое сердцебиение.
Если у вас есть эти симптомы, как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом. Врач уточнит диагноз (хороший специалист сделает это после того, как вы пройдёте рентген и сдадите анализы крови) и пропишет необходимые препараты. При подтверждённой бактериальной пневмонии — антибиотики в том числе.
Резюме:
бактериальную пневмонию антибиотиками лечат. Вирусный COVID-19 — нет.
Патогенез аллергии
Любое лекарство выпускается, прежде всего, чтобы облегчить состояние человека при той или иной болезни. Однако большинство лекарств обладают побочными действиями. После антибиотиков они появляются особенно часто. Ведущее место среди потенциально опасных средств занимают лекарства ряда пенициллина.
Должно пройти некоторое время, прежде чем появится определенная реакция организма на введенные в него препараты. Основные симптомы возникают при повторном воздействии лекарства. Впрочем, все лекарственные средства против бактерий назначаются врачом строго индивидуально.
Аллергия от антибиотиков часто развивается стремительно. Это можно объяснить бурной реакцией иммунной системы. Интересно, что в науке сегодня нет четкого представления о причинах такой реакции организма. Риск излишней чувствительности на антибиотики повышается из-за следующих факторов:
- неблагоприятная наследственность, отчего в организме может развиваться та или иная реакция на препарат, даже безопасный для большинства пациентов;
- наличие прочих аллергических болезней (у человека, например, может присутствовать реакция на пыльцу, пыль, дым и др.);
- цитомегаловирусная инфекция;
- подагра;
- лимфолейкоз;
- иммунодефицит (нельзя быть уверенным в том, что такого состояния нет на данный момент у человека, так что аллергия, иногда тяжелая, может проявиться практически у каждого пациента);
- мононуклеоз.
Медикаментозная аллергия на противомикробные средства — это очень тяжелое состояние организма.
Поэтому категорически запрещается самолечение антибактериальными препаратами.
Антибиотики — принципы действия
У каждого антибиотика в бактериальной клетке есть мишень в виде молекулярной машины, которая состоит или из белков, или более сложная — состоящая из белков и РНК.
Первая мишень — аппарат синтеза клеточной стенки. У бактерии есть жесткая клеточная стенка (состоит из полисахаридов, которые связанны пептидами). Клетки млекопитающих (человека ) такой стенки не имеют. Целая группа антибиотиков (например, пенициллин и их производные) не дает бактериям синтезировать клеточную стенку. Новый антибиотик такого действия — ванкомицин.
Вторая мишень ― фермент ДНК-гираза, который действует на ДНК бактерии. В маленькой бактериальной клетке огромная ДНК должна быть плотно свернута, чтобы она могла поместиться. Именно ДНК-гираза помогает сворачивать компактно ДНК, также этот фермент способствует расхождению цепей двухцепочной ДНК в ходе репликации и транскрипции. На ДНК-гиразу действует природный антибиотик налидиксовая кислота и ее синтетические аналоги фторхинолоны. РНК-полимераза (считыватель генов) — тоже является мишенью некоторых антибиотиков, например, рифампицина.
Третья, самая распространенная мишень для антибиотиков — аппарат биосинтеза белка бактерий. В бактериях (и вообще в любых живых организмах) белки синтезируются рибосомой — это специальная очень крупная молекулярная машина, которая состоит из РНК и белков.
Механизм воздействия антибиотиков на мишени следующий: в структуре мишени есть полости определенной геометрической формы, которые распознают антибиотики, затем встраиваются в них и мешают работе молекулярной машины, например, мешают чему-то связаться с молекулярной машиной или могут заставлять молекулярные машины делать ошибки.
От того антибиотик останавливает работу молекулы или заставляет молекулярную машину делать ошибки будет зависеть антибиотик бактериостатический или бактерицидный.
Бактериостатические антибиотики ингибируют рост бактерий, и если мы уберем антибиотик, то бактерии начнут расти дальше. Бактерицидные убивают бактериальную клетку, и, если мы уберем антибиотик, она не продолжит рост.
Рис. 1. Разные классы антибиотиков и принципы их действия. Светлым цветом выделены препараты с бактерицидным действием, темным с бактериостатическим.
А что делает антибиотик?
Убивает бактерии! Вирусы и бактерии — это разные штуки. Вирус маленький (чаще всего) и больше похож на мини-робота. Бактерии — большие (в сравнении с ним) живые штуки. Антибиотики эффективны против них, но не против вирусов.
При этом антибиотики — это не отряд быстрого реагирования, который проникнет к нужным клеткам, разметит их и отправит убийц. Так может работать иммунитет. Это долго. Антибиотики мочат все, что подходит под фильтр. Сказали, что патоген грамотрицательный аэробный («преступник художник») — пойдут и замочат все подобное. В нашем примере — всех художников в толпе, всех людей с кисточками и всех продавцов в магазинах канцтоваров. Ну и что, что пострадало много невинных? Зато один конкретный патоген уничтожен.
Стоп-стоп, а как антибиотик отличает «хорошие» бактерии от «плохих»?
Да никак. Идет и мочит все по своему профилю.
Антибиотики широкого спектра действуют на как можно большее количество бактерий. Предполагается, что если у вас внутри есть что-то в небольшом количестве, что легко убить, то они помогут (поэтому их назначают после операций, для общей защиты). Второй вариант использования — когда это что-то опасное, но непонятно, что именно. Предполагается, что существенная потеря вашей микробиоты не так важна, как существенная потеря жизни.
Когда понятно, какая именно патогенная бактерия, используют узкий спектр. Это уже не все подряд, а конкретные группы бактерий. Сложно и дорого настраивать их на один конкретный стафилококк, поэтому они часто специфицированы до уровня «все стафилококки». А их внутри организма много, и часть относится к нормофлоре. Поэтому убивают антибиотики заодно все бактерии, которые похожим образом размножаются, либо похожим образом питаются, либо живут в похожей среде. Логика принятия решений такая: в низкоэтажных домах поселились термиты? Сожжем все низкоэтажные дома!
