АЦЦ Лонг – Ацетилцистеин
Действующее вещество: ацетилцистеин.
Показания: бронхиты с вязкой, трудноотделяемой мокротой, ларинготрахеит, пневмония, бронхиальная астма, средний отит, хронический синусит.
Ацетилцистеин
Марбиофарм, Россия
Ацетилцистеин — препарат, применяемый при кашле и простудных заболеваниях.
Муколитическое средство, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты. Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты (в ряде случаев это приводит к значительному увеличению объема мокроты, что требует аспирации содержимого бронхов).
от 58
В ручном режиме
Конечно, скажет кто-нибудь, все это не про нас, условно здоровых, чей вдох-выдох не зависит от принятой с утра таблетки. Про тех, у кого тяжелые заболевания. Про тех, кто с возрастом без лекарств не может — наших пожилых родителях, бабушках и дедушках. Кстати, все там будем… Сможем мы через пять-десять лет купить качественный дженерик или оригинальный препарат или будем довольствоваться тем, что есть — вопрос. Получается, все это снова о беззащитности отдельно взятого человека перед лицом системы, перед процедурами, которые если и запущены, то налаживаются годами. Это опять о том, что один человек ничего не может. Или может?
Мама девочки Лизы — сейчас малышке уже одиннадцать лет — организовала сообщество родителей детей с пересаженными органами в Санкт-Петербурге. За последние 5-7 лет появились благотворительные фонды, собирающие огромные суммы на оригинальные лекарства для таких как Илья Борщук и Саша Назарова. Профессиональное сообщество не молчит о проблеме. Может, это капля в море. Но жить и выкручиваться надо, хоть и «в ручном режиме»…
Подготовила Валерия Михайлова
- Правда ли, что нет разницы, чем лечить? Что говорят врачи о дженериках при муковисцидозе
- «В дженерик можно только верить». Во всем мире проводят клинические исследования дженериков, а у нас — нет
Можно ли заменять оригинальные лекарства дженериками?
Да! При условии, что пациент хорошо его переносит. Экономия на разнице в цене между оригинальными и непатентованными лекарствами существенная, а эффективность аналогичная.
Однако что произойдет, если непатентованное лекарство будет давать побочные эффекты, которые не вызывало оригинальное лекарство? В России – ничего, придется купить оригинал. А во многих Европейских странах пациент с осложнениями имеет право обратиться в Национальный фонд здравоохранения, и ему покроют расходы на лечение побочных эффектов заменителя.
С экономической точки зрения, проблема дженериков и оригинальных лекарств основана на балансе потери и приобретения выгоды, и наиболее важную роль здесь играет врач, задача которого состоит в оценке риска использования заменителя лекарства в конкретном случае. Также врач должен информировать пациента о наличии любых других вспомогательных веществ, присутствующих в дженерическом препарате или, наоборот, в оригинальном лекарстве, если требуется заменить непатентованную терапию терапией оригинальным препаратом.
Без подробных данных, включающих не только стоимость лечения с использованием дженериков, но и общую стоимость, включая лечение побочных эффектов, невозможно оценить, дешевле ли медикаментозная терапия с использованием дженериков. Также невозможно классифицировать дженерики и оригинальные препараты, разделяя их на лучшие и худшие. Одно можно сказать наверняка: необходимость в использовании дженериков заключается в недостаточной доступности или дороговизне оригинальных лекарств.
Бепантен – Декспантенол
Действующее вещество: декспантенол.
Показания: эрозии, мелкие раны и царапины, ссадины, ожоги, пролежни, асептические раны после операций и т. д.
Декспантенол
АО «Татхимфармпрепараты», Россия
Декспантенол – лекарственный препарат для наружного применения, обладающий регенерирующим и метаболическим действием, а также некоторым противовоспалительным эффектом. Декспантенол – витамин группы В, производное пантотеновой кислоты. В тканях декспантенол превращается в пантотеновую кислоту, являющуюся частью коэнзима А. В составе коэнзима А пантотеновая кислота принимает участие в процессах ацетилирования, липидном и углеводном обмене, образовании ацетилхолина, порфиринов и кортикостероидов.
от 74
Нурофен – Ибупрофен
Действующее вещество: ибупрофен.
Показания: суставная и мышечная боли, мигрени и головная боль напряжения, радикулит, боль в спине и пояснице, зубная боль, боль при менструации, боли при повреждении связок, лихорадка при ОРВИ, гриппе и простуде.
Ибупрофен
ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия; Славянская аптека, Россия; Рафарма, Россия; ЗАО ВЕРТЕКС, Россия; ПАО «Биохимик», Россия; ЭКОлаб, Россия; «Мосхимфармпрепараты» им. Н. А. Семашко, Россия; Белмедпрепараты, Беларусь; ПАО «Биосинтез», Россия; Борисовский завод мед. препаратов, Беларусия; Синтез ОАО, Россия; АО «Татхимфармпрепараты», Россия; ООО «Новофарм-Биосинтез», Украина
Симптоматическое лечение: — головной боли напряжения и мигрени; — суставной, мышечной боли, — боли в спине, пояснице, радикулита; — боли при повреждении связок; — зубной боли; — болезненных менструаций; — лихорадочных состояниях при простудных заболеваниях, гриппе; — ревматоидного артрита, остеоартроза. НПВП предназначены для симптоматической терапии, уменьшая боль и воспаление на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияют.
от 65
Быструмгель – Кетопрофен
Действующее вещество: кетопрофен.
Показания: отеки, ушибы, травмы, растяжения связок, воспаления, лимфангит, флебиты и т. д.
Кетопрофен
Синтез ОАО, Россия
— Острые и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (суставной синдром при обострении подагры, ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, воспалительное поражение связок и сухожилий, бурсит, ишиас, люмбаго); — Мышечные боли ревматического и неревматического происхождения; — Посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (повреждения и разрывы связок, ушибы). Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
от 60
Вольтарен – Диклофенак
Действующее вещество: диклофенак.
Показания: подагра, ревматизм, артрозы, невриты и т. д.
Диклофенак
ПАТ «Київський вітамінний завод», Украина; ПАО «Биохимик», Россия; ОАО «Синтез», Россия; Hemofarm, Сербия; ОАО «Монфарм», Украина; ЧАО Фармацевтическая фирма “ДАРНИЦА”, Украина; Фармекс Групп, Украина; ООО «Здоровье», Украина; АО «Лекхим-Харьков», Украина; ПАО Химфармзавод «Красная Звезда», Украина
Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.
от 22
Что такое дженерик?
Что вообще такое дженерик? Препарат, эквивалентный оригинальному, но — более дешевый. Дженерики выпускают после того, как закончится патентная защита оригинального препарата (патент действует 20 лет).
Грубо говоря, это как смартфон Meizu вместо Apple iPhone, как батон за 20 рублей из «Пятерочки» вместо французского багета из «Азбуки вкуса», как сумка с китайского Aliexpress вместо купленной в ГУМе. Только – ставка выше.
Всемирная организация здравоохранения поддерживает производство дженериков, потому что это делает медицинскую помощь гораздо более доступной. Их производством занимаются, в том числе, и крупные фармацевтические холдинги, наряду с оригинальной линией запускающие и линию по производству его более доступного аналога.
«Сейчас все фармасообщества делят препараты на дженерик и биосимиляр, — объясняет более подробно Владимир Бабичев, старший монитор клинических исследований американской компании Quintiles, работающей в России. — Дженерик – аналог химической молекулы препарата. А в основе биосимиляра — белок. Молекула и есть молекула, берешь и копируешь, с ней нет другой вариации действий. А цепочки белка и аминокислот – это другая история, они отличаются. Поэтому тут более широкий спектр исследований проводится. А там, где речь о химических молекулах – контролировать тяжело».
«Действительно, что делает дженерики дешевле, вещество ведь то же? Клинические исследования для них проводить легче – не нужно воспроизводить все фазы исследования, которые проводила оригинальная компания, — объясняет специалист Quintiles. — Потом, дозировка может быть другая…»
Есть еще нюансы производства, в которых неспециалисту трудно разобраться. Скажем, в дженериках могут использоваться разные вспомогательные вещества, что сказывается на количестве возможных побочных эффектов; может быть разным качество субстанции, из которой производится лекарство. Как говорит Владимир Бабичев, биологические препараты производятся, например, из мышиного белка, но — «мышки-то разные могут быть».
Естественно, рост рынка дженериков во всем мире сопровождается ужесточением проверок. Россия — не исключение.
Что же, врачебное сообщество на пустом месте бьет тревогу?
Кавинтон – Винпоцетин
Действующее вещество: винпоцетин.
Показания: улучшение кровообращения мозга (транзиторная ишемия, состояния после инсультов), мозгового метаболизма, реологических показателей крови.
Винпоцетин
«Мосхимфармпрепараты» им. Н. А. Семашко, Россия; АЛСИ Фарма, Россия; Биоком, Россия; Изварино Фарма, Россия
Неврология: симптоматическая терапия последствий ишемического инсульта, сосудистой вертебробазилярной недостаточности, сосудистой деменции, атеросклероза сосудов головного мозга, посттравматической, гипертонической энцефалопатии. Офтальмология: хронические сосудистые заболевания сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Отология: снижение слуха перцептивного типа, болезнь Меньера, ощущение шума в ушах.
от 29
*Эта статья носит ознакомительный характер, не является рекламой или руководством к покупке. Информация предоставлена в справочных целях. Самолечение недопустимо. Перед покупкой любого препарата или при признаках заболевания обязательна консультация врача.
Покупаете ли вы более дешевые аналоги назначенных лекарств?
- Нет, покупаю исключительно те препараты, которые назначает врач. 40%
- Всегда ищу аналоги! Зачем переплачивать? 40%
- Аналоги беру, только если оригинального препарата нет в аптеке. 20%
Всего проголосовали 15
Мирамистин – Хлоргексидин
Действующие вещества: «Мирамистин» – мирамистин, «Хлоргексидин» – хлоргексидин.
Показания: антисептическая обработка, дезинфекция, профилактика заболеваний, передающихся половым путем.
Хлоргексидина биглюконат
Самарская фармацевтическая фабрика, Россия
Для местного применения: трихомонадный кольпит, эрозия шейки матки, зуд вульвы, профилактика венерических заболеваний (в т.ч. гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза); гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит, дезинфекция съемных протезов; ангина; послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии. Обработка ран, ожоговых ран и поверхностей; дезинфекция кожи пациента. Обработка рук хирурга, медперсонала и операционного поля перед диагностическими манипуляциями, операцией. Дезинфекция рабочих поверхностей приборов (в т.ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна.
от 8
Аналоги препаратов
Аналоги – это препараты с такими же показаниями, что и назначенный изначально препарат, но в его составе – другие активные вещества. Аналог лекарства желательно выбирать не самостоятельно, а посоветоваться с врачом, ведь у препарата-аналога могут быть совсем другие «побочки» и противопоказания, чем у оригинального средства. Если поговорить с врачом нет возможности, тщательно изучите инструкцию аналога. Аналоги могут быть как дешевле, так и дороже препарата-оригинала. Многие аналоги лекарств – это брендовые препараты, которые априори не могут быть дешевыми. Производитель включает в стоимость затраты на разработку, патентование и продвижение лекарства. Дорогим аналог может быть и за счет высокой стоимости действующих или вспомогательных веществ.
Клинические испытания – ворота к инновациям
Когда несколько молекул пережили испытания, показав себя с лучшей стороны, их направляют на клинические испытания. Опыты обычно делятся на несколько этапов, в которых принимают участие группы здоровых людей и пациентов с различными заболеваниями. Клинические испытания определяют, среди прочего, безопасную дозировку, влияние на конкретное заболевание, наиболее распространенные побочные эффекты.
На последнем этапе клинических испытаний проверяется эффективность нового препарата. И даже если все исследовательские группы оценили эффективность и прочие достоинства – это не означает конец процесса вывода нового препарата на рынок. Производитель проходит сложный и длительный процесс регистрации – документирование всех выполненных анализов, предоставление толстых папок с медицинской документацией за все годы исследований активного вещества.
Но-шпа – Дротаверин
Действующее вещество: дротаверин.
Показания: спазмы гладкой мускулатуры органов ЖКТ, гастриты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, энтерит, колит, синдром раздраженного кишечника с метеоризмом, головные и менструальные боли.
Дротаверин
Планета органика; Борисовский завод мед. препаратов, Беларусия; НПЦ Фармзащита, Россия; ПАО «Биосинтез», Россия; Озон ООО, Россия; ФГУП «Армавирская Биофабрика», Россия; ПАО «Биохимик», Россия; Деко, Россия; ОАО Дальхимфарм, Россия; Новосибхимфарм ОАО, Россия; Вифитех/Вилар, Россия; Обновление, Россия; Синтез ОАО, Россия; АО «ФармПроект», Россия; ПАО Валента Фарм, Россия; «Мосхимфармпрепараты» им. Н. А. Семашко, Россия; СООО «Лекфарм», Беларусь; Медисорб, Россия; Оболенское фармацевтическое предприятие, Россия; Solopharm, ООО «Гротекс», Россия; Эллара МЦ, Россия
Спазм гладких мышц моче- и желчевыводящих органов (почечная колика, пиелит, тенезмы, желчная колика, кишечная колика, дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря по гиперкинетическому типу, холецистит, постхолецистэктомический синдром). Спазм гладких мышц желудочно-кишечного тракта (как правило, в составе комбинированной терапии): пилороспазм, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, спастические запоры, спастический колит, проктит. Тензорная головная боль. Дисменорея, угрожающий выкидыш, угрожающие преждевременные роды, послеродовые схватки. При проведении некоторых инструментальных исследований, холецистографии.
от 39
Как изменить ситуацию?
Владимир Бабичев считает, что, помимо всего прочего, дело во временном факторе — быстрых изменений ждать не приходится:
«Цель у государства благая: работать с компаниями, которые готовы выпускать качественные препараты за приемлемые деньги. Потому что фармакологические гиганты зачастую продают свою продукцию за немыслимые суммы. Это цель благая, я всеми руками за. Но до действительно надлежащего контроля еще многое предстоит сделать. Он растет потихоньку, но не успевает за скоростью развития и создания отечественных аналогов».
Врач-онколог Алексей Масчан больше надеется на рыночные механизмы:
«Государство четко взяло курс на поддержку любого отечественного производителя – не только добросовестного – поэтому пока у нас очень тяжелая ситуация. Изменения наступят тогда, когда ответственные отечественные фармкомпании поймут, что их вытесняют с рынка вообще непонятно какие производители, выпускающие на рынок опасные и неэффективные препараты. Тогда, может, что-то и изменится».
В том, что надо менять принципы работы органов, ответственных за проверку препаратов, говорит Иван Глушков: «Здесь несколько возможных сценариев. Очевидный и самый эффективный – это изменение правил работы системы Фармаконадзора».
Недорогой индийский и китайский дженерик Даклатасвира
Индийские, египетские и китайские дженерики препарата даклинза, как и дженерики препарата софосбувир, к настоящему времени не прошли необходимую процедуру регистрации в Российской Федерации и соответственно не разрешены к применению в клинической практике для лечения пациентов, страдающих хроническим гепатитом С. Несмотря на это многочисленные копии препарата даклатасвир, произведенные на фармацевтических заводах в Индии, Египте, Китае и Гонконге можно, к сожалению, без особого труда найти и купить в Санкт-Петербурге. Некоторые пациенты без предварительной консультации с врачом гепатологом на свой страх и риск начинают заниматься самолечением, не зная о том, что дополнительные химические вещества, которые содержатся в неоригинальных препаратах, могут оказывать пагубное влияние на клетки и ткани не только печени, но и других внутренних органов.
Самоконтроль, которого нет в России
«Не только Россия, а большинство развитых стран заинтересовано в дженериках, — объясняет Иван Глушков, заместитель генерального директора фармацевтической компании STADA. — Они позволяют государству выполнять свои социальные обязательства за счет ограниченных бюджетов. Доля выписки дженериков в Европе и США очень большая. Но это уравновешивается очень жесткими требованиями к эффективности и безопасности препаратов и системой отрицательных стимулов для компаний – компания сама внимательно следит за тем, чтобы рисков не возникало. Это работает. А у нас – пока не очень хорошо работает».
Проблемы с дженериками – только в России, хорошо, в Китае, а во всем остальном мире – все в порядке?
Тут мнения немного разнятся. «Дженерики там проверяют, — говорит Масчан. — Но и на Западе очень много скандалов было связано с тем, что они, по мнению врачей, не обладают той же эффективностью или переносимостью, что и оригинальный препарат. Эта проблема достаточно известная. Я хорошо знаю ситуацию во Франции: там врачи постоянно жалуются на то, что их заставляют выписывать дженерики. Хотя дженерики во Франции – не чета нашим».
Причина, по словам врача, в очень ограниченном числе компаний, которые производят аналоги, и их известности: «Более того, зачастую крупные компании – фармацевтические «монстры» — покупают компании, производящие дженерики, и контролируют производство. А у нас, образно говоря, – каждый «энтузиаст» может «на коленке» производить лекарство…»
«Технология вывода лекарства на рынок в России очень похожа на то, что есть в Евросоюзе и в США, — объясняет Иван Глушков. – Но такого количества проблем с качеством воспроизводимых препаратов, как у нас, там нет».
По словам специалиста, там хорошо работает механизм самоконтроля.
«Там любая ответственная компания сама накапливает информацию о своих препаратах – ей выгодно предпринять эти шаги, а не дожидаться, пока государство это сделает, за чем могут последовать штрафы или иные формы наказания», — объясняет Глушков.
Такого же мнения эксперт из Quintiles:
«В США дженерики делают по одной технологии, из одного сырья для любого рынка, что для российского, что для американского. Качество такого препарата для пациентов гарантировано. Когда препарат приходит из страны с более мягкими требованиями, могут быть и другие ситуации…».
В чем разница
Активный компонент дженерика обязан быть таким же, как и у оригинального препарата. Разница — в нюансах производства и в составе вспомогательных действующих веществ. Их добавляют к основному, которое весит в пределах нескольких граммов, чтобы лекарство было удобнее дозировать — то есть чтобы превратить активный компонент в удобные таблетки или расфасованные в ампулы инъекционные растворы.
По идее, замена одних вспомогательных действующих веществ на другие не должна влиять на эффективность лекарства. Но на практике бывает по-разному.
Российские требования к проверке качества дженериков значительно мягче требований, которые установила Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), и которых придерживаются в США и Евросоюзе. Дело в особенностях законодательства.
Статья 38 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ гласит: «В отношении воспроизведенных лекарственных препаратов для медицинского применения проводятся исследования биоэквивалентности и (или терапевтической эквивалентности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти».
Согласно закону, исследование биоэквивалентности лекарственного препарата определяет скорость всасывания и выведения действующих веществ и количество препарата, попадающего в кровь. В заключении авторы исследования пишут, соответствует ли МНН оригинального препарата МНН дженерика, и совпадают ли их дозировки. Дженерик должен действовать на организм так же, как оригинальный препарат, но в процессе исследования биоэквивалентности этого никто не проверяет.
А вот по требованиям ВОЗ, производитель дженерика обязан доказать и биоэквивалентность, и тот факт, что новый препарат действует на организм так же, как оригинал. Фактически, от него требуется заново провести значимую часть клинических испытаний препарата — испытания на пациентах-добровольцах. Это гарантирует, что вспомогательные вещества не повлияют на эффективность нового препарата, и что дженерик будет действовать так же, как оригинальное лекарство.
Энрофлоксин-К 10% (ПНП Укрзооветпромпостач)
Описание
Прозрачный раствор бледно-желтого или желтого цвета.
Состав
100 г препарата содержат действующее вещество: энрофлоксацин — 10 г.
Фармакологическое действие
Препарат принадлежит к группе фторхинолонов. Тормозит активный фермент гиразу, которая принимает участие в катализе синтеза ДНК микробной клетки, в результате чего наступает быстрое бактерицидное действие, особенно на микроорганизмы, резистентные к бета-лактамным антибиотикам, тетрациклинам, макролидам и аминогликозидам.
Препарат эффективный против грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: Mycoplasma spp., Э. coli, Salmonella spp., Campylobacter spp., Haemophilus spp., Pasteurella spp., Bordetella spp., Erysipelothrix rhusiopathiae, Klebsiella spp., Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. и прочие.
Применение
Лечение инфекционных заболеваний у бройлеров и ремонтного молодняка птицы, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в т.ч. колибактериоза, сальмонеллеза, некротического энтерита, стафилококкоза, стрептококкоза, микоплазмоза, псевдомоноза, пастерелеза.
Дозировка
Орально в смеси с водой в дозе 0,5 мл препарата на 1 л питьевой воды на протяжении 3 дней, при сальмонеллезе — на протяжении 5 дней. Раствор готовят из расчета суточной потребности птицы в воде. Во время лечения птица должна получать только воду, которая содержит препарат. Противопоказания
Повышенная чувствительность к энрофлоксацину.
Запрещается применять одновременно с препаратами тетрациклинового ряда, макролидами (эритромицином), хлорамфениколом, теофилином.
Не допускается применение препарата для кур-несушек. Предостережения
Убой птицы на мясо разрешается через 11 дней после последнего введения препарата. К указанному сроку мясо скармливают непродуктивным животным или утилизируют (в зависимости от заключения ветврача). Форма выпуска
Ампулы из нейтрального стекла по 2, 5, 10 мл, флаконы по 10, 50, 100, 200, 500, 1000 мл.
Хранение
Список Б. Сухое, темное место при температуре от +8°С до +25°С. Возможно выпадение незначительного осадка который растворяется при нагревании до температуры +20-+25°С.
Срок годности — 2 года.
Прочитать/оставить отзыв о ветеринарном препарате Энрофлоксин-К 10%
Дженерики при циррозе особенно опасны
Современные и недорогие дженерики в СПб представляют собой полные и точные копии оригинальных лекарственных препаратов, на которые полностью истек срок действия патентной защиты. По своей сути, такие копии можно назвать абсолютными аналогами оригинальных медикаментов, так как дженерики полностью совпадают с оригиналом по химическому составу и выпускаются ровно в такой же лекарственной форме. Так, если оригинальный лекарственный препарат выпускают, например, в виде водного или масляного раствора для приема внутрь, то и дженерик в таком же виде, если оригинал представляет собой растворимые таблетки для приема внутрь, то и дженерик будет реализован в виде таблеток, при этом количество действующего вещества в составе таблеток дженерика будет полностью соответствовать химическому составу таблеток оригинального препарата. Казалось бы, все отлично и всем все подходит. Но кроме обоснованных сомнений в действительной клинической эффективности неоригинальных препаратов в последнее время все чаще и чаще стали появляться сведения о том, что не прошедшие процедуру официальной регистрации и не разрешенные к применению в России дженерики несут в себе определенную опасность для здоровья принимающего их человека.
На сегодняшний день в России зарегистрированы уже два летальных случая, напрямую связанные с приемом неразрешенных дженериков. Нескольким пациентам, у большинства из которых был диагностирован цирроз печени при гепатите С и которые начали принимать незарегистрированные копии противовирусных лекарственных препаратов, вскоре после начала приема дженерика, который не прошел необходимую химическую и токсикологическую экспертизу, потребовалась экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии в связи с остро развившейся или усугубившейся печеночной недостаточностью и угрожающими нарушениями сердечного ритма и проводимости. Все это сопровождалось соответствующим последующим дорогостоящим и длительным лечением в стационаре.