Бронхит: диагностика, лечение, причины, симптомы

Диагностические подходы

Пульмонология – клиническое направление, в котором объективное обследование доктором является залогом постановки диагноза. От его квалификации зависит полнота этой процедуры. В первую очередь проводится детальный опрос пациента, сбор жалоб и их детализация, далее следует объективный осмотр с применением аускультации, перкуссии и пальпации.

Нередко для уточнения диагноза в тяжелых, запущенных случаях требуется ряд дополнительных тестов. Здесь выделяют несколько основных направлений:

• тестирование при помощи кожных проб;
• общий анализ крови;
• исследование сыворотки крови на наличие специфических иммуноглобулинов;
• проведение провокационных проб – применимы в рамках ремиссии недуга.

Очень часто клиника недуга является довольно запутанной. Поэтому для уточнения диагноза требуется проведение инструментального обследования больного. Для этого зачастую применяется:

• эхокардиография;
• компьютерная томография;
• рентгенография ОГК;
• определение внешнего дыхания (спирография);
• бронхоскопия.

Организм – система органов, которые связаны между собой. Поэтому невозможно оценивать каждую органную структуру по отдельности, следовательно при обследовании и постановке заключительного диагноза нередко требуется консультация смежных специалистов. Речь идет о кардиологе, онкологе, эндокринологе, неврологе, аллергологе, инфекционисте.

Где принимает специалист

К данному доктору можно обратиться в поликлинике, в частном заведении, клинике. Существенная разница состоит лишь в количестве людей и в ценовой политике. Каждый сам выбирает: живая очередь и приемлемая цена, либо более дорогостоящий прием по предварительной записи. Весь комплекс обследования, тестирования и терапии остается без изменений. Это никоим образом не зависит от места приема. Основная суть привилегий частного обслуживания – в быстроте диагностических процедур.

Врача можно найти и с помощью интернета. Консультация онлайн действительно менее достоверная, но это доступно и очень удобно. Она позволяет задать вопросы, описать клинику недуга, получить специализированные ответы, при необходимости записаться на прием. Вот почему отличный способ, по мнению экспертов – это зайти на сайт профильного врача, который есть в вашем родном городе. Это значительно упростит задачу.

Профилактика

Профилактические меры, которые способны существенно снизить опасность заболевания бронхолёгочной системы, состоят в простых правилах:

• Устранить все провоцирующие патологию факторы: пыль в квартире, вдыхание паров вредных веществ на работе, активное и пассивное курение.
• Своевременное и качественное лечение хронических болезней.
• Соблюдение принципов здорового питания и занятия спортом, регулярная дыхательная гимнастика.
• Профилактика аллергических проявлений организма.
• Повышение иммунной защиты.

При грамотном подходе к лечению и не затягивании проблемы, шансы на полное выздоровление и восстановление дыхательных функций очень высокие. Главное, вовремя обратиться к доктору и соблюдать все условия терапии, предписанные медициной.

Влияние инфекции на дыхательные пути

Сухой, постоянный кашель – респираторный симптом, остающийся после коронавирусной инфекции. У большинства выздоровевших пациентов интерстициальные поражения легких фиксируются даже через шесть месяцев после начала заболевания. Аналогичная ситуация у пациентов с ОРВИ – у 40% людей сниженная диффузионная способность легких наблюдается даже спустя 15 лет после болезни.

Риск  длительных изменений зависит от течения заболевания и составляет:

• 58-60% – у пациентов, которым была необходима искусственная вентиляция легких под респиратором;
• почти 30% – у пациентов после кислородной терапии;
• 22% – у пациентов, которым не требовалась поддержка дыхания.

В ходе коронавирусной инфекции возникает интерстициальная пневмония. У одних людей ткани заживают полностью, а у других начинается фиброз (рубцевание), что значительно ухудшает дыхательные функции. Процесс рубцевания легких происходит примерно у 35% пациентов, выписанных из стационара. Эти изменения длятся до нескольких месяцев после заражения и проявляются усилением одышки. 

Факторы риска

У пульмонологов есть понятие профилактического осмотра. Что это значит, и кому необходим? Один раз в год посещать пульмонолога в любых случаях должны курильщики и люди, работающие на вредных производствах. Врач проведет выслушивание и простукивание органов дыхания, возможно, назначит дополнительные исследования легких, крови, кала для исключения подозрительных факторов или ранней диагностики заболеваний.

Обязательно 1 раз в год посещают врача люди, работающие с цементной и асбестовой пылью, с химическими кислотами, испарениями газов и т.д.

Если в семье у близких родственников есть врожденные заболевания органов дыхания или случаи смерти от рака легких, также нужны систематические наблюдения у специалиста. 

Визит к пульмонологу абсолютно безболезненный, не вызывающий страх и дискомфорт при осмотре. Поэтому не стоит откладывать запись к специалисту, ведь профилактика так же важна, как ранняя постановка диагноза и своевременное лечение.

Осложнения после бронхита

При отсутствии своевременного лечения бронхита растет риск развития осложнений. В большинстве случаев осложнениям подвержены дети, пожилые и люди с ослабленным иммунитетом. Наиболее распространены следующие осложнения заболевания:

• Перерастание заболевания в хроническую форму. Хронический бронхит развивается на почве неграмотного или несвоевременного лечения заболевания, а также при частом воздействии негативных факторов.
• Воспаление легких.
• Бронхоэкстазы — расширения бронхов необратимого характера.
• Недостаточность дыхательной деятельности и дефицит кислорода.
• Недостаточность работы сердечной системы. Это осложнение связано с тем, что недостаток кислорода мешает полноценной работе сердца. Вследствие сердечного переутомления ухудшается работа внутренних органов и нарушается рН-баланс.
• Бронхиальная астма выступает в качестве осложнения аллергического типа бронхита.
• Бронхообструкция с характерным нарушением дыхания и затрудненным выдохом. Симптомом является свист при выдыхании.
• Эмфизема легких является последствием обструктивного бронхита хронической формы. Наблюдаются нарушения газообмена в легких и их эластичности, разрастание соединительной ткани, а также сужение бронхов и появление одышки при физических нагрузках.
• Диффузный пневмосклероз проявляется искажением и сморщиванием легочной ткани. При этой патологии легкие уменьшаются в размере и, соответственно, нарушается снабжение организма кислородом в достаточном количестве.
• Редки случаи осложнения в виде легочного сердца. Поражение структур легкого провоцирует рост артериального давления, нарушение газового обмена и гипертрофию правого желудочка.

Таким образом, важно не запускать бронхит и вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью

Как попасть на прием

Для своевременной постановки диагноза и адекватной терапии крайне важно знать, куда и к кому обращаться за помощью. К пульмонологу на прием зачастую направляет терапевт, когда имеет некоторые сомнения в диагнозе и терапии

Но в то же время проконсультироваться в узкого специалиста может любой, кто запишется на прием.

Согласно международным критериям есть ряд показаний, при которых важна консультация данного специалиста. Среди них:

• длительный кашель;
• одышка при незначительной нагрузке;
• болезненность в груди;
• частые ОРВИ (более 3-х раз в год).

Кроме того, на консультацию направляются во время прохождения профилактических осмотров. Ежегодно многие проходят флюорографию легких. При выявлении малейших изменений пациент сразу же направляется в пульмонологический кабинет. Особенно часто это бывает с людьми, работающими на вредном производстве.

Кашель после COVID – лечение лекарствами и домашними средствами

При долговременном кашле после перенесенной инфекции необходимо обратиться к специалисту. Для врача актуальна следующая информация:

Какова продолжительность кашля? Важно, сколько времени сохраняется симптом: в течение нескольких дней, недель или месяцев?
Как звучит кашель: сухой, лающий, влажный, в виде удушающих приступов?
Когда усиливается кашель? В какое время проявляется: утром, ночью или в течение дня?
Вызывает ли кашель дополнительные симптомы: бессонницу, мышечные, головные боли или рвоту?

В случае сухого постковидного кашля рекомендуется лечение препаратами с противокашлевым эффектом, содержащими кодеин или декстрометорфан. То же действие оказывают сиропы, содержащие леводропропизин или бутамират. Оба компонента показывают одинаковую эффективность в угнетении кашлевого рефлекса, имеют мало побочных эффектов и действуют относительно быстро.

Простого подавления кашля иногда бывает недостаточно. При жалобах на раздражение слизистых оболочек, боль в горле и гортани, вызванных кашлем назначаются препараты на основе меда и содержащие экстракт тимьяна. Эти средства эффективно увлажняют слизистую оболочку, оказывают противокашлевое действие.

Почему важна ранняя диагностика

Не только ярко выраженные симптомы являются поводом посетить профильного специалиста. Ранняя диагностика исключительно важна при выявлении на рентгеновском снимке затемнений в области легких. Это может быть начальная стадия патологического разрушения легочной ткани, образование опухоли или следствие длительной работы на вредном производстве с вдыханием пыли, паров химических веществ и т.д.

У детей такая картина может развиваться на фоне хронического бронхита или свидетельствовать о не долеченной пневмонии. В такой ситуации необходима дополнительная диагностика, сбор полного анамнеза и осмотр пульмонолога.

При своевременно поставленном диагнозе на ранней стадии болезни можно обойтись щадящей медикаментозной терапией, предупредить серьезные патологии и продлить человеку жизнь.

Лечение

Качественное лечение бронхита построено на нескольких принципах:

Пациенту важно облегчить отхождение мокроты и обеспечить доступ кислорода в лёгкие.
Снять признаки воспалительного процесса.
Ликвидировать очаг инфекции.

В этом случае применяют несколько методов терапии, которая помогает исправить положение пациента и привести его к привычному качеству жизни, который был у него до болезни.

Лечение антибиотиками

Тяжёлые препараты назначаются исключительно при тяжёлом течении заболевания, а также при выявленных осложнениях и выявлении бактериального возбудителя патологии. При нетяжёлом течении болезни и аллергическом бронхите антибиотики бессильны.

Необходимость подключения курса антибиотиков определяется изменением характера мокроты или отсутствием эффективности применяемой классической терапии.

Острый осложнённый бронхит зачастую лечат с использованием иммуномодуляторов и кортикостероидов. Это необходимо, чтобы исключить повторные рецидивы болезни, приводящие к серьёзным осложнениям.

Подавление механизмов, способствующих развитию заболевания

Другое название подобного лечения – патогенетическая терапия. Пациенту выписывают муколитики, которые разжижают мокроту и способствуют её выведению на поверхность. Также применяются бронхорасширяющие препараты, типа ингаляций. Они помогают увеличить просвет бронхов и сделать дыхание более свободным.

Препараты применяются в виде ингалятора, в том числе домашнего или переносного небулайзера, а также в виде пероральных пилюль.

Симптоматическая терапия

При большом повышении температуры тела, выше 38.5 градусов, применяются жаропонижающие препараты. При субфебрильной температуре подобная мера не требуется. Также подключают кислородотерапию, если у пациента бронхит осложнён обструкцией.

Противокашлевые таблетки применять не рекомендуется, ведь кашель помогает выходить мокроте и способствует очищению лёгких и бронхов. Если это предотвратить, могут возникнуть осложнения. Однако, если сильные приступы кашля осложняют жизнь пациента и изматывают его, врач может назначить и подобные препараты для облегчения состояния больного.

Физиопроцедуры

Ряд процедур применяется для облегчения симптомов болезни и достижения стойкой ремиссии при хроническом течении заболевания. К примеру ингаляции, электрофорез, гимнастика и массаж.

Обязательно следить за увлажнённостью воздуха в комнате, где находится больной. Пересушенный воздух способствует высыханию слизистой оболочки и вызывает кашель, также это чревато присоединением инфекции.

Обильное питьё помогает свободному отхождению мокроты, так как обеспечивает переизбыток жидкости в организме пациента. Кроме того, с помощью тёплой влаги из организма выводятся вредные вещества.

Для хронических больных в период ремиссий показано лечение в условия курортов и санаториев. Пациентам с осложнениями и патологиями бронхиального дерева показан отказ от курения и регулярное проведение дыхательной гимнастики.

Острый бронхит без осложнений, не осложнённый другими хроническими заболеваниями, особенно сердечно-сосудистыми патологиями, проходит за 2 – 3 недели без последствий. Небольшой кашель ещё может сохраняться в течение некоторого времени. Осложнённый хроническими болезнями бронхит длится чуть дольше и при качественном лечении выздоровление наступает спустя примерно месяц.

Хронический бронхит – сложное заболевании, которое сменяет стадии обострения и ремиссии, а также имеет длительное лечение. Но для такой формы заболевания имеются свои способы терапии, которые могут гарантировать полное восстановление пациента.

Когда нужна консультация

Врач – пульмонолог занимается исключительно болезнями бронхо-легочной системы. Поэтому обращаться к врачу нужно при наличии характерной симптоматики поражения этих структур. Самые общие и распространенные признаки поражения дыхательного тракта включают в себя:

1. Приступы специфического кашля курильщика

Подобного рода жалоба зачастую имеет место в утренний период суток. Только обильное отхаркивание мокроты облегчает состояние и самочувствие пациентов. Образование вязкой мокроты сильно осложняет откашливание, оно носит длительный характер и не приносит облегчения. Подобная клиника зачастую указывает на развитие хронической формы бронхита. Без своевременной и адекватной терапии стремительно развивается эмфизема, выраженная дыхательная недостаточность, нередко присоединяется хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

1. Обычный кашель

Почему возникает кашель? На самом деле за возникновение данного симптома отвечает мозг, а именно – его кашлевой центр. Активация происходит при воздействии на дыхательный тракт раздражителя. Кашель является защитным механизмом, который направлен на устранение пыли, слизи, инородных частиц, попавших в дыхательные пути. Заболевания, сопровождающиеся кашлем, довольно опасные. Ведь в ходе недостаточного обследования и терапии симптоматика часто усугубляется и прогрессирует. То есть, воспалительный процесс в верхних дыхательных путях переходит на бронхи и легкие. Это отягощает течение, осложняет выздоровление и повышает риск осложнений

В таких случаях консультация пульмонолога является безотлагательной и крайне важной. Только с его помощью можно определить истинную причину проблемы и начать необходимое лечение

1. Одышка

Данный симптом имеет ряд особенностей и может возникать:

• в покое – часто развивается из-за проблем с легкими, указывает на эмфизему – истинную причину уменьшения вдыхаемого воздуха или на наличие обширной пневмонии. Актуальным может быть и состояние тяжелой формы нарушения функций сердца при физической нагрузке – отмечается увеличение числа дыхательных движений при малейших изменениях положения тела: поворотах в кровати, приеме пищи, вставании;
• может быть за счет затруднения вдоха, что чаще встречается при изменениях со стороны бронхо-легочной системы, возникновении обструкции в бронхах при воспалении либо внешнем сдавливании;
• за счет затруднения выдоха, особенно при сердечной недостаточности;
• сочетание с затрудненным выдохом – первый симптом таких заболеваний как обструкции, астма; в случае их возникновения потребуется заключение пульмонолога, дополнительно следует посетить аллерголога; так можно будет на ранних стадиях определить опасный недуг, и, соответственно, исключить возможность усугубления.

1. Бронхиальная астма

Это тяжелое хронически протекающее заболевание, при котором клинически отмечаются приступы затрудненного дыхания. Пациенты жалуются на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. Возникает нехватка кислорода, выраженное сдавливание грудной клетки, одышка. Вдохи короткие, а выдохи медленные, возникают хрипы, которые слышны на расстоянии. Отмечается бледность, синюшность, вены на шее набухают. Кашель непродуктивный и не приносит облегчение. Отмечается также учащение пульса и приглушенность тонов сердца. Возможен переход в тяжелый астматический статус. Бронхиальная астма может развиться на фоне аллергии, либо вследствие инфекционного воспалительного процесса.

Причины бронхита

Как мы уже выяснили, бронхит — заболевание инфекционной природы. Его возбудителями являются бактерии (стафилококки, пневмококки и стрептококки), вирусы (аденовирус, вирус гриппа и парагрипп, респираторный синцитиальный вирус и др.) и атипичные представители вроде хламидий и микоплазм. В редких случаях причиной развития бронхита может стать грибок. Развитию заболевания способствует снижение деятельности иммунной системы. В зону риска входят лица старше 50 лет, люди с никотиновой и алкогольной зависимостью, работники вредного производства и пациенты с сопутствующими хроническими патологиями внутренних органов.

Бронхит у детей

Симптомы бронхита у детей совпадают с признаками заболевания у взрослых, а вот лечение несколько отличается. Если у ребенка наблюдается одышка, необходимо исключить бронхиальную астму. При частом возникновении бронхита у детей имеет смысл проконсультироваться у аллерголога и выявить причины такого состояния. При лечении детского бронхита распространено применение ингаляций, которые могут проводиться на основе минеральной воды, отхаркивающих препаратов и бронходилататоров. В некоторых случаях для ингаляций используют антибиотики. Для домашних ингаляций хорошо подходит небулайзер. Антибактериальные препараты для детской терапии стараются назначать минимально. Как правило, их прием совмещается с применением антигистаминных и иммуностимулирующих средств. Эффективным детским фитоантибиотиком при бронхите является Умкалор. Препарат обладает бактериостатическим действием и успешно применяется в период долечивания бронхита. Чтобы избежать развития дисбактериоза на фоне приема антибиотиков, рекомендуется принимать средства, поддерживающие микрофлору кишечника. Продолжительность эффективного и своевременного лечения составляет до трех недель.

Диагностика и лечение бронхита

Диагностика бронхита важна для составления программы по лечению заболевания, особенно учитывая его разные формы. Врачи применяют следующие способы диагностики4:

• Тщательный сбор анамнеза и определение всех возможных внешних факторов возникновения бронхита;
• Определение типа кашля и его продолжительности;
• Физикальная диагностика – внешний осмотр, пальпация и прослушивание в фонендоскоп;
• Рентгенографии грудной клетки;
• Возникает одышка и кашель с трудно отделяемой мокротой;
• Температура может повышаться.

Дополнительно может применяться сбор крови на общий анализ, бронхография и спирометрия (измерение объема легких).

Наука накопила немало знаний о респираторных заболеваниях и конкретных возбудителях бронхита. Врачи знают, как лечить бронхит у взрослых, но универсального средства до сих пор нет. Лечение должно быть комплексным.

Лечение бронхита у взрослых связано с одной интересной особенностью. При данном заболевании врачи чаще всего назначают антибиотики нерационально. Продуктивно вылечить заболевание не выходит, а организм может получить большую порцию побочных эффектов5.

Врачи предпочитают видеть бронхит как составляющее вирусного заболевания и отсюда определять, чем лечить кашель и бронхит у взрослого. Подобное относится в большей степени к острому бронхиту. Если причина – в вирусах, то назначать антибиотики не имеет смысла. Основное лечение сводится к избавлению организма от вирусов, следовательно, в бой должен вступить иммунитет4.

На фоне вирусных заболеваний и учитывая множество других факторов, силы иммунной системы может не хватить. В этом случае упор делается на поддержании иммунитета в рабочем и боевом состоянии4.

Если бронхи атаковали бактерии, то в таком случае действительно могут назначаться антибиотики, иначе вылечить бронхит будет затруднительно и есть вероятность получить осложнения и прогрессирования заболевания в пневмонию.

Симптоматическое лечение бронхита сводится к следующим приемам:

• Увлажнение воздуха – применяются специальные увлажнители и мойки воздуха;
• Леденцы, смягчающие кашель и облегчающие боль;
• Обильное теплое питье, исключающее слишком холодную и горячую температуру воды;
• Употребление меда и прочих «народных» средств;
• Соблюдение постельного режима.

Лекарства от бронхита у взрослых следует принимать практически всегда, но назначаются лекарственные препараты исключительно врачом2:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения температуры (при значениях выше 38) и снятия болевого синдрома;
• Противокашлевые препараты, злоупотреблять которыми не рекомендуется;
• Иммуностимуляторы;
• Противовирусные препараты;
• Противоаллергические препараты;
• Антигистаминные препараты;
• Отхаркивающие препараты, муколитики и бронхолитики;
• Различные растительные препараты, часто с отхаркивающим эффектом;
• Антибиотики в крайних и самых неприятных случаях, когда есть признаки или уже обнаружена бактериальная инфекция.

Многие врачи затрудняются ответить, как лечить бронхит, когда вопрос встает о его хронической форме. При хроническом бронхите, используются аналогичные препараты и способы лечения. Если бронхит был вызван вредной привычкой или долгим пребыванием во вредной среде (производство), то стоит изменить жизненный порядок, иначе маловероятно, что лечение принесет свои плоды.

В редких случаях при обострении хронического бронхита и упадке функциональности бронхов могут проводиться особые процедуры — ингаляции специальным лекарствами, постуральный дренаж, физиотерапия и массаж грудной клетки, разработка индивидуальной дыхательной гимнастики5.

Ни в коем случае не стоит забывать про иммунитет. Именно иммунная система может уберечь организм от бронхита и его возможных осложнений. Для этого стоит вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться, соблюдать при необходимости диету.

Зимой и в другие дни обострения ОРВИ иммунитету может потребоваться помощь. Для поддержки и восстановления защитных функций применяют вспомогательные лекарственные средства. Одним из таких средств является ИРС – комплексный лекарственный препарат на основе бактериальных лизатов6.

ИРС19 прошел проверку временем, показав свою эффективность в борьбе с инфекциями, поражающими дыхательную систему человека7.

Препарат противостоит патогенными бактериям на слизистых оболочках дыхательной системы, помогает бороться с симптомами бронхита у взрослых с кашлем и дополняет лечение острого или хронического бронхита, способствуя снижению риска развития различных осложнений. Срок лечения хронического бронхита сокращается8.

Краткие сведения

Пульмонолог – представитель узкой специализации, это типичный врач-терапевт, который занимается заболеваниями дыхательных путей, в частности, разноплановыми патологиями бронхов и легких.

Существует разделение на взрослого и детского специалиста. Но зачастую на приеме в районных, а порой и в областных учреждениях есть только взрослый доктор, который и лечит все население. Это не совсем верно, так как направленность деятельности детского пульмонолога имеет ряд специфических особенностей.

Для детского пульмонолога важна объективность на приеме такой категории пациентов. Ведь на консультации зачастую малыши просто не в силах точно сказать и описать клинику и признаки, которые их беспокоят. Нередко они не могут даже изложить главные жалобы. Работа с детьми отличается от осмотра взрослых, так как необходимо учитывать особенности детского организма в разном возрасте, уметь уговорить малыша на осмотр, прослушать легкие в условиях экстремального поведения маленького пациента.

Проблемами заболеваний органов дыхания занимаются пульмонологические отделения, клиники и институты. С одной стороны – это узкие специалисты, с другой – пульмонологи знают тонкости огромного спектра различных патологий. Ведь именно проблемы дыхательного тракта – одни из самых распространенных на сегодня в человеческой популяции.

Что обозначает пульмонология, чем занимается пульмонолог?

Данный раздел медицины непосредственно изучает и борется с недугами бронхолегочного аппарата. Специалист этого направления лечит органы дыхания

Важно регулярно следить за собственным здоровьем, периодически проходить профилактические осмотры. Дыхание – это жизнь

Источники

1. Медицинский центр “Гарантия”. – Врач-пульмонолог: чем занимается врач.
2. ГК «МЕДСИ». – Пульмонолог – кто это, и какие болезни лечит?

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Случаи, когда нужно систематически посещать пульмонолога

Есть ряд заболеваний, при которых больного ставят на учет у профильного специалиста. Ежегодно или несколько раз в год придется повторять визит к пульмонологу при следующих заболеваниях:

• перенесенный туберкулез;
• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиолит, плеврит, абсцесс;
• аллергический бронхит, альвеолит;
• апноэ;
• муковисцидоз;
• онкология;
• легочная гипертензия;
• саркоидоз;
• поражения легких паразитами;
• фиброз, пневмофиброз;
• врожденные и наследственные заболевания бронхолегочной системы.

Ребенка нужно регулярно показывать пульмонологу при частых бронхитах, особенно аллергической формы, при приступах удушья, болях в груди, синдроме апноэ. Обязателен контроль состояния здоровья бронхолегочной системы после туберкулеза, при бронхиальной астме, в том числе подозрении на ее развитие, при врожденных пороках развития.