Пародонтит

Причины заболеваний пародонта

Чаще всего причиной заболевания становится некачественных уход за зубами и накопление зубных отложений. При недостаточной гигиене полости рта в пришеечной области и межзубных промежутках могут скапливаться остатки пищи, преимущественно углеводистого характера, которые легко прилипают к зубам. Если не удалить этот слой налёта, через несколько часов в нем начнут скапливаться бактерии, вызывающие воспаление десен, которое именуется гингивитом

Если вовремя обратить внимание на кровоточивость десен, неприятное ощущение шероховатости на некоторых участках зубов, особенно в пришеечной области и обратиться за помощью к стоматологу, проблему можно будет остановить. Гингивит – это первая ступень на пути развития пародонтита

Если не придавать значение первым признакам воспаления десен и обходить при чистке те места, где обнаружилась кровоточивость, слой мягкого налёта с каждым днем будет постепенно нарастать, поскольку к уже имеющемуся слою будут прилипать новые отложения. Постепенно на основе мягких отложений может формироваться зубной камень, или твёрдый зубной налёт. Он способствует нарушению питания краевой десны; постепенно разрушая место прикрепления корня зуба к десневому краю. Со временем происходит нарушение питания и костной ткани, окружающей зуб, и кость начинает постепенно «таять», т.е., терять свой объём по высоте.

Предрасполагающие факторы возникновения пародонтита:

• Неправильный прикус, скученное положение зубов, затрудняющее проведение полноценной гигиены: налёт накапливается в труднодоступных участках зубов, способствуя нарушению микробного равновесия в полости рта;
• Заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет;
• Пониженное слюноотделение, повышение вязкости слюны и снижение её очищающей функции;
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям пародонта.

Причины пародонтита

Пародонтит – это воспалительный процесс, затрагивающий те структуры, за счет которых зуб держится на своем месте (к ним относятся десны, связочный аппарат и окружающая его костная ткань). Развитие заболевания может быть связано с общими или местными причинами, а также обусловливаться их сочетанием.

Местные факторы:

1. Скопление налета и камня. Зубные отложения нарушают трофику десен и являются пристанищем для патогенных микроорганизмов, запускающих процесс воспаления.

2. Нарушения прикуса. Аномалии зубных рядов (в особенности скученность зубов) мешают нормальному очищению полости рта и перегружают пародонт.

3. Некоторые индивидуальные анатомические особенности пациента (мелкое преддверие, короткие уздечки и т.д.) негативно влияют на пародонт. Десны опускаются, обнажая корни зубов и вызывая атрофию кости.

4. Хроническая травма (например, некачественно изготовленным протезом или коронкой). Пародонтит десен также может возникнуть при ношении брекетов.

Общие факторы:

1. Сдвиги витаминного баланса (вред несет как недостаток витаминов, так и его переизбыток).

2. Гормональные нарушения (в том числе гормональные сбои при беременности);

3. Эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз).

4. Патологии системы крови (лейкемия, гемофилия и т.д.);

5. Заболевания сосудов, негативным образом влияющих на микроциркуляторное русло;

6. Иммунодефициты (тяжелейшим из них является СПИД);

7. Остеопороз (недостаток кальция ведет к более быстрому разрушению кости челюсти);

8. Болезни ЖКТ, почек, системные инфекции;

9. Вредные привычки (табакокурение, употребление жевательных смесей);

10. Возрастные изменения в пародонте;

11. Генетическая предрасположенность (многие наследственные аномалии сопровождаются поражением пародонта, например, синдром Дауна).

«И все это может вызывать пародонтит?!», – спросите вы. Да, потому что десны – очень чувствительная структура и все, что происходит в полости рта и организме в целом, моментально отражается на их состоянии.

Симптомы пародонтоза

Общие симптомы пародонтоза

• нарушение эстетики: корни зубов оголяются, сами зубы кажутся длиннее, изменяется положение зубов
• чувствительность зубов на холодное, горячее, кислое
• чувство онемения, зуда и жжения в десне

Пародонтоз – это всегда генерализованное заболевание, то есть пародонтоз поражает всю десну. Происходит убыль кости и десны, соответственно, обнажаются корни зубов. Но десна при этом не воспалена, она плотно охватывает зуб, не кровоточит.

На начальных стадиях пародонтоза люди редко обращаются к стоматологу, так как болезнь никак себя не проявляет, поэтому не удается вовремя диагностировать заболевание.

Симптомы пародонтоза в зависимости от степени заболевания:

СТЕПЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ	СИМПТОМЫ
степень заболевания:		симптомы:	«ломота» в челюсти зуд иногда увеличивается чувствительность зубов, чаще всего на передних зубах нижней челюсти
степень заболевания:		симптомы:	десна «опускается» ещё ниже зубы кажутся длиннее и между ними появляются расстояния десна становится бледной усиливается чувствительность зубов появляются клиновидные дефекты (поражения зуба возле десны в форме клина) могут появится эрозии зубов (дефекты овальной формы) может возникнуть патологическая сжимаемость зубов (снижение высоты зубов)
степень заболевания:		симптомы:	зубы становятся ещё длиннее и «расходятся» в стороны сильно нарушается эстетика может происходить выпадение зубов клиновидные дефекты увеличиваются в размерах

При средней и тяжёлой степени заболевания при недостаточной гигиене может присоединиться воспаление, что очень осложняет заболевание.

Осложнения пародонтоза

Невоспалительное заболевание, при котором объем десневых тканей уменьшается из-за нарушения их питания, кровообращения. Хорошо поддается лечению на ранних стадиях, на поздних — провоцирует ряд тяжелых последствий.

Рецессия десны с обнажением зубных корней. При дефиците питания десневая ткань постепенно уменьшается в объеме, ее край опускается, коронка оголяется. В пришеечной части она становится чувствительной, появляется боль. При неравномерном обнажении жалобы чаще связаны с эстетикой: зубной ряд выглядит некрасиво. Оно может сопровождаться деструкцией челюстной кости, глубоким поражением тканей, подвижностью, расшатыванием коронки.

Гиперестезия зубных корней. Это — резкое повышение чувствительности эмали. Часто сопровождает смешанную или склеротическую форму пародонтоза. Край десны опускается, корень зуба обнажается, и на этом участке появляется болезненность, выраженные реакции на температурные, механические раздражители. Без лечения чувствительность продолжит увеличиваться, эмаль начнет разрушаться.

Кариес и пульпит. При пародонтозе повышается риск кариозного поражения зуба ниже его анатомической шейки, с распространением на корень. При визуальном осмотре проблема часто не диагностируется, ее может выявить только рентгенография. Без лечения кариес переходит в пульпит, воспаление имеет ретроградный характер, приводит к потере зуба.

Диффузный периодонтит. Развивается, если инфекция из пародонтального кармана проникает в область верхушечного пародонта. Может быть спровоцирован оставшимся без лечения кариесом, осложненным пульпитом (если происходит асептический некроз пульпы). Заболевание — хроническое, симптомы — увеличивающаяся подвижность зубов, болезненность при пережевывании, надавливании. При диффузном периодонтите стандартное стоматологическое лечение невозможно, необходимо удаление зубов, чтобы исключить дальнейшее распространение инфекции.

Пародонтальный абсцесс. Формируется на фоне пародонтоза, если пораженная область инфицирована. Сопровождается отеком, покраснением десен, увеличением болезненности. Без хирургического вмешательства образует свищи, через которые выходит скопившийся гной. Если воспаление прогрессирует, ухудшается общее самочувствие: повышается температура тела, появляется головная боль, слабость.

Остеомиелит челюсти. Развивается при инфицировании костной ткани, приводит к нагноениям, образованию свищей, деструкции кости. Влияет на общее самочувствие пациента (лихорадка, слабость, боли). Может переходить в хроническую форму.

Пародонтоз, так же, как и пародонтит, приводит к потере изначально здоровых зубов, деструкции костной ткани, тяжелым общим последствиям. Стоматологи клиники «ДентоСпас» рекомендуют обращаться к пародонтологу при первых признаках заболеваний десен.

Прочие заболевания пародонта

• li>

Увеличение десны вследствие ее раздражения, накопления зубного налета, образования зубного камня, постоянного трения, или повреждения или увеличения количества принимаемых лекарственных препаратов

Часто встречающаяся острая инфекция пародонтального кармана. Абсцесс может быть острым и хроническим, при свободном дренировании симптомы могут отсутствовать.

Некротический гингивит (НГ)9 Острый воспалительный процесс тканей десны с наличием некроза / язвы межзубного сосочка, кровоточивости десен и боли.

Пациенты, более предрасположеные к НГ и НП, включают пациентов с ВИЧ-инфекцией и иммуносупрессией, недоеданием, стрессом или курением. Другие факторы включают в себя употребление алкоголя, неадекватную гигиену полости рта, перенесенную проведение перитонеального диализа, возраст и этническую принадлежность.9

Очаги поражения могут возникать независимо друг от друга или вместе, и начинаются на деснах или верхушке корня зуба.

экспертами-стоматологами году Американская академия пародонтологии (AAP) и Европейская федерация пародонтологии (EFP) вместе с экспертами-стоматологами со всего мира провели Всемирный семинар по пересмотру классификации заболеваний пародонта. Группе было поручено обновить классификацию заболеваний и состояний пародонта 1999 года и разработать аналогичную схему для заболеваний и состояний периимплантных тканей9. Формы заболевания, ранее признанные «хроническими» или «агрессивными», теперь объединены в одну категорию , “пародонтит”.9

Здоровая десна, гингивит и другие заболевания слизистой оболочки десны8
Здоровая десна, здоровый пародонт	Клинически здоровая десна на неповрежденном пародонте
Клинически здоровая десна при редуцированном периодонте
Гингивит, ассоциированный с дентальной биопленкой	Ассоциированный только с дентальной биопленкой
Опосредованный системными или местными факторами риска
Гипертрофия десны, обсусловленная воздействием лекарственных препаратов
Заболевания десен, не ассоциированные с дентальной биопленкой	Генетические / нарушения развития
Специфические инфекции
Воспалительные и иммунные состояния
Реактивные процессы
Опухоли
Эндокринные, алиментарные и метаболические заболевания
Травматические поражения
Пигментация десен

Формы пародонтита8
Некротические заболевания пародонта	Некротический гингивит
Некротический пародонтит
Некротический стоматит
Пародонтит, как манифестация системного заболевания	Классифицировано в соответствии с кодами Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (МКБ)
Пародонтит	Стадия – основаны на степени тяжести и комплексности лечения (complexity management)
Распространение – локализованный, генерализованный, распределеный по молярным резцам
Степень – признаки или риск быстрого прогрессирования, ожидаемый ответ на лечение

Таблица адаптирована из: Caton G et al. J Periodontol 2018; 89(suppl 1): S1-S88

Вопросы пациентов

Виктор

Чем отличается пародонтит от пародонтоза?

Добрый день. Подскажите, какие отличия между пародонтитом и пародонтозом?

Пациенты часто путают эти заболевания. В чистом виде пародонтоз встречается в 3-5% клинических случаев. Пародонтит на фоне гингивита, характеризуется глубокими пародонтальными карманами с налетом и камнем под деснами, возможно кровотечение. При пародонтозе карманов нет, налетные отложения скапливаются на шейке корня, десна не кровоточат.

Елена Проняева

Какие бывают осложнения пародонтита?

Добрый день. Интересно узнать, какие бывают осложнения пародонтита?

Главное осложнение — это вторичная адентия, уменьшение объема костной ткани способствует выпадению зубных единиц. При запущенных формах необходимо наращивать кость для установки имплантов.

Помимо, проблем в полости рта осложнения могут провоцировать заболевания: ревматоидный артрит, образование тромбов, общую гнойную инфекцию, заболевания дыхательных путей.

Игорь Дмитриевич

Возможна ли имплантация при пародонтите?

Здравствуйте. Интересует вопрос, возможна ли имплантация при пародонтите?

Чрезмерно расшатанные или разрушенные зубы не реставрируют коронками и мостовидным протезом. Единственный метод восстановления в таком случае — полная дентальная имплантация по методу All-on-4 (4 импланта с покрывным протезом) или по технологии All-on-6 (6 имплантов с несъемным протезом). Имплантация проводится только после купирования воспалительных процессов, при достижении полной ремиссии. При недостаточном объеме костной ткани проводят наращивание кости. После имплантации с установкой постоянного протеза воспаление не развивается.

Лечение заболевания

Начальным этапом является профессиональная гигиена рта, чтобы устранить скопления налета и бактерий в десневых карманах. Это позволяет замедлить развитие патологии, а также устранить болезнетворные микроорганизмы. Если пародонтит степени тяжести выше средней, то требуется глубокая очистка корней и введение антибиотиков. Желательно пройти ультразвуковую чистку, чтобы ускорить регенерацию, а также предотвратить развитие патологии в будущем. Лечение тяжелой стадии предусматривает хирургическое вмешательство. Делается разрез десны для проникновения в корень, чтобы выровнять костную ткань и удалить затвердевший налет.

Как мы лечим пародонтит

Лечение пародонтита зависит от того, на какой стадии находится заболевание – при разных стадиях применяются и различные методы.

На ранней стадии применяют общее оздоровление десен и полости рта. В данном случае лечение пародонтита состоит из нескольких пунктов:

• строгое требование соблюдения гигиены полости рта;
• применение специальных лечебных ополаскивателей (по назначению врача);
• профессиональная чистка зубов с удалением налета, укреплением десен и минерализацией эмали зубов;
• кюретаж закрытого типа – процедура, при которой происходит чистка зубодесневых карманов от их содержания (отложений, гноя);
• шинирование – соединение с помощью специальных материалов несколько шатающихся зубов в отдельный крепкий блок, что позволяет остановить их расшатывание и укрепить в зубной лунке.

Перечисленные методы лечения пародонтита эффективны лишь на начальных стадиях заболевания. Если пародонтит находится уже на более поздней стадии, то, скорее всего, врачом будет определен хирургический способ лечения пародонтита.

Лечение пародонтита физиотерапией

Особое внимание следует уделить лечению пародонтита с помощью физиотерапевтических процедур. В особенности эффективно применение лазеротерапии

Лезар позволяет практически полностью исключить чистку зубодесневых карманов (кюретаж) , устранить воспаление в десне. Благодаря лазеротерапии выздоровление наступает намного быстрее, ткани восстанавливаются и заболевание отступает

Важно найти опытного  специалиста для правильного проведения процедур. Наши пациенты направляются в кабинет физиотерапии сети клиник «Диамед», при этом консультация физиотерапевта для них абсолютно бесплатная

Запишитесь на прием к стоматологу прямо сейчас по телефону клиники 8 (495) 033-00-63 или через форму записи, верните здоровье своим деснам.

Диагностические мероприятия

Хронический пародонтит по статистике встречается чаще всего, потому что пациенты до последнего оттягивают визит к стоматологу, длительное время принимают обезболивающие препараты, чтобы немного облегчить свое состояние, но в это время разрушительные процессы только прогрессируют.

Если же больной своевременно обращается в достойную стоматологическую клинику за помощью, то в течение короткого времени он может полностью избавиться от всех проявлений недуга. Ранняя диагностика имеет первостепенное значение в этом процессе.

Методы обследования:

• визуальный осмотр ротовой полости;
• рентгенологическое обследование, КТ челюсти;
• реопародонтография – метод диагностики, когда через десну пропускают слабый ток для определения уровня тонуса кровеносных сосудов;
• УЗИ, остеометрия для определения степени дистрофических изменений костной ткани;
• исследования, направленные на определение индекса кровоточивости;
• проба Шиллера-Писарева для определения распространения воспалительных процессов;
• микробиологические исследования для определения источника, провоцирующего заболевание.

Причины возникновения

Вызывать пародонтит могут следующие факторы:

• Патогенные микроорганизмы. Главная причина болезни — бактерии, которые скапливаются в зубном налете и образуют отложения на поверхности зуба, в том числе в поддесневой области. Чем глубже бактерии проникают в слои альвеолярного отростка, тем менее они чувствительны к антибиотикам. При отсутствии бактериальной пленки воспаление не развивается.
• Эмоциональный стресс. Перегрузки и стресс влияют на иммунный статус. Научные исследования показывают, что при постоянном стрессе в тканях пародонта возникают патологические изменения.
• Привычки. Общее отношение пациента к здоровью. Например, при неправильном уходе за полостью рта скапливается мягкий налет и над десной образуется зубной камень. При курении и жевании табака более активно образуется зубная бляшка, а также ослабляется кровоснабжение периодонтальной связки.

Степени тяжести заболевания

Легкая степень

Начальная форма с клинической потерей прикрепления десны 1-2 мм. Симптомы развиваются на фоне катарального гингивита. Пациент может жаловаться на:

• покраснение или изменение цвета десневого края;
• отечность, болезненность, кровоточивость десен;
• повышенная чувствительность десен во время чистки;
• образование зубной бляшки (налет, камень) в области шейки зуба.

В отличие от гингивита, на ранней стадии пародонтита образуются пародонтальные карманы (до 3,5 мм). Возможно выделение гнойного экссудата при нажатии на десну, однако зубы все еще неподвижны.

Лечение включает: мотивация и обучение пациента правильной гигиене, профессиональная чистка (удаление зубных отложений), пришлифовка и полировка зубных единиц.

Средняя степень

Обострение симптоматики начальной стадии, увеличение количества и глубины пародонтальных карманов (до 5 мм). Бактерии размножаются, провоцируя постоянные гнойные выделения, которые попадают в организм через кровь и слюну. Пациенты жалуются на:

• заметные межзубные промежутки;
• наклон, веерообразное расхождение и подвижность зубов;
• снижение иммунитета;
• слабость, повышенную утомляемость.

Десневой край заметно снижается, шейка корня оголяется практически наполовину. Средняя стадия сопровождается неприятным запахом изо рта, деформацией зубного ряда.

Лечение включает: профессиональную гигиену аппаратом Vector, закрытый кюретаж десны. В запущенных случаях открытый кюретаж, ортодонтическое лечение.

Тяжелая степень

При дальнейшем развитии заболевания воспалительный процесс обостряется. Ухудшаются все симптомы, глубина пародонтальных карманов при зондировании более 7 мм. Пациент ощущает:

• подвижность зубных единиц (3-4 степень);
• оголение шейки корня до 2/3 длины;
• увеличение количества гнойников (абсцесс);
• боль, припухание, рецессия десны;
• повышение общей температуры тела.

Тяжелая форма пародонтита может вызвать обострение соматических заболеваний, в особенности сахарный диабет, гормональные, сердечно-сосудистые и ревматические болезни.

Лечение включает: хирургическое вмешательство (открытый кюретаж), костная пластика, шинирование и протезирование зубов. В некоторых клинических случаях может потребоваться имплантация после удаления зуба.

Формы и стадии заболевания

Пародонтит классифицируется по разным признакам – локализованности, остроте протекания и степени тяжести. Существует две основные формы болезни – острая и хроническая. В первом случае у пациента есть ярко-выраженные симптомы, он испытывает сильную боль. Если же больной не обращается к врачу или доктор назначает неправильное лечение, то заболевание переходит в хроническую форму. При ней проявления не столь активные, но последствия могут быть куда более тяжелыми.

По расположению и распространению выделяют локальный пародонтит, который развивается на ограниченном участке, и генерализованный, который распространен по всей челюсти.

В зависимости от тяжести протекания пародонтит разделяют на следующие виды:

• легкая степень – пациент испытывает незначительный дискомфорт во время еды, гигиенических процедурах, глубина пародонтального кармана до 3 мм;
• средняя степень – глубина пародонтального кармана увеличивается до 6 мм, разрушительные процессы поражают половину корня зуба, появляется заметное расшатывание;
• тяжелая степень – между зубами появляются заметные промежутки, оголяется шейка, в глубоких пародонтальных каналах появляются нагноения.

Симптомы пародонтита

На ранних стадиях пародонтит проявляет себя не очень активно. Могут появиться кровоточивость десен, налет на зубах, слюна становится более вязкой. По мере прогрессирования пародонтита (разрушения зубных ячеек альвеолярных отростков) появляются пародонтальные карманы, зубы начинают расшатываться и в тяжелых случаях выпадать. Так выглядит клиническая картина хронического пародонтита.

Острый пародонтит доставляет значительно больше беспокойства. Десны воспаляются, отекают, кровоточат, в десневых карманах активно размножаются бактерии, вызывая образование гнойных очагов. Это сопровождается расшатыванием зубов, из карманов может быть гнойное отделяемое, появляется неприятный запах изо рта. В запущенных случаях образуются абсцессы, а при их вскрытии через десну – свищи. При выраженном воспалении реагируют регионарные лимфатические узлы – они увеличиваются, становятся болезненными.

Пародонтит может быть местным (в области 1-2 зубов) и генерализованным, при котором в патологический процесс вовлекается вся костная ткань одной или обеих челюстей.

Стадии пародонтита

Выделяют 4 стадии пародонтита: начальная, легкая, средняя и тяжелая. Для каждой из них характерны свои симптомы и степень их выраженности.

• Начальная стадия пародонтита проявляется образованием мягкого зубного налета, кровоточивостью десен, появлением пародонтальных карманов глубиной около 1 мм. Уже на начальной стадии на рентгенограмме могут определяться очаги деструкции костной ткани альвеолярного отростка.
• Легкий пародонтит отличается большей интенсивностью клинических признаков. Мягкие зубные отложения становятся более заметны, край десны гиперемирован или даже цианотичен, при механическом воздействии на него кровоточит, что связано с выраженным воспалением. Зубы начинают шататься, десневые карманы углубляются до 3-4 мм, из них может выделяться серозно-гнойное содержимое. На рентгенограмме резорбция кости достигает четверти длины корня.
• При пародонтите средней степени тяжести интенсивность проявлений становится еще выше. Глубина карманов увеличивается до 5-6 мм, растет количество отделяемого, что еще больше повышает подвижность зубов. В результате могут образовываться дефекты зубного ряда – зубы могут наклоняться, поворачиваться, расходиться с образованием промежутков или наоборот, «наезжать» друг на друга. Десны отечны, гиперемированы, может отмечаться их разрастание (гиперплазия). На рентгенограмме резорбция кости может достигать половины корня. Пародонтит – это очаг инфекции в организме, поэтому при его длительном течении возможна астенизация организма, снижение иммунитета.
• Пародонтит тяжелой степени сопровождается сильными болями в области десен, их выраженным воспалением. Глубина карманов превышает 7 мм. Зубы расшатываются настолько, что могут выпадать, а жевание сопровождается значительными болевыми ощущениями. Состояние и самочувствие пациента значительно нарушаются. На рентгенограмме резорбция кости охватывает всю длину корня полностью.

Течение заболевания в каждом случае индивидуально. Агрессивный пародонтит может развиваться стремительно, быстро переходя от одной стадии к другой. При адекватном и своевременном лечении процесс можно остановить на начальных стадиях и не допустить развития тяжелых осложнений.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Пародонтит средней степени имеет очень яркую клиническую картину, для которой характерны следующие симптомы:

• карманы пародонта достигают шести миллиметров, значительно увеличивается объем жидкости, выделяемой из пародонтальных карманов;
• кость челюсти разрушена до половины длины корня;
• подвижность зубов достигает первой или второй степени;
• десна увеличивается в своих размерах и разрастается, при этом может наблюдаться оголение корней зуба на одну треть;
• при отсутствии лечения и прогрессировании заболевания в десне появляются абсцессы;
• можно наблюдать начало формирования патологий зубов и челюсти (отклонения от нормального положения вправо или влево, появление щелей между зубами);
• пациент чувствует общее ухудшение состояния, которому сопутствует быстрая утомляемость, понижение иммунитета и прочее.

Лечение пародонтита хирургическим методом выполняет двумя способами:

1. оперативное вмешательство по удалению карманов пародонта;
2. оперативное вмешательство, в результате которого происходит восстановление мягких тканей.

В первом случае хирургическое лечение направлено на удаление зубных отложений: камня, налета и прочего. После удаления зубного камня, чтобы инфекция не распространялась в ротовой полости, накладывают тетрациклиновый препарат мазеобразной консистенции. Если корни зуба были деформированы — выполняется их выравнивание.

Если диагностирован пародонтит тяжелой степени, то первостепенно устраняются патологии зубов и десны. Устранение патологий десны выполняется методом наложения мембран из синтетического материала или собственных тканей. Выбранный материал накладывают на патологический участок и сшивают его с непораженными тканями десны. По завершению данной процедуры назначают ежедневные ополаскивания полости рта.

Если при прогрессировании заболевания и отсутствии своевременного лечения были сильно поражены зубы, то стоматолог назначает следующее оперативное вмешательство (в зависимости от степени поражения):

• частичное удаление зуба — выполняется, если поражен только один из корней зуба, расположенного на нижней челюсти. В процессе операции удаляют зубную коронку и поврежденный корень, а полость заполняется специальным материалом;
• удаление корня зуба — выполняется, если пародонтит задел только зубной корень;
• рассечение зуба — выполняется, если дефект значительного размера и щель между зубами большая. В процессе операции выполняют рассечение зуба на две части, в результате чего получают два зуба. Щель между зубами заполняется специальным материалом.

В случае медикаментозного лечения пациентам назначают специальные препараты, которые провоцируют регенерацию тканей кости.