Мигрень: причины возникновения и лечение

Симптомы

Приступ мигрени протекает по стандартному сценарию, состоящему из нескольких последовательных этапов.

1. Продромальная (начальная) стадия. У человека начинает меняться настроение, появляется зевота и сонливость, или, наоборот, бессонница. Некоторые отмечают чувствительность к шуму и яркому свету. Иногда возникает небольшое онемение в одной из рук. Для большинства больных этих симптомов достаточно, чтобы знать – полноценный приступ мигрени на подходе. Длительность продромальной стадии составляет от нескольких часов до нескольких дней, она присутствует не у всех пациентов.
2. Аура. Возникает на фоне спазмов сосудов головного мозга. Чаще всего проявляется в виде зрительных нарушений (вспышки в виде пятен, зигзагов или молний перед глазами, искажение контуров предметов, выпадение отдельных полей зрении). Реже возникают вкусовые или слуховые расстройства, проблемы с координацией движений и т.п. Аура наблюдается не у всех пациентов.
3. Собственно приступ мигрени. В большинстве случаев проявляется односторонней головной болью, носящей пульсирующий характер. Она начинается с небольшого дискомфорта и постепенно набирает силу, становясь просто невыносимой. Движения, перемена положения тела, яркий свет и громкие звуки усиливают ощущения, вот почему больные стараются провести это время, лежа в затемненном помещении. На фоне головной боли многие пациенты отмечают тошноту, рвоту, болезненность в мышцах шеи и плеч, заложенность носа, слезотечение, озноб и даже повышение температуры. Длительность приступа индивидуальна и составляет от 2-3 часов до нескольких дней.
4. Стадия разрешения. В это время головная боль проходит сама собой или после приема лекарственных препаратов. Многие пациенты сначала засыпают, но в течение суток после приступа могут ощущать слабость, вялость, головокружение и снижение настроения. Повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам также проходит не сразу. Реже встречается противоположный вид стадии разрешения, при котором больные отмечают повышенную активность.

Продукты питания богатые магнием

Минерал поставляется в организм совместно с пищей и жёсткой водой. Для устранения хронической гипомагнемии используют лекарственные препараты и добавки, основным действующим веществом которых выступает недостающий элемент. В регионах с мягкой водопроводной водой суточную потребность в соединении восполняют за счёт растительных продуктов.

Таблица № 1 «Природные источники магния»

Наименование продукта	Содержание магния на 100 грамм продукта, миллиграмм
Тыквенные семечки (сырые)	530
Пшеничные отруби	450
Какао 20%	440
Семена кунжута	350 – 450
Орехи лесные	315
Кешью (сырой)	270 – 290
Миндаль (жареный)	260
Кедровые орехи (очищенные)	245
Ростки пшеницы (необработанные)	240
Гречка (свежая)	230
Арбуз (без нитратов)	224
Кукурузные хлопья (цельные)	214
Арахис	180
Фундук	175
Морская капуста	170
Овсяные хлопья (цельные)	130
Семена подсолнечника, горох	125 – 129
Шиповник (высушенный)	120
Орех грецкий	90 – 100
Финики (сушёные, без обработки)	85
Шпинат (свежий)	80
Сыр голландский	50 – 60
Гречка варёная	50
Каша перловая, пшённая, ячневая	45
Фасоль	45 – 100
Курага, чернослив (без обработки)	45 – 50
Хлеб ржаной	40
Чечевица (варёная)	35
Сыр российский	30 – 40
Горошек зелёный (свежий)	30

Виды мигрени

Существуют различные виды мигрени, и поэтому симптомы и тяжесть могут варьироваться:

• Мигрень без ауры — тотальная мигрень. Самый распространенный тип мигрени. Симптомы включают умеренные и сильные пульсирующие головные боли, обычно возникающие спонтанно. Боль обычно ощущается только в части головы и появляется вместе с тошнотой, спутанностью сознания, помутнением зрения и чрезмерной чувствительностью к свету, шуму и запаху. Этот вид мигрени выглядит как головная боль высокой интенсивности, но есть количественная разница в плане общих головных болей, и текущая с некоторыми дополнительными симптомами, такими как чувствительность к свету. Приступы длятся от 4 до 72 часов и повторяются пару раз в неделю. Движение тела ухудшает симптомы.
• Мигрени с аурой — классическая мигрень или сложная мигрень. Боли предшествует нарушение зрения: мерцающая область, охватывающая все больше полей зрения и перспективные искажения. Мигрень с аурой обычно длится до 3-х часов, боль охватывает глаза и голову. Иногда наблюдается паралич зрения, рук, трудности с речью, тошнота. Аура появляется за 10-60 минут до начала головных болей. Аура может возникать без головных болей и может проявляться в любой момент. Помимо нарушения зрения, могут появиться и другие симптомы: необычные ощущения, онемение или мышечная слабость с одной стороны тела, ощущение покалывания в руках или лице, трудности с речью и памятью. Также головные боли могут быть связаны с тошнотой, потерей аппетита и гиперчувствительностью к свету, звуку или шуму.
• Мигрень без головных болей. Как следует из названия, этот тип мигрени не сопровождается головной болью. Больного беспокоят проблемы со зрением и другие симптомы, связанные с аурой. Состояние может появиться при болях в животе, тошноте или рвоте. Лихорадка, головокружение или необъяснимая боль в одной части тела также могут быть следствием этого типа мигрени.
• Базилярная мигрень. Базилярная мигрень в основном поражает детей и подростков и включает симптомы мигрени с аурой, которые возникают в стадии мозга. Однако у пациентов нет механической слабости. Патология чаще встречается у молодых женщин и может быть связана с менструальным циклом. Симптомы включают частичную или полную потерю зрения или двоение в глазах, головокружение и потерю равновесия, плохую координацию мышц, звон, шум в ушах и обморок. Пульсирующая боль может появиться внезапно и ощущаться с обеих сторон головы, особенно со стороны спины.
• Гемиплегическая мигрень. Это редкий подтип мигрени, вызывающий временный паралич в части тела, который может длиться несколько дней. Этот паралич обычно возникает перед головной болью. До головных болей могут появиться головокружение и проблемы со зрением, речью или глотанием. Симптомы обычно прекращаться вскоре после приступа. Когда это происходит в семьях, расстройство называется семейной гемиплегической мигренью.
• Мигрень сетчатки — глазная мигрень. Этот тип мигрени встречается редко и характеризуется потерей зрения или изменениями в одном глазу. До появления боли, локализуемой в орбитальной области, возникают неврологические расстройства – амблиопия, снижение остроты зрения или даже полная кратковременная слепота, тошнота и рвота. Эти приступы, как и наиболее распространенные зрительные ауры, сопровождаются мигренозными головными болями. С другой стороны, потеря зрения не может быть объяснена повреждением глаза или зрительного нерва. При более тяжелой форме возникают головные боли в сочетании с частичным или полным параличом глазодвигательных мышц — опущение век и нарушение движений глаз, двоение в глазах.
• Паралитическая мигрень (комбинированная). У больного возникают периодическая пульсирующая головная боль и очаговые церебральные симптомы: парестезии (покалывание, онемение или изменение температуры кожи – ощущение сильной жары или холода, мурашки), афазия (трудности с речью или пониманием речи и письма и чтения) или дизартрическая (медленная, невнятная, тихая речь), парезы и судороги Джексона.
• Хроническая мигрень. Встречается редко и плохо изучена. Диагностируется, если головные боли проявляются 15 и более дней в месяц, не менее трех месяцев. Хроническая мигрень может быть с аурой или без нее, и обычно требует профилактического лечения. Также необходимо изменить поведение, чтобы контролировать появление симптомов, так как хроническая мигрень может привести к недееспособности. После лечения почти у 50% пациентов все еще остаются мигрени, но уже эпизодические. Как осложнение после мигрени с аурой могут возникать нарушения зрения. Симптомы длятся месяцами или даже годами.

Online-консультации врачей

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация психоневролога

Консультация дерматолога

Консультация психолога

Консультация уролога

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация косметолога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация инфекциониста

Консультация маммолога

Консультация семейного доктора

Консультация хирурга

Консультация пульмонолога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация нейрохирурга

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Лечение мигрени

Важно то, как человек воспринимает ситуацию и живет со своей болезнью. В большинстве случаев мигрени сопровождают больного на протяжении всей жизни, но при правильно подобранном режиме, разработанном врачами, приступы мигрени можно сократить или сделать менее интенсивными

Лекарственная терапия мигрени бывает разовой и профилактической.

Острый приступ мигрени лечится обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Используются популярные анальгетики и производные эрготамина или триптана. При сильных мигренозных болях также используются триптаны. Однако пациентам следует быть осторожными,  и не принимать обезболивающие и триптаны чаще двух раз в неделю. Прием большого количества анальгетиков связан с риском развития лекарственной головной боли.

При тошноте и рвоте назначаются противорвотные средства в виде таблеток и инъекций. 

Если приступы мигрени встречаются чаще, следует рассмотреть профилактическую терапию, направленную на подавление приступов мигрени. В профилактических целях врач может назначить медикаментозный курс лечения различными препаратами. 

Профилактическое лечение мигрени фокусируется на ежедневном приеме лекарств, уменьшающих приступы мигрени. Они не должны снимать боль, но могут быть связаны с обезболивающими.

Для профилактического лечения мигрени используются разные группы препаратов:

• сердечные препараты — пропранолол или флунаризин;
• противоэпилептические препараты — вальпроевая кислота или топирамат;
• антидепрессанты — амитриптилин.

Компливит Магний

Этот препарат – настоящий витаминно-минеральный комплекс, в составе которого, кроме магния, – витамины группы В, витамины А и Е, аскорбиновая кислота, кальций, медь, цинк. Принимать «Компливит Магний» нужно по одной таблетке ежедневно. Стоимость у этого препарата магния невысокая, а среди противопоказаний – лишь индивидуальная чувствительность к его компонентам. Существенный минус в том, что «Компливит Магний» – это не лекарственное средство, а БАД, поэтому назначать его можно только для профилактики нехватки магния.

Компливит Магний

ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА», Россия

Комбинированный препарат, содержащий комплекс витаминов и минералов, являющихся важными факторами метаболических процессов. Применяется для:
Профилактика и восполнение дефицита витаминов и минеральных веществ.
Повышенные физические и умственные нагрузки.
Период выздоровления после продолжительных и/или тяжело протекающих заболеваний, в том числе инфекционных.
В комплексном лечении при назначении антибиотикотерапии.

от 120

Причины

Мигрень возникает на фоне действия различных внешних и внутренних причин (триггеров), каждая из которых может вызвать очередной приступ:

• умственное и психоэмоциональное перенапряжение;
• постоянные сильные стрессы;
• нарушения сна, недостаточный отдых в ночное время;
• хроническое переутомление (умственное и физическое);
• курение;
• перенесенные травмы головы (даже много лет назад);
• чрезмерная для конкретного человека физическая нагрузка;
• гормональные всплески: период полового созревания, менструация («менструальная мигрень»), беременность;
• употребление продуктов, содержащих тирамин (шоколад, кофе, цитрусовые, орехи, сыр, копчености);
• употребление алкоголя, особенно слабоалкогольных напитков;
• резкие колебания атмосферного давления, перепады температуры воздуха;
• перенапряжение органов чувств: резкий звук, яркий свет, сильный неприятный запах и т.п.;
• пребывание в жарком или душном помещении и т.п.

Для каждого человека есть свои «опасные» факторы. Большинство из них можно вычислить, и в дальнейшем, по возможности, избегать.

Лечение

Головная боль при мигрени чаще не купируется стандартными обезболивающими препаратами, а только специфическими. Их может назначить только невропатолог, а аптеки отпускают по рецепту.
Лечение принципиально включает два направления: купирование приступа мигрени и профилактическое лечение, т.е. направленное на уменьшение частоты приступов. Последнее в свою очередь включает немедикаментозные методы и медикаментозные.

Немедикаментозные методы подразумевают избегание триггерных факторов, в том числе оптимизацию режима труда и отдыха, гигиену сна, прогулки на свежем воздухе и дозированные физические нагрузки.

Для медикаментозной профилактики используются препараты самых разных классов, поэтому доктор подбирает препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Профилактическая терапия подразумевает под собой ежедневный прием препарата на протяжении 6-12 мес.
Самой современной группой препаратов для профилактики мигрени являются моноклональные антитела, которые действуют на так называемый белок СGRP (кальцитонин-ген связанный пептид) или его рецептор. Этот белок – один из медиаторов боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за головную боль при приступе мигрени.
Описанные препараты блокируют путь возникновения боли, в котором участвует белок CGRP.  Препарат вводится в виде подкожной инъекции 1 раз в месяц.

Если вы обнаружили у себя признаки мигрени – обратитесь к врачу и он определит наиболее эффективную индивидуальную тактику.
В нашем медицинском центре работают доктора, прошедшие специализированную подготовку по диагностике и лечению головной боли. Они установят диагноз, подберут необходимый курс лечения и определят стратегию профилактики головной боли.

Лекарственное средство и дозу специалист подбирает персонально. Лечебно-профилактическая тактика при мигрени разная на разных этапах состояния, поэтому самолечение недопустимо.

Дополнительные методы лечения – физиотерапия и иглорефлексотерапия. Также необходима работа с психологом, направленная на преодоление хронических стрессов и депрессивных состояний.
Пациенту рекомендуется как до первого визита, так и во время лечения вести так называемый «дневник головной боли», который легко найти в сети интернет в свободном доступе. С его помощью можно отследить количество приступов в месяц, индивидуальные провоцирующие факторы, точные характеристики каждого приступа головной боли и в последующем отследить эффективность проводимого лечения.

Без квалифицированного лечения мигрени могут развиться осложнения – неврозы, психосоматические заболевания, депрессии. Может также присоединиться фоновая головная боль, плохо поддающаяся лечению.

Судороги в практике врача и дефицит магния

Во врачебной практике наиболее известны болезненные судороги отдельных мышц (например, икроножных). Они связаны с возникновением в мышцах (чаще после перегрузок) участков локального спазма: ночные судороги икроножных мышц, писчий спазм, спазм наружной крыловидной мышцы при открывании рта, судороги различных групп мышц у спортсменов. Участки локального мышечного спазма прощупываются в виде уплотнений, надавливание на которые болезненно. Мышечные перегрузки – далеко не единственная причина судорог. Известны токсические судороги; судороги при дефиците пиридоксина; при гипогликемии; судороги, возникающие под действием психогенных факторов; при чрезмерной физической нагрузке и перенапряжении мышц; при столбняке, метаболических расстройствах и др.

Особенно легко судороги возникают у детей, что бывает обусловлено своевременно незавершенным структурно-функциональным созреванием мозга, внутриутробными поражениями центральной нервной системы и пороками развития.

Регулярно повторяющиеся судороги указывают на первичность дефицита магния и описываются как “спазмофилия”, “конституциональная тетания”, “нормокальциевая тетания”. Терапия кальцием этой группы пациентов может еще больше усиливать клинические проявления спазмофилии и судороги, в то время как методом патофизиологического лечения является назначение именно препаратов магния .

Следует отметить, что судорожные проявления являются неотъемлемым клиническим признаком дефицита магния.

Известны следующие симптомы дефицита магния в организме :

• При дефиците магния возникает разнообразная клиническая симптоматика судорог. У пациента с дефицитом магния еще до появления непосредственно самих судорог повышается судорожная готовность. Это диагностируется при оценке коленного рефлекса (отмечается его оживление – избыточное и ускоренное разгибание нижней конечности в коленном суставе при ударе по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки.

• При выявлении симптома Хвостека – вызывается легким постукиванием пальца или молоточком по стволу лицевого нерва, чаще всего в области бифуркации лицевого нерва.

И повышение коленного рефлекса, и появление симптома Хвостека свидетельствуют об усилении тока и избыточном генерировании импульсов в рефлекторной дуге.

Предвестниками судорог, связанных с дефицитом магния, являются также специфические нервно-мышечные знаки:

• покалывания в области стоп и ладоней (парестезии), связанные с перевозбуждением чувствительных окончаний;

• гиперактивность (человек постоянно двигается, даже во сне;

• паллакиурия – частые позывы на мочеуспускание малыми порциями (требуется дифференциальный диагноз с циститом);

• спазм (“ком”) в области глотки.

Нервно-мышечные знаки указывают на нейровегетативные регуляторные расстройства, приводящие к затрудненной реполяризация клеток гладкой и скелетной мускулатуры .

Вариантом судорожного состояния является тремор – дрожание. Озноб и дрожание при охлаждении направлены на экстренную защиту организма от потери тепла. При переохлаждении уровень магния в крови и внутри миоцитов снижается, истощаются ресурс глюкозы и падает энергообмен. Следует отметить, что при выходе из запоя пациенты, страдающие алкоголизмом, часто испытывают состояние т. н. потрясающего озноба, гипотермии, дрожания; нередко абстиненция сопровождается сердечной экстрасистолией, судорогами икроножных мышц. Препараты магния используют и для решения энергетического дефицита, и для купирования судорог при алкоголизме.

Ниже рассмотрены биохимия мышечного сокращения и физиологическая роль магния, взаимосвязь дефицита магния для профилактики судорог и судорожных состояний. Подробно изложены особенности синергидной терапии, использование магния и одного из его органических фармакологических лигандов – оротовой кислоты .

Виды патологии

Наиболее часто мигрень классифицируется в зависимости от наличия ауры и ее типа. Выделяют следующие виды заболевания:

• классическая мигрень: перед приступом боли возникает типичная аура со зрительными, слуховыми, обонятельными и другими нарушениями;
• мигрень без ауры: признаки возникают внезапно на фоне относительного благополучия; в остальном клиническая картина характерна для заболевания.

В зависимости от преобладающей симптоматики, выделяют следующие типы мигрени:

• глазная (офтальмическая): сопровождается классическими нарушениями зрения: блики, мерцания, засветки в определенных участках полей зрения;
• ретинальная: болезнь проявляет себя полной или частичной потерей зрения на один глаз из-за нарушения кровообращения в сосудах сетчатки;
• офтальмоплегическая: проявляется двоением в глазах, визуальными искажениями, опусканием века;
• базилярная: сопровождается головокружением, звоном в ушах, шаткостью при ходьбе, нечеткостью речи;
• гемиплегическая: характеризуется потерей чувствительности и расстройством двигательной функции одной из рук или руки и ноги с одной стороны;
• шейная: возникает на фоне нарушения кровотока в позвоночных артериях и сопровождается очень сильной головной болью;
• афатическая: боль сопровождается нарушениями речи, как при инсульте;
• абдоминальная: дополнительно проявляет себя сильными болями по всему животу, диареей, тошнотой и рвотой; эта форма очень часто встречается у детей;
• «обезглавленная»: пациент не ощущает головной боли, как правило, отмечаются только зрительные нарушения, при этом продромальный период и аура протекают типично.

Особняком стоит мигренозный статус. Это тяжелое состояние, при котором два или больше приступов следуют подряд с промежутком менее 4 часов между ними. К этому же виду относят боль, затянувшуюся более чем на 3 дня. На фоне мигренозного статуса у пациента появляется многократная рвота, не позволяющая нормально питаться, пить и принимать лекарства.

Кальций

Кальций — один из самых известных минералов, требующихся человеку. На возможную недостаточность кальция в организме будут указывать:

• возбужденное состояние (повышенная активность, нервозность, раздражительность);
• бессонница;
• высокое артериальное давление;
• сердцебиение;
• чувство онемения, ощущение покалывания и «мурашек» на отдельных участках тела;
• болезненность и кровоточивость десен;
• разрушение зубов;
• хрупкость ногтей;
• экзема.

Женщины обычно начинают тревожиться только тогда, когда развился уже значительный дефицит этого вещества и по ночам ноги скручивают болезненные судороги.

Будучи наслышанными о кальции, беременные женщины достаточно часто самостоятельно начинают принимать глюконат кальция, но только одних таблеток недостаточно. Чтобы кальций усвоился в желудочно-кишечном тракте и попал-таки по назначению — в клетки, необходимы витамин D3 и магний. Без них кальций, поступивший в организм, становится бесполезным!

«Расход» кальция в организме увеличивается при стрессах и во время беременности (ведь его «кушают» теперь двое). Препятствуют всасыванию кальция: шпинат, щавель, ревень, которые в большом количестве содержат щавелевую кислоту (ее растворимые соли, вступая в реакции с ионами кальция, образуют нерастворимые, а значит, и неусвояемые соединения). Уменьшает всасывание этого вещества также пища с высоким содержанием фосфатов (икра, рыбные консервы, яйца, сыр, зеленый горошек, фасоль, цветная капуста), газированные напитки, какао и шоколад. Диеты с высоким содержанием белка также препятствуют всасыванию кальция, и только 15% съеденного кальция в этой ситуации будет усвоено. Но и низкобелковые диеты тоже не способствуют усвоению кальция: в организм человека попадает в этом случае 5% всего его съеденного количества. Чрезмерное увлечение кофе способствует усиленному выведению кальция почками. А достаточное употребление железа, наоборот, улучшает усвоение кальция.

Богатые кальцием продукты. Фото: freepik.com

Какие же продукты являются источниками кальция? В первую очередь это молочные продукты (из них мы получаем до 55% кальция); зеленолистные овощи (брокколи, огородная капуста, листья репы, цветная капуста, спаржа), яичные желтки, всевозможные бобовые культуры, орехи, инжир.

Если вы принимаете препараты кальция, то они будут усваиваться полнее, если пить их не натощак, а после необильной трапезы.