Свиной грипп h1n1

Осложнения свиного гриппа

Осложнения свиного гриппа развиваются на 2-й или 3-й день заболевания и ведут к инвалидизации или смерти. Вирусная пневмония протекает молниеносно. От начала заблолевания до смерти проходит всего лишь 24 часа. Если взрослый человек или ребенок не умерли от вирусной пневмонии, то через 1 – 2 суток присоединяется еще и бактериальная пневмония. При снижении ммунитета, а оно происходит при гриппе всегда, активизируется бактериальная микрофлора. В этом случае назначаются антибиотики, лечение бактериальной пневмонии длительное и тяжелое. Легочно-сердечная недостаточность. Энцефалопатия (судороги, галлюцинации, психотические состояния). Отек легких, геморрагическая пневмония, смерть. Постинфекционная кардиомиопатия тоже может заканчиваться смертью. Осложнениями гриппа являются менингит и менингоэнцефалит. Часто развиваются бронхит (воспаление бронхов), фронтит (воспаление лобной пазухи), отит (воспаление уха), синусит (воспаление придаточных пазух носа, миокардит (воспаление сердечной мышцы). Бактериальные осложнения чаще развиваются после того, как пациент почувствовал себя лучше. Опять поднимается высокая температура, наблюдаются кашель с мокротой, болезненость в груди. Осложнения могут возникать через 1 – 2 недели после острой фазы. Также могут развиться миозит (воспаление мышц), поперечный миелит (воспаление спинного мозга). После гриппа провоцируются сахарный диабет, хронический бронхит, бронхиальная астма, нарушения обмена веществ, болезни почек, болезни сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, любые осложнения, в том числе и отечный геморрагический синдром, вирусная пневмония, энцефалопатия, менингизм, гипертермический синдром очень опасны.

Профилактика свиного гриппа

Как уберечься?

1. Вакцинация, лучше в октябре перед сезоном. Во время эпидемии прививаться можно, но выработка иммунитета занимает 1 месяц. Первые антитела начинают вырабатываться уже чреез 7 – 10 дней после прививки.

2. Избегайте контакта в больными.

3. Не ходите в места скопления людей.

4. Постоянно мойте руки.

5. Принимайте поливитамины.

6. Закаляйтесь.

7. Носите маски.

8. У больного должны быть отдельные средства гигиены: чашка, ложка, вилка, тарелка, полотенце и др.

9. Постоянно проветривайте помещение. Увлажняйте воздух. В помещениях с сухим воздухом грипп во взвешенном состоянии находится в воздухе очень долго.

10. Проводите влажную уборку помещений 2 раза в сутки, желательно с дезрастворами.

11. Объявляется карантин в детских садах, школах, гимназиях, лицеях, вузах, театрах, кинотеатрах.
 

Лечение гриппа и ОРВИ

Считается целесообразным начинать терапию как можно раньше – от нескольких часов до двух суток от начала симптомов. Врач может прописать противовирусные препараты и уменьшающие симптоматику, противовоспалительные, при необходимости жаропонижающие и др. Назначение противовирусных препаратов может существенно ускорить выздоровление, так как их действие направлено непосредственно на причину болезни. Например, в схему лечения в ряде случаев включают препарат ВИФЕРОН в виде ректальных суппозиториев. За счет свойств белков интерферонов, входящих в его состав, он препятствует репликации вируса в организме больного. Следует отметить, что специфические белки-интерфероны являются одним из важных звеньев иммунитета. Они способны подавлять репликацию как РНК -, так и ДНК-содержащих вирусов

Еще одно важное свойство интерферонов заключается в способности к построению белков и нуклеиновых кислот в клетках, тем самым затрудняя размножение вируса, давая иммунной системе время и возможность сформировать специфический ответ на данный микроб. Обратившись к опыту использования ВИФЕРОНА в разных группах людей, можно отметить, что включение препарата в комплексную терапию беременных женщин с подтвержденным диагнозом гриппа позволило сократить продолжительность периода лихорадки на 10 часов, снизить частоту осложнений, в том числе текущей беременности (выкидыш) у пациенток с угрозой̆ прерывания беременности, а также сократить пребывание в стационаре практически на сутки

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

https://www.rospotrebnadzor.ru/

https://www.lvrach.ru/

http://www.euro.who.int/

https://con-med.ru/

https://www.who.int/

https://umedp.ru/

Молекулярные исследования

Поскольку список вариантов методов диагностики гриппа относительно невелик, утверждается, что молекулярное тестирование должно стать золотым стандартом для лабораторной диагностики гриппа. Хотя в настоящее время разрабатывается ряд методов амплификации генетического материала, большинство исследований, особенно в клинико-диагностических лабораториях, основываются на методе ПЦР. 

Поскольку эти тесты могут обнаруживать более одного антигена за раз, в отличие от экспресс-тестов, можно определить как тип, так и подтип вируса

Кроме того, это, пожалуй, наиболее подходящее исследование динамики вируса гриппа: легко идентифицировать часто изменяющиеся и возникающие подтипы вируса гриппа А, и его важность была особенно очевидна во время пандемии гриппа 2009 г. . Преобладающее мнение в сообществе профессионалов здравоохранения – что этот метод также более чувствителен, чем культура клеток, из-за возможности обнаружения в исследуемом веществе даже нежизнеспособных форм вируса

Наиболее точные результаты дает взятие мазка из носоглотки

Преобладающее мнение в сообществе профессионалов здравоохранения – что этот метод также более чувствителен, чем культура клеток, из-за возможности обнаружения в исследуемом веществе даже нежизнеспособных форм вируса. Наиболее точные результаты дает взятие мазка из носоглотки.

С чего началась эпидемия «свиного» гриппа»

В марте 2009 года мексиканские врачи сообщили о первом случае заражения новым гриппом H1N1 из группы А. В предшествующие четыре года были отмечены единичные случаи заболеваний у работников, ухаживающих за животными (свиньями). После случившегося в Калифорнии, когда заболели двое детей, никак не взаимодействовавших друг с другом, американские врачи подняли тревогу. У заболевших обнаружили один и тот же штамм гриппа А(H1N1), не существовавший ранее. К маю о заболевших «свиным» гриппом объявили страны, находящиеся на разных континентах, а к лету ВОЗ присвоила эпидемии уже шестую (максимальную) степень опасности и объявила о пандемии. Сегодня практически не осталось стран, где бы не были зафиксированы случаи заражения новым вирусом. Две трети всех вирусов гриппа типа А приходится на A(H1N1), о том, как сложится дальнейшее распределение пока узнать сложно.

Грипп H5N1 — причины

Люди могут заразиться инфекцией и заболеть после контакта с птицами, которые являются переносчиками вируса. Передача инфекции от человека к человеку встречается редко.

 К заболеванию у людей может привести:

• прикосновение к инфицированным птицам
• прикосновение или вдыхание фекалий или других выделений инфицированных птиц
• приготовление зараженной птицы 
• забой и разделка зараженной птицы
• продажа птицы
• посещение рынков, где продаются живые птицы

Инфекция может через глаза, нос или рот человека. Однако у некоторых людей инфекция развивается даже без контакта с птицами, зараженными вирусом. Употребление в пищу вареной птицы или яиц не вызывает инфекции

Однако важно готовить птицу до тех пор, пока ее внутренняя температура не достигнет 74 °C, а яйца — до тех пор, пока белки и желтки не станут твердыми

Птичий помет может содержать вирус и загрязнять корма, оборудование, транспортные средства, обувь, одежду, почву, пыль и воду. 

Симптоматическое лечение

1. Аспирин комплекс.

2. Викс актив симптомакс.

3. Лемсип.

4. Лемсип макс.

5. Колдрекс Макс грипп.

6. Колдрекс Хотрем.

7. Лемсим черная смородина.

8. Колдрекс.

9. Викс актив симптомакс.

10. Анифлу Кидс.

11. Антигриппин.

12. Фервекс.

13. Пенталгин с дротаверином.

14. Ринза.

15. Риниколд.

16. Ринзасип и ринзасип с витамином С.

17. Риниколд Хотмикс.

18. Терафлю от гриппа и простуды.

19. Экстратаб.

20. Антифлу.

21. Колдакт Флю.

22. Афлубин.

23. Гипорамин.

24. Инфлюцид.

25. Оциллококцинум.

26. Местные сосудосуживающие препараты: нокспрей, риностоп, ринонорм назол, виброцил, називин, оскиметазолин, викс актив, несопин, нафтизин, санорин, назол бэби, назол кидс, лазолван рино, снуп, адрианол, ксиметин экстра, ксилометазолин, тизин ксило, суприма-ноз, галазолин, ксимелин, гриппостад, отрвин, ринорус, ритотайсс. Сосудосуживающее и местное противоаллергическое действие — виброцил. Сосудосуживающее, противовоспалительное и противоотечное действие — ринофлуимуцил. Антибиотик местного применения — изофра. Противовоспалительное и противомикробное действие — пиносол, эвкасепт. Для промывания носовой полости: долфин, физиомер, аквалор бэби, квикс, аквалор норм, аква марис, аквалор софт, мореаль плюс, аквалор экстра форте. Растительный препарат от насморка — синупрет. Гомеопатические препараты от насморка: коризалия, эуфорбиум композитум назентропфен С. 

27. Для смягчения кашля, перевода его ихз сухого во влажный: корень солодки, сок подорожника, щелочные ингаляции.

28. Витамины, поливитамины: витрум, мульитабс, аскорбиновая кислота.

29. Антигистаминные препараты: супрастин, тавегил, эриус, зиртек, задитен.

Симптомы гриппа H1N1:

• общее недомогание, дискомфорт;
• головная и суставная боль;
• ломота в мышцах и суставах;
• повышенная температура
• кашель, боль в горле, насморк и другие респираторные симптомы
• иногда расстройства ЖКТ, тошнота, рвота, учащенный стул.

Часть людей болеют в легкой форме и могут выздороветь без лечения. Однако при одышке или затрудненном дыхании, а также при высокой температуре, которая держится более трех дней, надо обратиться за медицинской помощью. Когда болеет ребенок, следует вызвать скорую, если дыхание учащенное или затруднено, высокая температура держится несколько дней или при конвульсиях.

У лиц с нетипичной реакцией, например у детей и пожилых, при заболевании свиным гриппом температура тела может оставаться некоторое время нормальной, а симптомы интоксикации не выражены, что может помешать диагностировать заболевание и быстро начать адекватную терапию. Воспалительная реакция, возникающая в первые дни и часы в ответ на проникновение и размножение вируса, локализована в дыхательных путях. Дальнейшее развитие симптоматики зависит от активности факторов врожденного иммунитета и скорости запуска иммунных реакций, направленных на полную элиминацию вируса. Иногда организм реагирует на инфекцию, провоцируя избыточную воспалительную реакцию, в ходе которой клетки-киллеры «убивают» зараженные клетки. Это может приводить к гибели окружающих тканей, вследствие чего развиваются такие тяжелые осложнения, как отек легких, инфекционно-токсический шок, острая дыхательная недостаточность и проч.

Нельзя переносить болезнь «на ногах», помимо противовирусных средств, жаропонижающих и болеутоляющих препаратов, скорейшему восстановлению после свиного гриппа способствует постельный режим, отдых, обильное питье и диетическое питание. Все лекарственные препараты должен назначать врач по индивидуальной схеме, с учетом того, что детям и подросткам до 18 лет противопоказан аспирин и есть ряд других особенностей.

Ограничить распространение инфекции можно, придерживаясь правил: заболевшим надо оставаться дома, пользоваться барьерными способами такими как маска, прикрывать салфеткой рот и нос при кашле или чихании, не пренебрегать мытьем рук и соблюдать рекомендуемую дистанцию.

А у нас как – угроза существует?

По прошествии шести лет к зиме 2015-2016 года россияне столкнулись с новым всплеском инфекции: в большинстве регионов нашей страны заболеваемость гриппом составила почти половину от всех ОРВИ с преобладанием A(H1N1)pdm2009. И по настоящее времени по данным ВОЗ в Европе достаточно высока активность гриппозных вирусов обоих типов, среди которых лидирует A(H1N1)pdm09; а среди вирусов типа В – B/Victoria. Так, в Российской Федерации зимой этого года отмечалось превышение эпидемиологических порогов в 27-ми областях, включая крупные города. Наибольшая заболеваемость была отмечена среди детей до четырнадцати лет и у взрослых.

Грипп H5N1 — лечение

Противовирусные препараты могут замедлить скорость, с которой вирус копирует себя, и улучшить результаты для пациентов. Противовирусные препараты могут предотвратить летальный исход в некоторых случаях. Врачи обычно назначают осельтамивир (Тамифлю) в течение 48 часов развития симптомов. Однако, поскольку показатели смертности высоки, врачи могут также назначать препараты через 48 часов, чтобы улучшить прогноз пациента. Стандартный курс приема Тамифлю составляет 5 дней, хотя врач может порекомендовать более длительный курс для тяжело больного человека или человека с ослабленной иммунной системой. Люди, у которых птичий грипп H5N1 вызывает желудочно-кишечные симптомы, возможно, не смогут усваивать препарат. Кроме того, исследования предполагают, что некоторые случаи птичьего гриппа H5N1 могут быть устойчивыми к этому лечению. Любой, у кого диагностирован или подозревается птичий грипп, должен оставаться изолированным, дома или в больнице.

Помимо приема Тамифлю, врачи рекомендуют:

• отдых
• пить больше жидкости
• сбалансированную и здоровую диету
• принимать препараты, которые помогут справиться с болью и лихорадкой

Осложнения, такие как бактериальная пневмония, часто встречаются у людей с птичьим гриппом H5N1. Больному бактериальной пневмонией потребуется принимать антибиотики, а некоторым людям может потребоваться дополнительный кислород.

Клиника

По клинической картине можно выделить 2 группы этого заболевания – неосложненный и осложненный грипп. Гораздо более распространенный неосложненный вариант проявляется:

• острыми системными симптомами: лихорадка, головная боль, мышечные боли;
• респираторными симптомами – боль в горле, непродуктивный кашель и т.д. 

У детей часто также диагностируются желудочно-кишечные симптомы – рвота или диарея

Важно помнить, что не у всех инфицированных людей клинические симптомы очевидны. В сезон гриппа до 75% случаев заражения сезонным гриппом протекают бессимптомно

В некоторых случаях заболевание может осложняться как самим вирусом гриппа, так и вторичной, обычно бактериальной, инфекцией, например, S. pneumoniae или S. aureus. Типичное клиническое проявление последнего – пневмония, но сообщалось о ряде случаев энцефалита или миокардита, часто приводящих к смерти. В случае гибели эта вирусная инфекция очень редко определяется как ведущая причина. 

Пневмония

Помимо этих факторов риска, риск осложнений увеличивается у пациентов любого возраста с множественными патологическими хроническими патологическими процессами, например, хронической почечной недостаточностью, церебральным параличом, патологическим ожирением (ИМТ> 40) и при приеме иммунодепрессантов. Беременность также может быть классифицирована как фактор относительного риска: повышенный риск госпитализации по поводу респираторного заболевания наблюдается во время беременности именно в сезон гриппа.

Как диагностируется свиной грипп?

Предварительная диагностика затруднительна по причине схожести симптомов болезни с обычным сезонным гриппом. В помощь доктору будут следующие особенности:
— контакт с больным гриппом, а также приезд из эндемичной по свиному гриппу зоны (страны Северной Америки);
— жалобы пациента на желудочно-кишечные расстройства на фоне температуры и респираторного синдрома;
— невыраженные или отсутствие болей в горле на фоне сильного кашля преимущественно сухого;
— развитие на 2-3 сутки воспаления легких с характерными симптомами.
Окончательная диагностика невозможна без лабораторной идентификации вирусного возбудителя. С целью определения РНК вируса гриппа А(H1N1) проводится исследование мазка из носоглотки методом ПЦР. Вирусологическая диагностика предполагает культивирование вируса свиного гриппа в куриных эмбрионах или на культуре клеток.

Что нужно делать при подозрении на свиной грипп?

При обнаружении симптомов свиного гриппа оставаться дома, не выходить в места скопления людей. Дома оградить окружающих Вас близких от распространения инфекции – надеть маску и менять ее каждые 4 часа. Вызвать врача на дом. Если вы приехали из эндемичных стран (Мексика, США), то скажите об этом врачу.
Для усиления сопротивляемости организма показан физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В. Для снижения лихорадки показан прием достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.

Каковы принципы лечения свиного гриппа?

На момент постановки предварительного диагноза госпитализация проводится по клиническим показаниям (тяжелые формы, а также среднетяжелые у детей, лиц преклонного возраста и лиц с хроническими сопутствующими заболеваниями). При лабораторном подтверждении диагноза свиного гриппа проводится обязательная госпитализация с назначением специфической терапии. На весь лихорадочный период и 5-7 дней нормальной температуры назначается постельный режим с целью профилактики осложнений.
Лечение свиного гриппа складывается из этиотропной (противовирусными препаратами) и симптоматической терапии. Симптоматическая терапия включает в себя прием жаропонижающих, антигистаминных, сосудосуживающих препаратов, внутривенное введение электролитных растворов. При вторичной бактериальной пневмонии назначаются антибактериальные средства.
Необходимо помнить, что заниматься самолечением не стоит, все лекарственные препараты должны быть назначены врачом. Как уберечься от свиного гриппа?

1. Старайтесь избегать контакта с людьми, у которых есть признаки простуды: кашель, чихание, повышенная температура тела и др.
2. Старайтесь во время эпидемии гриппа не посещать общественные места, особенно с детьми (магазины, аптеки, общественный транспорт).
3. Используйте защитную ватно-марлевую повязку.
4. Чаще мойте руки (один из способов передачи вируса есть контактный и через предметы обихода).
5. Исключите, по возможности, поездки за границу, в очаги, где сейчас выявлены вспышки заболеваемости свиным гриппом.
6. Принимайте комплексные поливитамины, зимой и в начале весны недостаток витаминов в организме есть практически у каждого. 

Грипп H5N1 — профилактика

Предотвратить распространение птичьего гриппа невозможно. Однако власти могут подготовиться к возможным инфекциям, отслеживая характер миграции птиц. Вакцинация возможна от сезонного гриппа. 

Люди могут свести к минимуму распространение птичьего гриппа, приняв меры предосторожности. К ним относятся:

• Гигиена рук: Регулярно мойте руки теплой водой с мылом до и после посещения ванной, обращения с едой или кашля.
• Кашель: Лучше всего кашлять в локоть или салфетку и утилизировать использованные салфетки — кроме того, прикосновение к поверхности после кашля может оставить вирус на поверхности, позволяя ему распространяться.
• Изоляция: Те, у кого есть симптомы, должны держаться подальше от общественных мест и по возможности избегать контактов с людьми.

Профилактика

В целях первичной специфической профилактики (прежде всего лиц категории риска) в РФ и за рубежом проводится ускоренная разработка и регистрация специфических вакцин на основе выделенного штамма возбудителя. Эпидемиологи приветствуют также вакцинацию от «сезонного» гриппа, содержащую антитела против повреждающих агентов (белков) трёх, отличающихся от «свиного» штамма видов вируса.

В памятке ВОЗ о высокопатогенном гриппе указывается на необходимость исключить близкий контакт с людьми, которые «кажутся нездоровыми, имеющие высокую температуру тела и кашель». Рекомендуется тщательно и достаточно часто мыть руки с мылом. «Придерживайтесь здорового образа жизни, включая полноценный сон, употребление здоровой пищи, физическую активность». При должной термообработке вирус погибает. Первичная не специфическая профилактика направлена на предотвращение попадание вируса в организм, и на усилении не специфического иммунного ответа для предотвращения развития заболевания.

Этиология

Вирус гриппа, принадлежащий к семейству Orthomyxoviridae, структурно делится на 3 основных типа – A, B и C. Это имеет особое эпидемиологическое значение: многие вспышки и эпидемии гриппа вызываются первыми двумя типами, последний тип чаще всего связан с легкими спорадическими инфекциями верхних дыхательных путей.

Вирус гриппа, принадлежащий к семейству Orthomyxoviridae

Этот РНК-вирус имеет оболочку, на поверхности которой обнаруживаются 2 основных гликопротеина, участвующих в патогенезе – гемагглютинин (H или HA) и нейраминидаза (N или NA). 

Вирус гриппа A характеризуется 16 часто изменяющимися гемагглютининами (H1 – H16) и 9 различными нейраминидазами (N1 – N9). В зависимости от различных комбинаций этих белков вирус гриппа A делится на подтипы (например, H1N1 или H3N2). Интересно, что номенклатура этих вирусов может быть даже более подробной в зависимости от таких переменных, как местоположение или год, например, Perth / 2009 (H3N2). 

Хотя структура вируса гриппа B схожа, у него нет подтипов – антигены НА и NA на сегодня в основном не изменились.

Клиника

Основные симптомы совпадают с обычными симптомами гриппа — головная боль, повышение температуры, кашель, рвота, диарея, насморк. Существенную роль в патогенезе играет поражение легких и бронхов вследствие усиления экспрессии ряда факторов — медиаторов воспаления (TLR-3, γ-IFN, TNFα и др.), что приводит к множественному повреждению альвеол, некрозу и геморрагии. Высокая вирулентность и патогенность этого штамма вируса может быть обусловлена способностью неструктурного белка NS1 (присущего этому вирусу) ингибировать продукцию интерферонов I типа инфицированными клетками. Дефектные по этому гену вирусы оказываются существенно менее патогенными.

Свиной грипп у детей

Свиной грипп у детей вызывает много осложнений. Особено в возрасте до 5 лет.  Например, у детей первых двух лет жизни в 38% развивается отит, который заканчивается полной глухотой. Как проявляется? Как начинается? Начало свиного гриппа у детей сопровождается появляением следующих симптомов: боль в горле, насморк, жар, повышение температуры, признаки интоксикации, боль в теле, ломота в теле, сухой кашель, слабость и усталость, расстройство желудка (понос, диарея), боль за грудиной, рвота, синюшноть кожи, непробуждение в течение длительного времени, отсутствие слезы во время плача, затруднение и учащение дыхания, любые проявления сыпи на теле, отсутствие реакций, отсутствие мочеиспусканий, возбуждение, озноб, головная боль. Дети школьного возраста лучше формулируют свои жалобы, что позволяет быстрее и точнее поставить правильный диагноз.

В стадию заражения у детей ухудшается общее состояние, появляются слабость, утомление, повышенная сонливость.

В инкубационный период у детей появляются чихание, резкое повышение температуры до 38 — 41 градуса, боль в мышцах, жидкие сопли.

В фазу разгара гриппа, которая чаще идет от трех до пяти суток, появляются все симптомы и развиваются бронхит и вирусная пневмония.

Сколько болеют? Все зависит от иммунитета ребенка. 
 

Свиной грипп N1H1: симптомы и признаки, первые признаки свиного гриппа

Какие признаки и симптомы свиного гриппа? Свиной грипп клинически развивается аналогично гриппу типа А. С момента инфицирования может проходить всего 2 – 6 часов. Резко поднимается температура, причем даже до 41 градуса. Мужчину или женщину постоянно сильно тошнит. Часто бывает рвота. Стул нарушается. Высокое потоотделение. Суставная боль, мышечная боль. Уже идет вирусемия и токсинемия, то есть распространение вируса в крови и выброс ими токсинов. Идут все признаки интоксикации. Ломота в мышцах, сильная гловная боль, боль при движении глаз. Сильная слабость и светобоязнь.
Особенность свиного гриппа в том, что он молниеносно развивается за считанные часы. При молниеносном развитии моментально развиваются ринит, фарингит, трахеит. Все это сопровождается першением и сухостью в горле, заложенностью носа, сильным кашлем, болью за грудиной. Часто развивается бронхоспазм и вирусная пневмония.
 

РНК-вирусы

Особое место среди возбудителей заболеваний респираторной системы занимают вирусы, генетический материал которых представлен РНК (нуклеиновыми кислотами). К наиболее опасным относят геморрагическую лихорадку Эбола, ТОРС, бешенство, гепатит, полиомиелит, корь и грипп. Вирусам А-типа присуща изменчивость поверхностной белковой структуры, представленной гемагглютинином (Н) и нейраминидазой (N). Все новые модификации возбудителя не дают нашей иммунной системе достаточно быстро адаптироваться и выработать направленный иммунный ответ. Как следствие, отмечаются высокая восприимчивость, повсеместное распространение инфекции, короткие интервалы между всплесками заболевания.

Каковы симптомы заболевания?

Тяжесть клинических проявлений свиного гриппа варьирует от бессимптомного до тяжелого течения с летальным исходом. В типичных случаях симптоматика свиного гриппа напоминает таковую при ОРВИ и сезонном гриппе. Заболевание начинается с повышение температуры до 39-40° С, вялости, разбитости, ломоты в мышцах, болей в суставах, отсутствия аппетита. При тяжелой интоксикации возникают интенсивные головные боли, преимущественно в лобной области, боли в глазных яблоках, усиливающиеся при движении глаз, светобоязнь. Развивается катаральный синдром, сопровождаемый першением и болью в горле, насморком, сухим кашлем. Характерной отличительной особенностью свиного гриппа, наблюдаемой у 30-45% больных, служит возникновение диспепсического синдрома (абдоминальных болей, постоянной тошноты, неоднократной рвоты, диареи).Какие возможны осложнения и исходы свиного гриппа?
Наиболее частым осложнением свиного гриппа служит первичная (вирусная) или вторичная (бактериальная, чаще пневмококковая) пневмония. Первичная пневмония обычно возникает уже на 2-3 день болезни и может приводить к развитию респираторного дистресс-синдрома и смертельному исходу. Возможно развитие инфекционно-аллергического миокардита, перикардита, геморрагического синдрома, менингоэнцефалита, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Свиной грипп обостряет и утяжеляет течение сопутствующих соматических заболеваний, что влияет на общие перспективы выздоровления.
Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2-4 дня и болезнь заканчивается в течение 5-10 дней. Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции. После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться явления постинфекционной астении: утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др.Иммунитет после перенесенного свиного гриппа типоспецифический и непродолжительный (1 год).

Грипп H5N1 — диагностика

Раннее выявление птичьего гриппа H5N1 помогает улучшить прогноз. Прежде чем поставить диагноз, врач будет:

• изучать симптомы этого человека
• искать признаки птичьего гриппа
• спрашивать о недавних поездках
• спрашивать о любых контактах с птицами
• соберет образцы из дыхательных путей и отправит их в лабораторию для анализа. 

В 2009 году был одобрен тест на грипп Avantage A/H5N1, который позволяет обнаружить присутствие вируса в мазках из носа или горла. Тест может идентифицировать специфический белок, называемый NS1, который указывает на присутствие вируса. Поскольку птичий грипп H5N1 встречается редко, врач не поставит этот диагноз, если только человек не контактировал с птицами или недавно не находился в месте, где вероятна инфекция H5N1.

Лечение гриппа

Желательно придерживаться домашнего постельного или полупостельного режима. Особенно это актуально для «деловых» людей, которые постоянно работают и предпочитают переносить грипп «на ногах». Во первых, при этом они заражают свое окружение, во вторых, в разы увеличиваются шансы развития осложнений с дальнейшей госпитализацией.

Препаратами с доказанной противовирусной активностью от гриппа являются осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). Однако их прием для эффективного использования должен осуществляться в первые часы развития симптомов, максимум – в течении первых суток. Всемирная организация здравоохранения не подтверждает эффективность отечественного препарата арбидол и не рекомендует его использование в качестве противовирусного средства.

То же самое можно сказать о большой группе иммуностимуляторов и иммуномодуляторов (циклоферон, амиксин, галавит, диуцифон, имунофан, тимоген, виферон, кипферон, рибомунил, бронхомунал, оциллококцинум и т.д.). Их эффективность равна нулю и не превосходит эффекта плацебо. Как правило, все они вообще не зарегистрированы и не используются в европейских странах и США. Смазывание носа оксолиновой мазью к сожалению также не защищает нас от вируса гриппа.

Абсолютное большинство людей излечиваются самостоятельно в домашних условиях в течении 5-10 дней. Здесь можно вспомнить старую поговорку: «Если лечить грипп, он проходит в течении 7 дней, если не лечить – в течении недели».

Так, при повышении температуры более 38,0 градусов рекомендовано давать жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен). Для детей есть формы данных препаратов в ректальных свечах, порошках.

При симптомах кашля используют препараты группы муколитиков, которые способствуют разжижению и отхождению мокроты. Если беспокоит мучительный сухой «лаящий» кашель возможно использование центральных противокашлевых препаратов.

Вообще, в большинстве случаев наличия постоянного кашля, симптома говорящего о наличии бронхита, с целью его устранения и профилактики развития пневмонии необходимо применять антибиотики группы пенициллинов или макролидов. Для этого необходима консультация врача.

Профилактика гриппа

Одним из наиболее важных профилактических мероприятий является изоляция больного от здоровых людей. Но в реалиях социальной жизни этот пункт для современного человека одним из самых трудноисполнимых. Население планеты стремиться к финансовой стабильности и самостоятельности, поэтому не выйти на работу, пропустить коллегию, совещание,  деловую встречу – совсем не вариант. Как следствие больной человек идёт и заражает в коллективе всех восприимчивых к вирусу людей.

Конечно, неплохим вариантом может стать профилактика специфическими противовирусными препаратами. Но они имеют свои недостатки, о чём было сказано выше, в разделе «Лечение гриппа». Кроме того не факт, что социализированный человек заподозрит в первые два дня то, что у него грипп, а не просто какое-то ОРЗ. А по прошествии двух дней препарат уже неэффективен.

Таким образом, самым доказательным методом профилактики является вакцинация. В своем составе вакцины могут содержать живой, но ослабленный вирус гриппа, либо инактивированный (убитый) вирус или его компоненты (антигены). Живая вакцина создает самый стойкий иммунитет, но практически не используется в связи с тем, что тяжело переносится организмом, противопоказана при снижении иммунитета и имеет множество противопоказаний.

Сегодня для профилактики гриппа используются инактивированные гриппозные вакцины – Гриппол плюс, Инфлювак, Ультрикс, Ваксигрипп – препараты, которые имеют в своем составе антигены вирусов гриппа актуальных подтипов (в данный момент тип А  – штам Н1N1, тип А – штам Н3N2 и один антиген вируса гриппа В).

Инактивированные вакцины легко переносятся организмом и разрешены для использования при снижении иммунитета. Используют три вида инактивированных гриппозных вакцин: цельновирусные, сплит-вакцины (расщеплённые) и субъединичные вакцины. В среднем эффект после инактивированной вакцины наступает через 10 дней и сохраняется около года.

WHO: Influenza, an Unpredictable Threat

Использованные материалы

• http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/virology_laboratories_and_vaccines/influenza_virus_infections_humans_feb14.pdf – общин данные ВОЗ о гриппе.
• http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/259233/1/WER9241.pdf Резюме 9-го совещания рабочей группы РТ-ПЦР ВОЗ по выявлению и подтипированию вирусов гриппа.
• http://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/updates/2017_10_16_surveillance_update_300.pdf – исследования Национальных центров гриппа.
• http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/201709_qanda_recommendation.pdf – рекомендуемый ВОЗ состав вакцин на 2018 год.
• http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/201709_zoonotic_vaccinevirusupdate.pdf – антигенная характеристика зоонозных вариантов гриппа.
• Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. – К.: Здоровье, 2000. – Т. 1. – 904 с.
• Голубовская О. А. Инфекционные болезни. – К.: ВСВ «Медицина», 2012. – 728 с. + 12 с. цвет. вкл.