Норма гемоглобина у женщин и мужчин
У женщин нормальные показатели гемоглобина колеблются от 120 до 140 грамм на один литр крови (сокращенно г/л.). У девочек, которым еще не исполнилось восемнадцать лет, количество гемоглобина может колебаться в пределах 110-153 г/л. Если представительница прекрасного пола – заядлый курильщик или профессионально занимается каким-либо видом спорта, норма этого элемента в крови может быть от 150 до 160 г/л.
Во время беременности уровень гемоглобина чаще всего понижается и может составлять от 105 до 120 г/л. С возрастом концентрация гемоглобина составляет примерно 118-160 г/л. Отклонение от нормы может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, патологических изменениях и аномалиях. Если гемоглобинометр показал значение, которое не находится в пределах нормы, следует, не откладывая в долгий ящик, обратиться к доктору.
Нормальным уровнем гемоглобина для мужчин в возрасте 18-65 лет является 130-173 г/л. Для мужчин старше 65-70 лет возрастной нормой считается показатель в пределах 126-174 г/л. При выявлении отклонения от общепринятого норматива следует проконсультироваться с врачом и при необходимости пройти дополнительный ряд исследований.
Как повысить или снизить гемоглобин в крови
Железосодержащие продукты помогают повысить гемоглобин. Фото: bit245 / Depositphotos
Чаще всего поднять гемоглобин удается путем изменения рациона питания. Для этого нужно есть железосодержащие продукты. В больших количествах железо содержится в мясе (особенно говядине), птице и рыбе. Хорошо усвоиться железу помогают органические кислоты, которые присутствуют в овощах, поэтому мясо лучше есть с овощами. А вот фитины, содержащиеся в хлебе, чечевице и шпинате, мешают усвоению железа, а значит, могут снизить уровень гемоглобина.
Поднять гемоглобин помогут и железосодержащие препараты, которые назначают при анемии, беременности и других состояниях.
Соответственно, снизить уровень гемоглобина можно, сократив потребление железосодержащих продуктов. Если высокий гемоглобин вызван патологией, то в первую очередь необходимо устранить первопричину.
Норма
Норма в этой ситуации считается 120-140 г/л. Цифры могут варьироваться, все зависит от физического и психического состояния. Долгое его снижение или увеличение в сравнении с нормальными данными говорит о проблемах в организме.
У женщин повышенный показатель наблюдается редко. Возможно, чтобы гемоглобин был увеличен на 10-20 единиц, если значения еще выше, тогда нужно обязательно пойти к доктору и сдать анализы. Причины могут быть разные: болезнь крови, врожденные патологии сердца, онкология, сердечно-легочная патология. Данное вещество плазмы присутствует в эритроцитах, которые продуцируются костным мозгом. Эти алые кровянистые тельца транспортируют воздух к разным органам. Поэтому при росте гемоглобина, вероятно, в какой-то области организма присутствует дефицит воздуха. Из-за нее костный мозг формирует много эритроцитов, а свертываемость плазмы возрастает.
Пол | Возраст | Норма гемоглобина, г/л |
Дети | 0 – 14 дней | 135-200 |
До 1 месяца | 100-170 | |
1-2 месяца | 95-130 | |
2-4 месяца | 100-140 | |
4-6 месяцев | 110-140 | |
6-9 месяцев | 100-150 | |
9-12 месяцев | 115-145 | |
1-5 лет | 110-150 | |
5-10 лет | 115-145 | |
10-12 лет | 120-160 | |
Мужчина | 12-15 лет | 120-160 |
15-18 лет | 120-170 | |
18-45 лет | 130-170 | |
45-60 лет | 140-175 | |
Старше 60 лет | 120-175 | |
Женщина | 12-15 лет | 110-150 |
15-18 лет | 120-155 | |
18-45 лет | 115-160 | |
45-60 лет | 120-160 | |
Старше 60 лет | 110-170 |
Функции гемоглобина
Эритроциты важны тем, что благодаря им осуществляется «дыхание» клеток и тканей организма. Но они служат только своеобразным транспортом, который помогает переносить жизненно важный кислород, на деле же основную дыхательную функцию выполняет белок – гемоглобин, которым насыщенны красные кровяные тельца. Именно он придает им такую окраску и взаимодействует с кислородом, прикрепляя его к себе и доставляя к тканям, а после – забирая углекислый газ из клеток. Также он играет немалую роль в поддержании кислотно – щелочного баланса в организме. Примечательно, что сразу после своего создания эритроциты еще не насыщены гемоглобином, это происходит уже после их попадания в кровь. В норме зрелый эритроцит содержит порядка 400 млн молекул гемоглобина.
Так как именно на гемоглобине лежит одна из наиболее ответственных функций – дыхательная, его показатели очень важны, в случае отклонений начинается гипоксия – кислородное голодание, которое очень негативно отражается на организме в целом. При этом необходимо помнить, что выход его показателей за пределы нормы не является самостоятельным заболеванием, но при этом служит его следствием, это всегда побуждает к более глубокому исследованию состояния здоровья для выявления настоящей причины подобного отклонения и предотвращения возможных последствий.
Отдельные исследования гемоглобина не проводятся, его количество изучается в рамках общего (клинического) анализа крови, где в комплексе с гемоглобином анализируются другие составляющие крови – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Причины высокого и низкого уровня гемоглобина
Повышенный показатель гемоглобина у женщин негативно влияет на консистенцию крови (она становится более густой), вследствие чего замедляется движение и клетки не получают кислород. Если вовремя не отреагировать на повышение гемоглобина, то образовываются тромбы в сосудах. Повышение показателя может быть обусловлено различными заболеваниями, такими как: кишечная непроходимость; заболевания сердечно-сосудистой системы; заболевания крови (лейкемии).
Высокий показатель также может говорить о различных физиологических изменениях и нарушениях, таких как: чрезмерная физическая нагрузка, проживание в условиях высокогорья; гемоконцентрация (сгущение крови), обусловленная обезвоживанием организма – дегидратацией, или обширными ожогами. В таких случаях уровень гемоглобина после исключения этих причин со временем приходит в норму. Симптоматика, свидетельствующая о повышении гемоглобина, включает: ухудшение работы мозга; снижение работоспособности; отсутствие концентрации; усталость; сонливость или бессонницу; отсутствие аппетита; чрезмерную раздражительность. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу.
У мужчин повышение уровня гемоглобина также может быть связано с курением, интенсивными тренировками, физическими нагрузками и сильными стрессовыми потрясениями. Признаками высокого гемоглобина у мужчин являются:
- повышенная утомляемость;
- частые головные боли;
- головокружение, обмороки;
- сонливость;
- потеря аппетита.
Данная симптоматика характерна для ряда заболеваний: дыхательной и сердечной недостаточности; поликистоза почек; эритремии. Количество гемоглобина в крови может колебаться из-за серьезного обезвоживания организма.
Причинами низкого гемоглобина могут быть: анемии различного генеза, в том числе обусловленные различными заболеваниями; нарушение циркуляции крови; заболевания щитовидки; строгое диетическое питание; эмоциональная усталость; алкоголизм.
Какими симптомами проявляется понижение уровня гемоглобина в онкологии?
Симптомы зависят от степени снижения гемоглобина при онкологии, от общего состояния пациента, его физиологических возможностей. Если речь идет об относительно молодом человеке, без сопутствующих заболеваний, у которого онкология диагностирована не в совсем запущенной стадии, то при медленно нарастающей анемии его долго не будут беспокоить какие-либо симптомы. Самочувствие пожилых людей с хроническими заболеваниями, ослабленных пациентов при онкологической патологии на поздних стадиях начнет ухудшаться довольно быстро.
Основные симптомы пониженного уровня гемоглобина у онкологических больных:
- Головные боли и головокружение.
- Бледность.
- Повышенная утомляемость.
- Одышка. При выраженной анемии из-за нее для больного становятся сложными такие действия, как подъем по лестнице, ходьба и даже обычный разговор.
- Боль в грудной клетке.
- Учащенное сердцебиение. Кажется, что сердце «выпрыгивает из груди».
- Отеки на руках и ногах.
Наиболее часто встречаются такие симптомы, как слабость, быстрое утомление. Если у онкологического больного появились жалобы из этого списка, нужно немедленно сообщить о них врачу.
Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98
Анемию диагностируют с помощью общего анализа крови. Намного сложнее бывает разобраться в ее причинах. Для этого могут потребоваться дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, определение уровня железа, витаминов, тест стула на скрытую кровь, эндоскопические методы диагностики, исследование красного костного мозга и др.
Влияет ли низкий уровень гемоглобина на эффективность лечения онкологических заболеваний?
Из-за падения уровня гемоглобина не только ухудшается состояние онкологического больного, но и снижается эффективность противоопухолевой терапии. Анемия негативно влияет на выживаемость, прогноз:
- Меньше кислорода получают не только нормальные ткани организма, но и опухолевые клетки. Из-за этого на них хуже действуют химиопрепараты, лучевая терапия.
- Анемия ослабляет организм больного, и он хуже сопротивляется злокачественной опухоли.
- Из-за тяжелой анемии приходится отменять некоторые противоопухолевые препараты, снижать их дозировки. Естественно, эффективность лечения из-за этого падает.
В 2002 году было проведено исследование, во время которого изучали роль снижения гемоглобина при онкологии молочной железы на поздних стадиях. Противоопухолевые препараты были эффективны у 78,6% пациентов с нормальным уровнем гемоглобина и лишь у 56,6% больных с анемией.
Снижается и эффективность лучевой терапии. Например, в 1998 году было проведено исследование, в котором приняли участие почти 1000 пациентов с раком головы и шеи. Все они проходили курсы лучевой терапии. Среди людей, у которых уровень гемоглобина был выше 12–13 г/дл, спустя пять лет остались в живых 58,2%, а среди тех, у кого показатели гемоглобина были ниже — только 28,4%.
Феринжект
Максимально эффективный препарат железа, когда нужно срочно поднять очень низкий гемоглобин при обильной потере крови. «Феринжект» назначают детям с 14 лет. Подходит «Феринжект», если другие средства не показали своей эффективности. Действующее вещество средства – карбоксимальтозат железа. Вводится препарат в вену капельно или струйно, подходит для диализной системы. Лечение «Феринжектом» осуществляют исключительно в условиях стационара, чтобы не допустить негативных реакций на препарат. На протяжении всего процесса введения препарата (и полчаса после) должен присутствовать медработник.
Феринжект
Takeda, Япония
Феринжект — антианемический препарат для парентерального применения.
Для лечения дефицита железа в том случае, когда пероральные препараты железа неэффективны или не могут быть назначены;
лечения дефицита железа при необходимости быстрого восполнения уровня железа.
от 3950
Флорадикс Ликвид Айрон
Это биологически активная добавка, созданная на основе экстрактов растений. Часто «Флорадикс Ликвид Айрон» назначают при беременности. Препарат отлично восполняет нехватку важных микроэлементов. Средство содержит экстракты крапивы, моркови, пырея, шпината, фенхеля, водорослей, а также шиповник, мед, глюконат железа, витамины группы В и витамин С. Курс лечения анемии – месяц. Бутылочку с сиропом перед применением нужно встряхнуть.
Флорадикс Ликвид Айрон
Салютас Фарма, Германия
Натуральный жидкий тоник — биологически активная добавка к пище, источник железа. Железо участвует в процессе кроветворения, а при его дефиците наблюдается упадок сил и хроническая усталость.
от 799
Определение количества белка с помощью гемоглобинометра
Устройства, измеряющие количество гемоглобина в крови, называются портативные. Они имеют функцию автоматической калибровки. Забор образца крови проводится классическим лабораторным способом: с помощью шприца с иглой набирается около 20 мкл венозной или капиллярной крови. Чтобы приготовить фотометрическую пробу применяется гемоглобинцианидная методика.
Современная методика рекомендована ВОЗ и используется в медицине на протяжении сорока лет. Разводить вещество надо в пропорции 1 к 251 (делает это лаборант). Чтобы приготовить пробу, понадобится пять миллилитров реагента. Длительность приготовления пробы варьируется от 15 до 20 минут и прямо зависит от выбранного реагента, который используется для анализа. Нужный объем пробы для проведения фотометрирования равен 2-4 мл.
Чтобы определить количество гемоглобина в крови, нужно поставить в ячейку гемоглобинометра кювету с пробой. Через несколько секунд на дисплее появится показатель концентрации железосодержащего белка. Устройство автоматически определяет количество гемоглобина. Его не запрещено трясти, греть и даже включать перед измерением показателя (он включается и выключается автоматически).
После опускания кюветы в ячейку аппарат автоматически запускается, измеряет концентрацию гемоглобина и показывает результат на мониторе. Когда кювета будет извлечена из гемоглобинометра, прибор выключится. Повторный замер возможен уже через 2-3 секунды после выключения аппарата.
Что такое анемия?
Анемия — это уменьшение в крови количества эритроцитов и гемоглобина. В крови появляются патологические формы эритроцитов, а также изменяется баланс витаминов, снижается количество микроэлементов и ферментов в организме.
В период беременности в организме женщины объем крови увеличивается на 50%, которые требуют большего количества гемоглобина и запаса железа. Это имеет большое значение в развитие плаценты и малыша. Анемия — наиболее часто встречающееся заболевание при беременности.
Встречаются различные виды анемий:
- мегалобластная – заболевание, развивающееся из-за недостатка в организме витамина B12 (или фолиеводефицитная);
- гипо- и апластическая — при анемиях этой группы в основе лежит функциональная недостаточность костного мозга;
- гемолитическая — редко встречающееся заболевание, сопровождающееся усиленным разрушением эритроцитов (красных клеток крови);
- железодефицитная.
Чаще всего у беременных встречается железодефицитная анемия. Именно о ней мы с вами поговорим.
Железодефицитная анемия проявляется снижением уровня гемоглобина. Анемией у беременной следует считать снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л (в общем анализе крови).
Низкий гемоглобин
Низкий уровень гемоглобина, или анемия, требует обязательного посещения врача. Обычно содержание гемоглобина в крови снижается из-за недостатка железа в организме. А оно в организм поступает только извне — из пищи. Это в первую очередь мясо, в большей степени красное (телятина, говядина, баранина, свинина), субпродукты (печень, почки). Несколько меньше железа в мясе птицы. Много железа в различных овощах и фруктах, крупах (овсянка, гречка, рис), бобовых.
Но здесь есть особенность: железо из этих продуктов всасывается плохо. Из растительной пищи — не более 3%. А из мяса, особенно телятины, говядины, — значительно больше, так как оно содержит гемовое железо. Кладезь идеальной «железной» еды — это грузинская кухня: мясо, много зелени, овощей, фруктов и немного натурального вина.
Стать «железным человеком». Низкий гемоглобин — признак язвы и даже рака
Подробнее
Соки «железной диетой» не приветствуются, так как плохо усваиваются и обладают раздражающим влиянием на кишечник. Мясо не стоит запивать кофе или чаем: в них содержится танин, который препятствует усвоению железа. Это касается и молока, так как в нем много кальция, а кальций, как известно, — конкурент железа. Наш организм предпочитает его, и, следовательно, железо не усваивается. Жирная и углеводистая пища также снижает всасывание железа. Поэтому не стоит сочетать мясо с картофелем, макаронами, мучными соусами. Анемия или скрытый латентный дефицит железа будут у вегетарианцев, если они не принимают препаратов железа
Проще говоря, для того чтобы уровень гемоглобина был хороший, важно правильно питаться
Сорбифер Дурулес
Отличный препарат с медленным высвобождением железа в кишечнике благодаря наличию в составе аскорбиновой кислоты. «Сорбифер Дурулес» не оказывает негативного влияния на слизистые ЖКТ. Препарат щадяще действует на организм, вполне доступен по стоимости и максимально эффективно устраняет анемию. Принимать «Сорбифер Дурулес» можно взрослым и детям с 10-летнего возраста. Через три-четыре месяца регулярного приема препарата уровень гемоглобина приходит в норму. Среди противопоказаний – мочекаменная болезнь, сахарный диабет и склонность к тромбозу.
Сорбифер дурулес
EGIS Pharmaceuticals, PLC, Венгрия
Антианемическое средство пролонгированного действия применяемое при таких показаниях:
Железодефицитная анемия (лечение и профилактика), вызванная различными причинами: повышенная потребность в железе при беременности и в период лактации, в период интенсивного роста и реконвалесценции после длительных тяжелых заболеваний; длительные кровотечения (в т.ч. при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки); снижение всасывания железа при хронической диарее; неполноценное и несбалансированное питание.
от 329
Мальтофер
Хороший препарат железа для детей и пожилых пациентов. Действующее вещество «Мальтофера» – полимальтозат гидроксида железа. Купить «Мальтофер» можно в таблетках, капсулах, сиропе или растворе. Железо в форме сиропа показано детям и пожилым людям, а также тем, кто испытывает постоянные повышенные физические нагрузки. Причем чем ниже показатель гемоглобина в крови пациента, тем лучше усваивается лекарство (достигая уровня 30 %). «Мальтофер» показан при гемолитической анемии, острых и хронических болезнях кишечника. Хорошо о препарате отзываются вегетарианцы, которые выбирают «Мальтофер» чаще других средств от анемии. Врачи назначают лекарство от анемии подросткам. У «Мальтофера» почти нет противопоказаний и он отлично переносится.
Мальтофер
Лечение дефицита железа без анемии (латентного дефицита железа) и клинически выраженной железодефицитной анемии.
от 212
Анализ крови на гемоглобин в МедАрт
Лаборатория медицинского центра МедАрт оснащена автоматическим гематологическим анализатором DxH 500 Beckman Coulter, произведенным в США. Данное оборудование отличается повышенной точностью при проведении исследований. Медицинский персонал нашего центра высоко квалифицирован и хорошо подготовлен к работе. Результат общего анализа крови будет достоверен на 100% и не вызовет у вас никаких сомнений.
У нас вы сможете сдать общий (клинический) анализ крови, не тратя много времени и сил на получение направления, а потом и выяснение результатов анализа. Мы гарантируем быструю и качественную гематологическую диагностику. Результаты вы сможете получить уже через день, а в экстренных ситуациях, по показаниям уже через 1 час.
Комфортная и спокойная обстановка поможет вам расслабиться, в этом случае результаты анализа не будут искажены из-за стресса или нервозности.
Преимущества гемоглобинометра
Гемоглобинометр имеет ряд преимуществ, среди которых: наличие функции автоматической настройки калибровки (первоначальные параметры автокалибровки задают производители, они сохраняются на протяжении всей работы приспособления); длительность использования (устройство может работать без замены комплектующих в течение 5-6 лет); удобство в эксплуатации (небольшой, имеет красивый дизайн); легко чистится; есть возможность использовать стеклянные или одноразовые кюветы.
Гемоглобинометр является средством для измерения концентрации гемоглобина, его работу проверяют производители. При соблюдении указаний в инструкции и своевременном уходе за приспособлением, прибор будет работать безотказно минимум 5 лет. Аппарат просто незаменим в салонах транспортных средств скорой помощи, а также экспресс-лабораториях, стационарных исследовательских центрах и обычных медицинских учреждениях. Он используется во время выезда на дом к больным людям. Его с собой берет медицинский работник с целью измерения уровня гемоглобина в крови пациента. Если показатель не будет в пределах нормы, человеку следует обратиться к семейному доктору или терапевту.
Венофер
«Венофер» позволяет быстро восполнить нехватку железа в крови. Препарат продается в форме раствора для внутривенного введения. Перед применением обязательно проводится тест на аллергическую реакцию. Особенно это актуально для тех пациентов, которые страдают астмой, аллергией, дерматитом или экземой. Запрещен «Венофер» в первом триместре беременности. Назначают препарат при хронических заболеваниях ЖКТ. Перед введением ампулу обязательно проверить на повреждения, раствор должен быть прозрачного коричневого оттенка.
Венофер
AVVA Pharmaceuticals AG., Швейцария
Венофер – лекарственный препарат железа для парентерального применения. Венофер содержит железа (III) гидроксид в форме сахарозного комплекса. Такие комплексы имеют значительно большую молекулярную массу, чем чистый гидроксид железа, что делает невозможным выведение сахарозного комплекса железа почками. Венофер эффективно восполняет дефицит железа
от 185
Причины высокого гемоглобина
Повышенный уровень гемоглобина в крови у женщин, что это? Если этот показатель меняется, значит, возникла проблема с конкретным органом и системой. Хотя иногда высокий гемоглобин — это норма — к примеру, у людей, которые живут в горах или на возвышенной местности. Главные причины, почему бывает высокий гемоглобин у женщин, следующие:
- Гемоглобин часто повышается у тех, кто курит, а также у тех, кто недавно побывал в пожаре. Дело в том, что гемоглобин легко транспортирует воздух или углекислый газ, заменяя их друг другом.
- Высокий уровень дефицита воды поднимает показатель крови, в итоге возрастает число циркулируемой плазмы.
- Врожденные болезни сердца, обусловленные высоким давлением в легочной артерии кровотока. В этой ситуации цвет кожи меняется с младенчества и имеет синий оттенок. Ребенок часто кашляет, у него одышка. УЗИ сердца позволяет определить точный диагноз. Лечение таких патологий при яркой симптоматике только хирургическое.
- Легочные заболевания.
- Избыточное число в организме человека витаминов В6 и В12.
- Раковые новообразования.
Тем не менее, высокий уровень гемоглобина в крови может не только свидетельствовать о разных болезнях, но и сигнализировать, что вы ведете другой стиль жизни и проживаете в неблагоприятном месте.
повышенный гемоглобин у женщин
Полезные свойства и противопоказания
В 1 гранате содержится более 800 зерен, которые обволакиваются съедобной сочной оболочкой в виде мякоти. Каждое зерно спелого плода наполнено витаминами группы A, B, C, E, К и РР, а также необходимыми человеку макро- и микроэлементами. Популярный экзотический фрукт имеет в составе 15 органических аминокислот, 6 из которых являются очень важными для нормального функционирования внутренних органов человека. Кроме витаминов, в гранате содержится большое количество клетчатки и глюкозы, поэтому 100 г продукта полностью покрывают потребность организма в медленных углеводах. Список компонентных составляющих плода дополняют элементы калия, кальция, натрия, магния и фосфора, что позволяет гранату стоять в одном ряду с самыми полезными экзотическими фруктами нашей планеты.
Плод солнечного граната обладает уникальными лечебными свойствами:
- укрепляет иммунитет;
- очищает организм от токсинов и ядовитых веществ;
- оказывает заживляющее и антисептическое действие;
- благотворно влияет на нервную систему младенца;
- способствует улучшению аппетита;
- повышает уровень гемоглобина;
- используется для профилактики и лечения простудных заболеваний;
- стимулирует работу кишечника;
- оказывает крепящее действие при жидком стуле;
- укрепляет мышцы сердца и стенки кровеносных сосудов;
- стимулирует процесс обновления крови в организме;
- участвует в строении костной и мышечной ткани малыша;
- помогает избавиться от глистов и других паразитов ЖКТ.
Избыток употребления гранатового плода может оказать негативное влияние на здоровье малыша. Перед введением продукта в рацион питания следует проконсультироваться с лечащим врачом-педиатром.
Болезненные состояния, при которых медики не рекомендуют употреблять гранат детям:
- склонность к возникновению аллергических реакций;
- период обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- наличие тромбов или повышенной свертываемости крови;
- болезни печени и почек;
- послеоперационный период.
Показания к назначению анализа на уровень гемоглобина
Общий анализ крови проводится на регулярной основе каждым человеком, следящим за своим здоровьем, для мониторинга состояния организма и преждевременного выявления скрытых болезней, которые еще никак не начали себя проявлять
При этом важно начать их своевременное лечение. Обычно подобный анализ сдается раз в год, гораздо чаще в профилактических целях кровь сдается беременными женщинами для предотвращения кислородного голодания плода (гипоксии) и резкого ухудшения самочувствия будущей роженицы
В качестве базового исследования забор крови для общего анализа осуществляется при госпитализации и перед операционным вмешательством, чтобы выяснить состояние организма и не допустить каких-либо осложнений
Не менее важно проведение анализа в процессе лечения для мониторинга эффективности выбранной медикаментозной стратегии
Также поводом для направления на анализ для более детального изучения уровня гемоглобина служат жалобы пациента: повышенная сонливость, быстрая утомляемость, нехватка сил, бледность кожных покровов. Все это может говорить не только о пониженном уровне белка, но и о наличии серьезного заболевания: разного рода анемии, заболевание кроветворной системы и даже наличие раковых опухолей.