Фотодерматит (аллергия на солнце)

Профилактические меры

С целью профилактики можно использовать большинство мер, рекомендованных при первой помощи. Кроме этого:

• Пользуйтесь акарицидными постельными чехлами с защитой от клещей.
• Чаще стирайте постельное белье при температуре не ниже 60 °С.
• Поддерживайте нормальную (30-50 %) влажность в помещении. Исключите как сухой воздух, так и высокую влажность – при ней может образоваться плесень. Для этого используйте бытовые увлажнители и осушители воздуха.
• Если обнаружили плесневые грибки, удалите их моющими и хлорсодержащими средствами;
• Мойте руки после тактильного контакта с животными.
• Всегда мойте руки перед тем, как касаться глаз.
• Замените ковровые напольные покрытия на легко моющиеся.
• Вытирайте глаза после умывания не многоразовым, а одноразовым полотенцем.
• Никогда не делите косметику с кем-то еще (например, одну тушь для ресниц с родственницей или подругой).
• Соблюдайте правила ухода за контактными линзами.
• Старайтесь не использовать косметику и бытовую химию в виде спреев.
• Делайте ежедневную влажную уборку.
• Используйте гипоаллергенный текстиль для дома.
• Обрабатывайте мягкую мебель и матрасы специальными растворами от пылевых клещей.
• Избавьтесь от комнатных растений.

При первых симптомах аллергии глаз запишитесь к врачу-аллергологу.

Относительные фотодерматиты

В этой группе находятся фотомикробная и фотогрибковая (микотическая) экзема, а также солнечная многоформная экссудативная эритема. Солнечный свет активизирует защитную реакцию организма при попадании на кожу бактерий, грибков. В результате появляются гнойнички (импетиго), корки (эктима), угревая сыпь.

Сюда же ученые (в частности, М.А. Штейнберг, В.П. Федотов7) относят красную волчанку — болезнь южных стран с влажным климатом. Причины — в аутоиммунных нарушениях, которые проявляют себя стойкими высыпаниями. Различают острую, подострую формы.

Солнце не является аллергеном, но может стать катализатором аллергической реакции. Фото: Wolfness72 / Depositphotos

Виды и фото фотодерматита

Можно отметить три типа отклика человеческой кожи на ультрафиолетовые лучи естественного и искусственного происхождения:

• Фототравматические реакции. Это воспаления, не связанные с аллергией. Иными словами, это ожоги, появляющиеся от долгого пребывания под солнцем или в кабинке солярия. Проявиться подобная реакция может у кого угодно.
• Фототоксические реакции. Это реакция на лучи, спровоцированная употреблением продуктов, содержащих фотосенсибилизаторы. Такой вариант аллергии может возникнуть даже у здорового человека.
• Фотоаллергические реакции. Они возникают в результате патологического отторжения солнечных лучей организмом. Подобная реакция как раз и является типичным проявлением такого заболевания, как фотодерматоз.

Опасное солнце

Солнечные лучи, достигающие поверхности нашей планеты, на 40% состоят из видимого света, на 50% — из инфракрасного излучения и на 10% — из наиболее опасного ультрафиолетового (УФ). В свою очередь последние делятся на короткие UVC, средние UVB и длинные UVA. Среди них наиболее агрессивно воздействуют на кожу UVA-лучи, вызывая покраснения и ожоги6. Именно они проникают в самые глубокие слои кожи и могут стать причиной различных изменений в их клетках (фибробластах, эндотелиоцитах, гранулоцитах)7.

Защита от фотодерматита

• Перед выходом на открытое солнце весной и летом лучше не пользуйтесь дезодорантом и духами.
• За 20 минут до выхода на улицу наносите на открытые участки кожи крем с высоким уровнем защиты от УФ.
• Перед приемом нового лекарства проверьте, нет ли в нем компонента, вызывающего фотоаллергию.
• Загорайте, предварительно нанеся на кожу солнцезащитный крем. После водных процедур промокните кожу полотенцем, чтобы крем остался на коже. 
• По возможности ограничьте пребывание на открытом солнце. Надевайте плотную одежду, закрывающую большую часть тела, носите шляпы с широкими полями.

Проявления реакций на солнце

Могут появляться солнечные ожоги, отёк или сильный зуд после непродолжительной прогулки в солнечный денёк. Кстати, этому явлению чаще всего подвержены дети с веснушками и рыжими волосами. Всё, потому что кожа производит меньше меланина.

Иногда через 1-2 дня после пребывания на солнце могут появляться на коже красные точки, сухие пятна и высыпания по типу экземы.

Возможны высыпания по типу крапивницы. Обычно появляется через полчаса после пребывания на солнце, а через несколько часов кожа возвращается к своему нормальному состоянию.

Нередко солнечные лучи взаимодействуют с определенными химическими веществами в организме крохи, вызывая появление различных видов сыпи. Эти химические вещества поступать из безобидных, на первый взгляд, продуктов — съеденной морковкой на обед или овощным пюре с петрушкой.

Итак, подытожим симптомы:

Сыпь и покраснения:

• вокруг шеи
• задняя часть рук
• внутренняя поверхность ножек

Также может появиться:

• отек губ
• признаки заложенного носа

Если вы заметили эти симптомы — постарайтесь поскорее проконсультироваться с педиатром для подбора правильной терапии.

Дело в том, что реакции на солнце у детей нуждаются в правильном лечении, ведь если запустить их или давать малышу препараты бесконтрольно, то можно навлечь массу осложнений, вплоть до развития новообразований на коже. Подход врачей в случае реакций на солнечные лучи в каждом случае индивидуален и лечение подбирается очень тщательно.

Как вылечить аллергию на солнце?

Врачи рекомендуют ограничить контакт с ультрафиолетом и устранить все остальные причины аллергической реакции. Например, советуют исключить из меню «вредные» продукты, отменяют потенциально опасные лекарства. Дерматологи могут рекомендовать консультации и лечение у гастроэнтеролога или эндокринолога.

В терапии солнечного дерматоза индивидуально подбираются антигистаминные препараты.

В обязательном порядке назначаются сорбенты (Энтеросгель) — эффективные лекарства от аллергии на солнце. Обильное питье (до 3 литров воды в день) и приём сорбента позволят быстро как следует очистить организм от токсичных веществ.

Иногда в лечении применяются мази от аллергии на солнце основе гормональных препаратов. Из негормональных кремов хороший противовоспалительный эффект оказывают средства от солнечных ожогов.

При стойкой аллергической реакции назначаются гормональные препараты от аллергии в таблетках и инъекциях. При тяжёлых формах болезни врачи вынуждены назначать цитостатические лекарства от аллергии на солнце.

Повысить защитные силы организма и улучшить состояние кожи помогут витамины группы В, витамин Е, — инъекции и таблетки от аллергии на солнце.

При многих наследственных фотодерматозах лекарства от аллергии на солнце дают лишь кратковременный эффект.

Тантум® Верде для лечения и профилактики хейлита

Важным этапом лечения и профилактики хейлита является соблдюдение гигиены полости рта: снятие зубного камня и налета, лечение кариеса, полоскание полости рта и обработка губ антисептическими растворами. Правильная гигиена может снизить вероятность наступления рецидивов хейлита.

Для этих целей, а также для уменьшения боли и воспаления рекомендован раствор и спрей ТантумВерде. В состав препарата входит вещество Бензидамин, который обладает противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым и обезболивающим действием.

Стоит отметить, что часто кандидоз поражает одновременно слизистую рта (стоматит) и губы (хейлит) – в этом случае комплексное лечение препаратами многопрофильного действия сможет дать долговременный результат.

Спрей Тантум Верде Форте
Специально для взрослых
подробнее

Раствор Тантум Верде
подробнее

Таблетки Тантум Верде
подробнее

Рекомендации и лечение

При первых симптомах аллергии на солнце необходимо обратиться к врачу и строго следовать его предписаниям.
Самая первая рекомендация врача при любой аллергии — исключить или уменьшить контакт с аллергеном.

1. Избегайте прямых солнечных лучей, находитесь в тени, под тентом.
2. Откажитесь от посещения солярия.
3. Пользуйтесь УФ-защитными средствами, нанося их на тело за 20 минут до выхода на улицу.
4. Не забывайте о головных уборах с полями или козырьками и одежде с длинными рукавами.
5. После купания в открытых водоемах промокайте кожу, но не вытирайте ее. Так вы сохраните слой солнцезащитного средства.
6. Сведите к минимуму использование декоративной косметики, кремов, духов и др.
7. Внимательно изучайте инструкции к лекарственным средствам — препараты не должны содержать вещества, которые могут спровоцировать фотодерматит. Заранее обсудите со своим лечащим врачом варианты замены лекарств при симптомах аллергии на солнце.
8. Избегайте контакта с растениями, содержащими фурокумарины.
9. Увеличьте потребление свежих овощей, фруктов и ягод, они способствуют восстановлению поврежденных кожных покровов благодаря наличию антиоксидантов и витаминов группы B.

Как устранить симптомы аллергии на солнце
Для снятия симптомов аллергии врач может назначить антигистаминные препараты (например, Цетрин). В дальнейшем эти препараты желательно держать под рукой: к сожалению, аллергическая реакция на солнце может повторяться.
Для лечения местных проявлений на коже врач может порекомендовать холодные примочки, а также наружные мази или кремы, содержащие глюкокортикостероиды.
Если причина фотодерматита внутренняя, обязательно лечат заболевание, спровоцировавшее аллергию на солнце.
Соблюдение этих рекомендаций и выполнение назначений врача поможет вам значительно уменьшить появление симптомов аллергии на солнце или вовсе избавиться от проявлений фотодерматита. 

Полиморфная световая сыпь

Одной из самых распространенных форм фотодерматозов считается полиморфная световая сыпь, или полиморфный фотодерматоз. В ходе исследований, проведенных в 2011 году в Центре дерматологии Университета Виттен-Хердеке (Германия), медики установили, что в США, Скандинавии и Центральной Европе этим заболеванием страдают 20% населения.

Полиморфным заболевание называют потому, что у разных людей оно проявляется по-разному. Некоторые ученые считают, что основная причина болезни – сбой иммунной cиcтeмы, поскольку в крови больных обнаруживается повышенное содержание T– и В-лимфоцитов.

При полиморфном фотодерматозе кожные симптомы возникают иногда через несколько часов, а иногда через несколько дней после контакта кожи с солнцем. Чаще всего это рельефные красные пятна, которые чешутся или вызывают жжение. По своей природе это папулезная сыпь – рельефные волдыри без видимого жидкого содержимого. Сыпь обычно появляется на щеках, в верхней части груди, на плечах и задней стороне предплечий, на бедрах. Состояние не является жизнеугрожающим.

Cыпь проходит через несколько дней, хотя может длиться неделями. Исчезает она так же внезапно, как появилась, не оставляя следов. При повторных проявлениях полиморфного фотодерматоза реакция становится с каждым разом все менее выраженной.

Обычно болезнь затрагивает людей, которые редко бывают на солнце, главным образом женщин и жителей северных стран, причем обычно в начале лета, когда солнечная радиация наиболее активна.

К какому врачу обратиться при аллергии вокруг глаз

Специфическое лечение, направленное на устранение причины аллергических реакций глаз, назначает врач-аллерголог. Тактика лечения основана на определении аллергена, минимизации контакта с ним и подбором индивидуальной лекарственной схемы.

Чтобы установить факт именно аллергии и определить аллерген, назначают диагностические исследования:

• офтальмологический осмотр;
• клинический анализ крови с подсчетом эозинофилов;
• исследование мазка со слизистых;

После подтверждения диагноза и выявления аллергена специалист разработает для вас индивидуальную лечебную схему. Помимо специфических симптоматических и антигистаминных препаратов она может включать иммунокорректирующие средства. В случае присоединения вторичной инфекции, показаны антибиотики.

Лечение хейлита

Лечение всегда должно быть комплексным и зависеть от формы хейлита.

Общее лечение:

Нормализация питания, соблюдение диеты, не содержащей аллергены, исключение острой, раздражающей пищи
Приём витаминов, особенно, группы В и РР (никотиновая кислота)
Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты – при инфекционных хейлитахВажно! Эти препараты принимают только по назначению врача!

Противоаллергические препараты
Седативные препаратыНазначает строго лечащий врач!

Местное лечение:

Обезболивающие препараты (при необходимости)
Антисептики
Протеолитические ферменты для очищения эрозий
После стихания воспаления и боли — заживляющие мази
Кортикостероидные мазиВажно! Назначаются редко и только врачом, поскольку имеют много побочных эффектов

Физиотерапия
Хирургическое лечение

Также при актиническом хейлите необходимо сократить пребывание на солнце, обязательно использование крема и помады с SPF.

Лечение хейлитов проводит стоматолог, часто совместно с терапевтом, неврологом.

Профилактика хейлита

Профилактика состоит из следующих пунктов:

• укрепление иммунитета, поддержание здорового образа жизни
• использование кремов, помад с SPF
• применение гигиенических помад
• рациональное питание
• регулярные визиты к стоматологу
• грамотная чистка зубов дома, а также проведение профессионального снятия зубных отложений в кресле стоматолога
• исключение контакта с аллергенами
• прохождение ежегодного медицинского обследования для выявления общих заболеваний
• лечение системных заболеваний
• приём антибактериальных препаратов должен проводиться исключительно по назначению врача и совместно с курсом пробиотиков

1. Лечат ли хейлиты хирургически?

Да, некоторые формы требуют хирургического лечения (хейлит Мишера, гландулярный хейлит, хроническая трещина), но большинство хейлитов лечат консервативно.

2. Как узнать, что не хватает витаминов группы В?

Признаками нехватки витаминов группы В является быстрая утомляемость, бессонница, боли в мышцах, сухость слизистой рта, заеды, шелушение кожи лица, ломкие ногти, обмороки, проблемы с памятью. Самый верный способ — сдать комплексный анализ на витамины.

3. Хейлит — это на всю жизнь?

Есть формы хейлитов, которые постоянно рецидивируют, но даже в этом случае при соблюдении рекомендаций можно добиться крайне редких проявлений.

Солнечная крапивница

Чаще от солнечной крапивницы страдают женщины. Ученые считают, что в основном солнце вызывает аллергическую реакцию у людей с функциональными патологиями центральной нервной системы и печени.

Первые симптомы солнечной крапивницы

• Признаки аллергической реакции могут проявиться уже в первые минуты пребывания на открытом солнце. 
• Кожа на лице, шее, руках краснеет, начинает зудеть. У некоторых людей такая реакция может быть и на участках кожи, защищенных одеждой (особенно, если одежда тонкая). 
• Возможен зуд в полости рта, на языке, губах. 
• Симптомы исчезают после того, как воздействие прямых солнечных лучей прекращается3.

Симптомы проявляются очень быстро, сразу после пребывания на открытом солнце. Сначала — жгучий зуд и ощущение натяжения кожи на открытых участках тела, затем — сыпь в виде плоских волдырей розово-красного оттенка. Со временем высыпания в центральной части светлеют, становятся бледно-розовым, а кайма остается красной. Заболевание носит приступообразный характер — вспышка может длиться несколько часов или дней1.

Признаки аллергии на солнце могут возникнуть внезапно весной с наступлением первых теплых дней. Пик заболеваемости в разных регионах РФ приходится на апрель-июнь. К концу лета симптомы постепенно проходят, даже если нет никакого лечения. Считается, что организм просто привыкает к свету7. 

Высыпания на коже, зуд — основные симптомы фотодерматита. Фото: Frontiers in Medicine / ResearchGate

Причины и патогенез ложной аллергии

Гистамин — биологически активное вещество, которое участвует во многих процессах, идущих в организме. Он содержится в так называемых тучных клетках. Ряд факторов провоцируют выход гистамина из клеток, и под его воздействием возникают симптомы, напоминающие аллергическую реакцию.

К факторам, которые способствуют выделению гистамина, относятся следующие:

• стрессы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• снижение иммунитета;
• инфекционные заболевания;
• перепады температур;
• облучение и т.д.

Провоцировать высвобождение гистамина могут некоторые продукты питания, в том числе яйца, сыр, рыба, шоколад, ягоды, орехи и другие. В этом случае очень легко можно принять ложную аллергию за истинную повышенную чувствительность к продуктам питания.

Солнечная почесуха

Имеет сезонный характер: появляется весной, когда солнечные лучи набирают силу, и может длиться практически все лето, ослабевая к его завершению. Однако обострения возможны даже в зимние дни, если они выдаются солнечными. Заболевание может начаться в любом возрасте, начиная с 16 лет7.

На пораженных участках кожа бледнеет (белый дермографизм), утолщается, теряет эластичность, на поверхности образуются бляшки. Высыпания сильно чешутся, из-за расчесывания образуются корки.

Часто почесуха проявляется на лице и открытых частях рук. Высыпания по форме напоминают мелкие узелки. Сначала они образуются в небольшом количестве, затем их становится все больше, и они сливаются в единые пятна. Кожный покров сухой. Со временем кожа может покрываться мелкими пигментными пятнами. Если болезнь носит хронический и выраженный характер, возможно образование атрофических рубцов. Дополнительные симптомы — раздражительность и замкнутость7. Из-за зуда человека мучает бессонница.

Как выглядит аллергия на солнце?

Проявления аллергии на солнце у взрослых довольно разнообразны:

• покраснение кожи;
• высыпания по типу «крапивницы»;
• кожный зуд;
• утолщение и усиление кожного рисунка;
• нарушение пигментации.

Аллергия на солнце на руках и других открытых частях тела сопровождается головной болью, ознобом, лихорадкой.

Аллергия может иметь хронических характер и сопровождаться экземой, появлением кровоточивости кожи, образованием корок.

Аллергия на солнце на лице, шее чаще проявляется покраснением кожи и мелкой сыпью. Имеется чёткая граница между поражённой и здоровой кожей, которая соответствует, к примеру, краю одежды.

При недостаточной защите ткани от солнца покраснение кожи может возникать и на закрытых участках кожи.

При фотодерматите, спровоцированном приёмом лекарств, возникают стойкое покраснение округлых очертаний на открытых участках кожи, жжение и зуд. Ослабление аллергических реакций наблюдается зимой и осенью, возобновление проявлений — весной и летом.

Лечение солнечной аллергии

Перед тем, как приступать к лечению, необходимо избавиться от причинного фактора болезни — ограничить контакты с фотосенсибилизирующим веществом, защитить больного от ультрафиолетового облучения, а также дифференцировать патологию от прочих дерматологических недугов с идентичной симптоматикой.

Чтобы справиться с болезнью без негативных последствий важно своевременно проконсультироваться с доктором. В терапевтический комплекс входят:

В терапевтический комплекс входят:

• глюкокортикостероиды — мазь, крем, эмульсия;
• пероральные таблетки;
• при сильном облучении — очищающие кровь инъекции.

Лечение взрослых и детей отличается, а также терапия зависит от локализации поражения, ведь ожоги на коже — руках, ногах, спине, зоне декольте лечатся одними лекарствами, а на слизистых (глазах) — другими.

Сыпь на теле: всегда ли это аллергия?

Появление сыпи на теле человека вызывает массу беспокойства, и это вполне оправданно, поскольку причиной может быть банальная аллергия или инфекционное заболевание.Причины сыпи и возможные заболевания:

• Аллергическая реакция. Обычно имеет вид крапивницы – возвышающиеся пятна различных размеров и форм, склонные к слиянию. Следует обратиться за консультацией к аллергологу для выявления причинного фактора при помощи аллергических проб. Лечение сводится к устранению причины и назначению антигистаминных препаратов.
• Чесотка. Часто чешутся пальцы на руках, так как типичной локализацией являются межпальцевые промежутки, но возможно распространение на все тело. Высыпания имеют вид ходов, сопровождающихся интенсивным зудом в ночное время. В терапии применяют специальные мази, используемые после принятия душа. Обязательно обследование контактных лиц и дезинфекция жилья специальными средствами.
• Герпетическая инфекция. От нее не застрахован никто. Характеризуется пузырьками с прозрачной жидкостью. Назначают противовирусные препараты перорально и местно. Рекомендуется иммуностимулирующая терапия.
• Псориаз. Наследственно обусловленный. На теле появляются псориатические бляшки с характерным шелушением. Размеры, цвет и форма различные. По мере разрешения процесса остаются участки депигментации. Лечение включает в себя антигистаминные и десенсибилизирующие средства (глюконат кальция), топические кортикостероиды. При тяжелом течении возможна системная гормональная терапия.
• Атопический дерматит. Отличается хроническим течением. Во время обострений появляются красные шелушащиеся пятна, сухость и уплотнение кожи, интенсивный зуд. Основные направления терапии: топические кортикостероиды, блокаторы гистамина, постоянное нанесение увлажняющих средств.
• Эпидермофития. Грибок поражает стопы, межпальцевые промежутки. При сенсибилизации организма на теле обнаруживаются экзематозные проявления. В зависимости от степени поражения противогрибковые препараты назначают в таблетированных или местных формах.
• Фотодерматоз. Обусловлен повышенной чувствительностью к солнечному излучению. Поражает открытые участки тела. Пациентам следует ограничить пребывание на солнце и носить соответствующую одежду. Уменьшить выраженность проявлений позволят местные противоаллергические кремы и антигистаминные средства.
• Скарлатина. Обусловлена стрептококком группы А. Типичная симптоматика: специфические высыпания, скарлатиновая ангина, скарлатиновый язык. Сыпь мелкая, преимущественно внизу живота, в паху, на ягодицах. На лице бросаются в глаза бледный носогубный треугольник, ярко-красные щеки. Назначается антибактериальная терапия из группы пенициллинов.
• Краснуха. Сыпь на коже. Проявляется мелкими розовыми пятнами округлой формы, недомоганием, увеличением лимфатических узлов, невысокой температурой. Специфического лечения нет, проводят симптоматическую терапию. Особенно опасна краснуха для беременных.
• Менингококковая инфекция. Помимо типичных менингеальных симптомов появляется характерная геморрагическая сыпь на бледном кожном покрове. Показано стационарное лечение с использованием гормонов, антибиотиков, детоксикации.

Причин, когда сыпь на теле чешется огромное множество. Но иногда сыпь может и не сопровождаться зудом:

• Сифилис. Высыпания могут быть различной окраски и размера. В связи с отсутствием субъективных ощущений долго не обнаруживается. Лечение проводят у венеролога.
• Угревая сыпь. Свойственна для полового созревания. Появляется много угрей на лица, верхней части спины, область декольте. В терапии применяют антибиотики, наружные противоугревые препараты, ретиноиды.
• Отрубевидный лишай. Вызван грибком Malassezia. Повышенная потливость предрасполагает к заболеванию. Пятна различного оттенка с шелушением на поверхности. Со временем могут сливаться и изменять цвет. Лечение: местные противогрибковые препараты, соблюдение гигиены.
• Красная волчанка. Поражение соединительной ткани аутоиммунного генеза. Активация процесса после солнечного облучения. Появляющаяся в начале заболевания эритема впоследствии завершается рубцовой атрофией. Специфические препараты для лечения – хинолиновые производные (плаквенил, делагил). Также применяют кортикостероидные мази.
• Панкреатит. Наблюдается симптом Тужилина («красных капелек») на груди, спине, животе. Круглые красные пятнышки являются сосудистыми аневризмами. Встречаются и при заболеваниях сосудов.