Факты о деменции
Деменция, по мнению ученых, – глобальная проблема. В доказательство этого ВОЗ выделяет следующие ключевые факты:
- Патология не является частью естественного старения;
- Число больных с деменцией в мире, например, в 2015 г. достигало почти 50 млн. Из них 58% проживали в бедных странах и государствах со средним уровнем дохода. Прогнозируется, что к 2050 г. число патологических случаев возрастет на 71%;
- Ежегодно диагностируется почти 8 млн новых случаев деменции: диагноз ставится каждые 4 секунды;
- Лечение деменции станет серьезной проблемой для системы здравоохранения из-за высокой стоимости диагностики и лечения и новых случаев заболевания. Примерная стоимость затрат 604 миллиарда долларов.
- Лица, ухаживающие за больными с деменцией, испытывают физическое, эмоциональное и экономическое давление. Они также нуждаются в широком спектре поддержки и помощи.
- Людям с деменцией часто отказывают в основных свободах и правах, доступных для других. Например, в палатах сестринского ухода часто используются физические и химические ограничения.
Основные принципы лечения деменции: ранняя диагностика, оптимизация физического здоровья, активности и благополучия; выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов; предоставление информации и долгосрочной поддержки лицам, осуществляющим уход. Для снижения стигмы и улучшения качества жизни как пациентов, так и лиц, осуществляющих уход за ними, необходимы образование и повышение осведомленности.
Принципы лечения деменции
Также необходимы новые исследования для разработки эффективных методик лечения.
Лечение деменции
Лечение зависит от ее типа и степени. Основной задачей врача является:
- нормализация поведения больного;
- улучшение работы центральной нервной системы;
- повышение качества жизни.
При легкой форме заболевания препаратами выбора становятся:
- седативные средства при излишней тревожности;
- антидепрессанты для улучшения эмоционального состояния и коррекции памяти;
- средства для улучшения мозговой деятельности, улучшающие проведение нервных импульсов (донезепил и препараты на его основе, нейромидин).
Замедлить прогрессирование заболевания на первой стадии помогает психотерапия. Больного обучают специальным упражнениям для тренировки памяти, логического мышления. При регулярных занятиях больные становятся более адаптированными к повседневной жизни, а процесс деградации замедляется.
Средняя степень деменции требует назначения препаратов для защиты нервных клеток (актовегин, церебролизин), а также средств для восстановления памяти и мышления (фенибут). Симптоматически могут использоваться снотворные или седативные средства.
При тяжелой деменции применяются мощные препараты, стимулирующие мозговую деятельность (мемантин, ривастигмин). Они принимаются постоянно и позволяют максимально долго сохранить относительно ясное сознание больного. При агрессивном поведении, галлюцинациях назначаются нейролептики (галоперидол).
Экспертное мнение врача
Мурзина Елена Геннадьевна
Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт
Подбор лекарств для поддержки больного деменцией – это сложная задача, требующая постоянного взаимодействия врача, пациента и его родственников.
Что такое деменция?
Деменция характеризуется разрушением клеток головного мозга в хаотичной последовательности. Часто этот процесс одновременно происходит в нескольких областях. Возможно, это будет область долгосрочной памяти или область, отвечающая за внешние реакции, то есть за поведение. При самых ярко-выраженных случаях, происходит снижение скорости мышления, страдает чувство ориентации в пространстве и пропадает способность говорить. Как правило, болезнь прогрессирует в мозгу человека до того момента, пока его самосознание не исчезает окончательно.
Статистика:
На данный момент на планете зафиксировано более 50 миллионов людей, имеющих данный диагноз. Эта цифра увеличивается на 20% каждый год.
Существует много видов деменции, например, болезнь Альцгеймера. Печальный факт: такие заболевания невозможно остановить, но можно замедлить и купировать, при условии своевременного обнаружения.
Сложности с выражением мыслей
Всем знакома ситуация, когда забывается какое-то слово или фраза. В народе даже есть выражение – «Крутится на языке». Ничего страшного, если это происходит редко и не беспокоит вас. Однако если это повторяется постоянно и вызывает проблемы при взаимодействии с людьми – это уже повод для подозрений.
Плохая память
Если вы 3 раза в неделю ищете пульт от телевизора, потому что не помните, куда положили его вчера – это обычная ситуация. А вот если вы забыли, что вам рассказал ваш ребенок вчера или с трудом припоминаете сегодняшний обед, значит ваши когнитивные способности уже нарушены.
Беспокойство и легкая паранойя
Конечно, все мы с возрастом понимаем, что жизнь — это сложный и комплексный процесс. Не каждый находит правильное место в мире и поэтому вокруг нас много разочарованных людей. Цинизм или пессимистичность – это, к сожалению, норма сегодняшнего дня. Но если вы слышите, что человек абсолютно серьезно говорит о том, что на его жизнь кто-то покушается каждый день или за ним установлена слежка, знайте — это начало деменции.
Резкие и бесконтрольные изменения в настроении и характере
Бывает и так, что человек суровый и нелюдимый вдруг становится общительным болтуном. Некоторые скажут, что это даже хорошо, но не стоит обольщаться. Как правило, любые частые и резкие перемены в характере обусловлены неправильной работой какой-то области мозга. То же касается и слишком частых депрессий.
Потеря временной и пространственной ориентации
Какое сегодня число? Какой день недели? Как пройти до остановки общественного транспорта самым коротким путем? Если попытка ответить на эти вопросы вызывает затруднение, значит клетки мозга уже начали медленно разрушаться.
Угасание интереса к увлечениям
Занятия в бассейне, альбом с марками, вязание и другие простые и сложные увлечения начинают стремительно уходить из жизни человека с развитием деменции. Апатия опасна в любой ферме, но в такой – больше других.
Потерянность
Обычно люди мало наблюдают друг за другом, находясь на рабочем месте. Если один из ваших коллег в десятый раз задает вам один и тот же вопрос, а получив на него ответ, медленно уходит с отсутствующим видом, стоит приглядеться к нему. Врачи говорят, что человек, подверженный слабоумию, может утратить способность сосредотачиваться на чем-то и планировать свои действия.
Нелогичность в диалогах
Страдающий слабоумием мозг не дает человеку логично вести беседу. Мысли постоянно путаются, и обсуждение хорошей погоды может окончиться на чем-то совершенно отвлеченном. Люди просто забывают, насчет чего конкретно они хотели выразить свое мнение.
Синдром «Плюшкина»
Все полезные и бесполезные вещи бережно прячутся и сохраняются на «черный день». Иногда люди в возрасте становятся собирателями хлама и мусора, потому что думают, что «в хозяйстве все может пригодиться».
Описание заболевания
О том, что в старости происходит ослабевание рассудка, писали еще древнегреческие и римские врачи
Но впервые на эту болезнь обратил внимание Алоис Альцгеймер, который в 1901 году начал наблюдение за Августой Детер. Ей было 50 лет, и ее слабоумие с каждым днем прогрессировало
После смерти пациентки, врач опубликовал материалы, содержащие анализ заболевания, названного в последствии его именем.
Изначально болезнью Альцгеймера именовали деменцию, развивающуюся у молодых пациентов, тогда как людей преклонного возраста относили к категории лиц, у которых развивается сенильная деменция. На сегодняшний день диагноз деменция альцгеймеровского типа ставится при наличии характерных симптомов, которые развиваются определенным образом и сопровождаются типичными признаками нейропатологии. Возраст пациента при этом значения не имеет.
Болезнь Альцгеймера принято делить на четыре основных стадии, на каждой из которых отмечается прогресс нарушений функций:
- Предеменция. Признаки, характерные для данного этапа заболевания, часто путают с реакцией организма на стрессовые ситуации. Небольшие нарушения когнитивных функций начинают проявляться примерно за 5-7 лет до того, как будет поставлен точный диагноз. Выявить отклонения можно лишь при проведении детального нейрокогнитивного тестирования. Появляются первые проблемы с памятью, пациент испытывает трудности с усвоением нового материала. Также утрачивается способность к планированию, появляются первые проблемы с концентрацией внимания и абстрактным мышлением, но они мало заметны на данном этапе развития заболевания. Нередко появляется апатия, считающаяся наиболее устойчивым признаком деменции на всех ее стадиях.
- Ранняя деменция чаще характеризуется нарушениями речи и основных исполнительных функций. Расстройства памяти на некоторое время отступают на второй план. На этом этапе человек еще способен оперировать простыми понятиями в процессе речевого общения, выполняет повседневные задачи без посторонней помощи, прекрасно помнит события из прошлого или заученную когда-то информацию. Но со стороны больной может казаться неловким — это связано с наличием некоторых координационных проблем и утратой способности к планированию движений своего тела.
- Умеренная деменция. Прогрессируя, болезнь приводит к постепенной утрате способности к самостоятельной деятельности. Расстройства становятся очевидными, пациент утрачивает доступ к собственному словарному запасу. Он произносит неправильные слова, вставляя их в речь вместо забытых. Координация нарушается настолько, что больной утрачивает способность к выполнению большинства повседневных задач. На этом этапе заметно ухудшаются все виды памяти, человек уже не узнает членов семьи и других близких людей.
- Тяжелая деменция является последней стадией развития болезни. Человек на этом этапе уже не в состоянии обходиться без помощи других людей. Речевое общение сводится к произношению отдельных фраз или слов, постепенно и эта способность утрачиваетс . Резко снижается масса тела, больной пребывает в состоянии сильной апатии.
Итогом деменции альцгеймеровского типа становится гибель пациента. Однако истиной причиной летального исхода нередко становятся сторонние заболевания и патологии, такие как пневмония или пролежневые язвы.
Что такое деменция
Деменция — это не отдельное заболевание, которым можно заразиться. Это синдром, который может сопровождать другие болезни, связанные с работой головного мозга. Деменция может стать тяжёлым следствием поражения клеток мозга.
Согласно статистике, большая часть случаев деменции были связаны с болезнью Альцгеймера. При болезни Альцгеймера у человека происходит процесс разрушения связи между нервными клетками головного мозга, в результате чего клетки погибают. Затронутые этим процессом участки мозга постепенно атрофируются, что может привести к дегенерации целых отделов головного мозга. Болезнь Альцгеймера до сих пор до конца не изучена и неизлечима.
Но от деменции могут страдать люди, у которых нет болезни Альцгеймера, но есть нарушения мозгового кровообращения. Деменция может также стать результатом черепно-мозговых травм, быть спровоцирована опухолями мозга и являться следствием тяжёлого алкоголизма.
Если попытаться резюмировать, то нужно запомнить, что деменция напрямую связана с работой мозга и может возникать в случаях, когда эта работа нарушена. Сама по себе старость не является причиной деменции, хотя деменция у пожилых людей встречается чаще. Врачи всячески пропагандируют “активную старость” и подчёркивают, что выход на пенсию — это не повод переходить на сидячий образ жизни и отказываться от физических нагрузок. Существуют целые программы для занятий спортом в пожилом возрасте.
Как предотвратить деменцию
Как мы уже говорили, деменция, как правило, развивается на фоне других заболеваний, поэтому универсальный совет: “Начните заботиться о своём здоровье!” В группе риска находятся люди с диабетом и гипертонией, в также курильщики.
Важную роль играет правильное питание
Специальной диеты для профилактики деменции нет, но важно употреблять пищу, богатую антиоксидантами: фолиевой кислотой, витаминами E и B12. Их организм может получать из орехов, свежих овощей и рыбы
Нужно вести активный образ жизни в любом возрасте. Необязательно профессионально заниматься спортом и изнурять себя тяжёлыми тренировками, достаточно совершать ежедневные прогулки или пробежки. Также нужно стимулировать работу мозга. В этом поможет чтение, занятие иностранными языками, решение головоломок.
Что провоцирует деменцию у женщин?
Тут пока нет единого научного мнения, но кое-какие догадки существуют. Например, лежит на поверхности простое наблюдение — мужчины не так часто доживают до возраста, в котором человек подвержен слабоумию. Престарелых женщин гораздо больше статистически. Еще один фактор риска у женщин — менопауза. Гормональная перестройка организма способна тяжело отразиться на функциях мозга.
Предположительно дамы, прибегавшие к гормонально-заместительной терапии, гораздо реже страдали слабоумием.
Более определенно врачи высказываются о наследственном факторе. Замечено, что генные мутации, вызывающие болезнь Альцгеймера, передаются по женской линии из поколения в поколение
Еще одно важное наблюдение: гипертония подстегнет вашу предрасположенность к деменции из-за ускоренной гибели нейронов. Стоит перечислить патологии, способные вызвать деменцию как осложнение:
- алкогольная интоксикация;
- инсульт;
- черепно-мозговые травмы;
-
инфекции (менингит и энцефалит);
- опухоли ЦНС;
- наследственность;
- сахарный диабет;
- недостаток интеллектуальной работы на протяжении долгих лет;
- ожирение.
Ни одно из вышеперечисленных обстоятельств пока не признано решающим или роковым. Вполне может оказаться, что истинная причина болезни кроется в чем-то совершенно другом. Пока ведутся исследования и никаких определенных результатов нет.
Сколько живут пожилые люди, страдающие слабоумием?
Старческая деменция вызывает расстройства речи, памяти и других умственных функций. Продолжительность жизни страдающего ею человека зависит от наследственного фактора, общего состояния его здоровья, образа жизни, питания, отношения родственников и прочих факторов.
Согласно статистическим данным, продолжительность жизни составляет:
- при болезни Альцгеймера — не больше пятнадцати лет (течение этого заболевания непосредственным образом зависит от сопутствующих болезней – в некоторых случаях летальный исход наступает уже через несколько недель либо месяцев);
- при болезни Паркинсона — всего несколько лет;
- при лобной деменции — не больше девяти лет;
- при старческом слабоумии, которое было спровоцировано болезнью Гентингтона — не больше пятнадцати лет;
- при слабоумии с тельцами Леви — не больше семи лет;
- при деменции, вызванной сосудистым фактором – не больше полутора десятков лет.
Важную роль для профилактики деменции играет питание. Больному следует полноценно питаться, чтобы в его организм попадали вес необходимые минералы, витамины и прочие вещества. Нужно принимать фолиевую кислоту, а также витамины группы B. В рационе питания должны присутствовать арбузы, чеснок, томаты. Нужно избавиться от вредных привычек и ежедневно делать зарядку. Родственникам следует создать в доме дружелюбную, благоприятную атмосферу, поддерживать пожилого человека, помогать в повседневных делах, вспоминать приятные события из его прошлой жизни.
Рассчитайте стоимость проживания
Профилактика развития заболевания
Исследования, касающиеся причин развития болезни Альцгеймера, не дают точных указаний к тому, как предотвратить деменцию. Но, все же, существуют некоторые некоторые факторы, способные оказать влияние на состояние здоровья человека в преклонном возрасте:
- Рацион питания. Было выявлено, что люди, живущие в Средиземноморье, реже страдают болезнью Альцгеймера. В частности, это связано с особенностями местного питания. Оливковое масло, красное вино, рыба и морепродукты способны оказать смягчающее влияние на это заболевание. Полезны также крупяные культуры, пшеница, овощи и фрукты. Для мозга необходим куркумин, который содержится в популярной специи. Также есть доказательства пользы каприловой кислоты, входящей в состав кокосового масла. Употребление этого продукта позволяет пациентам вернуть способность выполнять простые домашние дела.
- Высокий уровень холестерина, диабет, табакокурение, а также другие факторы развития заболеваний сердца и всей сердечно-сосудистой системы, нередко ассоциируются с риском развития тяжелых форм болезни Альцгеймера.
- Тренировка мозга и интеллектуальные занятия. Замечено, что люди, увлекающиеся чтением, разгадыванием ребусов и кроссвордов, играющие на музыкальных инструментах и владеющие иностранными языками, заболевали болезнью Альцгеймера в более позднем возрасте. Интеллектуальные нагрузки отодвигают время наступления возрастных патологических изменений в тканях головного мозга.
Также некоторые исследователи обратили внимание на взаимосвязь риска развития болезни с условиями работы пациента. Считается, что магнитные поля могут спровоцировать наступление болезни Альцгеймера
Среди внешних факторов также называются тяжелые металлы и растворители, попавшие в организм. Но достоверных данных о том, как внешняя среда воздействует на процесс развития дегенеративных процессов, на сегодняшний день нет.
Болезнь Альцгеймера для большинства государств является серьезной проблемой, так как деменция накладывает большую нагрузку и ответственность на общество. Это заболевание может развиться у любого человека, независимо от его статуса и материального положения. Наиболее обсуждаемым случаем было заболевание Рональда Рейгана, бывшего президента Соединенных Штатов Америки. Факт его болезни был освещен многими средствами массовой информации и послужил поводом для написания научных работ, рассматривающих нарушение когнитивных функций у известных людей, имеющим незаурядные способности и острый ум.
Причины возникновения
Главная причина возникновения заболевания кроется в нарушениях иммунных процессов, в результате которых формируются аутоиммунные заболевания, предшествующие деструктивным процессам в клетках головного мозга. Выделяют первичные и вторичные причины развития маразма у пожилых людей, факторы которых обуславливают интенсивность и скорость течения недуга. К первичным относят деструктивные процессы коры головного мозга, возникающие на фоне прогрессирования сопутствующих заболеваний, таких как:
- болезнь Альцгеймера или деменция сенильная;
- болезнь Пика.
Первичные причины провоцируют острое течение деменции, которое требует постоянного контроля.
Вторичное поражение головного мозга отмечается на фоне прогрессирования инфекционных и вирусных заболеваний, патогенные микроорганизмы которых способны угнетать центральную нервную систему, а также ослаблять иммунитет. Сюда относят:
- артериальная гипертензия хронического характера;
- ВИЧ-инфекция;
- сильные интоксикации вредными химическими веществами;
- инфекционные заболевания хронического типа;
- наличие в организме воспалительных очагов вирусной этиологии;
- атеросклероз сосудов головного мозга;эндокринные расстройства;
- онкологические новообразования в головном мозге;
- аутоиммунные расстройства.
Все эти заболевания формируют фактор риска, обуславливающий развития старческой деменции
Стадии развития деменции
Этапы болезни разнообразны, зависят от вида деменции. Однако можно выделить общие черты – классификация ориентируется на тяжесть процесса:
Легкая деменция (начальная стадия). Для дебюта болезни характерна небольшая и на первый взгляд курьезная забывчивость. Люди «на автомате» закрывают пульт от телевизора в холодильник, ключ от домофона прикладывают к кнопке вызова лифта. Затем появляется фиксационная амнезия, когда из головы вылетает новая информация. Могут обостриться до абсурда некоторые черты характера: бережливый превращается в плюшкина, целеустремленный – в твердолобого тирана. При своевременной коррекции возможно замедление процессов деструкции клеток головного мозга
Важно участие семьи, которая должна создать благоприятные микроклиматические условия для больного, окружив его заботой и любовью
Умеренная деменция. Забываются события, произошедшие в более отдаленный промежуток времени, при этом человек помнит детство и юность
Провалы заменяются вымышленными эпизодами, события перемещаются во времени: дед собирается на лекции в вуз, который окончил 50 лет назад, «беременная» бабушка приобретает пеленки. Нарушаются практические навыки, справляются только с простейшими домашними делами. Деменция делает людей опасными для себя и окружающих. Сложно поддается лечению, которое направлено на стабилизацию состояния больного. Прогнозы неблагоприятные, поскольку заболевание склонно к прогрессированию
Тяжелая деменция. Самая последняя стадия. У больного прогрессируют все начавшиеся ранее расстройства, нарушаются физические функции. Человек перестает узнавать близких людей. В результате деменции у больного происходит полная деградация личности. Прогноз самый неблагоприятный. В итоге деменция приводит к летальному исходу, поскольку нарушение иммунных реакций ведет к смерти из-за невозможности полноценного осуществления контроля всех процессов в организме.
Диагностика старческого слабоумия
Если у вас имеется родственник престарелого возраста, необходимо знать, к какому специалисту следует обращаться в случае появления симптомов старческой деменции. Если вовремя не приступить к лечению, ситуация может усугубиться и привести к серьезным последствиям, зачастую, даже трагическим. Заметив самые первые симптомы деменции, следует немедленно обратиться к психиатру либо неврологу.
Чтобы поставить верный диагноз, врач должен побеседовать с пациентом и провести необходимую диагностику его умственных способностей и состояния памяти с помощью специальных тестов. Во время беседы доктор предложит пациенту нарисовать какую-либо картинку, объяснить значение простых вещей или рассказать о чем-нибудь. Беседуя с пациентом, врач будет придерживаться определенной методики
Самое пристальное внимание во время беседы специалист обратит на симптомы деменции у пациента, их продолжительность и силу проявления. Также большое значение для диагностики состояния пожилого человека имеет наличие у него сопутствующих заболеваний.
Чтобы точно определить, какие именно изменения произошли в головном мозге пациента, врач направит его на компьютерную томографию
После получения ее результатов он сопоставит их с итогами «собеседования» и назначит необходимое лечение.
Болезнь Пика
Это еще одна разновидность атрофической деменции, относящаяся к тотальным. Вызывается она поражениями лобных, а также височных долей мозга.
Это заболевание отличается от болезни Альцгеймера тем, что его первоначальными симптомами являются проблемы в эмоциональной области. Больные теряют способность к самокритичности и ведут себя чересчур агрессивно либо слишком пассивно. У них возникает либо усиливается склонность к сквернословию и скандалам, они начинают неадекватно реагировать на разные ситуации. В начале заболевания поведение резко изменяется. Он внезапно приобретает дурные наклонности, которые раньше были ему совершенно не свойственны. Речь такого человека становится многословной и сбивчивой, он начинает испытывать сложности с подбором подходящих слов и выражений. Очень часто женщины, у которых развивается эта болезнь, из тихих скромниц превращаются в скандальных, агрессивных фурий.
Старческое слабоумие приводит к нарушению мыслительных способностей человека, которые проявляются в сложности обработки получаемой информации, невозможности заниматься творчеством и вырабатывать новые идеи. Если больные имеют стойкие, годами отработанные профессиональные навыки, они могут сохраняться при этой разновидности старческого слабоумия достаточно долго.
Ухудшение памяти наблюдается на поздних стадиях данной разновидности деменции. До полного беспамятства в этом случае не доходит.