Могу ли я вылечить побочные эффекты?
Если после вакцинации вы испытываете боль или дискомфорт, спросите своего врача о том, можно ли принять безрецептурные лекарственные препараты, например ibuprofen (Advil) или acetaminophen (Tylenol).
Способы устранения боли и дискомфорта в руке:
-
Накройте больное место прохладной чистой влажной салфеткой.
-
Разомните руку или выполните физические упражнения этой рукой.
В большинстве случаев дискомфорт от жара или боли является нормальным явлением. Обратитесь к своему врачу в следующих случаях:
-
Если покраснение и боль в месте укола усилились через 24 часа.
-
Если побочные эффекты вас сильно беспокоят или не проходят через несколько дней.
Реакции и осложнения после прививки
С точки зрения организма любая вакцина – это попытка внедрить в него чужеродные вещества, на что наш организм, естественно, реагирует. Как правило, вакцинация проходит либо бессимптомно, либо с незначительными побочными реакциями: они не продолжительные, не стойкие и не приводят к каким-либо тяжелым последствиям для здоровья.
Но в очень редких случаях случаются серьезные осложнения с риском стойких нарушений здоровья. Правда, стоит сказать, что различить постпрививочные реакции и поствакцинальные осложнения иногда бывает затруднительно – симптоматика зачастую совпадает: принято даже называть реакции и осложнения единым термином «побочные реакции».
Парк сушек
— Трехкомпонентная прививка очень затратна. Пока что у нас даже на вторую инъекцию не хватает мощностей. Отсюда эта идея со «Спутником-лайт».
Почему 6 добровольцев умерли на испытаниях вакцины от Pfizer/BioNtech? Объясняет Ирина Якутенко
— Мощностей не хватает вообще у всех, хотя и Pfizer, и AstraZeneca, и все остальные вложили большие деньги в расширение производства. И все же такого глобального дефицита биотехнологического оборудования, который случился в 2020 году, не было никогда. Просто невозможно купить емкости для инокуляции и ферментации. Поэтому даже население стран-производителей вакцины будет обслуживаться в течение нескольких лет. Здесь Россия ничем не отличается от зарубежных коллег.
Вакцина лайт — это возможность найти оптимальный вариант в условиях экономии ресурсов. Почему нет? В этом году мы многое пробуем впервые, иногда тычемся вслепую. Я не думаю, что это прямая реакция на дефицит мощностей. Просто мы ищем оптимальную возможность снизить масштабную зависимость от вируса.
Есть ведь еще не раскрытая тема — лиофилизированная (сухая) вакцина, которая необходима в странах, где трудно обеспечить низкие температуры для хранения жидкой вакцины. В Институте Гамалеи разработали сухую вакцину, но технологически это производство еще сложнее.
— Почему?
— Самая большая лиофильная сушка может вмещать 40 тысяч флаконов. Сушит она, допустим, 24–36 часов. То есть нужен огромный парк этих сушек, необходимо наращивать мощности, но при этом каждый инвестор задает себе вопрос: «А что я буду делать со всем этим добром после того, когда оно станет не нужно?»
— И что, правда, делать с этим добром, когда вирус закончится?
— Останутся избыточные мощности, и это будет довольно заметный кризис в отрасли, заводы в разных странах будут закрываться. Кстати, кое-где возможно перепрофилирование. Производство вакцины с тем технологическим циклом, который предлагает и центр «Вектор», и Институт Гамалеи, позволяет затем производить и другую биотехнологическую продукцию — растить эукариоты, еще что-то. Применение найдется, был бы спрос.
Сохраняется ли опасность заразиться COVID-19 даже после вакцинации? Какова эффективность в сравнении с вакцинами от других болезней?
Вакцины против COVID-19 — одни из самых эффективных в истории человечества. Они так же эффективны, а возможно и более эффективны, чем вакцины от полиомиелита, ветряной оспы, кори и гриппа.
Риск заболеть после вакцинации минимален. Исследования показывают, что даже если вы заразитесь COVID-19 после получения вакцины, то болезнь, скорее всего, не перейдет в тяжелую форму. Вакцины против гриппа менее эффективны, чем вакцины против COVID, но они защищают от осложнений гриппа и госпитализации. Вакцины против COVID-19 еще более сильные.
Узнайте больше о вакцинах против COVID-19 »
17 декабря 2021 г.
Дополнительные ресурсы
-
Информационный листок для вакцинируемых и лиц, осуществляющих уход за больными, о разрешении экстренного применения вакцин против COVID-19
-
Инструкция по применению вакцины Pfizer-BioNTech (Comirnaty)
-
Инструкция по применению вакцины Moderna (Spikevax)
-
Информационный листок о разрешении на экстренное применение вакцины Johnson & Johnson
Как обезопасить себя
Сделать прививку может любой человек при отсутствии временных и постоянных противопоказаний. Перед этим рекомендуется обратиться к врачу для исключения риска осложнения после проведения процедуры
Врач обратит внимание на предрасположенность к цереброваскулярной патологии и при необходимости назначит обследование. Если пациенту не следует в данный момент ставить прививку, оформляется временный медицинский отвод
В пункте вакцинации также следует уведомить врача об индивидуальных рисках и пройти осмотр, включающий измерение артериального давления и пульса.
Даже при условии незначительной вероятности возникновения ОНМК от вакцины не следует пренебрегать единственным эффективным методом профилактики
Важно понимать, что коронавирус вызывает острое нарушение мозгового кровообращения гораздо чаще, и связь этой инфекции с ОНМК была доказана. Если пациент не хочет, чтобы ему сделали прививку, только из-за подобных опасений, появляется еще больший риск для здоровья в связи с распространением COVID-19 в мире
Заразиться ковидом может каждый.
Какая доза вакцины переносится тяжелее
«Спутник» — двухэтапная вакцина. Первое введение вакцины вызывает нестойкую иммунную реакцию, а вторая доза закрепляет результат. Такой способ введения увеличивает эффективность вакцины и продолжительность защиты организма. Интервал между вакцинами должен быть от 21 дня или немного больше. Отклонение в несколько дней (в ту или иную сторону) опасности не представляет.
Считается, что на введение вакцины сильнее реагируют молодые и здоровые пациенты, но официальных данных нет. Нежелательные явления во второй раз могут быть сильнее, чем после первой дозы, а могут быть и слабее. Это нормальная реакция, которая может быть связана с другим типом аденовируса.
Обычно пожилые люди переносят вакцинацию лучше, чем молодые. Риск появления такого нежелательного явления, как повышенная температура тела, значительно уменьшается с возрастом.
Что такое побочные эффекты?
Если у вас возникли побочные эффекты, это хороший знак. Они свидетельствуют о том, что вакцина работает и запускает иммунную систему.
После вакцинации ваша иммунная система распознает нечто чужеродное. Иммунная система автоматически начинает слабовыраженную атаку против этого. Этот процесс учит ваши иммунные клетки распознавать «захватчиков» и реагировать на них. Вот почему у вас могут возникнуть побочные эффекты. Скажем так: реакция организма на вакцину похожа на тренировку перед настоящим боем.
Если бы после полной вакцинации вы все же заразились вирусом, вызывающим COVID-19, ваша иммунная система была бы готова к еще более масштабной и мощной атаке для вашей защиты.
Если у вас нет побочных эффектов, это не означает, что вакцина не подействовала. В ходе клинических исследований вакцины более половины участников не испытывали каких-либо побочных эффектов, но мы уверены, что вакцина работает эффективно и у этих людей.
Как «слепые» исследования стали зрячими
— В финансовом отношении сотрудничество «Спутника» и AstraZeneca одинаково выгодно обоим?
— Наша вакцина и AstraZeneca имеют преимущество перед вакцинами Moderna и Pfizer с точки зрения процессинга, им не нужна сложная логистика с холодильниками и глубокой заморозкой. Это очень большое преимущество. В результате такой коллаборации может возникнуть высокоэффективный, более конкурентоспособный продукт. Кстати, этому соглашению предшествовало другое, между «Р-Фарм» и AstraZeneca, о разделении мировых рынков по их вакцине. Поэтому, если мы достигнем совместного успеха, то это будет глобальный прорыв российской компании «Р-Фарм», что не может не радовать.
Кроме того, вакцина, основанная на аденовирусах, существенно дешевле, что делает ее доступной для большинства людей на планете.
Ну и наконец решение о коллаборации потребовало от AstraZeneca политического мужества. Идет информационное противостояние и выбираются мишени, чтобы решить политические вопросы и проблемы политической элиты в каждой конкретной стране. Но здравый смысл все-таки идет впереди. Рациональные модели поведения работают, это дает некоторую надежду.
— Как будут проходить клинические исследования совместной вакцины?
— Я думаю, что с учетом уже имеющихся данных по доклинике и в зависимости от законов страны, в которой будут организованы испытания, могут дать разрешение на короткое исследование переносимости комбинации и сразу перейти к третьей фазе. Скорее всего, будет несколько когорт — по дозировкам, по режимам, по соотношению.
Это может быть очень крупное исследование с точки зрения популяции. Эндпойнтом здесь является заболеваемость в контрольной и исследовательской группах.
— Что значит эндпойнт?
— В клинических исследованиях есть понятие конечных точек, по которым определяются эффективность и безопасность. Есть так называемые суррогатные эндпойнты и истинные. Суррогатным, в случае с вакцинами, является титр антител, который является очень важным показателем, но сам по себе не говорит об эффективности. Истинный эндпойнт — это снижение заболеваемости в группе.
Популяция делится на две части: плацебо и исследовательская группа. И потом между ними сравнивается заболеваемость. Например, у Pfizer заболевших в группе плацебо было порядка 90 человек, а заболевших в исследовательской — около 5–6 человек. Этот разрыв и позволяет судить об эффективности.
— Люди, принявшие участие в исследованиях «Спутника», сделали себе тест на антитела. Разве это не лишает смысла «ослепленные» исследования, когда никто не знает, что именно ему вкололи? В результате все, кто получил плацебо, срочно отправились прививаться, поскольку вакцина запущена в гражданский оборот. И как теперь сравнивать результаты и оценивать эффективность?
Создатель вакцины от ковида. Интервью Александра Гинцбурга — об испытаниях, этике и рисках
— Во-первых, они не могли срочно отправиться прививаться, потому что вакцина стала доступна только сейчас. Уверяю вас, что еще месяц назад «Спутник» был доступен единицам.
Во-вторых, как ни парадоксально, это расслепление сделало результат еще более показательным. Итак, у нас две группы. Гипотеза предполагает, что в исследовательской группе, которая получила вакцину, заболеваемость будет ниже, чем в группе плацебо. При этом есть некая усредненная (рандомная) модель поведения, которая будет способствовать большему или меньшему риску.
Так вот, допустим, одни люди выяснили, что у них есть антитела, а другие — что у них нет антител. Соответственно, те, кто с антителами, почувствовали себя защищенными, стали вести себя свободнее и повысили свой риск заболеваемости относительно рандомного уровня. Другая группа, которая обнаружила, что у нее нет антител, либо сохранила свою модель поведения, либо стала еще осторожнее, то есть, понизила свой риск заболеваемости.
Получается, что контрольная группа перестала беречься и повысила уровень заболеваемости, а группа плацебо стала беречься как раньше и больше, снижая свой риск заболеть. Таким образом, отклонение от рандомной модели поведения снижает разрыв между группами и делает результат еще более показательным.
— А что если появится совместная вакцина «Спутник»+AstraZeneca — и люди скажут: «Не будем колоться аденовирусом шимпанзе! Вдруг мы превратимся в диких обезьян?» Что мы им ответим?
— Ничего не будем отвечать. Если они не хотят вакцинироваться, то и Бог с ними, это их решение. Постараемся провакцинироваться сами — и тем обезопасить и себя, и их.
Что делать в случае появления припухлости или болезненных ощущений не в месте вакцинации?
У некоторых пациентов после введения вакцин Pfizer-BioNTech или Moderna может наблюдаться некоторое увеличение или болезненность лимфоузлов. Кроме того, увеличение лимфоузлов может быть обнаружено при проведении медицинской визуализации и ошибочно принято за прогрессирование некоторых видов рака — в первую очередь рака молочной железы, рака головы и шеи, меланомы и лимфомы.
Такой побочный эффект вакцины более распространен после введения второй дозы. Он возникает, как правило, в течение 2–4 дней после вакцинации и может длиться в среднем 10 дней.
При визуализации увеличение лимфоузлов может обнаруживаться в течение более длительного времени. Поэтому наши рекомендации будут такими:
-
Если после вакцинации у вас возникнут эти симптомы, вам следует обратиться к своему врачу. В большинстве случаев рекомендуют подождать не менее четырех недель, прежде чем проходить дополнительный тест, чтобы за это время лимфоузлы уменьшились до нормальных размеров.
-
Вакцинацию против COVID-19 следует назначать после плановых процедур медицинской визуализации. Если вам уже ввели вакцину, рекомендуем проходить плановые обследования молочных желез, включая маммографию и МРТ, не ранее чем через шесть недель.
-
Если вы перенесли рак, следует попросить ввести вакцину против COVID-19, если это возможно, на противоположной стороне, которая не была затронута раковым заболеванием.
-
Если увеличенные узлы причиняют вам дискомфорт, можете поставить теплый компресс. Для облегчения дискомфорта можно принять acetaminophen или нестероидные противовоспалительные препараты.
Важно знать, что все виды вакцин могут вызывать временное увеличение лимфоузлов. Это может свидетельствовать о том, что в организме, как и должно быть, вырабатываются антитела.
Могу ли я каким-либо образом предупредить или уменьшить побочные эффекты от вакцины?
Вам следует дождаться вакцинации, а затем наблюдать за своим самочувствием. При возникновении побочных эффектов можно принять безрецептурные препараты (например, Advil или Tylenol), чтобы снизить температуру, уменьшить озноб или облегчить головную боль или ломоту в теле
Крайне важно, чтобы вы не принимали эти препараты перед вакцинацией, поскольку есть теоретические опасения, что некоторые обезболивающие лекарства могут повлиять на иммунный ответ на вакцину. Также неясно, действительно ли заблаговременный прием лекарств помогает уменьшить симптомы после вакцинации.
Существуют ли какие-либо серьезные побочные эффекты, о которых мне следует знать?
Выявлено и исследовано несколько очень редких случаев серьезных побочных эффектов, но ученые пришли к выводу, что риск развития серьезных осложнений вследствие заболевания COVID-19 намного выше, чем риск проявления этих побочных эффектов. Ниже приведены доказательства этого тщательного и постоянного изучения.
-
В середине июля 2021 года в Центре контроля и профилактики заболеваний (CDC) заявили, что примерно у 100 из 13 миллионов американцев, получивших вакцину J & J, появился синдром Гийена-Барре. Синдром Гийена-Барре — это редкое неврологическое заболевание, при котором иммунная система организма атакует нервные клетки. Более подробную информацию можно прочесть здесь »
-
В конце июня 2021 года центр CDC сообщил, что у более чем 1200 американцев наблюдалось поражение сердечной мышцы, возможно связанное с вакцинами Pfizer-BioNTech и Moderna. Проблемы с сердцем встречались очень редко — на каждый миллион введенных вторых доз вакцины приходится 12,6 случаев поражений сердечной мышцы. Более подробную информацию можно прочесть здесь »
-
Специалисты CDC и FDA заявляют, что на конец ноября 2021 г. выявлено 54 случая диагностирования нарушения свертываемости крови, называемого тромбоцитопенией, которое возникло после введения вакцины J & J (среди 16,4 миллиона доз). 16 декабря специалисты CDC порекомендовали американцам вместо вакцины J & J получать вакцину Pfizer-BioNTech или Moderna. Более подробную информацию можно прочесть здесь »
Мифы о вакцинации от COVID-19
Нежелательные явления — это нормальные возможные последствия введения любой вакцины. Но кроме обычных и тщательно изученных эффектов, есть мнение, что «Спутник V» может вызывать неожиданные долгосрочные последствия:
Миф № 1: вакцина вызывает бесплодие
Ни одна из известных вакцин не влияет на репродуктивную функцию мужчин или женщин. Вопрос безопасности для потомства остается одним из важнейших для разработчиков лекарственных препаратов, в том числе вакцин. Это относится к серьезным нежелательным явлениям. Поэтому при минимальных сомнениях препарат не пройдет 1 фазу клинических испытаний на лабораторных животных. В этом случае дальнейшие разработки будут прекращены. Вакцины, прошедшие вторую и третью фазу, гарантировано безопасны для будущих родителей.
Нет никаких доказательств, что хоть одна вакцина вызывает проблемы с фертильностью. А вот как отреагирует организм беременной женщины на коронавирусную инфекцию — большой вопрос.
Миф № 2: вакцина влияет на ДНК
Ни одна из зарегистрированных сегодня вакцин не способна встраиваться в ДНК. Вакцины не проникают в клеточное ядро, где находится ДНК. Поэтому она в безопасности. Происхождение этого мифа науке неизвестно.
Миф № 3: от вакцины можно заразиться коронавирусом и получить положительный тест ПЦР
Вакцина не вызывает активное заболевание, а стимулирует специфический иммунитет другими способами. ПЦР после прививки будет положительной, только если заразиться до вакцинации. Чем раньше привиться, тем быстрее сформируется специфический иммунитет. Единственный риск, который я вижу, — это кратковременное повышение температуры тела. Оно может быть выявлено, например, в аэропорту и помешать отлету. Поэтому в идеале привиться следует за два-три дня до авиаперелета.
Миф № 4: при хронических заболеваниях нельзя прививаться
В этом случае перед вакцинацией лучше проконсультироваться с лечащим врачом. При обострении хронического заболевания, возможно, прививку следует отложить. А возможно, и нет. Но сами по себе хронические болезни не относятся к противопоказаниям. Наоборот, при них сильно увеличиваются риски тяжело перенести коронавирусную инфекцию. В этом случае безопаснее вакцинироваться и защитить ослабленный организм.
Обследование
При появлении симптомов цереброваскулярного заболевания после иммунизации следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью
Специалисты обратят внимание на односторонние двигательные расстройства, несимметричность мимических движений, нарушение речи и другие симптомы опасного осложнения. Проводятся незамедлительные мероприятия, направленные на постановку диагноза и проведение лечения
Обследования:
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковая визуализация сосудов головного мозга;
- ангиография;
- анализ крови.
По результатам инструментальной диагностики проводится консервативное или хирургическое лечение. Выполнять КТ или МРТ мозга рекомендуется и перед прививкой, если есть предрасположенность к сосудистым болезням. При клапанных патологиях сердца, сахарном диабете, гипертонии, атеросклерозе и других факторах риска рекомендуется получить одобрение невролога перед введением профилактического препарата.
Почему возникают нежелательные явления после прививки от коронавируса
Вакцина знакомит иммунную систему с вирусом, и в ответ на чужеродное вмешательство запускается иммунный ответ.
Происходит местная реакция — в ответ на повреждение кожи и введение вакцины туда устремляются клетки первой линии обороны. Они должны предотвратить распространение инфекции, которая смогла преодолеть кожный барьер. Это проявляется отеком и краснотой в месте укола.
Затем вакцина попадает в кровь. Это заставляет иммунитет реагировать на возможную угрозу и запускает защитные механизмы. Вырабатываются антитела, чтобы запомнить и уничтожить вторгшийся вирус. Кроме этого, организм стремится ослабить неприятеля и не дать вирусу быстро размножиться, пока антитела ищут способ уничтожения врага. Один из способов — нагревание организма, так как многие вирусы не переносят высокую температуру окружающей среды.
Все вместе это может вызвать типичную реакцию: температуру, мышечную слабость, головную боль. Насколько сильно будут выражены нежелательные явления, зависит не столько от вакцины, сколько от индивидуальных особенностей организма. Ведь одну и ту же инфекцию один человек переносит спокойно, а другой — с температурой под сорок. У большинства пациентов после вакцинации никаких реакций не возникает.
Вероятность развития инсульта от коронавируса
Острое нарушение кровоснабжения головного мозга отличается быстрым появлением симптомов и тяжелым поражением мозговых тканей. При несвоевременном лечении возникает летальный исход. Ишемическая форма заболевания формируется при сужении или закупорке (тромбозе) питающего головной мозг сосуда. Причина появления геморрагического инсульта — повреждение сосуда с последующим внутримозговым кровоизлиянием. Факторы риска ОНМК включают повышенное кровяное давление, сахарный диабет, атеросклероз и нарушение свертываемости крови.
COVID-19 не является исключительно респираторной инфекцией. Коронавирус распространяется во всем организме и вызывает разнообразные осложнения. Повреждение внутренней оболочки (эндотелия) сосудов — доказанное проявление болезни. Это приводит к повреждению сосудистого русла и тромбозу. Миграция тромбов через кровеносную систему может привести к закупорке мозговой артерии и формированию тяжелой цереброваскулярной патологии.
Ученые выяснили, что частота заболеваемости ОНМК увеличилась в период пандемии. Недавно перенесших инсульт пациентов и людей с факторами риска чаще стали госпитализировать с таким диагнозом
Также специалисты обратили внимание на возникновение болезни у молодых людей без предрасположенности к нарушению мозгового кровообращения. По всей видимости, это связано с распространением ковида
Причины инсульта на фоне ковида
Поражение эндотелиальных клеток сосудистой ткани в период течение коронавирусной инфекции может возникнуть у любого человека. Эти анатомические структуры сокращаются и расширяются для обеспечения регуляции кровяного давления. Повреждение эндотелия сопровождается повышенным риском патологического свертывания крови в этой области. Формируется плотная структура (тромб), уменьшающая сосудистый просвет и нарушающая кровоснабжение органов. Со временем тромб может оторваться и переместиться в более узкие сосуды с развитием закупорки.
Дополнительные факторы риска:
- перенесенный инфаркт миокарда;
- мерцательная аритмия;
- воспаление сосудов;
- артериовенозная мальформация головного мозга;
- нарушение коагуляции.
У перенесших ковид пациентов в течение длительного периода времени после выздоровления выявляют повышенные маркеры свертываемости крови. Это последствие воспаления и повреждения сосудистой стенки. С патологической коагуляцией врачи связывают постковидный синдром, проявляющийся слабостью, головной болью и другими симптомами. Ишемическая форма нарушения мозгового кровообращения может возникнуть непосредственно в период протекания инфекции или уже после выздоровления.
Нежелательные эффекты других российских вакцин
«КовиВак»
Это инактивированная вакцина. То есть в организм доставляется убитый коронавирус. Это старая и испытанная технология, по ней сделано много вакцин от вирусных заболеваний: полиомиелита, гриппа и других. Мертвые вирусы не могут вызвать заболевание, но их попадания достаточно, чтобы организм научился их распознавать. В итоге при попадании живого вируса от зараженного человека сильный иммунный ответ формируется сразу.
Для усиления иммунного ответа в «КовиВак» добавили гидроксид алюминия. В одной дозе содержится до 0,5 мг. Эта доза намного меньше допустимой.
В инструкции к препарату сказано, что редко вакцина может вызвать головную боль и кратковременное повышение температуры. Чаще встречается боль и уплотнение в месте инъекции.
«ЭпиВакКорона»
Эта вакцина отличается от «Спутника V» и «КовиВак» тем, что при ее создании не используются вирусы. В организм вводятся не убитые или обезвреженные частицы вируса, а искусственно созданные белки. По ним иммунная система тренируется узнавать настоящие вирусы. Такой способ создания уменьшает реактогенность вакцины, поэтому она рекомендована для вакцинации пожилым или ослабленным людям.
В публикации в российском журнале «Инфекция и иммунитет» разработчики вакцины утверждают, что из нежелательных явлений отмечалась только небольшая боль в месте введения. А головной боли, мышечной слабости и других общих проявлений вакцина «КовиВак» не вызывает.
ОНМК после вакцинации
В начале 2021 года специалисты клинического института Великобритании выявили связь между вакцинацией от коронавируса с помощью препарата Oxford-AstraZeneca с формированием тромботической тромбоцитопении у пациентов. Механизм такого осложнения может быть обусловлен выработкой иммуноглобулинов к тромбоцитарному фактору 4. Тромбы формируются преимущественно в венозном русле и вызывают острое нарушение мозгового кровообращения у некоторых людей. Это очень редкое негативное последствие иммунизации.
Повышение вероятности ОНМК после применения российских вакцин не было подтверждено специалистами. Такие случаи не были зарегистрированы в период клинических испытаний. Сложность подтверждения подобного осложнения связана с тем, что коронавирус сам по себе вызывает цереброваскулярное нарушение у пациентов. Если человек заболел ишемическим инсультом на фоне вакцинации, необходимо подтвердить связь патологии с препаратом с помощью исследований и исключить скрытую форму инфекции.
У людей с предрасположенностью к нарушению мозгового кровообращения острый приступ ишемии может возникнуть даже при незначительных изменениях в организме. Например, при психоэмоциональном напряжении, физической нагрузке или незначительном воспалительном процессе. В таком случае прививка может выступать в роли дополнительного фактора риска. По этой причине врачи в пунктах вакцинации предварительно обследуют больного и изучают его анамнез.
Вакцинные бои
— Что делать, если существующие вакцины будут бессильны против нового штамма?
— Такое возможно. То, что сейчас происходит с британской мутацией, — это очередной экстренный вызов, на который нет стандартного ответа. Сам по себе тот факт, что эта разновидность более заразная, пока ничего не говорит нам о том, что существующие прививки бессильны. Но все вакцины так или иначе ориентированы на S-белок, и если он будет мутировать, то эффективность будет падать. И тогда придется создавать что-то новое.
— Прямо с нуля? Тогда в конце концов не останется «незанятых» аденовирусных платформ, против которых у нас нет иммунитета.
— У нас есть опыт применения вакцин против гриппа. Они многовалентные, то есть в одной ампуле, в одном флаконе — сразу несколько векторов, на разные штаммы вирусов. Может быть, и от коронавируса когда-нибудь будут поливалентные вакцины.
Наша иммунная система реагирует по-разному на разные патогены. К каким-то вырабатывается устойчивый иммунитет, к каким-то — нет. Вот с гриппом та самая история. Мы научились его переносить.
Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа, которые постоянно циркулируют. В один год в Евразии — вирус одного типа, в Китае — другого, в Америке — третьего, поэтому поливалентные вакцины стандартны. Их производят из года в год. Просто иммунизируют человека наудачу, зная, что через 7–8 месяцев антител не останется.
— Мы наблюдаем в последнее время настоящие бои между сторонниками мРНК-вакцин (их производят, в частности, Pfizer, Moderna) и векторными. Вроде как эти «эрэнковые» вакцины хороши тем, что их легче модифицировать под изменившиеся вирусы.
— Когда идут такие бои, это значит, что ни у одной из сторон нет убедительных аргументов. Преимущества и недостатки есть у обоих подходов.
Теоретически аденовирусные вакцины более безопасны. Как мРНК-вакцина будет работать в живом организме, причем в отдаленной перспективе, никто толком не знает. Мы можем изучить их хроническую токсичность в течение двенадцати месяцев, но если эта чужеродная мРНК со временем встроится, допустим, в клетки поджелудочной железы, то мы этого не увидим, а у человека начнется рак , который, возможно, мог бы начаться на 20 лет позже. Предсказать все это на берегу невозможно. Пока.
— А про аденовирусные вакцины мы знаем, что они нам дадут через 20 лет?
— Аденовирус гораздо лучше изучен, и он безопасен. Были какие-то публикации по поводу заболеваемости ВИЧ у мужчин, но эти исследования проводились в группе риска и, возможно, более связаны с социальным поведением, чем с биологическими причинами.