Легкая форма скарлатины
При легкой форме скарлатины температура не очень высокая, иногда бывает однократная рвота; сыпь и ангина обычно слабо выражены. Общее состояние ребенка мало нарушено. Улучшение наступает быстро. На 2—3-й день снижается температура.
Иногда все признаки болезни неярко выраженные. Слегка повышенная температура, сыпь бледного цвета, исчезающая спустя несколько часов. Самочувствие ребенка не нарушено, жалоб нет. Однако такая ситуация может сопровождаться тяжелыми осложнениями. Кроме того, эта «стертая» форма болезни нередко остается нераспознанной, и больной, продолжая общаться с детьми, заражает их.
Почему краснуха так страшна для беременных?
Иммунитет навсегда дает только перенесенная ранее инфекция. Краснуха высоко заразна, но если не переболел в детстве, прививки не обещают 100% защиты. Причина незащищенности в том, что далеко не всегда иммунизация выполняется так, как надо: увеличиваются интервалы между прививками, образуется недостаточное количество антител, то есть разных причин достаточно.
При обследовании каждая третья молодая женщина не имеет антител к вирусу, а сам вирус очень «любит» молодых и беременных женщин. В первый триместр беременности попадание инфекционного агента становится причиной формирования почти в 100% случаев генетических дефектов у плода и нарушения его кровоснабжения, поэтому краснуха в этот период – объективная причина для искусственного прерывания беременности.
Специалисты международной клиники Медика24 при комплексном обследовании выявляют факторы риска и объективные причины, которые могут привести к развитию инфекционного заболевания, что позволяет начать профилактические мероприятия. Если заболели, не надейтесь на авось, обратитесь за помощью к специалисту Центра инфекционных заболеваний, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01.
Диагностика краснухи в большинстве случаев проходит без проведения специальных анализов, достаточно клинических симптомов, хотя эти симптомы очень похожи и на вызываемые другими возбудителями инфекционные заболевания. Но обычному анализу крови поставить диагноз невозможно, при многих процессах отмечается снижение лейкоцитов и повышение СОЭ.
На какие инфекции похожа краснуха?
При обследовании подозрительного на краснушную симптоматику пациента проводится дифференциальная диагностика:
- с корью, но при практически похожих проявлениях, при краснухе все идет легче и быстрее, нет таких отличительных коревых признаков, как кашель в первые дни болезни и пятна Филатова-Коплика на слизистой щек;
- со скарлатиной, при которой гораздо более выражено поражение миндалин – ангина и состояние куда как тяжелее;
- с инфекционным мононуклеозом, при котором более выражены симптомы и длительнее все проявления, кроме того в крови находят специфические изменения, каких при краснухе нет;
- с энтеровирусными инфекциями отличий очень мало, и в этом случае все решает специальная диагностика инфекционного возбудителя.
Инфекционисты международной клиники Медика24 прошли специализацию и имеют богатый клинический опыт, что позволяет в короткий срок и при минимальных затратах поставить правильный диагноз.
Общие сведения
Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения (индекс контагиозности приближается к 100 %).
Корь — одна из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной вакцины, почему в довакцинальную эру корь называли «детской чумой».
Вирус передается воздушно капельным путем при кашле и чихании и при тесных личных контактах. Вирус остается активным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком приблизительно за 4 дня до появления у него сыпи и в течение 4 дней после ее появления. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.
Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания.
Симптомы кори у детей
Первые симптомы болезни можно принять за обычную респираторную инфекцию. У ребенка повышается температура до 38,5-39 градусов, нередко и до 40. Из носа текут обильные выделения – сначала слизистые, затем с примесью гноя. Голос становится осипшим. Заболевшего беспокоит сухой навязчивый кашель.
Часто развивается конъюнктивит: глаза краснеют и гноятся, веки отекают, ребенку больно смотреть на яркий свет.
Начальный период кори может продолжаться от 3-4 до 5 и даже 7 дней. Переносится он сложно: ребенок вялый, капризный, плохо спит и ест. У него может быть жидкий стул и боли в животе.
Заподозрить корь в начале болезни – еще до характерных кожных высыпаний – можно по изменению слизистой оболочки во рту. Внутри на щеках у коренных зубов, реже на слизистой оболочке губ и десен проявляются серовато-беловатые точки размером с маковое зерно, окруженные красным венчиком. Слизистая при этом краснеет, становится рыхлой, шероховатой, тусклой. Этот симптом известен как пятна Филатова-Коплика. Также появляется мелкая розовато-красная сыпь на мягком и твердом небе.
После начального периода корь даёт у детей кожные симптомы, которые уже не позволят ошибиться в диагнозе. Высыпания при кори представляют собой мелкие розовые пятна, они быстро увеличиваются, иногда сливаются, имеют неправильную форму.
Это важно!
Первые элементы сыпи появляются за ушами, на спинке носа. Высыпания быстро распространяются, и уже к концу 1-х суток они покрывают все лицо, шею. Отдельные элементы сыпи появляются на груди и сверху на спине.
На 2-е сутки сыпь полностью покрывает туловище и верхнюю часть рук, на 3-й день она распространяется на ноги и руки.
Поэтапное появление сыпи – очень важный признак для диагностики кори
Важно и то, что сыпь равномерно покрывает руки и ноги, как снаружи, так и на внутренних поверхностях. Обычно температура тела держится повышенной весь период высыпания.
Типичный вид больного корью в период высыпания – одутловатое лицо, утолщенные веки, отечный нос и верхняя губа, красные гноящиеся глаза
Из носа обильно течет, температура держится повышенной весь период высыпания.
Затем в том же порядке, как и появлялись высыпания, начинается пигментация – потемнение сыпи. В первую очередь сыпь начинает темнеть на лице, при этом на теле, руках и ногах она остается красной. Затем пигментация распространяется на туловище и конечности. Она держится довольно долго – до 5 недель, может начаться шелушение кожи. Температура тела в этот период нормализуется, а общее состояние медленно восстанавливается.
Как должен осуществляться уход и лечение больного ребенка дома?
Вопрос о том, поместить заболевшего скарлатиной ребенка в больницу или оставить его для лечения дома, решает участковый врач-педиатр совместно с районным эпидемиологом. При этом учитывается как тяжесть заболевания, так и наличие соответствующих бытовых условий, поскольку необходимо обеспечить правильный уход за больным и проведение мероприятий, предупреждающих распространение скарлатины и осложнений.
Каждый больной скарлатиной ребенок должен находиться под наблюдением врача. Назначать для лечения те или другие лечебные препараты и процедуры может только он. Доктор учитывает как тяжесть настоящего заболевания, так и состояние здоровья ребенка до скарлатины (наличие таких сопутствующих хронических заболеваний, как хроническое гнойное воспаление ушей, хроническая ангина, ревматизм, туберкулез и др.).
Родители должны помнить и о том, что прекратить прием лекарства, которое назначено ребенку, можно только с разрешения врача, иначе это может привести к ухудшению состояния больного и появлению осложнений. Нередко причиной осложнения могут быть погрешности в проведении лечения (перерывы приема лекарства, а возможно, и другие нарушения режима).
Ребенку, больному скарлатиной, как и при других заболеваниях, прежде всего необходимы личная гигиена, чистота в помещении, свежий воздух, а также полная тишина и покой.
Как ухаживать за больным ребенком
Симптомы кори
Корь, как и все болезни, имеет свой инкубационный период, который составляет от 10 до 14 дней.
Симптомы кори:
- Лихорадка
- Сухой кашель
- Насморк
- Боль в горле
- Конъюнктивит
- Пятна Коплика-Филатова – это маленькие белые пятнышки с бело-голубым центром на красном фоне. Локализаются на слизистой щёк.
- Кожная сыпь в виде больших плоских пятен, которые могут сливаться. Имеет этапность – начинается с лица и постепенно переходит вниз на туловище и конечности.
У болезни есть свои этапы протекания, которые занимают от 2 до 3 недель.
1 этап: Заражение и инкубационный период. Первые 10-14 дней после заражения никаких симптомов нет.
2 этап: Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори чаще всего является лихорадка, которая может быть лёгкой или средней. Сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Стадия является лёгкой и длится 2-3 дня.
3 этап: Период сыпи. Сыпь представляет собой маленькие красные пятна, некоторые могут слегка выступать над уровнем кожи (папулы). Из-за скопления пятен и папул кожа становится диффузно-гиперемированной. Сначала сыпь образуется на лице, особенно в области за ушами и вдоль линии роста волос.
4 этап. Сыпь распространяется вниз. Следующие несколько дней сыпь опускается вниз: на руки, туловище, бёдра, голени и стопы. Параллельно с сыпью усиливается лихорадка и достигает 40-41С. Сыпь держится до 6 дней и постепенно исчезает сначала с лица, затем в рук, туловища, бёдер и стоп.
Человек, заболевший корью, будет заразен в течение 8 дней. За 4 дня до сыпи вирус начинает выделяться в окружающую среду и заканчивается через 4 дня от появления первых элементов сыпи.
Чем опасна корь
Ранее считалось, что вирусу кори подвержены только дети. Из-за высокой смертности (каждый 4-й заболевший в России ребенок умирал!) заболевание в народе называли “детской чумой”. В XXI веке ситуация изменилась, и сейчас корью чаще страдают взрослые. Среди заболевших – люди, не прошедшие вакцинацию, и не переболевшие корью в детстве.
В современном мире количество случаев заболеваний кори снизилась в сотни раз, что стало возможным благодаря иммунизации. Однако болезнь не исчезла полностью, и случаи заражения до сих пор регистрируются в разных странах. Вирус легко преодолевает большие расстояния, поэтому не обязательно находиться с аффилированным человеком в тесном контакте: заболеть можно, даже находясь в нескольких десятков метров от больного.
Взрослые люди болеют корью тяжелее, чем дети, и чаще сталкиваются с осложнениями. Вирус попадает в организм через органы дыхания и слизистые оболочки. Он поражает дыхательную, нервную и желудочно-кишечную системы. Привитый человек также может заболеть корью, но в этом случае заболевание будет протекать в относительно легкой форме.
Лечение кори
Особого лекарства от кори нет, но болезнь обычно проходит без лечения в течение 7-10 дней. Если симптомы кори вызывают дискомфорт у вас или вашего ребенка, вы можете облегчить их, пока ваша иммунная система борется с болезнью.
При необходимости можно принимать парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить температуру и снять боль. Маленьким детям можно давать детский парацетамол в жидкой форме. Не следует давать аспирин детям младше 16 лет. Если вы не уверены, какое лекарство подходит вашему ребенку, обратитесь к за советом к врачу.
Если у вашего ребенка высокая температура, давайте ему обильное питье, чтобы избежать обезвоживания. Это также поможет облегчить дискомфорт, причиняемый кашлем.
Можете осторожно удалять корочки с век и ресниц, протирая глаза смоченным в кипячёной воде кусочком стерильной ваты. При повышенной чувствительности к свету можно задернуть шторы или приглушить освещение
Если у вас появились симптомы как при простуде – насморк или кашель, можно облегчить их с помощью ингаляции пара. Для этого нужно держать голову над емкостью с горячей водой. Накиньте на голову полотенце, закройте глаза и глубоко вдыхайте, стараясь избегать попадания горячего пара в глаза.
Ингаляции пара не следует делать детям, так как они могут обжечься. Вместо этого отведите ребенка в ванную комнату, предварительно наполнив ванну горячей водой. Или положите влажное полотенце на батарею, чтобы увлажнить воздух. Давайте ребенку теплое питье, особенно с лимоном или медом, это поможет расслабить дыхательные пути, а также облегчит кашель. Детям до одного года мед давать нельзя.
Если вы заболели корью, необходимо снизить риск заражения других людей. Если у вас или у вашего ребенка корь, необходимо оставаться дома и не ходить в школу или на работу в течение четырех дней после появления сыпи. Постарайтесь избегать контакта с людьми, которые более подвержены заболеванию, например, с маленькими детьми и беременными женщинами.
Если у вас или вашего ребенка нашли корь, необходимо следить за появлением симптомов тяжелых осложнений, которые могут возникнуть, пока ваш организм будет бороться с болезнью. Признаки осложнений:
- одышка;
- острая боль в груди, которая усиливается при дыхании;
- кашель с кровью (кровохарканье);
- сомнолентность (степень оглушения сознания, когда человек засыпает при любых обстоятельствах, но просыпается при попытке его растормошить, а затем — снова засыпает);
- дезориентация в пространстве и времени;
- конвульсии (судороги).
Профилактика кори
Эффективна ли вакцина против кори? Вакцина против кори используется в мире больше 50-ти лет. Она безопасна, эффективна и после ее применения риск серьезных осложнений практически равен нулю. Массовая вакцинация превратила корь из смертельно опасной болезни в рядовую детскую инфекцию. Выпускаются моновакцины, которые содержат только ослабленный вирус кори. Он не может вызвать заболевание, но знакомит организм с корью. После этого иммунная система начинает вырабатывать антитела. И если человек в дальнейшем встречается с больным корью, то заражения не происходит. По тому же принципу действует трехкомпонентная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита (КПК). Первую вакцинацию КПК в 12 месяцев проводят всем детям, у которых нет противопоказаний. Но у 15% детей иммунитет после этого может не выработаться. Поэтому вторую прививку делают в 6 лет перед школой. Если вакцинация не была сделана в детстве, то можно провести ее и во взрослом возрасте. У 5-10% детей возможна реакция на вакцину, напоминающая слабую форму кори:Эти явления могут появиться на 5-15 день после прививки и проходят без лечения за 2-3 дня. В этот период ребенок не заразен и может посещать детский коллектив.
- незначительное повышение температуры;
- насморк;
- кашель;
- конъюнктивит;
- необильная сыпь на лице.
Как обезопасить себя, если кто-то в семье болеет корью? Если вы привиты против кори, то опасность вам практически не грозит. Но все же лучше посоветоваться с врачом. Он может порекомендовать ввести противокоревой иммуноглобулин для профилактики заражения. Это необходимо сделать в первые 5 дней с момента контакта с больным. Мероприятия, позволяющие ограничить распространение вируса кори. В заключение, напомним еще раз, что если у вас или у вашего малыша поднялась температура, появился насморк, кашель и сыпь, то немедленно обращайтесь к врачу. Вовремя начатое лечение кори убережет вас от опасных осложнений.
- Больной должен оставаться в своей комнате до 4-го дня от начала высыпаний.
- Если у больного есть необходимость выйти, то следует надевать ватно-марлевую или одноразовую маску, закрывающую рот и нос.
- Желательно, чтобы заботу о больном взял на себя переболевший или привитый член семьи.
- Выделите больному отдельную посуду и полотенце.
- Нет необходимости делать дезинфекцию в квартире, так как вирус самостоятельно погибает через 2 часа. Но влажная уборка 2 раза в день обязательна.
- Все члены семьи должны принимать витамины, особенно А и С.
- Если в семье есть не болевший и не вакцинированный ребенок, то ему нельзя посещать детский коллектив с 8 до 17 дня от контакта с больным.
Какие осложнения вызывает корь
У трети заболевших появляется расстройство желудка, конъюнктивит, возможно развитие воспаления среднего уха. Реже появляется воспаление легких и менингит.
Крайне редко (до 4 случаев на миллион заболевших) в течение нескольких лет после перенесенной кори у человека может развиться заболевание мозга, которое приводит к необратимым изменениям ЦНС, в том числе, судорогам, нарушениям умственной деятельности.
У детей до 5 лет осложнения случаются реже, чем у пациентов старше 20 лет и у людей с ослабленным иммунитетом. Смертность от кори среди детей невысока: летальным исходом заканчивается 1 случай из 1000.
Прививка от кори детям
Вакцинация способна сдержать распространение болезни, предупредить тяжелые осложнения и летальный исход при кори.
Прививку проводят всем детям по схеме:
- вакцинация в 12 месяцев,
- ревакцинация в 6 лет.
Также против кори прививают детей от года до 18 лет, ранее не болевших, не привитых (не имеющих сведений о прививке), не прошедших ревакцинацию. Из очагов заболевания контактных лиц прививают вне зависимости от возраста.
Для проведения прививки используют вакцины, содержащие живой ослабленный вирус. Это могут быть моновакцины (только против кори) или комбинированные, которые защищают от нескольких болезней сразу, это:
- живая коревая вакцина;
- паротитно-коревая дивакцина;
- вакцина ММR II от сочетания болезней – корь, краснуха, паротит – детям;
Противопоказания к проведению вакцинации против кори – это сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу вакцины, иммунодефицитные состояния, в том числе вызванные злокачественными заболеваниями, тяжёлые формы аллергии. К временным противопоказаниям относится беременность, острые заболевания и обострения хронических.
После прививки место укола может умеренно болеть в течение 2-3 суток. От 5 до 15% привитых на 7-12 день могут ощущать небольшое повышение температуры, кашель, конъюнктивит, насморк. В редких случаях на 7-10 день после прививки появляется сыпь, которая держится до 2 суток. После второй дозы побочные реакции бывают реже, чем после первой.
Что такое экстренная профилактика, в каких случаях она нужна?
Инфекция переносится нетяжело, поэтому в экстренной иммунной защите нуждаются дети и беременные, им и вводится противокраснушный иммуноглобулин.
Если человек наверняка знает, что привит против краснухи, можно пройти диагностику и выяснить уровень защитных антител в крови. Всем остальным взрослым, если они не переболели инфекцией или не помнят «было или не было» болезни и вакцинации, в первые трое суток делают прививку. До прививки тоже можно было бы провести диагностику, чтобы уж наверняка знать, целесообразно ли её делать, но времени на это нет.
Диагностика заключается в профессиональном анализе всей совокупности информации, на основе мировых стандартов и богатого клинического опыта. Врачи Центра инфекционных заболеваний работают только в таком «ключе». Получите помощь инфекциониста, позвонив по телефону: +7 (495) 230-00-01.
До конца 19 века даже врачи не особо различали краснуху, корь и скарлатину, что неудивительно при одинаковых симптомах, но очень разной степени выраженности. Понимание улучшило накопление знаний и их систематизация, тогда как возбудителей смогли увидеть почти через век после разделения инфекций.