Одышка, нехватка воздуха

Причины одышки

Одышка, чувство нехватки воздуха могут быть связаны с нарушениями внешнего (поступление кислорода через легкие) или внутреннего (тканевого) дыхания:

• Воздействие на дыхательный центр токсинов, продуктов метаболизма при тяжелых инфекционных заболеваниях.
• Нарушение дыхания при воздействии отравляющих химических веществ на клеточном уровне.
• Травмы грудной клетки, нарушающие герметичность плевральных полостей; сдавливание легких при пневмотораксе, гидротораксе.
• Неврологические осложнения при рассеянном склерозе, миастении, функциональные и невротические нарушения дыхания при истерии, неврастении и др.
• Закупорка просвета дыхательных путей вязким секретом (при бронхите, бронхиальной астме), опухолью, инородным телом (пуговица, пища, рвотные массы).
• Отек и утолщение стенки бронхов, спазм мышц бронхов аллергического или воспалительного характера при бронхиальной астме, пневмонии и др.
• Сердечная недостаточность, при которой происходит застой крови в сосудах малого круга, выпот жидкости в альвеолы легких, уменьшение жизненной емкости легких, уменьшение периферического кровотока.
• Ишемическая болезнь сердца, когда основным симптомом недостаточности кровоснабжения миокарда выступает одышка.
• При анемии в результате снижения уровня гемоглобина и уменьшения количества эритроцитов при потере крови; при отравлении некоторыми химическими веществами, связывающими гемоглобин.
• Ожирение и физическая детренированность также могут вызывать одышку при минимальной физической нагрузке.

Интенсивные физические упражнения, экстремальные температуры, ожирение, нахождение на большой высоте – все это может вызвать одышку у здорового человека. За пределами этих примеров диспноэ, является признаком медицинской проблемы. При появлении необъяснимых нарушений дыхательных функций, особенно если они возникают внезапно, следует немедленно обратиться к врачу.

Как формируется одышка

Сложно формируется, настолько непросто, что до настоящего времени не определились окончательно с теорией появления одышки. Пока остановились на том, что напряжение дыхательной мускулатуры грудной клетки при дыхании не соответствует её растяжению, о чём ставится в известность головной мозг, «включающий» одышку. Человек это несоответствие ощущает в виде неприятного неполноценного и недостаточного вдоха.

Это только один из механизмов, очевидно, что могут существовать и другие пути, приводящие к одышке. К примеру, при кардиальной патологии одышку инициирует замедление тока крови по сосудам лёгких. Сердце не способно к активной работе, скорость кровотока падает, что изменяет нормальный газообмен: кислорода в крови меньше, она как бы уже не обеднённая венозная, но ещё и не совсем артериальная. Неадекватный газовый состав крови раздражает дыхательный центр головного мозга, который отправляет импульсы на учащение дыхания, чтобы большим числом вдохов компенсировать плохое качество крови.

Центральная нервная система не только активизирует мышцы грудной клетки, участвующие в процессе дыхания, но ещё и осознаёт, как неприятна одышка. Чем интенсивнее раздражители и более выражено нарушение дыхательной функции, тем выше степень одышки.

Механизм развития одышки позволил её подразделение на варианты, указывающие на связь не с определёнными болезнями, а патологией систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, головного мозга или крови.

Как выявляется

При возникновении проявлений одышки следует обратиться к врачу. В первую очередь, он должен проверить, не является ли симптом признаком физической патологии. Для этого врач проводит опрос пациента, а после приступает к объективному обследованию: осматривает, прослушивает больного.

Чтобы исключить болезни внутренних органов, назначается ряд обследований:

• рентгенография;
• аллергопробы;
• КТ или МРТ;
• ЭКГ, УЗИ сердца;
• ОАК.

Не выявив патологию, врач отправляет больного к неврологу или психотерапевту.

Психотерапевт собирает психогенный анамнез, куда входят сведения о наличии психических расстройств, возможного психотравмирующего фактора, а также особенности развития в детстве.

Психологический анализ подразумевает исследование личности, в том числе — с помощью тестирования. Особенно эффективен Наймигенский опросник, который результативен в 90% случаев. Он был разработан голландскими пульмонологами. Включает в себя 16 позиций, характеризующих признаки ГВС. Их выраженность оценивается в пределах 0-4 балла.

В процессе неврологического осмотра проверяются неврологические симптомы, определяют повышенную потливость ладоней и стоп. Возможно проведение электромиографии.

Среди дополнительных обследований выделяют гипервентиляционную пробу, кислотно-основное обследование крови, а также баланс электролитов. Как правило, при неврогенной одышке выявляется дефицит магния и кальция в крови.

Какие существуют виды одышки после коронавируса?

Врачи выделяют два типа одышки после коронавируса, которые встречаются у пациентов этой группы:

• Возникающая постепенно. Человек ощущает сложности во время вдоха и выдоха не только во время нагрузки, но и в состоянии покоя. Ухудшение наблюдается ночью, могут возникнуть признаки удушья. При подъёме рук вверх состояние больного легче.
• Внезапная одышка. Возникает на фоне полного благополучия, сопровождают её головная боль и потливость. Невозможно сделать полноценный вдох, возникает страх смерти.

Оба варианта требуют неотложной врачебной помощи. Поскольку в любой момент состояние больного может ухудшиться, и дыхание станет невозможным. Теперь вы знаете, какая одышка при коронавирусе.

Лечение одышки

Лечение одышки проводится в соответствии с причиной и индивидуально для каждого пациента.

При бронхите с затруднением отхождения  мокроты терапевт может назначить  разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты, при бронхиальной обструкции – бронхорасширяющие средства.

Лечение одышки при сердечной недостаточности носит комплексный характер и назначается кардиологом.

При гематогенной одышке лечение направлено на борьбу с анемией.

Психогенно обусловленное чувство нехватки воздуха, характерное для панических атак и других форм невротических расстройств лечится в курсе психотерапии.

При массивном плевральном выпоте (накопления жидкости в плевральной полости и сдавления легкого)– может понадобиться пункция плевральной полости (выведение жидкости), выполняется хирургом.

При острых состояниях с тяжелыми жизнеугрожающими расстройствами дыхания требуется срочная госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии для проведения ИВЛ.

Если Вас беспокоит одышка, необходимо обратиться к врачу. Мультидисциплинарная команда врачей Клинического госпиталя на Яузе поможет правильно назначит и провести обследование, установить причину, назначить эффективное лечение.

Терапия всегда направляется на устранение основного заболевания, или же, если его течение носит хронический характер, на купирование основной симптоматики и достижение качественной ремиссии. Диспноэ покоя практически не встречается как единственный и изолированный симптом; учитывая достаточную специфичность связанных с ней симптомокомплексов, первопричину удается установить, как правило, быстро, – после чего назначается адекватное профильное лечение.

Важно, однако, повторить: одышка в покое относится к числу тревожных симптомов, и чаще всего это признак (иногда первый) весьма серьезной патологии, требующей безотлагательного обследования и вмешательства. Поэтому появление такого рода дыхательных нарушений должно послужить поводом для срочного визита к врачу.

Сердечная одышка

При болезнях сердца и сосудов часто причиной одышки становится высокое сосудистое давление, поэтому при гипертоническом кризе степень выраженности одышки может прогрессивно меняться, при нормализации — достижении целевых показателей АД вообще не появляться аналогично здоровым. При развитии инфаркта миокарда одышка тоже может быть, но успешное восстановление миокарда способно привести к её полной регрессии, также и при тромбоэмболии лёгочной артерии и расслаивающей аневризме грудной аорты — острый процесс завершился, симптомы ушли.

В конечном итоге все сердечно-сосудистые болезни приводят к развитию недостаточности. При прогрессирующей сердечной недостаточности одышка тоже проходит все степени, начиная с лёгкой, когда нехватка воздуха ощущается только при активных движениях, к очень тяжёлой — в покое, как правило, безвозвратно.

Одышка при сердечной недостаточности меняет глубину и частоту дыхания ради приближения газообмена к оптимальному, это называется полипноэ — много дыханий. При далеко зашедшей недостаточности пациенты практически не способны лежать, только сидеть с высокой подушкой, потому что лёжа сердце не может качать кровь. Такая одышка обозначается как ортопноэ, что в переводе значит дыхание стоя. Есть еще крайне неприятный вариант сердечной астмы, когда ночью возникает приступ одышки с удушьем и кашлем, это проявления отёка лёгких.

Одышка имеет характер смешанной: ни вдохнуть полной грудью, а вдохнув, полноценно не выдохнуть. Но всё-таки, одышка при заболеваниях сердечно-сосудистой системы важный, но далеко не основной симптом, потому что превалируют и беспокоят пациента преимущественно боли в сердце, нарушение ритмичности его деятельности, очень пугает появление отёков.

Анемия

Методы лечения анемии

Лечение анемии направлено, прежде всего, на выявление и устранение причины, вызвавшей заболевание. В случае выявленного дефицита железа (витамина B12, фолиевой кислоты) проводится заместительная терапия препаратами, компенсирующими данный вид дефицита. Также назначается специальная диета с высоким содержанием нужных веществ.

Если Вас беспокоят слабость, головокружение, сонливость и другие симптомы, позволяющие подозревать анемию, рекомендуем обратиться к терапевту или семейному врачу в любую из поликлиник АО «Семейный доктор». Высокий профессионализм наших специалистов и современное оборудование позволяют проводить эффективное лечение анемии, в том числе при беременности, кормлении грудью и в иные периоды, требующие особого подхода.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Факторы риска развития анемии

Чтобы определить вероятность развития анемии, следует знать факторы риска патологии. К ним относятся:

• возраст старше 65 лет;
• женский пол — регулярные менструации повышают вероятность потери эритроцитов;
• соблюдение диеты с дефицитом определенных витаминов или минералов;
• патологии кишечника;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• беременность;
• хронические заболевания — онкологические болезни, почечная недостаточность, сахарный диабет и другие тяжелые патологии;
• наследственный фактор — генетические формы анемии у ближайших родственников;
• аутоиммунные патологии;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• злоупотребление алкоголем, психотропными веществами;
• вредные факторы производства.

Рецидивирующие инфекции

Частые респираторные инфекции

Болезнь Ходжкина ежегодно поражает от 800 до 1000 человек. Чаще болеют мужчины. Пик заболеваемости наблюдается в двух возрастных группах: от 18 до 30 и от 50 до 55 лет. Основными тестами для выявления лимфомы являются: общий анализ крови и СОЭ (норма составляет от 10 до 20 в зависимости от пола; при опухолевых заболеваниях СОЭ колеблется от 70-80 или даже 100), определение фермента ЛДГ (характерно для лимфом).

Также важны результаты анализов на ферменты печени, мочевину, креатинин, уровень сахара, рентгена грудной клетки спереди и сбоку, а также УЗИ брюшной полости.

Что такое анемия?

Анемия — это уменьшение в крови количества эритроцитов и гемоглобина. В крови появляются патологические формы эритроцитов, а также изменяется баланс витаминов, снижается количество микроэлементов и ферментов в организме.

В период беременности в организме женщины объем крови увеличивается на 50%, которые требуют большего количества гемоглобина и запаса железа. Это имеет большое значение в развитие плаценты и малыша. Анемия — наиболее часто встречающееся заболевание при беременности.

Встречаются различные виды анемий:

• мегалобластная – заболевание, развивающееся из-за недостатка в организме витамина B12 (или фолиеводефицитная);
• гипо- и апластическая — при анемиях этой группы в основе лежит функциональная недостаточность костного мозга;
• гемолитическая — редко встречающееся заболевание, сопровождающееся усиленным разрушением эритроцитов (красных клеток крови);
• железодефицитная.

Чаще всего у беременных встречается железодефицитная анемия. Именно о ней мы с вами поговорим.

Железодефицитная анемия  проявляется снижением уровня гемоглобина.  Анемией у беременной следует считать снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л (в общем анализе крови).

Цены на услуги кардиолога

• Стандартные консультации
• Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
  3 900 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
  3 500 руб.
• Консультации экспертов
• Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-кардиолога первичный
  5 900 руб.
• Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-кардиолога повторный
  5 500 руб.
• Телеконсультации
• Удаленная консультация врача-кардиолога первичная
  2 500 руб.
• Удаленная консультация врача-кардиолога повторная
  2 500 руб.
• Удаленная консультация ведущего врача-кардиолога первичная
  5 500 руб.
• Удаленная консультация ведущего врача-кардиолога повторная
  5 500 руб.
• Помощь на дому
• Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах МКАД
  5 500 руб.
• Раскрыть

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

КондахчанКаринэ Олеговна
Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
Врач-терапевт

Стоимость приема: 5900 ₽

БородинОлег Олегович
Врач-ревматолог
Прием пациентов с 16 лет

Стоимость приема: 7000 ₽

ЮрченкоЕлена Евгеньевна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Высшая квалификационная категория

Стоимость приема: 3900 ₽

Источники

1

2

3

Илькович М.М., Кокосов А.Н. Интерстициальные заболевания легких. Руководство для врачей // Нордмедиздат, 2005.

4

Игнатьева В.А., Кокосова А.Н. Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких // Мед Масс Медиа. 2006г.

Другие болезни которые мы лечим

Заболевания Раскрыть

Артериальная гипертензия (гипертония)
Атеросклероз артерий нижних конечностей
Брадикардия
Вегетососудистая дистония
Врожденные пороки сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Кардиомиопатии
Мерцательная аритмия
Нарушения внутрисердечной проводимости, сердечные блокады
Нарушения липидного обмена
Нарушения ритма сердца — аритмии
Пароксизмальная тахикардия
Приобретенные пороки сердца
Сердечная недостаточность
Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (синдром ВПВ)
Стенокардия напряжения
Экстрасистолия
Атеросклероз брахиоцефальных артерий

Симптомы Раскрыть

Головная боль
Головокружение
Одышка
Отеки
Учащенное сердцебиение — тахикардия

Услуги Раскрыть

Велоэргометрия
Детский кардиолог
КТ — кальциевый индекс сосудов сердца
Консультация кардиолога
Определение жесткости и возраста сосудов
Радиочастотная абляция сердца
Стресс-эхокардиография
Суточное мониторирование АД
Суточное мониторирование ЭКГ
УЗИ сердца
ЭКГ

Акции госпиталя

Акции

Вакцинация против клещевого энцефалита для детей и взрослых
30.05.2022

Акции

Капсульная эндоскопия стала более доступной!
20.05.2022

Акции

Скидка 30% на КТ, МРТ, рентген!
19.05.2022

ВСЕ АКЦИИ

Наши программы

Чек-апы возрастные

Чек-апы по направлениям

Детокс после праздников

ВСЕ ПРОГРАММЫ

Преимущества клиники

Более 100 специалистов

Более 35 000
довольных клиентов

Стационар
на 15 койко-мест

Более 30
специальностей

Головные боли

Самая опасная сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой. Особенно если есть парез, нарушения речи, зрения и слуха. Эти симптомы могут указывать на опухоль головного мозга. Но стоит помнить, что на первом этапе развития опухоли головного мозга единственным признаком заболевания может быть изменение настроения или поведения. Больному труднее сконцентрироваться, у него могут наблюдаться подергивания лицевых мышц или, казалось бы, невинные нарушения памяти.

У детей довольно частыми симптомами являются утренняя боль и тошнота, после чего у ребенка начинается рвота. Более чем в 7% случаев рака у детей есть гормональные нарушения, мешающие ребенку расти и развиваться.

Простые тесты, определяющие дальнейшую диагностику, — это осмотр глазного дна и ЭЭГ, то есть исследование электрической активности мозга.

Лечение

Консервативное

Если у пациента умеренные боли, его лечат амбулаторно. Госпитализация нужна в экстренных случаях: при сильных болевых приступах и опасных для жизни состояниях. В стационаре врачи используют наркотические анальгетики, снижают степень интоксикации организма, проводят хирургические манипуляции при необходимости.

Для лечения болезней гепатобилиарного тракта применяются следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Они быстро купируют боль, снимают воспаление. С болевыми ощущениями, которые возникают из-за функциональных нарушений в органах ЖКТ, справляются спазмолитики. Функциональные расстройства не связаны с изменениями в клетках ― их нельзя обнаружить с помощью лабораторных анализов и аппаратной диагностики. Человек считается практически здоровым, но чувствует дискомфорт: ком в горле, затрудненное проглатывание пищи или синдром раздраженного кишечника ― изменения в двигательной активности толстой кишки без явных причин.
• Желчегонные препараты. Холекинетики повышают тонус желчного пузыря. Для большей эффективности их могут комбинировать с холеретиками, которые увеличивают концентрацию кислот, расслабляют гладкую мускулатуру желчных протоков, сфинктеров Люткенса и Одди. В результате усиливается отток желчи.
• Антибиотики. Их назначают, если обострившееся заболевание ЖКТ провоцирует развитие патогенных бактерий. К таким болезням относятся хронический холецистит и холангит.
• Интерфероны. Создают или усиливают противовирусный иммунитет, используются для лечения гепатитов. Гепатит C можно полностью вылечить с помощью ингибиторов протеаз.
• Гепатопротекторы. Стимулируют регенерацию гепатоцитов ― клеток паренхимы, которые составляют около 80% массы печени. Препараты защищают здоровые печеночные ткани, повышают их устойчивость к негативным факторам.

При хронических болезнях желчного пузыря пациентам прописывают минеральные воды, санаторное лечение. Доказана эффективность фитотерапии для органов ЖКТ и процессов пищеварения.

Физиотерапевтическое

В ходе ремиссии хронические заболевания гепатобилиарной системы можно лечить физиотерапевтическими методами:

• Рефлексотерапия ― воздействие на рефлексогенные точки пальцами, иглами, магнитными, электрическими и другими способами. Процедура направлена на запуск естественных процессов регенерации в органах желудочно-кишечного тракта. Терапия противопоказана при онкологии, острых инфекциях, сердечной недостаточности и пр.
• Электрофорез ― способ введения медикаментов через поры и кожные железы. На определенный участок живота накладывают прокладку с лекарством, защитный слой и электрод. После включения препарат проникает в эпидермис под действием постоянного тока.
• СМТ-терапия ― локальное воздействие на ткани переменным током, который повышает тонус желчевыводящих путей и кишечника, стимулирует регенерацию, препятствует дистрофии, улучшает кровообращение и пр. Центральная нервная система почти не адаптируется к такому влиянию, поэтому у процедуры высокая эффективность. СМТ-терапия вызывает у пациента легкое ощущение вибрации.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано при желчнокаменной болезни, онкологии, циррозе печени. Камни удаляются малоинвазивными или оперативными методами:

• Литотрипсия. Разрушение камней внутри желчных протоков и удаление их остатков. Дробление выполняется механическим, лазерным или электрогидравлическим методом. Для процедуры используется эндоскоп.
• Лапароскопическая холецистэктомия. Удаление желчного пузыря через 3-4 прокола. Помимо инструментов в раны вводится углекислый газ, который улучшает видимость. На желчный пузырь ставят клипсу, затем его пересекают и извлекают.
• Лапаротомная холецистэктомия. Удаление желчного пузыря через широкий разрез. Хирурги используют этот метод при осложнениях желчнокаменной болезни, когда невозможно сделать лапароскопию. Через разрез длиной до 30 см клипируют сосуды и иссекают орган. На рану накладывают шов, устанавливают дренаж для постоянного выкачивания жидкостей.

При раке печени проводится гемигепатэктомия или лобэктомия. Это удаление определенных сегментов органа в зависимости от расположения опухоли. В крайних случаях возможна печеночная трансплантация.

Информация в статье приведена исключительно для ознакомления. При появлении первых тревожных симптомов не стоит откладывать визит к врачу.

Классификация по мазку крови

Патологию можно классифицировать по мазку крови. Эритроциты с низким и средним объемом клеток (MCV) – мелкие. Макроцитарные — крупные и овальные. С другой стороны, красные кровяные тельца могут быть нормальными по размеру и форме, но могут быть уменьшены в количестве — нормоцитарные.

Классификация анемии по мазку крови у взрослых:

Микроцитарная анемия – MCV

Обратите внимание, что контрольные диапазоны могут варьироваться в зависимости от лаборатории.

Нормоцитарная анемия – MCV = 76-96 фемтолитров. Это анемия, при которой средний объем клеток находится в диапазоне 76-96 фемтолитров

Самая частая причина — анемия, сопровождающая хроническое заболевание. Однако при снижении количества лейкоцитов или тромбоцитов следует подозревать недостаточность костного мозга — для диагностики потребуется проведение биопсии костного мозга.

Макроцитарная анемия – MCV >96 фемтолитров. Наиболее частыми причинами макроцитарной анемии являются дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, которые при исследовании костного мозга вызывают мегалобластный гемопоэз. Нормобластный гемопоэз наблюдается при других причинах макроцитарной анемии, таких как алкогольная болезнь печени, гипотиреоз и острая кровопотеря.

Проблемы с мочеиспусканием

Частое мочеиспускание у мужчины чаще всего является результатом доброкачественного увеличения предстательной железы (простаты). Но в последние годы заболеваемость раком простаты быстро увеличилась, и симптомы патологии очень похожи на симптомы доброкачественных поражений. Поэтому каждому мужчине с проблемой частого мочеиспускания следует проконсультироваться по поводу своей проблемы с урологом.

Раннее обнаружение рака простаты увеличивает шансы на излечение. Для определения уровня ПСА нужно сдать анализ крови. Повышенный уровень антигена свидетельствует о патологических изменениях простаты. Однако обнаружение повышенной концентрации ПСА не является синонимом диагноза рака.

Увеличенные лимфатические узлы

Наиболее тревожными симптомами неопластических заболеваний у детей и взрослых являются, главным образом:

• увеличение лимфатических узлов, особенно в области матки или брюшной полости;
• периодическая лихорадка, не связанная с инфекцией;
• утренняя рвота с головной болью;
• отек и / или боль в костях и суставах, иногда с хромотой;
• патологические переломы костей;
• неврологические симптомы, такие как нарушение равновесия, значительная бледность и повышенная утомляемость и слабость;
• высокая склонность к синякам и кровотечениям;
• беловатый оттенок зрачка глаза;
• косоглазие или внезапное нарушение зрения;
• прогрессирующая и необъяснимая потеря веса;
• бугорки — утолщение тканей или органов;
• продолжительный кашель.

Увеличенные лимфатические узлы

У взрослых лимфаденопатия может сопровождать проблемы с лимфатической системой, а также уплотнения в груди.