Хронический тонзиллит — воспалительное заболевание небных миндалин. Начинается оно с часто повторяющейся ангины. Многие склонны относиться к ней недостаточно серьезно. И действительно, катаральная форма, при которой воспаление затрагивает только верхние слои миндалин, чаще всего при минимальном вмешательстве проходит через 4-5 дней. Но всегда есть риск, что заболевание перейдет в более серьезную стадию. Тогда на миндалинах могут образовываться нагноения (фолликулярная ангина) или участки с желтоватым налетом (лакунарная форма).
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
Иногда эти разновидности объединяются, и лечить их становится еще тяжелее. В итоге появляется вялотекущее, но постоянное воспаление небных миндалин — хронический тонзиллит. Это заболевание встречается и у детей, и у взрослых. Причем у последних реже, всего в 4-7% случаев. В то время как у детей частота хронического тонзиллита в среднем составляет 15%.
Причины
Обычно острый тонзиллит (ангину) провоцируют патогенные микроорганизмы. Исследования показали, что возбудителями заболевания являются около 30 сочетаний разных бактерий. Это энтерококк, различные виды стрептококка и стафилококка. Иногда к развитию заболевания приводят и аденовирусы, которые требуют совсем другого подхода к лечению.
Поскольку выявить возбудителя не так просто, то и назначенное лечение может оказаться не таким эффективным, как хотелось бы. Тем более что относительно недавно выяснилось, что воспаление миндалин вызывают также микоплазма и хламидии, причем в последние годы наблюдается прирост количества заболеваний, вызванных именно этими возбудителями. В организме могут в течение долгого времени оставаться не только аденовирусы, но и вирус Эпштейна-Барр, который никак не проявляется до тех пор, пока не снизится иммунитет на фоне переохлаждения.
Основные причины хронического тонзиллита можно свести к следующим:
- Частые бактериальные инфекции, когда лечение не приводит к полному выздоровлению, и острое воспаление принимает хроническую форму.
- Анатомические особенности небных миндалин. Самим строением этих органов созданы условия для развития воспалений. На миндалинах есть довольно глубокие щели, называемые криптами. В них попадают отмершие эпителиальные клетки и различная микрофлора. После острых ангин дренаж крипт ухудшается из-за появления рубцовой ткани, что создает условия для воспаления.
- Наличие хронических заболеваний в ротовой полости и околоносовых пазухах (включая кариес и синуситы).
Учитывая этиологию болезни, ее профилактике нужно уделять внимания не меньше, чем лечению.
Симптомы
Хронический тонзиллит означает вялотекущее воспаление. Поэтому часто его симптомы выражены недостаточно четко. При самой легкой форме он проявляется частыми ангинами, которые случаются в среднем не менее 2 раз в год, а в перерывах между ними чувствует себя нормально, у него отсутствуют симптомы интоксикации организма, нет покраснения или увеличения миндалин. Зато даже при легкой форме тонзиллита могут дополнительно развиваться осложнения — гипертония или некоторые патологии органов ЖКТ. Уже имеющиеся сердечно-сосудистые заболевания или сахарный диабет значительно ухудшают течение болезни.
Более тяжелой считается токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита. Выделяют две ее разновидности — ТАФ-I и ТАФ-II, которые отличаются своими симптомами. Для ТАФ-I характерны признаки общей интоксикации организма, включая быструю утомляемость и длительную субфебрильную температуру 37 градусов. Наблюдаются и боль в области сердца, аритмия, ломота в суставах и в пояснице. При обследовании врач увидит покраснение горла.
При ТАФ-II усиливаются болевые ощущения со стороны сердца и суставов, развиваются нарушения функции опорно-двигательного аппарата. Со временем это приводит к серьезным заболеваниям сердца и почек.
Диагностика
При хроническом тонзиллите проводится всесторонняя диагностика. Она включает в себя цитологические мазки, анализ крови на наличие антител к определенным вирусам, а также анализ ПЦР, проводимый методом молекулярной диагностики (он позволяет выявить возбудителей инфекции).
Чтобы проверить резистентность микрофлоры к антибиотикам, делается отдельное лабораторное исследование. Иногда проводится иммунограмма.
Консервативное лечение
Отоларингологи стараются обойтись без удаления миндалин. Консервативное лечение во многом зависит от формы тонзиллита. Так, при ТАФ-I необходимо промывать лакуны миндалин антисептическими средствами. При сильном нагноении это делается в поликлинике с помощью специального оборудования. В домашних условиях рекомендуются дополнительные полоскания.
Назначают препараты иммуномодулирующего действия — Имудон или Полиоксидоний. Важной составляющей является физиотерапевтическое лечение. Для этого используются разные методы — УВЧ, электрофорез, квантовая терапия. Конкретные процедуры назначает врач. При ТАФ-II возможно только хирургическое лечение.
Самыми популярными при лечении тонзиллита считаются такие лекарства, как Гексаспрей и Тантум Верде. В качестве антисептика можно выбрать спрей и без содержания антибиотиков – Каметон или Ингалипт.
При легкой форме заболевания используют и рассасывающиеся таблетки вроде Лизобакта, обладающего также антибактериальным действием. Но предпочтение отдают перечисленным выше спреям.
Хирургическое вмешательство
К удалению миндалин прибегают, когда консервативные методы не дали желаемого результата. Следует понимать, что консервативное лечение можно признать неэффективным только в том случае, если за год было проведено 2-3 полных курса (и каждый включал не только санацию, но и различные физиотерапевтические процедуры), и полного выздоровления не наступило. Бывает так, что это происходит из-за того, что рубцы после воспаления закрывают входы в лакуны, и действующие вещества лекарств просто не могут достичь цели. В таком случае делается мини-операция по рассечению рубцов, проводится успешная медикаментозная терапия, и тонзиллит уходит уже навсегда.
Гораздо хуже, если токсико-аллергическая форма дает очень тяжелые осложнения – ревматические заболевания сердца. В таких случаях показано удаление миндалин.
Третьим основанием для хирургического вмешательства являются паратонзиллярные абсцессы. Это означает, что воспаление с тканей миндалин распространяется на окружающие органы. Тогда гнойник прорывается, и его содержимое попадает даже к сердцу. В таких случаях операция проводится немедленно, чтобы предотвратить подобный исход.
Существует множество методов, которые позволяют удалять миндалины с минимальной степенью травматизма – лазер, ультразвук, криогенное прижигание (с помощью низких температур). У каждого из них есть свои особенности и противопоказания, и лучшее решение проблемы врач выбирает на основании индивидуальных показателей.
Диета
Диета при хроническом тонзиллите зависит от выбранного метода лечения. Так, после операции в первый день ничего нельзя ни есть, ни пить. В течение следующей недели все блюда подаются в жидком или пюрированном виде теплыми, но не горячими.
Питание при хроническом тонзиллите должно быть разнообразным. Выбираются блюда мягкой консистенции, которая не раздражает горло. Овощное и картофельное пюре, творожное суфле и йогурты, паровые омлеты и овсянка, бананы и нетвердый сыр — все можно включать в рацион питания. Из молотых круп делают запеканки. Мясо и рыбу готовят нежирных сортов и желательно в отварном виде, чтобы они были мягкими.
При легкой форме заболевания рекомендуется фруктовое мороженое — местное воздействие холода в этом случае помогает избавиться от заболевания. Грубая твердая пища в момент обострения тонзиллита из рациона исключается.
Народные средства
Лечение народными средствами при хроническом тонзиллите носит вспомогательный характер.
Травяные сборы
Лучшими из народных методов считаются ингаляции и полоскания. Обе процедуры выполняются с использованием одних и тех же травяных сборов на основе природных антисептиков:
- зверобой;
- шалфей;
- ромашка;
- подорожник;
- календула.
Их можно применять как по отдельности, так и вместе. Для получения лечебного сбора все травы берут в равных пропорциях. Из полученного сырья отбирают 1 ст. л. на стакан кипятка, доводят смесь до кипения, настаивают в течение 20 минут, а затем процеживают.
Такой отвар используется для полоскания (через каждый час) или добавляется в воду для ингаляций. Во втором случае удобнее использовать эмалированный чайник с горячей водой, в носик которого вставлен свернутый в конус бумажный лист.
Прополис
Популярным народным средством лечения тонзиллита является прополис – продукт пчеловодства, обладающий бактерицидными свойствами. Он устраняет отечность и воспаление.
Прополисом лечат и острую, и хроническую форму заболевания. В последнем случае делают раствор для полоскания горла на основе спиртовой настойки. Нужно взять 20 капель средства и добавить полстакана теплой воды. Полоскать горло этим составом можно каждый час, а при легкой форме достаточно 3-4 раз в сутки.
Если нет аллергии на мед, то нужно просто жевать медовые соты в течение 15 минут. Достаточно одной такой процедуры в день.
Алоэ и мед
При хроническом тонзиллите у детей рекомендуется смазывать миндалины смесью сока алоэ и жидкого цветочного меда. Процедуру выполняют один раз в день. Длительность курса лечения — 2 недели.
