Клебсиеллезная пневмония – редкое острое воспаление легких, вызванное опасным микроорганизмом — клебсиеллой пневмонии или палочкой Фридлендера.
Klebsiella pneumoniae относится к условно-патогенным грамотрицательным бактериям из семейства энтеробактерий. Отличает ее толстая капсула, благодаря которой она может долгое время находится в окружающей среде. Клебсиелла пневмония устойчива к действию высоких температур и большому количеству антибиотиков, что затрудняет профилактику и лечение вызванных ей заболеваний.
Фото с сайта ru.wikipedia.org/wiki/Klebsiella_pneumoniae
У здоровых людей может быть выделение возбудителя в мазках из горла и кале при отсутствии проявлений заболевания.
Что способствует развитию клебсиеллезной инфекции:
- ослабление иммунитета;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- частые ОРВИ и грипп;
- длительный прием антибиотиков;
- сахарный диабет;
- наркомания и алкоголизм.
Размножение клебсиеллы в организме человека сопровождается выделением токсинов, которые вызывают воспалительные изменения в различных органах. Наиболее часто страдают легкие, мочевыделительная система, кишечник. Пневмония, вызванная клебсиеллой, чаще возникает как внутрибольничная инфекция у ослабленных пожилых пациентов, чаще с хроническими бронхолегочными заболеваниями.
Выделение возбудителя в моче всегда свидетельствует о клебсиеллезной инфекции и также чаще регистрируется в стационаре.
Признаки клебсиеллы в легких
Характерно острое начало с резкой слабости, головной боли, лихорадки с ознобами. На этом фоне отмечаются покраснение в горле, боль в боку при глубоком вдохе, иногда цианоз, что сопровождается мучительным сухим упорным кашлем, кровохарканьем. Мокрота вязкая, с кровью, плохо отделяется и имеет неприятный запах.
Особенности клебсиеллезного воспаления легких:
- тяжелое течение;
- внезапное начало;
- резкие плевральные боли;
- кровохарканье;
- неприятный запах мокроты;
- выраженная интоксикация.
Симптомы интоксикации могут доходить до такой степени, что угнетается сознание пациента.
Без лечения очаги воспаления в легких объединяются, распространяясь на целые доли. Происходит некроз, образуются абсцессы, каверны в легких, эмпиемы плевры. Такое быстрое прогрессирование объясняется особенностями возбудителя, его способностью вызывать деструкцию ткани. У большинства пациентов пневмония сопровождается массивным плевральным выпотом различного характера.
При тяжелом течении выявляют метастатические воспалительные очаги в костях, оболочках мозга, мочевом пузыре, кишечнике. Развитие полиорганной недостаточности на фоне септических проявлений может приводить к смерти пациентов.
Проявления клебсиеллеза у грудничка
В период беременности выделение клебсиелл у матери в кале и мазке из влагалища в умеренном количестве не вызывает осложнений. Однако заражение во время родов грудничка и дополнительное инфицирование от персонала роддома может вызвать проявления заболевания.
У грудничка симптомы клебсиеллезной инфекции схожи с проявлением дисбактериоза:
- метеоризм;
- вздутие;
- колики;
- срыгивание;
- нарушение стула.
Стул чаще жидкий, с резким запахом, слизью, в кале видны прожилки крови. Помимо этого отмечается повышение температуры тела, возможно развитие обезвоживания организма. Под воздействием токсинов проявления интоксикации нарастают до такой степени, что может потребоваться срочное лечение грудного ребенка в отделении реанимации.
Диагностика заболевания
Общий осмотр врачом может выявить незначительные хрипы, притупление перкуторного звука, возможно появление кровоизлияний на коже и на слизистых оболочках.
В общих анализах крови на фоне общей интоксикации отмечается лейкоцитопения, анемия.
Рентгенологическое исследование подтверждает наличие очаговых затемнений в легких, захватывающих иногда целые доли. Характерными являются полости распада и плеврит. Дифференциальный диагноз следует проводить в первую очередь с туберкулезом.
У грудничков любое изменение со стороны стула и выраженные колики должны вызывать настороженность. Лучше обратится за помощью к педиатрам и сдать анализ кала для выявления причин болезни.
Методы выявления возбудителя в мазках из зева, моче, крови
Микроскопическое исследование биологических сред направлено на выделение возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. Обнаружение бактерии в мазках из горла при типичных проявлениях чаще всего свидетельствует о развитии внутрибольничной инфекции.
Попадание микроорганизмов в кровь свидетельствует о генерализации процесса и развитии грозного осложнения в виде сепсиса.
Выделение клебсиеллы в моче при беременности вызывает ряд опасений у женщины и врачей. В норме быть этого возбудителя в моче не должно. Однако стоит пересдать анализ для того, чтобы исключить попадание в пробирку колоний из влагалища. Недиагностический титр клебсиелл в мазке из влагалища и кале может присутствовать у здоровых женщин.
Особенности терапии клебсиеллиоза
Лечение воспаления легких данной этиологии проводят в стационаре из-за вероятности развития фатальных последствий. Комплексная терапия, направленная на снижение интоксикации и симптоматическое лечение проявлений пневмонии, должна проводится обязательно в полном объеме с применением массивных инфузий.
Какие лучше применять антибиотики
К сожалению, клебсиелла очень устойчива ко многим группам антибиотиков. Только активное выделение возбудителя и оценка эффективности воздействия лекарственных средств на искусственных средах позволяет назначить правильную терапию.
Лечение клебсиеллеза во время беременности, у грудничков и взрослых должно проводиться в сочетании с бактериофагами и пробиотиками, которые оказывают хороший эффект при легком течении.
Проявления клебсиеллеза также можно лечить народными средствами.
На протяжении многих веков люди искали возможность борьбы с недугом простыми народными методами, без применения химических веществ. Основными ингредиентами являются сборы трав, отвары корней и морсы из ягод. Для борьбы с клебсиеллезом применяют:
- гвоздику;
- редьку черную;
- абрикос.
Необходимо помнить, что любые народные средства хороши только когда пройдена полная диагностика и назначена соответствующая терапия.
