Ощущения боли в ушах справа и слева могут носить стреляющий характер, быть распирающими, ноющими, пульсирующими. Для того чтобы начать адекватное лечение, пациенту следует обратиться к оториноларингологу, который в случае необходимости направит его к узкому специалисту. Большинство болезней уха и рядом расположенных органов с похожими симптомами лечатся консервативно, лекарственными препаратами. Но имеются состояния, требующие своевременного оперативного лечения.
Состояния, вызывающие локальную боль за ухом
Среди болезней, которые провоцируют болевые ощущения в околоушной области головы, когда пациент говорит, что у него «болит за ухом», есть патологии непосредственно уха и не связанные с ним процессы в нервах, мышцах, костных структурах, головном мозге, суставах.
Причинами болей могут быть:
- воспалительный процесс в наружном, среднем ухе, лабиринте, скопление серы (отиты, лабиринтиты, серная пробка);
- воспаление в сосцевидном отростке (мастоидит) или других придаточных пазухах;
- невриты и невралгии околоушных нервов или тройничного нерва;
- болезни зубов, кариозное поражение;
- воспаление и камни в протоках слюнных желез (сиалоаденит, паротит);
- лимфаденит (воспалительный процесс в лимфатических узлах позадишейной области);
- артрит височно-нижнечелюстного сустава;
- кисты головного мозга, опухоли головы и шеи;
- височный аортоартериит (болезнь височной артерии);
- шейный радикулит, межпозвонковые грыжи, полинейропатии;
- мигрень;
- болезни сосудов шеи и головы (атеросклеротическое поражение, извитость, анатомические аномалии, сдавление в области позвоночного канала).
Разобраться в причинах поможет специалист и ряд исследований. Страдающему болями в околоушных зонах следует провести лабораторные исследования крови (на предмет воспалительных изменений), применить инструментальные методы диагностики. Врач может порекомендовать отоскопию, аудиометрию, рентгенографию костей черепа или МРТ, КТ головы и шеи (для исключения объемных опухолевых процессов), ангиографию сосудов головы и шеи, УЗИ брахиоцефальных сосудов, электроэнцефалографию.
Особенности болевого синдрома
Многие заболевания головы, шеи, сосудов, мышц и связок позвоночника характеризуются появлением дискомфорта в околоушной зоне.
Воспалительные процессы
При воспалении непосредственно уха (наружном отите) к нерезко выраженной боли присоединяется краснота кожного покрова ушной раковины и наружного слухового прохода, неприятные ощущения при жевании и давлении на эту область. Сильнее боли могут стать при отведении раковины во время формирования и созревания в наружном проходе фурункула, сужающего просвет канала. При среднем отите болевой синдром выражен сильно, имеет стреляющий характер. Пациенты, а чаще это дети, не могут спать, жалуются на сильные боли в левой или правой части головы, отдающие в ухо, отделяемое из слухового прохода различного вида от простого серозного до гнойного. Это состояние требует неотложной врачебной помощи.
Тяжелым осложнением и причиной сильнейших болевых реакций за правым или за левым ухом является мастоидит (воспаление сосцевидного отростка). Патология сопровождается гноетечением из слухового прохода, резкой болью справа или слева за ухом, особенно при постукивании по отростку, отеком мягких тканей, краснотой кожи в этой области, гипертермией (повышением температуры до 39-40 градусов ), ухудшением самочувствия пациента, бессонницей. Взрослые пациенты жалуются, что «болит косточка» за ухом. Заболевание требует экстренной помощи лор-врача и массивной антибактериальной терапии. Мастоидит в худших вариантах своего развития приведет к параличу лицевого нерва, прорыву гноя через расплавленную костную пластинку в мягкие ткани за ухом с образованием абсцесса или в заднюю черепную ямку с вовлечением оболочек мозга, сепсису.
Синуситы будут проявляться распирающими болями в проекции соответствующих костных пазух, выделениями из носа гнойного характера, повышением температуры, ухудшением обонятельных процессов.
Лимфаденит в шейном отделе и затылочной области характеризуется наличием увеличенного болезненного шаровидного образования, возникающего на фоне воспаления какого-либо близко расположенного органа. Воспаление узла вызывает головные боли, плохое самочувствие, повышение температуры тела до 37 -38 градусов и выше.
При воспалении (паротите, в том числе эпидемическом) и образовании камней в слюнных железах боли будут локализоваться за ушами, сопровождаться отеком железы, отведением вперед ушной раковины.
Болезни суставов
Частой причиной болей за ушами справа и слева является остеохондроз шейного отдела позвоночника — цервикалгия (дословно «боль в шее»). Симптомы усиливаются при наклонах головы, поворотах шеи и головы вправо и влево, сопровождаемых нередко хрустом, «растяжением» шейных мышц. Болезнь может начаться с «прострела» в задней части шеи (вынужденного положения головы и резкой боли, ограничивающей движения в позвоночнике шейного отдела).
Если речь идет о поражении височно-нижнечелюстного сустава, боли неярко выражены, ощущаются больше в левом или правом виске, усиливаются при жевательных движениях, при надавливании на сустав, слышится характерный «щелчок» или хруст.
Неврологические заболевания
Болевой синдром при невралгии тройничного нерва — один из наиболее сильных среди аналогичных заболеваний. На левой или правой стороне поражения, чаще в проекции нижней челюсти, появляется онемение, сильнейшая стреляющая боль в голове, которую провоцирует переохлаждение, стрессовая ситуация. Симптомы проявляются справа или слева в одной половине лица, лобной, затылочной зоне, ушах, скуле и области виска, жевательных мышцах. Иногда возникает «перекос лица» (искажение болью).
Мигрень проявляется крайне сильными болями по шкале ощущений, вызывается нарушением диеты, стрессом, переохлаждением. Боли затрагивают только одну половину головы, усиливаются прикосновением к волосам или коже, шумом, ярким светом, поворотами шеи и другими движениями, нередко сопровождаются тошнотой и рвотой.
Другие причины
Болезненность в результате кариозного процесса в зубах будет связана с вовлечением тройничного нерва на стороне поражения. Указать на проблему со здоровьем зубов и полости рта могут усиливающиеся ощущения при контакте с поврежденным зубом или давлении на него.
Серная пробка формируется из-за затрудненного отхождения густой ушной серы. В момент ее формирования болевых ощущений, как правило, нет. Есть дискомфорт при нажатии на козелок, чувство заложенности в слуховом проходе, снижение слуха на стороне пробки. В таком случае нужно обратиться к оториноларингологу, но «время терпит».
Способы лечения
В зависимости от тяжести заболевания и стадии процесса лечение будет проходить в домашних условиях или в стационаре. Большая часть из выше перечисленных состояний требует антибактериальной терапии (отит, синусит, фурункул, лимфаденит, паротит, мастоидит). Последний лечится только в условиях клиники под наблюдением специалиста из-за возможных угрожающих жизни последствий. В случае серной пробки излечение наступит после промывания слухового прохода и очищения от густой серы. При остром гнойном среднем отите, особенно у детей, производят тимпаноцентез (вскрытие барабанной перепонки) для оттока патологического секрета.
В некоторых ситуациях может понадобиться хирургическое вмешательство для вскрытия гнойника — при фурункуле, гнойном лимфадените, абсцессе околоушной области.
С неврологическими болезнями поможет справиться врач-невролог, назначив анальгетики, препараты витаминов группы В, противоотечные лекарства, физиолечение. Это невриты, цервикалгия, мигрень, кисты головного мозга, грыжи позвоночника. Артрит височно-нижнечелюстного сустава будет лечить ревматолог, терапевт или челюстно-лицевой хирург с применением противовоспалительных и обезболивающих средств, миорелаксантов. Проблемы с зубами (санацию полости рта) и слюнными железами разрешит стоматолог или, при необходимости, хирург. Залог успешного избавления от боли в ушах — раннее обращение к специалисту.
