Учащённое дыхание у детей: возрастные особенности и патологические причины

В привычных условиях дыхание здорового человека не обращает на себя внимания. У детей по мере взросления и роста изменяются частота и глубина дыхательных движений. Существуют возрастные нормы физиологических констант. Учащение дыхания может происходить в норме, а также являться отражением патологических изменений. Для оценки состояния требуется не только определение частоты дыхательных движений, но и исследование общего статуса здоровья.

Почему изменяются частота и глубина дыхания?

При некоторых патологических процессах повышается содержание углекислого газа в крови (гиперкапния). Такое состояние является стимулом для учащения дыхательных движений. Дефицит кислорода (гипоксия), развившийся вследствие заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательных систем, отравлений ядами, оборачивается кислородным голоданием клеток мозга. Недостаток O2 в крови способствует увеличению частоты и глубины дыхания.

Норма и тахипноэ

Маленькие дети в силу физиологических особенностей покрывают потребность в кислороде за счет частого поверхностного дыхания. Легкие достигают уровня развития, как у взрослого, уже в школьном возрасте. По мере роста ребенка несколько видоизменяется и функционирование дыхательной системы:

Тахипноэ рассматривается как превышение частоты дыхания по отношению к средним возрастным показателям.

Причины учащения дыхания

Учащение дыхания в норме происходит при физических нагрузках. Повышение энергозатрат на тканевом уровне сопровождается усилением легочной вентиляции. Физиологическое тахипноэ является временным и проходит через несколько минут после уменьшения активности.

Иногда дыхание учащается во время усиленной умственной деятельности или при нервном перенапряжении. У детей на пике истерики и в ее исходе нередко отмечается изменение дыхания, которое проходит совместно с завершением приступа. После завершения истерического плача ребенок обычно засыпает.

Тахипноэ укладывается в картину следующих состояний:

1. Инфекций (как правило, с лихорадкой). Подъем температуры протекает с увеличением интенсивности обменных процессов в организме. Возрастание тканевого метаболизма требует повышенных затрат кислорода.
2. Заболеваний дыхательной системы. Появление участков со сниженной аэрацией в легких приводит к частому и поверхностному дыханию.
3. Болезней сердечно-сосудистой системы. Ухудшение работы сердца, недостаточность кровоснабжения на первых этапах компенсируется повышением дыхательной функции. Тахипноэ входит в состав одышки.
4. Отравлений. Механизмы учащения дыхания при таких состояниях различны.
5. Неврологических нарушений. Имеется прямая связь частоты дыхания с деятельностью центральной и вегетативной нервной системы.

Проявления

Симптоматика преимущественно определяется основным заболеванием. Наиболее распространенным является простуда:

• малыш часто дышит, нередко ртом;
• носовое дыхание затруднено из-за отека слизистой либо наличия соплей;
• повышается температура;
• отмечается потливость или озноб;
• на фоне лихорадки учащается сердцебиение;
• наблюдаются кашель, сопение, похрюкивание во сне;
• кашлевой рефлекс может быть вызван не только трахеитом, бронхитом или ларингитом, но и затеком слизи из носоглотки;
• возникает ухудшение общего самочувствия (сонливость, вялость, раздражительность).

Нередко выявляется закономерность между возрастом пациента и проявлениями патологии. Чем меньше ребенок, тем выраженнее интоксикационный синдром с сопутствующим учащением пульса и дыхания.

Частое и затрудненное дыхание

Затруднение вдоха и/или выдоха может сочетаться с тахипноэ и носит название одышки. Этот симптом сопровождает множество бронхо-легочных и сердечных заболеваний.

Причины нарушений:

1. Отек гортани при инфекциях (истинный и ложный круп), заглоточный абсцесс или инородное тело верхних дыхательных путей. Пациент не может сделать спокойный вдох. На фоне учащенного дыхания отмечается втяжение податливых мест в области грудной клетки. Раздуваются крылья носа. Кожа бледнеет. Обращает на себя внимание неестественного цвета носогубный треугольник. Все укладывается в картину инспираторной одышки.
2. Бронхиальная астма, обструктивный бронхит, бронхиолит. Затрудняется выдох. Грудная клетка «раздута», дыхательные движения мало или практически незаметны. Больному не хватает воздуха. Принимается вынужденное положение сидя или полусидя с опорой на руки. В зависимости от тяжести, проявления варьируют от минимальных до выраженных (ребенок задыхается). Меняется окраска кожных покровов (бледная, бледно-цианотичная). Одышка квалифицируется как экспираторная.
3. Пневмонии, простые бронхиты, плевриты. Сердечная недостаточность. Сочетает разные признаки. Проявляется смешанной одышкой.

У маленьких детей затруднение состоит в невозможности малыша оценить свое состояние и пожаловаться. Внимательное отношение позволяет своевременно заподозрить ухудшение и начать оказание помощи.

Появление учащенного дыхания должно рассматриваться в совокупности всей картины. При хорошем самочувствии, активности ребенка, отсутствии отклонений со стороны других органов нет причин для беспокойства. Возникновение раздражительности, плохой сон, ухудшение в познавательной и учебной деятельности становятся поводом для углубленного внимания. Подозрительным станет изменение цвета кожи и слизистых вместе с увеличением частоты дыхания. Приобретение синюшного оттенка с одышкой указывает на болезни сердца или легких.

Тахипноэ при простудных заболеваниях проходит совместно с нормализацией температуры. Поэтому при ОРВИ использование ибупрофена или парацетамола вместе с обильным питьем улучшает состояние и нормализует жизненные показатели пациента. В состоянии психоэмоционального возбуждения важно переключить внимание ребенка, напоить чаем или дать что-то рассосать или погрызть.