Главная » Здоровье

Хеликобактерассоциированные заболевания. что вызывает, пути передачи, признаки, диагностика и лечение хеликобактерассоциированных заболеваний

На чтение 25 мин

Содержание

Влияние Helicobacter Pylori на процессы старения клеток

H. pylori вызывают множество заболеваний, не связанных с желудочно-кишечным трактом. В частности, бактерия провоцирует немало проблем с кожей:

  • Хроническая крапивница. Несколько исследований обнаружили связь между инфекцией H. pylori и хронической крапивницей. Считается, что хеликобактер увеличивает проницаемость слизистой оболочки желудка и, таким образом, усиливает  воздействие аллергенов в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, иммунный ответ на H. pylori вырабатывает антитела, которые могут способствовать высвобождению гистамина в коже.

  • Розацеа. Желудочная бактерия также может повышать уровень закиси азота в крови или тканях, что способствует покраснению при розацеа.

  • Псориаз. H. pylori может быть одним из организмов, способных вызывать воспалительную реакцию при псориазе.

  • Синдром Шегрена. Хеликобактер пилори может вызывать аутоиммунную реакцию кожи и желез, вызывая синдром Шегрена.

Также желудочную бактерию связывают и с другими недугами:

  • Очаговая алопеция;

  • Атопический дерматит;

  • Болезнь Бехчета;

  • Генерализованный зуд;

  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;

  • Красный плоский лишай и т.д.

Несколько небольших исследований показали, что искоренение H. pylori положительно влияет на такие кожные заболевания, как крапивница, болезнь Бехчета, красный плоский лишай, атопический дерматит, болезнь Свита и системный склероз. 

Кроме того, выяснилось, что хеликобактер пилори производят большое количество белков, обладающих выраженным иммунногенным действием, которые “в ответе” за развитие воспалительных реакций. 

Также они выделяют цитотоксины (онкобелки), тормозящие пролиферацию и подвижность эпителиальных клеток. Так, в 2010 г. уже было показано, что секреция цитотоксина CagA H. Pylori индуцирует клеточное старение эпителиальных клеток желудка человека и в итоге приводит к возникновению желудочно-кишечных расстройств и системному воспалению.

В исследовании, опубликованном в журнале Biogerontology, польские генетики попытались объяснить прямое повреждающее действие H. Pylori  на кожу. По их мнению, оно происходит за счет стимуляции стресс-индуцированного преждевременного старения клеток кожи, в частности,  фибробластов и кератиноцитов. Исследователи считают, что такое действие H. Pylori будет обусловлено еще и увеличением выработки активных форм кислорода и азота, воспалением, эпигенетическими изменениями и повреждением ДНК. Все это также является биомаркерами клеточного старения.

Отметим, что стареющие клетки способны синтезировать провоспалительные соединения (интерлейкины, факторы роста), которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на окружающие клетки и ткани.

Механизм действия канцерогенов

Канцерогенез – это сложный и многоэтапный процесс, однако он запускается не спонтанно. Специалисты полагают, что одним из спусковых механизмов для появления раковой опухоли, является повреждение генетического материала клетки. Таким образом, повреждаемые канцерогенами специфические участки ДНК, утрачивают контроль над пролиферацией и дифференцировкой клеток, что и приводит к возникновению опухоли. Другими словами: канцерогены «взламывают» программу ДНК наших клеток и они начинают бесконтрольно делиться, создавая новообразования – опухоли.

Однако не все так страшно! Раковая опухоль возникает не сразу после контакта с канцерогеном. Для ее образования должно пройти время, в течение которого повреждения ДНК клеток будут накапливаться и в конечном итоге приведут к сбоям в программах пролиферации и дифференцировки. Это так называемый латентный период, средняя продолжительность которого 15 – 20 лет. При этом прослеживается прямая зависимость онкогенного эффекта от дозы и длительности воздействия канцерогенов. Это значит, что чем больше и дольше канцероген будет поступать в организм, тем короче будет латентный период. И наоборот – снижение дозы канцерогенов и времени их действия, замедлит (отстрочит) процесс образования опухоли и сведет к минимуму вероятность ее появления.

Вывод: ограничение действия канцерогенов снижает риск развития раковых новообразований!

Другие орудия

На самом деле у H. pylori наряду с CagA есть еще одно весьма опасное оружие — VacA (vacuolating cytotoxin) . Более 20 лет назад он вызывал у специалистов недоумение из-за противоречивых данных . Одни работы показывали, что VacA имеет высокое сродство только к особым клеткам-мишеням , , другие утверждали обратное — вызываемые им адгезия и пиноцитоз неспецифичны . Механизм действия VacA заключается в том, что он формирует каналы в мембране, после чего она становится проницаемой для низкомолекулярных веществ. Последующий транспорт организуется связываем цитоскелета, а именно F-актина и проникновением в так называемые GEEC (англ. glycosylphosphatidylinositol-anchored protein-enriched endosomal compartments — области клетки, богатые белками, заякоренными ). Эти области также называют VCV — VacA containing vacioles (VacA-содержащие вакуоли) . Интересно, что токсин неизвестным образом проникает в митохондрии. В статье предположили несколько вариантов. Первая идея заключается в том, что Vac-содержащие вакуоли (VCV) сливаются с мембраной митохондрий и помогают переносить VacA внутрь них. Однако ей противоречит предположение, что VCV не сливаются с митохондриями, а лишь соприкасаются с ними. Еще одна гипотеза гласит, что VCV не задействованы в перемещении токсина VacA вовсе. Вместо вакуолей, транспорт осуществляет белок-переносчик, находящийся непосредственно в мембране митохондрий.

Рисунок 8. VacA хулиганит не меньше CagA. Загадочный внутриклеточный транспорт VacA с тремя возможными путями попадания в митохондрии:
1) Транспорт VacA при помощи VCVs (VacA containing vacuoles).
2) VacA проникает в митохондрии с помощью транспортера.
3) VacA находится между VCVs и митохондриями.

Часто бывает, что если какое-то вещество собирается идти в митохондрии, то явно не с добрыми намерениями. VacA — не исключение: он запускает один из митохондриальных механизмов апоптоза, когда из цепи переноса электронов «вылетает» цитохром C. Как можно уже догадаться, H. pylori с нокаутом vacA намного хуже колонизирует слизистые желудка по сравнению с диким типом .

Причины появления хеликобактер пилори

Бактерии хеликобактер пилори присутствуют примерно у 50–75% населения Земли и чаще всего встречается у детей. Инфекция наиболее распространена в развивающихся странах. 

Люди с Helicobacter pylori почти всегда заражаются ей в детстве, вероятно, от других детей. Она обнаруживается в слюне, зубном налете и в фекалиях. Инфекция может передаваться через поцелуи и через перенос бактерий с рук тех, кто не вымыл их после дефекации.

Ученые считают, что желудочная бактерия также может передаваться через воду и пищу, зараженную ей.

Обычно хеликобактер остается в желудке на протяжении всей жизни, если ее не лечить с помощью, например, антибиотиков. 

И до сих пор неясно,  почему только у некоторых людей с этой инфекцией развивается язва желудка.

Он и здесь замешан…

Настало время подробнее поговорить о роли хеликобактера в канцерогенезе. Высказывались разные гипотезы на этот счет, но все равно было непонятно, каким образом бактерия может быть причастна к возникновению рака. Один из механизмов — печальная классика — ингибирование белка p53, известного благодаря своей способности отправлять клетку в апоптоз, путем активации определенных сигнальных каскадов .

Рисунок 9. Сигнальные пути, индуцируемые CagA, которые регулируют продукцию белка p53. Последовательная активация протеинкиназ посредством CagA приводит к снижению активности белка p53. Другой путь — влияние на экспрессию гена p53. Результат один — снижение надзора за возникновением опухолевых процессов в клетке.

Однако совсем недавно вышла статья, в которой исследователи описали молекулу РНК, регулирующую продукцию онкопротеинов H. pylori . Когтистых песчанок и мышей заразили патогенным штаммом H. pylori ATCC 43504, а затем изолировали хеликобактера из желудков. После исследователи посмотрели, какие молекулы РНК синтезируются у бактерии больше остальных. Одна из них — HPnc4160 — вызвала неподдельный интерес. Именно эта некодирующая РНК регулирует адаптацию микроба к среде хозяина. Причем степень канцерогенности бактерии растет со снижением уровня HPnc4160. Происходит это за счет того, что РНК снижает продукцию CagA, который, как мы уже выяснили, играет одну из ключевых ролей в патогенезе инфекции. Что нам может дать эта находка? С одной стороны, пока нет данных о возможном применении этой молекулы, например, в лечении, поскольку исследование свежее. С другой стороны, нахождение подобной «ахиллесовой пяты» дает целый пласт для новых исследований. Нам остается только с предвкушением ждать их.

Прочтите также:  Мрт головного мозга - современная и точная диагностика

Рисунок 10. Схема эксперимента. а — Изъятие биологического материала и последующий анализ NGS. б — Скорость мутаций в молекулах различных РНК.

Есть достаточно интересные данные о том, что диффузные В-крупноклеточные лимфомы (DBCL) у пациентов с инфекцией H. pylori являются более чувствительными к химиотерапии по сравнению с лимфомами неинфицированных . Для этого проанализировали случаи 95 пациентов, 46 из которых были HP-позитивными и 49 — HP-негативными, а затем у них оценили индексы выживаемости — пятилетней (англ. event-free survival, EFS) и общей (англ. overall survival, OS). Более того, у инфицированных с высокой экспрессией cagA в опухолевых клетках ситуация обстояла лучше: оба индекса выживаемости были выше, чем у неинфицированных. Возникает резонный вопрос — как это работает? Возможно, хеликобактер настолько агрессивно действует на все компоненты клеточного звена желудка, что опухоль больше не может активно продолжать рост и становится уязвимой для лечения.

Лечение и профилактика Хеликобактер Пилори

Лечение этой бактерии предусматривает комплекс терапий и антибиотиков.

Лечение этой опасной бактерии предусматривает целый комплекс терапий и антибиотиков. Зачастую методы лечения Хеликобактер Пилори являются объектов активных споров у врачей, так как бактерия очень устойчивая к воздействию разных лекарств. Например, если человек прежде принимал определенный вид антибиотиков, они уже вероятно не будут действенными против бактерии.

К тому же всегда есть большой риск с помощью антибиотиков уничтожить полезную микрофлору в организме, которую довольно трудно восстановить, да и аллергическая реакция у человека будет обостренная.
Для лечения Хеликобактериоза используют антациды.

Эти вещества затормаживают выработку желудочного сока, но они не могут до конца уничтожить бактерию. Больше всего медики всего мира обеспокоены тем насколько у бактерии высокая устойчивость не только к кислотной среде, но и к всевозможным антибиотикам. Вылечить болезнь основательно очень тяжело. В большинстве случаев курс лечения уничтожает большую часть бактерий и, тем самым, человек не находится в опасности. Но все болезни, которые Хеликобактер Пилори вызывает, как показывает практика, все равно со временем возвращаются. Поэтому принимать лекарства для полной победы над этой отвратительной бактерией приходится на протяжении многих лет.

В борьбе с Хеликобактер Пилори важен правильный подход к лечению, он обязан быть комплексным. Помимо приема антибиотиков или отваров и средств народной медицины, нужно еще и правильно питаться. Компоненты народной медицины должны устранять причину болезни, но подбор составляющих для отваров должен зависеть от особенностей кислотности в желудке конкретного человека. То есть, подбор ведется индивидуально. К таким народным средствам можно отнести следующее:

  1. Людям, у которых повышенная кислотность желудка, нужно сделать отвар из льняного семени. Оно варится на протяжении 5 минут. Далее его нужно оставить настояться на пару часов. Больной должен употреблять по одной ложке полученной слизи перед каждым приемом пищи.
  2. Другое средство, которое может помочь в понижении кислотности, делается из зверобоя, чистотела, тысячелистника и ромашки. Эти 4 составляющие нужно добавить в одинаковом количестве, после чего перемешать, залить кипятком и настоять его в течение нескольких часов. Перед употреблением пищи больному дать этот настой.
  3. А вот для повышения кислотности, достаточно выпить полстакана свежего, выжатого сока капусты.
  4. Здорово помогает от болей в животе настой из цветов груши, яблони, земляники и брусники. Все просто, нужно взять эти цветы в одинаковом количестве, залить их кипятком, потом процедить и все. Это нужно выпивать в промежутках между едой.

Как бороться с хеликобактер пилори?

На первой консультации врач расскажет Вам об актуальных проблемах. Какое значение имеют питание, диета, де-нол, чеснок, прополис (прополисом), анализ кала (кал). Почему называют пилари — хилари, пиллори, пилор, нужно ли выявление, это вирус? Где сдать анализ на хеликобактер в Саратове. Какая наиболее эффективная схема эрадикации? Где проводится диагностика, как сдавать кровь, как убить бактерию, эффективное уничтожение? Как лечить ассоциированный  с хеликобактер гастрит? Как лечить без антибиотиков? Как заражаются люди хеликобактер, откуда берется бактерия, как передается, как можно заразиться, как заражаются, какие пути передачи, способы заражения, заразен ли гастрит, какая профилактика? Звоните к нам, мы знаем, как бороться с хеликобактер пилори.

Запись на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Фото хеликобактер пилори: () Knorre | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru

Примеры рецептов блюд, входящих в меню больных с гастритом

Густой овсяно-льняной кисель с ягодами

Ингредиенты:

  • 5 столовых ложек овсянки, измельченной в муку в блендере (при обострении симптомов можно заменить манной крупой);
  • 1 стакан молока 1,5% жирности;
  • 1 маленький банан;
  • 1/2 стакана некислых ягод;
  • 1 чайная ложка меда;
  • 1 столовая ложка свежесмолотого льняного семени.

Как приготовить кисель:

  • Чтобы приготовить такой кисель, нужно раздавить банан вилкой, переложить пюре в кастрюлю с толстым дном, добавить туда хлопья и молоком. 
  • Полученную смесь нужно варить несколько минут, помешивая, чтобы кисель не подгорел. 

В теплый кисель добавьте ягоды, мед и лен.

Сэндвич с жареной индейкой и авокадо

Ингредиенты:

  • 4 ломтика диетического хлеба или светлого пшеничного хлеба (в случае обострения симптомов);
  • 80 г запеченного филе индейки;
  • 1/2 авокадо;
  • 2 столовые ложки измельченного укропа;
  • 4 листа салата.

Как приготовить сэндвич с индейкой:

  • Из авокадо и укропна вилкой сделайте пасту и выложите ее на хлеб. 
  • Поверх уложите ломтики жареного мяса и листья салата.

Тыквенный суп-крем с треской

Ингредиенты:

  • 150 г филе трески;
  • 150 г тыквы (свежей или замороженной);
  • 50 мл нежирных сливок;
  • 1 стакан домашнего овощного бульона;
  • 2 ломтика диетического или светлого пшеничного хлеба;
  • 1 столовая ложка тыквенных семечек;
  • если нет обострения симптомов: имбирь, куркума.

Как приготовить крем-суп:

  • Выложить тыкву в кипящий овощной бульон и варить 10 минут. Добавить сливки и специи, перемешать суп до однородности. 
  • Добавьте кусочки рыбы и варите до тех пор, пока она не начнет разваливаться. 

Такой суп нужно подавать с хлебными сухариками.

Фруктовый коктейль

Ингредиенты:

  • 1 стакан натурального питьевого йогурта или молока 1,5% жирности;
  • 1 стакан ягод (свежих или замороженных);
  • 1 средний банан;
  • 2 столовые ложки свежесмолотого льняного семени.

Как приготовить фруктовый коктейль: смешайте все ингредиенты в коктейль.

Салат из яиц всмятку

Ингредиенты:

  • 1 яйцо всмятку (можно пашот);
  • 150 г молодой зеленой фасоли;
  • 2 горсти листьев салата;
  • 1/2 авокадо;
  • 45 г крупы кускуса;
  • 1 столовая ложка оливкового масла;
  • 2 столовые ложки измельченного укропа.

Как приготовить салат:

  • Приготовить кускус по рецепту на упаковке и остудить. 
  • Фасоль сварить в кипящей воде. 
  • На тарелку выложить измельченный салат, остывшую фасоль и кускус, нарезанный авокадо. Смешать все ингредиенты вместе с оливковым и укропным соусом. 
  • Сверху положите яйцо.

Источники

Burucoa C, Axon A

Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori, 2017;
Хейли К., Гэдди Дж.: Питание и Helicobacter pylori, 2016;
Андрич К.: Нужно ли лечить каждого пациента с инфекцией Helicobacter pylori, 2018;
Ровицка Г., Чайка М.: Важность диеты в профилактике и лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, 2011;
Monno R., De Laurentiis V., Trerotoli P et al.: Helicobacter pylori infection: ассоциация с пищевыми привычками и социально-экономическими условиями, 2019;.
Томас М., Пьетшак В., Новак Р.: Вещества природного происхождения в борьбе с инфекциями Helicobacter pylori, 2012.

Прочтите также:  Запор от антибиотиков

Симптомы хеликобактер пилори

  • изжога;
  • запоры и поносы;
  • тошнота, отрыжка, рвота;
  • неприятный запах изо рта;
  • аллергия;
  • быстрое насыщение после еды;
  • тяжесть в желудке и боль, которые прекращаются после приема пищи;
  • грибковые заболевания ногтей и их чрезмерная ломкость;
  • выпадение волос.

Диагностика хеликобактерной инфекции:

Самым распространенным методом диагностики хеликобактерной инфекции является дыхательный тест.

Хелик-тест — это неинвазивная диагностика инфекции Helicobacter pylori по составу выдыхаемого воздуха. Дыхательный тест Хелик предназначен для первичной диагностики Helicobacter pylori, а также для контроля хода антихеликобактерной терапии и проверки эффективности уже проведенной терапии.

Хелик — нагрузочный метод. Принцип его действия основан на биохимическом методе определения инфицированности бактерией Helicobacter pylori по её уреазной активности, а именно — по способности уреазы гидролизировать карбамид. Пациент принимает раствор карбамида и образующийся в ходе гидролиза газ поступает в воздух ротовой полости. В ходе тестирования сравниваются уровни содержания газа, образующегося в ходе гидролиза карбамида (нагрузки), с базальным, исходным уровнем содержания этого газа в полости рта пациента. Из всех возможных уреазопродуцентов только Helicobacter pylori проявляет столь высокую уреазную активность, вследствие которой карбамид гидролизируется исключительно быстро. 

Дыхательный тест — это:

  • тестирование без привлечения лаборатории;
  • безопасный для детей и беременных метод, поскольку используется карбамид нормального изотопного состава;
  • позволяет получить результат сразу по окончании обследования;
  • позволяет проводить обследование «у постели больного» и сразу получить сведения о текущем состоянии пациента;
  • с Хелик-тестом не требуется транспортировка дыхательных проб;
  • результаты Хелик теста не зависят от возраста и физической активности пациента;
  • реализован в компактных переносных тест-системах;
  • тест-системы Хелик производят в России с 1997 г. и сертифицированы в РБ.

Как подготовиться к тестированию?

Для получения достоверных данных, пациент должен быть готов к обследованию, поэтому необходимо соблюсти следующие условия:

  • обследование должно проводится утром натощак (последний прием пищи не позднее 22.00 накануне). Допускается употребление воды, но за час до обследования можно выпить не более 100 мл.
  • нельзя принимать некоторые лекарственные препараты (антибиотики и антисекреторные средства в течение двух недель, противовоспалительные, антацидные препараты и анальгетики в течение пяти дней).
  • нельзя принимать крепкие спиртные напитки в течение трех суток перед обследованием.
  • нельзя принимать бобовые в течение суток перед обследованием.
  • отказаться от жевательной резинки за три часа до обследования.
  • не курить за три часа до обследования.
  • обязательно почистить зубы и тщательно прополоскать рот.

Лечение хеликобактер пилори

Международное медицинское сообщество считает, что даже если в семье инфицированы не все, следует помнить, что Helicobacter pylori — это семейная проблема! Поэтому лечиться надо всей семье. Эти меры помогают избежать проблем и предотвратить такое грозное заболевание как рак желудка.

Полное уничтожение (эрадикация) Helicobacter pylori для позитивных больных рекомендовано в следующих случаях:

  • MALT-лимфома, злокачественное новообразование;
  • после резекции желудка по поводу рака;
  • если ближайшие родственники больны раком;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • атрофический гастрит;
  • иногда в связи с длительными расстройствами пищеварения для исключения других заболеваний.

Как питаться при хеликобактерной инфекции?

Диетическое питание следует согласовывать с личным врачом, но есть и общие рекомендации:

  • отказ от жареных и жирных блюд;
  • отказ от острых, соленых блюд, копчёностей;
  • отказ от маринадов, специй и газированных напитков;
  • отказ от алкоголя;
  • пищу тщательно пережевывать, не употреблять слишком горячую и слишком холодную пищу;
  • выпивать не менее двух литров за сутки;
  • питание больного должно быть дробным, не допускающим чрезмерное растягивание желудка. Также питание должно быть регулярным — необходимо питаться в строго определенные часы, не допуская длительных интервалов между приемами пищи.

Как избежать развития хеликобактериоза?

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • отказаться от вредных привычек;
  • следовать принципам правильного питания;
  • укреплять иммунитет.

Симптомы и диагностика

У большинства людей, инфицированных  Helicobacter pylori, симптомы отсутствуют. 

Обычно признаки присутствия бактерии в организме можно заметить при развитии гастрита или язвенной болезни. Они включают:

При подозрении на наличие хеликобактер пилори ваш лечащий врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Дыхательный тест. Суть в том, что пациент выдыхает в мешок до и после того, как выпьете специальный раствор. Тест измеряет количество выделяемого  углекислого газа. Более высокий его уровень после употребления раствора говорит о присутствии желудочной бактерии. 

  • Исследование эндоскопического материала.  через глотку в желудок вводится гибкая трубка. Небольшой образец ткани из слизистой оболочки желудка или кишечника берется для проверки на наличие Helicobacter pylori.

  • Анализ кала. Наиболее традиционный метод выявления бактерий. 

Значение диетического питания

Хеликобактер пилори — это патогенный микроорганизм, который развивается на слизистой поверхности органов желудочно-кишечной системы, вызывая различные воспалительные и язвенные процессы. Активное размножение бактерии возможно только при создании благоприятных условий — то есть употреблении продуктов, которые «любит» хеликобактер пилори.

При неправильном питании, частом употреблении жирных продуктов происходит нарушение микрофлоры желудка и кишечника. Создаются оптимальные условия для быстрого распространения вредных микроорганизмов. Специальная диета позволяет сохранить баланс микрофлоры и повысить защитные силы пищеварительной системы, которые уничтожают хеликобактер пилори.

Правильно подобранные продукты останавливают дальнейший рост и размножение бактерий, тормозят воспалительные процессы, но полностью избавиться от них можно только при помощи антибактериальных препаратов. Диету нужно соблюдать на всех этапах лечения.

1.Что вызывает хеликобактерассоциированные заболевания

Микроорганизм Helicobacter pylori был открыт в 1983 году. С тех пор ведётся широкая дискуссия о роли этой бактерии в этиопатогенезе гастроэнтерологических заболеваний, степени её патогенности и особенностях течения болезней, ассоциированных с наличием данного типа микрофлоры в пищеварительной системе.

Более чем двадцатилетние исследования выявили широкое распространение Helicobacter pylori среди населения всего мира – более 60% людей являются носителями этого микроорганизма. Выявлена тесная связь бактерии с наличием хронического гастрита и язвенной болезни. 80-95% пациентов этого профиля обнаруживают носительство хеликобактерной инфекции. Также отмечена тесная взаимосвязь развития онкологической патологии желудка и кишечника с хроническими хеликобартерассоциированными заболеваниями.

Инфицирование Helicobacter pylori чаще всего происходит в возрасте 18-25 лет. В экономически неблагополучных странах носителями становятся уже в детском возрасте (5-10 лет), а взрослое население практически всё инфицировано. Однако далеко не во всех случаях колонизация желудочно-кишечного тракта данной бактерией обуславливает развитие острой или хронической патологии.

Хеликобактерассоциированные заболевания возникают на фоне сниженного иммунитета, погрешностей диеты, хронического стресса, сопутствующих болезней и иных негативных факторов.Механизм их развития основывается на трёх составляющих:

  • выработка бактерией токсических веществ и продуктов, позволяющих противостоять естественной защите;
  • развитие воспалительного процесса под действие продуктов жизнедеятельности Helicobacter pylori;
  • патологические изменения физиологических параметров пищеварительной системы в процессе заселения и размножения патогенной микрофлоры.

Жизнедеятельность штаммов бактерии вызывает ускоренный износ эпителия желудка и, как следствие, язвообразование. Ответной реакцией ЖКТ на чужеродную флору является усиленная выработка гастрина – гормона, вызывающего повышенную секрецию желудочного сока, что само по себе влечёт повышение кислотности и препятствует заживлению уже образовавшихся микроэрозий, тогда как защитные механизмы самой Helicobacter pylori ограждают её от вредного влияния пищеварительного секрета.

3.Признаки, диагностика и лечение хеликобактерассоциированных заболеваний

У половины инфицированных Helicobacter pylori носительство протекает бессимптомно. В этом случае считается, что собственные иммунные механизмы позволяют эффективно противостоять патогенной микрофлоре.

Наиболее характерные проявления активной хеликобактерной инфекции соответствуют сиптомокомплексам гастрита, гатродеуденита, язвенной болезни.

Прочтите также:  Причины деменции

Предполагается, что последствия инфицирования не всегда ограничиваются нарушениями в работе ЖКТ. Отмечаются случаи кожных проявлений, кардиоваскулярных и иммунологических (аллергии) нарушений.

Диагностика хеликобактерной инфекции основывается, прежде всего, на жалобах пациента, который, как правило, обращается к гастроэнтерологу с уже выраженной клинической картиной. Методы выявление собственно Helicobacter pylori разнообразны, и в настоящее время ведётся активная работа по поиску новых технологий.

Наиболее точные современные методы диагностики включают:

  • метод ПЦР;
  • иммуноферментный анализ сыворотки на наличие антигенов к белку Helicobacter pylori;
  • метод Western-blot, обнаруживающий не только текущую, но и ранее перенесённую инфекцию;
  • уреазный дыхательный тест (дорогостоящий метод, но позволяющий получить экспресс результат).

В терапии хеликобактерассоциированных заболеваний предпочтение отдаётся следующим альтернативным схемам:

  • амоксицилин + кларитромицин + рабепрозол;
  • субцитрат висмута + амоксициллин и кларитромицин (или нифуратель/фуразолидон);
  • амоксицилин + ингибитор протонной помпы +фуразолидон + апротинин.

Данные лечебные схемы разработаны и определены международным соглашением в Маастрихте от 2005 года.

В случае неэффективности двух курсов эрадикационной терапии рекомендуется диагностика, направленная на оценку резистентности хеликобакторной инфекции к используемым антибиотикам.

Ведение больных с хеликобактерассоциированными заболеваниями также включает все иные стандартные рекомендации при гастритах, дуоденитах и язвенной болезни (диета, покой, приём пищеварительных ферментов и пр.).

Симптоматика

Наличие хеликобактерии в организме человека не говорит о том, что он обязательно заболеет язвой. Но возникновение этого недуга вполне возможно в случае, если у пациента имеются предрасполагающие факторы такие как:

  • неправильное питание;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • стрессы.

А вот хронический гастрит — возникает при заражении хеликобактерией почти в 100% случаев. Именно хроническое воспаление желудка является основным проявлением Helicobacter pylori. При этом у пациента возникает следующая симптоматика:

Боли в желудке. Локализация симптома может меняться и переходить в область расположения двенадцатиперстной кишки. Боли бывают острыми, ноющими, тупыми. Человек может испытывать ощущение распирания. Дискомфорт может возникать при длительном голодании, натощак или после приема пищи.Изжога. Это ощущение практически невозможно спутать с каким-либо другим дискомфортом. Человек ощущает жжение в подложечной области, жгучие ощущения в пищеводе и даже гортани. При этом может появиться боль в груди, которую часто путают с сердечными болями. Также не редко у пациентов появляется неприятный кислый или гнилостный привкус.

Отрыжка. Этот симптом практически всегда возникает наряду с изжогой. Отрыжка может иметь горький или кислый привкус. В некоторых случаях наблюдается частая отрыжка воздухом, усиливающаяся после приема еды.

Тошнота. Этот симптом часто возникает вместе с голодными болями. Человека может тошнить натощак или спустя 3 часа после последнего приема пищи. Если слизистая желудка сильно травмирована, тошнота может сменяться рвотой со сгустками крови.

Расстройство кишечника. Диарея встречается достаточно редко, но и этот симптом также может говорить о наличие в желудке и дпк человека хеликобактерии. В каловых массах может быть явная кровь в виде сгустков или вкраплений.

При сильном обсеменении организма хеликобактериями, может возникнуть и ряд нетипичных симптомов, которые говорят о значительном заражении и прогресировании болезни:

Снижение аппетита до полного его отсутствия.Резкое снижение массы тела, не являющееся нормой.Сухость во рту и привкус металла.Неприятный запах изо рта при отсутствии кариеса.Появление заед в уголках рта.

Таковы симптомы хеликобактер, которые требуют незамедлительного лечения. При появлении хотя бы одного из них необходимо оптимально быстро обратиться за врачебной помощью и приступить к диагностике.Диагностика

От случая к случаю хеликобактерия может проявлять себя по-разному. Так, у разных пациентов могут быть разные симптомы. Для того чтобы определить наличие патогенного микроорганизма в желудке человека предусмотрены специальные тесты. Больным показаны специальные анализы на хеликобактер — уреазный и цитологический. Они помогают выявить бактерию.

Что собой представляет бактерия хеликобактер?

Хеликобактерия является особенным видом патогенных микроорганизмов. Она представляет собой опасную бактерию, которая инфицирует двенадцатиперстную кишку и желудок человека. Сам по себе микроорганизм является паразитом, который производит токсические вещества, повреждающие слизистые оболочки органов. Именно повреждения слизистой и приводят к язвенной болезни, гастриту и другим опасным недугам.

Долгое время считалось, что ни один из организмов не способен выжить в кислой желудочной среде. Но это не касается хеликобактер. Бактерия, напротив, отлично существует в кислой среде, которая для неё является предпочтительнее любого другого обиталища. Helicobacter pylori обладает формой в виде спирали и жгутиками. Такая структура микроорганизма позволяет ему передвигаться по слизистым внутренних органов и наносить непоправимый вред их целостности.

Хеликобактерия может приспособиться практически к любой среде обитания. Объясняется это тем, что данный организм практически не требует кислорода. А ещё одной отличительной особенностью Helicobacter pylori является её умение изменять собственную форму и становиться овальной или круглой.

Российские ученые пришли к решению ввести специальный термин — хеликобактериоз. Обозначает он все процессы, которые начинают происходить в организме сразу после внедрения в него этого патогенного микроорганизма. А вот западные ученые провели исследования карт больных и пришли к выводу, что возникновению инфицирования подвержены около 60-65% населения всей Земли. Так, хеликобактерия — самое распространенное инфекционное заболевание человечества после герпеса, который является вирусным недугом.

А винить-то кого?

Мы постепенно приближаемся к разгадке — каким образом MMP-10 взаимодействует с эпителием желудка и как это приводит к гастриту и язве? Вернемся к исследованию . В статье рассматривается роль сигнального пути EGFR — рецептора эпидермального фактора роста. Основная задача данного пути — стимуляция клеточного роста и дифференцировки. Оказалось, что он связан и с повышением синтеза MMP-10. Как мы уже хорошо усвоили, наиболее эффективный способ проверить, влияет ли та или иная молекула на активность другой — выключить что-то в середине и посмотреть, что будет в конце. Поэтому благодаря ингибированию отдельных белков каскада, исследователи смогли выстроить ось от EGF до MMP-10. Еще в одном раннем исследовании показали, что EGF-зависимый каскад ингибируется белком p38, а вследствие этого снижается производство MMP-1.

Рисунок 6. Сигнальный путь EGFR. После того, как СagA проникает в клетку, он фосфорилируется киназами и вместе с активацией Src-киназы через EGF-зависимый путь увеличивает синтез MMP-10.

Выходит, что на индукцию MMP-10 влияют минимум два фактора — IL-22 со стороны иммунной системы и СagA со стороны хеликобактера. А далее следует то, что мы так долго ждали: MMP-10 взаимодействует с белками собственной защиты организма — β-дефензинами и Reg3. Классическая роль Reg3 заключается в проявлении антимикробной активности, хотя сейчас его рассматривают даже как гормон . В присутствии H. pylori содержание Reg3 падает. При этом на мышах, которые не могут вырабатывать MMP-10 и IL-22, наблюдается противоположный эффект.

Наконец, собрав все улики, мы с чистой совестью можем представить картину, изображенную на рисунке 7. Однако не спешите радоваться, ведь это лишь одно преступление.

Рисунок 7. Схема раскрытого преступления. Продукт гена cagA проникает в эукариотическую клетку и фосфорилируется. В таком виде СagA и IL-22 активируют сигнальный путь EGPR, в результате чего с помощью киназы ERK в клетке повышается продукция MMP-10. Последняя нарушает естественную защиту клетки в лице Reg3a, что усиливает колонизацию хеликобактером. Эпителиоцит посылает сигнал в виде хемокина CXCL 16, что вызывает миграцию T-киллеров и прогрессию воспаления.

Что такое канцерогены?

Согласно определению ВОЗ, канцерогены – это различного рода агенты, способные вызвать необратимые изменения (или повреждения) генетического аппарата, контролирующего жизнедеятельность соматических клеток. Другими словами – это вещества или факторы, которые нарушают программу нашей ДНК, что приводит к сбоям в работе всех клеток организма (кроме гамет) и, как следствие, может спровоцировать развитие канцерогенеза – патофизиологический процесс образования и развития раковой опухоли. Таким образом, канцерогены – это потенциально опасные для организма человека агенты, воздействие которых увеличивает вероятность развития злокачественной опухоли. Но что же представляют собой эти агенты?

Оцените статью
© 2022 Причины и виды острой боли, методы лечения