Спастический колит (нервный колит или синдром раздраженной толстой кишки) – распространенное желудочно-кишечное расстройство. По некоторым оценкам, 10-15% населения России страдают от синдрома раздраженного кишечника (СРК). В статье мы рассмотрим, что такое спастический колит, как он проявляется и лечится.
Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра СРК обозначается кодом K58.
Почему возникает?
Существует множество гипотез, описывающих развитие СРК. Ученые смогли обнаружить целую серию типичных изменений в кишечнике больных. Эти изменения происходят не только при СРК, но и при хроническом воспалительном заболевании кишечника. К ним относятся:
- Нарушение перистальтики (нарушение подвижности).
- Повышенная проницаемость слизистой оболочки.
- Повышенная иммунная активность в слизистой оболочке кишечника.
- Инфекции в ЖКТ.
- Нарушенная кишечная флора.
- Нарушенный баланс серотонина.
- Тревога или беспокойство.
Стресс изменяет функциональное состояние желудочно-кишечного тракта. Увеличивается производство желудочного сока, активизируется движение кишечника (перистальтика) и изменяется локальный иммунный ответ.
Как проявляется спастический колит?
При СРК нарушается кишечная функция, что приводит к изменению стула. Пациенты страдают от диареи или запора.
Однако у некоторых пациентов движение кишечника неизменно. Они испытывают боль, вздутие живот, тошноту или рвоту. Данные симптомы распространены в сочетании с диареей и запорами.
Четыре типа СРК
Синдром раздраженного кишечника делят в гастроэнтерологии на четыре типа в зависимости от того, какие симптомы преобладают:
- Сопровождающийся поносом.
- Сопровождающийся запором.
- С преобладанием боли.
- Сопровождающийся метеоризмом.
В дополнение к этим четырем формам встречаются смешанные типы. Тип заболевания может измениться на другой. Например: диарея и запор в тот же день в разные отрезки времени.
Всем четырем типам заболевания присущи дополнительные симптомы:
- Изжога.
- Дискомфорт после дефекации.
- Слизь в стуле.
Боль в эпигастрии – основной симптом СРК. Болевой синдром возникает в разных местах брюшной полости и имеет различный характер. Типы боли при СРК:
- Жгучая.
- Спазматическая.
- Тупая.
- Колющая.
Боль в животе при СРК вызывается раздражением слизистой оболочки и растяжением стенки кишечника за счет увеличения газообразования. У пациентов с СРК, страдающих диареей, стул полужидкой консистенции. Частота движений кишечника увеличивается более чем три раза в день.
Симптомы запора также возникают при СРК. Пациенты с этим типом заболевания имеют жесткий стул, напоминающий форму овечьего помета. Пациенты посещают туалет менее 3 раз в неделю.
Диагностика спастического колита
Диагноз синдрома раздраженной толстой кишки – диагноз исключения. Это означает, что врач сначала исключит другие возможные причины симптомов, прежде чем поставит диагноз «СРК».
Физический осмотр
Симптоматика СРК относится к пищеварительному тракту. Вот почему абдоминальное пространство находится в центре внимания при физическом осмотре. Доктор сначала прослушивает пациента стетоскопом (аускультация). При данном физическом осмотре он определяет частоту движений кишечника.
Затем врач слегка постукивает пальцами по брюшной стенке. В зависимости от того, заполнена ли кишка стулом или воздухом, зависит характер издаваемого звука. Поскольку кишечник избыточно заполняется воздухом при метеоризме, при постукивании это производит характерный резонанс.
Врач проведет ладонями по поверхности живота, таким образом определяя, утолщены ли участки кишечника.
УЗИ брюшной полости
Для оценки кишечника ультразвуковое исследование ЖКТ не проводится. Связано это с тем, что кишечные газы влияют на проведение УЗИ. Однако его можно использовать для выявления других причин заболевания: воспаления желчного пузыря, заболевания печени, почек и поджелудочной железы. Врач увидит на ультразвуке, утолщена ли стенка кишечника. Утолщение стенки указывает на наличие воспалительных процессов в организме пациента.
Анализы
Лабораторная диагностика поможет в определении концентрации веществ в крови, моче и стуле. Анализы помогают в выявлении инфекции или воспаления. Однако при СРК лабораторные показатели находятся в пределах нормы.
Гастроскопия и колоноскопия
Гастроскопия и колоноскопия выполняются, если имеются подозрения на серьезные заболевания ЖКТ. Во время обследования врач возьмет образец (биопсию) слизистой оболочки.
Важно! При синдроме СРК изменяются показатели слизистой оболочки кишечника, однако они возникают и при воспалительных заболеваниях кишечника (болезни Крона или язвенном колите).
Как лечить спастический колит
Не существует единой схемы терапии СРК. Улучшение симптоматики болезни зависит от лекарственной терапии, диеты, психологического самочувствия пациента.
Пациенты с СРК должны внимательно следить за тем, как реагирует организм на пищевые продукты. Больному рекомендуется проводить постоянный мониторинг и запись триггеров, которые провоцируют появление колита (психический или физический стресс).
FDA одобрены два препарата для терапии СРК:
- Алосетрон. Таблетки помогают снизить напряженность кишечника и замедлить движение стула через толстую кишку.
- Лубипростон. Препарат увеличивает секрецию жидкости в тонком кишечнике и помогает движению фекалий. Эффективность в отношении мужчин и долгосрочная безопасность не установлены. Распространенные побочные эффекты: тошнота, диарея и боль в животе.
Питание при спастическом колите
У пациентов с СРК кишечник реагирует на любые изменения, относящиеся и к рациону. Трудноперевариваемые продукты перенапрягают здоровый кишечник и могут стать причиной спастического колита.
Не существует общих рекомендаций по диете при СРК. Если заболевание сопровождается диареей, рекомендуется употреблять меньше молочных продуктов, фруктов или овощей. Если болезнь сопровождается метеоризмом или болью, стоит исключить из рациона кисломолочные продукты и капусту.
Совет! Дополнительную информацию о диете можно получить на приеме у диетолога. Не рекомендуется самостоятельно модифицировать рацион.
Профилактика спастического колита
Следующие принципы питания полезны для профилактики приступов невроза кишечника:
- Есть медленно.
- Избегать проглатывания излишнего количества воздуха при приеме пищи.
- Лучше съедать много небольших порций пищи, нежели одну большую.
- Пить достаточное количество жидкости (негазированной).
- Жирные продукты, бобовые, специи, кофе, алкоголь, никотин или молочные продукты исключить из рациона.
- Вести дневник питания (некоторые люди реагируют на белые мучные изделия, лактозу и заменители сахара).
- Принимать пищу в одно время.
- Не пропускать прием еды.
- Не употреблять пищу в ночное время суток.
- Пищу принимать в непринужденной и спокойной атмосфере.
Спастический колит – не опасное для жизни расстройство, которое, однако, снижает качество жизни больных. Часто заболевание проходит самостоятельно без медикаментозного или психотерапевтического вмешательства.
