Симптомы проктита и лечение воспаления прямой кишки различной этиологии

Прямая кишка у человека является конечной частью кишечника. Ее основная функция заключается в накоплении каловых масс. Как и все другие органы человеческого тела, она подвержена различным заболеваниям.

Одной из самых распространенных болезней кишки является проктит. Проктит представляет собой воспаление прямой кишки. Распространенность заболевания объясняется обилием факторов, которые могут спровоцировать воспалительный процесс слизистой оболочки кишки.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) проктит обозначается кодами К62.8, К62.7, К51.2.

Причины

Чаще всего проктит возникает у людей взрослых, но может развиться у ребенка и даже грудничка.

У самых маленьких детей возникновение проктита связано с непереносимостью белка, либо с кишечными инфекциями.

Реже встречается воспаление, вызванное механическими травмами (проглатывание инородных тел, неправильное введение ректальных свечей и т.д.).

Иногда проктит у новорожденных является следствием неправильного питания будущей матери во время беременности.

Причины «взрослого» проктита куда многочисленнее. Их можно разбить на несколько групп.

• В первую группу причин, вызывающих воспаление кишки, входят разнообразные патологические возбудители.

Спровоцировать проктит могут кишечные инфекции (синегнойная палочка, стафилококки и т.д.).

Причиной заболевания могут стать паразиты (гельминты, простейшие).

Не исключается развитие болезни в результате заражения туберкулезом.

Гонорейный проктит возникает после попадания в организм гонококков, вызывающих гонорею. Чаще всего регистрируется у женщин и мужчин-гомосексуалистов.

Еще одна инфекция, передающая половым путем, способная вызывать болезнь – хламидиоз.

Возможен проктит при заражении возбудителем сифилиса.

• Следующую группу составляют многочисленные травмы прямой кишки.

Воспаление слизистой кишки может появиться после хирургических операций по поводу трещин, геморроидальных узлов и других патологий кишки.

Травмировать кишку можно, если в кал попадут непереваренные кусочки пищи (острые косточки и т.д.).

Травмы также могут возникать при родах, анальных сексуальных контактах, в результате несчастных случаев.

• Воспаление может стать итогом длительного неправильного питания (злоупотребление острыми приправами, алкоголем).

• К проктиту могут привести многочисленные заболевания других органов пищеварительной системы. В их число входят:

холецистит,

гепатит,

панкреатит,

гастрит,

язва желудка и т.д.

В результате этих заболеваний нередко возникают такие нарушения кишечника, как запор или диарея, которые являются факторами, способствующими проктиту.

• К воспалительным процессам в кишке могут привести различные сосудистые заболевания:

геморрой,

тромбофлебит,

сердечная недостаточность.

• Проктит наблюдается при раке прямой кишки.
• Лечение злокачественных опухолей органов малого таза ионизирующим излучением, также облучение, не связанное с терапевтическими причинами, часто ведет к лучевому проктиту.
• Еще одна причина развития воспаления в кишке – попадание в организм различных токсических веществ.
• Проктит может стать следствием аутоиммунных заболеваний (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, болезнь Уиппла и т.д.).

Виды

Помимо классификации заболевания по этиологии, принято дифференцировать проктит по длительности и степени выраженности его симптомов:

• острый,
• хронический.

При остром проктите симптомы заболевания проявляются более интенсивно, но в течение достаточно короткого времени.

Затем наступает либо излечение, либо заболевание переходит в хроническую форму. Чаще всего причинами острой формы становятся инфекции и травмы кишки.

Хронический проктит характеризуется более слабой симптоматикой. Но негативные проявления болезни беспокоят человека в течение долгого времени.

Болезнь протекает волнообразно, когда периоды облегчения (ремиссия) чередуется с периодами ухудшения состояния (обострение). В основном хронический проктит вызывается аутоиммунными болезнями, хроническими инфекциями, сосудистыми патологиями.

Острый проктит разделяется на виды по морфологическим изменениям, которые он вызывает в кишке. Различаются следующие разновидности болезни.

Катаральный слизистый проктит отличается тем, что отек слизистой оболочки сопровождается обильными выделениями слизи.

При катаральном геморрагическом виде присутствуют множественные мелкие кровоизлияния в кишке.

Катаральный гнойный проктит приводит к образованию гноя в кишке.

При гнойно-фиброзной форме гнойные выделения сочетаются с формированием фиброзных пленок на внутренней поверхности кишки.

Эрозивный вид проктита получил свое название, потому что на слизистой образуются поверхностные повреждения (эрозии).

Если повреждения слизистой носят более глубокий характер (язвы), проктит классифицируется как язвенный.

Образование язв может сочетаться с очагами омертвения внутренней стенки кишки. В этом случае имеет место язвенно-некротический вид.

Может развиться полипозный вид болезни, когда на стенках кишки образуются выросты, напоминающие полипы кишечного тракта.

Хроническая форма имеет три разновидности.

О гипертрофическом виде говорят, когда утолщается слизистая. Нередко разбухание оболочки сопровождается с образованием очаговых разрастаний или ложных полипов.

Атрофический вид диагностируется, когда происходит истончение слизистой. О нем можно судить по просвечивающимся кровеносным сосудам, которые располагаются в подслизистом слое и в нормальном состоянии слизистой не видны.

Третий вид — нормотрофический. Кишка постоянно воспалена, но ее толщина и рельеф по этой причине не изменяются.

Симптомы

Симптоматика заболевания определяется формой, в которой заболевание протекает.

Для острой формы характерна следующая симптоматика.

Самый характерный симптом – боль. Она проявляется частыми болезненными позывами к дефекации. После опорожнения кишечника болевые ощущения не проходят, и даже могут усилиться. Боль может отдавать в поясницу, промежность, захватывать область половых органов.

Помимо боли, наблюдаются другие малоприятные ощущения в районе заднего прохода (чувство тяжести, жжения, зуда).

При проктите возможны нарушения стула (понос или запор).

При некоторых видах проктита дефекация сопровождается гнойными, кровянистыми или слизистыми выделениями.

Температура тела слегка повышена (субфебрильная). Не исключается и более существенное повышение температуры при гнойном или язвенном виде заболевания.

Общее состояние пациента оставляет желать лучшего – он чувствует слабость, его может знобить.

Хроническая форма дает знать о себе по-другому.

Боль слабая, иногда доставляющая дискомфорт человеку, иногда почти не замечаемая им. Как правило, локализуется в области анального отверстия или левой подвздошной области живота.

Зуд присутствует, но слабо выраженный.

Наблюдаются постоянные выделения слизи или гноя.

При осложнениях, вызванных проктитом, могут быть кровотечения.

Температура тела не превышает 37 градусов по Цельсию.

Осложнения

Если своевременно не начать терапию проктита не исключаются осложнения.

Наиболее частым из них является паракпроктит – реактивный воспалительный процесс в жировой клетчатке вокруг прямой кишки.

Воспаление может также переходить на сигмовидную кишку (сигмоидит), на ободочную кишку (колит), серозный покров брюшины (пельвиоперитонит).

Осложнением проктита может быть стеноз кишки, для ликвидации которого может понадобиться хирургическое вмешательство.

Не обойтись без хирургии при образовании свища – сквозного отверстия, которое может соединять прямую кишку с кожей в анальной области или с соседними органами в брюшной полости.

Постоянное воспаление в кишке негативном образом отражается на иммунитете человека, что открывает дорогу новым болезням, в том числе онкологическим.

Проктит при беременности может стать препятствием для нормальных родов и показанием для проведения кесарева сечения.

Диагностика

Перечисленные выше признаки болезни в случае их наличия не являются поводом для самостоятельной постановки диагноза «проктит». Это – повод для обращения к проктологу.

Симптомы проктита во многом совпадают с симптомами неспецифического язвенного колита. Установить точно, какое из двух заболеваний присутствует, под силу только квалифицированному врачу.

• Любую диагностику начинают с опроса пациента. Врач расспрашивает обо всех имеющихся признаках заболевания, о том, как и когда они проявляются.
• Обязательным условием при диагностировании является сдача пациентом крови на клинический анализ. Этот анализ позволяет оценить интенсивность воспалительного процесса в организме человека. Также делаются бактериологический посев кала, копрограмма, биопсия слизистой.
• Окончательный вывод о наличии проктита или его отсутствии делается после осмотра больного.

Опытный проктолог может установить проктит с помощью простого пальцевого обследования. Метод – примитивный, но надежный. Врач надевает на руку медицинскую перчатку, смазывает ее вазелином, и исследует пальцем состояние кишки. Пациент при этом находится в коленно-локтевой позе.

Чаще применяется другой метод – аноскопия. Для ее проведения используется специальная трубка с осветителем, имеющая длину 10 сантиметров и диаметр один сантиметр (аноскоп). По своей сути аноскоп –это двустворчатое зеркало.

Инструмент позволяет заглянуть проктологу внутрь кишки и взять мазок для дальнейшего анализа.

Перед аноскопией нужно поставить клизму и выпить слабительного для очищения кишечника.

Самым эффективным методом диагностики является ректороманоскопия.

Однако метод требует подготовки со стороны пациента. В течение двух дней до процедуры ему придется придерживаться специальной диеты. Необходимым условием перед процедурой являются клизмы. Их надо сделать четыре. Две накануне вечером и две утром в день ректороманоскопии. После заключительной утренней клизмы промывные воды должны быть чистыми.

Исследование проводится с помощью ректороманоскопа, представляющего собой трубку, оснащенную осветительным прибором и устройством для подачи воздуха. Ректороманоскоп позволяет проктологу провести детальный осмотр внутренней стенки кишки, сделать биопсию.

Проводится процедура в коленно-локтевой позиции или лежа на боку.

Лечение

В проктите, как и в любой болезни, ничего хорошего нет. Но заболевание не относится к разряду смертельных – вылечиться от него можно. Самым эффективным лечением является комплексное, включающее в себя медикаментозную терапию, хирургическую помощь, физические упражнения и диету.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины и проявлений заболевания.

• При инфекционной природе прописывается курс антибиотиков, противовирусных и противопаразитарных препаратов.
• При проктите лучевого происхождения назначаются витамины и антигистаминные лекарства.
• Когда проктит вызван другими заболеваниями, проводится терапия этих патологий.
• Обязательным компонентом лечения являются обезболивающие препараты (таблетки, кремы, мази, гели), поскольку болевые ощущения практически всегда присутствуют при проктите.

• После консультации с врачом можно лечиться в домашних условиях с использованием народных средств (клизмы, сидячие ванночки).

Показания к хирургическому вмешательству

Помощь хирурга требуется, как правило, при травмах или для ликвидации осложнений, вызванных заболеванием:

• парапроктита,
• свищей,
• стеноза кишки,
• опухолей.

Двигательный режим

Двигательный режим зависит от тяжести протекания заболевания.

Если проктит в тяжелой форме, назначается постельный режим.

При более легких формах заболевания будет полезна лечебная физкультура. Подобрать комплекс упражнений, которые помогут быстрее восстановить здоровье, поможет специалист соответствующего профиля.

При проктите необходимо свести к минимуму нахождение в положении сидя.

Запрещается пить алкоголь при прохождении курса лечения.

Рацион питания

При определении меню нужно руководствоваться принципом: не употреблять пищу, которая может раздражать слизистую кишечника.

В список запрещенных входят блюда:

• горячие или холодные,
• с содержанием грубой клетчатки,
• пряные,
• кислые,
• жирные.

Можно есть продукты отварные или приготовленные на пару. Блюда должны быть жидкой и полужидкой консистенции. Температура должна быть теплой.

Нельзя употреблять газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Профилактика

Меры по предупреждению проктита включают в себя:

• правильное питание,
• соблюдение мер гигиены,
• отказ от случайных половых связей,
• своевременная терапия заболеваний, провоцирующих развитие проктита.

К лечению надо подходить серьезно. Нельзя нарушать рекомендации врача или прерывать лечение при облегчении симптомов. Это позволит быстро избавиться от проктита и избежать осложнений, которые он может вызвать.

Дополнительную информацию по теме «Проктит: симптомы и лечение» можно получить из видео:

Более подробную информацию о питании при воспалениях кишечника можно почерпнуть из видео: