Как избавиться от рубцов и шрамов?

Часто задаваемые вопросы

Насколько хороший эффект даёт операция?

После иссечения на коже останется лишь тонкая полоска, которая будет практически незаметна. Хирург не только уменьшит ширину застарелого рубца, но и скорректирует кожный рельеф вокруг него, за счёт чего и добьётся желаемого эффекта. Иногда, при необходимости, рубец может быть перемещён в область, где его не будет видно. Помимо этого, возможно удаление слишком заметных инородных элементов тканей.

Бывают ли после таких операций осложнения?

Как и любая другая операция, иссечение может сопровождаться инфицированием раны и развитием воспалительного процесса, а также формированием гематом или невралгиями.

Без операции

Консервативное лечение подразумевает такие методики:

·       Мази, пластыри. Есть разные лекарственные препараты, эффективные на ранних стадиях появления шрама – непосредственно после заживления раны. Они не уберут рубец, но сделают его чуть менее заметным.

·       Пилинги. Подразумевает отшелушивание отмерших клеток кожи, стимуляцию регенерации новых клеток. Методика работает только с небольшими шрамами, т.к. воздействует на верхние слои кожи.

·       Мезотерапия. В поврежденную зону вводится препарат, обогащенный витаминами, аминокислотами и гиалуроновой кислотой. Эти стимулирует образование новых кожных клеток, вследствие чего шрам размягчается.

·       Фотоомоложение. На кожу воздействуют световыми импульсами, стимулирующими обменные процессы в дерме. Комплекс процедур делает рубец менее заметным.

·       Лазерная шлифовка кожи. Проблемная зона обрабатывается лазером, вследствие чего в коже образовываются микроканалы. Они стимулируют выработку дермой собственного коллагена. Также лазер разрушает отмершие клетки.

·       Контурная пластика. Помогает избавиться от атрофических рубцов. В поврежденные зоны вводят филлер с гиалуроновой кислотой, вследствие чего поверхность кожи выравнивается и шрам уменьшается.

·       Криодеструкция. На шрам оказывают воздействие низкими температурами, вследствие чего патологические ткани разрушаются.

3.Методология устранения рубцов

В настоящее время активно развиваются как консервативные, так и минимально-инвазивные хирургические методы коррекции рубцов и шрамов. Ведутся также активные исследования перспектив собственно регенеративного восстановления кожных покровов и даже отдельных органов.

К консервативным методам относятся всевозможные аппликации, инъекции гормонсодержащих препаратов, силикона, гиалуроновой кислоты (которая приобретает все большее значение в эстетической медицине), физиотерапевтические и массажные процедуры; сегодня популярна также лазерная «шлифовка» рубцовых дефектов.

В ряде случаев консервативными методами удается добиться значительного улучшения, однако устранить дефект полностью они не позволяют. С другой стороны, первичная коррекция рубцов келоидного типа, особенно осложненных воспалительными процессами, почти всегда консервативна или, вернее, поэтапна: только после санации воспалительного процесса и трансформации келоидного шрама в менее проблемный тип (гипер- или гипотрофический) становится возможным радикальное устранение дефекта.

В любом случае, коррекция рубцовых изменений на коже потребует времени, иногда значительного, до нескольких месяцев или даже 1-1,5 лет.

Наиболее эффективным методом был и остается микрохирургический.

Виды рубцов

Очень важно правильно определить тип рубца для определения срока и выбора метода лечения. Различают следующие виды рубцов:

Нормотрофические рубцы

Нормотрофические рубцы находятся на одном уровне с окружающей кожей, имеют бледный или телесный цвет и обладают эластичностью, близкой к нормальным тканям. Они чаще всего не беспокоят пациента. Как правило, их не рекомендуется лечить радикально, то есть прибегать к хирургии. Но это не значит, что ими не нужно заниматься. Здесь на помощь доктору приходят поверхностные( иногда срединные) химические пилинги. При своевременно начатой терапии нормотрофические рубцы можно сделать практически незаметными.

Атрофические рубцы

Атрофические рубцы — часто такие рубцы называют «минус ткань», в силу того, что они располагаются ниже уровня окружающей кожи. Такие рубцы, остающиеся, как правило, после акне или ветряной оспы, формируются в результате недостаточного образования соединительной ткани. Одним из примеров атрофических рубцов являются так же стрии (растяжки).

Гипертрофические и келоидные рубцы

Гипертрофические и келоидные рубцы, напротив, являются избыточными. Их формирование связано с чрезмерно интенсивной работой клеточного матрикса. Такие рубцы образуются на месте нарушения целостности кожи: вследствие ран, ожогов, хирургических вмешательств, прокалывания ушей или сведения татуировок. Гипертрофические рубцы выступают над поверхностью кожи, ограничены травмированной областью и спонтанно регрессируют в течение двух лет, хотя регресс может быть и неполным. Лучший косметический результат достигается при хирургическом лечении — иссечении рубцовой ткани и дальше этот рубец ведется дерматокосметологами как нормотрофический. Если рубец небольшого размера, то прекрасно проходит лечение химическими пилингами. В последние годы все большую популярность завоевывает фракционный фототермолиз в устранении как атрофических, так и нормотрофических рубцов.

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы появляются в результате индивидуальных патологических изменений в структуре рубцовой ткани. Келоидные рубцы могут иметь различную форму и размеры, часто не совпадающие с линиями операционного разреза или травмы. Такие рубцы доставляют много неприятностей. Они начинаются с небольшого узелкового уплотнения, затем быстро растут и увеличиваются в размерах, сохраняя склонность к росту в течение многих лет. Формирование и рост келоида сопровождается зудом, болезненностью, жжением и напряжением тканей. Поверхность келоидного рубца резко отграничена от здорового кожного покрова. Сам рубец выпуклый, блестящий, имеет багровый или синюшный цвет

В случае с келоидными рубцами процесс лечения длительный, требующий осторожного выбора метода коррекции. Тактику ведения келоидных рубцов имеет смысл рассмотреть отдельно.

Успешную коррекцию может гарантировать только максимально верная диагностика вида рубца, с анализом данных анамнеза, выбор адекватного метода коррекции и грамотным и тщательным домашним уходом. Выраженного результата всегда легче достичь при коррекции свежих рубцов (существующих до 1 года).

Определившись с тем, к какому типу относится рубец, на какой он стадии хронологического и гистологического развития, мы можем подобрать оптимальную лечебную программу.

Поговорим подробнее о методах коррекции.

Виды рубцов

Шрам (рубец) – это плотная соединительная ткань, замещающая клетки здоровой кожи на месте заживления. Причины появления:

• Воспалительный процесс бактериального или грибкового типа (постакне);
• Ветрянка;
• Порезы, травмы (последствия хирургических операций, в т.ч. на руке, колене, спине или животе);
• Ожоги термического или химического характера.

Виды шрамов по состоянию рубцовой ткани:

• Атрофический – возникает после акне, ветряной оспы; растяжки (стрии) с образованием бороздок, западаний или ям на коже;
• Нормотрофический – образуется после любых повреждений кожи с локализацией на одном уровне с соседними участками;
• Гипертрофический – рубцевание формируется после акне или прыщей, порезов или ран, затрагивающих все слои дермы; с возвышением над поверхностью;
• Келоидный – разрастается после акне, травм, ожогов (термических или химических) с образованием красных плотных рубцовых валиков, которые иногда вызывают зуд, жжение или локальное повышение температуры.

Типы повреждений по виду деформации:

• Прямоугольные – при неглубоком дне кожные изменения могут занимать большую площадь;
• Округлые – с плавным переходом в здоровую ткань;
• Сколотые – с V-образным сечением и глубоким проникновением.

Современные методы устранения

Современное лечение рубцов после акне при наличии серьезных повреждений и невозможности лечения обычными медицинскими препаратами предполагает использование инъекций, операционных методик.

В частности, очень актуальна субцизия. Процедура позволяет избавляться не только от атрофических рубцов постакне, но и от глубоких кожных складок. В этом случае при помощи иглы проводится разрушение соединительнотканных волокон, которые стягивают «дно» шрамового образования.

Гипертрофические, атрофические варианты появляются только при неправильном течении восстановительного процесса. Именно потому необходима соответствующая медикаментозная терапия. Если шрам большой, то возможно удалить его только хирургически, а также аппаратными методиками.

Нередко применяется лазерная шлифовка или обработка ультразвуком. Повреждения кожных покровов могут быть исправлены также при помощи химического и механического пилинга, которые возможны только в косметическом салоне!

Во время удаления келоидного или гипертрофического рубца никто не даст гарантии, что на его месте не возникнет новый такой же рубец. Это обусловлено особенным течением воспалительной реакции, что «записано» на генетическом уровне. В этом случае лучше будет использовать лазерную терапию в сочетании с противовоспалительной терапией. Таким образом человеку могут быть назначены сеансы криотерапии или глюкокортикоидов, компрессионные лечебные процедуры и лазерная шлифовка.

Причины появления постакне

Постакне появляется в результате хронического воспаления кожных покровов. Если пациент вовремя не начнёт лечить угревую болезнь, то воспалительный процесс проникает глубоко в дерму, приводя к патологическим изменениям в структуре кожного покрова. 

Почему у некоторых постакне проявляется, а у других нет? 

Появлению постакне способствуют такие факторы, как:

• механическое повреждение кожных покровов;
• генетическая предрасположенность к появлению рубцов;
• неправильное лечение основного заболевания кожи;
• тяжёлое течение акне.

Как избежать появления постакне?

1. Не выдавливать прыщи самостоятельно, а делать регулярную профессиональную чистку
2. Лечить акне в комплексе и под надзором грамотного и опытного врача
3. Не запускать проблему, а обращаться за помощью сразу

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ИССЕЧЕНИЕ РУБЦОВ И ШРАМОВ

Иссечения рубцов и шрамов проводят только после его полного созревания (от 3 месяцев до 2 лет). Если рубец удалить слишком рано, на стадии его формирования, может возникнуть рецидив.

Иссечение рубца проводят, если он не слишком большой по ширине, а края раны подвижны.

Проводят операцию под местной или общей анестезией. Суть хирургического вмешательства заключается в поднятии краев раны, иссечении рубца, проведении коагуляции сосудов и наложении внутрикожных косметических швов.

При наличии широких рубцов и шрамов, которые приводят к снижению подвижности органов (например, век, губ, суставов), выполняют иссечение рубца с пластикой местными тканями. Во время оперативного вмешательства формируют лоскуты на область иссеченного рубца, которые позволяют снять напряжение кожного покрова, улучшить подвижность ткани.

Если размер кожного лоскута недостаточный, используют лечение рубцов и шрамов с использованием тканевого экспандера. Рядом с дефектом ткани через небольшой разрез под кожу вводят эластичный баллон с портом для введения наполнителя (обычно используют физ. раствор) – экспандер. Разрез ушивают. Через 12-14 дней, после рубцевания раны, доктор постепенно накачивает в баллон наполнитель, что приводит к увеличению экспандера и растяжению кожного покрова.

После того, как экспандер удален, образовавшимся кожным лоскутом закрывают дефект после иссечения рубца.

Длительность операции составляет от 30 до 60 минут в зависимости от вида и тяжести рубцовой деформации.

После проведения хирургического вмешательства на место иссечения накладывают давящую повязку (на сутки), на протяжении 2-3 недель необходимо отказаться от физических нагрузок и натяжения в области шва. Окончательный результат операции можно оценить через 3-6 месяцев после иссечения.

Цикатрикс

Использование силиконовых составов считается золотым стандартом в лечении шрамов и рубцов. Кроме жидкого силикона, в составе «Цикатрикса» – растительные экстракты и сфинголипиды (косметические вещества, которые применяются и в педиатрии). «Цикатрикс» содержит центеллу азиатскую, которая стимулирует выработку коллагена и уменьшает воспаление, и экстракт сосны обыкновенной – улучшает защитные свойства кожи, тонизирует. Сфинголипиды (сфингозин и церамиды) входят в состав мембран клеток – они восстанавливают структуру эпидермиса, поддерживают его липидный баланс, делают рубцы эластичными и мягкими. Буквально через месяц постоянного использования можно заметить положительный эффект от крема, если это молодые рубцы. Старые уменьшаются в течение года.

Цикатрикс

Laboratorios Virens S.L. (Лаборатория Виренс), Испания

Рекомендуется использовать для регенерации кожи, особенно поврежденной после операции, ожогов, свежих и застарелых шрамов, келоидов, при постакне, растяжках на коже.

от 2211

Лечение постакнеФото из открытых источников

Удаление рубцов на лице и теле в Москве

У нас работают специалисты с опытом работы, исчисляемом десятилетиями. Они в совершенстве освоили техники иссечения и неизменно добиваются отличных результатов, возвращая пациентам красоту. В процессе применяется современное оборудование и эффективные препараты анестезии.

Особое внимание уделяется диагностике, что позволяет выявить и исключить противопоказания и свести к минимуму риск развития осложнений. Наша клиника является многопрофильной и располагает собственной лабораторией и диагностическим отделением

При необходимости наши пациенты могут проконсультироваться с узкопрофильными специалистами разных направлений.

Для того, чтобы узнать цену удаления рубцов на лице и теле, перейдите на вкладку «Услуги и цены» данного раздела. Она рассчитывается за 1 сантиметр и на лице обойдётся дороже. Во избежание недоразумений узнавайте точные цифры, связавшись с нашими операторами: 8 (495) 788 33 88.

2.Разновидности рубцов

Различают несколько основных вариантов рубцового дефекта.

Нормотрофический шрам не выступает над поверхностью соседних здоровых участков и не углублен ниже их уровня. Такие рубцы обычно имеют естественный телесный или чуть более светлый цвет и являются достаточно упругими, эластичными.

Гипо- или атрофический рубец светлее и тоньше здоровой кожи. Ткань на таком участке словно «растянута», поверхность может выступать или быть углубленной. Примером могут послужить растяжки на животе и/или груди женщины, остающиеся после родов и доставляющие массу эстетических переживаний.

Гипертрофический рубец обычно образуется на месте осложненного (например, инфекционно-воспалительным процессом) заживления. Такой шрам заметно выделяется цветом и выступает над поверхностью кожи.

Наконец, келоидные рубцы не только бросаются в глаза, но могут также беспокоить зудом или болевым синдромом. В образовании таких шрамов играют роль индивидуальные особенности процессов продукции соединительной ткани, а также локализация, значительная площадь и неблагоприятные условия поражения. Келоидные шрамы характеризуются интенсивным розовым или синеватым оттенком, плотностью хрящевой ткани, неровной и зачастую блестящей поверхностью.

Со временем косметический дефект может постепенно утрачивать выраженность. В частности, гипертрофический шрам за несколько лет тускнеет, сглаживается и трансформируется в гипо- или даже в нормотрофический. Однако во многих случаях ждать бессмысленно (поскольку даже нормотрофический рубец, скажем, на лице все равно создает косметический дефект, который для человека может быть неприемлем) или пришлось бы слишком долго. В таких ситуациях необходима медицинская коррекция.

Подготовка к операции по иссечению рубцов и её проведение

Поскольку иссечение — полноценная операция (подчас непростая), она требует комплексной подготовки. Помимо посещения предварительной консультации и обсуждения желаемых результатов с пластическим хирургом, пациенту нужно пройти диагностические исследования:

• Общий анализ крови и урины;
• Электрокардиография;
• Тест на аллергическую реакцию на препараты анестезии;
• Анализы на ВИЧ и гепатит.

Пациенту важно понимать, что полное удаление рубца невозможно — он всё-равно останется — однако, во власти хирурга сделать его практически незаметным и уменьшить размеры. За две недели до оперативного вмешательства нужно исключить приём препаратов, разжижающих кровь, а также от курения

Если планируется применение общего наркоза, последний приём пищи должен состояния не позже чем за десять часов до посещения хирурга.

Методика хирургического иссечения подбирается индивидуально, на основании следующих параметров:

• Показания и пожелания пациента;
• Особенности рубца;
• Функциональные нарушения, причиной которых стало его наличие;
• Расположение рубца.

В зависимости от объёма вмешательство проводится под местной или общей анестезией. Действия хирурга направлены на воссоздание разреза, перемещение кожного покрова вокруг него с целью минимизации напряжения. Удаление осуществляется за счёт иссечения таким образом, чтобы можно было легко сопоставить раневые края, после чего накладывают косметический шов. Его снимают через три‒четыре дня.

Для того, чтобы реабилитация проходила легче, а операция дала наилучший результат, пациенту назначают ряд процедур. После операции на коже остаётся тонкий шов, который практически не виден.

Хотите наилучшего результата? Обращайтесь в ЦЭЛТ! Наши пластические хирурги уже не первый год успешно удаляют шрамы от ожогов, травм, операций.

Как убрать шрамы народными методами

Существует несколько домашних средств, которые помогают в борьбе со шрамами и рубцами, если они свежие.

1. Гороховая мука. Муку нужно развести теплым молоком, нанести кашицу на шрам и подержать час.
2. Компресс из туевых листьев. Приготовьте спиртовую настойку из листьев туи и два раза в день делайте компресс на область шрама (на 40 минут).
3. Компресс из календулы. Возьмите 0,5 литра кипятка, насыпьте туда 2 ст. л. цветков календулы и дайте настояться два часа. Процедите и прикладывайте компресс на 15 минут пять-шесть раз в день.
4. Отвар семян пажитника. Возьмите семена пажитника, прокипятите их семь минут. Готовым отваром смазывайте пораженные участки кожи.
5. Лимон. Протирайте соком лимона участки кожи , на которых есть шрамы.
6. Миндальное масло. Хорошо справляется с мелкими шрамами и миндальное масло, если с ним делать легкий массаж.
7. Паста из сандалового дерева. Это народное средство от шрамов считается одним из самых эффективных. Нужно замочить пудру сандалового дерева в молоке на ночь. Утром нанесите смесь на пораженные участки и подождите, пока высохнет. Смойте холодной водой.
8. Пюре из банана. Возьмите зрелый банан, перебейте в блендере и нанесите на кожу минут на семь-десять.
9. Капуста. Намажьте медом капустный лист, добавьте несколько капель водки и мазь Вишневского. Прикладывайте к рубцам несколько раз в день.
   • У меня нет шрамов) 6%
   • Мне помогли народные методы 5%
   • Шрамы украшают, поэтому не избавляюсь) 4%
   • Контрактубекс 24%
   • Ферменкол 11%
   • Цикатрикс 5%
   • Келофибраза 5%
   • Медерма 3%
   • Клирвин 9%
   • Декспантенол 9%
   • Другой препарат 19%

   Всего проголосовали 349

Как проходит процедура?

Никакой специальной подготовки не требуется. Сначала доктор осмотрит дефект и задаст несколько вопросов для выявления противопоказаний. Если таковые отсутствуют, можно приступать к процедуре.

Она состоит из нескольких этапов:

• Нанесение анестетика. Инъекции почти безболезненны, но для повышения уровня комфорта можно предварительно нанести на нужный участок анестезирующий крем. После такой обработки внутрикожные инъекции совершенно не ощущаются;
• Очистка кожи. Врач очистит кожный покров и обработает его антисептическим средством. Это необходимо для того, чтобы не занести инфекцию;
• Инъекции как таковые. Они выполняются непосредственно в область рубцов. Количество препарата строго контролируется, а число проколов определяется индивидуально и зависит от особенностей рубца;
• Обеззараживание поверхности. После инъекций участок снова обрабатывается антисептиком.

Остались вопросы?

Задать интересующие вопросы или на бесплатную консультацию хирурга можно по телефону:

Консультация хирурга-дерматоонколога

БЕСПЛАТНО

Иссечение рубцов (за 1 см разреза):
Иссечение рубцов на теле, 1 см рубца	3 000 руб.
Иссечение рубцов на лице и шее, 1 см рубца	5 000 руб.
Коррекция рубца тела местными тканями, 1 см рубца	5 000 руб.
Коррекция рубца лица и шеи местными тканями, 1 см рубца	10 000 руб.
Коррекция втянутых рубцов филлером Коллост (Collost) 7% — 1,0 мл	15 000 руб.
Коррекция втянутых рубцов филлером Коллост (Collost) 7% — 1,5 мл	17 000 руб.
Коррекция втянутых рубцов филлером Коллост (Collost) 15% — 1,5 мл	22 000 руб.
Коллост микро (Collost micro) — 150 мг	20 000 руб.
Сферогель Lights 0,5 мл	9 000 руб.
Сферогель Lights 1,0 мл	14 000 руб.
Сферогель Medium 0,5 мл	11 000 руб.
Сферогель Medium 1,0 мл	18 000 руб.
Гормонотерапия рубцов (Дипроспан)	1 300 руб.
Лазерная шлифовка СО2 1 см2	2 000 руб.
Удаление биополимера	40 000 руб.

Анестезия

Внутривенная	15 000 руб.
Эпидуральная	15 000 руб.
Эндотрахеальная	18 000 руб.
Нахождение в палате (день)	бесплатно

Анестезия местная:
— инъекция	300 руб.
— крем	300 руб.

Задать интересующие вопросы или на бесплатную консультацию хирурга можно по телефону:

	Пн.	Вт.	Ср.	Чт.	Пт.	Сб.	Вс.
	Ганьшин В.П. Лазерный хирург, дерматоонколог. Подробнее…
	Кузьмин А.С. Лазерный хирург, дерматоонколог. Подробнее…
	Лебедев В.В. Лазерный хирург, дерматоонколог. Подробнее…
	Морозов В.С. Лазерный хирург, дерматоонколог. Подробнее…
	Буркун Е.Н. Лазерный хирург, дерматоонколог. Подробнее…

Лазерный

В данном случае никакие вмешательства не производятся, окружающие ткани не повреждаются, швы не накладываются.

Старые шрамы можно убрать лазером за 7–10 сеансов, перерывы между которыми составляют 1–2 месяца. Под воздействием луча происходит ускоренная выработка фибропластов, которые синтезируют коллагеновые волокна. После первой процедуры рубец немного обесцвечивается. Затем «старые» ткани разрушаются, постепенно разглаживаются и сравниваются по структуре и цвету со здоровой кожей.

Правильный уход после прохождения курса не сложный: включает обработку участка лазерного воздействия специальной мазью, защиту кожи от высоких температур и ультрафиолетового излучения. В отдельных случаях по решению врача назначается прием антибиотиков или обезболивающих препаратов.

Откуда берутся шрамы?

Рубцовые образования возникают в местах повреждения кожи. Причины повреждений могут быть разными – травмы (раны, глубокие царапины), хирургические вмешательства, воспаления, ожоги. Итог же один – целостность кожного покрова нарушается.

Организм стремится поскорее исправить ситуацию и восстановить поврежденные ткани. Повышается выработка коллагеновых и эластиновых волокон, ранка затягивается. Образующийся при этом рубец состоит из соединительной ткани, которая отличается от окружающих тканей большей плотностью и меньшей эластичностью. На ней нет потовых желез и волосяных фолликулов, а на ощупь образование более жесткое, чем эпидермис вокруг.

Цвет образования тоже может отличаться от оттенка окружающего его кожного покрова. Как правило, свежие дефекты имеют багровый, синюшный, красный оттенок. Со временем они обычно бледнеют.

Мало кому удается прожить жизнь без единой травмы, поэтому со временем рубцовые образования появляются у всех. Однако, если раньше такие дефекты были особыми приметами, остающимися с человеком навсегда, сейчас косметологи умеют удалять рубцы, возвращая эпидермису первоначальную гладкость.

Медерма

Еще один гель от шрамов производства Германии. В составе «Модермы» – различные действующие вещества, заживляющие повреждения на коже: цепалин, аллантоин, ксантин, сорбиновая кислота. «Медерма» работает комплексно: стимулирует регенерацию клеток, не дает развиваться фибробластам, размягчает ороговевшие клетки кожи и помогает вырабатываться коллагену. Гель «Медерма» отлично увлажняет кожу, улучшает кровообращение, снимает воспаление, уничтожает бактерии. Единственный минус этого средства – лечение только недавних шрамов. Чтобы рассосался свежий рубец, нужно не менее шести месяцев. «Медерма» подходит для беременных и кормящих.

Медерма

Мерц Фарма, Германия

Медерма – препарат нового поколения комплексного воздействия. Проявляет фибринолитический, противовоспалительный эффекты, ускоряет репарацию.
Компоненты, входящие в формулу средства, обеспечивают повышение гидрофильности тканей, способствуют смягчению и разглаживанию коллагеновых волокон в структуре рубца. Они оказывают антипролиферативное действие, препятствуют аллергизации.

от 4900