Дерматологическое отделение в клинике «Диана»
В современной клинике «Диана» осуществляется диагностирование и лечение различных патологий кожи с применением новейшего оборудования и высококачественных медицинских препаратов. В нашей клинике работают профессионалы своего дела – дерматологи с большой врачебной практикой, учеными степенями в области дерматологии и косметологии, участники международных форумов и конференций.
Сотрудники клиники «Диана» предоставят квалифицированную консультацию и осуществят диагностический осмотр в любое удобное для вас время. Кроме того, наши дерматологи готовы оказать помощь в лечении любых заболеваний кожных покровов, волос и ногтевых пластин. Высокотехнологичное оборудование, которое используется в нашей клинике, позволяет безболезненно и успешно лечить даже самые сложные случаи дерматологической патологии. Мы работаем для того, чтобы заботится о здоровье вашей кожи, волос и ногтей!
< p style=»text-align: justify;»>Запишитесь на прием дерматолога уже сегодня!
Сифилис
Возбудителем сифилиса является грамотрицательная спирохета — бледная трепонема (Treponema pallidum). Симптоматическая картина при сифилисе весьма разнообразна. Она зависит от стадии сифилиса, иммунного статуса пациента, формы заболевания. Классически первичный сифилис определяется твердым шанкром (безболезненная, ровная, сухая язвочка диаметром в среднем 15 мм), наиболее частая локализация которого отмечается в зоне половых органов. Также отмечается увеличение регионарных лимфоузлов.
Вторичный сифилис дерматовенеролог может определить по характерной розеолезной, папулезной сыпи, которая системно распространяется по всему телу (сыпь возникает в результате разрушения трепонем иммунной системой). Третичный сифилис в современном мире встречается крайне редко и сразу узнаваем, поскольку на этой стадии начинает происходить разрушение тканей. Как в случае с гонореей, основной путь передачи сифилиса — половой, но может быть и гемоконтактным (при переливании крови, через шприц, плохо обработанные хирургические инструменты).
Дерматоскопия немеланомного рака кожи
Термин «немеланомный рак кожи» общий для базальноклеточного (BCC) и плоскоклеточного рака кожи (SCC)10. В случае с подобными опухолями сосудистые паттерны – это те структуры, определение которых в первую очередь должно помочь косметологам в дерматоскопической диагностике. В настоящее время для этого существует особый подход оценки морфологии сосудов, отличный от традиционного. Профессором Гаральдом Китлером из австрийского университета города Грац было высказано предложение, что по аналогии с диагностикой пигментных образований морфология сосудов может быть проанализирована по принципам модифицированного структурного анализа на основе простой терминологии, чтобы избежать вводящих в заблуждение и запутывающих метафорических терминов.
Базально-клеточная карцинома
Основные традиционные критерии:
- разветвленные (древовидные) сосуды,
- синие, серые точки и овальные структуры (голубые «гнезда»),
- периферические радиальные линии (области, похожие на кленовый лист),
- радиальные линии, сходящиеся в центральной точке (области спицевых колес),
- изъязвление или небольшие эрозии.
Navarette et al. также добавляют к симптомам базалиомы различные типы «блестящих» белых структур: пятна, линии, называя их типичной картиной для BCC, при этом лучше всего подобные признаки визуализируются методом поляризованной дерматоскопии, чем при традиционной контактной дерматоскопии11.
Lallas et al. также считают наиболее характерной картиной BCC наличие областей, похожих на кленовый лист (периферические радиальные линии, объединенные общим основанием) с поверхностными мелкими телеангиэктазиями.
Дополнительными дерматоскопическими признаками являются множественные небольшие эрозии и белые или красные бесструктурные участки12.
Плоскоклеточный рак и кератоакантома
Кожный SCC является вторым наиболее распространенным раком кожи в связи с ростом заболеваемости в последние десятилетия. Наиболее частыми локализациями поражения являются области головы и шеи.
Кератоакантома в последние годы все чаще рассматривается как вариант высокодифференцированного SCC, хотя некоторые авторы считают его доброкачественным новообразованием.
Самым частым признаком этой опухоли, который хорошо знаком докторам, является наличие кератина – «кератиновой пробки» в центре элемента, которая скорее характерна для кератоакантомы, а не SCC в более агрессивных вариантах.
Низкодифференцированные варианты SCC характеризуются преимущественно красным цветом из-за снижения количества кератина, частым изъязвлением поверхности опухоли и ее сильной васкуляризацией. При этом, по данным литературы, количество и калибр сосудов достоверно коррелируют со степенью дифференцировки опухоли. Для низкодифференцированных вариантов SCC характерны варианты, при которых сосудистые структуры присутствуют более чем на 50 % поверхности и доминируют сосуды малого калибра. Присутствие большего количества кератина, «белых пятен» более типично для умеренно- или высокодифференцированных вариантов SCC.
Клинические характеристики:
- симметричные эритематозные пятна круглой или овальной формы,
- симметрия по двум осям (85 % случаев),
- симметрия по одной оси (10 % случаев),
- четкие границы поражения.
Беспигментная меланома
Сложность диагностики беспигментных новообразований усугубляется существованием беспигментных узловых меланом с полной симметрией, не поддающихся выявлению при помощи традиционных алгоритмов диагностики меланомы, в том числе дерматоскопических4.
Косметолог должен помнить о правиле EFG, введенном известным новозеландским дерматологом Клифом Розенталем, и в случае любых подозрений применять его для первичной диагностики узловой меланомы (беспигментной и пигментной)13.
Правило EFG характеризует узловую меланому по следующим критериям «возвышающаяся» (E, elevated), «плотная при пальпации» (F, firm), постоянно растущая» (G, growing).
Как выбрать клинику и специалиста кожника
Чтобы как можно быстрее избавиться от беспокоящей проблемы, стоит заранее позаботиться о выборе хорошей клиники и высококвалифицированного специалиста. Рекомендуют обращаться в лечебное учреждение, оснащенное современной лечебно-диагностической базой
В случае с кожными заболеваниями важно получить результаты анализов в день обращения и начать лечение, так как некоторые болезни кожи являются инфекционными
Возможности современной дерматологической терапии благодаря прогрессивному развитию науки и техники шагнули далеко вперед и на сегодняшний день позволяют успешно лечить большинством заболеваний кожи:
- пиодермия;
- пигментные пятна;
- бородавки, папилломы, невусы, родинки;
- угревая сыпь;
- грибок ногтей;
- патологические высыпания, связанные с нарушением работы нервной системы;
- дерматиты, связанные с нарушениями работы эндокринной системы;
- аллергические высыпания;
- псориаз;
- экзема;
- chesotka;
- герпес;
- раковые новообразования и др.
Методики лечения дерматологических заболеваний достаточно разнообразны и подбираются дерматологом в зависимости от конкретной клинической картины: степень выраженности симптомов, противопоказания для пациента, вид патологии и т. д. Для эффективного лечения того или иного заболевания кожи может быть использована медикаментозная и перинатальная терапия, физпроцедуры, иглоукалывание, криотехнологии, процедуры с применением лазера, дерматоскопия и др.
Лучшие варианты лечения угрей у взрослых: характеристика активных компонентов и местных средств против угревой сыпи
Первое и самое важное, что нужно сделать для борьбы с прыщами, это выбирать средства с научно обоснованными клинически проверенными ингредиентами. Помните, что не каждый продукт или ингредиент подходит для вашей кожи
Кроме этого многие средства нужно использовать длительно, в течение нескольких недель, прежде чем произойдут какие-либо заметные изменения.
Вот вещества (ингредиенты), которые помогают избавиться от прыщей:
Салициловая кислота. Это бета-гидроксикислота (ВНА), своего рода химический эксфолиант, который растворяет связи между мертвыми клетками кожи. Салициловая кислота особенно полезна при лечении прыщей, так как она растворима в масле, что позволяет ей лучше очищать кожу от жира, чем другие химические эксфолианты. Салициловая кислота содержится во многих средствах для умывания, кремах и масках.
Гликолевая кислота. Представляет собой другой тип химического эксфолианта – альфа-гидрокси кислоту (AHA). Найти гликолевую кислоту можно в средствах для умывания сыворотках и пилингах
Обратите внимание на концентрацию гликолевой кислоты, чем выше содержание AHA, тем сильнее средство, но оно может повысить раздражение кожи
Лучше соблюдать осторожность и начинать с менее сильных средств.
Молочная кислота
Еще один химический эксфолиант, АНА. Молочная кислота, действует немного мягче, чем другие виды химических эксфолиантов, безопасна, особенно для людей с чувствительной кожей или для тех, кто впервые использует пилинги.
Полигидроксикислоты (PHAs), которые включают глюконолактон и лактобионовую кислоту
Также относятся к химическим отшелушивающим средствам и, как правило, считаются наиболее мягкими. Если у вас очень сухая или чувствительная кожа, или у вас были негативные реакции на другие пилинги, вам можно рассмотреть возможность использования PHA.
Бензоилпероксид. Органическое соединение обладает противомикробным действием в отношении Propionibacterium acnes (грамположительные пропионовые бактерии) и Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк), кератолитическим действием, уменьшает выработку кожного сала, улучшает снабжение тканей кислородом. После первого применения средства с этим ингредиентом может появиться легкое жжение, а в течение 5-7 дней может наблюдаться покраснение, шелушение кожи, это не относится к побочным эффектам. Однако, если появляется сильное раздражение, применение Базирона АС рекомендуется временно прекратить.
Азелаиновая кислота. Обладает противовоспалительным, противомикробным (пропионовые бактерии и эпидермальный стрептококк) действием. Нормализует процесс кератинизации в фолликулах. Точный механизм действия азелаиновой кислоты, полностью не изучен. Препарат Скинорен содержит азелаиновую кислоту, он выпускается в виде геля и крема. Обе формы Скинорен используются для лечения угревой сыпи, гель дополнительно (кроме угрей) для лечения розацеа, крем дополнительно для лечения гиперпигментации (хлоазмы). К другим препаратам азелаиновой кислоты относятся Азелик и Скиноклир.
Ретиноиды. Это производные витамина А, включая ретинол, ретиналь (ретинальдегид) и ретиноевую кислоту. Различают безрецептурные препараты (обычно содержат активное действующее вещество ретинол) и рецептурные. Применение ретиноидов относится к одному из наиболее эффективных методов лечения угревой сыпи, не только подростковой, но и у людей старшего возраста. К недостаткам ретиноидов относится фотосенсибилизация и раздражающее действие, особенно для чувствительной кожи. В период лечения такими препаратами рекомендуется использование солнцезащитного крема и увлажняющих средств, лучше наносить на кожу их перед сном. Препарат Дифферин (гель и крем) содержит активный метаболит ретиноида – адапален. Он обладает противовоспалительным действием (ингибирует миграцию лейкоцитов к воспалительному элементу и снижает выработку арахидоновой кислоты), комедонолитическим (растворяет комедоны), нормализует процессы кератинизации кожи. Дифферин рекомендуется для лечения угревой сыпи, но противопоказан при повышенной чувствительности и с осторожностью применяется при дерматитах и экземе. Достоинства Дифферина состоят в том, совместим с другими препаратами (как местными, так и системными, поскольку не разрушается под действием ультрафиолетовых лучей и не взаимодействует с кислородом, то есть с клиндамицином и бензоилпероксидом его применять можно.
Лечение угрей
Неправильное использование санскрина
Ученые из института фундаментальных наук Осло подтвердили: использование солнцезащитного крема снижает риск развития меланомы на 18%. Но наносить его нужно правильно: только тогда будет результат. Первая ошибка — несвоевременное использование крема. Наносить средство нужно за 15−20 минут до выхода из дома, а не на пляже.
Еще одна ошибка — обработка только тех участков, которые чаще обгорают: шея, грудь, спина и плечи. Наносить санскрин нужно на всю поверхность тела. Достаточное количество солнцезащитного крема для лица — половина чайной ложки, для каждой части туловища — одна столовая ложка.
После нанесения санскрина подождать 3−5 минут, чтобы средство впиталось: тогда его не смоет водой. Обновлять крем следует после купания и каждые 2 часа. Про влияние солнца на кожу мы уже рассказывали здесь.
На что обратить внимание при выборе дерматолога
Опыт и репутация врача — ключевые параметры при выборе специалиста. Среди обвинений в адрес некомпетентных врачей чаще всего упоминаются:
- очень короткое время посещения;
- отсутствие собеседования, врач не задает вопросы;
- полное отсутствие или очень поверхностный осмотр;
- отказ от дополнительных тестов и диагностики;
- назначение сильнодействующих препаратов без проведения исследований;
- игнорирование замечаний пациента об эффективности назначенных препаратов.
Кроме того, будьте осторожны с выбором косметолога, убедитесь в том, что у специалиста есть соответствующая квалификация и опыт. Не доверяйте салонам-однодневкам, лучше сделать выбор в пользу косметологии в медицинской клинике. Нередки случаи, когда после омолаживающих процедур косметолога-эстетиста (специалист без медицинского образования) человек вынужден обращаться в кабинет дерматолога для лечения ошибок псевдопрофессионала. Настоящий косметолог — врач, способный выполнить первичную диагностику кожи.
В нашей Клинике перечисленные явления абсолютно недопустимы. В рядах наших сотрудников опытные специалисты (дерматовенерологи и дерматокосметологи), которых отличает профессионализм и чуткость по отношению к пациентам. Вы можете рассчитывать на комплексную диагностику и детальный сбор анамнеза. Предусмотрены все необходимые условия для проведения точных лабораторных исследований. Совокупность этих факторов обеспечит быстрое выздоровление.
Наши услуги
Основные направления
- Терапия
- Неврология
- Эндокринология
- Кардиология
- Остеопатия
- Вертебрология
- Ортопедия и травматология
- Акушерство и гинекология
- Маммология
- Репродуктология
- Ведение беременности
- Урология и андрология
- Дерматология
- Венерология
- Косметология
- Аллергология
- Иммунология
- Медикаментозная терапия
- Гастроэнтерология
Лечебные процедуры
- Все виды инъекций
- Лекарственные блокады
- Радиоволновая хирургия
- Медицинский массаж
- Физиотерапия
- Ударно-волновая терапия
- Внутрисуставные инъекции
- Рефлексотерапия
- Мануальная терапия
- Внутривенное лазерное лечение (ВЛОК)
- Плазмолифтинг
- PRP — терапия
- Кинезиотейпирование
- Изготовление ортопедических стелек
- Плазмотерапия
- Лечебные процедуры на аппарате «Аэлтис»
Виды диагностики
- Лабораторная диагностика
- Ультразвуковая диагностика
- МРТ, КТ и Рентгенография
- Диагностика в гинекологии и урологии
- Диагностика в кардиологии
- Электрокардиография
- Электрокардиография с нагрузкой
- Холтеровское мониторирование (Холтер)
- Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)
- Подоскопия
- Спермограмма
- Пункция сустава
Оформление медицинской документации
- Оформление листов нетрудоспособности
- Оформление справок в бассейн
- Справка об отсутствии КОВИД-19
- Санаторно-курортная карта
Частые водные процедуры
По данным опроса Euromonitor International, люди принимают душ с использованием геля или мыла от 6 до 12 раз в неделю. В состав моющих средств входят пенящиеся вещества — лаурилсульфат и лауретсульфат натрия. При мытье с ними более 1 раза в сутки нарушается защитный слой кожи, появляются сухость и раздражение.
Перед подачей в дома вода проходит дополнительную обработку. Ее очищают песчаными фильтрами и обеззараживают гипохлоритом натрия с аммиакосодержащим реагентом. По мере прохождения по трубам она накапливает соли кальция и магния и становится жесткой. Исследование ученых Королевского колледжа Лондона подтвердило, что купание в такой воде — фактор риска для дерматита.
Американская ассоциация дерматологов утверждает: для поддержания гигиены нужно принимать душ с гелем 2 раза в неделю. Исключение — жаркая погода и физическая активность. В остальные дни — мыть водой только подмышечные и паховые области — они содержат много потовых и сальных желез.
Анти-уход при акне
Многие совершают ряд ошибок, когда хотят избавиться от угрей и воспалений. Например, они могут отказаться от увлажняющих средств. Это один из неверных шагов по уходу за акне, так как жирный блеск никак не связан с уровнем влаги, и недостаточное увлажнение приводит к интенсивному образованию новых очагов воспаления. Нельзя использовать подсушивающие средства слишком часто. Лосьоны и настойки, в составе которых имеется спирт, хорошо справятся с бактериями, но частое применение приводит к образованию сухости и обезвоживанию кожи.
При домашнем уходе при акне следует избегать механического воздействия на прыщи. Чистка лица при помощи инструментов приводит к образованию новых очагов воспаления, так как через поврежденные участки в кожу может проникнуть инфекция. Если вы не знаете, как ухаживать за жирной кожей с акне, не рекомендуем прислушиваться к советам блогеров и искать информацию в интернете. Стоит посетить квалифицированного врача и получить у него подробные рекомендации по уходу при акне и постакне, чтобы не сделать ситуацию еще хуже.
13 февраля 2021
Как проходит прием
Чем занимается дерматовенеролог во время приема? Первичная консультация врача дерматовенеролога начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента. Дерматовенеролог обязательно уточнит, проводилось ли ранее лечение и какие лекарства использовались. В случае хронических кожных заболеваний (псориаз, витилиго, атопический дерматит) доктор уточнит, имеется ли отягощенная наследственность у пациента к этим болезням. Цель пациента на этом этапе приема – максимально точно сформулировать жалобы на состояния, которые его беспокоят.
Что смотрит дерматовенеролог:
- здоровые участки кожи;
- патологические участки кожи;
- оценивает распространенность процесса.
Очень часто, уже на этом этапе доктор может предположить правильный диагноз, основываясь на собственном опыте. При возникновении сомнений врач дерматовенеролог в обязательном порядке назначит дополнительные лабораторные и аппаратные исследования:
- общий анализ крови;
- соскоб кожи на наличие клещей;
- бактериологический посев;
- микроскопическое микологическое исследования;
- мазок элемента сыпи;
- мазок на урогенитальные инфекции;
- иммуноферментный анализ;
- биопсию родинки или любого другого новообразования;
- ПЦР-диагностику;
- дерматоскопию.
В некоторых случаях, чтобы определить изменение структуры новообразования или распространенность патологического процесса в глубинные слои кожи, может потребоваться проведение УЗИ, КТ или консультация узкого специалиста. Цитологическое исследование ткани новообразования поможет определить характер ее клеток.
После того, как заболевание диагностировано, врач дерматовенеролог назначает лечение.
Заболевания кожи (псориаз, атопический дерматит, витилиго, нейродермит) часто имеют хроническое течение и склонны к рецидивам. Пациентам с такими заболеваниями нужно постоянное наблюдение у врача дерматовенеролога, чтобы продлить ремиссию и сгладить остроту процесса во время обострения.
Дерматовенеролог что лечит
Современная дерматовенерология – одна из самых обширных областей терапевтической науки, а врач-дерматовенеролог занимается лечением болезней, принадлежащих к разным ее направлениям:
- дерматологии – заболеваний кожи и ее придатков: ногтей, волос, сальных и потовых желез – псориаза, витилиго, атопического дерматита, экземы, алопеции, фолликулита и др.;
- венерологии – венерических заболеваний, инфекций половых органов и заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, гонореи, контагиозного моллюска, мягкого шанкра, герпеса, трихомониаза, микоплазмоза и др.;
- микологии – заболеваний, вызванных грибками, в том числе кандидоза;
- консервативной косметологии, целью которой является улучшение внешнего вида кожи без операции.
Тест на определение типа кожи
Профессиональный косметолог в клинических условиях без проблем определит, к какому типу относится ваша кожа, с помощью прибора — дерматоскопа. Вы можете попытаться определить свой тип самостоятельно. Для этого есть несколько способов.
Метод 1
Очистите лицо и не наносите косметику
Спустя два часа, обратите внимание на то, как изменилась ваша кожа:
-
Нормальная. Оттенок не меняется, нет ощущения стянутости или жирного блеска.
-
Сухая. Стянутость или шелушения, которые устраняются с помощью жирного крема.
-
Комбинированная. Т-зона и щеки блестят.
-
Жирная. Приобретает блеск по всей поверхности.
Метод 2
Как и в первом случае, необходимо умыться и подождать 2 часа, не нанося никакой косметики. Далее, к лицу плотно прижимается тонкая салфетка. По следам кожного сала определяется ваш тип:
-
Жирная. Отпечаток кожного сала на всех участках.
-
Сухая. Пятен на бумаге не остается. Могут остаться частички кожи.
-
Смешанный. Следы в Т-зоне, иногда — также на лбу и/или подбородке.
-
Нормальная. Следов минимальное количество.
Оба эти способа настолько же ненадежны, насколько и просты
Важно понимать, что вы можете ошибиться, и нанести себе вред неверно подобранным уходом.
Другие характеристики кожи
Кроме этого деления на типы, есть и другие категории видов эпидермиса. Косметологами выделяется кожа:
Проблемная. Чаще этот тип встречается в период полового созревания, от четырнадцати до двадцати пяти лет. Характерны различные воспаления, угревая сыпь и т.д.
Зрелая. Отличается заметными возрастными изменениями, наличием морщин вокруг глаз и на лбу, появлением носогубных складок, опущением овала лица (также называется птозом).
Чувствительная. Аллергичная кожа, склонная к раздражениям, зуду, жжению.
Куперозная. Ее отличают близко расположенные к поверхности, заметные капилляры.
Как правильно подготовиться к приему дерматолога
Специалисты рекомендуют обратить внимание на следующие правила подготовки к приему дерматолога:
В день приема не использовать различные крема и декоративную косметику для лица и тела.
- Если поражены ногтевые пластины, не состригать их за 4 дня до приема, а женщинам не красить ногти лаком в день приема.
- Выписать на лист бумаги все лекарственные препараты, которые систематически или однократно принимались в последний месяц.
- Накануне приема отказаться от жирной и острой пищи, так как это может отразиться на результатах анализов крови.
Также стоит заранее вспомнить все симптомы и характер их изменения в зависимости от внешних факторов – попадания воды на кожу, употребления в пищу определенных продуктов, прием лекарств и т. д.
Что лечит дерматолог
В компетенцию этого специалиста входят заболевания кожи, видимых слизистых, волос, ногтей, а также потовых и сальных желез. Врач на основании предъявленных жалоб может заподозрить заболевание внутренних органов и систем, отражающееся на состоянии внешнего вида пациента. В этом случае дерматолог может дать направление к другому узкопрофильному специалисту – эндокринологу, терапевту или гастроэнтерологу.
Дерматолог занимается профилактикой, диагностикой и лечением следующих патологий:
- болезни аллергического происхождения: нейродермит, крапивница, аллергический дерматит;
- инфекционные заболевания: чесотка, герпес, лишай, импетиго;
- грибковые поражения кожи: кандидоз, кератомикозы, микроспория, глубокие микозы;
- грибковые заболевания ногтей и волос;
- паразитарные поражения кожи;
- неинфекционные поражения кожных покровов: эритема, красный плоский лишай, экзема, дерматит;
- доброкачественные и злокачественные образования на коже;
- прочие кожные патологии: бородавки, ихтиоз, папилломы;
- заболевания желез: себорея, акне, гиперкератоз;
- патологии, при которых нарушена пигментация кожи: хлоазмы, витилиго;
- поражения, спровоцированные действием токсических веществ или лекарств, воздействием ВИЧ-инфекции, а также появляющиеся на фоне патологий внутренних органов;
- другие проблемы: прыщи, перхоть, проблемная кожа у подростков и пр.
Специалист широкого профиля также занимается заболеваниями волос и волосистого покрова головы, устраняет некоторые косметические недостатки кожи, подбирает правильный уход за кожей, ногтями и волосами. В компетенции грамотного специалиста также находятся некоторые заболевания мужской и женской половых систем.
О чем следует помнить косметологу при проведении осмотра
Не исследовать только подозрительные новообразования. Клинические рекомендации для врачей называют правильным такой подход, при котором проводится осмотр всех новообразований при помощи дерматоскопа и обязательное сравнение их между собой4.
Не игнорировать новообразования небольшого диаметра.
Не осматривать только пигментные новообразования, помнить о беспигментных.
Не осматривать только новообразования, на которые жалуется пациент.
Не полагаться только на один алгоритм диагностики, использовать их комбинацию.
В случае малейшего сомнения – советоваться с коллегами
Порой осторожность может показаться избыточной, но жизнь показывает ее благоразумность.
Пероральные и инъекционные препараты против угрей
Угревая сыпь не всегда легко поддается терапии. В зависимости от причины и выраженности угревой сыпи, применение местных препаратов может быть неэффективным. В таких случаях для лечения акне врачи назначают ряд препаратов для приема внутрь: антибиотики, гормональные препараты и ретиноиды.
Гормональные препараты. Женщинам назначаются противозачаточные комбинированные контрацептивы (эстроген+прогестаген). Эти препараты нормализуют гормональный фон и эффективны для лечения акне. Существуют низкодозированные КОК, которые не вызывают нежелательную для женщин прибавку массы тела, снижение либидо, а наоборот нормализуют цикл, устраняют симптомы ПМС, менструальную мигрень. Однако, они применяются только по назначению гинеколога, требуют индивидуального подбора препарата и дозировки, чтобы минимизировать потенциальные побочные эффекты.
Антиандрогенные препараты. Для лечения гормональных акне, вызванных повышенным уровнем андрогенов, применяются антиандрогенные препараты. Назначается спиронолактон (Верошпирон), который обладает антиандрогенной активностью, хотя и относится к калийсберегающим диуретикам. Спиронолактон особенно рекомендуется женщинам с синдромом поликистоза яичников, поскольку позволяет не только избавиться от акне, но и от других эффектов андрогенизации, например, гирсутизма при PCOS.
Антибиотики. При тяжелых формах угревой сыпи возможно назначение антибиотикотерапии. В качестве препаратов применяются макролиды (чаще всего азитромицин, реже эритромицин) или тетрациклины (доксициклин)
При назначении доксициклина женщинам, принимающим КОК следует соблюдать осторожность, поскольку некоторые КОК с этим антибиотиком не сочетаются.
Инъекции кортизона. Для лечения кистозной угревой сыпи – тяжелой формы акне, после которой часто остаются рубцы – назначаются инъекции кортизона (кортизон – глюкокортикоид).
Ретиноиды
Для лечения лечения угревой сыпи иногда, как у женщин, так и у мужчин, применяются препараты ретиноиды (для приема внутрь). К ним относятся средства, содержащие изотретиноин (Роаккутан или российский дженерик Акнекутан). Роаккутан подавляет активность и уменьшает размеры сальных желез, кроме того, он обладает противовоспалительным действием.
Поскольку кожное сало является основным субстратом для развития Propionibacterium acnes, уменьшение его выработки, препятствует колонизации этих бактерий, что приводит к уменьшению угрей. Кроме того, Роаккутан подавляет избыточное деление и разрастание себоцитов, восстанавливает нормальный процесс дифференциации клеток. Таким образом подавляется гиперкератоз и уменьшаются акне. Точный механизм изотретиноина не известен.