Медикаментозное лечение депрессии: какие препараты и в каких случаях используются

Первая помощь

При обнаружении лекарственного отравления в первую очередь вызывается скорая помощь, поскольку только в медицинском учреждении будет возможно начать качественную реанимацию пострадавшего. Врачам необходимо сообщить о лекарстве, которое вызвало отравление, если это известно. Так реанимацию можно будет произвести эффективнее.

До приезда скорой помощи пострадавшему необходимо постараться промыть желудок. Для этого его активно поят большим количеством подсоленной воды, а спустя несколько минут после выпивания вызывают рвоту. Этот процесс необходимо повторять многократно, пока в рвотных массах будет лишь чистая вода.

После промывания желудка пострадавший обязательно должен принять активированный уголь либо любой сорбент, который есть под рукой. Дозировка активированного угля должна составлять 1 таблетку на каждые 5 килограммов веса пострадавшего. После активированного угля необходимо дать человеку слабительное средство.

Пострадавшего следует уложить на бок или на живот (голова при этом на боку) и оставить в состоянии покоя. В комнате, где находится отравившийся, нужно активно проветривать, чтобы обеспечить постоянный приток воздуха к легким

Также в течение всего времени до приезда неотложной помощи важно отслеживать изменения пульса и дыхания пострадавшего, и если показатели становятся критическими, необходимо произвести реанимационные меры в виде непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Все время до приезда скорой помощи человеку необходимо давать много пить

При этом важно помнить, что промывать желудок самостоятельно категорически нельзя детям до 5 лет, при йодовых отравлениях и отравлениях лекарствами с активными веществами, вызывающими жжение в области слизистых оболочек, при беременности на поздних сроках, при сердечно-сосудистых проблемах у пациента, в бессознательном состоянии либо если после отравления лекарствами прошло более 2 часов

Калькулятор лечения

Балл поля:

Общий балл:

Мужчина

Женщина

Подросток

Возраст пациента

Стаж употребления

Что употребляет

Алкоголь

Наркотики

Алко + Нарко

Проходил ли ранее лечение

Не лечился

Детоксикация

Реабилитация

Согласие на лечение

Да

Нет

Иногда

Сопутствующие заболевания

Нет

Неизвестно

Есть

Занятость

Работает

Учится

Не занят

Ожидание ввода значений

рассчитать стоимость

Последствия лекарственной зависимости

Превышение дозы употребления лекарственного средства в течение длительного периода приводит к тяжелым последствиям. Самостоятельный отказ провоцирует появление признаков абстинентного синдрома, свойственного для алкоголиков и наркоманов, со всеми вытекающими последствиями. Нарушается работа сердца и пищеварения, появляются сильнейшие головные боли, развивается депрессия. Так же, как у наркоманов велика вероятность передозировки, которая может привести к летальному исходу.

Можно ли предотвратить прием множества лекарств пожилыми людьми?

Существует несколько основных принципов, которые могут снизить риски приема нескольких лекарств пожилыми людьми:

Следует обратить внимание на каждую новую жалобу пожилого пациента и рассмотреть возможность ее связи с приемом лекарства, с взаимодействием между лекарствами, с изменением дозы или с прекращением приема лекарства, которое пациент принимал долго время. Своевременное обнаружение реакции на лекарство может предотвратить осложнения и новые болезни.

Вначале назначать лекарства в маленькой дозе
Врачи-гериатры обычно начинают лечение любым новым лекарством в меньшей дозе – половина или треть указанной в инструкции его изготовителя – и увеличивают ее постепенно, чтобы предотвратить возможные побочные лекарства на пожилого пациента. Лекарство может оказаться эффективным уже в низких дозах, а производители лекарств обычно не указывают минимальные дозы, в которых препарат уже действует, и не указывают оптимальные дозы для пожилых пациентов.

Упрощение лекарственной терапии. Рекомендуется рассмотреть нелекарственные подходы, поощрять применение одного препарата, и не заменять разные лекарства одним и тем же дженериком. Также рекомендуется свести к минимуму суточную частоту приема лекарства.

Периодическая проверка фактического употребления лекарств (пакетный тест)

Важно, чтобы лечащий врач был в тесном контакте с пациентом и устраивать периодически проверку, какие лекарства принимает пациент на самом деле, чтобы выяснить, принимает ли он все то, что назначил врач, не принимает ли какие-то не назначенные лекарства добавки и витамины. Нужно выяснить при такой проверке, знает ли пациент или ухаживающие за ним люди сроки приема лекарства, способ приема и причину приема каждого лекарства

Необходимо сравнить имеющиеся у пациента лекарства со списком лекарств в медицинской карте и данными в аптеке о покупке лекарств. При этом обнаруживают лекарства, которые врач не назначал, или те, которые уже не нужно принимать, или прием двух лекарств из одного семейства, или прием одного и того же лекарства под разными названиями, несколько лекарств успокоительных или снотворных, несколько болеутоляющих и подобные случаи.

Консультация у врача-гериатра. Врач-гериатр может оказать в этом вопросе большую пользу, так как гериатр рассматривает все проблемы со здоровьем пациента в совокупности.

Назначение более 4–5 лекарств только консилиумом врачей.

Необоснованное длительное назначение нескольких не сочетающихся между собой лекарств пожилым людям для приема одновременно или в течение суток может быть опасным

Обратите внимание на пожилого родственника, который достает пригоршню разноцветных таблеток, побеседуйте с ним и с врачом и убедитесь, что прием лекарств оптимальный.

Особенности биполярной депрессии

Биполярная депрессия немного отличается от других форм заболевания, ведь она является частью маниакально-депрессивного расстройства. Её лечение рассматривается в неразрывном контексте с маниакальной фазой.

Как известно, биполярное расстройство характеризуется сменой 2 фаз: маниакальной и депрессивной. Происходит чередование стадии возбуждения, повышенного настроения, эйфории, взбудораженности со стадией апатии, тоски и бессилия. То есть наблюдается лабильность, неуравновешенность настроения.

В этом случае первым шагом в терапии депрессии становится назначение нормотимиков для нормализации фона настроения, чтобы предупредить его скачки. Кроме этого, нормотимики сами по себе обладают некоторым антидепрессивным действием. Среди самых используемых нормотимических средств выделяют препараты лития, карбамазепин, вальпроат и ламотриджин.

Помимо этой группы препаратов пациенту прописывают антидепрессанты, но они имеют особую схему приема. Дело в том, что в данном случае они способны вызвать инверсию фазы, то есть спровоцировать манию, и это ограничивает их использование – оно, как правило, является довольно коротким.

При биполярной депрессии назначают и атипичные нейролептики, тоже под особым контролем.

Подводя итоги, стоит повторить главное. Депрессия – это болезнь, которая в определенных случаях все-таки требует медикаментозного лечения. Самые главные средства для борьбы с ней – это антидепрессанты.  Но есть и их помощники

В случае, когда приема психотических препаратов становится недостаточно, обратите внимание на ваше физическое здоровье. Возможно, здесь вы найдете причину вашей тоски и апатии

И еще один важный момент. Прием лекарственных средств не исключает дополнительных, немедикаментозных методов воздействия на расстройство. Комплексная терапия в разы быстрее способна побороть недуг.

Профилактические мероприятия

При приеме различных медикаментозных средств очень важно соблюдать определенные правила, которые помогут избежать интоксикации и отравления организма. В данном случае важно помнить, что самолечение никогда не приводит к выздоровлению, в лучшем случае оно усугубляет протекание выявленного заболевания, добавляет к нему осложнения, переводит болезнь в статус хронической

В худшем – самолечение может привести даже к смерти. Дипломированный врач в любом случае лучше ориентируется в дозировках и категориях препаратов, поэтому обращаться за медицинской помощью при лечении обязательно.

В кабинете у специалиста при назначении лекарств от конкретной болезни важно проинформировать доктора о тех препаратах, которые употребляются в повседневной жизни для лечения других заболеваний, поскольку несовместимость фармакологических средств очень часто приводит к печальным последствиям. После выписки лекарства важно принимать его строго в той дозировке, которую назначит врач

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Инструкцию к препарату также важно изучить самостоятельно, поскольку в ней всегда содержатся противопоказания для применения. Если человек находит среди них болезнь, которой страдает или когда-то страдал, важно до приема препарата проинформировать об этом врача

Возможно, узнав об этом, специалист сможет
заменить препарат на такой, который окажет меньше побочных воздействий на организм.

Хранить лекарства также необходимо по всем правилам, которые указаны в инструкции, а после истечения сроков годности принимать фармакологические средства категорически запрещается. Естественно, храниться медикаменты необходимо в местах, где их не смогут достать маленькие дети.

Приобретать медицинские препараты необходимо в аптеках, а не на сайтах или с рук, чтобы быть уверенным в их качестве. Если у пациента проблемы с памятью, то при каждом приеме таблетки это стоит отмечать в специальном календаре или дневнике во избежание передозировки лекарственного средства.

Источники

1. Неотложная помощь при острых отравлениях. – Москва: Медицина, 2011 г. – 312 c.
2. Лудевиг Р., Лос К. – Острые отравления. – Москва: Медицина, 2009 г. – 560 c.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Виды лекарственной зависимости

Злоупотребление лекарствами приводит к двум видам формирования зависимости:

• Психологическая. Развивается сразу после отмены принятия лекарственного препарата. При отсутствии наркотика у человека появляется тревога и раздражительность. Появляется непреодолимое желание приема лекарства, переходящее в навязчивую идею.
• Физическая. Проявляется возникновением абстинентного синдрома после отказа принятия препарата. У человека появляются мышечные боли, судороги, озноб, сбои в работе внутренних систем организма.

При любых негативных проявлениях зависимости требуется профессиональная помощь врачей. Нужно поставить капельницу для снятия ломки, очистить организм от токсинов.

Зависимость от психотропных препаратов

Седуксин, нозепам, эфедрин, алпразолам и другие психотропные препараты назначаются при неврозах и депрессивных состояниях. Побочные эффекты при длительном и бесконтрольном применении имеют слишком негативное влияние на психику. При отмене и недостатке психотропов в организме человек начинает себя чувствовать плохо. Чтобы избавиться от зависимости требуется заместительная терапия, которая проводится в клинике квалифицированными врачами.

Зависимость от болеутоляющих

Обычно обезболивающие препараты употребляют от головных болей. Вместо того, чтобы искать причину возникновения боли, люди начинают гасить симптомы, попадая под влияние лекарства. Частое употребление анальгетиков и обезболивающих средств может вызвать сильное привыкание, с которым тяжело справиться самостоятельно.

Зависимость от транквилизаторов

Транквилизаторы имеют различное воздействие на организм. Зависимость развивается постепенно, выражается в отягощении абстинентного синдрома и частых приступах интоксикации. Степень выраженности зависит от вида препарата, употребляемой дозы и срока приема. К часто употребляемым препаратам относятся реланиум, феназепам, лоразепам, диазепам, сибазон, медазепам.

Зависимость от снотворного

Множество людей страдают от бессонницы по разным причинам. Препараты седативного действия помогают нормализовать сон, если соблюдать дозировку. Поэтому не рекомендуется самостоятельно употреблять снотворное. Барбитураты и другие снотворные средства приводят к тяжелейшему наркотическому привыканию.

Зависимость от антидепрессантов

Опасность привыкания к антидепрессантам заключается в том, что все признаки и последствия зависимости схожи с наркотической. Человек живет только благодаря таблеткам, а при отказе чувствует себя беспомощным и раздражительным.

Остались вопросы? Позвоните нам!

8 (800) 775-32-63

Беcплатная консультация и запись на приём

Заказать обратный звонок

Зависимость от лекарств

Лекарственное привыкание развивается при продолжительном приеме определенных препаратов. Появление постоянной потребности успокоиться с помощью лекарств формируется постепенно. Находясь в состоянии депрессии, трудной жизненной ситуации, тревоги, многие люди видят решение проблемы только через употребление успокоительных.

Что такое лекарственная зависимость?

При употреблении психотропных препаратов оказывается сильное воздействие на центральную нервную систему. У человека наступает состояние эйфории и легкость. Часто возникают галлюцинации, присутствует заторможенность. При длительном приеме лекарств появляется синдром отмены, сопровождающийся негативными симптомами: агрессией, раздражительностью, тревожностью и повышенным потоотделением. Именно эти неприятные симптомы заставляют человека принимать препараты снова.

Психическая зависимость от лекарственных препаратов

Лекарственная аддикция приводит к быстрому развитию психологической привязанности. Мысли человека всегда направлены на то, есть ли у него таблетки. Если препарат отсутствует, наступает паника. Зависимый верит, что его нормальное состояние зависит только от приема лекарств, и благодаря им его самочувствие стабильное. Снятие психической зависимости – одна из главных задач при лечении медикаментозного привыкания.

Причины зависимости от таблеток

Различаются два основных вида лекарственной привязанности.

• Первый возникает, когда человек принимает таблетки, которые назначаются при определенных заболеваниях для снятия симптомов, но не устранения причины. Подобные лекарства часто назначаются при сильных головных болях, при бессоннице, и нервных расстройствах. Для этого используются антидепрессанты, транквилизаторы, обезболивающие или нейролептики. Зависимость формируется, если лечение основного заболевания не доведено до конца.
• Второй вид зависимости более сложный. Привыкание формируется, когда препарат включается в процессы обмена веществ, и при отказе происходят серьезные сбои в работе внутренних органов.

Стадии медикаментозной зависимости

Абсолютно безопасных лекарственных средств не бывает. Каждый вид препарата должен употребляться по назначению врача в правильной дозировке. Если человек начинает увеличивать дозу, чтобы улучшить свое психическое состояние, формируется привыкание. Организм быстро адаптируется к большому количеству лекарства, и уже не может нормально функционировать без допинга. На начальной стадии гораздо легче избавиться от привыкания. При тяжелой стадии развития требуется более длительное время и комплексное лечение.

Экспериментальная маркировка

В мае текущего года стартовал эксперимент по маркировке БАД к пище. Продлится он до 31 августа 2022 года. Как отметил на конференции руководитель товарной группы «Фарма» ЦРПТ Егор Жаворонков, предприятиям-производителям лучше присоединиться к экспериментальному проекту сегодня, ведь временной запас в процессе подготовки очень важен.

«Важным вопросом остаются технология и место нанесения кодов: на круглую тубу с витаминами наносить маркировку не вполне удобно, — рассказывает генеральный директор Queisser Pharma Алексей Михайлов. — Мы решили участвовать в эксперименте по маркировке биологически активных добавок, чтобы успеть проверить все процессы и понять, как работать».

«Процесс сериализации БАД кажется проще, чем в фарме, но не стоит его недооценивать, — замечает менеджер по сериализации и прослеживаемости лекарственных средств Bayer Александр Тубольцев. — Во-первых, производитель работает сразу с двумя системами прослеживаемости: ГИС МДЛП и ГИС МТ. Во-вторых, присутствует подключение к электронному документообороту».

«У маркировки лекарственных препаратов и маркировки биодобавок общего не так много, — поясняет директор по консалтингу Utrace Василий Савин. — Во-первых, взаимодействие с регистратором эмиссии. Во-вторых, использование транспортных коробов (SSCC). В-третьих, списания. На этом сходство заканчивается».

При маркировке лекарств идёт работа с ЕСКЛП, при маркировке БАД — с национальным каталогом. Для лекарственных препаратов перемещение идёт между складами, с учётом по ФИАС, для биодобавок — между юридическими лицами. Переход права собственности на лекарственные средства происходит через систему МДЛП, на добавки — через универсальный передаточный документ (то есть в системе электронного документооборота). Имеется и ещё ряд различий.

Для многих производителей БАД важен ещё один вопрос: где производить маркировку и агрегацию — на заводе или на таможенном складе?

«Один из веских аргументов в пользу завода — контроль качества, — обращает внимание Александр Тубольцев. — В числе веских доводов в пользу склада временного хранения — масштабируемость и гибкость. Однако в пиковый период на таком складе может не хватить мощностей

Поэтому возможны комбинированные решения».

«Технические вопросы, возникающие при маркировке БАД, очень важны, ведь она затронет ещё больше предприятий и специалистов, чем маркировка лекарственных средств. Лекарства обращаются в аптечных организациях, — подчёркивает исполнительный директор Союза производителей биологически активных добавок Александр Жестков. — А вот биологически активные добавки реализует более широкий круг компаний, включая тот же FMCG-ритейл».

Какие побочные эффекты могут возникнуть из-за полипрагмазии?

Пожилые люди сталкиваются с повышенным риском возникновения негативных побочных эффектов при приеме лекарств. С возрастом изменяется метаболизм лекарств, повышается чувствительность к ним на фоне общего ослабления здоровья человека, а действия лекарств при их испытаниях часто на пожилых не проверяется, так что часто просто не хватает информации о действии нового лекарства на пожилых, пока она не соберется из случившихся негативных событий.

Клиническое проявление побочных эффектов при приеме нескольких лекарств часто не является специфическим для каждого лекарства. Это могут быть общие проблемы, например, понижение кровяного давления, головокружение, потеря веса, проблемы при ходьбе, падения, переломы, расстройство сознания, сонливость, снижение когнитивных способностей, депрессия, потеря аппетита, запор и многое другое. Однако эти явления обычно относительно распространены среди пожилых людей и могут быть просто выражением старости и болезней, сопровождающих этот возраст, и их называют гериатрическим синдромом. Часто такие явления исследуются и оцениваются у пожилых пациентов целиком как присущие этому возрасту, без рассмотрения хронологической связи и скорости развития побочной реакции, и лекарства не рассматриваются как основная причина этих проблем или одна из основных причин.