Пациентам: как перестать курить за 5 шагов

ВВЕДЕНИЕ

Если Вам поставили диагноз «рак» и Вы продолжаете курить или использовать другие табачные изделия, Вам может показаться, что бросать курить слишком поздно, или в отказе от курения не будет пользы. Некоторые люди в глубине души чувствуют свою вину в том, что именно курение могло привести к развитию рака, поэтому они не заслуживают дополнительной помощи или лечения.

Вне зависимости от того, перенесли ли Вы рак ранее или вы один из вновь диагностированных пациентов, отказ от курения и употребления других табачных изделий полезен в любом случае. Важен не только отказ от курения сигарет, но и прекращение употребления других форм табака, включая сигары, трубки, бездымный табак (жевательный и нюхательный), а также так называемые альтернативные табачные изделия, в том числе кальяны и электронные сигареты. Ни один из них не является безопасным.

Во многих случаях есть свои преимущества в том, чтобы бросить курить после обнаружения онкологического заболевания:

• Вы будете иметь поддержку и поощрение вашей лечащего врача, медсестер и других медицинских работников, принимающих участие в вашем лечении.
• Вы будете чувствовать, что делаете что-то хорошее для себя и своей жизни.
• Вы сможете направить всю свою энергию на выздоровление.

Большинство людей, употребляющих табак, хотят прекратить его использовать. Несмотря на то, что это может быть довольно трудным, многим это удается. Кроме того существуют различные варианты лечения и ресурсы для того, чтобы помочь Вам достичь Вашей цели. Всегда есть возможность бросить курить, и все медицинские работники, участвующие в Вашем лечении, могут Вам в этом помочь. Используйте данную информацию, чтобы узнать больше о преимуществах прекращения употребления табака после того, как был диагностирован рак и найти список программ и других ресурсов, которые могут помочь вам достичь этой цели.

Как долго длится ломка от никотина?

При отказе от курения признаки никотиновой ломки начинают проявляться уже через час, постепенно они усиливаются, человек становится всё более раздражителен. Первые три дня симптомы нарастают, пик ломки приходится на 2—3 сутки. В эти дни лучше, как говорится, не попадаться человеку на глаза и под руку. Одержимый мыслью покурить, зависимый может быть груб, несдержан и откровенно агрессивен.

В течение первых двух недель после отказа от сигарет симптомы никотиновой ломки ослабевают. В среднем длится никотиновая ломка около месяца, к его завершению практически исчезают физические недомогания. Психологическая тяга ещё долго может проявлять себя, поэтому лучше всего обратиться за помощью к психотерапевту.

Сколько длится никотиновая ломка так же зависит от стажа курения, количества выкуриваемых в день сигарет, их крепости, возраста больного, его психофизических особенностей.

Статистика по курению в России

В России борьба с курением идёт не первый год. Правительство, всерьёз озаботившись здоровьем граждан, начало принимать законы, которые должны были снизить число курильщиков. Сигареты стали дороже, на пачках появились дополнительные предупреждения о вреде курения с устрашающими картинками, а количество разрешённых для курения мест существенно сократилось.

Тем не менее в нашей стране курит примерно каждый четвёртый россиянин, а умирают от курения ежегодно около 400 тысяч человек. Согласно статистике, впервые подростки пробуют курить в 13-15 лет, а к 17 годам курение становится привычкой. Среди курильщиков по-прежнему больше мужчин, однако доля курящих женщин постепенно растёт, и это настораживает, поскольку у женщин быстрее развивается никотиновая зависимость, и им сложнее от неё избавиться.

Лекарственные препараты

Использование специальных лекарств может значительно увеличить Ваши шансы бросить курить. Существуют три вида лекарств для лечения никотиновой зависимости:

НЗТ – это наиболее часто используемые лекарства. Они имеют мало побочных эффектов, доступны как в свободной продаже, так и по рецепту врача в различных формах (жевательные резинки, таблетки, кожный пластырь, ингалятор, назальный спрей).

Средства НЗТ снижают симптомы никотиновой зависимости. Ваш врач поможет найти оптимальную дозировку для Вас, основываясь на текущих привычки курения.

Данные антидепрессанты могут быть использованы для уменьшения симптомов абстиненции, даже если у вас нет депрессии. Общие побочные эффекты включают сухость во рту и бессонницу (трудности с засыпанием или сном).

Это лекарство уменьшает симптомы абстиненции и, если вы начнете курить снова, приводит к уменьшению эффекта получения удовольствия от употребления никотина. Общие побочные эффекты – может вызвать тошноту, реалистичные сновидения, запор и сонливость.

Как правильно бросать курить

Необходимое условие для любого способа лечения табачной зависимости – это твердое осознанное желание человека бросить курить. Все остальные методы: лекарственные, психотерапевтические являются дополнительными, позволяющими уменьшить проявления физической зависимости от табака.

Средства для отказа от курения делят на несколько групп:

Никотин-заместительная терапия – жевательные резинка, трансдермальные пластыри, ингаляторы, подъязычные таблетки. Эти препараты содержат минимальное количество никотина, который при поступлении в организм будет снижать выраженность ломки. Это вспомогательные методы избавления от курения и, если применять их рационально, не увеличивая доз, они помогут перетерпеть никотиновую ломку. 

По заявлению ВОЗ, нет доказательной базы эффективности применения электронных сигарет в замещающей терапии при отказе от курения.

Агонисты никотиновых рецепторов: Чампикс, Цитизин блокирует действие никотина на рецепторы головного мозга, поэтому человек, даже выкуривая одну сигарету за другой, не получает ожидаемого удовлетворения, и постепенно тяга к курению снижается.

Симптоматические препараты: седативные (седуксен, феназепам, настойки валерианы и пустырника), стимулирующие (фенамин, меридил, экстракты женьшеня, элеутерококка, заманихи).

Аверсивная терапия – применение средств, вызывающих отвращение к никотину: нитрат серебра, взвесь танина, глицерин используют для орошения ротовой полости. Эти препараты, взаимодействуя с табачным дымом, вызывают у человека отвращение к запаху и вкусу табака.

Нелекарственные методы: рефлексотерапия, электронейростимуляция, лазерная терапия.

Психотерапия. Для уменьшения тяги к табаку психотерапевты на занятиях обучают методам релаксации, медитации, аутогенной тренировки. 

Сочетанный способ: лекарственная поддержка, антидепрессанты, способы психотерапии.

Вопрос о том, как лучше бросать курить – резко или постепенно – не имеет однозначного ответа. Врачи считают, что процесс отказа от курения должен протекать индивидуально.

В результате проведенных исследований не выявлено доказанных преимуществ –за или против – одного или другого метода отказа от курения.

Выбор схемы избавления от вредной привычки определяется несколькими факторами:

• стажем курения;
• количеством выкуриваемых сигарет;
• возрастом;
• состоянием здоровья;
• характерологическими особенностями личности человека (сила воли, внушаемость);
• социальным статусом.

Способ резкого отказа от курения рекомендован молодым людям с небольшим стажем курения, выкуривающим менее одной пачки сигарет в сутки.

Рекомендации:

1. Назначается конкретный день полного отказа от курения.
2. Предварительно из дома, с места работы убираются все предметы, напоминающие о курении: зажигалки, пепельницы.
3. Избегание курящих компаний.
4. Эмоциональная поддержка близких и друзей.
5. Переход на сбалансированное питание.
6. При остром желании закурить – медленно выпить стакан воды или сока.
7. Активизация физических нагрузок.

Резкий отказ от курения вызывает временный психологический дискомфорт, период никотиновой ломки и кратковременное ухудшение самочувствия, связанное с перестройкой организма.

При этом способе отказа от сигарет – самые трудные 3-5 дней, затем физическое самочувствие будет постепенно улучшаться. Но психологический дискомфорт сохраняется длительное время – и при возникновении эмоционально нестабильной ситуации (неприятности на работе, семейные склоки, алкоголь) человек срывается и начинает курить вновь.

Бризантин

Эти таблетки от курения эффективно избавляют от никотиновой зависимости, приучая организм к жизни без табака. Когда человек бросает курить, он испытывает стресс и это сказывается на его работоспособности. «Бризантин» обладает седативным эффектом, что уменьшает проявления синдрома отмены, защищает нервную систему от психоэмоциональной нагрузки. Эти таблетки от курения уменьшают аппетит, поэтому бросающий курить не наберет лишний вес. Положительно влияет препарат на пищеварительную и нервную системы. От «Бризантина» не развивается привыкание, поэтому, как только закрепляется привычка не курить, человек легко перестает употреблять таблетки.

Бризантин

Материа Медика Холдинг, Россия

Препарат применяется для уменьшения влечения к никотину как в первые дни отказа от их приема (период абстиненции), так и при импульсивно проявляющемся желании их употребления.

Причины бросить курить

• Табачный дым представляет собой многокомпонентную ядовитую смесь. Из четырех тысяч вредных веществ порядка пятидесяти обладают канцерогенными свойствами, то есть провоцируют развитие рака. Чаще всего у курильщиков встречаются: рак легкого, рак ротовой полости и гортани, рак желудка. Также нередки и случаи возникновения патогенных процессов в других органах. Необходимо помнить, что компоненты табачного дыма оказывают токсическое канцерогенное влияние на все органы и ткани, и развитие той или иной болезни может произойти в том органе, который окажется наиболее восприимчив.
• Снижение продолжительности жизни. У мужчин – на 5-10 лет. У женщин – на 3-5 лет. При этом эти же данные касаются и пассивных курильщиков. Причинами сокращения продолжительности жизни являются сердечно-сосудистые, легочные и раковые заболевания.
• Табакокурение способствует развитию множества других заболеваний: ишемической болезни сердца, хронической обструктивной болезни легких, атеросклероза, артериальной гипертенезии. Никотин оказывает негативное влияние на тонус стенок сосудов, способствуя их повреждению. Он также провоцирует образование тромбов. Комплекс этих факторов создает высокий суммарный риск.
• Возникновение зависимости сродни наркотической. Несмотря на то, что курение в большинстве стран мира не запрещено, никотиновая зависимость по механизму возникновения схожа с зависимостью от любого другого вещества. Если Вы только начинаете курить или думаете, что можете в любой момент остановиться, то должны знать, что отказаться от курения достаточно трудно.

Мой план прекращения употребления табака

• Поговорить со своим врачом, медсестрой или другим профессиональным медиком о различных возможностях прекращения употребления табака
• Определить конечную дату полного отказа от курения
• Запишитесь на очную или онлайн-программу для прекращения употребления табака
• Узнайте о лекарствах, которые могут помочь бросить курить
• Обратитесь за помощью, для того, чтобы выявить и устранить факторы, подталкивающие меня к употреблению табака

Онлайн-ресурсы в помощь бросающим употребление табака:

Информация подготовлена по материалам Американского общества клинической онкологии*
Американское общество клинической онкологии – это ведущая мировое профессиональное объединение врачей-онкологов всех узких специальностей, которые занимаются лечением больных раком. В состав организации входит более чем 30000 членов из Соединенных Штатов и других стран. Обществом разработаны стандарты ухода за онкологическими пациентами и ведется поиск более эффективных методов лечения рака, проводится финансирование клинических и прикладных исследований, и, наконец, методов лечения различных видов рака, уносящего 12 миллионов жизней во всем мире каждый год.
Идеи и мнения, высказанные в данном информационном буклете не обязательно отражают мнение Американского общества клинической онкологии и сотрудников отделения колопроктологии и хирургии тазового дна. Информация, содержащаяся в данном руководстве, не заменяет медицинскую или юридическую консультацию. Для решения возникших вопросов пациент должен обратиться к врачу. Не следует пренебрегать или затягивать с обращением за профессиональной медицинской консультацией, на основе информации из данного информационного буклета. Упоминание какого-либо продукта, услуги или способа лечения в данном руководстве не должно рассматриваться как рекомендация Американского общества клинической онкологии и сотрудников отделения колопроктологии и хирургии тазового дна. Американское общество клинической онкологии и сотрудники Отделения колопроктологии и хирургии тазового дна не несут ответственности за любые повреждения или ущерб людям или имуществу, а также любые ошибки или упущения, вытекающие из или связанные с любым использованием данных материалов.

Миф 3: Нельзя избавиться от никотиновой зависимости с помощью никотина

Основное препятствие к избавлению от зависимости – синдром отмены11, который возникает, когда организм не получает привычную дозу никотина2,9. Большинство курильщиков не выдерживают выраженной тяги к курению, раздражительности, депрессии, головной боли и других симптомов и возвращаются к сигаретам2,12. Никотинзаместительные препараты содержат медицинский никотин12. Поступая в организм, он помогает облегчить тягу к курению и избавиться от проявлений синдрома отмены9,12. Постепенно снижая дозировку препарата, вы тренируете организм жить без никотина9, чтобы в итоге избавиться от зависимости12.

Как бросить курить?

• Необходим оптимистичный настрой. Подумайте о том, как положительно это скажется на Вашем здоровье. Уже через 6 месяцев после отказа от курения Вы почувствуете существенные изменения к лучшему. Немаловажным аспектом будет и экономия денежных средств. 
• Многие люди следуют советам для курильщиков, опубликованным в сомнительных изданиях, и пытаются покончить с вредной привычкой, перейдя на «легкие» сигареты. Этот «переход» только мешает, так как создает иллюзию меньшего вреда. «Легкие» сигареты не менее вредны для организма.
• Наметьте себе день, после которого Вы больше не будете курить.
• За каждый пройденный этап придумайте себе небольшое вознаграждение.
• Если срыв все-таки произошел, не стоит опускать руки – просто начните все сначала.
• Старайтесь избегать ситуаций и людей, которые будут провоцировать Вас закурить снова.
• Для снижения уровня тревожности и более безболезненного отказа от никотина обратитесь к врачу, который назначит лекарственную поддержку.

Как работают эти препараты?

По механизму действия эти вспомогательные препараты можно разделить на 3 группы. Также между собой они отличаются по составу.

Группа	Механизм действия	Плюсы	Минусы
Никотинозаместительные средства	От других они отличаются тем, что в их состав входит либо никотин, либо цитизин (схожий по действию алкалоид). Эффект от таблетки схож с обычной сигаретой, только принимая таблетку человек не курит. При поглощении активного компонента происходит раздражение никотиновых рецепторов и происходят обычные реакции, возникающие в ответ на действие никотина.	Устраняется влияние никотинового дыма на организм. Как следствие, человек не вдыхает токсические вещества. находящиеся в нем. Помимо этого у курильщика не появляется так называемая ломка, потому что минимальные дозы никотина в организм все-таки поступают.	У человека все же сохраняется частичная зависимость.
Таблетки, воздействующие на психологическую привязку к никотину	В зависимости от конкретного препарата будет разная суть действия. Одни средства работают против симптомов абстинентного синдрома (ломки), другие влияют на рецепторы и блокируют получение удовольствия от курения.	Снижается риск развития неприятных симптомов, которые развиваются из-за отказа от сигарет. Облегчается «психологический» этап процедуры, у пациента не развивается стресс.	Некоторые из средств группы могут оказывать побочные эффекты на нервную систему.
Препараты, стимулирующие отвращение к курению	Действующее вещество средства связывается с группами никотиновых ацетилхолиновых рецепторов. Таким образом блокируется нейрональный механизм, вследствие которого человек получает удовольствие от курения. В некоторых случаях у курильщиков в ответ на никотин формируется негативная реакция. Отвязка от привычки происходит и на организменном уровне. Специалисты признают препараты из этой группы самыми эффективными.	Практически нет побочки. Процесс отказа от сигарет проходит естественно.	Нет

Некоторые таблетки от курения имеют растительную основу. При этом они не теряют своей эффективности и работают на том же уровне, что и их «химозные» прототипы.

Образ жизни

Табачная зависимость быстро становится частью образа жизни и начинает влиять на него. Человек привыкает курить после еды или сразу после пробуждения, ему нужны частые перерывы в работе, перекуры. Курение сопровождает общение, напряженную работу, отдых. Оно же ограничивает возможности для занятий спортом, влияет на аппетит и уровень активности. Пытаться бросить курить, не изменяя образа жизни — распространенная ошибка: курильщик в этом случае лишается привычных ритуалов, не получая ничего взамен и остро ощущая нехватку сигареты. Если начать менять образ жизни и только после этого переходить к отказу от курения, избавиться от никотиновой зависимости будет проще. Есть несколько основных рекомендаций:

изменить режим питания. Хорошо, если оно будет дробным: желательно есть чаще и небольшими порциями, но при этом стараться не курить после еды или до нее. Рацион должен быть сбалансированным, разнообразным: это улучшит общее состояние здоровья и поможет быстрее справиться с абстиненцией;
вредные привычки. Готовясь к отказу от курения, стоит также ограничить употребление алкоголя. Спиртное может становиться провоцирующим фактором: многие закуривают в состоянии опьянения, когда контроль ослабляется;
физическая активность. Стоит проводить больше времени в движении, заниматься спортом, чаще бывать на улице;
режим сна и отдыха

Важно нормализовать его: продолжительность ночного сна должна составлять не меньше 7-8 часов, человек должен достаточно отдыхать. Это улучшит работу центральной нервной системы, уменьшит связанные с нею симптомы во время абстиненции.

Менять образ жизни стоит так, чтобы исключить провоцирующие срыв ситуации сразу после отказа от курения:

• нежелательно бывать в местах или в компаниях, где курят;
• нужно ограничить уровень стресса, выбрать для отказа от курения «спокойный» период: отпуск, длинные выходные или праздники;
• стоит заранее изменить привычки, касающиеся ритуалов табакокурения (например, сигарета сразу после пробуждения, с первой чашкой кофе, после еды, по дороге на работу, за рулем).

Коррида

Эта таблетки от курения снижают тягу к сигаретам и помогают быстрее отвыкнуть от табака. Если человек бросает курить с поддержкой подобных средств, их нужно всегда носить с собой. В составе таблеток «Коррида» есть экстракт овса, который успокаивает нервную систему и положительно воздействует на ЖКТ. Глицин налаживает обменные процессы в организме. Пуэрария дольчатая снимает воспаления и улучшает память. В этом средстве от курения максимально грамотно подобран комплекс компонентов. «Коррида» улучшает работу сердечно-сосудистой системы, придает бодрости и улучшает состояние легких, нейтрализуя повреждения. Благодаря полностью натуральному составу «Коррида» повышает устойчивость к стрессам и улучшает иммунитет. При регулярном приеме эти таблетки от курения снижают аппетит, который обычно резко возрастает, когда человек бросает курить.

Коррида

Эвалар, Россия

БАД Коррида Плюс Эвалар способствует снижению влечения к табакокурению и отвыканию от табака, единственный растительный препарат с профилактическим и оздоравливающим эффектом, помогающий бросить курить без прибавления в весе и восстанавливающий легочную ткань. При приеме средства табачный дым вызывает отвращение, за счет этого и происходит подавление тяги к курению.

от 197

ПРЕИМУЩЕСТВА ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ

Есть много физических и психологических плюсов в прекращении употребления табака после выявления онкологического заболевания, в том числе:

• Увеличение продолжительности жизни
• Больше шансов на успешное лечение
• Снижение серьезных побочных эффектов от всех видов лечения рака, включая хирургию, химиотерапию и лучевую терапию
• Более быстрое восстановление после лечения
• Снижение риска вторичных опухолей
• Снижение риска инфекционных осложнений
• Легкое дыхание
• Больше энергии
• Лучше качество жизни

С другой стороны, продолжение использования табака содержит следующие риски:

• Увеличение продолжительности жизни;
• Сокращение жизни;
• Меньше шансов на успешное эффективное лечение;
• Больше осложнений после операции, связанных с нарушением работы сердца и легких, более медленное восстановление;
• Больше побочных эффектов от химиотерапии, таких как инфекционные заболевания, усталость, сердечные и легочные проблемы, потеря веса;
• Дополнительные побочные эффекты от лучевой терапии, в том числе сухость во рту, язвы во рту, потеря вкуса, и проблемы с костями и мягкими тканями;
• Увеличение вероятности возникновения рецидива (возвращения рака после лечения);
• Повышение риска других серьезных заболеваний, связанных с нарушением работы сердца и легких, или второй опухоли.

Никотиновая ломка

Регулярный приём никотина становится причиной развития абстинентного синдрома, никотиновой ломки. Это симптомы соматического и психопатологического характера, которые появляются, когда зависимый не выкуривает очередную сигарету.

Никотин встраивается в метаболизм человека, в биохимические процессы центральной нервной системы, влияет на передачу нервных импульсов. Организм перестаёт сам вырабатывать нейромедиаторы, что при отказе от курения приводит к нарушению нейронных взаимодействий между головным мозгом и всеми органами тела. Если человек не курит некоторое время, то начинается ломка. Чтобы её не испытывать, курильщику приходиться выкуривать от 15 до 60 сигарет в день в зависимости от стадии заболевания.

Физические симптомы никотиновой ломки нет так уж сильны, хотя малоприятны. У курильщика во время отказа от сигарет наблюдаются перепады АД, повышается потливость, может кружиться голова, появляется сухость во рту, боли неясного происхождения, расстройства ЖКТ. Наиболее мучительным симптомом является сильный кашель.

При отказе от курения человек больше страдает психологически. Сильно хочется курить, это буквально превращается в навязчивую идею. Человек раздражителен, даже агрессивен, плохо спит, повышается утомляемость. Иногда у бросающих курить повышается аппетит.

Миф 6: Никотинзаместительная терапия дороже, чем курение

Многие курильщики не знают, сколько стоит их привычка курить7. Цифры могут быть пугающими, если вы сложите все, что потратили за десятилетие7.

Некоторые препараты НЗТ могут стоить дороже, чем сигареты, но в долгосрочной перспективе помогут сэкономить вам деньги7. Расходы на НЗТ возникают только в краткосрочном периоде, т. к. эта терапия предназначена, чтобы отучить вас от никотина1. Просто подумайте о том, что вы сделаете с деньгами, которые вы сэкономите в долгосрочной перспективе7.

Отказавшись от курения, за год можно сэкономить до 38 тыс. руб*

*Расчёт сделан на основе данных GFK о средней розничной цене на сигареты — 102,6 руб., в период январь-сентябрь 2020 г.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

1. Сперанская О.И. с соавт. Перспективы реализации программы оказания специализированной помощи по борьбе с курением табака в Российской Федерации. Российский психиатрический журнал, №1, 2013, стр. 26-30.
2. Прекращение потребления табака и лечение табачной зависимости. Научно обоснованные рекомендации. // под редакцией профессора А.К. Дёмина / Москва, Российская Федерация – Вашингтон, округ Колумбия, США Май 2013, 244 стр.
3. Инструкция по применению Никоретте спрей для для слизистой оболочки полости рта дозированный // Рег. номер ЛП-002890 // ГРЛС ВФ. — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7f3c1b75-d18a-415a-8285-9ee0fe2dae90&t= (дата обращения 03.03.2015).
4. Инструкция по применению Никоретте пластырь трансдермальный // Рег. номер ЛП-001122 // ГРЛС ВФ. — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=eddf1f8b-38ab-494d-98b1-9dd164f3f633&t= (дата обращения 03.11.2011)
5. Инструкция по применению препарата Никоретте жевательная резинка// Рег.номер ЛСР-004064/09 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1d2f6c97-244d-4984-99c8-ab1ca3c12218&t= (дата обращения: 25.05.2009)
6. Stead LF, Perera R, Bullen C, Mant D, Lancaster T. Nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD000146. doi: 10.1002/14651858.CD000146.pub3. (Стэад ЛФ, Перера Р, Баллен С, с соавт. Никотин-заместительная терапия в отказе от курения). 
7. М.И. Кузьминых, Ю.Г. Целищева. ШКОЛА ПО ОТКАЗУ ОТ КУРЕНИЯ. Школа здоровья для пациентов, решивших отказаться от курения. / Учебно-методическое, Киров, 2020 г., 52 стр.
8. Muggleetl. Waking the Sleeping Giant: The tobacco industry’s response to the polonium-210 problem. American Journal of Public Health 2008:98(9), стр. 1643-1650. (Магглитл. Пробуждение спящего великана: Ответ табачной индустрии на проблему полония-210. Американский журнал общественного здоровья 2008). 
9. А.И. Аристов, И.В. Демко, Ю.А. Дыхно, Л.И. Кононова, В.В. Костина, О.Ю. Кутумова, М.М. Петрова. Медицинская помощь при отказе от курения // Вестник Клинической больницы № 51, 2012 год, стр.13-21
10. М.Г. Гамбарян. Хронические респираторные заболевания и потребление табака. Обзор. // Медицинский совет • №17, 2016 год, стр 144-152.
11. А.В. Кольчурина, В.В. Самойленко, С.А. Овчаренко, Фармакотерапия табачной зависимости. // Лечебное дело №1, 2005 год, стр.30-38.
12. И.В.Андрющенко, Е.В.Малинина. Комплексный подход к лечению табакокурения и никотиновой зависимости. // Лечащий врач №01, 2012 год, 14
13. Н.И. Жернакова, Т.Ю. Лебедев, Д.Т. Лебедев. Трофологический статус студентов-медиков и его взаимосвязь с образом жизни. // НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ. Серия Медицина. Фармация. 2017. № 5 (254). Выпуск 37 стр.73-80.
14. Рекомендации ENSP (European Network for Smoking and Tobacco Prevention aisbl) по лечению табачной зависимости// 2016 год.
15. Richard J.C. Williams. Хроническое влияние никотина на частоту сердечных сокращений. // Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний • Том 1, номер 1, август 2013 год, стр. 20-28.

Улучшение здоровья при отказе от курения