Как реагируют больные
Люди по-разному реагируют на эмоционально тяжелые новости и события. Однако 60-х годах прошлого столетия психиатр Кюблер-Росс нашла общие закономерности психологического реагирования, которые возникают у большинства людей и в 1969 году предложила свою теорию. Изначально модель горя Кюблер-Росса применяли для описания эмоционального состояния умирающих людей и тех, кто потерял близкого, но она получила применение и в других сферах, в том числе онкологии и даже в психологии карьерного роста. Пять стадий горя распространяются не только на больного, но и на его близких:
Признаки горя обычно включают плач и слезливость, головные боли, нарушения сна, чувство бессмысленности бытия, отстраненность, эксцентричное поведение, тревогу, беспокойство и недомогание. В это время больной ставит под сомнение все свои мировоззренческие убеждения, в том числе религиозные, если он верующий.
Рак предстательной железы
Сегодня занимает одно из первых мест среди мужской онкологии. Американские специалисты предупреждают о настоящей эпидемии рака простаты в развитых странах мира и предсказывают как минимум трехкратное увеличение заболеваемости в предстоящие 30 лет.
Реже всего раком простаты у себя на родине болеют китайцы и японцы. Но как только человек из Юго-Восточной Азии переезжает в другую страну, риск этой болезни резко возрастает. Так, у китайцев, живущих в Калифорнии, он в 13-16 раз выше. Поэтому есть все основания полагать, что причина рака простаты — условия жизни, привычки. Например, приверженность к красному мясу и животным жирам. Полагают, что животный жир повышает в крови уровень половых гормонов и тем самым провоцирует болезнь. Включение в рацион растительного масла и рыбьего жира уменьшает шанс заболеть.
Как предотвратить рак после 40 лет?
Появление и накопление мутаций в генах, которые отвечают за развитие отдельных видов рака, с возрастом увеличивается. Чем дольше срок экспозиции на данный канцероген (фактор, вызывающий рак), тем больше риск заболеть.
Вместе со старением организма падает его способность к восстановлению. Снижается иммунитет, появляются хронические заболевания, которые затрудняют лечение потенциального рака. В связи с повышенным риском онкологических заболеваний, действуют программы раннего распознавания рака.
Они эффективны в следующих случаях:
- можно распознать онкологию на ранних стадиях развития;
- опухоль характеризуется длинной стадией развития и медленным периодом прогрессирования;
- опухоли связаны с возникновением так называемых маркеров, которые можно обнаружить/измерить.
Онкомаркеры
Профилактические осмотры являются безопасными и неинвазивными, применяются у большой группы населения и достаточно информативны.
Для профилактики так называемых «женских опухолей» понимают предупреждение развития рака шейки матки и рака молочной железы. Профилактикой рака шейки матки является проведение цитологии, в программу раннего обнаружения включают женщин в возрасте 25-59 лет.
Необходимым исследованием для предупреждения и раннего выявления рака молочной железы является маммография, которая проводится у женщин в возрасте 50-69 лет. Конечно, это исследование должно проводиться и в других возрастных группах (минимум после 35-40 лет), тем не менее, в программу распознавания рака включены женщины этого возраста, когда чаще всего происходит развитие различных опухолей.
В настоящее время не существует программы раннего распознавания рака эндометрия и рака яичников. Развитие опухолей этого вида не связано с наличием характерных, типичных только для них маркеров. Это новообразования, развитие которых непредсказуемо, а прогрессирование их может произойти очень быстро.
Описываются опухоли яичников, которые в течение нескольких месяцев перешли в запущенную стадию, даже ежегодное ультразвуковое исследование (УЗИ) не способствовало их быстрой диагностике, доступные методы лечения оказываются неэффективны.
Рак желудка
Избрал своим местом жительства Японию и Россию — страны, где в пищу употребляют много крахмала (картофель, рис, мучные продукты) и недостаточно животных белков, молока, свежих овощей и фруктов.
Вообще рак желудка зависит от целого ряда причин. Например, употребление свинины более опасно, чем баранины или говядины. В 2,5 раза выше риск заболеть раком желудка у ежедневно употребляющих животное масло. Заболеваемость может зависеть даже от характера почвы. Там, где в почве много молибдена, меди, кобальта и мало цинка и марганца, как, например, в Карелии , раком желудка болеют намного чаще.
Япония – в лидерах
Почему же именно это заболевание столь коварно? «После рака лёгких опухоли желудка являются самыми злокачественными, – объясняет доктор медицинских наук, профессор, зав. научной лабораторией химиопрофилактики рака и онкофармакологии НМИЦ онкологии им. Петрова Владимир Беспалов. – Успехи химиотерапии, которые мы реально наблюдаем в лечении очень многих онкологических заболеваний, применительно к раку желудка, к сожалению, скромные. Такое лечение улучшает качество жизни больных, но мало влияет на её продолжительность. Таргетные средства и иммунопрепараты, с которыми связывают прогресс в онкологии, для лечения рака желудка пока только проходят испытания. Есть достижения в лечении некоторых особых форм рака желудка. Например, связанных с генами BRCA. Известно, что некоторые варианты этих генов существенно увеличивают риск рака груди у женщин. В последние годы выявлено, что они так же действуют и в отношении ряда других опухолей, включая рак желудка.
Статья по теме
Перевари это. Самые распространенные вопросы о работе желудка
Зато ранняя диагностика даёт отличные результаты.
Если при гастроскопии выявляют рак на самой ранней стадии, когда опухоль поражает только слизистую, её удаляют даже эндоскопически, без большой операции. Хирургия пока остаётся главным методом лечения рака желудка. Мировой лидер в борьбе с ним – Япония. В этой стране налажен скрининг по раннему выявлению таких опухолей и их эффективному лечению. Для этого обследуют всё население, специальные мобильные комплексы выезжают в самые труднодоступные регионы страны. У жителей Азии риск этого рака выше, что связано с генетической предрасположенностью и особенностями питания. Хотя в Японии рацион считается одним из самых сбалансированных в мире, раньше в него входило очень много солёных продуктов (рыба, маринады и т. д.). Сейчас их потребление упало. Нам бы хорошо перенять этот опыт – солений и солёного мы едим очень много.
Статья по теме
Удушье и проблемы с кожей. Чем, кроме рака, чреват вирус папилломы
Другое важное направление, которое развивают в Японии и ряде других стран, – эрадикация (устранение) хеликобактера. Этот микроорганизм может обитать в желудке и способствовать развитию рака
Избавление от него с помощью антибиотиков препятствует развитию рака желудка, тем самым снижая смертность от этой болезни.
Рак молочной железы
Провоцируют половые гормоны (эстрогены). Более чем столетний опыт изучения этого вида рака позволил ученым сделать однозначные выводы: чем позже у женщины появился первый ребенок, тем выше риск рака молочной железы. Вероятность заболеть, например, возрастает в три раза, если первые роды случились в 30, а не в 18 лет. Поэтому в странах, где женщины рожают рано (Средняя Азия и Ближний Восток, Китай, Япония), заболеваемость раком молочной железы низка. Более всего распространен рак молочной железы в Великобритании.
Надо сказать, что и в окружающей среде есть вещества, влияющие на уровень заболеваемости раком молочной железы. Например, табачный дым содержит почти точные копии эстрогенов. И действуют они соответствующе — провоцируют рак.
А вот в некоторых растениях содержатся соединения (флавоноиды), которые защищают нас от рака. Есть они (и много) в чае, рисе, сое, яблоках, капусте, салатах, луке. Именно с регулярным употреблением в пищу некоторых из этих продуктов ученые связывают низкую заболеваемость раком молочной железы на Востоке (Китай, Япония).
Не сойти с дистанции
Нет сомнения, публичная борьба Андрея Павленко с болезнью не может не изменить нашу онкологическую службу
Он мечтал об этом, и в интервью «АиФ» прямо говорил, что это ещё одна из целей его блога: «Когда я узнал свой диагноз, сразу возникла мысль привлечь через мою беду внимание к проблемам онкологической помощи. Заболеваемость раком с каждым годом растёт, но врачи не готовы к новым вызовам
Советская система подготовки врачей изжила себя, а новой за эти годы так и не возникло. Для молодых врачей выйти на достойный уровень – большая проблема. Я стал профессионалом только благодаря самообразованию. Сегодня к врачам предъявляются большие требования, вплоть до уголовного преследования за врачебную ошибку. Но, прежде чем спрашивать с врача, его необходимо обучить грамотно лечить людей. А этим у нас никто не занимается. В онкологии – колоссальный кадровый голод. Половину специалистов можно смело отправлять на доучивание. Вторая большая проблема – информированность пациентов. При сегодняшней загруженности у врачей нет времени на разговоры с ними. Поэтому онкобольные ничего не знают ни о процессе лечения, ни о возможных осложнениях. При раке назначаются тяжёлые препараты, но пациент должен быть настроен на активное лечение. Иначе велика вероятность, что он, потеряв надежду и не видя перспектив, «сойдёт с дистанции». Чтобы этого не произошло, врач должен рассказывать пациенту о всех нюансах терапии – чтобы он либо вылечился, либо правильно распорядился отведённым ему временем».
Статья по теме
Рак – не рок. Как выявить онкологические заболевания на ранней стадии
Смертельная атака
Рак желудка – недуг страшный и, увы, достаточно распространённый. Из-за него ушли раньше срока писатели Михаил Пришвин, Александр Грин, Лион Фейхтвангер, артисты Вера Глаголева, Виктор Авилов, Ян Арлазоров, режиссёр Евгений Вахтангов – список можно продолжать… Что примечательно, после выявления опухоли все они прожили не очень долго. Даже люди, имеющие возможность лечиться в лучших клиниках мира, не всегда могли победить эту болезнь. Так случилось с Франьо Туджманом, первым президентом Хорватии и фигурантом Гаагского трибунала (он был националистом, и его посмертно признали участником преступного сговора с целью изгнания нехорватского населения из Боснии). В 1999 г. у него обнаружили рак желудка, и в этом же году он скончался. Миллиардер Рой Дисней, племянник основателя знаменитой империи развлечений, тоже сгорел в течение года.
Все мы помним мужественную борьбу с этой болезнью Ильи Сегаловича, сооснователя «Яндекса» и одного из директоров этой компании. В сентябре 2012 г. у него выявили рак желудка. Химиотерапия сначала помогла, но потом что-то пошло не так, и в июле следующего года Сегалович умер. У всех упомянутых жертв рака желудка, включая и Андрея Павленко, болезнь определяли уже на поздних стадиях, возможно, поэтому химиотерапия оказалась не очень эффективной.
Миссия выполнима. Звезды, которым удалось победить рак
Подробнее
Почему с возрастом увеличивается частота возникновения рака?
Повышенная заболеваемость и смертность от онкологических заболеваний связана с несколькими причинами. Развитие рака увеличивается с возрастом, а наше общество все быстрее и быстрее стареет. Это связано с отрицательным естественным приростом, а также увеличением средней продолжительности жизни.
В качестве так называемого «возраста рака» определяют возраст после 40 лет у женщин и после 50 лет у мужчин. После пересечения этого возраста процент опухолей значительно увеличивается.
Помимо старения населения, очень важным фактором, который способствует развитию онкологии является образ жизни:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- отсутствие движения;
- сидячий образ жизни;
- диета, содержащая жирные кислоты и простые сахара;
- низкое потребление клетчатки;
- хронический стресс и неумение с ним справиться.
Хронический стресс
Источники
- Yu Y., Shen Y., Wang J., Wei Y., Nong L., Deng H. Assessing the response of vegetation change to drought during 2009-2018 in Yunnan Province, China. // Environ Sci Pollut Res Int — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33886048
- Landy R., Mathews C., Robertson M., Wiggins CL., McDonald YJ., Goldberg DW., Scarinci IC., Cuzick J., Sasieni PD., Wheeler CM. Erratum to ‘A state-wide population-based evaluation of cervical cancers arising during opportunistic screening in the United States’ . // Gynecol Oncol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33867145
- Nasseri Maleki G., Bayati Khatibi M., Khamnian Z., Jalali Z., Dastgiri S., Ghodrati Aroogh H. Association between nitrate concentration in drinking water and rate of colorectal cancer: a case study in northwestern Iran. // Int J Environ Health Res — 2021 — Vol — NNULL — p.1-10; PMID:33849327
- Chen J., Rodopoulou S., de Hoogh K., Strak M., Andersen ZJ., Atkinson R., Bauwelinck M., Bellander T., Brandt J., Cesaroni G., Concin H., Fecht D., Forastiere F., Gulliver J., Hertel O., Hoffmann B., Hvidtfeldt UA., Janssen NAH., Jöckel KH., Jørgensen J., Katsouyanni K., Ketzel M., Klompmaker JO., Lager A., Leander K., Liu S., Ljungman P., MacDonald CJ., Magnusson PKE., Mehta A., Nagel G., Oftedal B., Pershagen G., Peters A., Raaschou-Nielsen O., Renzi M., Rizzuto D., Samoli E., van der Schouw YT., Schramm S., Schwarze P., Sigsgaard T., Sørensen M., Stafoggia M., Tjønneland A., Vienneau D., Weinmayr G., Wolf K., Brunekreef B., Hoek G. Long-Term Exposure to Fine Particle Elemental Components and Natural and Cause-Specific Mortality-a Pooled Analysis of Eight European Cohorts within the ELAPSE Project. // Environ Health Perspect — 2021 — Vol129 — N4 — p.47009; PMID:33844598
- Jorge S., Goff BA., Gray HJ., Enquobahrie DA., Doll KM. Characterization of the Early Years of Bevacizumab Use for First-Line Treatment of Ovarian Cancer in the United States. // JCO Oncol Pract — 2021 — Vol — NNULL — p.OP2000918; PMID:33844592
- Ma Y., Yang X., Han H., Wen Z., Yang M., Zhang Y., Fu J., Wang X., Yin T., Lu G., Qi J., Lin H., Wang X., Yang Y. Design, synthesis and biological evaluation of anilide (dicarboxylic acid) shikonin esters as antitumor agents through targeting PI3K/Akt/mTOR signaling pathway. // Bioorg Chem — 2021 — Vol111 — NNULL — p.104872; PMID:33838560
- Lee KM., Dias GM., Boluk K., Scott S., Chang YS., Williams TE., Kirkpatrick SI. Toward a Healthy and Environmentally Sustainable Campus Food Environment: A Scoping Review of Postsecondary Food Interventions. // Adv Nutr — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33836531
- Stangl S., Rauch S., Rauh J., Meyer M., Müller-Nordhorn J., Wildner M., Wöckel A., Heuschmann PU. Disparities in accessibility to evidence-based breast cancer care facilities by rural and urban areas in Bavaria, Germany. // Cancer — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33826747
- Joseph WJ., Bustos SS., Losee JE., Rubin JP., DE LA Cruz C. The Impact of the COVID-19 Pandemic on Breast Reconstruction Practices in the United States. // Anticancer Res — 2021 — Vol41 — N4 — p.1903-1908; PMID:33813395
- Kellenbenz KR., Shakya KM. Spatial and temporal variations in indoor radon concentrations in Pennsylvania, USA from 1988 to 2018. // J Environ Radioact — 2021 — Vol233 — NNULL — p.106594; PMID:33798813
Почему женщины подвержены развитию раковых опухолей?
Существенным элементом, который влияет на значительный процент злокачественных опухолей именно у женщин и на неудовлетворительные эффекты лечения является низкая диагностика раковых заболеваний в их ранней стадии. Прежде всего, причиной рака служит небольшое число женщин, которые приходят на скрининг.
Среди всей онкологии, самая большая заболеваемость и смертность приходится на:
- рак легких;
- рак молочной железы;
- рак эндометрия;
- рак яичников;
- рак толстой кишки.
Рак молочной железы
Мы видим, что онкологические заболевания, которые касаются только женщин, являются доминирующей группой среди всех новообразований. В какой-то степени это зависит от того, что большинство опухолей молочной железы или эндометрия тесно связаны с женским гормональным фоном (конкретно, с уровнем эстрогена в организме).
Но, далеко не всегда развитие опухолей связано с гормонами. Рак молочной железы более агрессивен и сложнее поддается лечению у зрелых женщин. Рак эндометрия, который появляется у женщин старшего возраста, также имеет худший прогноз, по сравнению с опухолями, которые возникают у женщин молодого возраста.
Неблагоприятным фактором, высокой смертности женщин от онкологии является тот факт, что женщины, которые прошли менопаузу, часто перестают регулярно посещать гинеколога. Они считают, что если не рожают детей и отсутствует менструация, то нет смысла ходить к врачу. Это большая ошибка, потому что только регулярные осмотры могут предотвратить развитие продвинутых стадий рака яичников или эндометрия.
Не стоит забывать о профилактических осмотрах. Это абсолютно бесплатные исследования, которые способствуют более быстрой постановки диагноза и, тем самым, эффективному лечению рака.
Рак яичка
Сравнительно редкая опухоль. Страдают ею в основном белокожие мужчины (наиболее высок уровень заболеваемости в Норвегии, Дании, Швейцарии ). Хотя трудно объяснить, почему, например, уровень заболеваемости в Дании в 4 раза выше, чем в соседней Финляндии, и в 9 раз — чем в Литве.
В развитых странах каждый четвертый в течение жизни рискует заболеть раком, а каждый пятый — погибнуть от него. В развивающихся странах раковых больных всегда было меньше. Причина банальна — низкая продолжительность жизни. Но в последнее время и здесь люди стали жить дольше, отчего полезла вверх и кривая онкологических заболеваний.