Если капли не помогают
Если капли не снижают ВД Вам будет предложено оперативное лечение. Оперативное лечение проводится с целью создания дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости. Созданный искусственным путем отток позволит снизить ВГД и таким образом уменьшить отрицательное воздействие повышенного давления на зрительный нерв и замедлить развитие болезни.
Лазерная операция практически безболезненна и непродолжительна по времени. С помощью этой процедуры можно расширить поры дренажной системы глаза, тем самым улучшая отток внутриглазной жидкости по естественным путям. Лазерное лечение проводится амбулаторно. Операция длится 10-15 минут, при этом Вы можете видеть вспышки света при каждом импульсе лазера . В ходе самой операции и после нее Вы не будете чувствовать боли, лишь в редких случаях возможен незначительный дискомфорт. Дополнительно врач назначит Вам специальные капли на 7-14 дней. Эффективность проведенной операции оценивается в среднем через 4-6 недель.
Хирургические вмешательства при ГЛАУКОМЕ сейчас хорошо разработаны, производятся в условиях стационара быстро и безболезненно. Цель операции – создать новый канал для оттока внутриглазной жидкости. Хирургическая операция выполняется в основном под местной анестезией, поэтому во время и после операции у Вас не будет болевых ощущений. В послеоперационном периоде возможно кратковременное ощущение дискомфорта и чувство «инородного тела» из-за наложенных хирургических швов.
Если Ваш врач рекомендовал Вам хирургическое лечение, не откладывайте операцию: при лечении ГЛАУКОМЫ дорого время!
Некоторое время после операции (обычно 1 месяц) Вам будет необходимо закапывать специальные противовоспалительные капли, назначенные Вашим врачом. Чтобы послеоперационный период прошел успешно, следует помнить, что нельзя: спать на стороне оперированного глаза 2-3 недели; трогать глаз руками; подвергать глаз температурным перепадам; в первые 2-3 месяца воздержаться от посещения бани, сауны, бассейна; применять косметику для глаз можно через 1 месяц после операции; избегать простудных и вирусных заболеваний (для этого стараться не бывать в многолюдных местах). Если у Вас бывают приступы кашля, то их нужно предупреждать с помощью лекарственных средств. Необходимо регулировать свой стул – для исключения натуживания; пациентам с аденомой предстательной железы – исключить натуживание при мочеиспускании. В течение месяца после операции нельзя заниматься спортом и тяжелой физической работой.
Проведенная операция не избавляет Вас от ГЛАУКОМЫ! Она позволяет лишь приостановить прогрессирование ГЛАУКОМЫ и стойко нормализовать ВГД на длительное время. В ряде случаев возможно повторное повышение внутриглазного давления, причину которого может установить врач-офтальмолог и назначить соответствующее лечение. У больных ГЛАУКОМОЙ возможны повторные оперативные вмешательства.
В 85% случаев хирургическая операция позволяет добиться эффективного снижения уровня ВГД на достаточно продолжительное время без применения капель. Но со временем операционный канал, как и любая ранка в организме, подвергается процессу заживления, и скорость оттока жидкости через этот канал снизится. Тогда Вам необходимо будет снова пользоваться глазными каплями, которые помогут поддерживать внутриглазное давление на безопасном уровне.
Из «Памятки для больных глаукомой»
Что будет, если вовремя не заняться лечением?
Если не лечить глаукому она ведет к слепоте.
Глаукома может быть хронической и острой. В первом случае она развивается медленно и практически неощутимо, во втором ухудшение зрения происходит стремительно
Болезнь необратима, поэтому так важно остановить ее при первых же симптомах
При катаракте осложнения возникают при отсутствии лечения на начальном этапе и связаны с изменением формы, величины и положения хрусталика. В результате помутневший хрусталик блокирует нормальный отток водянистой влаги и происходит повышение внутриглазного давление, т.е. развитие вторичной (или факогенной) глаукомы.
Методы лечения катаракты
Из всех глазных болезней только для катаракты показано лечение исключительно хирургическим путем. Терапевтическое лечение (например, использование капель, улучшающих обмен веществ внутри хрусталика) может применяться на самых ранних стадиях болезни, однако назвать его эффективным нельзя. Такими методами помутнение можно лишь замедлить, но не остановить и, тем более, не повернуть вспять. Обычно речь о терапевтических методах не идет вообще, поскольку катаракта, как правило, диагностируется достаточно поздно.
Хирургическое лечение
Пациента, страдающего катарактой, рано или поздно ожидает хирургическое вмешательство. На сегодняшний день самый распространенный метод лечения катаракты – факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы. Она заключается в удалении пораженного хрусталика и замене его искусственным аналогом – ИОЛ. Операция проводится с применением лазерной установки, не требует наложения швов и может проходить в амбулаторных условиях.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
Кто болеет глаукомой?
Глаукома — бич пожилого населения планеты, на пятом десятке жизни человека заболевание поражает одного из каждой тысячи, на седьмом — трёх из сотни сверстников, а после 80 лет — каждого шестого. Врождённая глаукома нечастое явление: один на 12,5 тысяч новорожденных, преимущественно поражает мальчиков, у двух из трёх страдают оба глаза.
На четырёх больных, заболевание которых связано с нарушением всасывания, приходится только один больной с гиперсинтезом влаги. Избыток продукции влаги характерен для мужчин, но болеть они начинают на десятилетие раньше женщин. При варианте заболевания, когда нарушается всасывание избытков водянистой влаги, на одного больного мужчину приходится три женщины «после 50».
Пигментной глаукомой болеют молодые близорукие мужчины, у них деформирована радужка, с которой хрусталик во время своих естественных движений — аккомодации, соскабливает пигмент, закупоривающий дренажные каналы.
Одновременное лечение двух заболеваний
Глаукома и катаракта, отличия которых заключаются в разной природе происхождения и специфике течения заболеваний, могут быть одномоментно устранены хирургическим путем. Вариантов совместного хирургического лечения может быть два с учетом того, какая патология появилась первой.
Если глаукома вызвана увеличением хрусталика, размеры которого превышают норму из-за катаракты, проводится операция по удалению хрусталика методом факоэмульсификации и дальнейшая имплантация интраокулярной линзы. Таким образом операция по замене хрусталика поможет нормализовать внутриглазное давление и вернуть зрительную функцию благодаря имплантации нового искусственного хрусталика.
Если развитие катаракты возникло после диагностирования глаукомы, рекомендованы две операции, которые проводятся одномоментно. На первом этапе восстанавливается нормальный отток внутриглазной жидкости и нормализация внутриглазного давления методом непроникающей глубокой склерэктомии. Следующим этапом выполняется факоэмульсификация катаракты и последующая имплантация интраокулярной линзы. Обе процедуры проводятся в один день под местной капельной анестезией. После хирургического вмешательства пациент возвращается домой. Общее время проведения двух операций занимает не более 20 минут.
В результате пациент избавляется от двух заболеваний в один день и быстро возвращается к привычному образу жизни, так как во время оперативного лечения шву не накладываются. Проведение такого рода двойной операции позволяет нормализовать внутриглазное давление, удалить катаракту и восстановить зрительную функцию.
О функциях глазного хрусталика
Глаз – сложный зрительный орган, и одной из самых важных его составляющих является хрусталик. Данным элементом выполняются главные зрительные функции, и вот что он делает:
- фокусирует взгляд на объектах, расположенных вблизи и вдали;
- преломляет световые лучи;
- за счёт своей прозрачности обеспечивает поступление света в глаз на его сетчатку, тем самым предоставляет способность видеть;
- разделяет разные отделы глаза.
В связи с огромной ролью хрусталика его помутнение и прочие патологии способны провоцировать частичную потерю зрения или даже полную слепоту. Именно поэтому при тяжёлых офтальмологических заболеваниях показана замена этого элемента глаза на искусственный хрусталик, то есть интраокулярную линзу (общепринятое сокращение – ИОЛ).
Методы проведения операций
Поменять глазной хрусталик можно разными способами, и в офтальмологии используются такие методы хирургических вмешательств:
- Экстракапсулярная замена хрусталика глаза (экстракция) проводится с хирургическим удалением повреждённого или патологически изменённого элемента зрительного органа, сохраняется лишь задняя капсула.
- Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется через сделанный на роговице разрез, также осуществляется удаление капсулы.
- Факоэмульсификация с применением ультразвука. Ультразвуковые волны разрушают хрусталик, и он выводится через трубку с сохранением задней капсулы. Далее производится чистка (полировка) оставшейся камеры, после чего устанавливается линза, зрение восстанавливается, а катаракта устраняется.
- Замена посредством факоэмульсификации с использованием фемтолазера. Хрусталик разрушается не ультразвуком, а особым лазером. После удаления и чистки сохранённой задней капсулы зрение восстанавливается посредством имплантации искусственной ИОЛ, катаракта успешно устраняется.
Каждый метод сопровождается послеоперационным периодом. Но реабилитация после воздействия ультразвука или лазера будет длиться меньше, так как целостность тканей нарушается минимально. Зрение восстанавливается достаточно быстро, катаракта исчезает бесследно, но ограничение привычного образа жизни необходимо.
После хирургических вмешательств, согласно отзывам врачей и пациентов, послеоперационный период длится дольше, а острота зрения восстанавливается медленнее из-за продолжительной регенерации. Также необходимо соблюдение некоторых особых ограничений.
Особенности заболеваний
Чтобы понять, как отличить катаракту от глаукомы, нужно разобраться со спецификой болезней и причинами их возникновения. Обе болезни тесно связаны, так как из-за помутнения и увеличения хрусталика при катаракте может развиться глаукома.
Глаукома развивается у пациентов с повышенным внутриглазным давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также пониженным артериальным давлением. При глаукоме нарушается отток внутриглазной жидкости. При этом ухудшается кровоснабжение, повышается давление на зрительный нерв, из-за чего он постепенно атрофируется. Специфические симптомы глаукомы:
- болезненные ощущения в глазах и напряжение;
- постепенное сужение поля зрения;
- краснота глаз;
- боли в области вокруг глаз.
Катаракта развивается в результате нарушения обменных процессов и возрастных изменений. Постепенно белковая структура хрусталика мутнеет, что вызывает ухудшение зрения. Специфическими симптомами катаракты являются:
- изменение цвета зрачка от слегка сероватого до молочно-белого;
- размытость и двоение изображения;
- потеря яркости цветов;
- чувствительность к солнечному свету.
Общие симптомы
- Оба заболевания чаще встречаются у пациентов старшего возраста после 70 лет, но также могут быть и врожденными.
- В группе риска находятся больные диабетом и эндокринными заболеваниями, а также миопией высокой степени.
- Заболевания постоянно прогрессируют.
- У пациентов возникает туман перед глазами;
- Отмечается ухудшение остроты зрения в сумеречное время при слабой освещенности.
- Наблюдается возникновение засветов и ореолов вокруг ярко освещенных предметов.
Отличия
| Глаукома | Катаракта |
| Глаукома развивается из-за повышения внутриглазного давления, которое вызывает постепенную атрофию зрительного нерва. | Катаракта возникает из-за нарушения обменных процессов, которые вызывают помутнение хрусталика. |
| При глаукоме потеря зрения необратимая и зрительная функция не восстанавливается. | При катаракте потеря зрения из-за помутнения хрусталика может быть восстановлена путем замены искусственного хрусталика. |
| Лекарственные препараты применяются в качестве поддерживающей терапии | Эффективно только оперативное вмешательство |
| Возможен острый приступ | Болезнь развивается постепенно |
| Сохраняется вероятность наступления рецидива даже после оперативного лечения | Повторно катаракта не развивается |
Лечение катаракты
При подтверждении диагноза «катаракта» в зависимости от стадии заболевания доктор может назначить пациенту специальные капли. Их задача — на время нейтрализовать помутнение хрусталика.
Но капли не могут привести к рассасыванию тех поражений, которые уже есть на хрусталике.
Поэтому эффективно только хирургическое лечение катаракты. Операция по удалению катаракты может проводиться с помощью следующих методов:
- интракапсулярная экстракция (с помощью криоэкстрактора проводится удаление хрусталика вместе со всей капсулой и введение искусственной линзы);
- факоэмульсификация (разрушение пораженного участка хрусталика с помощью лазера или ультразвука, а также замена хрусталика через микроскопический разрез в роговице глаза);
- экстракапсулярная экстракция катаракты и введение искусственного хрусталика (через разрез в 10-12 мм удаляются передняя капсула и ядро хрусталика, затем устанавливается искусственная линза).
После удаление катаракты и замены хрусталика зрение восстанавливается полностью.
Своевременное лечение катаракты позволит сохранить вам зрение! Высококвалифицированные врачи-офтальмологи клиники «МедикСити» помогут вам справиться с различными заболеваниями органов зрения!
Материал подготовлен при участии специалиста:
Симптомы глаукомы
Острый приступ глаукомы
- резкая боль в глазу (и в соответствующей половине головы);
- ухудшение зрения. Зрение затуманивается или пропадает полностью. При сохранении способности видеть вокруг источников света возникают радужные круги;
- покраснение глаза;
- отек роговицы;
- расширение зрачка.
При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
Основным симптомом открытоугольной глаукомы является сужение поля периферического зрения. В остальном заболевание может протекать бессимптомно, вплоть до того, что человек может внезапно узнать, что видит лишь одним глазом
Поэтому так важно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Это позволит своевременно обнаружить начавшиеся изменения.
Также симптомами открытоугольной глаукомы могут быть:
Радужные круги при взгляде на источник света
Появление радужных кругов перед глазами при взгляде на точечный источник белого света (например, на лампочку) может быть одним из первых признаков глаукомы.
Пелена перед глазами
Возникновение «тумана» или пелены перед глазами в сочетании с головной болью и радужными кругами при взгляде на источник света, как правило, указывает на глаукому.
Ухудшение сумеречного зрения
Для глаукомы типично ухудшение зрительной способности в условиях плохой освещённости – гемералопия или «куриная слепота». С наступлением сумерек ухудшается пространственная ориентация, ощутимо сужается поле зрения, возникают проблемы с цветовосприятием. Однако гемералопия может наблюдаться и при других заболеваниях.
Быстрое снижение остроты зрения
Если приходится часто менять очки, стоит заподозрить глаукому. Глаукома может быть причиной быстрого падения зрения.
Головные боли
При глаукоме боли в голове, как правило, локализуются в надбровной области.
Скрининг на глаукому
В списке заболеваний, вызывающих слепоту, глаукома занимает второе место.
Наиболее распространена (примерно 90% всех случаев) открыто-угольная форма глаукомы (ОУГ), постепенно прогрессирующая вплоть до полной слепоты. Прочие разновидности глаукомы — врожденная, закрытоугольная и вторичная, менее коварны.
Помимо ухудшения остроты зрения ОУГ может провоцировать появление других сопутствующих заболеваний. Частный случай — нарушение периферического зрения.
Глаукома соотносится с преклонным возрастом и расовыми критериями. Так лица европейского происхождения после 50 лет сталкиваются с глаукомой сравнительно редко. Люди пожилые жалуются на нее гораздо чаще, а в преклонном возрасте от нее страдает более 3% от числа всех пациентов офтальмологических клиник. Негры считаются особой группой риска по заболеванию глаукомой, а большинство случаев слепоты у негроидов вызывается именно этим заболеванием.
Причины глаукомы
Помимо возрастных данных и особенностей рассового происхождения, для развития глаукомы имеют особую важность
- близорукость;
- сахарный диабет;
- наследственность, когда кто-то в семье уже имеет глаукому;
Особенности проведения скрининговых тестов на глаукому
Существует много тестов для определения глаукомы, но чаще всего на практике используются тонометрия, офтальмоскопия и периметрия.
На фото: тонометрия при скрининге на глаукому
Выбор тонометрии как как тестового метода на глаукому целиком возлагается на врача. В ряде случаев лицам, входящим в группу риска (в возрасте под 70) клинически целесообразно обследоваться на глаукому у врача-окулиста.
Для измерения уровня внутриглазного давления применяются различные типы тонометров — аппланационные и импрессионные. При использовании любого тонометра принято считать по определению, что глаза пациентов имеют сходную ригидность, толщину роговицы и одинаковый кровоток. Результаты тонометрии зависят от выбор модели устройства, тяжести заболевания и квалификации врача-офтальмолога.
Проблемы использования тонометрии связаны с свойствами глазного давления. Под этим подразумевается уровень внутриглазного давления, превышающий 21 мм рт. ст. Несмотря на то, что гипотензивность глаз зачастую предваряет сокращение поля зрения вследствие глаукомы и рассматривается как дополнительный фактором риска (глаукома отмечается в 5—6 раз чаще нормального при ВГД, превосходящем 21 мм рт. ст.), небольшая гипотензивность глаз встречается у пациентов, не страдающих глаукомой.
При этом число лиц, страдающих от глаукомы, составляет примерно 1% от общей численности всего населения, что гораздо меньше, нежели чем число больных, имеющих гипотензивность глаз (порядка 15%). Гипотензивность есть у четверти всех лиц пожилого возраста. Гипотензивность не взаимосвязана с глаукомой. Примерно у 80% больных с ГГ глаукома никогда не диагоностировалась и не прогрессировала.
Высокий уровень внутриглазного давления наоборот имеет важное значение для рисков появления глаукомы. Исходное значение в 35 мм рт
ст. гораздо менее чувствительно при прогнозировании глаукомы. Открытоугольная глаукома может прогрессировать у пациентов, имеющих обычный показатель внутриглазного давления.
Офтальмоскопия — второй вид скрининга на открытоугольную глаукому. Офтальмоскопия обязательно присутствует в стандартном осмотре врача-офтальмолога, будучи одним из важнейших компонентов диагностики глазных заболеваний. В ходе этой процедуры при помощи офтальмоскопа возможно осмотреть глазное дно, оценить состояние сосудов глазного дна, диска зрительного нерва и сетчатки.
Также офтальмоскопия дает возможность обнаружить затронутые атрофией участки, способные вызвать образование новых очагов заболевания, найти места разрывов сетчатки и узнать их количество. Исследования могут делаться в прямом и обратном виде, широким и узким зрачком.
Наряду с заболеваниями глаз офтальмоскопия используется в диагностике других патологий, как то: сахарный диабет, артериальная гипертония и пр.
Третий метод обследования на ОУГ — периметрия, процедура, позволяющая определить границы полей зрения. Периметрия характеризуется большей точностью, нежели тонометрия или офтальмоскопия. Объём поля зрения дает возможность определить остроту периферического зрения, оказывающего влияние на состояние жизнедеятельности пациента.
Периметрия рекомендована при наличии таких патологических состояний, как
- глаукома;
- дистрофия сетчатки;
- отслойка сетчатки;
- гипертония;
- ожоги глаза;
- онкологические заболевания глаза;
- излияние крови в сетчатку;
- травма, ишемия зрительного нерва.
Причины катаракты
Появлению катаракты может способствовать ряд причин, среди которых можно выделить следующие:
- возрастные изменения, происходящие в глазу;
- сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
- хронический увеит, близорукость высокой степени и другие глазные болезни;
- механические, химические травмы глаз, воздействие радиации;
- длительное применение стероидных препаратов;
- наследственный фактор;
- курение и употребление алкоголя.
Врожденная катаракта может развиться на фоне того, что беременная женщина перенесла хламидиоз, токсоплазмоз, краснуху, гонорею, ветрянку, грипп и др.).
1
Катаракта
2
Катаракта
3
Катаракта
Как образуется катаракта?
Хрусталик глаза — прозрачная линза, которая находится между стекловидным телом и радужной оболочкой. Наша линза обладает способностью пропускать и преломлять световые лучи, фокусируя их на сетчатке.
Пока человек молодой, у него прозрачный и эластичный хрусталик глаза, который легко фокусируется и изменяет свою форму. Благодаря этой «настройке резкости» мы хорошо видим на далеком и близком расстоянии.
После 37-40 лет происходит ослабление зрения в результате снижения эластичности хрусталика и его способности к аккомодации. Такое ухудшение зрения корректируется с помощью очков или линз.
После 60 лет начинается возрастное затуманивание зрения, которое появляется в результате общих процессов старения организма (распад клеток — метаболизм — начинает превышать восстановление — регенерацию).
При катаракте хрусталик частично или полностью мутнеет и начинает пропускать только часть световых лучей, поэтому изображение становится размытым. Обычно заболевание развивается в течение нескольких лет, но в некоторых случаях катаракта может «созреть» и за несколько месяцев.
Чаще всего катаракта встречается у пожилых мужчин и женщин, но может развиться даже в детском возрасте, поэтому так важно проходить регулярное офтальмологическое обследование. При постановке диагноза «катаракта» необходимо немедленно начать лечение, даже если серьезного ухудшения зрения еще не произошло
Болезни свойственно прогрессировать, и отсутствие своевременной терапии может привести к полной слепоте. Именно катаракта занимает первое место среди болезней, приводящих к абсолютной потере зрения
При постановке диагноза «катаракта» необходимо немедленно начать лечение, даже если серьезного ухудшения зрения еще не произошло. Болезни свойственно прогрессировать, и отсутствие своевременной терапии может привести к полной слепоте. Именно катаракта занимает первое место среди болезней, приводящих к абсолютной потере зрения.
Лечение в Центре офтальмологии «СМ-Клиника»
Однако в большинстве случаев лазерное и оперативное лечение является хоть и радикальной, но недостаточной мерой: в течение нескольких лет после вмешательства ситуация может вернуться к исходной точке. Поэтому продолжается поиск более эффективных способов лечения глаукомы. В частности, в Центре офтальмологии «СМ-Клиника» были разработаны новые методы диагностики и хирургического лечения данного заболевания. За последние полтора года специалистами было подано 7 заявок на патент на новые способы лечения глаукомы, при этом первая из них уже одобрена Федеральным институтом промышленной собственности.
В каком возрасте чаще всего сталкиваются с такой проблемой?
Научные исследования, проведенные офтальмологами «СМ-Клиника», показали, что в возрасте 70-80 лет практически каждый человек нуждается в замене собственного хрусталика в связи с развитием возрастной катаракты. А при закрытоугольной глаукоме имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ) взамен хрусталика является прямым показанием начиная уже с 40 лет. При этом было доказано, что такая естественная возрастная особенность хрусталика, как увеличение его массы, может являться одним из основных факторов развития глаукомы у старшей возрастной группы. Этот факт подтверждается статистикой: в России более половины пациентов (60%), страдающих глаукомой, перешагнули 60-летний рубеж.
Новый способ лечения глаукомы
Специалистами офтальмологического центра «СМ-Клиника» был предложен способ лечения глаукомы, который сочетает традиционный способ создания путей оттока внутриглазной жидкости с одновременной заменой собственного хрусталика пациента на интраокулярную линзу (ИОЛ) — более тонкую, легкую и идеально прозрачную по сравнению с хрусталиком. Такое лечение позволяет не только нормализовать внутриглазное давление на длительный срок, что в ряде случаев полностью избавляет пациента от необходимости закапывать капли, но и снизить зависимость от очков за счет оптической силы имлантированной ИОЛ.
Благодаря новым способам лечения глаукомы, которое проводится в врачами-офтальмологами «СМ-Клиника», до 40% пациентов полностью избавляются от данного заболевания, ранее считавшегося неизлечимым.
Какие еще услуги предоставляет «СМ-Клиника»?
Помимо оперативного лечения глаукомы, в Центре глазной хирургии «СМ-Клиника» осуществляются комбинированные вмешательства при сочетании катаракты и глаукомы, лазерное лечение катаракты, дистрофии и патологии сетчатки, рефракционная хирургия хрусталика, а также окулопластические операции и операции эстетической направленности.
