Какие анализы крови используют для диагностики гепатита В?
Существует много различных анализов крови, которые можно использовать для диагностики гепатита В. Ниже приведены некоторые из тестов и их значения.
Анализ на наличие поверхностного антигена вирусного гепатита В – HBsAg. HBsAg – белок, расположенный на поверхности возбудителя. Обнаруживается при остром и при хроническом течении заболевания. Выработка антител к HBsAg служит нормальной иммунной реакцией организма на инфицирование.
- Если результат теста положительный: у пациента присутствует острая/хроническая форма гепатита В и он заразен.
- Если результат теста отрицательный: человек здоров и не является носителем.
Анализ на наличие поверхностных антител (анти-HBs), вырабатывающихся в организме в ответ на присутствие поверхностного антигена гепатита В.
Если получен положительный результат: благодаря успешной вакцинации сформирован иммунитет либо у человека произошло выздоровление от острой формы инфекции (заражение больше невозможно).
Анализ на наличие основных антител (анти-HBc) против гепатита В, вырабатывающихся в ответ “основной антиген” – часть вируса, интерпретация зависит от результатов вышеперечисленных тестов.
- Если получен положительный результат: инфицирование в настоящее время;
- При отрицательном результате человек был заражен в прошлом, но вылечил инфекцию.
Анализ на наличие антител IgM к основному антигену гепатита В, вырабатывающихся в острую фазу заболевания. Необходим для определения острого инфицирования.
Если получен положительный результат: заражение произошло в течение последних шести месяцев.
Анализ на наличие антигена гепатита В «е» (HBeAg) – белка, содержащегося в крови, во время активной фазы инфекции. Показывает степень репликации вируса. Может использоваться также для определения эффективности терапии хронической формы.
Если получен положительный результат: содержание вируса в крови очень высоко, человек очень заразен и легко распространяет заболевание.
Анализ на наличие антител «е» к гепатиту В (HBeAb/анти-HBe), вырабатывающихся в ответ на антигены «е».
Если получен положительный результат: присутствует хроническая форма инфекции, но риск поражения печени ниже, поскольку уровень вируса в крови невысок.
Анализ на наличие вирусной ДНК (ДНК HBV) в крови зараженного. Применяется также для оценки эффективности терапии хронической формы.
Если получен положительный результат: происходит размножение вируса в организме, человек очень заразен. При установленной хронической форме означает высокий риск тяжелого поражения печени.
Как долго после воздействия HBV можно обнаружить HBsAg в крови инфицированного пациента?
HBsAg будет обнаружен в крови инфицированного человека в среднем через 4 недели (диапазон: 1–9 недель) после воздействия вируса. Около половины пациентов уже не заразны через 7 недель после появления симптомов, и все пациенты, у которых болезнь не перешла в хроническую стадию, будут HBsAg-отрицательными через 15 недель после появления симптомов.
Насколько серьезна хроническая инфекция гепатита В?
Приблизительно 25% людей, зараженных в детстве, и 15% хронически инфицированных позже, погибают преждевременно от цирроза или рака печени. Причем у преобладающего большинства инфекция остается бессимптомной до начала цирроза или терминальной стадии заболевания печени .
Насколько вероятно, что HBV-инфекция станет хронической?
Риск хронической инфекции варьируется в зависимости от возраста на момент заражения и является наибольшим для маленьких детей. У младенцев он составляет 90% младенцев. У детей в возрасте от 1 до 5 лет – 25-50%.
Приблизительно 95% взрослых полностью выздоравливают.
Как лечится хронический гепатит В?
Необходимость лечения зависит от степени поражения печени. Поэтому пациенты с хроническим гепатитом В должны регулярно проверяться на наличие признаков заболевания печени.
Несколько препаратов уже одобрены для лечения гепатита В, новые препараты находятся в разработке. Однако не каждому человеку с хроническим гепатитом В необходимо принимать лекарства. У некоторых пациентов они могут вызывать побочные эффекты. Как только больной начинает лечение, ему нужно принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.
Есть ли одобренные в настоящее время препараты против гепатита В?
Применение противовирусных препаратов значительно снижает риск повреждения печени вирусом гепатита В, замедляя или останавливая размножение возбудителя болезни.
Новейшие противовирусные препараты:
- Тенофовир дизопроксил фумарат в дозировке 300 мг, торговое оригинальное наименование Виреад;
- Энтекавир в дозировке 500 мкг, торговое оригинальное наименование Бараклюд.
Эти лекарства очень эффективны и успешно применяются для лечения гепатита В, однако они действуют только до тех пор, пока их принимают.
Большинство людей принимают по одной таблетке в день в течение многих лет. Оптимальная длительность приема этих лекарств неизвестна. В настоящее время считается, что эти противовирусные препараты, следует принимать на протяжении всей жизни, так же, как лекарства от гипертонии, высокого холестерина и сахара.
Существует ли специальная диета для людей с хроническим гепатитом В?
Специальной диеты для хронического гепатита В не существует, но полезно есть много овощей, свежих фруктов, цельного зерна, а также рыбы или постного мяса. Подходят продукты с низким содержанием жиров, холестерина и высоким содержанием клетчатки.
Избегайте жирной, жареной пищи, мясных полуфабрикатов, напитков с большим количеством сахара и обработанных пищевых продуктов, в которых используется белая мука или белый рис. Старайтесь выбирать еду с коричневой мукой и коричневым рисом.
Как долго вирус гепатита В выживает вне организма?
Вирус гепатита В может выжить вне организма как минимум 7 дней. В течение этого времени он способен вызывать инфекцию.
Как смывать кровь, чтобы уничтожить вирус гепатита В?
Все пятна крови, включая уже высохшие, должны быть очищены и продезинфицированы смесью хлора и воды (одна часть бытового отбеливателя на 10 частей воды). При очистке от пятен крови нужно использовать перчатки. Даже засохшая кровь может быть заразной.
Болеют ли гепатитом В дважды?
Если пациент был заражен гепатитом В и вылечил вирус, он не заразится снова благодаря наличию антител, защищающих от повторного заражения. Антитело – это вещество в крови, которое организм производит в ответ на вирус. Антитела защищают организм от болезней, уничтожая опасные агенты.
Тем не менее, некоторые люди, особенно инфицированные в раннем детстве, остаются больными на всю жизнь, поэтому у них возможны рецидивы инфекции. Анализ крови позволяет определить, был ли человек когда-либо заражен или он все еще инфицирован вирусом гепатита В.
Никакой он не убийца
— Появление новой схемы лечения, нового лекарства позволяет сказать: ну все, гепатит излечим, можно расслабиться?
— Расслабиться нельзя! Нельзя сказать, что появилось одно революционное лекарство, потому что наше лечение — всегда комбинированное. Мы комбинируем два или три, а иногда четыре препарата. Но остается масса вопросов…
Во-первых, доступность терапии. Например, стоимость курса лечения некоторыми современными оригинальными препаратами доходит до миллиона рублей — конечно, не каждый человек в нашей стране может себе это позволить. Безусловно, есть государственные программы, когда больной получает терапию в рамках обязательного медицинского страхования, и есть региональные программы, но по последним статистическим данным лечение получает не более 5% из тех, кто в нем нуждается.
— Из числа обратившихся за помощью?
— Из числа людей с установленным диагнозом гепатит. А есть еще масса больных, которые живут с вирусом гепатита С и не знают, что он у них есть. Потому что их ничего не беспокоит, ничего не болит, самочувствие хорошее, а какие-то явные симптомы болезни могут появляться уже только на последней стадии, при декомпенсации цирроза.
— Те самые отеки?
— Да, отеки, увеличение живота, потому что там накапливается жидкость, желтуха. Вот есть такое выражение, которое очень не нравится врачам: что гепатит С — это ласковый убийца. Это дурацкое выражение появилось, наверное, в конце 90-х годов и, к сожалению, пациенты до сих пор его цитируют.
— А что в нем не так, почему дурацкое?
— Потому что никакой он не убийца. Если вовремя поставить диагноз, то больного можно вылечить! Почему гепатит так назвали? Потому что симптомы болезни либо очень легкие, либо их совсем нет, соответственно, человек долгие годы живет с вирусом, не зная, что он болен, и не обращается к врачу, не лечится и… доживает до цирроза печени. И до недавних пор мы не могли ничем помочь человеку, если у него развился тяжелый цирроз. Но сейчас ситуация изменилась: мы можем лечить даже больных с тяжелым циррозом.
У нас в стране среди пациентов, в интернете бытуют и другие мифы: например, что он смертелен обязательно. Так что, как правило, когда людям ставят такой диагноз, они уходят очень напуганные, они уже собираются умирать! А надо знать, что от заражения гепатитом C до формирования цирроза в среднем проходит до 30 лет. То есть человек инфицировался, но у него не разовьется цирроз завтра или послезавтра!
Только 1,5% россиян с гепатитом С получают льготное лекарство – исследование
Если, например, это молодая, худая женщина, без диабета, то она и 50 лет может прожить без всякого цирроза печени, ничем при этом не лечась. И через 50 лет никакого цирроза у нее может не быть, особенно если она инфицирована в молодом возрасте.
А есть пациенты, которые имеют два или три вируса, например, вирус гепатита B, C, а иногда и ВИЧ, при том могут еще и злоупотреблять алкоголем, и вот у такой категории больных и через 15 лет может сформироваться цирроз печени. Но таких, к счастью, не очень много, у большинства все-таки один вирус, и они могут достаточно долго прожить.
Есть еще одна проблема: не все врачи, которые наблюдают больных в поликлиниках, предлагают им противовирусную терапию. Почему? Трудно сказать. То ли от незнания, то ли от того, что нет возможности предоставить им бесплатную терапию. И регулярно приходят на прием пациенты, которым диагноз поставлен 15 лет назад, их наблюдали в поликлинике по месту жительства, использовали так называемые гепатопротекторы, и на этом все… Сразу хочу сказать, что слово «гепатопротектор» за пределами нашей родины никому не известно, ни в Европе, ни в США, ни в Японии, ни в одной приличной стране.
Библиография
- Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D et al. GLOBOCAN 2008 v1.2, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 10 Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2010. Доступно на сайте: http://globocan.iarc.fr. Последний доступ в октябре 2013 года.
- Parkin, DM. The global health burden of infection-associated cancers in the year 2002. Int J Cancer. 2006; 18(12):3030-44.
- World Hepatitis Alliance. Abou Viral Hepatitis. Доступно на сайте: http://www.worldhepatitisalliance.org/en/about-viral-hepatitis.html. Последний доступ в октябре 2013 года.
- ELPA. Liver Cancer Prevention: Getting viral hepatitis under control. European Week Against Cancer 2013. 29 мая 2013 года. Доступно на сайте http://www.easl.eu/assets/application/files/785d69feecfb1ba_file.pdf. Последний доступ в октябре 2013 года.
- World Health Organization. Media Centre: Hepatitis B. July 2013. Доступно на сайте: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/. Последний доступ в октябре 2013 года.
- World Health Organization. Media Centre: Hepatitis C. July 2013. Доступно на сайте: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en/. Последний доступ в October 2013.
- Health Consumer Powerhouse. Euro Hepatitis Index 2012 Report. Доступно на сайте http://www.hep-index.eu/tl_files/hep-index/download/Report_Hepl_HCP_121103.pdf. Последний доступ в октябре 2013 года.
- Economist Intelligence Unit. The Silent Pandemic: Tackling Hepatitis C with Policy Innovation. Январь 2013 года.
- CDC. Hepatitis B. Доступно на сайте: . Последний доступOctober 2013.
- Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet. 2012. Доступно на сайте: http://www.thelancet.com/themed/global-burden-of-disease. Последний доступ в октябре 2013 года.
- Blachier M, Leleu H, Peck-Radosavljevic M, et al. The Burden of liver disease in Europe: A review of available epidemiological data. European Association for the Study of the Liver 2013.
- World Health Organization. State of the art of vaccine research and development. Viral Cancers. Доступно на сайте: http://www.who.int/vaccine_research/documents/Viral_Cancers.pdf. Последний доступ в октябре 2013 г.
- Rosen HR. Clinical practice. Chronic hepatitis C infection. N Engl J Med. 2011; 364(25):2429-38.
- Hep C Trust: Overview of Stages. Доступно на сайте: http://www.hepctrust.org.uk/Hepatitis_C_Info/Stages+of+Hepatitis+C/Overview+of+the+stages. Последний доступ в октябре 2013 года.
- El Khoury A, Klimack W, Wallace C, et al. Economic burden of hepatitis C-associated diseases in the United States. J Viral Hep. 2012; 19:153–160.
Online survey by Edelman Berland (partnering with ICM) between 20 September 2013 and 15 October 2013 (5,000 adults in five countries: UK, Spain, Russia, Turkey and the Kingdom of Saudi Arabia)
Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D et al. GLOBOCAN 2008 v1.2, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 10 Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2010
ELPA. Liver Cancer Prevention: Getting viral hepatitis under control. European Week Against Cancer 2013. 29 мая 2013 года.
Parkin, DM. The global health burden of infection-associated cancers in the year 2002. Int J Cancer. 2006; 18(12):3030-44.
Печень — не унитаз, чтобы ее «почистить»
— Это БАД, эффективность которого не доказана?
— Нет, это лекарства типа «Эссенциале», «Фосфоглив», «Силимарин», «Тыквеол», «Расторопша». Существует куча препаратов, которых объединяют под названием «гепатопротекторы» — они реально не имеют никакой доказательной базы своей эффективности и в цивилизованных странах не применяются. А у нас — больной приходит в поликлинику, доктор-инфекционист его смотрит, назначает «Эссенциале», и больной годами курсами пьет подобные препараты, а через 15 лет приходит к нам с циррозом.
— Они бесполезны?
— Они абсолютно бесполезны! По части препаратов исследований эффективности не проводилось, у другой части – они были и показали неэффективность препарата, того же самого «Эссенциале». Его придумали в Германии, но там им никто сегодня не пользуется. А у нас в рекламе рассказывают, что «Эссенциале» – строительный материал для клеток печени, но это не выдерживает никакой критики! Пациенты просто тратят на мнимое лекарство свои деньги, веря в то, что таким образом очищают свою печень.
Вообще лекарств для «поддержки» или «очистки» печени не существует в природе.
— То есть поддержать печень никак нельзя?
— Нет, лекарственными способами нельзя
Для печени очень важно, чтоб человек не злоупотреблял алкоголем, не имел избыточного веса. Ожирение считается эпидемией 21 века, и есть такая болезнь, связанная с ожирением, — стеатогепатит
Это заболевание печени, вызванное избыточным жиром: при ожирении в печени откладывается лишний жир и вызывает в ней воспаление.
Так что ожирение печени может также приводить к циррозу, как вирус гепатита B, C и так далее! Это, конечно, длительный процесс — не год, не два, и не у всех людей с ожирением развивается стеатогепатит и цирроз со всеми вытекающими последствиями. Но тем не менее ожирение — это фактор риска.
Поэтому если печень не «гробить» избыточными дозами алкоголя, вести здоровый образ жизни, не иметь ожирения и по-человечески питаться — это и будет главная поддержка этого органа.
— По-человечески — это как именно?
«Пью, но редко». Правда ли, что существует безопасная доза алкоголя?
— Не переедать. Не употреблять большое количество легко усваиваемых углеводов — мучного, сладкого. Они вызывают ожирение.
Вы знаете, сколько килокалорий, скажем, в одном бигмаке в Макдональдс? От 600 до 900, даже до 1000. И если человек съел две такие булочки с двумя котлетками, сыром, майонезом, это значит, он употребил почти всю суточную норму калорий. То есть люди, которые употребляют такой фаст-фуд, как правило, переедают углеводов, при этом — мало двигаются, значит, растет масса тела и прогрессирует ожирение печени, соответственно, там может развиваться воспаление, что может привести к циррозу.
В общем, беречь печень нужно, поддерживая нормальный вес и не злоупотребляя алкоголем. Если грубо выражаться, мои коллеги говорят: печень — не унитаз, и у нас нет ёршика, чтобы ее «очистить».
Что такое реактивация HBV?
Реактивация вируса гепатита B – это внезапное повторное появление или повышение ДНК вируса гепатита B у пациента с ранее неактивным хроническим или вылеченным гепатитом B. Это состояние часто сопровождается вспышкой активности болезни с повышением активности ферментов печени с симптомами или без них. Реактивация ВГВ может приводить к гибели пациента.
Кто подвержен наибольшему риску реактивации ВГВ?
Пациенты с положительными результатами на анти-HBc и HBsAg имеют значительно более высокий риск реактивации вируса, чем пациенты с положительным результатом на анти-HBs.
Другие группы риска включают пациентов:
- проходящих химиотерапию рака;
- принимающих Ритуксимаб и другие лекарства, нацеленные на лимфоциты B, высокие дозы стероидов, агенты против TNF, ингибирующие факторы некроза опухоли;
- с ВИЧ-инфекцией, которые прекратили терапию антиретровирусными препаратами, включающие лекарства с активностью против HBV;
- перенесших трансплантации органов или костного мозга;
- проходящих терапию от коинфекции вируса гепатита С.
Пациенты, проходящие лечение от гепатита С, подвержены риску реактивации ВГВ?
Исследования показывают высокую частоту реактивации вируса гепатита В у пациентов с коинфекцией HCV, получающих противовирусную терапию прямого действия (DAA) против гепатита С. Поэтому все пациенты, начинающие терапию DAA HCV, должны проходить тестирование на HBV с определением серологическими методами уровней HBsAg, анти-HBs и анти-HBc.
Пациенты с положительным результатом на HBsAg и/или анти-HBc должны находиться под наблюдением при лечении вирусного гепатита С в обязательном порядке.
Ни через посуду, ни через поцелуи — с мифами надо бороться
— Существует какой-то усредненный портрет человека, больного гепатитом? Раньше считалось, что эта болезнь социального «дна», что гепатитом болеют наркоманы и проститутки, а обычный человек заразиться не может. А на самом деле?
— Это еще одна глупость, которая распространена в нашей стране, особенно в маленьких городах и населенных пунктах: больные до смерти боятся, что их окружение узнает, что они инфицированы. Связано это с мифом, который разделяет большая часть населения, что болеют только действительно какие-то низшие слои населения. Это полная глупость, потому что гепатит С передается, как правило, через кровь — парентеральным путем. И, например, во вполне благополучной Франции есть такая статистика: 16% больных хроническим гепатитом С заразились через внутрибольничное инфицирование.
К сожалению, до сих пор возможно инфицирование при переливании крови — сейчас это случается существенно реже, чем раньше, но все равно риск есть. Возможно инфицирование через медицинские инструменты. Сейчас распространены татуировки, пирсинг — немедицинские манипуляции с повреждением кожных покровов. Кстати, прокалывание ушей — тоже фактор риска. Причем прокалывание ушей никто из пациентов пирсингом не считает. Проколоть пупок, нос, губу, бровь — это пирсинг, а ухо — разве не то же самое?
Приходит на прием такая дама, спрашиваешь: «Пирсинг делали?». «Нет». «А когда вам уши прокалывали?» Просто это традиционно для нашей культуры, почти у всех женщин проколоты уши, поэтому никто на это не обращает внимания. А это все-таки пирсинг! И если уши прокалывали в детстве необработанной иглой, то теоретически небольшой шанс инфицироваться тогда тоже был…
Иглоукалывание, кстати, тоже фактор риска, хотя сейчас, насколько я знаю, эти иголки одноразовые.
Сплошь и рядом случается, что приходят пациентки, которым 65–70 лет, с циррозом печени. Начинаешь их расспрашивать, и выясняется, что женщине, допустим, 40 лет назад делали кесарево сечение, а тогда всем переливали кровь. И анализ на гепатит С никто не делал, потому что о нем еще не было известно. И, таким образом, через 40 лет у пациентки развился цирроз.
А, кстати, половым путем вирус гепатита С передается крайне редко — не более чем в 5% случаев, поэтому проституция в принципе не является большим фактором риска. При поцелуях вирус тоже не передается. Даже если взять инфицированную иглу и уколоть ею 100 человек, заболеет максимум 10%.
Вирус гепатита — мало контагиозный (то есть им не так просто заразиться), при бытовом контакте он вообще не передается. А это еще один миф, популярный у нас в стране, которые не дает жить нашим пациентам: многие родственники, узнав, что у кого-то в семье гепатит С, начинают ограничивать его в общении с детьми и с внуками, дескать, он заразен. А надо четко понимать, что в быту инфицироваться гепатитом С нельзя: ни через посуду, ни через постельное белье, ни через поцелуи, никак вирус не передается.
Единственное, что мы рекомендуем нашим пациентам: чтоб у них была своя бритва, своя зубная щетка и свои маникюрные ножницы — приборы, которыми можно ранить до крови. Никаких других ограничений у людей, больных гепатитом нет. В том числе барьерная контрацепция нигде в рекомендациях не прописана.
Внутрисемейная передача гепатита С — история очень редкая: не более чем в 3% случаев инфицируются постоянные половые партнеры друг от друга. То есть с этим мифом надо бороться, потому что, если в маленьком городе становится известно, что у человека гепатит С, начинается настоящая травля, в человека могут тыкать пальцем и говорить, что он наркоман или блудник. Это абсолютно не соответствует действительности.
«Я в прошлом году лечился у стоматолога…»
— Среди ваших пациентов есть молодые парни, девушки, которые заразились в кабинете стоматолога, в маникюрном салоне? Вообще есть ли такая статистика у нас в стране?
— Ну, точный путь инфицирования установить очень сложно
Есть облигатные факторы риска: это трансфузия крови и ее компонентов; оперативные вмешательства — мы всегда это принимаем во внимание; татуировки, особенно сделанные в армии или в местах лишения свободы. У нас же как бывает: 30–40 лет назад человек ушел служить в армию, а там вся казарма делает татуировку одной гитарной струной, и разобраться, кто от кого там инфицировался, уже невозможно
Очень серьезным фактором риска раньше считались медицинские аборты — в те давние времена, когда медицинские инструменты были не одноразовые, неизвестно, как их обрабатывали, и про вирус никто ничего еще не знал.
Это значимые факторы риска, которые мы всегда принимаем во внимание. Приходит на прием человек и начинает рассказывать, что, наверное, заразился при маникюре, педикюре, у стоматолога и так далее
Начинаешь расспрашивать — оказывается, 20 лет назад он употреблял наркотики. Он вирус обнаружил только 20 лет спустя, например, сдавая при подготовке к плановой операции анализы крови на гепатит. А раньше никогда не сдавал. И начинается: «Я в прошлом году лечился у стоматолога…».
Есть пациенты, у которых фактор риска выявить не удается: ну не было у человека ни операций, ни переливания крови, никогда он не принимал наркотики. В этой ситуации я всегда вспоминаю историю из своей жизни: однажды я пришла в обувной магазин, стала мерить обувь, а ценник был пристегнут к обуви булавкой, и я ей укололась. Я больше 20 лет занимаюсь этой областью медицины, и тут — укололась булавкой, которой неизвестно кто кололся, и стала переживать, пошла потом анализы сдавать на вирусы. Но обычный человек может даже такого эпизода не заметить, забыть о нем. А уж через 30 лет он о нем и вовсе не вспомнит! Был какой-то случайный укол в магазине или где-то еще… Так что иногда не удается установить, где человек инфицировался.
Мне кажется, на практике стоматология и маникюрные салоны — мало значимый фактор риска. Наверное, он существует. Но по сравнению со всеми остальными он наименее значимый. Конечно, исключить полностью риск нельзя, поэтому когда идешь на подобные процедуры, лучше либо иметь свои инструменты, либо, по крайней мере, проследить, чтоб при тебе вскрывали стерильную упаковку с инструментами. Сейчас, мне кажется, так везде делают. Ну или я хожу туда, где так делают.
— А может, просто раз в какое-то время всем сдавать анализы на гепатит? Насколько они доступны?
— Да, они вполне доступны. Можно прийти в любую сетевую лабораторию.
Боязнь заразиться ВИЧ или вирусом гепатита — это тоже современная фобия, тем более, что не столь давно в интернете распространился слух, что в метро, в общественном транспорте кто-то подкладывает инфицированные иглы.
Часто сдавать анализы характерно для молодых людей, которые ведут неупорядоченную половую жизнь. Они прибегают на прием с круглыми глазами: «Тея Павловна, у меня вчера был незащищенный секс!» На вопрос: «А о чем ты думал вчера?», как правило, вразумительного ответа получить не удается. Поэтому, конечно, неплохо думать головой до, а не после.
— А есть какой-то ликбез про гепатит или государственная программа ежегодных бесплатных анализов?
— К сожалению, программы тотальной проверки нет. Очень много случаев выявляется благодаря тому, что сегодня перед любым оперативным вмешательством человека проверяют на вирусы. Это очень хорошо! При беременности несколько раз кровь тестируется на все вирусы, в том числе на гепатит и ВИЧ. Это есть. Но никакой тотальной программы нет. Я знаю, что в некоторых областях России пытаются создать программу проверки людей хотя бы в группах риска.
Острый гепатит В вызывает симптомы?
Иногда. Около 30-50% людей в возрасте 5 лет и старше имеют симптомы острого гепатита В. У большинства детей в возрасте до 5 лет и людей с серьезными проблемами со здоровьем (иммуносупрессия) обычно нет симптомов.
Каковы симптомы острого гепатита В?
Симптомы острого гепатита В могут включать распространенные при других патологиях признаки. У больных наблюдается:
- Высокая температура.
- Усталость.
- Потеря аппетита.
- Тошнота.
- Рвота.
- Боль в животе.
- Темная моча.
- Глинистые испражнения.
- Боль в суставах.
- Желтуха (желтый цвет кожи или глаз).
Высокая температура
Боль в животе
Как скоро после заражения гепатитом В появляются симптомы?
Симптомы могут проявиться в среднем через 90 дней (или 3 месяца) после воздействия вируса. Стандартный диапазон составляет 2-5 месяцев после заражения.
Как долго сохраняются симптомы острого гепатита В?
Если симптомы появляются, они обычно длятся несколько недель, но некоторые люди могут болеть до 6 месяцев.
Может ли человек распространять гепатит В,если у него нет симптомов?
Да. Многие люди с острым или хроническим гепатитом В не имеют симптомов, но все-равно заразны.
Каковы симптомы хронического гепатита В? Насколько серьезна болезнь?
Большинство людей с хроническим гепатитом В не имеют никаких симптомов и не чувствуют себя больными в течение десятилетий. Если симптомы появляются, они похожи на симптомы острой инфекции, но могут быть признаком уже прогрессирующего заболевания печени.
Приблизительно 1 из 4 пациентов, хронически инфицированных в детстве, и около 15% тех, кто получил хроническую стадию позже, погибают от серьезных заболеваний печени – цирроза и рака печени. При этом показатели смертности, связанные с хроническим инфицированием гепатитом В, занижены, поскольку в некоторых развивающихся странах диагностика и состояние здравоохранения не достигли уровня развитых стран.
Пути передачи и особенности разных вирусов гепатита
| Тип вирусного гепатита | Особенности |
| Гепатит А (ВГА/HAV) |
|
| Гепатит B (HBV/ВГВ) |
|
| Гепатит С (ВГС/HCV) |
|
| Гепатит Дельта (HDV) |
|
| Гепатит Е (HEV) |
|