Ожирение и диабет

Как проходит первичный прием и диагностика при лечении ожирения

При обращении к специалисту следует понимать, что лечение ожирения заключается не столько в приеме лекарственных препаратов, сколько требует существенной коррекции привычек человека. Поэтому при борьбе с лишним весом назначается комплексное лечение, при котором один метод дополняет другой.

Первичный прием у эндокринолога включает в себя опрос пациента, осмотр, взвешивание, расчет индекса массы тела и определение степени ожирения. При диагностике ожирения расчет индекса массы тела является одним из основных методов. Однако нужно знать, что для некоторых категорий людей этот показатель не применяется – для детей, пожилых людей, пациентов, относящимся к некоторым расам. Определяется показатель с помощью простого расчета:

Согласно классификации ВОЗ по величине индекса массы тела определяется степень ожирения и, соответственно, лечение:

• ИМТ < 18,5 кг/кв.м – недостаточный вес;
• ИМТ =18,5-24,9 кг/кв.м – нормальная масса тела;
• ИМТ=25,0-29,9 кг/кв.м – излишний вес;
• ИМТ=30,0-34,9 кг/кв.м – ожирение 1 степени;
• ИМТ=35,0-39,9 кг/кв.м – ожирение 2 степени;
• ИМТ>40,0 кг/кв.м – ожирение 3 степени.

Еще одним методом диагностики лишнего веса при лечении ожирения является измерение объема талии и бедер, поскольку значение имеет не только количество избыточного жира, но и степень его распределения по телу. Определяется этот показатель соотношением длины окружности талии и бедер.

Если жировые накопления локализуются вокруг талии, такое ожирение называют андроидным; при расположении жира вокруг бедер и ягодиц говорят о гиноидном ожирении. Андроидный тип считается более опасным для человека и сопровождается развитием серьезных сопутствующих состояний, которые могут привести к опасным последствиям – ишемической болезни, гипертонии, сахарному диабету. Нормальным считается женский показатель ОТБ равный 0,8, мужской – 1.

При диагностике ожирения также учитывается величина процента жира, которая определяется посредством измерения толщины складки кожи над трицепсом и окружности мышцы на середине плеча. Также для определения процента жира могут применять биоимпедансный анализ тела (БИА) и подводное взвешивание. Для выявления степени распределения жира выполняются диагностические обследования в виде МРТ, КТ и рентгеновской абсорбциометрии. 
При наличии некоторых симптомов врач может назначить анализ для определения количества липидов и глюкозы в крови.

Для определения причин ожирения и назначения лечения запишитесь на консультацию к эндокринологу.

«Здоровая» полнота

И наоборот: что, если у человека, страдающего ожирением, не наблюдается других признаков метаболического синдрома? В большинстве популяций можно выделить подгруппы людей с избыточной массой тела, которые не имеют проблем со здоровьем. Эта категория крайне дискуссионна, поскольку критерии здоровья можно рассматривать по-разному. По наиболее мягким критериям, в Европе и Северной Америке в эту группу попадает до 50% людей с ожирением, по наиболее строгим — около 7% (рис. 2) , .

Рисунок 2. Процентное соотношение людей с ожирением и разной выраженностью осложнений.

адаптировано из

По усредненным критериям, минимальное количество таких людей всегда насчитывают в странах Азии (4,2–13,6%); в странах Европы доля «здорового» ожирения составляет 2—19% среди мужчин и 7–28% — среди женщин. Также доля людей с таким типом ожирения падает с возрастом; среди детей ожирение намного чаще не сопровождается развитием метаболических заболеваний (при этом в целом сахарный диабет 2 типа встречается у детей все чаще) . Длительное наблюдение показало, что люди с метаболически здоровым ожирением более устойчивы к его осложнениям, но не защищены от их развития. Наблюдая более 3000 людей, исследователи из США обнаружили, что в течение в среднем 5,6 лет 34,6% людей со «здоровым» ожирением сохранили свой статус, а по сравнению с участниками с нормальным ИМТ риск развития сахарного диабета 2 типа оказался выше в 3,44 раза, нарушений обмена липидов — в 1,5 раза . Поскольку «метаболически здоровое ожирение» становится все более распространенной концепцией, появились некоторые диагностические признаки, позволяющие отделить его от ожирения, сопряженного с метаболическими осложнениями. Их недостатком является отсутствие динамики, поскольку по результатам одного обследования в эту категорию можно отнести как людей с длительно стабильным состоянием обмена веществ, так и только начавших набирать массу тела, но уязвимых к ожирению людей. Исследование 6809 человек с ожирением показало, что чем дольше длится период здорового ожирения, тем ниже риск последующего развития и тяжесть сердечно-сосудистых и метаболических осложнений. Задача определения рисков превращения «здорового» ожирения в «нездоровое» имеет большое практическое значение и требует лучшего понимания механизмов развития нарушений обмена веществ у людей с избыточной массой тела и ожирением , .

Проблемы возраста

Кроме того, в нашем обществе подростки в принципе стали менее физически активными. Их интересы переключились с командных спортивных игр на компьютерные игры, SMS и телесериалы. Наблюдается уменьшение школьных спортивных секций и внимания к занятиям физкультурой. Спортивные программы для подростков больше ориентированы на профессиональный спорт, а в старших классах школы не предоставляют возможностей для физической активности на переменах. При этом подростки с аутизмом часто имеют двигательные проблемы и нарушения координации, так что профессиональные секции с высокими требованиями могут им просто не подходить.

Не следует забывать и о том, что с возрастом наш обмен веществ становится все медленнее. Это значит, что, став подростком, ваш сын начал сжигать меньше калорий по сравнению с тем, когда он был младше. Все эти факторы повышают риск набора веса по мере взросления.

Причины лишнего веса, диагностика ожирения и методы лечения заболевания.

Каковы основные причины набора лишнего веса, основные методы диагностики ожирения и эффективное лечение для избавления от избыточного веса, а также к какому врачу обратиться для решения этой проблемы. К сожалению, в последние годы тенденция к набору лишнего веса очень сильно возросла – начиная с 1970 года, по данным ВОЗ, количество людей, страдающих от ожирения, увеличилось в три раза. Это связано с сидячим образом жизни, отказом от физических нагрузок, перееданием. Также негативное влияние на организм человека оказывают употребляемые в пищу продукты питания, содержащие ГМО и канцерогены, плохая экология, постоянные стрессы и другие факторы.

В этой статье мы более детально изучим причины лишнего веса, методы лечения, а также узнаем об эффективных профилактических мерах по борьбе с ожирением.

Решение проблем на уровне семьи

Хорошие новости в том, что никогда не поздно начинать работать над более здоровым распорядком дня. И если его удастся установить, то он может стать основой для привычек на всю оставшуюся жизнь.

Пожалуйста, учтите, что лучший способ изменить привычки сына в более здоровом направлении – это поддержка таких изменений всеми членами семьи. Как правило, изменения начинаются с того, что родители подают хороший пример в том, что они едят, когда они едят, где и как они едят.

– Например, вы можете установить правило, что ваша семья ест десерт по пятницам, после ужина. Все следуют этому правилу. Всю остальную неделю сладкое недоступно, и его просто нет в доме.

– Другим новым правилом может стать особый половник или набор ложек для накладывания порций во время еды. Идея в том, чтобы подобрать оптимальный размер ложки для накладывания одной порции. Можно объединять это с таким правилом: «Один половник для каждого блюда. Второй половник только для овощей».

– Мы также рекомендуем семейное правило – есть только за обеденным столом. Никакой еды перед телевизором или компьютером.

– Очень важно стабильное расписание для приемов пищи и перекусов. Возможно, вам нужно будет физически ограничить доступ к продуктам в периоды «без еды»

Здесь вам очень пригодятся визуальные подсказки, например, визуальное расписание. Визуальные подсказки особенно важны, чтобы уменьшить тревожность, связанную с едой, так как вы всегда можете показать ребенку, когда еда будет доступна. (Также смотрите: «Визуальная поддержка для детей с аутизмом»).

– Обязательно включите физическую активность в ежедневное расписание ребенка. Постарайтесь, чтобы это было что-то веселое! Обычно помогает, если в этой активности участвуют другие члены семьи и другие дети. Это может быть простая прогулка по окрестностям. Или, возможно, ваша семья присоединится к местному клубу любителей велоспорта или скандинавской ходьбы. При местном доме культуры или церкви могут быть спортивные занятия с небольшими требованиями и открытые для всех потенциальных участников, даже для тех, кто не в форме.

Мы надеемся, что это поможет вашему сыну поддерживать здоровый вес и здоровый образ жизни, который сохранится на протяжении его взрослой жизни.

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Медицинское значение

У пациентов с нормальной массой тела врачи практически никогда не подозревают наличие сахарного диабета. Многие эндокринологи никогда не встречали таких больных, что не связано с их отсутствием. На ранних этапах и сахарный диабет, и артериальная гипертензия не вызывают явного ухудшения самочувствия. Когда появляются типичные симптомы, от начала заболевания могло уже пройти несколько лет, и за это время развилось клиническое ожирение

В Азии, где до половины пациентов имеют такой фенотип ожирения и где развита профилактическая медицина, этому вопросу уделяют существенное внимание

В дальнейшем отличия в метаболизме влияют на эффективность разных типов терапии сахарного диабета 2 типа. В таком контексте выявление разных вариантов развития и течения диабета может улучшить лечение за счет персонализированного подхода . Пациенты с сахарным диабетом 2 типа без ожирения хуже принимают наличие у них тяжелого заболевания, что может привести к плохой приверженности лечению . Люди со «здоровым» ожирением могут испытывать психологическую нагрузку непропорционально риску развития заболеваний и получать не самое эффективное или ненужное лечение .

Кажется, что наиболее доступный способ определения рисков нарушений обмена веществ — определение соотношения соматической и висцеральной жировой ткани. Самый простой метод выявления висцерального ожирения — измерение отношения окружности талии к окружности бедра , . Появление «живота» во многом обусловлено увеличением висцеральной жировой ткани брюшной полости, поэтому высокое значение индекса свидетельствует о висцеральном характере ожирения. При крайних случаях «азиатского» типа ожирения этот индекс неинформативен; тогда выявить висцеральное ожирение можно с помощью МРТ . Неясно, требует ли проблема «худого» метаболического синдрома введения скрининговой МРТ, но, на мой взгляд, она увеличивает значимость диспансерных наблюдений, включающих оценку концентрации глюкозы в крови и измерение артериального давления у всех людей вне зависимости от массы тела.

Online-консультации врачей

Консультация генетика

Консультация детского психолога

Консультация иммунолога

Консультация доктора-УЗИ

Консультация маммолога

Консультация нарколога

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация психоневролога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация массажиста

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация дерматолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Сахарный диабет и ожирение

Сахарный диабет и ожирение находятся в сложных отношениях. Существует тесная связь диабета 2 типа с ожирением — ожирение является одним из основных факторов риска развития диабета 2 типа.

Дальнейшее ожирение является предшественником диабета 2 типа с инсулинорезистентностью. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой в организме для регулирования и снижения уровня сахара в крови. У людей с ожирением, страдающих диабетом 2 типа, количество вырабатываемого в организме инсулина может быть нормальным, но это может не соответствовать требованиям организма, т.к. клетки не хотят принимать инсулин. Таким образом, уровень сахара в крови остается повышенным. Это называется инсулинорезистентностью.

Резистентность к инсулину является признаком диабета 2 типа, наблюдаемого среди людей с ожирением

Диагностика причин избыточного или недостаточного веса

Оценить массу тела и определить степень нарушения можно с помощью специальных таблиц, которые учитывают пол ребенка, его возраст и рост. В домашних условиях родители могут рассчитать индекс массы тела (ИМТ). Для этого надо знать значения роста и веса ребенка. Показатель ИМТ у детей колеблется в диапазоне от 13 до 21 и зависит от пола и возраста.

Для определения причины, которая привела к ожирению или гипотрофии, врач назначает дополнительные методы исследования. Диагностический план включает:

• клинический и биохимический анализы крови;
• липидограмму;
• определение глюкозы крови, индекса инсулиноустойчивости;
• исследование уровня гормонов;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости, щитовидной железы;
• КТ, МРТ гипофиза;
• рентгенографию костей кисти для определения костного возраста;
• рентгенографию костей черепа для оценки состояния турецкого седла и т.д.

При необходимости ребенок консультируется эндокринологом, невропатологом, генетиком, диетологом, психиатром и другими специалистами.

Проблемы, связанные с аутизмом, о которых важно помнить

Мы все понимаем, что для детей важно здоровое питание и физическая активность, и что они позволяют предотвратить ожирение во взрослом возрасте. Тем не менее, нам важно понимать, что по ряду причин аутизм может затруднять эти задачи

Во-первых, для аутизма характерна очень сильная потребность в сохранении привычного распорядка дня. Из-за этого может быть крайне сложно изменить привычный рацион на более здоровый или добавить физическую активность в привычный распорядок.

Во-вторых, аутизм часто связан с сенсорными проблемами и орально-моторной слабостью. Это может приводить к крайне ограниченному рациону. Очень часто этот рацион состоит только из высококалорийных, богатых жирами и углеводами продуктов, и исключает свежие фрукты и овощи. По прошествии нескольких лет такое питание, как правило, приводит к излишнему весу. (Также смотрите: «Как расширить рацион ребенка с аутизмом»).

В-третьих, многие люди с аутизмом страдают от состояния, которое мы называем гиперфагия. Это очень интенсивное желание есть, которое не связано с чувством голода. При неограниченном доступе к еде человек с гиперфагией будет есть практически постоянно. Когда дети становятся подростками и взрослыми, они становятся самостоятельными и их все чаще оставляют без присмотра. В результате, уменьшается и контроль за тем, сколько они едят, и неконтролируемое переедание может увеличиваться именно в этот период.

Симптомы Ожирения у детей:

Основной симптом ожирения у детей – слой подкожной жировой клетчатки становится больше. Также к признакам ожирения относят задержку развития двигательных навыков, малоподвижность, склонность к аллергическим реакциям, запорам, заболеваемости различными инфекциями.

При алиментарном ожирении у детей врачи наблюдают жировые отложения в районе живота, бедер, таза, спины, груди, рук, лица. В возрасте 7-16 лет в таких случаях проявляются симптомы: снижение толерантности к физической нагрузке, одышка, повышение АД. К шестнадцати годам у ¼ детей фиксируют метаболический синдром, который проявляется не только ожирением, но инсулинорезистентностью, артериальной гипертензией и дислипидемией. При ожирении у ребенка может быть также дисметаболическая нефропатия и нарушение обмена мочевой кислоты.

Вторичное ожирение у детей возникает вследствие основной болезни, проявления коррелируют с ее симптоматикой. Например, при диагнозе «врожденный гипотиреоз» ребенок начинает поздно держать головку, сидеть и ходить, зубки прорезываются позже, чем у здоровых малышей. Приобретенный гипотериоз фиксируют у детей в пубертатном периоде, если развивается дефицит йода в организме. Кроме ожирения в таких случаях у пациентов  фиксируют такие симптомы как слабость, утомляемость, снижение школьной успеваемости, склонность поспать в неположенное время, кожа становится сухой, а у девушек нарушается менструальный цикл.

При кушингоидном ожирении у детей (синдром Иценко-Кушинга) возникают жировые отложения в области шеи, лица, живота, а руки и ноги остаются стройными. В период полового созревания у девушек может быть гирсутизм и аменорея.

Если ожирение у детей сочетается с пролактиномой, то увеличиваются молочные железы, что научным языком называется гинекомастией. Это касается и мальчиков. Также типичны такие симптомы:

• головная боль
• галакторея
• дисменорея

Ожирение плюс поликистоз яичников дают такие симптомы (сочетающиеся с формированием избыточной массы): угревая сыпь, жирная кожа, нерегулярность менструального цикла, избыточный рост волос. При адипозогенитальной дистрофии у пациентов мужского пола бывает крипторхизм, ожирение, недоразвитый пенис, гинекомастия, недоразвитие вторичных половых признаков, а у пациентов женского пола – аменорея.

Осложнения ожирения у детей

При ожирении есть риск таких болезней:

• гипертоническая
• атеросклероз
• сахарный диабет 2 типа
• стенокардия
• панкреатит
• хронический холецистит и ЖКБ
• геморрой
• запоры
• жировой гепатоз (который позднее может переродиться в цирроз печени)

При избыточном весе и ожирении у детей часто бывают такие расстройства питания как будимия и анорексия, а также нарушения сна, например, синдром сонных апноэ и храп. От того, что у ребенка повышается нагрузка на кости и мышцы, появляется сколиоз, нарушения осанки, вальгусная деформация, артроз, плоскостопие. Если человек страдает ожирением с детства, то у него повышается риск никогда не зачать ребенка.

Среди психологических последствий ожирения стоит выделить меланхолические состоянии и депрессии, социальную изоляцию, насмешки со стороны одноклассников и товарищей, девиантное поведение и пр.

Гипоталамический синдром у подростков

Для гипоталамического синдрома пубертатного периода (ГСПП) свойственны проявления в виде:

• ожирения по женскому типу с отложением избыточного жира в виде фартука и на бедрах;
• высокого роста;
• розовых стрий на плечах, животе и бедрах;
• увеличенных грудных или молочных желез;
• повышенного АД;
• постоянного чувство голода, усиливающегося ближе к ночи;
• жажды;
• учащенного мочеиспускания, сопровождающегося обильным выделением мочи;
• ускоренного темпа полового созревания.

У мальчиков-подростков нередко формируется псевдоевнухоидное телосложение, увеличиваются грудные железы, отмечается гиперсексуальность. У девочек часто наблюдаются расстройства менструального цикла, гирсутизм (избыточный рост волос по мужскому типу).

Ожирение при ГСПП появляется в раннем возрасте. К 11-13 годам вес существенно увеличивается, крупный ребенок выглядит значительно старше одногодок.

Режим питания

Завтрак

Основной прием пищи, в него стоит обязательно съесть рекомендованные углеводы и белок (например, кашу с котлетой). Допустимо съесть еще что-то, что очень хочется, но не стоит)

Обед

Также должен состоять из рекомендованных углеводов и белков, но их объем должен быть меньше, чем в завтрак, а остаточный объем замещен овощами

Ужин

• Можно есть в любое время, если съедать в него только рекомендованный белок и овощи. Такой ужин позволяет вечером лечь без чувства голода, а с утра встать от голода и с аппетитом для нормального завтрака.
• Время адаптации для перехода на такой режим питания от 7 до 10 дней при наличии желания

Как видите, в принципы диетотерапии не включены дополнительные «модные» продукты, он состоит из обычных продуктов, и направлен на то, чтобы Вы могли сами разобраться и решить для себя, какие продукты выбрать. Если же будут вопросы, то Вы можете некоторое время вести дневник питания и прийти к эндокринологу, чтобы он посмотрел, что Вы не учли. Главное при ведении дневника питания- честность, следует записывать абсолютно все, что попадает к Вам в рот, часть проблем будет решена просто при самостоятельном просмотре Ваших записей, а часть специалистом.

Видеоверсия:

Что такое ожирение, основные причины избыточного веса

Ожирение характеризуется отложением избыточного количества жировой ткани и, как следствие, существенным увеличением веса человека. Жир может откладываться на бедрах, животе, в области молочных желез, обволакивать внутренние органы. Современная медицина классифицирует ожирение как обменное заболевание хронического течения, которое поражает человека, независимо от пола и возраста, и сопровождается развитием сопутствующих заболеваний и осложнений, которые могут снижать продолжительность жизни человека минимум на два-три года.

Основной причиной набора лишнего веса является нарушение баланса между количеством поглощаемой и затрачиваемой энергии. В результате доступности легких калорий и наступления гиподинамии избыток этих калорий трансформируется в триглицериды и аккумулируется в виде жировой ткани.

Cтепени ожирения, разделение на которые основано на степени избыточности веса от нормы для данного человека:

• 1 стадия – масса тела выше нормы менее, чем на 29%;
• 2 стадия – превышение на 30-49%;
• 3 стадия – превышение на 50-99%;
• 4 стадия – на 100% и больше.

Согласно классификации ВОЗ по величине индекса массы тела определяется степень ожирения и, соответственно, лечение:

• ИМТ < 18,5 кг/кв.м – недостаточный вес;
• ИМТ =18,5-24,9 кг/кв.м – нормальная масса тела;
• ИМТ=25,0-29,9 кг/кв.м – излишний вес;
• ИМТ=30,0-34,9 кг/кв.м – ожирение 1 степени;

Калькулятор ИМТ (индекса массы тела)

Универсальный Индекс массы тела (ИМТ)
— на основе роста и веса, который применяется к взрослым мужчинам и женщинам.

• дисбаланс между полученной и потраченной энергией, т. е. чрезмерное употребление пищи и при этом низкий расход калорий;
• эндокринные причины ожирения – связаны с заболеваниями гипоталамуса и гипофиза, щитовидной и поджелудочной железы;
• генетические причины ожирения.

• сидячий образ жизни;
• повышение активности ферментов липогенеза и уменьшение активности ферментов липолиза;
• чрезмерное употребление углеводов и жиров, а также алкоголя;
• гормональные нарушения;
• неправильное питание в результате психологических сбоев;
• постоянные стрессы, неполноценный отдых;
• прием психотропных медикаментов.

У детей причинами избыточного веса могут стать наследственная предрасположенность, неправильные принципы питания в семье. Наиболее критичным возрастом считается 1 год и период 10-15 лет. Младенцы в большинстве случае уже рождаются со значительным слоем подкожного жира и продолжают его накапливать на протяжении первого года жизни.
У детей подросткового возраста причинами ожирения становятся гормоны или/и неправильное питание в сочетании с недостаточной физической активностью. Набор лишнего веса сопровождается проявлением стрий на ягодицах, бедрах, груди, внутренней поверхности плеч, а также повышением внутричерепного и артериального давления.

Как выявить причину ожирения? Запишитесь на прием к доктору и пройдите обследование, которое поможет поставить точный диагноз.

Виды ожирения в зависимости от причин его возникновения

1. Абдоминальное ожирение – чаще наблюдается у мужчин и характеризуется отложением жира в области живота. 
2. Причины лишнего веса в этом случае чаще гормональные. 
3. Висцеральное ожирение — особенностью этого типа является накопление жира вокруг внутренних органов человека, что может привести к очень серьезным последствиям. Например, ожирение печени вызывает цирроз или гепатит, а накопление лишнего жира вокруг сердца приводит к сердечной недостаточности и нарушениям дыхательной системы. Причинами лишнего веса в данном случае являются генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, например сахарный диабет, неправильный образ жизни. 
4. Синдром Рея, голодание/переедание. 
5. Морбидное ожирение – характеризуется значительным избытком жира и развитием сопутствующих заболеваний, а также отсутствием положительных результатов при консервативном лечении избыточного веса. Последствиями такого типа ожирения являются сахарный диабет, гипертония, заболевания сердца, вен, позвоночника, суставов, рак простаты и прямой кишки, дисфункция яичников, бесплодие. 

При возникновении проблем с излишним весом следует обязательно записаться на консультацию к специалисту, чтобы выявить причины ожирения и исключить возможные последствия.

Заключение

Значение наследственных факторов в жизни человека очень велико. Вероятно, устоявшиеся пищевые традиции наших предков продолжают влиять на нашу способность усваивать разные диеты. Традиционная пища восточной Азии — рис и морепродукты, и нужный для их усвоения метаболизм плохо справляется с избытком насыщенных жиров скотоводческой диеты. Рацион северных стран в основном состоял из мясо-молочных продуктов, и потомки северных жителей лучше переносят избыток жиров в пище

Вне зависимости от того, насколько верна эта гипотеза, важно понимать, что несбалансированное и избыточное питание никогда не полезны для организма и могут привести к тяжелым болезням, иногда несмотря на нормальную массу тела или длительную комфортную жизнь с ожирением, у кого-то — быстрее, у кого-то — медленнее