Норма сатурации кислорода
Нормой для нормальной работы легких и других органов считается показатель сатурации 100%.
Однако этот параметр зависит от организма. Так, при анемии, хронических патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой систем он может быть ниже. Также значение имеет возраст, наличие вредных привычек, например, курения.
В ночное время показатель понижается, и разница с нормой может быть внушительной. Так, у пациентов с хроническими заболеваниями легких организм успел адаптироваться к нехватке воздуха, а сатурация во время ночного отдыха может упасть на 10%.
Согласно статистике, составленной по наблюдению медицинских специалистов, которые работают с пациентами с коронавирусом, пик понижения приходится на период от трех ночи до семи утра. Это самое опасное время для заболевших – в этот период фиксируется наибольшее количество смертей.
Где можно выполнить непрерывный мониторинг гликемии?
В московской многопрофильной клинике ЦЭЛТ суточное мониторирование гликемии проводится на аппарате iPro Medtronic (США) амбулаторно.
В стоимость исследования входит:
- одноразовый сенсор;
- установка системы;
- дистанционное сопровождение врачом в течение всего периода проведения исследования;
- расшифровка данных и консультация врача-эндокринолога.
Установку CGMS-монитора и расшифровку результатов исследования в клинике ЦЭЛТ проводит врач-эндокринолог. После расшифровки данных пациент получает рекомендации по коррекции
питания, образа жизни, лечению.
Записаться на консультацию можно по единому телефону справочной службы ЦЭЛТ 8 (495) 788-33-88.
Норма сахара в крови
Важно понимать, что норма уровня глюкозы в крови стандартна для всех людей, независимо от их пола, возраста и этнической принадлежности. Она представлена довольно широким разбросом, где минимум начинается от 3,3 ммоль/л, а максимум ограничивается 5,5 ммолями/л
Сегодня часто допускается повышение верхней границы нормы до 6 ммоль ровно, в зависимости от общего состояния пациента.
Границы нормы у женщин могут немного смещаться под влиянием возрастных изменений, происходящих в организме, и гормональных колебаний. Так, например:
- девочкам младше 14 лет больше присущ показатель от 3,3 ммоль/л до 5,5 ммоль/л;
- для представительниц прекрасного пола от 14 лет и до 60 норма находится на уровне в 4,1-5,9 ммоль/л;
- после возрастной отметки в 60 лет нормальным значением считается 6,0 ммоль/л, но возможны незначительные отклонения в большую или меньшую сторону.
Если с возрастом показатель уровня глюкозы в крови постоянно возрастает – это нормально. Другое дело, что необходимо проводить комплексную оценку общего состояния женщины и предыдущих результатов анализов, чтобы понимать, нормально ли для нее это повышение, или следует искать сахарный диабет.
Какая норма сатурации у взрослых таблица
При этом следует учитывать, что норма кислорода – это понятие условное. Случается, что люди, имеющиеся признаки коронавируса, измеряют его, а полученные результаты, например 95%, становятся причиной паники – человек вызывает скорую помощь.
Норма сатурации у взрослых (таблица)
Норма уровня кислорода условна. Часто больные, у которых проявляется симптоматика заболевания, впадают в панику и вызывают неотложную помощь, когда показатель сатурации 95%. Согласно медицинским данным, условная норма зависит от разных параметров:
- У здоровых людей норма составляет от 95 до 98%.
- У курильщиков – от 92 до 95%, при этом параметр понижается при употреблении спиртосодержащих напитков, кофе, энергетиков.
- При хронических патологиях органов дыхания – от 92 до 96%.
- У детей в первые месяцы жизни – 93-97%.
При коронавирусе нужна кислородная поддержка в следующих случаях:
- Если показатель менее 93%, человек ощущает нехватку воздуха, есть кашель и насморк.
- Компьютерная томография показывает поражение легких – 50%.
- У пожилого больного есть симптоматика заболевания.
- Низкая сатурация – менее 90%.
- При беременности.
- Госпитализация требуется больным с иммунодефицитом.
- Пациентам с лишним весом и с сахарным диабетом также нужна медицинская помощь.
Если у госпитализированного больного показатель низкий, его не удается нормализовать посредством подачи кислорода, его переводят в реанимацию для интубации трахеи.
Её этапы
По словам Ирины Бахаревой, диспансеризация состоит из двух этапов. Первый – скрининг. Он включает набор из 20 методик, необходимость применения которых кроме возраста зависит еще и от результатов анкетирования, с которого, собственно, все и начинается. При необходимости на втором этапе проводится консультирование или дополнительные исследования до полного диагноза.
Обязательными для всех являются антропометрия (определение роста и веса, поскольку избыточный вес – один из важнейших факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии), измерение уровня сахара и холестерина в крови (причем важно выяснить соотношение плохого и хорошего холестерина, влияющего на качество сосудов). Но единого для всех участников диспансеризации набора исследований нет, потому что многое решают индивидуальные особенности организма каждого пациента, его возраст, пол
Критерии выбора инструмента
Когда потенциальный покупатель видит такое разнообразие моделей и типов устройств, он может легко растеряться, и тогда процесс выбора может затянуться. Следовательно, перед походом в магазин и покупкой лучше тщательно изучить все требующиеся детали, чтобы потом не приобрести то, что вам не пригодится совсем.
Критерии выбора довольно просты и основаны на вашей внимательности и возможности проверить работу уровня сразу в магазине. К ним относятся:
- Качество креплений для колб. Если они просто прикручены саморезами или шурупами — даже не стоит продолжать осмотр, сразу откладывайте такой уровень в сторону. Крепления должны быть надёжными, не содержать закручивающихся деталей или других элементов конструкции, способных со временем ослабить захват и привести к падению точности измерений.
- Видимые повреждения или заводской брак. Здесь пригодится наличие в магазине выставленной ровной поверхности, которая сможет показать погрешности в работе выбранного инструмента. Если уровень имеет вмятины на раме или надколотые колбы, нужно попросить другой.
- Наличие и качество полос разметки. Идеальный уровень будет кроме чётких и точных полос на колбах с жидкостью иметь нанесённые градусы на поворотной ёмкости и сантиметровую линейку на одном из углов корпуса.
Качественный и проверенный временем производитель — тоже один из важнейших пунктов. Если выбрать прибор от неизвестной компании, можно столкнуться не только с недобросовестно исполненным корпусом, имеющим большую кривизну, но и с большими погрешностями в замерах из-за нарушения технологических стандартов при производстве. К надёжным и хорошо зарекомендовавшим себя фирмам относятся:
- Stabila — немецкая компания, которую многие специалисты считают передовой в этом направлении. Работает с конца позапрошлого века, основана в 1889 году, начинала с производства жидких уровней.
- Montero Ultima и её уровни линейки JYC — фирма из Китая, зарекомендовавшая себя производством качественного строительного и слесарного инструмента.
- Kapro — израильские уровни, компания производит только их, а потому такая узкая специализация позволила им стать одним из передовых и рейтинговых поставщиков этих измерительных устройств на рынок.
- Bosch — комментарии излишни, немецкий гигант всегда выпускает инструменты исключительного качества.
- Отечественные компании — Ермак, Бригадир, Condtrol и другие. Многие из них имеют уровни, выполненные в сравнимом с немецкими аналогами качестве. Некоторые — лишь немного уступают. В результате, имея более демократичный ценник, являются довольно привлекательными вариантами для покупателей.
Наглядно и убедительно
А вот рискометр. Звучит необычно, а на самом деле – листок бумаги с отметками по вертикали и горизонтали антропометрических показателей. Он дает возможность выяснить, есть ли у вас риск развития сердечно-сосудистой патологии в ближайшие десять лет. Чтобы человек сам мог это определить, потребуется всего одна-две минуты. Если ваши параметры оказались в зеленой зоне, то вас можно поздравить, вы вне опасности. Ни инфаркт, ни инсульт вам не страшны. Но есть еще желтая зона, которая должна вас насторожить, однако вы еще можете предотвратить неблагоприятное развитие событий (например, снизить вес, артериальное давление). Красная зона – сигнал бедствия. Тут уже никак не обойтись без лечения, контроля и диспансерного учета у специалиста.
– В каждом лечебном учреждении, участвующем в диспансеризации, своя система организации приема: либо действует отделение профилактики, где и проходит вся работа, либо ее выполняет участковый терапевт. Если вы по возрасту попадаете в категорию граждан, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру, вы получите анкету, направления на анализы, перечень кабинетов, в которых предстоит пройти диспансерное обследование, – рассказывает Карпова. – В нашей поликлинике для этих целей отведен последний час работы специалистов первой и второй смены.
Если пациент приходит в поликлинику первый раз в текущем году, регистратура направляет его в кабинет доврачебного приема, где определяются антропометрические данные: вес, рост, объем талии, а у старших возрастных групп еще и внутриглазное давление.
Вера Юрьевна демонстрирует разноцветную ленту с делениями и поясняет, что одна сторона ленты предназначена для измерения объема талии у мужчин, а другая у женщин. Почему такая разница? Да потому что критические цифры для тех и других отличаются. У мужчин окружность талии должна быть не более 94 см, а у женщин – не превышать 80 см. До 88 см – это уже зона риска, а свыше 88 – прямая угроза
И не важно, сколько тебе лет и даже каков твой рост. У мужчин зона риска между 94 и 102 см, а далее – красный цвет, означающий сигнал SOS
Измерять талию нужно на уровне пупка.
– На мужчин эта красивая лента производит неизгладимое впечатление, – с улыбкой отмечает Вера Юрьевна.
Для женщин в перечне обязательных также посещение смотрового кабинета, где проводится очень важное исследование – мазок на онкоцитологию. В любом случае, подчеркивает заведующая отделением, первый этап профилактического диспансерного осмотра не только необходимый, но и очень важный и очень полезный для коррекции здоровья пациента
Немалое достоинство его в том, что результаты осмотра строго индивидуальны. Второй этап исследований рекомендуется по медицинским показаниям. Но при этом за самим пациентом остается право выбора – следовать этой рекомендации врача или отказаться. Все зависит от собственного отношения пациента к своему здоровью. А кроме того, кому-то ведь может и не понадобиться второй, более детальный этап выявления причин возникшей патологии.
Признаки сахарного диабета у женщин после 60 лет
Для женщин старше 60 лет наиболее характерен сахарный диабет II типа, определяющийся, как доброкачественный. Он в основном протекает в легкой форме и не характеризуется выраженными симптомами. Более того, значительная часть пожилых женщин даже не подозревает о наличии у них заболевания, из-за чего оно диагностируется поздно и чаще всего случайно. Характерной особенностью, которая может натолкнуть врача на то, что у его пожилой пациентки сахарный диабет, является наличие у нее ожирения, что говорит о нарушениях в процессе обмена липидов.
Между началом развития заболевания и постановкой правильного диагноза иногда проходят годы, в течение которых пожилая женщина мучается от периодически возникающих стертых симптомов, но не обращается к врачу.
Характерными симптомами, сопровождающими диабет пожилых, являются:
- снижение остроты зрения;
- появление болей в области сердца;
- отечность области лица и шеи;
- нарушение чувствительности в конечностях;
- появление гнойничков на кожных покровах;
- развитие различных грибковых патологий и др.
Для пожилых женщин также свойственно развитие трофических изменений конечностей, появление признаков «диабетической стопы». Трофические изменения развиваются из-за воздействия глюкозы на кровеносные стенки.
Для пожилых женщин также характерно развитие внезапной и тяжело протекающей диабетической комы. В большинстве случаев внезапно развившаяся кома, вызванная высоким уровнем глюкозы в крови, заканчивается летально, если речь идет о людях пожилого возраста.
Если диагноз не подтвердился
Если проведённое обследование не подтвердило наличие сахарного диабета, но выявило факторы его развития, значит, вам нужно быть внимательными к своему здоровью и не пренебрегать профилактикой. Не забывайте, что болезнь всегда лучше предупреждать, чем лечить. Пациентам из группы риска рекомендуется соблюдать режим питания, вести активный образ жизни и раз в год делать исследование глюкозы крови.
Если выявлен предиабет
Отсрочить или предотвратить появление сахарного диабета поможет правильный режим питания и образ жизни. Предиабет указывает на раннее нарушение углеводного обмена. К признакам предиабета относятся нарушенная гликемия натощак и нарушенная толерантность к глюкозе. Пациентам рекомендуют потреблять меньше легкоусвояемых углеводов и увеличить физическую активность. Кроме того, рекомендуется не реже одного раза в год обследоваться у терапевта и исследовать глюкозу крови.
Если диагностировали сахарный диабет второго типа
После подтверждения диагноза о наличии сахарного диабета, не стоит откладывать лечение. Для начала нужно пойти на приём к врачу-эндокринологу, чтобы уточнить сопутствующую патологию и подобрать индивидуальное лечение. Направление к эндокринологу даст терапевт или врач общей практики, если в результате обследования окажется, что уровень глюкозы крови по венозной плазме превышает 7,0 ммоль/л, а гликированный гемоглобин выше 6,5%. Врач-эндокринолог определяет индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) для пациента и разрабатывает сахароснижающую терапию, исходя из результатов обследования и наличия сопутствующих заболеваний.
Дополнительные обследования
Врач-эндокринолог может назначить пациенту дополнительные обследования. Это необходимо, чтобы предусмотреть возможные осложнения СД2. В качестве дополнительного обследования эндокринолог может направить пациента к врачу-офтальмологу, чтобы тот проверил состояние глазного дна и оценил остроту зрения на момент выявления сахарного диабета второго типа.
Есть ряд обязательных обследований, которые пациент с СД2 должен проходить каждый год. К ним относятся ЭКГ и рентгенография лёгких. При наличии показаний пациента могут направить на дополнительные обследования:
- К кардиологу при артериальной гипертензии и дислипидемии;
- К нефрологу или урологу при патологии почек;
- К неврологу при жалобах на потерю чувствительности в конечностях и плохое заживление ран.
Подбор лечения и бесплатные лекарства
Программу лечения для пациента составляет врач-эндокринолог. Стандартной программы нет, поскольку лечение подбирается с учётом образа жизни больного, наличия сопутствующих заболеваний и склонности к гипогликемии. Пока идёт подбор и коррекция инсулиновой терапии, пациент должен регулярно посещать эндокринолога.
Полезно знать, что пациенты с сахарным диабетом могут получать льготное лекарственное обеспечение, льготы распространяются на:
- сахароснижающие препараты и другие лекарственные препараты, предписанные лечащим врачом;
- средства для введения инсулина;
- средства для проведения самоконтроля гликемии;
- расходные материалы к инсулиновой помпе.
Лекарства можно получить по рецепту, который выписывает врач. Выдаются они в аптечном пункте поликлиники, к которой прикреплён пациент. Рецепты выписываются на срок не больше 90 дней. Если препарат отсутствует, то рецепт регистрируется в специальном журнале по установленной форме, а препарат доставляется в пункт в течение 10 дней.
Непрерывный длительный мониторинг гликемии
Но медицина находится в постоянном развитии. В последние годы появился и активно используется метод суточного мониторирования гликемии. Суть метода — в постоянном автоматическом измерении уровня сахара крови во внутриклеточной (интерстициальной)
жидкости в течение нескольких суток. Для такого мониторирования используется специализированный программно-аппаратный комплекс CGMS (Continuous Glucose Monitoring System) – высокочувствительный метод контроля уровня глюкозы в крови.
В состав системы входят три модуля:
- высокочувствительный платиновый сенсор;
- трансмиттер и монитор;
- устройство для экспорта данных из трансмиттера в компьютер.
Сенсор (рис.1) — это индивидуальное одноразовое устройство, регистрирующее уровень сахара в интерстициальной жидкости, устанавливается подкожно с помощью специального устройства, практически без болевых ощущений
(рис.2).
После установки, к сенсору прикрепляется трансмиттер — маленькое устройство, используемое для передачи сигнала от сенсора на монитор с помощью технологии Bluetooth. Монитор подвешивается на пояс пациента
и находится там на протяжении всего периода исследования (рис.3). Удобство беспроводной передачи сигнала очевидно: нет риска, что проводок повредится во время движений тела и исследование прервется, и, следовательно, пациент чувствует себя более свободным.
Рис.1: Сенсор
Рис. 2: Устройство для установки сенсора
Рис.3: Трансмиттер iPro
Рис. 4: Система устройств для передачи данных на компьютер
Продолжительность исследования — 3-5 дней. Монитор автоматически измеряет сахар крови через каждые 10 секунд и один раз в 5 минут записывает среднее значение (от собранных показаний). На протяжении исследования необходимо несколько раз калибровать монитор
по сахару крови из пальца. Для этого требуется параллельное проведения самоконтроля сахара на глюкометре. Монитор позволяет вносить информацию о событиях в жизни пациента (прием пищи или лекарственных препаратов, физические нагрузки
и т.д.). Это помогает улучшить качество интерпретации собранных данных. После завершения исследования вся полученная цифровая информация импортируется в компьютер (рис.4) и анализируется лечащим врачом. Результаты мониторирования представляются в виде
графиков (рис.5) и сводных таблиц (рис.6) с вычисленными средними значениями показателей сахара, границами отклонений от них, соотношением гипергликемии и гипогликемии в процентах за различные периоды времени.
Автоматизированный мониторинг гликемии предоставляет лечащему врачу необходимый объем фактической информации о характере изменений уровня сахара в течении суток и позволяет выявить тенденции отклонений. На основании этих данных врач назначает правильную
тактику лечения или проводит своевременную корректировку терапии.
Рис.5: Пример графического изображения полученных за время исследования данных
Рис.6: Пример сводной таблицы данных непрерывного мониторирования гликемии
Какие еще анализы нужно сдавать диабетику?
Чтобы держать диабет под контролем, одного только определения уровня глюкозы в крови недостаточно. Существуют другие анализы:
- Гликированный гемоглобин. Этот анализ выполняют в лаборатории. Желательно сдавать анализ раз в 3–4 месяца. Гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы в крови в течение последних 2–3 месяцев. Увеличение показателя более 6,5% говорит о повышении уровня глюкозы.
- Уровень глюкозы в моче. В норме в общем анализе мочи глюкоза не определяется. Она появляется, когда ее уровень в крови достигает 10 ммоль/л и более. Если вы постоянно контролируете сахар в крови, то исследовании мочи нет особого смысла. И все же врач может его назначить.
- Уровень кетоновых тел в моче. Эти вещества образуются в результате распада жировой ткани при значительном повышении уровня глюкозы в крови. Их определение помогает вовремя обнаружить декомпенсацию сахарного диабета и принять меры. Для определения уровня кетоновых тел в моче существуют специальные тест-полоски.
- Уровень белка в моче. Этот анализ нужно сдавать раз в 6 месяцев при сахарном диабете I типа, раз в год — при диабете II типа.
Сергей Петрович Мясоедов
Врач-эндокринолог
Стаж: 6 лет
телефон для записи:+7 (495) 120-08-07
Прием 2500 руб.
- Заболевания щитовидной и паращитовидных желез
- Избыточная масса тела, ожирение и метаболический синдром
- Синдром гиперандрогении у женщин
- Возрастной андрогенный дефицит у мужчин
Запишитесь на приём к эндокринологу, чтобы узнать больше о контроле уровня сахара в крови и образе жизни при диабете. Звоните по телефону +7 (495) 120-08-07
Миф о клетчатке
Существует представление о том, что пищевые волокна снижают глюкозу крови. Однако клетчатка практически не усваивается организмом. Уровень сахара при приеме таких продуктов меньше потому, что замедляется его всасывание. Пища, богатая клетчаткой, содержат витамины и воду, которая не имеет калорий. Она просто заполняет желудок и создает ощущение сытости. Поэтому наличие пищевых волокон и клетчатки в диете предупреждает быстрое всасывание сахара и удерживает его на невысоком уровне.
Клетчатка и растительные волокна содержатся в:
- Зелени;
- Овощах;
- Ягодах;
- Некоторых фруктах;
- Крупах;
- Продуктах из цельной муки грубого помола.
Полезные советы диетологов
Как избежать чрезмерного роста углеводов крови:
При непреодолимой потребности съесть сладкое попробуйте заменители сахара.
Избегайте конфет, особенно леденцов. Пользуйтесь пастилой и мармеладом.
Заполните свой рацион сложными углеводами. При медленном всасывании глюкозы увеличивается работоспособность поджелудочной железы.
Необходимо есть: крупу из цельного зерна (гречневую, ячневую, овсянку, перловку, неочищенный рис); отруби; продукты, содержащие клетчатку, которые замедляют усвоение сахара; много натуральных овощей (до 2/3 суточного рациона).
При употреблении фруктов нужно обращать внимание на их ГИ. Лучше не злоупотреблять сухофруктами, бананами, абрикосами, виноградом и есть их не натощак, а после основного приема пищи.
Уменьшайте количество съедаемых жиров животного происхождения, их нужно заменить на растительные.
Вместо обычного сыра можно иногда есть тофу, а привычное молоко изредка заменять миндальным, соевым, рисовым или кокосовым.
Выбирайте постные сорта мяса – телятину, куриную грудку, индейку. При приготовлении птицы нужно убирать кожицу.
Наиболее полезные блюда – паровые, свежие, печеные, отварные
Во время приготовления замените животный жир на растительный.
Рекомендуемые продукты – бобовые, капуста.
Среди ягод ценится черника. Она может снижать глюкозу крови, стимулирует секрецию инсулина и нормализует деятельность поджелудочной железы.
Врачи советуют использовать в диете чеснок, лук, сельдерей, зелень, овощные смузи и фреши.
Любителям кофе лучше сменить напиток на цикорий. Вместо черного чая лучше пить травяной или зеленый.
Принимать пищу нужно часто (минимум 5 раз в день) и небольшими порциями. Так вы защитите от перегрузок поджелудочную железу.
Голодание понизит сахар крови и усилит голод, но не принесет пользы.
Не ешьте за компьютером или перед телевизором – вы обязательно съедите лишнее, отвлекаясь на просмотр программ.
Во время приготовления еды люди часто съедают полноценные порции – не забывайте об этом.
При ощущении острого голода постарайтесь сдержать себя. Для начала можно съесть что-либо легкое и малокалорийное – яблоко, листья салата, дольку ананаса, выпить чай с лимоном.
Избегайте стрессов, которые приводят к перееданию.
Проводите много времени на природе.
Контролируйте сахар крови, пользуясь портативным глюкометром. Следите за артериальным давлением.
EasyTouch GCU
Глюкометр с электрохимическим типом измерения уровня сахара в крови. EasyTouch GCU анализирует не только глюкозу, но и холестерин, мочевую кислоту. И это единственный в своем роде аппарат, поскольку является своеобразной домашней мини-лабораторией. Производитель заявляет про 98%-ю точность этого прибора. Кодирование в EasyTouch GCU происходит автоматически. И хотя для постановки точного диагноза данных измерений маловато, EasyTouch GCU отлично подходит для наблюдения за показателями в динамике. EasyTouch GCU автоматически регулирует глубину прокола кожи, имеет современный дизайн и возможность выбора единиц измерений. Среди минусов – ограниченный срок годности у тест-полосок и необходимость большого объема крови для измерения уровня холестерина (15 микролитров).
EasyTouch GCU
Easy Touch, Тайвань
Система мониторинга Easy Touch GCU уникальна и не имеет аналогов на Российском рынке. В отличие от других известных приборов для самоконтроля, эта система позволяет провести три вида анализа при помощи только одного прибора, что отличает EasyTouch невероятным удобством. Пациенты, использующие систему EasyTouch GCU, ежедневно могут контролировать свои результаты.Прибор создан для количественного измерения содержания глюкозы, холестерина и мочевой ксилоты в свежей капиллярной цельной крови из кончика пальца
от 5809
Каким глюкометром вы измеряете уровень сахара в крови?
- Diacont Classic 8%
- ACON On Call Plus 2%
- Accu-Chek Mobile 6%
- Bayer Contour Plus 6%
- MultiCare-in 1%
- Сателлит Экспресс 22%
- CleverChek TD-4227
- iCheck 2%
- Accu-Chek Active 29%
- EasyTouch GCU 2%
- Другой прибор 21%
Всего проголосовали 268