Низкий уровень тестостерона у мужчин

Введение

Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74. Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной. Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.

Гормоны – это вещества, вырабатываемые внутренними железами, которые регулируют все обменные процессы в организме человека. Изменение их активности с возрастом многими учеными рассматривается как центральное звено в процессе старения (теория В.Н.Дилмана, 1983). Слово «гормон» , с греческого «hormao», означает «быстро приводить в действе», «поднимать» или «возбуждать». Придумал его британский физиолог Эрнст Старлинг в 1905 году.

В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».

Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.

В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:

• быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)

• оволосению на лобке, в подмышечной ямке

• огрублению голоса

• усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)

• изменению характера (переходный возраст)

• появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)

Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.

Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).

Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.

В отличие от женского климакса («ступень» в переводе с французского) возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются в 50 лет, их количество нарастает как “снежный ком”. Ничего не подозревающие мужчины начинают буквально “разваливаться на глазах”, ходить по разным врачам (кардиолог, эндокринолог, невролог, уролог), горстнями принимать различные препараты от большого количества болезней. Беда в том, что все они не лечат причину, а действуют лишь на симптомы болезней. И только грамотные врачи могут предположить наличие возрастного андрогенного дефицита и рекомендовать сдать кровь из вены для определения уровня общего тестостерона.

Что делать при повышенном и пониженном уровне тестостерона?

Повышенный тестостерон или низкий тестостерон ¾ это проявления некоторых физиологических и патологических процессов, происходящих в организме человека. Нередко врач назначает анализ крови на тестостерон, если уже подозревает формирование какой-либо патологии.

Например, показаниями для проведения исследования считаются следующие состояния:

• подозрение врача на женское или мужское бесплодие;
• опухолевый процесс в надпочечниках или половых железах;
• наличие определенной степени ожирения у пациента;
• формирование остеопороза;
• кожные проявления ¾ угревая сыпь, что может говорить о существенном повышении уровня тестостерона, жирная себорея;
• облысение.

Кроме того, анализ на тестостерон у мужчин врач назначает, если подозревает эректильную дисфункцию, снижение функции половых желез (гипогонадизм). Нередко низкий тестостерон обнаруживают у мужчин, которые отмечают снижение либидо. Проверить уровень тестостерона необходимо также при подозрении на развитие хронического простатита, остеопороза. Подозрительным симптомом также становится увеличение грудной железы, а также недостаточное оволосение на лице и груди. Нарушение процесса полового созревания у мальчиков в подростковом возрасте, избыточная потливость также являются показаниями для проверки уровня тестостерона.

Женщинам рекомендовано провести диагностику при наличии следующих проявлений или подозрении на формирование таких заболеваний:

• нестабильный менструальный цикл, нарушения цикла;
• появление маточных кровотечений;
• нарушения в протекании беременности ¾ невынашивание беременности;
• формирование множественных кист в яичниках (поликистоз яичников);
• эндометриоз.

Благодаря анализу на тестостерон доктор получит возможность обнаружить патологию, возникшую в организме пациента. Диагностика уровня тестостерона ¾ один из наиболее эффективных методов для оценки риска формирования опухолевого процесса и нарушений в работе репродуктивной системы мужчины и женщины. Так, после получения результатов исследования, врач подбирает необходимую для пациента тактику терапии с индивидуальными дозировками препаратов, а через некоторое время с помощью повторного анализа отслеживает динамику лечения.

Иногда врач рекомендует сменить рацион питания, добавить в ежедневные приемы пищи продукты, повышающие тестостерон. На приеме доктор расскажет о том, как повысить тестостерон у мужчин естественными способами, если в анализе было обнаружено снижение концентрации гормона. Поэтому вопрос о том, как это сделать, в современной медицине не стоит слишком остро: эффективные и доступные методики лечения обеспечивают быстрое восстановление функций организма пациента. Естественно, в ходе терапии и после лечения необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Когда наблюдается повышение уровня гормона?

У женщин незначительное повышение уровня гормона может наблюдаться при приеме КОК (комбинированных оральных контрацептивов), а также в период беременности. Как у мужчин, так и у женщин повышенный тестостерон ¾ следствие приема противосудорожных препаратов (например, терапии от эпилепсии), а также на фоне лечения от гипертиреодизма.

Повышение тестостерона ¾ яркий сигнал, который позволяет заподозрить развитие следующих состояний у пациента:

• развитие у женщин адреногенитального синдрома;
• риск формирования опухолевого процесса в яичниках у женщин и яичках у мужчин;
• болезнь Иценко-Кушинга ¾ эндокринная патология, при которой наблюдается избыточный синтез АКТГ (адренокортикотропного гормона) на уровне головного мозга, что приводит к повышению активности коры надпочечников, где, в частности, вырабатывается тестостерон;
• синдром Рейфенштейна (мужской псевдогермафродитизм);
• опухолевый процесс в гипофизе;
• избыточная физическая активность пациентов;
• у некоторых профессиональных спортсменов, принимающих стероидные препараты.

Повышенный тестостерон ¾ это важный симптом, который нельзя игнорировать. При повышении тестостерона врач, как правило, проводит дополнительную диагностику, чтобы выяснить причины изменения уровня гормона в организме пациента.

Причины микроинсульта у мужчин

Острое нарушение проходимости кровеносного сосуда в большинстве случаев связано с атеросклерозом. На внутренней стенке артерий формируются активно растущие жировые бляшки. Атеросклеротические изменения в шейных и церебральных артериях особенно опасны, так как они значительно повышают риск ОНМК. Резкое прекращение кровотока также связано с патологическим свертыванием крови и формированием тромбов. Кровяной сгусток может мигрировать из глубокой вены нижней конечности в головной мозг и спровоцировать ишемию. Отрыв атеросклеротической бляшки тоже обуславливает закупорку питающих мозговые ткани сосудов. 

Артериальная гипертензия — фактор риска развития геморрагического и ишемического микроинсульта. Высокое кровяное давление часто становится причиной развития  микроангиопатии. Сосудистые стенки истончаются, из-за чего появляются предпосылки к формированию кровоизлияния. Если пациент с диагностированной гипертонией не принимает лекарство регулярно и не следит за давлением крови, риск появления ОНМК увеличивается многократно. 

Другие причины: 

• Патологии сердца. Нарушение сердечного ритма, инфаркт, другие формы поражения миокарда и клапанные аномалии обуславливают формирование тромбов.
• Врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы. Это артериовенозная мальформация, коарктация аорты и другие нарушения, негативно влияющие на церебральное кровообращение.
• Воспалительные заболевания артерий: неспецифический аортоартериит, болезнь Бехчета, гигантоклеточный артериит и другие.
• Заболевания крови, характеризующиеся расстройством коагуляции. У пациента появляется склонность к формированию тромбов.

ОНМК — полиэтиологическое заболевание. Неврологам не всегда удается установить причину возникновения инфаркта головного мозга у конкретного пациента.

Факторы риска

Практически половина пожилых мужчин страдает от гипертонии с показателем кровяного давления от 130/80 мм рт. ст. Им назначают препараты для нормализации АД, однако многие пациенты не соблюдают предписания врача и не следят за состоянием своего здоровья. Длительная артериальная гипертензия чревата поражением сосудистого русла головного мозга и формированием микроинсульта. Также мужчины чаще страдают от атеросклероза шейных и мозговых артерий. 

Другие факторы риска:

• Табакокурение. Содержащиеся в сигаретном дыме химические соединения поражают сосудистые. Курящие пациенты чаще страдают от гипертонии.
• Ожирение. Избыточная масса тела напрямую не связана с ростом атеросклеротических бляшек в сосудах, но у людей с ожирением такую патологию диагностируют чаще.
• Сахарный диабет. Высокий уровень сахара негативно влияет на состояние микрососудистой циркуляции.
• Употребление алкогольных напитков. Этиловый спирт повышает артериальное давление и повреждает церебральные сосуды. Алкоголизм ассоциирован с высоким уровнем триглицеридов и повышенной частотой атеросклероза.
• Недостаточная физическая активность. Гиподинамия в сочетании с ожирением и сахарным диабетом чаще вызывает ишемию.

Периодическое прохождение обследований помогает вовремя выявлять факторы риска и назначать профилактические мероприятия.

Что общего у инфаркта и импотенции?

Эректильная дисфункция одной природы с ишемической болезнью сердца – изменение стенки сосудов с уменьшением их диаметра. Артерии полового органа в три раза уже коронарных, поэтому при поражении сосудов атеросклерозом кровоснабжение пениса снижается раньше, чем сердца. Поскольку у половины инфаркт является первым симптомом поражения сосудов сердца, нарушение половой функции — «первый звоночек» неблагополучия с сосудами.

Сегодня прививается полезный modus operandi (образ действия): при эректильной дисфункции проводить кардиологическое обследование не просто для выявления возможности в будущем обрести сердечно-сосудистую патологию и скорректировать факторы её риска, а обнаружения патологии коронарных сосудов. Тем не менее, во время секса от острой сердечной недостаточности или такого же острого инфаркта миокарда умирает только один из миллиона 50-летних мужчин, доселе считавших себя здоровыми.

Внесение изменений в привычную жизнь, а вернее, искоренение вредных привычек, является первым этапом лечения любого сердечно-сосудистого заболевания и эректильной дисфункции тоже, с отказом от курения, снижением веса, увеличением физической активности. Только у большинства эректильная дисфункция приходит годков на пять раньше ишемической болезни, а у трети следует за инфарктом.

Общее у инфаркта и эректильной дисфункции и психологическая, мягко говоря, неудовлетворённость бытием. У половины госпитализированных с острым коронарным синдромом отмечают тревожность, три четверти инфарктов спровоцированы стрессом. И даже через год после инфаркта каждый восьмой страдает посттравматическим стрессом. Ну а эректильная дисфункция часто зиждется на нервной жизни и её же порождает.

Это всё про мужчин, про женщин неизвестно, потому что совсем недавно стали различать болезни по гендерному признаку. Раньше, да что раньше, во всех учебниках и серьёзных медицинских книгах болезни как бы бесполые, тогда как инфаркт у мужчин совсем не такой как у женщин, и причины далеко неодинаковые, и клиническая картина разнится, и лечение, по-видимому, должно отличаться. И вопросы возобновления сексуальной жизни после инфаркта, опять-таки, рассматриваются с мужской позиции, тогда как пенсионерки по частоте инфарктов обгоняют пенсионеров. 

В злоупотреблении спиртным виноваты гены

Хотя связь употребления алкоголя и возникновения сердечно-сосудистых заболеваний давно не подлежит сомнению, некоторые исследования показали, что в небольших дозах спиртное даже улучшает работу сердца и сосудов. 

Теперь ученые смогли рассудить спор о вреде или пользе этанола. Оказалось, что существует генетическая предрасположенность к употреблению алкоголя, связанная с изменением функции ферментов, разлагающих этиловый спирт. Именно из-за нее и возникают эти болезни.

У большинства людей распад и выведение этанола из организма занимают длительное время. В течение всего этого периода люди испытывают неприятные ощущения, называемые абстинентным синдромом (похмельем). Однако у некоторых генетика устроена по-другому, и состояние абстиненции почти не развивается. В результате такие люди могут употреблять спиртное много и часто, а утром не испытывать дискомфортных ощущений.

Однако такое нарушение естественного механизма крайне опасно. Те, кто долго не пьянеют, выпивают спиртного больше, чем можно, что сказывается на состоянии сердца и сосудов. Среди населения такая популяция довольно обширна. 

Ученые из и Стокгольмского института, опираясь на данные из британского Биобанка и других медицинских систем, обнаружили в общей сложности 94 варианта генов, связанных с повышенным потреблением алкоголя. Все эти люди рискуют получить нарушения сердечного ритма, инфаркт или инсульт.

Другие риски

Повышенный риск апноэ во сне является еще одним аспектом терапии тестостероном, который влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы. При апноэ вы временно перестаете дышать во время сна.

Апноэ во сне может повысить ваше кровяное давление, что увеличивает риск развития инсульта. Это также связано с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и опасных сердечных ритмов, называемых аритмиями.

Терапия тестостероном может повысить уровень холестерина. Повышенное накопление холестерина в артериях, снабжающих кровью ваше сердце, может привести к сердечному приступу. Другие побочные эффекты включают жирную кожу, задержку жидкости и уменьшение размера яичек.

Терапия тестостероном может также повлиять на естественную выработку тестостерона, если уровень гормонов в норме.

Когда наблюдается снижение уровня гормона?

У мужчин старше 50 лет физиологически начинает угасать репродуктивная функция, что сопровождается снижением уровня тестостерона. Однако, о том, как увеличить тестостерон у мужчин естественными способами, доктора говорят часто и много, поэтому не следует беспокоиться о снижении уровня гормона, если это является возрастной нормой.

Повод для тревоги появляется, когда низкий тестостерон появляется у мужчины в возрасте 18-50 лет, и показатель гормона пациента существенно отличается от нормы тестостерона у мужчин в этой возрастной группе.

Снижение уровня вещества нередко говорит о развитии следующих патологических состояний:

• заболевания гипофиза ¾ функциональные или органические поражения гипофиза, которые приводят к нарушению процесса синтеза гонадотропных гормонов, что отражается на выработке тестостерона в половых железах;
• патология гипоталамуса, который контролирует функцию гипофиза;

• патология надпочечников: недостаточность функции коры надпочечников, другие заболевания;
• активный прием некоторых лекарственных препаратов, глюкокортикостероидных веществ;
• гипогонадизм (недостаточность функции половых желез);
• хронический простатит ¾ воспаление предстательной железы;
• мужское ожирение, женский алкоголизм;
• нарушение питания ¾ недостаточное количество белка в рационе, повышенный уровень «быстрых» углеводов, которые легко усваиваются;
• определенные пищевые правила ¾ вегетарианство, длительное голодание;
• цирроз печени, недостаточность функции почек;
• эндокринные нарушения, вызывающие нарушение соотношения мужских и женских половых гормонов в организме человека.

Снижение гормона у женщины ¾ не слишком опасный и грозный знак. Как правило, уровень гормона закономерно снижается в период менопаузы. Однако, в этом случае, возможно, следует повышать тестостерон естественным способом, потому что недостаток гормона в организме нередко приводит к остеопорозу, повышению хрупкости костей, отражается на психоэмоциональной сфере. Например, женщина может отмечать длительные депрессивные периоды, бессонницу, и даже суицидальные мысли.

Показатель гормона в организме определяется с помощью специального анализа крови. Диагностическое исследование позволяет обнаружить проблему и начать медикаментозное лечение патологии пациента. 

Материалы и методы

В данное одномоментное исследование было включено 107 пациентов кардиологического стационара (средний возраст 50,2 ± 7,2 года). У 35 из них была гипертоническая болезнь, у 72 — ИБС (у 31 — стабильная стенокардия напряжения II—IV функционального класса по классификации Канадской кардиоваскулярной ассоциации, у 41 — прогрессирующая стенокардия напряжения). Диагноз ИБС устанавливали на основании типичной

клинической картины и положительных результатов нагрузочных тестов. В исследование не включали больных с застойной сердечной недостаточностью, перенесших мозговой инсульт, с почечной и печеночной недостаточностью, гипотиреозом. Концентрацию тестостерона в крови определяли иммунохемилюминесцентным методом на анализаторе Immulite 2000 компании «DPC». Холестерин (ХС) общий и липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) определяли фотометрически на приборе КФК-3 (Россия) с использованием набора реактивов Lachema (Чехия). Наличие и степень ожирения оценивали с помощью индекса массы тела (ИМТ). Абдоминальный тип ожирения, согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) «Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза» , устанавливали при окружности талии более 102 см. Содержание жировой ткани в организме (в процентах от массы тела) определяли с помощью прибора Body Fat Monitor BF 306 («OMRON», Япония). Уровень депрессии оценивали в баллах с помощью Госпитальной шкалы HADS . Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета прикладных программ Statisticaversion 6.0 («StatSoft Inc.», 1984— 2001). Количественные данные представлены в виде М ± SD (М — выборочное среднее, SD — стандартное отклонение). Достоверность межгрупповых различий устанавливали с помощью /-критерия Стьюдента для независимых выборок. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимали равным 0,05.

Лечение

Целью лечения является облегчение или исчезновение симптомов гипогонадизма вследствие восстановления уровня тестостерона крови. Оценка эффективности терапии должна проводится как минимум через 3-6 месяцев непрерывного лечения.

В настоящее время используют современные инъекционные или гелевые препараты тестостерона. Подбор дозы проводится индивидуально исходя из контрольных анализов.

В случаях необратимого гипогонадизма проводится длительная, пожизненная терапия, которая зарекомендовала себя высокоэффективной и безопасной.

Терапия любыми препаратами тестостерона абсолютно противопоказана мужчинам, жены которых планируют беременность, так как экзогенный тестостерон может снижать или полностью блокировать сперматогенез.

Убирая симптомы гипогонадизма, у пациентов значительно улучшается качество жизни, увеличивается активность, бодрость, подвижность, снижается вес, появляется жизненная энергия, улучшается настроение. Данную терапию можно смело назвать «элексиром молодости».

Будьте здоровы.

Секс не помогает инфаркту

Недавнее исследование немецких учёных из университета Ульма показало, что из полутысячи разновозрастных сердечников только у 0,7% за час до инфаркта был секс, у 78% — после интима прошло более суток. Интимная близость не способствует сердечно-сосудистому инциденту, у редко приобщающихся к сексу людей чаще отмечаются неблагоприятные коронарные события.

Как это было подсчитано, можно только предположить, верно, сильно умозрительно и компьютерно, но во время полового акта человек совершает работу равноценную по затратам 10-секундному подъёму на 20 ступенек или 20-минутному прохождению одной морской мили. То есть, если не учитывать эмоциональную составляющую, у человека также активно бьётся сердце и повышается давление, как будто он работает без всякого на то удовольствия.

Шведы, раньше всех прочих народов прикоснувшиеся к настоящему сексу, под наблюдение кардиологической программы SHEEP взяли в равных долях соотечественников обоих полов. Подсчитали, что вероятность развития повторного инфаркта на фоне полового акта в 6 раз выше у малоподвижных людей, нежели у физически активных. Правда, в обоих случаях частота очень невысокая: 4,4% у ленивцев против 0,72% у живчиков.

Другая группа исследователей долгое время наблюдала 1774 инфарктников мужского пола, 48% которых не отказались от секса. Так вот половой акт спровоцировал повторный инфаркт только у 0,9% наблюдаемых мужчин. Но в большинстве источников риск повторного инфаркта или смерти от коронарной недостаточности обозначают в 10%, а у физически активных — около 3%. Из миллиона переживших инфаркт, сексуальные действия способны довести до повторного приступа не более 10-20 человек.

Но не поэтому меньше половины перенёсших инфаркт миокарда мужчин и треть женщин не информируются лечащим доктором, естественно, кардиологом, о разрешённой им сексуальной активности. Больные не спрашивают, а доктору некогда рассказывать о том, что, казалось бы, пациента не волнует. А вот сексуального партнёра недавнего инфарктника половой вопрос, как правило, сильно волнует, но он его решает не лучшим образом – «ему нельзя». Тем не менее, совершеннолетним можно и нужно заниматься сексом, и после инфаркта тоже.

Как повысить тестостерон естественными способами

Повысить уровень тестостерона естественными способами можно только в том случае, если отклонение от нормы невелико и вызвано не системными проблемами, а временными проблемами: резким изменением режима дня и образа жизни, стрессами, сильными переживаниями.

Естественные способы повышения тестостерона довольно просты:

• Регулярный сон как минимум 7 часов в день. Следует научиться ложиться и просыпаться в одно и то же время.
• Умеренные и регулярные физические нагрузки: лучше делать гимнастику или бегать полчаса каждый день, чем раз в неделю заниматься на силовых тренажерах по четыре часа. Заниматься час 2-3 раза в неделю любым видом спорта вполне достаточно.
• Отказ от курения и алкоголя, приема стероидных добавок.
• Отказ от жирной, копченой и жареной пищи. Также не стоит увлекаться сладкими десертами.
• Регулярно включать в рацион свежую морскую рыбы, водоросли или другие морепродукты – в них содержится цинк. Если сделать это сложно, можно прибегнуть к помощи Сперотона.

При таком подходе через 1-3 месяца уровень тестостерона начнет приходить в норму.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.