Артрит

Медикаментозное лечение

Так как точных причин развития ревматоидного артрита не выявлено, то лечение заболевания сводится к проведению симптоматической терапии и предупреждению дальнейшего прогрессирования деформации суставов.

Препараты при ревматоидном артрите подбирает лечащий врач, в зависимости от клинической картины заболевания:

Базисные препараты. Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита (сульфасалазин, метотрексат, аминохинолиновые препараты, лефлуномид, азатиоприн, циклофосфан, циклоспорин, ремикейд, тимодипрессин и т.д) в комбинации с гормонами способствуют снижению активности ревматоидного артрита. Лечение базисными препаратами назначает на срок не более 6 месяцев. Всего существует пять групп базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита: препараты золота, цитостатики, антималярийные препараты, сульфаниламиды и Д-пеницилламин.
НПВС. НПВС (диклофенак, ибупрофен, нимесил, мовалис, индометацин, список нестероидных противовоспалительных средств) обладают противовоспалительным эффектом, данные препараты угнетают активность фермента, вызывающего разрушение суставного хряща, снижают признаки воспаления и уменьшают боли в суставах

НПВС необходимо назначать с осторожностью, при длительном применении и при комбинированном использовании нескольких препаратов данной группы существенно возрастает риск появления побочных эффектов.
Биологические агенты. Биологические препараты (галофугинон, этанерцепт, хумира, актемра, ритуксимаб, оренция) имеют протеиновую основу, они разработаны благодаря генной инженерии

Основным их предназначением также является подавление процесса воспаления благодаря воздействию на особые составляющие иммунной системы человека.
ГКС. Глюкококртикостероиды (гормональные препараты) (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон, триамцинолол) назначаются как при наличии системных проявлений заболевания, так и при их отсутствии. Сегодня в лечении ревматоидного артрита практикуют лечение и малыми, и большими дозами гормонов (пульс-терапия). Кортикостероиды отлично купируют болевой синдром.

Последним поколением лекарств против ревматоидного артрита являются препараты, избирательно уменьшающие активность воспалительных веществ в организме: интерлейкинов, фактора некроза опухоли (ФНО) и других. Они доказали свою эффективность не только в ходе фармакологических испытаний, но и в реальной клинической практике. Еще одним их плюсом является редкое возникновение побочных реакций.

Основные представитель этой группы препаратов:

• Инфликсимаб (синонимы – Ремикейд, Фламмэгис);
• Этанерцепт (синоним – Энбрел);
• Адалимумаб.

Почему эти лекарства не получили широкого распространения? Дело в цене. Стоимость 20 мл препарата, в среднем, составляет 45000-50000 тыс. руб. Позволить себе это может далеко не каждая больница или пациент.

Ревматоидный артрит: запущенная форма

Этиология болезни

Несмотря на высокую распространенность патологии, ее причины до конца не установлены. На основании косвенных данных предполагается, что этиофакторами становятся вирусные агенты, воздействующие на иммунную систему людей с наследственной предрасположенностью к болезни. К ревматоидной триаде относят:

• Наличие антигена MHC II: HLA — DR1, DR4 и склонность к аутоиммунным реакциям;
• Воздействие следующих заболеваний-триггеров: вирус Эпштейна-Барра, цетамегаловирус, другие герпетические инфекции, корь, краснуха, паротит, Т-лимфотропный вирус, гепатит В. Возможное воздействие новой коронавирусной инфекции COVID-19 не доказано в связи со слабой изученностью болезни;
• Пусковой фактор, влияющий на снижение иммунитета.

Обширные исследования показали, что у пациенток в период лактации риск развития РА ниже в два раза. Эффект обладает дозозависимостью и прямо пропорционален длительности кормления.

Медикаментозное лечение

Основой лечения остаются цитостатики из группы антагонистов фолиевой кислоты. Однако их не назначают женщинам, планирующим беременность. Спектр вспомогательных препаратов – от нестероидных противовоспалительных средств и гормонов (глюкокортикоидов) до антималярийных лекарств – подбирается индивидуально для каждого пациента.

Физиотерапия, массаж, гимнастика

Регулярная физическая активность улучшает самочувствие и способствует сохранению трудоспособности.

Физиопроцедуры – обезболивающие, но не тепловые.

Полезен сегментарный массаж с пассивными и активными движениями (по 12–20 минут, 10–12 сеансов на курс), но исключительно вне периодов обострения.

Гимнастика эффективна при регулярных занятиях и медленном увеличении нагрузки. Следует немедленно прекратить выполнение упражнений, если появились болевые ощущения. Не следует выполнять движения с усилием. После правильно проведенного занятия возникает прилив сил и уменьшается скованность.

Выполнять упражнения рекомендуют после приема анальгетиков и миорелаксантов (препаратов, расслабляющих мышцы), чтобы уменьшить утреннюю скованность и болевой синдром.

Что касается профилактики и ухода, при наиболее часто встречающемся поражении мелких суставов кистей, для уменьшения скорости деформации рук важно:

• не двигать пальцами в сторону мизинца;
• уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
• обеспечить правильное положение руки в покое;
• писать только конусовидными утолщенными ручками;
• при выполнении бытовых действий стараться, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону (кнаружи);
• использовать ночью ортезы (приспособления, фиксирующие суставы в правильном положении).

Лечение ревматоидного артрита

Для начала необходимо снять острое воспаление, которое приносит боль и ограничение подвижности суставов, после купирования острого процесса совсем без лекарств тоже не получается, необходима постоянная лекарственная поддержка.

Начинают терапию с нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), простейшее и очень дешёвое средство — диклофенак творит чудеса, не без побочных реакций, конечно. А вот ибупрофен не настолько хорош, но и он находит своё место — лечение продолжается годами. Но сразу по два НПВС не принимают, потому что эффект не растёт в отличие от побочных реакций. При непереносимости НПВС используется альтернатива.

А вот при неэффективности НПВС переходят на глюкокортикоидные гормоны, цитостатики и новые биологические агенты — всем им когда-то наступает «своё время». Лечение непростое, с осложнениями, но необходимое. Можно использовать и мази, но эффективность их очень невысокая, почти сомнительная, но больным нравится. К лекарствам присоединяют физиотерапию, что благодарно отзывается на больном.

Сегодня на суставах выполняются реконструктивные хирургические вмешательства, позволяющие продлить и восстановить движения в них, меняют и сами разрушенные суставы, но после двух десятилетий болезни больше половины пациентов утрачивают работоспособность.

Лечением артритов в нашей клинике занимаются врачи терапевты и ортопеды-травматологи. Для записи на приём звоните по телефону +7 (495) 120-08-07.

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидная патология проявляется ограниченно (поражение суставов) и системно (повреждение органов). Симптомы ревматоидного артрита развиваются постепенно, до системных проявлений проходят месяцы, иногда годы. Однако нередки и острые формы, когда состояние ухудшается молниеносно.

Внесуставные признаки:

• сосудистая патология — атеросклероз, васкулит;
• заболевания крови — тромбоцитоз, анемия;
• почечная патология — гломерулонефрит;
• атрофия мышц, прикрепленных к пораженным суставам;
• патологии дыхания — плеврит, интерстициальная пневмония;
• патология сердца — воспаление оболочек (от перикарда до миокарда), поражение клапанов;
• ЖК-патология — метеоризм, боли в эпигастрии, реже увеличение печени;
• поражение нервной системы — нейропатия, цервикальный миелит, мононевриты;
• зрительная патология — склерит, язвенная кератопатия, сухой кератоконъюктивит;
• поражение слюнных желез;
• ревматоидные узелки — болезненные, плотные, расположенные на коже образования диаметром до 2 см, возможно их появление во внутренних органах (узлы не спаяны с окружающими тканями, подвижны).

Суставные симптомы:

• местное повышение температуры;
• симметричное поражение суставов;
• изначально боли уменьшаются при небольших нагрузках (отличие от артроза);
• суставной синдром — утренняя скованность пораженных суставов, продолжающаяся до 1 ч.;
• боли усиливаются глубокой ночью, ближе к утру (монотонный характер, схожий с зубной болью);
• излюбленная локализация патологии во II и III (указательный и безымянный пальцы) пястно-фаланговые (выступающие при сжатии руки в кулак), проксимальные межфаланговые (расположенные дальше от середины тела), реже лучезапястные и коленные, локтевые и суставы голеностопа (исключение — пястно-фаланговый большого пальца и дистальные межфаланговые).

Поражение околосуставных тканей проявляется бурситами, тендосиновитами, патологической подвижностью, приводящей к подвывиху. С развитием патологии суставы увеличиваются и деформируются, возникают контрактуры:

• подвывих атланта (I позвонок);
• коксартроз — хромота вследствие поражения тазобедренного сустава;
• деформация перстнечерпаловидного сустава — грубый голос, проблемы с глотанием;
• ревматоиднаядеформация кисти — «лебединая шея», «плавник моржа», веретенообразные пальцы, «рука с лорнетом»;
• ревматоидная стопа — деформированный большой палец;
• ревматоидное колено — киста Бейкера.

Общая симптоматика:

• увеличенные без видимой причины лимфоузлы;
• субфебрилитет (незначительная гипертермия);
• слабость;
• снижение аппетита, похудение.

Специфические формы ревматоидного артрита:

1. Ювенильный артрит — начинается до 16 лет, обычно поражаются крупные суставы.
2. Синдром Фелти — на фоне полиартрита увеличивается селезенка.
3. Синдром Стилла — высокая лихорадка, характерная сыпь.
4. Олиго-, моноартрит — поражение одного крупного сустава, чаще коленного.
5. Псведосептический артрит — преобладание системных симптомов с выраженным общим недомоганием и температурой.

Периоды улучшения могут длиться до 2 лет, однако недуг вновь заявляет о себе более выражено. 

КЛАССИФИКАЦИЯ

Рабочая классификация (табл. 44-1) ревматоидного артрита, учитывающая разные нозологические формы, наличие ревматоидного фактора, течение, активность и стадию процесса, а также степень инвалидизации больного, принята в России в 1980 г. и используется до настоящего времени.

Таблица 44-1. Рабочая классификация ревматоидного артрита

Формы

Ревматоидный артрит

Полиартрит

Олигоартрит

Моноартрит

Ревматоидный артрит с системными проявлениями

Особые синдромы

Синдром Фелти

Болезнь Стилла у взрослых

Ревматоидный фактор

Серопозитивный

Серонегативный

Течение

Быстропрогрессирующее

Медленнопрогрессирующее

Активность

I — низкая

II — умеренная

III — высокая

Ремиссия

Рентгенологическая стадия

I стадия — околосуставной остеопороз

II стадия — то же + сужение суставных щелей

III стадия — то же + множественные эрозии

IV стадия — то же + анкилоз

Функциональная способность

0 — полностью сохранена

I — профессиональная способность сохранена

II — профессиональная способность утрачена

III — способность к самообслуживанию утрачена

Общая информация о заболевании

По последним исследованиям, проведённым Всемирной организацией здравоохранения, данное заболевание является наиболее распространённым в детской и юношеской ревматологии. Согласно озвученной данной организацией информации, эта болезнь присутствует 0,6% всех юных пациентов ревматологии в мире. Стоит отметить, что чаще всего данная болезнь не проявляется у ребёнка до наступления двух лет и в два раза чаще присутствует у прекрасных представительниц человечества. Кроме того, отсутствие своевременной медицинской помощи, а также отказ родителей от обращения к опытным и квалифицированным специалистам может стать причиной того, что в результате наличия ювенильного ревматоидного артрита ребёнок может частично или полностью потерять работоспособность.

Ювенильный ревматоидный артрит: причины возникновения

По мнению современной медицины, основной причиной возникновения у детей этого заболевания является сочетание разнообразных эндогенных и экзогенных факторов. Кроме того, для начала прогрессирования заболевания детский организм должен обладать высоким уровнем восприимчивости ко всем вышеперечисленным факторам. Появлению у ребёнка этого заболевания могут способствовать:

• подверженность организма острой вирусной инфекции;
• получение травмы одного из суставов;
• систематическое или постоянное переохлаждение;
• выполнение инъекций, содержащих в своём составе большое количество белковых препаратов.

Помимо этого, довольно часто в качестве возбудителя заболевания могут выступать белки коллагена, а также наличие у ребёнка генетической предрасположенности.

Виды классифицирования

По своему виду ювенильный ревматоидный артрит является самостоятельным первичным заболеванием, сильно напоминающим по своей симптоматике ревматоидный артрит, которым страдают взрослые люди. Однако в отличие от последнего, ювенальный ревматоидный артрит имеет как внутрисуставные, так и внешние проявления. Согласно американской ассоциации здравоохранения, это заболевание делится на три различных вида:

• системный ювенильный ревматоидный артрит;
• полиартикулярный ювенильный ревматоидный артрит;
• олиго-актикулярный ювенильный ревматоидный артрит.

Помимо этого, современная медицина проводит разделение этого заболевания по его клиническим и анатомическим особенностям:

Ювенильный ревматоидный артрит суставной формы. При наличии этого типа заболевания у ребёнка происходит поражение более чем пяти суставов.

Ювенильный ревматоидный артрит суставно-висцеральной формы. К заболеваниям этой группы относятся различные артриты, имеющие аллергическо-септические реакции.

Ювенильный ревматоидный артрит с ограниченными висцеритами. При наличии такого заболевания болезнь не только очень быстро прогрессирует, но и поражает все жизненно важные органы ребёнка, в том числе сердце, печень и лёгкие.

Как проводится диагностирование?

Проведение диагностики данного заболевания проводится на основании данных, присутствующих в анамнезе пациента, выполнения его визуального осмотра сразу несколькими медицинскими специалистами, например детским офтальмологом и ревматологом. Кроме того, для получения максимально полной и подробной картины пациенту необходимо будет пройти лабораторные обследования, во время которых выявляется уровень СОЭ, а также антинуклеарных антител. Также медицинское обследование маленького пациента требует прохождения им МРТ и взятие пункции суставного вещества. Стоит сказать, что причинами для отправки на обследование, связанного с возможным наличием ювенильного ревматоидного артрита, могут стать:

• присутствие болевых ощущений в суставах, не прекращающихся более шести недель;
• наличие визуальной деформации мелких суставов на пальцах рук и ног
• возраст до шестнадцати лет;
• присутствие на теле ревматоидных узлов и проявлений;
• присутствие у пациента не менее двух из вышеперечисленных признаков.

Какой врач лечит артрит?

С жалобами на боль и нарушение подвижности суставов Вы можете обратиться к терапевту или ревматологу. Курс лечения назначается индивидуально.

Медикаментозное лечение

Лечение артрита предусматривает (в зависимости от вида артрита и состояния больного) применение:

• противобактериальных препаратов (в случае инфекционного артрита);
• противовоспалительных препаратов;
• средств, улучшающих качество суставной ткани;
• болеутоляющих средств;
• витаминов, микроэлементов и аминокислот.

Физиотерапия

В лечении артрита применяются такие методы физиотерапии, как: лазерная, электроимпульсная, магнитная, ударно-волновая терапия.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при артрите используется в качестве вспомогательного метода лечения. В результате физических упражнений улучшается местное кровообращение, происходит рассасывание жидкости в полостях суставов и околосуставных тканях. Отёк спадает, уменьшается припухлость, восстанавливается нормальная температура кожи, исчезает покраснение. В результате многократных занятий постепенно восстанавливаются объём движения в суставе и тонус мышц.

Массаж

Процедуры массажа при артрите приводят к снятию скованности в суставе, уменьшению боли и мышечного напряжения, способствуют восстановлению объёма движения в суставе. Под воздействием массажных процедур ускоряется выведение токсинов из организма, что улучшает общее состояние и снижает тяжесть проявлений заболевания.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях артрита может потребоваться хирургическое лечение.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Ревматоидный фактор – нормы

Референсные диапазоны для РА варьируются в зависимости от лаборатории и метода, используемого для анализа. Некоторые лаборатории проводят анализ на РФ только качественно. Такой результат показывает, были ли обнаружены антитела в тестируемом материале или нет.

В остальных случаях нормальный уровень РФ не превышает 40 МЕ/мл. Однако при интерпретации результата всегда следует обращаться к референсным диапазонам, рекомендованным диагностической лабораторией, в которой проводился тест.

Таблица 1. RF – эталонный диапазон, стандарты в зависимости от метода анализа

Методика теста на РФ	Нормы
Реакция Ваалера-Розы	титр ниже 1/80
Лазерная нефлометрия	до 40 МЕ/мл
Латексная реакция	менее 1/40
ИФА	различные стандарты, в зависимости от производителя/лаборатории

Симптомы заболевания

Ревматоидный артрит – системное заболевание, при котором могут поражаться не только суставы, но и различные органы и системы. Выраженность клинической картины зависит от многих факторов: тяжести заболевания, наличия или отсутствия осложнений, локализации патологии. Согласно статистике, 70% случаев обострения ревматоидного артрита приходится на холодное время года.

Заболевание поражает преимущественно мелкие суставы кистей, стоп. По мере прогрессирования в патологический процесс вовлекаются другие органы и системы. Скрытый период болезни выражается слабостью, усталостью, снижением массы тела, болями в мышцах, повышением температуры тела, потливостью.

• Для ревматоидного артрита более характерно подострое начало. Оно сопровождается следующими симптомами:
• Боль в суставах. Ноющая, волнообразного течения. Купируется приемом противовоспалительных средств. Локализуется чаще в мелких суставах стоп, кистей, запястья, коленных и локтевых.
• Мышечные боли. Носят ноющий характер, сохраняются в течение длительного времени.
• Лихорадка. Уровень повышения температуры тела зависит от активности воспалительного процесса.
• Утренняя скованность. Продолжается в течение 30-60 минут.

АЦЦП

Анализ крови на АЦЦП заключается в определении титра антител к циклическому цитруллинированному пептиду и является одним из точных методов для подтверждения диагноза ревматоидного артрита. С его помощью болезнь можно обнаружить за несколько лет до возникновения симптомов.

Что показывает анализ АЦЦП

Цитруллин – это аминокислота, которая является продуктом биохимической трансформации другой аминокислоты – аргинина. У здорового человека цитруллин не принимает участия в синтезе белка и полностью выводится из организма.

Но при ревматоидном артрите цитруллин начинает встраиваться в аминокислотную пептидную цепочку белков синовиальной оболочки и хрящевой ткани суставов. «Новый» видоизмененный белок, имеющий в своем составе цитруллин, воспринимается иммунной системой как «чужой» и в организме начинают производиться антитела к цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП).

АЦЦП – это специфический маркер ревматоидного артрита, своеобразный предвестник заболевания на ранней стадии, обладающий высокой специфичностью.Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду обнаруживаются задолго до первых клинических признаков ревматоидного артрита и остаются в течение всей болезни.

Методика анализа и его значение

Для выявления АЦЦП используют иммунноферментный анализ. Анализ крови на АЦЦП проводят по принципу «инвитро» (в переводе с латинского — в пробирке), исследуется сыворотка из венозной крови. АЦЦП анализ крови может быть готов уже через сутки (зависит от вида лаборатории).

Выявление АЦЦП при ревматоидном артрите может указывать на более агрессивную, так называемую эрозивную форму заболевания, которая ассоциируется с более быстрым разрешением суставов и развитием характерных суставных деформаций.

Если результат анализа на АЦЦП оказывается положительным, то прогноз ревматоидного АЦЦП артрита считается менее благоприятным.

1

Исследование крови на АЦЦП

2

Анализ крови на С-реактивный белок

3

Исследование крови на АЦЦП

АЦЦП. Референсные значения

Диапазон нормальных значений для анализа на АЦЦП составляет приблизительно 0-5 ед/мл. Так называемая «АЦЦП норма» может колебаться в зависимости от лаборатории. Значения «АЦЦП нормы» у женщин и у мужчин одинаковые.

Так называемый «Повышенный АЦЦП», например, АЦЦП 7 ед/мл и более, указывает на высокую вероятность заболевания ревматоидным артритом. Результат анализа расцененный как «АЦЦП отрицательный» снижает вероятность заболевания ревматоидным артритом, хотя полностью его не исключает. Оценивать значения АЦЦП и проводить их интерпретацию должен всегда врач-ревматолог, имеющий опыт диагностики и лечения ревматоидного артрита, только ревматолог может учесть все нюансы.

Чтобы сдать анализ на АЦЦП, вам необходимо прийти на обследование натощак.

Показания к назначению анализа:

• ревматоидный артрит;
• ранний синовит;
• остеоартрит;
• ревматическая полимиалгия;
• псориатический артрит;
• болезнь Рейно;
• реактивный артрит;
• саркоидоз;
• склеродерма;
• синдром Шегрена;
• СКВ;
• васкулит;
• ювенильный РА.

Если вы хотите узнать стоимость анализа крови на АЦЦП, позвоните по телефону: +7 (495) 604-12-12.

Специалисты контакт-центра сообщат вам цену АЦЦП и объяснят, как готовиться к исследованию.

ЭТИОЛОГИЯ

Этиология ревматоидного артрита неизвестна. В роли «артритогенных» могут выступать различные факторы: экзогенные (вирусные белки, бактериальные суперантигены и др.), токсические (компоненты табака), эндогенные и неспецифические (травма, инфекция, аллергены и др.). Среди вирусов, наиболее вероятно участие парвовируса B19, вируса Эпстайна-Барр, а также T-лимфотропного вируса 1-го типа.

ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ

У близких родственников пациентов риск заболеть ревматоидным артритом по сравнению с общей популяцией выше (примерно в 16 раз). Конкордантность у монозиготных близнецов колеблется от 15 до 30%, что в 4 раза выше, чем у дизиготных близнецов. Это свидетельствует об участии нескольких генов в реализации генетической предрасположенности к заболеванию.

При изучении главного комплекса гистосовместимости идентифицирован так называемый shared-эпитоп*, локализующийся в 3-й гипервариабельной области -цепи некоторых гаплотипов HLA-DR (-DRB1*0401, -DRB1*0404 и др.) и выявляющийся у большинства пациентов с ревматоидным артритом.

* От англ. shared — участвующий.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

О роли гормональных нарушений (связанных с половыми гормонами, пролактином) свидетельствует тот факт, что в возрасте до 50 лет ревматоидный артрит наблюдают примерно в 2-3 чаще у женщин, чем у мужчин, а в более позднем возрасте эти различия нивелируются. У женщин приём пероральных контрацептивов и беременность снижают риск развития заболевания, а в послеродовом периоде во время кормления грудью (гиперпролактинемия) риск заболеть существенно увеличивается.

Причины ревматоидного артрита

Точная причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. Мы знаем, как заболевание поражает суставы, но неизвестно, что лежит в основе этого процесса. Согласно некоторым теориям, ревматоидный артрит может быть вызван вирусом или инфекцией, однако на текущий момент ни одна из этих теорий не подтверждена.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Болезнь заставляет иммунную систему атаковать собственный организм. Обычно иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют бактерии и вирусы, помогая защитить организм от инфекции. Но если человек болеет ревматоидным артритом, его иммунная система посылает антитела к суставам, которые вместо борьбы с вредными бактериями атакуют ткани, окружающие сустав.

Синовиальная оболочка — это мембрана (тонкий слой клеток), которая покрывает каждый сустав. Когда антитела атакуют синовиальную оболочку, в области сустава возникает боль и воспаление. При этом воспаление провоцирует выброс ряда химических веществ, в результате чего синовиальная оболочка уплотняется. Данные химические вещества могут повредить кости, хрящи (эластичные соединительные ткани между костями), сухожилия (ткани, которые соединяют кости и мышцы) и связки (ткани, которые соединяют кости и хрящи). Вырабатываемые при ревматоидном артрите химические вещества постепенно приводят к изменению структуры и формы сустава, что, в конце концов, может привести к его полному разрушению.

Существует ряд доказательств того, что ревматоидный артрит может передаваться по наследству. Несмотря на то, что гены могут быть одним из факторов возникновения заболевания, наличие родственников с ревматоидным артритом не означает, что человек обязательно унаследует заболевание. Даже близнец человека, страдающего ревматоидным артритом, имеет только один из пяти шансов развития заболевания. Это говорит о том, что гены не являются прямой причиной возникновения болезни.

Ревматоидный артрит встречается у женщин в три раза чаще, чем у мужчин, что может быть связано с влиянием эстрогена (женского полового гормона). Некоторые исследователи предполагают, что эстроген может участвовать в развитии заболевания, но этот факт не был полностью доказан.

Антинуклеарные антитела (АНА)

С помощью АНА теста можно определить наличие в крови антинуклеарных антител (антител к ядерным антигенам).

АНА – это группа специфических аутоантител, которые производит иммунная система нашего организма в случае аутоиммунных нарушений. Антитела оказывают повреждающее действие на клетки организма. При этом человек испытывает различные болезненные симптомы, например боль в мышцах и суставах, общую слабость и др.

Обнаружение в сыворотке крови антител принадлежащих к группе АНА (например, антител к двуспиральной ДНК) помогает выявить аутоимунное заболевание, контролировать течение болезни и эффективность его лечения.

1

Исследование крови на АЦЦП

2

Анализ крови на С-реактивный белок

3

Исследование крови на АЦЦП

Когда необходим анализ крови на антинуклеарные антитела

Выявление антинуклеарных антител может быть признаком следующих аутоиммунных заболеваний:

• полимиозит;
• дерматомиозит;
• системная красная волчанка;
• смешанное заболевание соединительной ткани;
• склеродермия;
• синдром и болезнь Шегрена;
• синдром Рейно;
• аутоиммунный гепатит

Как выполняется тест на антинуклеарные антитела

Кровь на антинуклеарные антитела берется из вены на локтевом сгибе, натощак. Перед исследованием можно не придерживаться никакой диеты.

В некоторых случаях, для того чтобы дифференцировать различные аутоиммунные заболевания, могут потребоваться дополнительные уточняющие тесты на аутоантитела из группы антинуклеарных антител, так называемый иммуноблот АНА.

Что обозначают данные теста

Антинуклеарные антитела (другое название — антинуклеарный фактор) указывают на наличие какого-то аутоиммунного нарушения, однако не указывают точно на болезнь, вызвавшую его, поскольку тест на АНА является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения.

Нормальное значение АНА подразумевает титр антител, не превышающий значение 1: 160. Ниже этого значения анализ считается отрицательным.

Положительный анализ на антинуклеарные антитела (1:320 и более) указывает на повышение антинуклеарных антител, и наличие у человека заболевания аутоиммунной природы.

В настоящее время для выявления антинуклеарных антитела используются две методики: непрямую реакцию иммунофлюоресценции с использованием так называемой клеточной линии Нер2 и иммуноферментный анализ. Оба теста дополняют друг друга, в связи с чем их рекомендуют выполнять одновременно.

Можно выделить следующие виды антинуклеарных тел АНА в реакции непрямой иммунофлюоресненции:

• гомогенная окраска — может быть при любом аутоиммунном заболевании;
• пятнистая или крапчатая окраска может быть при системной красной волчанки, склеродермии, синдроме Шегрена,  ревматоидном артрите, полимиозите и смешанном заболевании соединительной ткани;
• периферическая окраска – характерна для системной красной волчанки;

При положительном анализе на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.