Дефицит веса

Что может служить причиной такой различной реакции на избыток жиров и калорий?

Что же определяет развитие метаболического синдрома стройных людей или здоровой полноты? Явные отличия встречаемости двух крайних состояний между азиатской и европеоидной расами указывают на генетическую природу различий. Обнаружены полиморфизмы, связанные с двумя этими состояниями, но неясно, как изменения в описанных генах приводят к особому типу обмена веществ на уровне организма , .

Ключевые различия между двумя группами людей явным образом указывают на существенные особенности работы жировых депо организма. Жировые ткани человека неоднородны. Выделяют подкожные жировые депо (соматические) и висцеральные жировые депо, окружающие органы. Давно известно, что висцеральное ожирение намного более злокачественное, чем соматическое . Увеличение объема подкожной жировой клетчатки — нормальный процесс в периоды избытка калорий, в то время как висцеральные жировые ткани в большей степени нужны для нормального функционирования внутренних органов. Когда человек с нормальной массой тела получает избыток калорий, преимущественно происходит отложение липидов в подкожной жировой ткани. Со временем ее вместимость истощается, липидов становится существенно больше в крови, и их захватывает висцеральная жировая ткань, которая довольно быстро начинает вызывать инсулинорезистентность . В еще более тяжелой ситуации клетки не предназначенных для этого органов (печени, скелетных мышц, поджелудочной железы) начинают откладывать в цитоплазме капли липидов; такое ожирение называют эктопическим, оно является признаком тяжелых нарушений метаболизма .

У всех пациентов с метаболическим синдромом утолщается висцеральная жировая ткань, но у пациентов без увеличения ИМТ ее прирост по отношению к подкожной жировой ткани существенно выше . В Азии у пациентов с метаболическим синдромом также значительно чаще встречается эктопическое ожирение. Можно заключить, что подкожные жировые депо у пациентов из Азии заполняются быстрее, и патологические отложения липидов начинаются до того, как масса человека достигнет привычных нам критериев ожирения . У европейских жителей, в особенности у коренных обитателей северных стран, вместимость жировых депо существенно выше среднего, на что указывает распространенность «здорового» ожирения.

Важно отметить, что абсолютный уровень липидных нарушений все же имеет значение. Исследователи из Оксфорда сравнили абсолютную выраженность эктопического и висцерального ожирения при одинаковой длительности заболевания у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с ожирением и нормальной массой тела

У последних не только все отложения жировой ткани оказались меньше, но и связанные с ними осложнения со стороны печени и сердца также были менее выражены .

Лишний вес и продолжительность жизни

Итак, считается нормальным индекс
от 18,5 до 25 (27), масса тела выше нормы при индексе от 25 (27) до 30, ожирение
первой степени от 30 до 35, второй степени от 35 до 40, третьей
степени более 40. ИМТ можно получить, когда масса человека в килограммах
делится на квадрат роста в метрах. Согласно статистики при ИМТ 18,5 — 25 кг/м2 возрастает
количество опасных заболеваний, это можно объяснить тем, что люди с таким
низким весом очень редко встречаются, такой вес может быть вызван смертельными заболеваниями,
глубокой старостью или убеждениями в верности пути сыроеда и фруктоеда,
последние варианты очень редкие, мало кто из современного сообщества захочет
себя лишать удовольствия сладкой жизни и сядет на яблоки и травы. Челок в 40
лет не может иметь подростковый индекс массы тела, если большинство людей в
среднем возрасте грубо говоря — запущенные толстяки, то это может считаться нормой,
худой человек в 40 лет — это только алкоголик, именно так, наверное, и думают
про меня, когда я показываюсь на улице, просто алкоголик из нормальной- богатой
семьи, когда за такой антисоциальной личностью кто-то приглядывает, стирает одежду,
причесывает волосы и купает в ванной, действительно любой сыроед- фрукторианец —это
антисоциальная личность, вернее изгой из социума, который бросает тень на современный
образ жизни с сидением за компьютерными играми или просто в офисе, с
потреблением неумеренных количеств калорий с последующим превращением в
бесформенную бочку жира и скрытых болезней.

Но
вернёмся к нашему парадоксу с индексом массы тела. Самое смешное, что повышение
индекса массы тела до значений 25 — 27 кг/м2 приводит к увеличению продолжительности
жизни, по сравнению с людьми, чей вес находится в норме, а именно у худых людей
с ИМТ 18,5 — 25 кг/м2.

ИМТ
25 — 27 кг/м2 соответствует большинству людей на планете, если индекс массы тела
18,5 — 25 кг/м2 соответствует студентам и молодежи, то 25 — 27 кг/м2 соответствует
людям среднего возраста, которые начинают наедать тело за счет излишка фаст-фуда,
сидячего образа жизни, нарушения обмена веществ в организме, как правило таким
людям еще далеко до смерти, но это время, когда зарождаются первые признаки неизлечимых
хронических заболеваний.

Наукой
и самими людьми точно доказано, что понижение в добровольном порядке индекса
массы тела приводит к исцелению многих заболеваний в том числе гипертонии
инфаркта, инсульта, повышенного холестерина, онкологических заболеваний и диабета.
Однако таких добровольцев, которые при здоровье, что позволяет относительно нормально
себя чувствовать перешли на одежду более маленького размера очень мало. Если человек
решается снизить вес по причине начавших мучать его болячек, то уже только после
того как на нем поставили крест врачи, когда современные таблетки не помогают, такие
люди уже с подорванным здоровьем, кроме того похудение и избавление от шлаков
происходит через дальнейшее ухудшение здоровья, которое выражается в виде так называемых
кризисов и обострений старых болячек.

Инсулин, инсулинорезистентность и сахарный диабет

Ключевым фактором развития метаболического синдрома является инсулинорезистентность. Инсулин — основной регулятор обмена глюкозы, гормон поджелудочной железы, заставляющий клетки организма забирать из крови излишки глюкозы. В норме после приема пищи происходит значительный выброс инсулина в кровь, благодаря чему клетки получают источники энергии для текущих нужд и запасания (в печени, мышцах и жировой ткани). Если инсулин не вырабатывается или по каким-то причинам клетки не восприимчивы к его действию, развивается сахарный диабет. Выделяют два основных типа сахарного диабета. Первый тип связан с разрушением из-за патологий иммунной системы клеток поджелудочной железы, выделяющих инсулин, и обычно развивается у детей . Сахарный диабет второго типа в основном связывают с нарушениями обмена веществ, приводящими к нарушенному взаимодействию клеток с инсулином в зрелом возрасте . Нечувствительность клеток к действию инсулина называют инсулинорезистентностью. Как правило, развитие резистентности к инсулину предшествует появлению сахарного диабета 2 типа . Обычно резистентность формируется при значительном избытке калорий в рационе — образно выражаясь, жировые клетки и скелетные мышечные волокна «захлебываются» избытком жиров и глюкозы и пытаются уменьшить приток глюкозы, снижая свою чувствительность к инсулину. В итоге они уменьшают количество рецепторов инсулина на цитоплазматической мембране, либо их активность уменьшается за счет многих возможных путей (например, при активации внутриклеточных сигнальных каскадов, связанных с цитоплазматическими рецепторами — сенсорами обмена веществ). Лишнюю глюкозу поглощают не предназначенные для ее хранения клетки либо она продолжает циркулировать в крови .

При сахарном диабете в крови наблюдаются явные излишки глюкозы. Глюкоза хорошо растворяется в жидкостях и она химически активна. При значительном избытке глюкоза вступает в патологические реакции с белками плазмы, клеток крови, межклеточного пространства сосудов. Стенки сосудов утолщаются; из-за этого нарушается транспорт кислорода и питательных веществ в ткани. Крупные сосуды повреждаются в результате дисбаланса липидов, и у пациентов с сахарным диабетом быстро возникает атеросклероз. В результате развиваются осложнения сахарного диабета: ишемия сердца, повреждение почек, сетчатки глаза, формирование незаживающих язв на ногах (диабетическая стопа) (рис. 1).

Рисунок 1. Осложнения сахарного диабета. Нейропатия — повреждение нервной системы, ретинопатия — повреждение сетчатки глаза, нефропатия — повреждение почек.

адаптировано из

Метаболический синдром традиционно считается обратимым состоянием и до развития сахарного диабета обычно не сопровождается явными повреждениями органов. Хотя сахарный диабет 2 типа является основным проявлением метаболического синдрома, в некоторых случаях раньше может развиться повышение артериального давления (артериальная гипертензия) или, при наличии дополнительных патологий липидного обмена, ишемическая болезнь сердца (стенокардия) . В целом, обнаружение одного из компонентов метаболического синдрома указывает на необходимость проверки других компонентов. Ранняя обеспокоенность развитием диабета, гипертензии и других болезней обмена веществ очень полезна. Образ жизни и диету легче изменить, когда еще нет клинических проявлений болезней, а эффектом может быть полная нормализация обмена веществ без лекарственных препаратов .

Жировые отложения по андроидному (мужскому) типу

По данным ВОЗ, ожирение представляет собой серьезную эндемическую угрозу для здоровья населения во всем мире. Ожирение называется андроидным (абдоминальным), когда жир накапливается в верхней части тела и в области живота. Это явление особенно характерно для тучных мужчин. Это также иногда встречается у женщин в постменопаузе, у которых падает уровень эстрогена. Остановимся подробнее на этом типе ожирения. 

Абдоминальное ожирение приводит к увеличению живота. Как его диагностировать? 

Индекс массы тела — это показатель, используемый для диагностики ожирения. Измеряется путем деления веса в килограммах на рост в квадратных метрах. Считается, что человек страдает ожирением, если его ИМТ превышает 30.

Чтобы выявить абдоминальное ожирение, после расчета ИМТ следует измерить окружность талии. По данным Международной диабетической федерации, окружность талии не должна превышать  94 см у мужчин и 80 см у женщин.

Дифференциальный коэффициент между андроидным ожирением и гиноидным ожирением также может быть сделан путем измерения соотношения между окружностью талии и окружностью бедер. Когда полученный индекс больше 1,0 для мужчины и 0,85 для женщины, это случай андроидного ожирения. 

Причины андроидного ожирения 

На распределение жира могут влиять пол и возраст человека с нарушением обмена веществ. Выраженное ожирение в области живота может иметь несколько причин. Основные факторы:

• Наследственность (25% риск заболеть ожирением, если им страдает один из родителей и 80%, если страдают оба);

• Чрезмерное потребление пищи и недостаток физической активности;

• Прием некоторых кортикостероидных препаратов или нейролептиков;

• Некоторые генетические заболевания;

• Вредные привычки;

• Неврологические причины;

• Гормональные нарушения;

• Метаболическое замедление (например, трудности со сжиганием жира после отказа от курения);

• Метаболические нарушения (повышение уровня инсулина в крови);

• Психологические проблемы.

Избыток брюшного жира может быть опасен для здоровья и сопровождается следующими признаками: 

• Общая усталость;

• Сбивчивое дыхание;

• Проблемы с суставами, такие как остеоартрит;

• Диабет 2 типа;

• Повышенное артериальное давление;

• Ишемическая болезнь сердца и сердечно-сосудистые проблемы.

Непропорциональное увеличение веса — ненормальная ситуация, к которой нельзя относиться легкомысленно. При обнаружении избыточного веса рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.

Может ли быть вегетарианец или сыроед толстым?

Конечно может, но только если это ложный вегетарианец и сыроед.
Мы знаем о многих так сказать звездах- пропагандистах сыроедения, которые на вид
кажутся, что страдают от ожирения. Такие люди может быть когда-то были этими
сыроедами, но обожглись или устали от этого дела, но зарабатывать они на своих лекциях,
книгах и тренингах они продолжают, у них это получается очень удачно и после
того как они подкорректировали свое учение в сторону умеренности. Без употребления
мяса растолстеть физически невозможно, так как на видовой пище человек становится
суперчеловеком без недостатков. Если так называемый вегетарианец или сыроед
имеет индекс массы тела чуть выше, чем минимальный, то это значит, что он ест вареное,
обработанные термически продукты, а может быть и мясо. Индекс массы тела
сыроеда не моет быть выше чем 18, а у вегетарианцев где-то около 19-20.

Результаты исследования

Согласно результатам анализа отобранных для исследования статей, средний показатель отношения рисков (ОР) для людей с избыточным весом составляет 0,94, а I2 — 85,0%. Это значит, что вероятность смерти для таких пациентов ниже, чем у людей с нормальным весом. Высокий показатель гетерогенности говорит о том, что разброс результатов исследований очень высок. С такой гетерогенностью трудно говорить о достоверности выявленной зависимости, скорее следует предположить множество влияющих на результат, но неучтенных факторов.

По итогам возрастного анализа становится ясно, что такие высокие показатели ОР и гетерогенности получены в основном за счет людей в возрасте до 65 лет: ОР 0,95 и I2 86,8%. А для участников эксперимента в возрасте 65 лет и старше аналогичные показатели будут совсем иные: ОР 0,90 и I2 51,2%. То есть, в этом возрасте по-прежнему наблюдается пониженная смертность при наличии избыточного веса. Но показатель гетерогенности значительно ниже, а значит, расхождение в результатах разных исследований – меньше, а выводы — достовернее. Рассматривая отдельно данные ИМТ, полученные в ходе самооценки и измеренные учеными в процессе проведения эксперимента, оказалось, что самостоятельная оценка существенно завышает показатель гетерогенности. Так, в «смешанной» возрастной категории согласно результатам, полученным в ходе самооценки, I2 статистика составила 90,7%, а по результатам экспериментальных измерений — уже 79,6%. Для возрастной категории 65 лет и старше были выявлены еще более показательные результаты: 71,0% (самооценка) и 31,2% (официальные измерения). В целом, приходится говорить о слабой достоверности выводов, сделанных в отношении «смешанной» возрастной категории, то есть до 65 лет.

Для людей с ожирением наблюдается иная ситуация. Сводный показатель отношения рисков в среднем составляет 1,18, а I2 статистика равняется 86,7%. Причем, по данным одного из исследований, для мужчин показатель ОР ниже, чем для женщин: 1,20 против 1,28, соответственно. Возрастной анализ показывает, что, как и в категории с избыточным весом, основная доля смертности при ожирении приходится на возраст до 65 лет: ОР 1,23 и I2 87,2%. Для людей в возрасте 65 лет и старше те же показатели составляют ОР 1,03 и I2 61,5%. То есть, ожирение любой степени в возрасте до 65 лет значимо повышает смертность от всех причин, но разброс результатов исследований в данной категории так высок, что этот вывод нельзя считать достоверным. Для людей более пожилого возраста повышение смертности крайне незначительно, и данный вывод подтверждается лучшей сходимостью результатов согласно степени гетерогенности.

Ученые также провели более подробный анализ полученных данных по степеням ожирения: отдельно для людей с I стадией ожирение (ИМТ от 30 до 35) и для людей со II и III стадиями ожирения (ИМТ равно или более 35). Оказалось, что люди с I стадией ожирения не страдают от повышенной смертности и их показатели практически такие же, как для группы с избыточным весом: для «смешанного» возраста — ОР 0,96 и I2 87,7%; для людей в возрасте 65 лет и старше — ОР 0,87 и I2 76,3%. А вот у людей с ожирением II и III стадии риски смертности от любых причин повышены и весьма существенно. Для возрастной категории до 65 лет ОР составляет 1,32, а I2 — 82,8%. Для людей 65 лет и старше аналогичные показатели равны: ОР 1,20, а I2 — 70,6.

Как было показано ранее, степень гетерогенности при официальном измерении роста и веса существенно уменьшалась. Так, для возрастной категории до 65 лет I2 при самооценке ИМТ составила 89,0%, а в официальной версии — 68,9%. Еще значительней оказалась разница для людей старше 65 лет: I2 при самооценке составила 85,2%, а при официальных замерах — всего лишь 25,1%.

Ученые скорректировали данные анализа с учетом возраста, пола и пристрастия к табаку. Однако полученные результаты практически не изменили общую картину. Отношение рисков для смертности при избыточном и нормальном весах составило 0,94; для ожирения I стадии – 0,97 и для людей с ожирением II и III стадии – 1,34.

Как отмечают авторы мета-анализа, полученные результаты подтверждаются и другими наблюдениями пониженной смертности среди людей с избыточным весом и умеренной степенью ожирения. Среди возможных объяснений: раннее обращение к врачу при наличии серьезных заболеваний, большая вероятность получения оптимальной терапии, кардио-протективные эффекты жировой прослойки и др. Достоверных доказательств влияния курения или предшествующей тяжелой болезни на зависимость смертности от ИМТ обнаружить не удалось.

Методы исследования

Исследователи проанализировали порядка 7 тысяч статей, из которых под заданные критерии попали 97 работ, опубликованных до 2012 года. Всего в отобранных исследованиях приняли участие 2,88 миллиона участников и было учтено 270 тысяч случаев смерти. Исследования проводились на территории США или Канады (41 статья), Европы (37), Австралии (7), Китая или Тайваня (4), Японии (2), Бразилии (2), Израиля (2), Индии (1) и Мексики (1).

Все участники были разделены на две возрастные группы: «смешанный возраст» (до 65 лет) и «старше 65 лет». Рассматривались следующие градации индекса массы тела (ИМТ):

• ИМТ от 25 до 30 (избыточный вес);
• ИМТ более 30 (ожирение любой стадии);
• ИМТ от 30 до 35 (ожирение I стадии);
• ИМТ более 35 (ожирение II и III стадии).

При анализе учитывалось, каким образом оценивался ИМТ участников экспериментов: самостоятельно или официальным путем, то есть при помощи специалистов.

Результатом анализа являлись показатели относительных рисков смертности при избыточном весе и при ожирении в сравнении с нормальным весом. Опыт исследований в данной области показывает, что влияние лишнего веса в значительной степени определяется различными характеристиками эксперимента. Поэтому было принято решение использовать модель случайных эффектов. Ее существенным преимуществом при проведении мета-анализа является повышение значимости небольших исследований, результаты которых могут сильно отличаться от результатов крупных проектов.

Модель случайных эффектов предполагает значительный разброс результатов при сравнении большого количества разномастных исследований. Она дает возможность выявить и оценить статистическую дисперсию (гетерогенность) не только в пределах одного исследования, но и между несколькими из них.  По сути, можно предположить, случайно ли проявляется искомый эффект \  зависимость или нет. Для этого в ходе анализа рассчитывается I2 статистика, позволяющая оценить процент вариабельности: чем больше гетерогенность, тем выше неоднородность результатов. При низких показателях I2 гетерогенность мала или отсутствует. Высокие показатели I2 говорят о большой доле гетерогенности.

Особенности жировых тканей

Клетки жировой ткани (адипоциты) могут реагировать на избыток липидов двумя способами: увеличением размера клеток (гипертрофия) и увеличением количества клеток (гиперплазия) . Здоровая реакция жировой ткани на необходимость запасания калорий — гиперплазия с умеренным увеличением размера клеток. При таком варианте влияние адипоцитов на организм минимально. Если жировая ткань имеет низкую способность к гиперплазии или липидная нагрузка очень велика, размеры адипоцитов увеличиваются многократно. В ответ на такой клеточный стресс развивается местное воспаление в жировой ткани и системное воспаление; развивается инсулинорезистентность; липиды переходят в висцеральные жировые депо (рис. 3) . Возможными причинами низкой способности жировой ткани к гиперплазии являются меньшее число стволовых клеток, измененный баланс факторов роста и низкая чувствительность рецепторов. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа без ожирения гипертрофия адипоцитов существенно преобладает над гиперплазией, а размер клеток коррелирует с выраженностью метаболических нарушений .

Рисунок 3. Патологическое развитие жировой ткани и его последствия.

с изменениями из

Причины избыточного веса

Ожирение относится к мультифакторным заболеваниям, поэтому оно может возникнуть по совершенно разным причинам:

• Переедание или нарушение баланса между потребляемыми калориями и расходуемыми. Подробнее о переедании и его рисках мы рассказывали в этой статье: https://antiage-expert.com/ru/blog/kak-borotsya-s-pereedaniem/. В результате необоснованно высокой калорийности рациона, преобладания простых углеводов и насыщенных жиров происходит дисбаланс между количеством потребляемых и расходуемых калорий. 

• Высокоуглеводная или любая другая бессистемная диета. Жесткие ограничения в пищевом поведении очень часто приводят к срыву , набору лишних килограммов и хождению по замкнутому кругу “ограничение — срыв”.  

• Сидячий образ жизни — гиподинамия. Ограниченная физическая активность предполагает очень маленький расход энергии. Это приводит к ослаблению тонуса сосудов, снижению активности мышц, ухудшению лимфы и тока крови. Малоподвижный образ жизни играет огромную роль не только в развитии ожирения, но и в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний, так как снижается интенсивность метаболических процессов, увеличивается уровень холестерина, формирование атеросклероза. 

• Стресс. Эволюция на подсознательном уровне заложила в мозге человека следующее равенство: “Еда = безопасность”. Заедание негативных чувств блокирует чувство насыщения, вследствие чего человек начинает поглощать пищу бесконтрольно. 

• Эндокринный фактор. Срабатывает в 5% от общего количества случаев ожирения. Причиной избыточного веса эндокринного характера могут стать различные состояния гормонального дисбаланса, в том числе, синдром поликистозных яичников, менопауза, гиперандрогения, синдром Кушинга, дефицит гормона роста, гипотиреоз.  

Увеличение массы тела может быть обусловлено и возрастными изменениями. Между 50 и 60 годами у 60-65% женщин отмечается прибавка в весе от 2 и более килограммов. В частности, это связано со снижением уровня эстрогенов и увеличением уровня андрогенов. Такое смещение половых стероидов оказывает влияние на метаболизм, что приводит к развитию абдоминального ожирения (в области живота). 

Гипоталамическое ожирение также относится к эндокринному фактору. Пусковым крючком выступают органические и функциональные поражения гипоталамуса. Работу этого органа могут нарушить врожденные аномалии, инфекционные заболевания ЦНС (например, энцефалит), травмы и хирургические вмешательства головы, аневризма, гистиоцитоз, саркоидоз. В результате поражений гипоталамуса происходит стимулирование аппетита (за счет увеличения производства нейропептида Y) и снижение чувствительности к гормону лептину. 

Медикаменты.

Одним из побочных эффектов противосудорожных препаратов, β-блокаторов, нейролептиков, оральных контрацептивов является увеличение веса. 

Наследственность.

В некоторых случаях в гене человека может произойти сбой, в результате которого он получит наследственное заболевание и склонность к полноте с раннего детства. В их число входит: синдром Прадера-Вилли, синдром Барде-Бидля, синдром Кюхена, синдром Альстрема, синдром Фрелиха. 

Также генетика оказывает влияние на соотношение жировой и безжировой массы. 

Эпидемия ожирения и метаболический синдром

Считается, что предки современных людей были охотниками и собирателями, которые редко питались вдоволь и проходили огромные расстояния в поисках пищи. После успешной охоты можно было наесться с избытком, формируя жировой запас, который быстро тратился при длительных переходах или в менее удачное время. Согласно концепции эволюционного происхождения метаболических болезней, наш обмен веществ принципиально не изменился за короткий с точки зрения эволюции срок, и жировые депо человека приспособлены для хранения питательных веществ только в разумных пределах . Считается, что организм не очень хорошо умеет справляться с избытком жировой ткани. По некоторой договоренности экспертов были проведены границы, отделяющие нормальную массу тела от ожирения, которое можно считать патологическим и опасным для организма. Общепринятая граница проведена по значению индекса массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м2. ИМТ — производная массы тела и роста, необходимая, чтобы учесть разницу в массе высоких и низких людей. Количество людей с ожирением по этому критерию очень быстро растет со второй половины XX века. По данным ВОЗ, в 2016 году 1,9 млрд людей по всему миру имели ИМТ не ниже 25 кг/м2 (избыточный вес), а 650 млн человек — не ниже 30 кг/м2 (ожирение) . Существенную роль в распространении ожирения отводят так называемой «западной диете», которая содержит много липидов (жиров) с несбалансированным составом, много «быстрых» углеводов и в целом много калорий, но бедна полезными липидами (содержащими полиненасыщенные и сигнальные короткоцепочечные жирные кислоты) .

С богатой жирами и калориями диетой, низкой подвижностью и, как следствие, развитием ожирения связывают несколько заболеваний: сахарный диабет 2 типа, артериальную гипертензию и ишемическую болезнь сердца. Эти состояния часто сопровождают друг друга, так как в основе их развития лежит единый комплекс изменений, известный как метаболический синдром. Он включает инсулинорезистентность или повышение концентрации глюкозы в крови натощак, ожирение в той или иной форме, нарушение обмена жиров в крови (дислипидемию) и повышение артериального давления , . Концепция метаболического синдрома была сформулирована для удобства выделения подгруппы пациентов с ожирением, имеющих высокий риск развития сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертензии. Таким пациентам крайне рекомендовано значительное изменение образа жизни и более частые обследования.

Виды ожирения

По происхождению ожирение может быть:

• алиментарно-конституционным, связанным с наследственностью, гиподинамией и пристрастием к еде;
• вторичным, связанным с другими болезнями, приёмом лекарств.

По характеру распределения жировых отложений может быть:

• по мужскому типу — жир располагается в верхней части туловища (внутреннее ожирение и разрастание подкожной клетчатки);
• ожирение по женскому типу у мужчин — жировые отложения появляются на нижней части туловища (бёдра, ягодицы), заметно увеличиваются грудные железы;
• для смешанного типа характерно одинаковое распределение жира по всему телу, могут быть признаки ожирения, как по женскому, так и по мужскому типу.

Как человек может определить, что у него есть избыточный вес?

Индекс ожирения (массы тела) — специальный показатель, который используется для контроля изменений веса. Подсчитать свой индекс ожирения (ИМТ) может каждый. Для этого нужно поделить массу тела в килограммах на рост (м) в квадрате. Нормальный индекс колеблется в диапазоне 18,5 – 24,9. Если показатель ИМТ ниже 18,5, говорят о дефиците массы тела.

По показателю ИМТ можно определить степени ожирения у женщин и мужчин. Для этого разработана таблица ожирения, исходя из которой:

• ожирение 1 степени у мужчин (женщин) при ИМТ 25,0 – 29,9;
• ожирение 2 степени у мужчин (женщин) при ИМТ 30,0 – 34,9;
• ожирение 3 степени у женщин (мужчин) при ИМТ 35,0 – 39,9;
• ожирение 4 степени при ИМТ 40,0 и выше.

Существует и так называемый индекс идеальной массы тела.

Для мужчин показатель рассчитывается так: 50кг + (рост (см) — 150) * 0,75.

Зная идеальный вес человека, можно вычислить, сколько лишних килограммов накопилось, и определить стадии ожирения у мужчин.

• Первая стадия — вес превышает идеальную массу на 29%;
• Вторая стадия — на 30% – 49%;

При ожирении третьей стадии вес превышает идеальную массу на 50% и выше.

Определить избыточный вес можно и благодаря обычной сантиметровой ленте. Если не хотите вдаваться в математические вычисления, измерьте окружность своей талии: в норме у мужчин окружность не должна превышать 94 сантиметра. Ожирение первой степени у мужчин – при окружности талии от 95 до 101 см. Но если окружность выше, что делать?

Нужно проконсультироваться с врачом. Специалист знает, какие анализы и дополнительные исследования вам назначить. По показаниям используются ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, МРТ. Кому-то назначаются анализы при нарушении работы эндокринных желез — при них исследуется уровень гормонов в крови. Также необходимо сдать анализы крови на содержание глюкозы, холестерина и других веществ.

Выводы

Итак, по результатам мета-анализа показатели смертности от всех причин для людей с избыточным весом и I стадией ожирения немного ниже, чем для людей с нормальными показателями индекса массы тела. Однако данный вывод можно считать корректным только для категории людей в возрасте 65 лет и старше, так как неоднородность результатов исследований для других возрастных групп слишком высока.

В группу повышенного риска смерти от любых причин входят люди со II и III степенью ожирения. При этом следует отметить, что после 65 лет влияние ожирения на риск смерти несколько уменьшается, хотя и остается значимым фактором.

Исследования также показали, что от метода измерения роста и веса для расчета ИМТ зависит итоговый показатель отношения рисков. Однако, несмотря на выявленную разницу между методами самооценки ИМТ и официальных измерений, на итоговые выводы исследования зависимости показателей смертности от индекса массы тела человека эта разница не влияет.

Заключение

Значение наследственных факторов в жизни человека очень велико. Вероятно, устоявшиеся пищевые традиции наших предков продолжают влиять на нашу способность усваивать разные диеты. Традиционная пища восточной Азии — рис и морепродукты, и нужный для их усвоения метаболизм плохо справляется с избытком насыщенных жиров скотоводческой диеты. Рацион северных стран в основном состоял из мясо-молочных продуктов, и потомки северных жителей лучше переносят избыток жиров в пище

Вне зависимости от того, насколько верна эта гипотеза, важно понимать, что несбалансированное и избыточное питание никогда не полезны для организма и могут привести к тяжелым болезням, иногда несмотря на нормальную массу тела или длительную комфортную жизнь с ожирением, у кого-то — быстрее, у кого-то — медленнее