Виды пневмонии. какой внебольничной пневмонии не бывает? причины

Чем отличается внутрибольничная пневмония от внебольничной

И больничная, и внутрибольничная пневмонии представляют собой инфекционно-воспалительный процесс в легких. В этом смысле отличий нет. Можно ошибочно предположить, что заболеть пневмонией (или любым другим инфекционным заболеванием) в стенах медицинского учреждения не так страшно, ведь там сразу окажут необходимую медицинскую помощь. Однако это заблуждение.

Дело в том, что развитие внутрибольничных пневмоний часто связано с устойчивыми штаммами патогенных микроорганизмов. С такими инфекциями сложно справиться имеющимся арсеналом антибактериальных препаратов. В этой связи госпитальные пневмонии, как правило, протекают тяжелее, чем внебольничные и хуже поддаются лечению.

Чаще всего причиной внутрибольничного воспаления легких выступают такие патогенные возбудители, как синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), палочка Фрилендера (Klebsiella pneumoniae) кишечная палочка (Escherichia coli) и другие.

Примечательно, что ранняя госпитальная пневмония (возникающая в первые 4 суток после госпитализации) часто развивается вследствие инфицирования кишечной палочкой или палочкой Фрилендера. Что касается поздней внутрибольничной пневмонии (развивается с 5-го дня госпитализации), то причиной часто выступает синегнойная палочка, иногда золотистый стафилококк.

В отличие от госпитальной пневмонии, внебольничное воспаление легких возникает при инфицировании пневмококком (Streptococcus pneumoniae), внутриклеточными возбудителями (легионеллы, хламидии, микоплазмы), вирусами (H1N1, коронавирусы, риновирусы), гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae) и другими.

Важно. О внутрибольничной пневмонии говорят только в том случае, если болезнь началась не раньше 48 часов после поступления больного в медицинское учреждение

Если пневмония началась раньше этого срока, то вполне вероятно, что причиной послужила инфекция, которой заразился больной вне медицинского учреждения. Также этот диагноз могут установить и в течение 2-х недель после выписки из больницы.

Вероятность развития госпитальной пневмонии оценивается врачами в зависимости от ряда предрасполагающих факторов у конкретного пациента. К таким факторам относят:

• хронические заболевания легких;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• лечение пациента в отделении интенсивной терапии;
• бронхоскопия или интубация трахеи;
• болезни почек;
• иммунодефицит;
• длительное пребывание пациента в горизонтальном положении;
• бесконтрольная терапия антибиотиками широкого спектра действия;
• психические нарушения или нарушения сознания больного;
• хирургические вмешательства в области грудной клетки или брюшной полости;
• курение.

Что касается факторов риска внебольничных пневмоний, то к ним относится обструкция дыхательных путей, болезни легких и иммунодефицит (например, на фоне ВИЧ/СПИД).

Какой внебольничной пневмонии не бывает?

Внебольничная пневмония — банальное воспаление нижних дыхательных путей, которое при рентгенографии подтверждается специфическими изменениями легочной ткани — «очаговыми» и «инфильтративными», или «очагово-инфильтративными».

Заболевание не называют острым, потому что другого не бывает.

Тяжелую пневмонию считают особой формой, поскольку она протекает вместе с сепсисом, выраженной дыхательной недостаточностью и нарушениями функций легких. Такое заболевание — главный поставщик смертельных случаев, лечится в отделении реанимации, так как требует активной респираторной поддержки — управляемого аппаратами дыхания.

Чем отличается коронавирусная пневмония от обычной?

Прежде, чем начать разбираться в этом, важно отметить, что до недавнего времени миру были известны только те РНК-содержащие вирусы, которые не вызывают поражений нижних дыхательных путей, хотя они и входят в структуру острых респираторных заболеваний.

SARS-CoV-2 – новый штамм вируса, который начал распространяться с декабря 2019 года. Он является неизвестным для врачей и других специалистов в области медицины, что объясняет почему SARS-CoV-2 на сегодняшний день недостаточно изучен. Тем не менее, выделить ряд принципиальных отличий поражения лёгочной ткани из-за коронавируса от той пневмонии, что сейчас принято называть «обычной», всё же можно.

Пневмония – это острое воспаление респираторных отделов лёгких, которое имеет бактериальный характер. В процесс вовлекаются преимущественно пузырьковидные образования, оплетённые сетью капилляров – альвеолы. Возникать такое заболевание по причине пневмококковой инфекции может:

• в условиях больницы или госпиталя и, как правило, у людей в пожилом возрасте с ослабленной системой защиты от инфекции, тогда оно будет иметь название больничная или госпитальная;
• вне больницы (внебольничная или домашняя).

Обычно всплеск заболевания отмечается в холодное время года и связан он, как правило, с переохлаждением организма. Диагностировать воспаление лёгких можно при помощи рентгеновского снимка, анализов крови и посева выделяемой мокроты. Локализацию заболевание имеет одностороннюю и лечат его антибиотиками. 

Какая же разница между рассматриваемыми нами формами заболевания и всегда ли она есть? Пневмония, вызванная коронавирусом, классифицируется, как внебольничная, но нетипичная. Всё потому, что причиной болезни становится не бактерия Streptococcus pneumoniae, а вирус SARS-CoV-2 и уже после присоединившийся к нему нетипичный бактериальный агент. Конечно, вирусная пневмония встречалась и ранее, например, при гриппе. Такой диагноз ставили 1 из 15 человек с воспалением лёгких. Часто это заболевание встречалось у детей и пожилых людей. В свою очередь из-за коронавируса воспаление лёгких диагностируется, как мы и говорили у каждого 5 заражённого или если в перерасчёте на пациентов, попавших в стационар, – у 95% из 100%. Более того, нет зависимости от возраста и тем более сезона, а течение патологического процесса приводит в большинстве случаев не к одностороннему, а к двустороннему поражению лёгких. А покажет ли его рентген или флюорография? Они не эффективны на ранних стадиях. Достоверно пневмонию при коронавирусе можно диагностировать только при проведении компьютерной томографии, которая имеет в данном случае максимальную эффективность.

Ознакомившись с изложенным выше, можно ответить и на вопрос о том, может ли быть пневмония без коронавируса, а коронавирус проходить без пневмонии. Конечно, да. Но в последнем случае такое возможно гораздо реже. Причём степень тяжести заболевания не всегда является в этом плане критерием.

На тяжесть течения заболевания оказывают влияние следующие факторы риска: ожирение, сахарный диабет, хронические заболевания лёгких или курение.

Ведение пациентов с ВП в амбулаторных условиях

При нетяжелой пневмонии антибактериальное лечение взрослых и детей может быть завершено при стойкой нормализации температуры тела на протяжении 3–4 дней (общая длительность курса 7–10 дней). При клинических/эпидемиологических данных о микоплазменной или хламидийной инфекции продолжительность терапии должна составлять 14 дней. Первоначальную оценку эффективности терапии следует проводить через 48–72 ч после окончания курса лечения (повторный осмотр). При сохранении или прогрессировании симптоматики необходимо пересмотреть тактику антибактериальной терапии и повторно оценить целесообразность госпитализации.

Согласно рекомендациям Российского респираторного общества, среди амбулаторных пациентов выделяют 2 группы, различающиеся по этиологической структуре и тактике антибактериальной терапии (см. таблицу 1. Антибактериальная терапия ВП у амбулаторных пациентов):

Таблица 1.

Антибактериальная терапия ВП у амбулаторных пациентов

Группа	Наиболее частые возбудители	Препараты выбора	Альтернативные препараты	Характеристика пациентов
Нетяжелая ВП у пациентов до 60 лет без сопутствующей патологии	S. pneumoniae M. pneumoniae C. pneumoniae H. influenzae	Амоксициллин внутрь или макролиды (азитромицин, кларитромицин) внутрь	Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) внутрь
Нетяжелая ВП у пациентов старше 60 лет и/или с признаками сопутствующей патологии	S. pneumoniae C. pneumoniae H. influenzae S. aureus Enterobacteriaceae	Амоксициллин + клавулановая кислота или Амоксициллин + сульбактам внутрь	Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) внутрь	Сопутствующие заболевания, влияющие на этиологию и прогноз: ХОБЛ, СД, застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, злоупотребление алкоголем, наркомания, истощение

Симптомы пневмонии

Заболевание начинается остро, но так, чтобы на фоне полного здоровья вдруг возникло воспаление — бывает редко. Всегда есть серьезный повод, нарушающий иммунитет, как правило, респираторная вирусная инфекция, которая почти прошла, уже нет насморка и температуры. Буквально за день состояние резко ухудшается, температура повышается за 38°С. У пожилых и ослабленных хроническими болезнями пациентов температура невысокая, едва доходит до 37,5- 37,9°С.

Появляются другие симптомы, это «заложенность» в груди, кашель идёт как будто «из глубины», сопровождаясь болезненным ощущением в грудной клетке, в спине, под лопаткой, как правило, в одном и том же месте. Может отходить мокрота, но это совсем не обязательно.

По ночам человек просыпается в поту, нарастает слабость, ощущается разбитость и вялость, хочется лежать, потому что шатает от слабости. Нет аппетита, нередко при виде еды начинает подташнивать, очень хочется спать.

Каждый четвёртый пожилой человек чувствует сильнейшую слабость, другие симптомы выражены слабо, интоксикация сопровождается неврологическими нарушениями, возможна потеря сознания.

Классификация

На сегодня пневмонии классифицируют по условиям зарождения болезни:

• внебольничная пневмония (которой человек заразился не в больнице, а дома, на улице и пр.)
• госпитальная/нозокомиальная
• пневмония у лиц с иммунодефицитными состояниями
• аспирационная

По тяжести внебольничную группу пневмоний делят на 3 группы:

— нет необходимости в госпитализации (смертность на уровне от 1% до 5%)

— при которых необходима госпитализация больных в стационар (смертность на уровне 12%)

— при которых необходима госпитализация больных в ОРИТ (смертность на уровне 40%)

Тяжелая внебольничная пневмония — пневмония, которая имеет высокий рикс смерти в исходе и требует помещения больного в ОРИТ. Если у человека есть тяжелый сепсис или септический шок, дыхательная недостаточность и распространённость лёгочных инфильтратов согласно проведенному рентген-исследованию, то речь идет именно о тяжелой внебольничной пневмонии.

Какими бывают пневмонии?

В общем пневмонии это целая группа инфекционных заболеваний, причиной которых становятся разные инфекционные агенты, и механизм развития тоже неодинаковый, но объединяет их одинаковая картина поражения лёгких — воспаление.

Сегодня пневмонии подразделяют на внебольничную и внутрибольничную, её в медицинской среде чаще называют нозокомиальная или госпитальная. Причиной госпитальной пневмонии становится, как правило, присоединение местной больничной патогенной флоры на фоне ослабления иммунитета пациента, госпитализированного для операции или лечения другого заболевания. Эта пневмония возникает не ранее, чем после нескольких дней пребывания в больнице. Госпитальные пневмонии протекают тяжелее и лечатся труднее из-за частой устойчивости микроорганизма к лекарствам. Кроме того, эта пневмония развивается на фоне обострения другого заболевания, послужившего поводом для стационарного лечения.

Внебольничная пневмонии — это все возникшие не в больнице воспаления лёгких или проявившиеся в первые двое суток пребывания в больнице по другому поводу. Этот вариант заболевания составляет основное большинство пневмоний.

Пневмонии у больных с иммунодефицитами, в том числе при ВИЧ, тоже выделяют в обособленную группу, потому что они вызываются очень нетипичными микроорганизмами, и в большинстве такие воспаления и называются атипичными.

И четвёртая группа — аспирационная пневмония, то есть возникшая из-за попадания в лёгкие жидкости при рвоте или утоплении, а также при попадании пищи из пищевода при образовании патологического соустья с трахеей, что возможно при опухолях.

Лечение

Принципиально важно определить тактику ведения пациента — должен ли он быть госпитализирован или возможно проведение лечения в амбулаторных условиях. Для этих целей можно использовать шкалу CURB-65/CRB-65, предполагающую оценку ряда показателей (наличие — 1 балл, отсутствие — 0):. C — нарушение сознания

C — нарушение сознания

U — азот мочевины крови более 7 ммоль/л (не учитывается в CRB-65)

R — ЧДД ≥ 30 в мин.

B — систолическое АД < 90 мм рт ст или диастолическое АД < 60 мм рт. ст.

65 — возраст 65 лет и старше

Расшифровка:

0 баллов — пациент относится к I группе (летальность 1,2 %) и ведется амбулаторно.

1–2 балла соответствуют группе II (летальность 8,15 %), пациенты этой группы подлежат госпитализации с наблюдением и динамической оценкой состояния.

3 балла и выше — пациенты подлежат неотложной госпитализации, летальность в этой группе может достигать 31 %.

Особенности внебольничной пневмонии

Определение возбудителя зачастую является затруднительной задачей вследствие сложностей получении субстрата для проведения диагностики и часто отсутствия достаточного времени на дополнительную диагностику. Кроме того, у пациентов часто развивается смешанная инфекция.

Наиболее частым возбудителем бактериальной инфекции (30–50 % случаев) является пневмококк Streptococcus pneumoniae. На долю так называемых атипичных штаммов, не определяемых при бактериоскопии и посеве на обычные питательные среды, приходится до 30 % случаев заболевания (Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila). 3–5 % случаев бактериальной пневмонии связано с редкими возбудителями (Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, другие энтеробактерии). Чрезвычайно редко внебольничная пневмония может быть вызвана Pseudomonas aeruginosa (при наличии бронхоэктазов или у пациентов с муковисцидозом).

Вирусные формы ВП вызываются респираторными вирусами: вирус гриппа, коронавирусы, риносинцитиальный вирус, метапневмовирус человека, бокавирус человека. В большинстве случаев респираторные вирусы, вызывают пневмонию легкого течения с самоограничивающимся характером, однако у лиц пожилого и старческого возраста, при наличии сопутствующих бронхолегочных, сердечно-сосудистых заболеваний или вторичного иммунодефицита, возможно развитие тяжелых, угрожающих жизни осложнений.

Вторичная бактериальная пневмония может быть осложнением первичного вирусного поражения легких или самостоятельным поздним осложнением гриппа.

Почему развивается пневмония?

Легочное воспаление может быть вызвано многими инфекционными агентами: бактериями, грибами, вирусами. Зачастую пневмония провоцируется:

• бактериями Streptococcus и Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae; 
• вирусами гриппа, кори, респираторно-синцитиальными вирусами;
• и намного реже — плесневыми, дрожжеподобными грибками, пневмоциститами.

Но одной только инфекции для развития пневмонии недостаточно. Спровоцировать заболевание может совокупность факторов, таких как:

• ослабление иммунитета (временное или постоянное при ВИЧ и других тяжелых хронических заболеваниях);
• курение (от пагубной привычки страдают не только курильщики, но и окружающие, особенно дети);
• стрессы и переохлаждение;
• травмы легких;
• острые респираторные заболевания, оставленные без лечения (например, перенесенный на ногах бронхит часто переходит в воспаление легких).
• наличие хронических заболеваний дыхательных путей, сахарного диабета или сердечной недостаточности.

Лечение воспаления легких

В обязательном порядке назначаются таблетированные антибиотики, только при тяжелой пневмонии начинают с внутривенного введения антибиотиков, но через несколько дней при улучшении состояния переводят на таблетки. Лечение завершается через 3 суток после нормализации температуры, в общей сложности на терапию может уйти неделя, при тяжелом воспалении проводится 10-дневное лечение.

В настоящее время с целью профилактики используются пневмококковая и гриппозная вакцины, и после гриппа или респираторной вирусной инфекции пневмонии развиваются много реже. Так рекомендуют поступать все мировые клинические стандарты, так проводится диагностика и лечение в Международной клиники Медика24, а после него предложат индивидуальную программу реабилитации, чтобы восстановление было быстрым и полным. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Что такое пневмония и какой она бывает

Под пневмонией понимают воспаление легких инфекционного происхождения (бактериального, вирусного или грибкового). Это одно из осложнений острых вирусных заболеваний, которое нередко требует лечения в условиях стационара.

Примечательно, что и стационарное отделение может стать источником патогенных инфекций. Ими легко заразиться пациентам находящимся в тяжелом состоянии (на искусственной вентиляции легких, с ослабленной иммунной системой). Основная особенность внутрибольничных инфекций – устойчивость патогенов к антибиотикам и/или дезинфицирующим средствам, применяемым в конкретной медицинской организации.

В настоящее время пневмонии классифицируют по ряду параметров, одним из которых является и место, где заразился больной. Если причиной тому внутрибольничная инфекция, то говорят о больничной (госпитальной или нозокомиальной) пневмонии.

Согласно статистическим данным, внутрибольничная пневмония занимает второе место среди всех госпитальных инфекций. Это около 20% инфекционных заражений внутри медицинских учреждений. При этом нозокомиальная пневмония является самой распространенной причиной смерти в отделениях реанимации и интенсивной терапии. В этом смысле заболевание представляет серьезную медицинскую проблему, решение которой лежит в разных плоскостях. Это улучшение санитарных условий медучреждений, повышение квалификации медперсонала, а также поиск новых антибактериальных препаратов и правильное их применение.

Также в разделе

	Антракоз легких Антракоз легких — заболевание, известное также как пневмокониоз рабочих угольной промышленности, вызванное вдыханием угольной пыли. Пыль откладывается в…
	Трахеит у взрослых Трахеит у взрослых — заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки трахеи. Течение может быть, как и при многих других заболеваниях,…
	Вирусная пневмония Вирусная пневмония — заболевание, вызываемое различными вирусами. Наиболее часто взрослые пациенты поражены вирусами гриппы А и В, парагриппом,…
	Легочное кровотечение Легочное кровотечение — персистирующее или повторяющееся кровотечение в легких, которое известно также как синдром диффузного альвеолярного…
	Медиастинит Медиастинит – заболевание, которого характеризуется воспалением в органах средостения, в результате чего возникает сдавление сосудов и нервов. В…
	Спонтанный пневмоторакс: симптомы, диагностика, лечение Спонтанный пневмоторакс — патологическое состояние, при котором воздух скапливается между висцеральной и париетальной плеврой, что не связано с…
	Обструктивный бронхит: лечение народными средствами К лечению народными средствами стоит относиться серьезно. Ведь сила трав очень велика. Если вы решили прибегнуть к народным способам лечения обструктивного…
	Апноэ во сне Апноэ во сне — эпизоды частичного и/или полного закрытия верхних дыхательных путей во время сна, что приводит к более чем 10-секундному прекращению акта…
	Пневмония у пожилых людей Пневмония у пожилых людей — острая болезнь инфекцинной природы, в основном бактериальной этиологии, при которой происходит очаговое поражение…
	Легочная гипертензия (первичная и вторичная) Легочная гипертензия — заболевание, которое характеризуется повышением давления в системе легочной артерии, что может быть вызвано существенным…

Формы внебольничной пневмонии

18.12.2020 г.

Внебольничная пневмония – это острое инфекционное заболевание, возникшее во внебольничных условиях (вне стационара).

Болезнь начинается вследствие общего ослабления организма. Наиболее тяжело внебольничная пневмония протекает у лиц пожилого возраста и у лиц с наличием сопутствующих заболеваний (онкологические и гематологические заболевания, сахарный диабет, сердечно — сосудистые заболевания, заболевание почек и печени, вирусные инфекции и другие).

Обычно рост заболеваемости внебольничными пневмониями наблюдаются в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом.

Чаще всего возбудителями внебольничной пневмонии являются пневмококки. Однако болезнь может возникнуть при инфицировании другими бактериями и вирусами. Микроорганизмы, вызывающие внебольничные пневмонии, могут проникнуть в организм человека в домашних условиях, во время контакта с окружающей средой, в момент пребывания в местах и учреждениях с большим скоплением народа, через верхние дыхательные пути (при кашле, разговоре, чихании).

В зависимости от сложности протекания, такая пневмония может быть: легкой, средней и тяжелой.

Выделяют такие разновидности выделяют такие разновидности пневмоний, как:

• сегментарная — поражены несколько или одна часть лёгкого;

• очаговая — поражается небольшой участок;

• тотальная — инфицируются оба лёгких или только одно;

• долевая — заражается одна доля.

Какая существует профилактика внебольничной пневмонии?

• соблюдать гигиену рук (мыть руки, как можно чаще и обрабатывать их кожным антисептиком, лучше на основе спирта);

• избегать по возможности продолжительного нахождения в общественных местах с большим скоплением людей;

• вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе;

• придерживаться здорового полноценного питания с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты);

• соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях;

• следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа;

• в период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания.

При первых симптомах внебольничной пневмонии следует, как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Прогноз

У большинства больных через 3–5 дней эффективной антибактериальной терапии нормализуется температура тела и регрессирует клиническая симптоматика. Рентгенологическое выздоровление при этом отстает от клинического. В случае когда на фоне улучшения клинической картины к исходу 4‑й недели от начала заболевания не удается достичь полного рентгенологического разрешения очагово-инфильтративных изменений в легких, следует говорить о зятяжной или неразрешающейся (медленно разрешающейся) ВП.

Нелеченая ВП может осложниться следующими состояниями:

• Абсцесс легкого, гангрена легкого
• Плеврит
• Эмпиема плевры
• Острая дыхательная недостаточность
• Эндокардит, перикардит
• Менингит
• Отек легких
• Сепсис

При неадекватной терапии или в ее отсутствие, при наличии тяжелых осложнений, при выраженных иммунодефицитах возможен летальный исход.

Источники

1. Lim W. S. et al. Committee of the BTS Standards of Care Committee. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009. Thorax, 2009. — V. 64. — Suppl 3.
2. Mandell L. A. et al. Infectious Diseases Society of America; American Thoracic Society. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis, 2007. — N. 44. — Suppl 2. — S. 27–72.
3. NICE. National Institute for Health and Care Excellence. Pneumonia in adults: diagnosis and management. 2014. http://www.nice.org.uk/guidance/cg191
4. Watkins R. R., Lemonovich T. L. Diagnosis and management of community-acquired pneumonia in adults. Am Fam Physician, 2011. — V. 83. — N. 11. — P. 1299–1306.
5. Ноников В. Е. Диагностика и лечение внебольничных пневмоний. Лечащий врач, 2001. — № 08/01.
6. Пульмонология: национальное руководство/под ред. А. Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
7. Чучалин А. Г. и др. Пульмонология. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Российское респираторное общество Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). Инфекционные болезни, 2013 — № 2.

«Что нужно знать о профилактике внебольничных пневмоний»

Пневмония, или как ее еще называют — воспаление легких, это острое инфекционное заболевание, при котором поражается одно или оба легких.

 Чаще всего возбудителем пневмонии являются бактерии, такие как пневмококк, микоплазма, гемофильная палочка, патогенные стрептококки и стафилококки. Во время эпидемий гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии.

          У лиц старших возрастных групп при наличии сопутствующих заболеваний (хронические обструктивные болезни легких, злокачественные новообразования, заболевания почек и печени, сердечнососудистые заболевания и др.), а также в случаях тяжёлого течения пневмонии показатель летальности достигает 30%.

Клиническая картина:

При «типичной» внебольничной пневмонии – это повышение температуры тела до 38°С, признаки интоксикации (бледность, сероватый оттенок кожи с мраморным рисунком, вялость, расстройства сна и аппетита), влажный кашель с выделением мокроты, цианоз носогубного треугольника, одышка.

«Атипичная» пневмония характеризуется постепенным началом, сухим кашлем, преобладает головная боль, миалгии, боли и першение в горле.

           Профилактика острой внебольничной пневмонии достаточно актуальная задача на сегодняшний день. Это связано с тем, что пневмония часто дает осложнения, которые впоследствии могут приводить к инвалидизации или летальному исходу.К неблагоприятным факторам для развития пневмонии можно отнести переохлаждение, снижение местного иммунитета в результате частых респираторных инфекций, стрессовые ситуации и переутомление, гиповитаминозы. При снижении местной сопротивляемости возможно развитие воспаления легких. Попадая в кровь, пневмококки могут вызвать сепсис (заражение крови), а также разноситься по органам и тканям.

Существует два способа профилактики пневмонии:

1). Специфическая: до сих пор самым эффективным методом профилактики пневмонии является ВАКЦИНАЦИЯ. Причем необходимо вакцинироваться как от самого типичного возбудителя (пневмококка), так и от гриппа, что предупредит развитие вирусной пневмонии. Пневмококковая вакцина с 2014 года внесена в «Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации», соответственно является обязательной прививкой. Родителям могут предложить привить ребёнка одним из двух зарегистрированных зарубежных препаратов:

• «Превенар» — ставится детям начиная уже с 2-ух месяцев;
• «Пневмо-23» — вводится только после 2-х лет.

         Обе вакцины практически не вызывают побочных реакций и одновременно с тем считаются очень эффективными, высокоиммуногенными, у маленьких детей позволяют сформировать иммунитет уже в возрасте до 2-ух лет, когда бактерия Streptococcus pneumoniae наиболее активна и опасна.

       Вакцинация от пневмококка необходима людям из групп повышенного риска развития пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:

• лица 65 лет и старше, потому как люди в этом возрасте имеют ослабленный иммунитет и подвержены многочисленным заболеваниям;
• дети в возрасте от 6 месяцев до 2-х лет, ввиду того, что у них недостаточно развита иммунная система, дети школьного возраста;
• дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями печени;
• беременные женщины;
• лица, пребывающие в условиях скученности (военнослужащие, жители домов инвалидов, интернатов и др.).

2) Неспецифическая профилактика внебольничных пневмоний заключается в санации хронических очагов инфекции, своевременном лечении острых респираторных заболеваний, поддержании иммунитета на достаточно высоком уровне, сбалансированном питании. Здоровый образ жизни, занятия спортом, закаливание, так же можно отнести к методам профилактики пневмонии.

Берегите свое здоровье!

• < Назад
• Вперёд >

Виды пневмонии

Все воспаления легких делятся на внебольничные (нозокомиальные) и внутрибольничные (госпитальные). К внебольничным относят заболевания, возникшие не в больнице и в первые два дня стационарного пребывания. Этот вариант составляет основное большинство пневмоний.

Воспаления на фоне любого иммунодефицита тоже выделяют в обособленную группу, потому что вызывает их нетипичный микроорганизм и протекают нестандартно, такие процессы часто называются атипичными.

И четвёртая группа — аспирационная пневмония, то есть возникшая из-за попадания в легкие жидкости при рвоте или утоплении, попадании пищи из пищевода при образовании опухолью патологического соустья с трахеей.

Заразность болезни

Теоретически можно говорить о том, что воспаление легких – заразное заболевание, так как оно вызывается бактериями и вирусами. Однако практически невозможно заболеть им просто находясь рядом с человеком, которому уже поставлен этот диагноз.

Во-первых, заболевание вызывается микроорганизмами, постоянно находящимися во внешней среде, и с которыми люди так или иначе контактируют в повседневной жизни. Для того чтобы при этом человек заболел, должны присутствовать и другие факторы – ослабленный иммунитет, нахождение в закрытых непроветриваемых помещениях, вредные привычки, плохое питание. 

Во-вторых, микробы, вызвавшие воспаление легких у одного человека, не обязательно спровоцируют его же у другого. При контакте с больным можно заболеть другим респираторным заболеванием, например бронхитом или ОРВИ.

В-третьих, заразность микробов наиболее высока, когда они находятся в верхних дыхательных путях и выделяются при незначительном кашле, чихании. Воспалительный процесс в легких развивается при преодолении возбудителями первичной защиты и наличии сопутствующих факторов, вирулентность бактерий и вирусов при этом снижается.

Таким образом, больные с воспалением легких не представляют большей опасности для окружающих, чем пациенты с обычным респираторным заболеванием. Их не помещают в инфекционные стационары или отдельные боксы, за некоторыми исключениями, например, в случае с ковидной пневмонией. Однако во всех ситуациях не стоит пренебрегать соблюдением разумных мер безопасности и ограничением контактов здоровых людей с больным.

Симптомы воспаления легких

Основные признаки типичной пневмонии, вызванной бактериями, – резкое повышение температуры, продуктивный кашель с обильным выделением мокроты, в которой часто появляется примесь гноя. Боль в грудной клетке присутствует при вовлечении в процесс одной или нескольких долей легких, при очаговом поражении болевого синдрома нет или он возникает очень редко. При массивной площади поражения присоединяется одышка.

Атипичный вариант заболевания характеризуется постепенным началом, кашель может быть сухим, без отделения мокроты. Присутствуют симптомы со стороны других органов: головная боль, боли в мышцах, боль и першение в горле, общая слабость. Начало атипичной пневмонии может протекать без температуры (часто такие случаи отмечаются при воспалении легких, вызванном covid-19), однако она, как правило, поднимается при развитии заболевания.

Обращаться к врачу следует при первых признаках заболевания – повышении температуры, кашле, ухудшении общего состояния. При обращении за медицинской помощью на первой стадии развития воспаления и правильном подборе терапии течение болезни будет легче, а риск развития осложнений – ниже.

Лечением пневмонии, если оно проходит в стационаре, занимается врач-пульмонолог. В поликлинике больные, как правило, обращаются к терапевту, который при необходимости направляет их к узким специалистам.