Органы, системы органов и психические явления, с которыми работает врач скорой помощи
Дежурный врач, работающий в бригаде “скорой”, обязан разбираться в таких отраслях медицины как гинекология, педиатрия, хирургия, акушерство, неврология, общая терапия, ревматология, реаниматология, травматология, офтальмология, отоларингология. В процессе своей врачебной деятельности врач скорой помощи сталкивается с нарушениями в работе:
- сердца, сосудов;
- головного мозга;
- органов желудочно-кишечного тракта;
- органов мочеполовой системы;
- глаз;
- нервной системы;
- позвоночника, суставов, костей;
- частей тела: головы, туловища, конечностей;
- ЛОР-органов.
Вызов специализированной бригады психиатрической скорой помощи осуществляется в случае:
- психотического или острого психомоторного возбуждения (галлюцинаций, бреда, патологической импульсивности);
- депрессивного состояния, которое сопровождается суицидальным поведением;
- общественно опасного поведения психически больного (агрессии, угрозы убийством);
- маниакальных состояний с грубым нарушением общественного порядка и общественно опасным поведением;
- острых аффективных реакций, сопровождающихся агрессией, возбуждением;
- острых алкогольных психозов;
- попыток суицида у лиц, которые ранее не находились на психиатрическом учёте.
Резюме. COVID-19 – не повод для «Скорой» отказывать в помощи
Скорая помощь – надежда пациента на сохранение жизни и здоровья. Но сейчас – поистине уникальная ситуация. С одной стороны, бушует COVID-19, счёт заболевшим идёт на десятки тысяч, а медиков реально не хватает. С другой стороны, действие регламентов, которые введены в «мирное время», не приостановлено и даже не изменено.
Скорая помощь всё так же должна приезжать в течение 20 минут (если речь идёт об экстренном вызове) или за 2 часа (в других ситуациях). Если невыезд произошёл без уважительных причин, достаточно жалобы – медиков привлекут к дисциплинарной ответственности.
В отдельных случаях речь вообще может идти об уголовных делах! Правда, шанс попасть в жернова правосудия минимален. Пострадавшие вправе жаловаться, обращаться с исками в суд, взыскать к справедливости. Не исключено, что они буду услышаны. Задолго по эпидемии COVID фиксировались ситуации, где «Скорая» не спешила и явно недоработала.
И всё же, я реалист, и мне понятно, что соблюсти нормативы в эпоху пандемии нереально. Вдумайтесь: медики с марта 2020 года живут в режиме повышенной готовности. Конца и края этой войне с коварной инфекцией не видно. Значит, к вызову «Скорой» нужно относиться максимально ответственно. А ещё – надеть, наконец, маски и сделать прививку. Будьте здоровы!
Кому приоритет?
При приеме вызова определяется приоритет вызова, который может быть экстренным (аварии; ДТП с пострадавшими; падение с высоты; обширный ожог; повешение и др.), срочным (аритмия; сердечный приступ; инородное тело; обморожение; роды; приступ астмы и др.) и неотложным (аллергия; головная боль; почечная колика; значительное изменение артериального давления; острая задержка мочи; пищевые отравления и др.). В зависимости от приоритета определяются время приезда бригады и ее тип.
Врачи скорой помощи вынуждены уходить в лифтёры и грузчики
Подробнее
Бригады делятся на фельдшерские и врачебные (общепрофильные и специализированные). Специализированные бригады — реанимационные, педиатрические, психиатрические, неврологические, бригады интенсивной терапии.
Например, в случае подозрения на острое нарушение мозгового кровообращения к больному направляется неврологическая бригада скорой помощи. При осложненном гипертоническом кризе — бригада интенсивной терапии. В случаях психических расстройств — психиатрическая бригада. Если речь идет о потере сознания, нарушении дыхания, острых отравлениях, аллергических реакциях немедленного типа или массивных кровотечениях различного происхождения, по вызову направят реанимационную бригаду. При отсутствии свободных специализированных бригад любая бригада скорой помощи может быть направлена на любой вызов в случае поступления экстренного или срочного вызова, за исключением вызовов бригад скорой помощи к пациентам с психическими расстройствами (заболеваниями).
Статья по теме
Чем неотложная медицинская помощь отличается от экстренной?
Экстренный вызов передается свободной бригаде скорой помощи в соответствии с ее специализацией не позднее 4 минут с момента его регистрации.
Срочный вызов передается свободной бригаде скорой помощи в соответствии с ее специализацией не позднее 15 минут с момента его регистрации.
Неотложный вызов передается свободной бригаде в соответствии с ее специализацией либо в поликлинику во время ее работы не позднее 1 часа с момента регистрации вызова.
При невозможности самостоятельного принятия решения о приоритете вызова и направлении бригады скорой диспетчер обязан известить об этом руководителя смены по приему и передаче вызовов, который в кратчайшие сроки должен принять решение.
При поступлении обращения, не относящегося к поводам для вызова бригады скорой помощи, диспетчер дает пациенту рекомендации, в какую государственную организацию здравоохранения необходимо обратиться за получением медицинской помощи.
Скорая помощь приехала на дом
- Не просите медиков разуться. Это позволит сэкономить драгоценные минуты. Если вам жалко ковры, то лучше их свернуть и убрать.
- Не бегайте в панике по квартире, не создавайте суету. Четко и хладнокровно отвечайте на вопросы. Предоставьте все необходимые для осмотра пострадавшего вещи и предметы.
- Все животные в доме должны быть заперты в соседней комнате, во избежание непредвиденных ситуаций.
- Если есть возможность, помогите транспортировать пострадавшего до машины скорой помощи.
- Держите при себе страховой медицинский полис. Иногда его могут потребовать (но это не обязательно).
- До приезда медиков необходимо собрать сумку с вещами больного. Это так же позволит сэкономить время.
Если пострадавший совершеннолетний, находится в сознании и является дееспособным, то он сам вправе решать вопрос о своей госпитализации в стационар.
Согласие на оказание медицинской помощи и госпитализации ребенка дают родители (опекуны, попечители), также согласие на лечение и госпитализацию человека, страдающего психическими расстройствами, дают ближайшие родственники.
Если бригада скорой помощи оказала пострадавшему в госпитализации, то можно самому обратиться в приемное отделение ближайшего стационара.
Еще один наиболее часто задаваемый вопрос – «Как вызвать реанимационную бригаду?».
Реанимация приезжает по вызову только в критических ситуациях, коими являются:
- Состояние клинической смерти;
- Разрыв аневризмы аорты;
- Эпилептический или астматический статус;
- Анафилактический шок, отек Квинке;
- Тяжелые сочетанные травмы, в том числе и травмы головы;
- Все виды шоков;
- Тяжелые отравления;
- Острые нарушения мозгового кровообращения
Реанимобиль, как правило, оснащен аппаратами ИВЛ; дефибрилляторами, электро – стимуляторами, а также необходимыми наборами лекарственных средств, которых может не быть в обычной карете скорой помощи.
Решение о том, приедет ли к вам обычная бригада или реанимобиль, решает диспетчер. Поэтому номера для вызова реанимации остаются такими же, как и при вызове скорой помощи.
«Мне не назначили КТ! Это халатность!»
Хотим вас предостеречь от поспешных выводов – компьютерную томографию назначают не всем пациентам. Решение о КТ принимает врач на основе анализов и дополнительных исследований.
Такая же ситуация с искусственной вентиляцией лёгких. Вокруг ИВЛ сложилось много мифов: что это средство лечения коронавируса, которое помогает восстановить поражённые лёгкие. К сожалению, это не так, рассказали в депздраве Москвы. Пациента с одышкой или нехваткой кислорода не подключают к ИВЛ. Но заболевшему могут назначить кислородную поддержку.
Однако, если пациент считает, что его права нарушены, он вправе пожаловаться руководителю лечебного учреждения или в Минздрав.
Кто понесет пациента
— Как это вы не можете донести до машины? С какой стати я должна бегать по соседям? И вообще, почему мужчин не прислали??? Разъяренная женщина срывалась на крик. А мы с напарницей судорожно соображали, как спустить вниз ее супруга — крупного мужчину килограммов под 120. Время поджимало — «золотые часы», отведенные на спасение при инсульте, почти вышли…Такие ситуации происходят очень часто. Давайте расставим точки над i и разберемся, кто же все-таки должен транспортировать пациента до машины?
⠀
К сожалению, на скорой помощи НЕТ санитаров! В составе бригады может быть врач и фельдшер / 2 фельдшера / 1 фельдшер (если работать некому). Теоретически еще возможен вариант — врач и два фельдшера, но практически такое встречается очень редко, разве что на спецбригадах. Большая часть персонала – женщины. Они физически не смогут дотащить больного, даже если он кажется худым. Во-первых, по нормам трудового законодательства мы не должны поднимать тяжести более 10 кг. Во-вторых, для транспортировки у нас используются мягкие носилки. Это прямоугольное полотно с 8 ручками по периметру — для безопасной переноски больного нужно 4 человека!
⠀
Основная наша задача — лечить. Диагностировать, проводить терапию, следить за состоянием и т.д. При необходимости медперсонал должен «организовать эвакуацию пациента в автомобиль». Организовать, а не взвалить на свои плечи и понести, понимаете? Под этим подразумевается поиск лиц для транспортировки, и делаем мы это как можем — просим родственников, соседей, прохожих. В тупиковых ситуациях вызываем МЧС. Других способов просто нет.
⠀
«А водитель?» — спросите вы… По регламенту он должен вовремя доставлять нас на место вызова, отслеживать тех. состояние автомобиля и обеспечивать сохранность имущества. Транспортировка больных теперь не входит в его обязанности! Более того, он не имеет права покидать машину, ведь она битком набита дорогостоящей аппаратурой. Поэтому, если вас когда-нибудь коснется подобная ситуация, отнеситесь с пониманием к просьбе помочь, в этом нет никакого нарушения.
Методы обследования и лечения, используемые врачами скорой помощи
Специфика работы этого доктора заключается в том, что он сильно ограничен во времени и в средствах проведения диагностики. Основными методами, которыми он пользуется для определения причин опасного состояния пациента, является внешний осмотр, пальпация живота (ощупывание и надавливания в области брюшной полости), прослушивание сердца и лёгких с использованием стетоскопа, измерение артериального давления и температуры тела, проведение электрокардиографии. Если пациент находится в сознании, врач опрашивает его.
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
Проверив основные показатели жизнедеятельности организма, проанализировав полученную информацию, медик принимает решение о необходимости проведения неотложных реанимационных мер или срочной транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение. Если врач констатирует остановку дыхания и сердечной функции, он приступает к проведению дефибрилляции сердца, осуществлению искусственного обеспечения дыхания и насосной деятельности сердца.
Если у пострадавшего диагностированы травмы (переломы, разрывы, вывихи), медик принимает меры по его обездвиживанию и доставке в стационар.
Доктор применяет медикаментозные методы оказания помощи (инъекции, капельницы, спреи, таблетки), в некоторых случаях может осуществлять хирургическое вмешательство, например, трахеотомию.
Доктор бригады медицинской помощи должен быть квалифицированным специалистом с молниеносной реакцией, способностью к быстрому реагированию и принятию решений. В его компетенцию входит оказание помощи больным с непосредственной угрозой для жизни. Именно этот специалист первым прибывает на место аварии, катастрофы, поражения человека током, отравления ядом. Все эти угрожающие состояния при отсутствии быстрого и адекватного медицинского вмешательства могут стать причиной инвалидности или смерти, поэтому на плечи врачей скорой помощи ложится огромная ответственность.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Другие статьи автора
Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:
Ценные рекомендации
При вызове неотложки необходимо в точности придерживаться инструкций, изложенных диспетчером. Ведь он задает вопросы не для удовлетворения своего любопытства, а для предотвращения чрезвычайных ситуаций и своевременного оказания помощи.
Таким образом, для работников скорой помощи важна следующая информация:
- личные данные человека, вызвавшего карету скорой помощи (ФИО);
- половая принадлежность и возраст пострадавшего;
- адрес.
Если диспетчер задает дополнительные вопросы, это означает, что ответы на них также важны. Позвонивший человек, в свою очередь, имеет право поинтересоваться номером бригады, которая выезжает на вызов.
Кроме того, важно понимать следующие моменты:
- для одного пострадавшего вызывается одна бригада, это необходимо учитывать при вызове, сразу при разговоре с диспетчером указывая количество жертв;
- требуется терпение – понятно, что при ожидании скорой помощи время порой идет на минуты, но бригада медиков старается доехать как можно быстрее, понимая всю серьезность ситуации;
- услуги скорой помощи полностью бесплатны и финансируются государством, поэтому любая попытка взять деньги с пострадавшего является незаконным;
- звонок для вызова скорой помощи не является анонимным, даже если в телефоне отсутствует сим-карта, операторы будут знать, где находится абонент (это предусмотрено с целью быстрого реагирования и сведения практически к нулю количества ложных вызовов;
- номера для экстренных вызовов нив коем случае не используются ради баловства, поскольку оно может стоит кому-то жизни.
Каждый человек должен понимать всю серьезность работы бригады скорой помощи, поэтому ему следовать придерживаться вышеизложенных рекомендаций.
Чтобы начать транспортировку, нужен предварительный диагноз
— Скорая не должна госпитализировать больного человека как можно скорее?
— Врач скорой помощи должен понять состояние пациента. При боли в груди нужно выяснить, есть у него поднятие ST-сегмента или нет. Это довольно простая диагностика, но без кардиографа доктор это сделать не может.
Подробная интерпретация ЭКГ и постановка окончательного диагноза — это не задача фельдшера. Он должен включить кардиограф, посмотреть, оценить ситуацию.
Во-первых, это нужно, чтобы понять, куда везти пациента. Возможно, ему нужна срочная операция, например, шунтирование, которое делают не в каждой больнице.
Во-вторых, больного надо туда довезти. То есть без предварительного диагноза нельзя начинать транспортировку.
Задача скорой — поставить предварительный диагноз и стабилизировать пациента. Иначе скорую помощь можно заменить грузовиками с носилками, куда будут грузить пациентов, а дальше — как получится. Если скорая начнет просто возить пациентов, до больницы не доберется и половина из них.
— Как принимают решение, какая бригада едет на вызов?
— На скорую вызовы бывают двух категорий — экстренный и неотложный.
Экстренный вызов — это прямое жизнеугрожающее состояние: острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), инфаркт — боль в груди, острые и жизнеугрожающие состояния, связанные с тяжелыми травмами, боевые ранения, тупые травмы живота, груди, асфиксия — когда человек задыхается. Это все экстренные вызовы, по ним норматив прибытия — 20 минут.
Остальные вызовы, по самым разным поводам — высокая температура, рвота, режущие боли в животе и так далее — неотложные. По нормативу они обслуживаются в течение двух часов.
А какую бригаду назначать — решают уже по ходу. То есть у нас даже нет алгоритма назначения бригады. Иногда случается так, что реанимобиль ездит на обычные вызовы.
80% вызовов скорой медицинской помощи — это неотложные вызовы. И проблема скорой в том, что она обслуживает много вызовов, на которые можно было бы не ездить. Например, когда у ребенка высокая температура, можно отправить педиатра или бригаду неотложной помощи из поликлиники. Для этого не нужно гонять машину скорой помощи.
III. Порядок и формы контроля за качеством скорой медицинской помощи
1. Контроль качества оказания скорой медицинской помощи осуществляется посредством процедур внутреннего и внешнего контроля.
2. Для должной организации оказания скорой медицинской помощи на ГБУЗ СО «ТССМП» организовано 3 уровня внутреннего контроля:
3. Контроль 1-го уровня осуществляется старшим на врачом смены в круглосуточном режиме:
- анализ медицинской документации выездных бригад смены;
- ежедневный доклад о работе дежурной смены.
4. Контроль 2-го уровня на уровне заведующего подстанцией:
- экспертиза качества оказанной скорой медицинской помощи;
- анализ медицинской документации случаев дорожно-транспортных и иных происшествий;
- разбор письменных и устных обращений граждан и организаций по поводу оказания скорой медицинской помощи.
5 Контроль 3-го уровня на уровне заместителя директора — главного врача – выборочный контроль по всем направлениям работы.
6. Внутренний контроль на ГБУЗ СО «ТССМП» подразделяется на обязательный и выборочный.
7. Обязательному контролю подлежат:
- случаи летальных исходов до прибытия или в присутствии выездных бригад;
- случаи с удлиненными или укороченными сроками обслуживания больных;
- случаи расхождения диагнозов, выставленных руководителями бригад скорой медицинской помощи, с диагнозом стационара;
- все случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.
8. Выборочному контролю подлежат все прочие случаи оказания скорой медицинской помощи с использованием статистического метода случайной выборки. Выборочный контроль проводится ответственными лицами путем изучения медицинской документации, контрольных выездов на обслуженные вызовы с последующим сравнением результатов в соответствии с нормами проверок.
9. Выявленные недостатки в оказании скорой медицинской помощи анализируются по каждому врачу (фельдшеру) с ежемесячным обобщением и рассмотрением на заседании врачебной комиссии ГБУЗ СО «ТССМП» с принятием мер к их устранению и вынесением дисциплинарных или административных взысканий.
10. Внешний контроль качества скорой медицинской помощи осуществляет Министерство здравоохранения Самарской области и страховые медицинские организации (СМО) посредством:
- проведения мониторинга основных показателей деятельности за определенный период;
- анализа обращений и жалоб физических лиц, поступивших в Министерство здравоохранения Самарской области и СМО;
- проведения по фактам обращения служебных расследований с привлечением к ответственности соответствующих специалистов по выявленным нарушениям;
- проведения контрольных мероприятий, в том числе проверка книги отзывов и предложений на предмет фиксации в ней жалоб на качество оказываемых услуг, а также факта принятия мер по жалобам;
- проведения&nbsli; по фактам обращения служебных расследований.&nbsli;
Если нужна транспортировка
При наличии показаний бригада сама транспортирует лежачего больного из квартиры. Если это невозможно, бригада может вызвать в помощь другую бригаду или обратиться за помощью к окружающим в соответствии с должностной инструкцией, предписывающей при необходимости привлекать к транспортировке сторонних лиц.
Если пациент находится в труднодоступном месте, может быть вызвана служба МЧС.
Помимо этого, сейчас закупаются специальные кресла, благодаря которым силами одного медицинского работника можно транспортировать больного в сидячем положении по ступеням. Правда, к сожалению, пока не все бригады ими обеспечены.
Врач не взял тест на COViD: жаловаться? И куда?
С тестами сложно. Не потому, что их не хватает. Анализ делают по показаниям:
- вернувшимся из-за границы;
- после контакта с подтверждённым «ковидником»;
- общения с потенциально заболевшим;
- пациентам со средней и тяжёлой степенью протекания ОРВИ;
- при внебольничной пневмонии;
- людям из групп риска и старше 65 лет с признаками респираторных инфекций.
При симптомах ОРВИ тест на COViD – необязательное условие. Анализ остаётся на усмотрение лечащего врача.
Если есть основные симптомы COViD, но врач не берёт тест, можно подать обращение в местный Минздрав, департамент здравоохранения или Роспотребнадзор.
Тесты не всегда берут у всех пациентов с ОРВИ. Фото: takiedela.ru.
Вопросы о коронавирусе и тестировании можно задать операторам специальной горячей линии – 8 (800) 200−01−12.
Помните, что пациент с поставленным диагнозом COViD должен соблюдать строгую самоизоляцию. Речь идёт о людях, которые лечатся на дому. Пациент подписывает постановление Роспотребнадзора. За «побег» из карантина – штрафы до 700 тыс. рублей по ст. 236 УК «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил». Также мы писали, что заболевшие должны зарегистрироваться в системе мониторинга, если остаются дома. К сервису были претензии, но власти обещали доработать технические проблемы.
Что грозит бригаде Скорой помощи за невыезд по вызову?
Законодатель предусмотрел ст.124 УК РФ – неоказание помощи больному. Ответственность по первой части наступает, если пациент из-за невыезда «Скорой» получил вред здоровью средней тяжести, а по ч.2 ст.124 УК – если речь идёт о причинении тяжкого вреда или смерти.
Важно! Реальное привлечение к ответственности возможно лишь в случае, если между действиями и последствиями имеется причинно-следственная связь. Например, если машина не смогла добраться до пациента из-за снегопада, пробки или препятствия со стороны других водителей, вины работников нет
Следовательно, уголовная ответственность для них не наступит.
Что не делает врач скорой помощи
— Не назначает системное лечение и препараты для регулярного приема. Например, ваша бабушка страдает гипертонией и в последнее время таблетки перестали действовать. Вы можете вызвать скорую помощь в тот момент, когда давление высокое. И мы, разумеется, приедем и полечим. Но эффект будет временный: если не скорректировать терапию, скачки АД так и будут продолжаться. Поэтому нужно обязательно обратиться в поликлинику — терапевт назначит лечение и будет отслеживать состояние в динамике (чтобы при необходимости заменить препараты или дозировку).
- Не выписывает больничный лист. Это прерогатива врача поликлиники или стационара (при условии госпитализации больного).
- Не дает справок, копий карты вызова и т.п. Такая медицинская документация может быть получена только в официальном порядке, по запросу организаций (например, суда).
- Не проводит терапию препаратами больного. Если вам когда-нибудь делали укол вашим же лекарством — это нарушение. Ведь мы не знаем, как хранились ампулы и что вообще в них находится!
- Не перевозит пациентов /родственников по их просьбе. Если вы вызовете «скорую» для того, чтобы добраться до какого-либо медучреждения, вам, конечно же, откажут. И в определенную больницу тоже не повезут. Только туда, куда направит отдел госпитализации.
- Не выводит из запоя. Часто приходится объяснять, что «прокапать» может только наркологическая служба, но никак не скорая помощь. Для нас длительное употребление алкоголя — не повод проводить инфузионную терапию.
- Не отвозит бомжей в приюты — для этого есть социальный патруль. Не собирает пьяных с улицы — для этого есть полиция. Не транспортирует умерших — для этого есть отдельная служба трупоперевозки.
Что предпринять пока едет скорая?
Важно слушать советы диспетчера. Иногда он переключает пациента на врача-консультанта
На расстоянии людей не лечат, но правильные действия могут спасти человеку жизнь. Если требуется лечь на бок, а не лежать на спине, выполняйте подобные указания.
Лучше всего если кто-то из близких встретит скорую, чтобы врачи не искали нумерацию домов и подъезды. Это сократит время. Можно попросить кого-то встретить скорую, например, соседей. Диспетчеру сообщайте точный ориентир, где нужно повернуть к дому и т.п.
Подготовьте для врача условия. В квартире должен быть предусмотрен стул, а также столик для инструментов и лекарств. Это может быть табурет. Приготовьте полотенце и тарелочку для использованных ампул. Домашних питомцев надо закрыть на кухне. Когда на улице слякоть, постелите газеты в прихожей или тряпки, чтобы врачи не разувались.
Заранее приготовьте вещи и документы с собой, чтобы сборы были быстрыми. Возьмите телефон и зарядку, все необходимые документы, сменную одежду, зубную пасту и чашку, тапочки, деньги на такси на случай, если не будет проведена госпитализация.
Самые несуразные вызовы
— Что только не увидишь в карте вызов. Иной раз смотришь и не понимаешь – то ли пациент издевается, то ли диспетчер решил подшутить над бригадой, то ли наш мир сошел с ума. Кое-что из перечисленного видела своими глазами, кое-что подслушано и подсмотрено у коллег на тематическом форуме:
- «Без сознания, вызывает сам (сама)» — классика жанра. Регулярно выезжаем и уже даже не удивляемся!
- «Умирает. Судороги. Без сознания» — через 15 минут вызов отменен по звонку самой умирающей.
- «Состояние после ДТП от 05.05.19» — люди, дорогие, ничего, что уже декабрь на дворе?
- «Икает, мешает спать» — в 3 часа ночи вызвала жена, оба в состоянии алкогольного опьянения.
- «Бессонница» -вызов в 12 часов дня. Беда…
- «Отравление Глицином (в примечании: выпил 15 таблеток)» — те, кто в теме, улыбнутся.
- А как вам повод «мама – врач»? Тут уже не знаешь – плакать или смеяться, или сразу принимать за диагноз.
Разная специализация
Оснащение фельдшерской бригады отличается от оснащения реанимационной бригады или бригады интенсивной терапии, но незначительно. Так, после вступления в силу Приказа Министерства здравоохранения №1236 от 12.12.2016 г. «Об утверждении табелей оснащения службы скорой медицинской помощи» фельдшерские бригады также стали оснащаться дефибрилляторами, аппаратами искусственной вентиляции легких, кардиографами, глюкометрами, небулайзерами. Основная разница в том, что реанимационные бригады оснащены более сложным оборудованием, позволяющим осуществлять транспортировку тяжелых больных на большие расстояния — из города в город и даже за пределы страны.
Статья по теме
Работает ли в Беларуси санавиация?