Ввиду физиологических особенностей паховая грыжа встречается чаще у мужчин, чем женщин. Взрослые страдают неприятным дефектом из-за слабой соединительной ткани, увеличения давления на стенку брюшины, избыточной массы тела, непосильных нагрузок. Нередко патологию наблюдают и у младенцев. Удаление паховой грыжи – единственное решение, позволяющее остановить увеличение патогенных тканей и предотвратить осложнения в виде ущемления выпавших органов или нарушения в их работе.
Операция — единственный способ спасти ткани от разрушения
Показания к удалению паховой грыжи у детей и взрослых
Паховая грыжа представляет собой образование, которое формируется в результате попадания фрагментов органов брюшной полости в канал паха.
Показанием к удалению грыжи в паху является именно её наличие. Выпадение тонкой кишки или сальника в паховый канал не лечится медикаментозно.
В зависимости от локализации патологии различают:
- двустороннюю паховую грыжу (чаще бывает у женщин и девочек) – выпадение фрагментов внутренних органов происходит одновременно с обеих сторон паха;
- косую (чаще встречается врождённая патология у мальчиков) и прямую паховую грыжу – направление выпячивания (косо по каналу паха и прямо к наружному отверстию);
- пахово-мошоночную грыжу (у мужчин и мальчиков) – грыжевый мешок опускается в мошонку, что сопровождается отёком яичка.
Паховая грыжа бывает приобретённой – в результате слабых стенок брюшины, тяжёлых нагрузок, травм пахового канала, надрывных криков у детей – и врождённой (формируется у плода ещё до родов).
В первую очередь, показанием для операции выступает негативная симптоматика:
- болевые ощущения в месте выпячивания;
- нарушение работы кишечника;
- невозможность вправить содержимое грыжи назад после её выпячивания.
Если грыжа обнаружена, но не беспокоит человека, то все равно рекомендуется делать операцию
Если патология протекает бессимптомно, резекция обязательна, но не в срочном, а плановом порядке. В любом случае, единственное лечение – операция по удалению паховой грыжи (герниопластика).
Подготовка к операции
Плановое хирургическое лечение обсуждается с пациентом заранее. Подготовка к операции включает несколько этапов.
- Полное обследование пациента за 10-12 дней до манипуляции по удалению грыжи. Человек сдаёт анализ мочи и крови общий, биохимический, на свёртывание крови, проходит рентгенографию лёгких, ЭКГ. У женщин обязательная консультация гинеколога.
- Контроль хронических заболеваний. За неделю до операции проводиться лечение бронхолёгочных патологий, запоров, проблем с мочеиспусканием при аденоме простаты у мужчин.
- По результатам обследования подбирается наиболее подходящий вариант удаления грыжи и вид наркоза (общий, местный, эпидуральная анестезия).
- Нормализуется работа кишечника за 2-3 дня до резекции. Избежать метеоризма помогает диета, исключающая напитки с газом, сдобную выпечку, сырые овощи, фрукты, бобы, свежее молоко.
- Ужин накануне операции должен быть не позже 18-19 часов вечера, затем очистительная клизма.
В день проведения герниопластики с утра не употреблять пищу, сделать очистительную клизму. Непосредственно перед операцией больной опорожняет мочевой пузырь, после чего ему делается анестезия.
Методы удаления грыжи в паху
Герниопластика выполняется двумя основными методами – открытая операция (натяжная и ненатяжная) и лапароскопия.
Таблица «Методы удаления паховой грыжи»
| Наименование | Описание |
| Открытая операция | Грыжевое выпячивание оперируется наружным разрезом брюшной стенки. Содержимое вправляется на своё место, а грыжевые ворота ушиваются. При натяжной пластике стенки брюшины и пахового канала укрепляются за счёт собственных тканей – их натягивают и зашивают. Процедура длится от 30 минут до 1,5 часа. Хирургическое вмешательство небольших грыж проводится под эпидуральной анестезией или местным наркозом. Выпячивания, осложнённые опусканием в семенной канал, ущемлением, оперируются с применением общего наркоза. Натяжная пластика практикуется у маленьких детей и женщин. Недостатком такого способа является травматизм здоровых тканей, больший период восстановления, высокий риск рецидивов. При ненатяжной операции для укрепления ослабленных стенок применяется синтетические протезы в виде сетки (из полипропилена, полиэстера, политетрафторэтилена). После вправления выпяченных органов проводиться резекция грыжевого мешка, а место среза закрывается сеткой, которая подшивается к связкам и мышцам. Преимущества метода с сеткой – короткий период реабилитации, минимальный риск рецидивов, выполняется под местным наркозом или эпидуральной анестезией |
| Лапароскопическая операция | Лапароскопия – сложная операция. В области пупка делается прокол, и вводится лапароскоп. С помощью дополнительных проколов к грыже проникают манипуляторы, которыми под контролем лапараскопического аппарата вправляют выпяченные органы изнутри брюшины. Затем убирается грыжевой мешок, а ворота укрепляются сеткой. Операция проходит под общим наркозом. Общее время операции – от 40 минут до 2 часов, в зависимости от степени тяжести и размеров грыжи. К преимуществам эндоскопической герниопластики относятся быстрое восстановление, низкий процент рецидивов и возможность избежать таких осложнений, как повреждение пахового нерва или семенного канатика у мужчин. Недостатками метода выступает дороговизна, наличие специального оборудования и высококвалифицированных кадров (не в каждой клинике имеется соответствующая аппаратура и персонал) |
Важно!Детям до 5 лет при бессимптомном протекании грыжу лечат консервативными методами – ношение бандажа, выполнение специальных упражнений. Если к 5 годам у ребёнка ситуация не меняется, назначается плановая операция открытого типа. Грыжу у детей оперируют всегда под общим наркозом.
Реабилитация после операции
Период восстановления после удаления паховой грыжи длится до 3 недель. На протяжении реабилитации пациент строго выполняет рекомендации специалиста.
- Нельзя поднимать тяжести и заниматься непосильным трудом. Умеренные нагрузки приветствуются.
- Не заниматься сексом.
- Спорт разрешается, но без изнурительных тренировок и длительных занятий в спортзале. Хорошо помогает в период реабилитации плаванье, прогулки на свежем воздухе.
- Следить за работой кишечника и не допускать запоров. Принимать лёгкие слабительные при первых признаках задержки стула.
- Носить бандаж в случае удаления большой грыжи. Это поможет лучше укрепить стенки брюшины и пахового канала.
- Следить за питанием. Диета после операции исключает бобы, сладости, выпечку, свежие овощи, молоко. Можно есть продукты, богатые клетчаткой. К ним относятся чернослив, груши, бананы, хлеб из муки грубого помола, семена льна тыквы, крупы, отруби. Обязательно пить больше жидкости – до 1,5 л в день.
После операции запрещены силовые физические нагрузки, разрешается только легкая гимнастика
Тяжёлый физический труд не рекомендуется 3-5 месяцев после операции. Если работа пациента связана с постоянным подъёмом грузов, выдаётся справка о переводе человека на облегчённые условия труда.
Возможные осложнения после оперативного лечения
В раннем послеоперационном периоде высока вероятность развития таких осложнений, как:
- гематома в месте разреза;
- отёк мягких тканей;
- нагноение раны;
- расхождение швов;
- закупорка сосудов в месте проведения манипуляции;
- незначительное кровотечение.
В случае увеличения температуры тела, появления сильной боли и проблем с мочеиспусканием обязательно обратиться за медицинской помощью. Опасным последствием операции является развитие острого воспаления в брюшной полости и дальнейший перитонит.
Поздним осложнением удаления паховой грыжи считается её повторное появление.
Герниопластика противопоказана:
Запрещается делать операцию во время вынашивания ребенка – может сказаться на плоде
- при сахарном диабете в тяжёлой форме;
- при инсульте и инфаркте в анамнезе;
- в период вынашивания ребёнка;
- при тяжёлых нарушениях функций лёгких, почек или печени.
В случае невозможности проведения операции, пациенту назначается поддерживающая терапия – ношение бандажа, ограничение физических нагрузок, корректировка питания.
Где сделать и сколько стоит операция?
Плановую операцию по удалению грыжи в паху делают как в государственных больницах, так и в частных клиниках.
В муниципальной поликлинике открытая герниопластика делается бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования. Ждать очереди приходится 1-5 месяцев.
В платных клиниках стоимость операции зависит от метода и квалификации специалистов:
- открытый способ – от 25 000 р.;
- лапароскопия – до 90 000 р.
На цену герниопластики влияет материал протеза, вид анестезии, объём операции, длительность пребывания в стационаре.
Чтобы не допускать выпячивания органов – вовремя позаботьтесь о лечении
Выпячивание органов в брюшину редко поддаётся консервативному лечению. Единственный способ избавиться от грыжи в паху – прооперировать её. В противном случае, патология опасна ущемлением, которое приводит к быстрому некрозу зажатых тканей, и грозит перитонитом, закупоркой кишечника, отёком мошонки (в зависимости от локализации грыжи). Операция проводится открытым и лапароскопическим методом, что позволяет поставить на место выпавшие органы и максимально предотвратить повторное развитие болезни.