Мифы о вакцинации от COVID-19
Нежелательные явления — это нормальные возможные последствия введения любой вакцины. Но кроме обычных и тщательно изученных эффектов, есть мнение, что «Спутник V» может вызывать неожиданные долгосрочные последствия:
Миф № 1: вакцина вызывает бесплодие
Ни одна из известных вакцин не влияет на репродуктивную функцию мужчин или женщин. Вопрос безопасности для потомства остается одним из важнейших для разработчиков лекарственных препаратов, в том числе вакцин. Это относится к серьезным нежелательным явлениям. Поэтому при минимальных сомнениях препарат не пройдет 1 фазу клинических испытаний на лабораторных животных. В этом случае дальнейшие разработки будут прекращены. Вакцины, прошедшие вторую и третью фазу, гарантировано безопасны для будущих родителей.
Нет никаких доказательств, что хоть одна вакцина вызывает проблемы с фертильностью. А вот как отреагирует организм беременной женщины на коронавирусную инфекцию — большой вопрос.
Миф № 2: вакцина влияет на ДНК
Ни одна из зарегистрированных сегодня вакцин не способна встраиваться в ДНК. Вакцины не проникают в клеточное ядро, где находится ДНК. Поэтому она в безопасности. Происхождение этого мифа науке неизвестно.
Миф № 3: от вакцины можно заразиться коронавирусом и получить положительный тест ПЦР
Вакцина не вызывает активное заболевание, а стимулирует специфический иммунитет другими способами. ПЦР после прививки будет положительной, только если заразиться до вакцинации. Чем раньше привиться, тем быстрее сформируется специфический иммунитет. Единственный риск, который я вижу, — это кратковременное повышение температуры тела. Оно может быть выявлено, например, в аэропорту и помешать отлету. Поэтому в идеале привиться следует за два-три дня до авиаперелета.
Миф № 4: при хронических заболеваниях нельзя прививаться
В этом случае перед вакцинацией лучше проконсультироваться с лечащим врачом. При обострении хронического заболевания, возможно, прививку следует отложить. А возможно, и нет. Но сами по себе хронические болезни не относятся к противопоказаниям. Наоборот, при них сильно увеличиваются риски тяжело перенести коронавирусную инфекцию. В этом случае безопаснее вакцинироваться и защитить ослабленный организм.
Резь в глазах при попадании инородного тела
Резь в глазах действительно может быть вызвана попаданием в конъюнктиву инородного тела – соринки, ресницы, мошки, песчинки или микроскопического осколка. Глаз сразу начинает слезиться. Это защитная реакция: скорее всего, поток слёз вымоет из глаза инородный объект. Если этого не произошло, глаз необходимо промыть. Для этого можно плеснуть в пострадавший глаз несколько пригоршней чистой воды, или погрузить глаз в воду и помигать. Если же и это не помогло, следует извлечь залетевшую в глаз соринку или мошку вручную. Надо оттянуть нижнее веко (после промывания объект, скорее всего, переместится под нижнее веко) и провести под веком смоченной в чистой воде ватной палочкой. Удобнее это делать перед зеркалом, вы тогда сможете увидеть причину, вызвавшую беспокойство. После удаление инородного объекта глаз нужно снова промыть.
Если соринка поцарапала роговицу глаза, резь сразу не пройдет, и ощущение некоторого дискомфорта может сохраняться еще несколько дней.
Вы можете снизить риск попадания в глаз инородного тела, если все «пыльные» работы (ремонт, приборка в заброшенных помещениях, использование инструмента для строгания и режущего инструмента) будете проводить в защитных очках.
Какая доза вакцины переносится тяжелее
«Спутник» — двухэтапная вакцина. Первое введение вакцины вызывает нестойкую иммунную реакцию, а вторая доза закрепляет результат. Такой способ введения увеличивает эффективность вакцины и продолжительность защиты организма. Интервал между вакцинами должен быть от 21 дня или немного больше. Отклонение в несколько дней (в ту или иную сторону) опасности не представляет.
Считается, что на введение вакцины сильнее реагируют молодые и здоровые пациенты, но официальных данных нет. Нежелательные явления во второй раз могут быть сильнее, чем после первой дозы, а могут быть и слабее. Это нормальная реакция, которая может быть связана с другим типом аденовируса.
Обычно пожилые люди переносят вакцинацию лучше, чем молодые. Риск появления такого нежелательного явления, как повышенная температура тела, значительно уменьшается с возрастом.
Причины развития
Одним из главных факторов, «запускающих» болезнь, является аутоиммунный сбой. При данном нарушении иммунная система начинает уничтожать клетки желез внешней секреции человека. Почему это происходит? Этот механизм при болезни Шёгрена еще нуждается в уточнении.
Другим фактором появления заболевания является генетическая предрасположенность. Иногда, если эта болезнь есть у матери, то она может быть выявлена и у дочери. Изменения в гормональном фоне женщины тоже могут спровоцировать болезнь.
Синдром Шёгрена обычно развивается на фоне других системных заболеваний (напр., при ревматоидном артрите и системной красной волчанке).
Профилактика
Профилактика заключается в контроле хронических заболеваний – даже тех, которые напрямую не связаны с органами зрения. Например, сахарный диабет может привести к развитию глаукомы, катаракты, к отслойке сетчатки. Поэтому рекомендации одинаковые для всех пациентов: следить за артериальным давлением и уровнем сахара, соблюдать гигиену зрения, наблюдаться у врача после травм, не забывать о профилактических осмотрах. На ежегодном осмотре можно обнаружить развивающуюся патологию на самой ранней стадии, еще до появления симптомов.
Особенно важны меры профилактики для пожилых людей. В возрасте после 55 лет риск развития офтальмологических болезней резко возрастает и продолжает увеличиваться с каждым годом.
Тем, кто моложе, сохранить зрение помогут отказ от вредных привычек, здоровое питание и регулярные физические нагрузки.
Сопутствующие симптомы
Очень редко пелена появляется без сопутствующих симптомов, которые помогут распознать, какое именно заболевание стало причиной недомогания. Клиническая картина этих заболеваний сопровождается симптомами:
Глаукома:
- Резкая боль в глазу и в голове со стороны пораженного глаза.
- Зрение резко ухудшается, иногда настолько, что пациент не видит очертаний предметов, только способен различать свет.
- Перед глазом появляется пелена.
- Тошнота, нередко приводящая к рвоте.
- Покраснение глаза.
Поражение роговицы:
- Слезотечение, долгое время не останавливающееся.
- Ощущение инородного тела в глазу.
- Резь в глазах, усиливающаяся на свету.
- Снижение остроты зрения.
Мигрень:
- Боль, возникающая только в одной части головы.
- Боль пульсирующая или ноющая.
- Серьезный дискомфорт при громких звуках, резком запахе или на ярком свету.
- Ослабление боли в темноте и в тишине.
- Тошнота.
Появление пелены перед глазами может сопровождаться световыми вспышками, спастической головной болью, бликами. При появлении неприятных симптомов стоит обратиться к офтальмологу. Даже в случае, если вы знаете, что именно спровоцировало приступ. Самостоятельно невозможно подобрать эффективное лечение, особенно для таких заболеваний, как катаракта и глаукома.
Лечебные и профилактические мероприятия
Комплекс лечебных мер зависит от причины, вызвавшей ощущение песка в глазах при синдроме сухого кератита. В целом, терапия направлена на устранение раздражителя или купирование воспалительного процесса, нормализацию слезовыделительной функции и обеспечение полноценного питания для глаз.
Лечение может быть консервативным (различные капли, мази, другие лекарственные препараты) или оперативным. Проводить его обязательно под контролем специалиста офтальмолога. В таблице указаны некоторые препараты, применяемые для лечения сухости глаз.
| Назначение | Применение | Название препарата |
| Увлажняющие | При пересыхании глаза и ощущении песка | Визин; Гипромеллоза; Искусственная слеза; Слеза натуральная; Оксиал; Видисик; Систейн; Дефислез; Лакрисин. |
| Антибактериальные | При инфекционных болезнях глаз | Альбуцид (сульфацил натрия); Витабакт; Левомицетин; Фуциталмик; Тобрадекс; Тобрек; Макситрол. |
| Кератопротекторы | Восстановительное посттравматическое действие | Коререгель; Айстил; Дефислез; Лакрофоз; Офтагель. |
| Витаминные комплексы | Питание | Лютеин комплекс; Черника форте; Оптикс; Доппельгерц Актив для глаз; Витрум Вижн. |
Профилактические меры включают в себя следующие мероприятия:
- прием витаминных комплексов для питания глаз;
- гимнастика для глаз, включающая частое моргание;
- соблюдение гигиенических мер при пользовании контактными линзами;
- ношение защитных средств при работе с повышенной пылевой загрязненностью, и при выполнении сварочных или химических работ;
- во время работы на компьютере необходимо устраивать технические перерывы.
Причины аллергических конъюнктивитов и дерматитов
В ответ на контакт с аллергеном в тучных клетках иммунитета слизистой оболочки глаза вырабатываются антитела. Этот процесс сопровождается выделением медиатора аллергических реакций немедленного типа гистамина. Это приводит к активации воспалительных клеток. Процесс проявляется повышенной проницаемостью мелких глазных сосудов, аллергическим отеком и зудом, выделениями из глаз и носа.
Непрекращающийся либо повторяющийся контакт с аллергеном способствует усилению данных проявлений.Ситуация усугубляется из-за того, что мелкие частицы вещества могут в виде взвесей находиться в окружающем воздухе, что провоцирует контактное местное раздражение.
Степень выраженности симптоматики – от легкой до значительной. В тяжелых случаях возможно временное ухудшение зрения.
Какие нежелательные явления может вызвать вакцина «Спутник V» («ГамКовидВак»)
У 15-20% вакцинированных встречается гриппоподобный синдром (головная или мышечная боль, недомогание) или болезненность в месте инъекции. Серьезные нежелательные явления после вакцинации «ГамКовидВак» наблюдаются редко. У 0,001% была тяжелая анафилактическая реакция. Это один человек на сто тысяч привитых.
В GMS Clinic вакцинация идет с января 2021 года, привито более 5 тыс. человек, нежелательные явления отмечались менее чем у 15%. Чаще наблюдались: подъем температуры тела, болезненность в месте инъекции, подъем артериального давления. Большинство этих явлений нельзя отнести к серьезным, поэтому пациенты смогли успешно получить второй компонент вакцины. Один раз была сильная аллергическая реакция. Этому пациенту второй компонент не вводился. Симптомы благополучно ушли, но для дальнейшей вакцинации этому пациенту, вероятнее всего, будет рекомендован другой препарат.
Нежелательные реакции обычно проходят в течение трех дней после вакцинации. Их интенсивность и длительность зависят от разных факторов и говорят о реакции иммунной системы. К частым и неопасным нежелательным явлениям относятся:
- температура (если она не вызывает дискомфорта, можно ничего не принимать);
- боль в мышцах;
- слабость;
- головная боль;
- местная реакция: покраснение и отек в месте укола.
Нежелательные явления в виде повышения температуры тела или местных проявлений в месте инъекции, как правило, проходят максимум через три дня. Если нежелательные эффекты сильно беспокоят, можно принять препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например парацетамол или ибупрофен. К месту укола можно приложить прохладный компресс.
Любой лекарственный препарат, включая вакцины, может вызвать аллергические реакции. Ни один производитель, если он не шарлатан, не забудет указать возможность аллергической реакции в инструкции по применению лекарственного препарата. Также аллергическую реакцию может вызвать любой пищевой продукт, любая молекула тяжелее соли. Если возникло подозрение на аллергию, следует обратиться к доктору.
Случаи из практики
Мужчина, 23 года, аспирант.
В 2009 году в клинический центр вегетативной неврологии обратился молодой человек. Учится и работает при университете. Очень много интеллектуальной нагрузки, много читает в печатном виде и с компьютера. Зрение слабое: близорукость, -4.0 диоптрий. Но вдаль всегда видел стабильно хорошо.
После поступления в аспирантуру стал замечать, что «буквы буквально расплываются пред глазами». Приступы происходили несколько раз в неделю по 3-4 минуты во время чтения. Это длилось в течение последних 2 месяцев. Иногда «пелена» появлялась при резком фокусе на дальние предметы. Было подозрение на катаракту – диагностика не подтвердила. Острота зрения оставалась стабильной. Кроме того, пациента с 17 лет беспокоило постоянное чувство тяжести в голове, редко – головные боли, а также напряженность в мышцах шеи и спины.
Тепловизионное обследование выявило нарушения в работе шейных вегетативных узлов и ряда других. После двух курсов лечения молодой человек почувствовал себя полностью здоровым, так, «как никогда раньше себя не чувствовал», «в голове стало легко». Проблемы с временной потерей остроты зрения перестали беспокоить уже после перового курса лечения. Напряжение в мышцах и тяжесть в голове полностью прошли на 2-ой месяц восстановительного периода после повторного курса лечения.
Мужчина, 42 года, рабочий.
Пациент обратился к нам в 2013 году. После первого приступа вегетативного криза (паническая атака) 10 лет назад у него возникла многочисленная симптоматика вегетативного расстройства: боль в сердце, учащенное сердцебиение, одышка, проблемы с артериальным давлением, желудком, чувство тревожности, головокружение и т.д.
После первой же панической атаки сразу обратился к врачу, сдал все анализы, прошел полное обследование в кардиологическом центре. Обследование показало, что пациент полностью здоров. Пробовал лечиться у невролога, посещать психотерапевта, лечиться различными медикаментами – безрезультатно. Годами пациент пытался бороться самостоятельно с внезапными приступами страха, которые чаще всего возникали в автомобильных пробках, или когда пациент, автомеханик по профессии, собирался чинить машину.
Помимо прочей симптоматики мужчину часто беспокоили приступы потери зрения и головокружения. Если достаточно резко поворачивал голову назад, а потом снова смотрел вперед, что часто случалось во время пребывания в движущимся автомобиле, «перед глазами все плыло», «попадал в какой-то пространственный вакуум», возникал шум в ушах.
После первых же сеансов лечения в центре вегетативной неврологии приступы тревоги стали беспокоить пациента реже и были очень непродолжительны (несколько секунд). После второго курса – большая часть симптоматики вегетативного расстройства была полностью снята. По окончании третьего курса лечения, который пациент посчитал необходимым пройти для закрепления результата и общего хорошего самочувствия, «чувствовал себя прекрасно». В дальнейшем с жалобами не обращался.
Гнойные выделения
Гнойные выделения также характеризуются воспалением роговицы, кератитом. Кератит в основном вызывается стафилококком или псевдомонадой. Требует внимания — заболевание может нести угрозу для глаз: глазная инфекция может привести к язвам роговицы. Требуется немедленное лечение, так как оно серьезно ухудшает его зрение.
Гнойные выделения
Целлюлит век — это инфекция век и кожи вокруг них, обычно односторонняя. Часто это осложнение бактериального конъюнктивита.
Также гнойные выделения вызывают инфекции, передающиеся половым путем — гонорея, хламидиоз. В это время также происходят выделения из других органов. О них мы поговорим далее. Нужно быть осторожнее с вирусом герпеса, который вызывает развитие кератита.
Гнойные выделения также можно списать на инородное тело. Если оно попадает в глаз, орган зрения начинает выделять гной.
Обратитесь к врачу, если:
- Вы страдаете от нарастающей боли в глазах;
- Веки опухшие или красные;
- Вы потеряли зрение, вы деградировали;
- У вас высокая температура;
- Несмотря на лечение антибиотиками, гнойные выделения не исчезли.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Почему возникает ощущение «песка» в глазах: причины развития синдрома «сухого глаза»
ССГ встречается у 75% пациентов, обращающихся за помощью к специалистам. Патологическое состояние возникает на фоне нарушения стабильности слезной пленки. В нормальном состоянии глазное яблоко покрывает тончайшая пленка (до 10 мкм) с неоднородной структурой. Она состоит из трех слоев:
- Липидный. Препятствует теплоотдаче с поверхности эпителиального слоя роговицы и конъюнктивы, помогает предотвратить излишнее испарение влаги.
- Водянистый. Составляет основу слезной пленки, является продуктом секреции главной и добавочных слезных желез. Содержит вещества, которые питают органы зрения, а также являются частью иммунной защиты организма.
- Муциновый. Важнейший компонент водянистого слоя, который способствует равномерному распределению влаги, обладает бактерицидными свойствами. Муцины вырабатывают бокаловидные клетки конъюнктивы, позволяющие удерживать пленку на роговице.
Если слезная пленка не обновляется непрерывно, она истончается и разрывается. Это приводит к обнажению роговицы, что в свою очередь вызывает массовую гибель клеток от обезвоживания.
Из-за нестабильности слезной пленки появляется чувство сухости в глазах, ощущение, будто в них песок, что является частыми симптомами ССГ. Причин возникновения этой патологии много, причем как внутренних, так и внешних. Это могут быть возрастные изменения, нарушение режимов сна и бодрствования, скудный рацион. Часто пациенты не обращают внимания на повышение сухости глаз, что приводит к усугублению ситуации.
Безвредные выделения из глаз
Вы могли заметить небольшое количество выделений в углу глаза, когда просыпались. Такие выделения есть у всех и это считается абсолютной нормой.
Выделения желтые и густые, иногда липкие — это естественная смесь слизи, клеток кожи, грязи и других частиц. Мы закрываем глаза во время сна, поэтому выделения из глаза не выводятся и скапливаются в его уголках или на ресницах.
Некоторые выделяют из глаз больше секрета, некоторые — меньше. Это индивидуальная особенность и никоим образом она не указывает на нарушение. Но если такие выделения носят постоянный характер, имеют необычную консистенцию или цвет и сопровождаются проблемами со зрением, вероятно, в организме что-то не так. В такие моменты следует обратиться к врачу.
Слезы тоже не считаются патологией
Скорее, это важно для зрения. Слезы увлажняют и очищают глаза — удаляют микробы и инородные частицы
Но и здесь есть норма. Чрезмерные слезы, а также сухость глаз — признак болезни.
Слеза
Лечение хейлита
Лечение всегда должно быть комплексным и зависеть от формы хейлита.
Общее лечение:
Нормализация питания, соблюдение диеты, не содержащей аллергены, исключение острой, раздражающей пищи
Приём витаминов, особенно, группы В и РР (никотиновая кислота)
Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты – при инфекционных хейлитахВажно! Эти препараты принимают только по назначению врача!
Противоаллергические препараты
Седативные препаратыНазначает строго лечащий врач!
Местное лечение:
Обезболивающие препараты (при необходимости)
Антисептики
Протеолитические ферменты для очищения эрозий
После стихания воспаления и боли — заживляющие мази
Кортикостероидные мазиВажно! Назначаются редко и только врачом, поскольку имеют много побочных эффектов
Физиотерапия
Хирургическое лечение
Также при актиническом хейлите необходимо сократить пребывание на солнце, обязательно использование крема и помады с SPF.
Лечение хейлитов проводит стоматолог, часто совместно с терапевтом, неврологом.
Лечение
Лечение зависит от того, какое заболевание привело к появлению пелены. Терапию начинают только после постановки окончательного диагноза.
Если причиной стала катаракта, то пелена развивается только на одном глазу и связана с помутнением хрусталика. Лечение направлено на восстановление прозрачности – это можно сделать только с помощью операции по его замене. Вылечить помутневший хрусталик невозможно, поэтому в консервативной терапии нет смысла.
Очень часто пациентам назначают различные препараты. Это поддерживающее лечение, включающее в себя витаминно-минеральные комплексы, средства для укрепления сосудов, а также глазные капли, помогающие справиться с неприятными симптомами. Современная схема лечения предполагает лазерную операцию, менее болезненную, чем традиционное хирургическое вмешательство. В ходе процедуры вместо своего хрусталика устанавливают имплантат.
Острый приступ глаукомы легко распознать самостоятельно. Тем, у кого есть склонность к этому заболеванию, лечащий врач может дать совет, какие препараты следует использовать во время приступа
В случае острой глаукомы важно максимально быстро обратиться к офтальмологу. Если заболевание прогрессирует, то лечение только хирургическое
При любых поражениях сетчатки требуется комплексная терапия, направленная и на профилактику дальнейших сосудистых изменений, и на лечение нарушений метаболизма, которые привели к развитию болезни. Если произошла отслойка сетчатки, то требуется лазерная операция. С помощью лазерного луча производится спайка. Это одна из самых простых процедур – проводится амбулаторно, занимает не более часа, совершенно безболезненна. В восьми случаях из десяти зрение восстанавливается в полном объеме, в оставшихся – достигается стойкое улучшение.
Как проявляется аллергия на глазах – симптомы
Описанный выше риноконъюнктивальный синдром характерен для нескольких форм аллергии глаз. Они отличатся причинами и характером поражений.
Аллергический дерматит
Аллергическое воспаление век. Развивается при использовании косметики или глазах капель с аллергеном, а также в рамках комплексной пищевой аллергии. Проявляется красной кожей век и области вокруг глаз, отеком, слезотечением. Иногда могут появляться мелкие папулы на веках.
Аллергический конъюнктивит
Аллергическое воспаление слизистых глаз. Симптомы аллергического конъюнктивита– сильное покраснение конъюнктивы, обильное слезотечение, выраженная отечность тканей. Без лечения может из острой формы перейти в хроническую – тогда к водянистым выделениям могут присоединиться гнойные.
Поллинозный конъюнктивит
Аллергическое поражение слизистых глаза в ответ на контакт с пыльцой растений. Поллиноз отличается сезонным течением – проявляется во время их цветения весной и летом. На фоне снижения обоняния, чихания и насморка возникает слезливость, зуд и ощущение песка в глазах.
Температурная аллергия глаз
Местная гиперреакция на воздействие холодного воздуха или солнечных лучей. Слизистые краснеют, отекают, глаза слезятся и чешутся. Характерный признак – шелушение век.
Отличать виды аллергии глаз важно для подбора эффективного лечения
Есть ли недостатки у заменителей слез?
Производители постоянно работают над улучшением формулы средств, заменяющих слезы. Многочисленные исследования позволяют увеличить длительность эффекта, снизить риск побочных явлений и т.д. Но даже у самых дорогих и приближенных к идеалу средств есть недостатки:
- Временный эффект. Гели и капли, заменяющие слезную жидкость, увлажняют роговицу и за счет этого устраняют проявления ССГ. Но с каждым движением века они стекают в носослезный канал, что снова приводит к пересыханию роговицы.
- Симптоматическое лечение. Заменители слез действуют только на симптомы сухого кератита. Но причины развития этой патологии они не способны устранить.
- Риск аллергии. Аллергические реакции, раздражение, зуд и прочие побочные эффекты зачастую вызывают капли с консервантами. Они могут даже провоцировать симптомы ССГ.
Кроме того, использовать капли от «песка» в глазах и сухости не всегда удобно. Вам нужно будет все время искать место, где можно закапать глаза с сохранением стерильности процедуры.
Еще одна проблема, с которой сталкиваются пользователи искусственных слез – усиление неприятных симптомов ССГ. Но почему сухость и зуд становятся более выраженными, если капли компенсируют дефицит слез?
Дело в том, что слезозаменители меняют состав естественной слезы из-за вымывания из конъюнктивальной полости муцина. Поэтому слезная жидкость становится менее вязкой, неспособной выполнять свои физиологические функции. Разбавленные слезозаменителями слезы быстрее испаряются и глаза начинают снова испытывать острый дефицит влаги.
Если использовать глазные капли с консервантами, особенно когда вы носите контактные линзы, ощущение инородного тела в глазу будет стремительно усиливаться. Все потому, что агрессивные вещества, которые продлевают срок действия препарата, разрушают бокаловидные клетки (отвечают за продукцию муцина). Это снова приводит к изменению состава слез и усилению симптоматики ССГ. Консерванты также могут способствовать развитию воспаления глазных тканей. Поэтому увлекаться применением слезозаменителей не стоит, если вы не хотите «приобрести» новые болезни глаз.
Тантум® Верде для лечения и профилактики хейлита
Важным этапом лечения и профилактики хейлита является соблдюдение гигиены полости рта: снятие зубного камня и налета, лечение кариеса, полоскание полости рта и обработка губ антисептическими растворами. Правильная гигиена может снизить вероятность наступления рецидивов хейлита.
Для этих целей, а также для уменьшения боли и воспаления рекомендован раствор и спрей ТантумВерде. В состав препарата входит вещество Бензидамин, который обладает противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым и обезболивающим действием.
Стоит отметить, что часто кандидоз поражает одновременно слизистую рта (стоматит) и губы (хейлит) – в этом случае комплексное лечение препаратами многопрофильного действия сможет дать долговременный результат.
Спрей Тантум Верде Форте
Специально для взрослых
подробнее
Раствор Тантум Верде
подробнее
Таблетки Тантум Верде
подробнее
