Гигиена, изоляция, социальная дистанция
Почему некоторые вирусы, например, риновирусы, вызывающие простуду, не особенно опасны для человека, в то время как другие стремительно распространяются по миру и убивают население, как лесные пожары? Последние представляют собой новые патогены, против которых наша иммунная система ещё не сформировала защиту, и они также очень заразны.
С начала 20 века человечество пережило несколько пандемий гриппа, и мы как минимум дважды сталкивались с разными типами коронавируса. Это связано с тем, что глобализация стирает границы, а легкое и быстрое перемещение между континентами способствует миграции вирусов и развитию пандемии.
В то же время у нас есть несравненно лучшие возможности для изучения болезнетворных микроорганизмов и разработки лекарств и вакцин, существуют точные тесты на коронавирусы. Но действительно ли мы умнее, чем 100 лет назад?
Гибкость законов и избирательное правосудие
Любой юрист подтвердит, что российские законы написаны так размыто, что могут трактоваться в разных случаях по-разному. Возьмём в качестве примера не так давно нашумевший закон о валежнике. Вся суть закона была в том, чтобы внести слово «валежник» в 32 статью Лесного кодекса РФ. И вроде всё хорошо — теперь можно спокойно собирать валежник. Но как оказалось — нет. Не всё, что лежит на земле, валежник. Вместо этого ты можешь случайно захватить сухостой или ветровал, что будет грозить штрафом или уголовной ответственностью. При этом определения термину «валежник» депутаты не дали.
Министерство природных ресурсов и экологии РФ говорит, что:
Валежник — это лежащие на поверхности земли остатки стволов деревьев, сучья, не являющиеся порубочными остатками в местах проведения лесосечных работ и (или) образовавшиеся вследствие естественного отмирания деревьев при их повреждении вредными организмами, в результате бурелома и снеговала. Заготовка валежника осуществляется круглогодично.
По сути, ты можешь собрать то, что повалено снегом, а вот то, что свалило ветром, — нельзя. Как понять, что стало причиной падения дерева, — не ясно, но если задержат — выпишут штраф. Ты даже не сможешь собрать то, что до тебя спилили (например, оставшиеся ветки). И при этом тебе нельзя пользоваться никакими инструментами как для распила, так и для транспортировки. Всё руками и на спине.
И такое практически в любом федеральном законе: неопределённость и свобода трактовки. Кто-то из высших эшелонов вывез весь лес в Китай? Он собрал валежник, помог природе. Ты собрал несколько веток и напоролся на патруль, у которого план по задержаниям? Готовься к поездке в места не столь отдалённые.
Азиатский и гонконгский грипп
1957 год остался в памяти российского народа как год запуска первого искусственного спутника Земли. И в это же время по миру распространялась очередная эпидемия гриппа типа A, штамм H2N2.
Точкой отсчета новой пандемии стало 17 апреля 1957 года, когда о ней было официально заявлено в газете The Times. Предположительно, азиатский грипп начал свое шествие по планете чуть раньше – в феврале того же года, появившись в Китае или Сингапуре.
Заболевание характеризовалось быстрым течением – от момента первых симптомов до гибели проходило всего несколько дней. Причиной смерти становилось осложнение – пневмония. Точной статистики по заболевшим и умершим от гриппа нет. Предположительно, во всем мире вирус унес жизни от 1 до 4 миллионов людей (эксперты ВОЗ используют усредненную цифру – 2 миллиона).
В 1957 году была создана первая вакцина.
Спустя 10 лет штамм мутировал и вернулся в виде «гонконгского гриппа» в 1968-1969 годах. Новый возбудитель с генотипом H3N2 образовался как результат генетического сдвига. «Материалом» послужили вирусы человеческого и птичьего гриппа. Эпидемия началась в Гонконге и унесла миллион жизней. Основными жертвами вируса стали пожилые люди. Рекомендации по лечению включали в себя полоскание горла перекисью водорода и прием препаратов, содержащих формальдегид.
Пандемия гриппа 1889–1890
1889 год – год постройки Эйфелевой башни и начала первой пандемии гриппа, получившей названия «русский грипп», «азиатский грипп». Она стала причиной смерти 1 миллиона человек по всему миру.
Начало и основные потери пришлись на период с октября 1889 по декабрь 1890, «шлейф» пандемии тянулся в виде вспышек весной 1891 года, с ноября 1891 по июнь 1892, зимой 1893-1894 гг. и весной 1895 года.
Существуют гипотезы, что причиной пандемии стал вирус типа A c генотипом H2N2 или H3N8. Более поздние исследования указывают на то, что у гриппа «образца 1890 года» и современного коронавируса может быть общий предок, и эта пандемия так или иначе связана с первым попаданием бета-коронавируса от крупного рогатого скота в человеческую популяцию.
Распространению инфекции «помогла» развитая транспортная сеть: в то время в крупнейших городах Европы была построена сеть железных дорог, а чтобы пересечь Атлантику на корабле, требовалось всего 6 дней. Впервые заболевшие были выявлены в мае 1989 года в Центральной Азии (город Бухара). По некоторым сведениям в той местности в течение короткого времени умерло до 60% населения.
Далее по железной дороге грипп добрался до Самарканда, потом к октябрю 1989 года – до Томска. Волжскими торговыми путями вирус в течение месяца «доплыл» до Санкт-Петербурга, где им заболело около 20% жителей, а потом направился в Москву. Новый 1890 год вирус «встретил» в Сибири, на Сахалине.
Из Санкт-Петербурга водным путем грипп пришел в Швецию, затем Данию, Норвегию. В декабре 1889 вирус посетил Германию, где сначала симптомы были зарегистрированы у 600 рабочих, но уже в течение недели заболело около 750 тысяч человек.
Затем грипп пришел во Францию, Италию, Испанию, Шотландию. Только в самом Мадриде от болезни ежедневно умирало по 300 человек.
В конце 1899 года вирус начал распространяться по Восточному побережью Северной Америки. Общее число умерших составило около 13 тысяч человек. Потом Мексика, Индия, Индонезия, Сингапур, Австралия, Япония, Новая Зеландия, Китай. Весной 1890 года грипп вернулся к той точке в Центральной Азии, откуда началось его путешествие.
Отсутствие информации о противоэпидемических мерах, сомнения европейских ученых в заразности в той или иной степени способствовали его распространению, а отсутствие знаний о том, как лечить заболевание, приводило к значительным человеческим жертвам. Так в 19 веке средствами от гриппа считали голод (чтобы снизить температуру), виски, бренди, хинин, стрихнин, соленую теплую воду.
«Спутник V» остается эффективным
— Что мы знаем про базовые свойства дельты, помимо повышенной трансмиссивности?
— По данным из Великобритании (они пока самые надежные), дельта примерно в 2,5 раза чаще, чем альфа, приводит к тому, что заболевший попадает в больницу. Точное число может измениться, но ясно, что дельта страшнее. Точных цифр по летальности дельты я пока не видел, но уверен, что повышенная вероятность госпитализации означает также и повышенную летальность.
— Работают ли прививки против дельты?
— Вчера Владимир Гущин из института Гамалеи показывал их результаты, что антитела, которые возникли на предыдущие варианты, несколько хуже нейтрализуют дельту, но это снижение относительно небольшое и в целом способность к нейтрализации сохраняется.
Это означает, что, скорее всего, «Спутник» останется эффективным против дельты.
Полевые результаты, которые сейчас приходят из разных источников, не только из института Гамалеи, показывают, что в реальной жизни эффективность «Спутника» очень-очень высокая. Даже если она несколько понизится, он все равно будет защищать.
— Если человек вакцинировался, а через месяц попал в больницу, то это он, дельта-вирус?
— Сейчас несколько научных групп пытаются это исследовать. Публикаций результатов на эту тему пока что нет. Надеюсь, они появятся в ближайшие недели.
Можно ожидать, что среди поствакционных случаев ковида доля вариантов, которые убегают от антител, будет повышена. Такое раньше видели в других странах для вариантов, появлявшихся ранее, например, для варианта бета (который раньше называли южноафриканским) в Израиле (в России бета пока остается относительно редкой). Но это не значит, что прививка не сработала — возможно, без нее течение было бы еще тяжелее.
По стране быстро распространяется дельта-вирус
— Почему идет подъем, ведь, по идее, должен быть сезонный спад?
— Думаю, что какую-то роль в этом играют новые варианты коронавируса, которые сейчас по России быстро распространяются. Это, в первую очередь, вариант альфа (который раньше называли британским) и в последнее время вариант дельта (который называли индийским).
По данным из других стран мы знаем, что эти варианты имеют более высокую трансмиссивность, то есть заразность. Альфа — примерно на треть, дельта — еще в полтора раза. В результате они распространяются быстрее, чем предковый, уханьский.
И если даже исходно общая эпидемиологическая ситуация стабильна, число новых случаев не меняется или даже падает, но начинает распространяться новый вирус с повышенной трансмиссивностью, то число случаев начнет расти.
— Как они к нам проникли? Дельта — вообще экзотика.
— Сейчас это не экзотика. Индийский — это название по стране, где его обнаружили и где он впервые широко распространился, хотя вполне возможно, что возник он где-то еще.
В любом случае сейчас индийский вариант уже циркулирует в большинстве стран, и во многих — например, в Великобритании и, похоже, в США — вытесняет вариант альфа, который преобладал там до сих пор. Нужно подчеркнуть, что в этих странах привита уже почти половина населения, и я думаю, что там эпидемия скоро закончится. Для стран, где прививочная кампания была успешной, новый вариант — это, так сказать, уже арьергардные бои ковида.
В России же ситуация другая. Тут привит только один человек из десяти, и появление более заразных вариантов может быть очень опасным.
По тем данным, которые у нас есть, дельта в России тоже быстро распространяется.
Как именно дельта попала в Россию, я не знаю, но уверен, что это было многократно — так же, как это было с исходным коронавирусом и с альфой. Этот вопрос сейчас уже не так уж важен. Почти все заражения альфой и дельтой, которые сейчас случаются, происходят не от приехавших, а от наших с вами земляков, которые никуда не ездили.
— То есть уже давно идет передача внутри популяции?
— Безусловно. Для последних недель открытые данные по частотам разных вариантов пока есть только по Санкт-Петербургу; они получены в результате работы консорциума по секвенированию коронавирусов CoRGI (Коронавирусная российская генетическая инициатива), в котором мы состоим. Мы сделали сайт — taxameter.ru — где можно следить за частотами вариантов по регионам России.
В Санкт-Петербурге в мае на вариант дельта приходилось чуть больше половины всех случаев инфекции, а в июне — уже больше 90%. То есть если я сегодня заражусь коронавирусом в Санкт-Петербурге, это почти наверняка будет дельта.
Частота вариантов коронавируса в Санкт-Петербурге. Малиновый цвет (B.1.1.7) — это альфа, ярко-красный — дельта.
— А в Москве?
— Предполагаю, что ситуация в Москве и в других регионах довольно похожая, потому что поток между Москвой и Санкт-Петербургом интенсивный, и варианты должны ходить одни и те же. Но точных данных про Москву у меня нет.
Пандемия «Свиного гриппа»
Эпидемия 2009 года связана со штаммом гриппа типа A H1N1 («Pandemic (H1N1) 09 Virus»). Она началась весной в Мексике, поэтому была названа «мексиканкой» и продолжалась до августа 2010 года.
Сезон 2008-2009 в северном полушарии отличался мягкими погодными условиями. Обычно при таких показателях заболеваемость и смертность от гриппа была выше. Ученые связали низкие цифры с новым составом вакцины – было одновременно обновлено все 3 актуальных штамма. Кроме того, в рекомендациях к прививке появилось разрешение на введение препарата детям 5-18 лет, редко соблюдающих правила гигиены.
Первые случаи были зарегистрированы в округе Мехико, затем, спустя 10 дней на территории США. Было подтверждено, что причина симптомов – один и тот же штамм. Уже в течение первого месяца было зарегистрировано более 1000 случаев, напоминающих свиной грипп, на территории Мексики и США. Новый штамм оказался чрезвычайно заразным на территории Мексики, где стал причиной гибели 81 человека. Основными жертвами вируса были люди в возрасте 25-45 лет.
Несмотря на введенные противоэпидемические мероприятия, инфекция продолжала распространяться и уже к маю 2009 года достигла Австралии и Японии.
В конце мая 2009 H1N1 оказался в России, где в августе было зарегистрировано 142 случая заражения, а в сентябре – первую смерть от вируса. В конце сентября смертность от гриппа в мире составила более 4 тысяч человек, из них на территории РФ – 19 человек. В связи неблагоприятной эпидобстановкой в отдельных регионах закрывали вузы, школы.
Полной информации о смертности и заболеваемости в РФ нет; за время пандемии в мире погибло около 18,5 тысяч человек. Точное количество заразившихся и заболевших неизвестно, так как у большинства пациентов инфекция протекала как ОРВИ с симптомами легкой степени.
Для лечения инфекции был предложены препараты осельтамивир, занамивир. В 2010 году британские ученые сделали заявление, что никакой пандемии не было, а манипуляции сознанием привели к обогащению фармкампаний и нерациональным тратам бюджета. Действительно, стоило ли так переживать и присваивать инфекции максимальный – шестую степень опасности? Эксперты ВОЗ утверждают, что такая градация заболеваний не связана с тяжестью симптомов. Большая степень определяется вероятностью развития пандемии.
Эпидемии гриппа сопровождают человечество уже много лет. Первая статистическая информация появилась к концу 19 века, вакцинация – в середине 20 века, протоколы лечения – к концу 20 века. Развитие пандемий связывают с типом гриппа A.
Свиной грипп (2009-2010 гг.)
Пандемия свиного гриппа, также называемого мексиканским гриппом или новым гриппом, была вызвана вирусом A / H1N1, который происходит из той же группы, что и вирус, вызвавший пандемию в Испании 100 лет назад.
Первоначально он заразил только свиней, но в 2009 году в Мексике он мутировал и напал на людей, быстро распространившись по миру. Вирус вызывал инфекционное респираторное заболевание.
С марта по июнь 2009 г. случаи инфекции были зарегистрированы почти во всех странах мира, а число смертей оценивалось примерно в 280000 человек. Хотя Всемирная организация здравоохранения отменила пандемию свиного гриппа в 2010 году, вирус не исчез полностью, и ученые все еще работают над вакциной.
С точки зрения вируса Россия не вакцинирована
— По мере распространения новых вариантов старые исчезают?
— Если у вас общее число случаев остается неизменным, но становится больше одного варианта, то это автоматически означает, что становится меньше другого.
Георгий Базыкин
Общее число случаев зависит не только от генетики вируса, но и от многих других факторов: какие меры принимаются, какая погода на улице, ходят ли дети в школу. Здесь может быть по-разному. Если у вас общая эпидемия находится в стадии роста, может расти и новый, и старый вариант, либо новый может расти, а старый падать. Мы надеемся отслеживать это по регионам России, хотя пока открытых данных по генетическому составу для большей части России очень мало.
— Может ли сочетание эффективной вакцины и плохих темпов вакцинации привести к ситуации, когда вирусу легче мутировать?
— Если у меня в стране или в мире много случаев — это значит, что вирус будет продолжать эволюционировать, приобретая новые мутации; нет вируса — нет эволюции.
Здесь будет идти обычный естественный отбор по Дарвину: будут распространяться те варианты вируса, которые приводят к его более высокой способности передаваться.
Если популяция иммунизирована частично, то будут отбираться те варианты вируса, которые позволяют ему обойти этот самый частичный иммунитет.
Мы это и видим в течение последнего полугода: там, где привито мало людей, общее число случаев остается очень высоким и возникают новые варианты.
Пока вирус не побежден, новые варианты будут возникать снова и снова. Например, дельта — лишь один из целого букета разных вариантов, которые впервые были описаны в Индии. Там есть B.1.617.1, B.1.617.2 и B.1.617.2. Дельта — это только B.1.617.2. Остальные отличаются от него некоторыми мутациями, они тоже весьма неприятные, но не получили такого распространения.
— Может ли дельта опасно мутировать именно в России из-за низких темпов вакцинации?
— Появление новых вариантов вероятно везде, где много случаев. В России привито только порядка 10%, так что вакцинация существенного отбора, думаю, не создает: с точки зрения вируса Россия как бы и не вакцинирована вообще. Но доля переболевших гораздо выше, и вот это создает отбор на избегание иммунитета, связанного с предыдущим заболеванием.
Будут ли новые варианты возникать именно в России или приходить к нам из других мест, мы не знаем и предсказать не можем
Да это и не так важно, потому что пандемия у нас глобальная и мы все в одной лодке. Просто страны сейчас будут делиться на те, которые победили ковид посредством вакцинации, и те, которые этого не сделали.
В России есть «Спутник» — вакцина с большой доказанной эффективностью — но люди не прививаются, и он лежит без дела. Список стран, победивших ковид, растет быстро. Но Россия к ним пока не относится.
Резкий рост ковида — откуда, все ведь было нормально? 10 неудобных вопросов
Отсутствие активной гражданской позиции
Около двадцати лет нам ежедневно доносят простую мысль: от вас ничего не зависит. Выборы? Сиди дома — там же за тебя уже давно решили. Забастовка на работе? Да никто не пойдёт, а тебя просто уволят.
Все эти идеи идут с самого верха, которому выгодно, чтобы ты и твоё окружение после очередной выходки чиновника тихонько сматерились и сказали: «Мда, как всегда» — а после в грустном настроении пошли домой, где на кухне можно безопасно обсудить эту наглую говорящую голову.
7. Излишний консерватизм
Большинство нынешней верхушки власти — та же номенклатура 70-х, которая быстро «переобулась» в 1991-м и стала демократами, либералами, монархистами (в общем, кем угодно). Но на деле все они так и остались консерваторами, боящимися каких-либо перемен, даже если они направлены на улучшение жизни народа.
Зачем что-то менять, если это хорошо работает, — здравая идея во многих ситуациях. Но когда ничего не работает, консерватизм подобен маргиналу, которому нормально жить на коробках за гаражами.
8. Оторванность силовых структур от народа
Силовики в нашей стране — это отдельная каста людей. Большинство из них живёт в своём мире, где есть благодетели в лице власти (их работодатели) и враги (все остальные). И когда полицейский в очередной раз подкидывает наркотики невиновному человеку, когда он бьёт дубинкой того, кто мирно отстаивает свои интересы, он не видит в этом ничего плохого. Для него ты просто цель приказа, не более.
Когда в стране силовые структуры служат не народу, ни о какой социальной справедливости и речи быть не может. Только когда представитель силовых структур понимает, что он отстаивает честь и достоинство своей нации, знает, что на него смотрит буквально весь мир, когда он является примером для подражания, он будет служить и защищать, а не исполнять бессмысленные и беспощадные приказы тех, кто давно оторвался от реальности. А когда полиция и армия служат в первую очередь народу, обличённые властью люди понимают, что не смогут уйти от ответственности за свои действия и спрятаться за спинами вооружённых людей, и работают прежде всего на благо нации.
Атипичная пневмония
Эту пандемию перечисляют наряду с другими эпизодами гриппа, однако причиной ее стал совершенно другой агент – бета коронавирус SARS-CoV. Клинические проявления заключались в развитии острого респираторного синдрома (ТОРС).
Эпидемия «стартовала» в ноябре 2002 года на юге Китая и продолжалась около 6 месяцев. Статистика распространения, заболеваемости и летальности такова:
- охвачено 25 стран;
- умерло 774 человека;
- подтверждено 8096 заражений.
Нулевой пациент в этой пандемии так и остался неизвестным. Согласно одной гипотезе, это был китайский фермер, другой – трое поваров, один из которых попал в стационар в Гуанчжоу, где за короткое время заразил 13 сотрудников. Власти страны долгое время скрывали сведения о распространении новой болезни, не делая заявлений в прессу и не информируя ВОЗ. Первый официальный отчет был отправлен только в феврале 2003 года. В нем содержались сведения о 305 заразившихся и 5 погибших от вируса.
В конце февраля 2003 пожилой врач Лю Цзянь Лунь, работавший в госпитале, в котором находился один из пациентов с SARS-CoV, прибыл из Гуанчжоу в Гонконг на свадебное торжество и остановился в гостинице. На тот момент у него уже были симптомы заболевания. В течение суток он заразил 12 постояльцев отеля и вскоре умер в больнице.
С людьми, проживающими в гостинице, их знакомыми вирус покинул страну и привел к заражению более 300 человек. Эксперты ВОЗ утверждают, что около 4000 случаев заболевания во всем мире можно проследить до источника инфекции – врача из Китая.
Так за несколько дней SARS-CoV стала пандемией.
Загадочная эпидемия «русского гриппа»
В конце 1977 года началась очередная пандемия гриппа. Первые сведения о ней поступили от советских врачей, благодаря чему за рубежом штамм тут же назвали «красным», «русским гриппом». Эпидемиологи отметили, что большая часть заболевших – молодежь призывного возраста. Новый грипп, как и коронавирус активно поражал лиц, находящихся в тесных коллективах (например, казармы военных вузов). Существует гипотеза, что на территории СССР нулевым пациентом стал прибывший из командировки в Китай офицер Алексей Никитин.
В начале 1978 года вирус начал распространяться на базе военно-воздушных сил Великобритании, в академии ВВС в США.
Информация об исследованиях в области военной микробиологии, производстве вакцин в СССР и генетический анализ нового вируса, показавший поразительное сходство с изолированным штаммом образца 1950 года подарила русскому гриппу репутацию нового биологического оружия. Как это можно прокомментировать? С одной стороны, генетическая идентичность со «старым» вариантом вируса объясняла, почему все заболевшие были младше 26 лет – у людей постарше мог быть иммунитет к возбудителю. С другой стороны, вирус оказался чувствителен к повышению температуры до 37,5 градусов, что наводило на мысль о его искусственном происхождении (например, вакцинный штамм).
Заболевание в этот раз протекало относительно легко. Официальных статистических сведений, позволяющих оценить масштаб пандемии, нет.
Следующие эпидемии гриппа происходили в России уже после распада СССР. Их датируют 1995-1996 и последующими годами. Официальных данных о заболеваемости и смертности по каждому эпизоду отдельно нет, Существует информация, что с 1997 по 2001 год этим ОРВИ переболело более 23 миллионов человек.
Испанский грипп (1918-1920)
Испанский грипп был вызван вирусом гриппа подтипа A /H1N1, который изначально был птичьим вирусом, но адаптировался для заражения людей. Пандемия охватила Европу, Северную Америку, Азию и Африку тремя волнами, из которых наибольшие потери нанесла вторая волна.
Грипп- испанка
Всего испанкой заболели около 500 млн человек, что на тот момент составляло треть населения мира. По оценкам ученых, число погибших от страшной инфекции колеблется от 50 до 100 млн. Но по факту истинные потери трудно определить, поскольку испанка совпала с событиями Первой мировой войны, и страны, пострадавшие как от войны, так и от чумы, подвергли статистику цензуре.
Известно, что для гриппа испанки характерен так называемый обратный возрастной профиль пострадавших. От обычного гриппа чаще умирают дети и пожилые люди, а во время этой эпидемии погибали в основном молодые люди 20-40 лет.
Что примечательно, когда первые случаи заражения гриппом этого типа фиксировались в Европейских странах, некоторые из них объявили заболевание незначительным, и врачи рекомендовали лечить инфекцию потогонными чаями и слабительными. Разрушительная сила испанки была признана только после того, как инфекция начала убивать целые семьи.
Непонимание людьми, что деньги государства — это их отчисления
Запомни: у государства нет своих денег. Чтобы тебе было проще понять, почему коррупция — это одна из самых главных причин бедности населения, представь, что вы с соседями по дому постоянно оплачиваете управляющей компании определённую сумму, которая в дальнейшем должна пойти на социальные нужды (например, на ремонт детской площадки, озеленение двора и другие необходимые жильцам вещи).
И вот в один из дней вы узнаёте, что директор управляющей компании был замечен на озере Комо в откуда-то появившемся у него на зарплату в 30 тысяч рублей в месяц гигантском особняке. Что последует далее? Вы будете выяснять, откуда у него этот особняк и где уже давно обещанная новая детская площадка. Не дождавшись ответа, вы попробуете привлечь вора к ответственности. Так поступит любая группа людей, которую обокрали.
Чем же отличаются налоговые поступления в казну от этого примера? И там, и там отчисления производятся принудительно; и там, и там средства не появились из воздуха — они были внесены народом. Но когда говорят о коррупции в государственных структурах, украденные из казны деньги магическим образом обезличиваются и становятся как бы ничейными. Люди не понимают, что каждый украденный из казны рубль, который был проигнорирован, — это будто к тебе подошёл вор, запустил руку в карман, вытащил кошелёк и спокойно ушёл, а ты при этом сказал что-то вроде: «Ну да, украл — и что?»
Испанский грипп
1918 год – год окончания Первой мировой войны и начала самой страшной пандемии гриппа за всю историю человечества. Эпидемия продолжалась с 1918 по 1920 гг, и за это время:
- заразилось гриппом 550 миллионов людей (треть населения планеты);
- умерло по разным данным от 50 до 100 миллионов человек (до 5% населения Земли);
- смертность среди зараженных достигала 20%.
Первая пандемия в 20 веке началась во время Первой мировой войны, но очень быстро обошла ее по числу жертв. Распространению вируса способствовали тяготы того времени – скудное питание, скученность беженцев в военных лагерях, плохие санитарные условия. В таких условиях вирус мутировал в более агрессивные формы.
Название «испанка» было связано с военной цензурой – участвующие в сражениях страны старались замалчивать слухи об эпидемии, и только нейтральная на тот момент Испания сделала публичное объявление о новой пандемии в мае 1918 года.
Что же известно об этой болезни? Уже весной 1918 года в самой Испании было заражено около 40% населения. Обычно жертвами инфекционных заболеваний становились дети, беременные женщины, пожилые люди и лица с хроническими заболеваниями. В этот раз многим пациентам было по 20-40 лет, и они изначально не имели проблем со здоровьем.
В тяжелых случаях «испанку» описывали как болезнь, проявляющуюся гипоксией (кислородным голоданием) с цианозом, пневмонией. С течением инфекции кашель начинал сопровождаться кровавой мокротой, затем развивалось внутрилегочное кровотечение, пациенты погибали.
Впоследствии возникла гипотеза о том, этот штамм вируса – H1N1 чаще приводил к гибели молодых людей, с хорошим здоровьем ввиду своей способности вызывать избыточную иммунную реакцию (так называемый цитокиновый шторм). Происходило быстрое разрушение легочной ткани с заполнением альвеол воспалительной жидкостью. Лица со сниженным иммунитетом не реагировали так на заражение и переносили его легче.
Место, где впервые появился вирус, до сих пор неизвестно. Существует гипотеза, что первой страной стал Китай. Затем в течение 2 месяцев эпидемия распространилась по Америке, весной 1918 г. пришла в Европу – «заболели» Италия, Испания, Швейцария, Англия и Сербия, Польша, Румыния. Летом грипп поразил жителей Бельгии, Дании, Голландии. В эту же волну вирус распространился до Южной Африки. Затем заболеваемость стала падать. Но уже к осени 1918 г. грипп снова охватил всю планету. Так в Японии на начало 1919 года насчитывалось до 20 миллионов заболевших (треть населения страны) и около 250 тысяч умерших. В некоторых странах инфекция поражала до 80% людей.
Люди умирали целыми деревнями. Для похорон использовали общие могилы, о достойном погребении с использованием всех принадлежностей не было и речи.
В России «испанка» распространялась в непростое время – шла Гражданская война, которая совпала с эпидемией тифа и других инфекционных болезней. Достоверных сведений о количестве переболевших гриппом нет. Нередко пациентам с симптомами H1N1 выставляли диагноз «тиф». Так согласно данным Наркомздрава РСФСР, гриппом в СССР переболело около 1 миллиона 10 тысяч людей.
Распространению вируса способствовали развитие транспорта и военные действия. Так за первые 25 недель от «испанки» умерло 25 миллионов человек. В некоторых странах для ограничения эпидемии вводили противоэпидемические мероприятия – закрывали суды, школы, храмы, а также кино и театры. Людей не пускали в магазины и обслуживали на улице. Где-то был введен военный режим, в штате Аризона, США – запрещены рукопожатия.
Азиатский грипп (1957–1958) и гонконгский грипп (1968–1970)
Заболевание, называемое азиатским гриппом, вызывается вирусом A/H2N2, содержащим смесь генетического материала вирусов гриппа человека и птиц. Изначально он был только в Китае, но быстро достиг Японии и Индии, а через полгода распространился по торговым путям почти по всему миру.
Вирус оказался очень опасным, так как быстро мутировал. Как и в случае с испанкой и другими видами гриппа, появилась вторая, более сильная волна пандемии — так называемый эффект отскока. Кроме того, вирус продолжал атаковать птиц и легко распространялся на новые территории.
По оценкам специалистов, от азиатского гриппа умирали от 2 до 5 человек на 1000 заболевших. Всего от этого типа гриппа погибло около 2 млн человек, в том числе очень большое количество детей. Грипп поразил почти все уголки земного шара, и почти 25% населения мира почувствовало его симптомы. Десять лет спустя вирус-мутант снова поразил Гонконг и распространился на другие страны, но на этот раз жертв было меньше.
Азиатский грипп