Голова — хранилище информации
Головная боль может свидетельствовать о «перегрузе», неспособности природного компьютера дальше перерабатывать информацию. В этом случае подсознание «включает» головную боль, как некий фильтр или блокатор, чтобы человек поскорее закончил свою деятельность и дал организму возможность отдохнуть.
Подобные головные боли могут возникать у студентов при нагрузке во время сессии, у работников при сдаче проектов, годовых отчётов. Если же подобные эмоциональные и умственные нагрузки постоянны, то и головные боли могут возникать чаще. А иногда и переходить в хронические.
К специалисту обратилась 20-летняя Анжела, студентка медицинского университета. Жаловалась на регулярные головные боли, которые появлялись каждый вечер. При этом, после сна, на утро, они исчезали. В ходе работы выяснилось, что так организм девушки «бунтовал» против её учёбы во вторую смену. Для нее это оказалось довольно трудно и требовало мобилизации всех систем организма. Ничего удивительного, что к концу дня подсознание её «отключало», чтобы организм мог возобновить силы.
Диагностика и лечение боли головы
Задача правильного лечения любого заболевания – устранить его причину, а не симптомы. Диагностика же призвана максимально точно выявить ту самую причину.
Для первичного распознания цефалгии иногда можно ограничиться осмотром узких специалистов – невролога, оториноларинголога, стоматолога, офтальмолога. Но чаще требуется расширенная диагностика, с помощью которой можно получить картину состояния головного мозга, его сосудов, выявить опухоли, гематомы и т. д.
Методы расширенной диагностики
- При обращении пациента доктор сначала собирает анамнез – проводит опрос, в ходе которого уточняет, как часто и как долго болит голова, насколько боль терпима, где локализуется боль, а также как пациент воспринимает эти приступы. Также попутно выясняются такие сопутствующие и провоцирующие факторы, как образ жизни, вредные привычки, перенесенные заболевания и др.
- Рентгенография. Данный метод помогает выявить наличие травм шеи и головы, гидроцефалии, синусита, фронтита и др. патологий. Рентгенография назначается на усмотрение врача.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга обнаруживает опухоли, патологии мозгового кровотока.
- КТ (компьютерная томография) используется для выявления наличия кровоизлияний, изменения структуры ткани головного мозга, помогает диагностировать синуситы, фронтиты и т. д. КТ назначается на усмотрение врача.
- Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов головного мозга, с помощью которого можно выявить различные проблемы с сосудами, атеросклероз, нарушения кровоснабжения и др. патологии, которые могут вызывать приступы головной боли. ТКДС — обязательный метод диагностики цефалгии.
- Также обязательной является лабораторная диагностика, которая помогает обнаружить возможные инфекционные и воспалительные, аутоиммунные процессы, нарушения холестеринового обмена.
Врачи «ГУТА КЛИНИК» и Центра нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко разработали эксклюзивную программу комплексной диагностики, которая поможет максимально точно определить причину вашей ГБ.
Лечение цефалгии
Заболевание, ставшее причиной цефалгии, лечит врач-невролог, используя индивидуальный подход (например, лекарственную терапию по показаниям, сочетаемую с методиками мануальной терапии, физиобальнеотерапии, массажа и др.). При вторичных болях головы показана терапия основного заболевания. Врачи подчеркивают опасность систематического «заедания» головной боли таблетками, т. к. это грозит ситуацией, когда таблетированные препараты уже будут неэффективны, а основное заболевание невозможно исправить, что опасно для здоровья пациента. Именно поэтому специалисты рекомендуют придерживаться профилактических мер.
Что делает невролог при осмотре
Прием начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Обязательно нужно сообщить неврологу, что в семье были заболевания его профиля, подробно рассказать о симптомах, сказать, когда и с чего они начались, и др. На прием нужно принести всю имеющуюся медицинскую документацию – результаты обследований, амбулаторную карту, если она на руках. При невозможности внятно разговаривать вместе с пациентом на прием должен прийти родственник или сопровождающий, который будет отвечать на вопросы. По итогам первичной беседы врачу станет понятно, есть ли нарушения речи, сознания.
Затем проводится внешний осмотр пациента
Невролог обращает внимание на симметричность плеч и конечностей, осанку, двигательную активность, отмечает дрожание рук или тела. Врач попросит вас сжать его руку, чтобы проверить силу мышц
При неврологической патологии она может быть разной на разных руках.
Невролог исследует рефлексы – кожные, надкостничные, зрачковые, сухожильные, менингеальные. Сухожильные рефлексы проверяются легким ударом молоточка по сухожилию искомой мышцы. Зрачковые – путем перемещения молоточка перед лицом пациента, который должен следить за ним одними глазами.
Виды рефлексов слизистых оболочек и способы их проверки:
- глоточный – если воздействовать на слизистую глотки, то произойдет сглатывание;
- небный – небо подтягивается при прикосновении к нему;
- роговичный – когда врач дотрагивается до роговичной оболочки глаза, веки смыкаются;
- анальный – сфинктер сокращается при покалывании вокруг анального отверстия.
Кожные рефлексы проверяются методом раздражения кожи определенным предметом. В результате этого местно сокращаются мышцы. Бывают следующие кожные рефлексы:
- подошвенный – пальцы ног сгибаются, если воздействовать на кожу стопы;
- кремастерный – если воздействовать на кожу бедра с внутренней стороны, яичко подтягивается;
- брюшной – врач быстро двигает ручкой молоточка по коже живота, в ответ на что сокращаются косые и прямые мышцы.
Температурная чувствительность кожи проверяется путем прикладывания к телу пробирок с жидкостью разной температуры.
Болевая чувствительность проверяется легкими покалываниями кожи иглой. С помощью отрезка ткани или кисточки оценивается тактильная чувствительность.
Все эти тесты – проверка поверхностной чувствительности. Далее невролог проверяет глубокую. Чтобы проверить ощущение давления, на кожу помещаются предметы разного веса. В норме человек чувствует ладонью и внутренней стороной предплечья давление до 0,02 г. Для исследования глубокого мышечно-суставного чувства врач делает пассивные движения в разных суставах пациента.
Затем проверяется комбинированная чувствительность, или сложная. Сюда входит проверка: координации, способности воспроизводить графические рисунки, «нарисованные» тупым предметом на коже, чувства локализации – способности правильно оценить свое пространственное положение.
Обязательно исследуется функция мозжечка. Врач-невролог проверяет устойчивость в позе Ромберга (пациент стоит, стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вытянуты прямо перед собой), просит дотронуться до кончика носа одним пальцем с закрытыми глазами.
Также проводится тест на диадохокинез: пациент стоит с закрытыми глазами и вращает кистями в разные стороны, при поражении мозжечка амплитуды движений на разных руках будут различаться.
Еще один тест – пяточно-коленная проба: пациент лежит на спине и пяткой одной ноги дотрагивается до колена другой.
Также врач проводит указательную пробу – нужно дотронуться до молоточка указательным пальцем.
Первичная головная боль. Основные заболевания.
Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко – кластерная головная боль и другие формы.
Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи — так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.
Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях – рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» – раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.
Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины – в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.
Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин – менструация, беременность и менопауза.
Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.
Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.
Симптомы болезни
Мигрень бывает двух видов: с аурой и без. Аура – это состояние перед приступом боли, при котором могут наблюдаться различные слуховые, зрительные, вкусовые или низовые галлюцинации. Аура может проявляться нарушением речи, оцепенением, потерей равновесия и головокружением. Первые признаки мигрени с аурой могут появиться в 20-22 года.
Симптомы могут быть разными, но наиболее распространены следующие признаки:
- Самым главным симптомом, указывающим на мигрень, считается боль в одной половине головы. Она охватывает глазницу и верхнюю челюсть. Боль пульсирующая, описывается пациентами как невыносимая, может длиться как несколько минут, так и часов. Если приступ боли не проходит в течение суток, говорят о мигренозном статусе.
- Повышенная чувствительность к таким факторам, как свет (фотобоязнь), звук (фонофобия), гиперосмия (неприязнь к запахам).
- Головокружение с потерей равновесия, которое может сопровождаться тошнотой и рвотой.
- Со стороны нервной системы может наблюдаться повышенная возбудимость, агрессия или, наоборот, дисперсия и сонливость. Мигрень сопровождается ухудшением сна и засыпания.
- Нарушение перистальтики кишечника и как следствие – запоры. Стоит помнить, что, если кишечник не функционирует полноценно, лекарства, принятые внутрь, не могут полностью всосаться. Именно поэтому для купирования приступа мигрени необходимо вводить препараты внутримышечно или внутривенно.
Постковидный синдром
Головная боль у человека после коронавируса — возможный симптом хронических осложнений COVID-19. Такая патология была подробно описана на примере нескольких тысяч пациентов, страдавших от длительных последствий инфекционного процесса. Дополнительные признаки заболевания включают головокружение, быструю утомляемость, тревогу, одышку, боли в груди и нарушение обонятельной чувствительности. Симптоматика зависит от особенностей организма и имеющихся у человека хронических болезней. Если цефалгия у пациента обусловлена таким состоянием, врачу потребуется провести комплексное лечение.
Что делать, если болит голова
— Ни в коем случае не заниматься самолечением, необходимо обращаться к врачу. Часто головные боли возникают у тех, кто самостоятельно пьет обезболивающие таблетки. Со временем они просто перестают действовать, может быть обратный эффект.
В качестве профилактики доктор рекомендует легкий массаж волосистой части головы и шейно-воротниковой области. Может облегчить состояние чай с мятой и мелиссой.
— Прогулки на свежем воздухе тоже показаны, но здесь все зависит от характера боли. При боли напряжения они помогут, при мигрени — нет. Не следует пренебрегать сном. Напомню, самый здоровый с 22:00 вечера до 02:00 ночи.
Нежелательно употреблять в пищу продукты, которые могут провоцировать головную боль. К ним относятся: красное вино, шампанское, копченая рыба, куриная печень. Это не значит, что их нужно полностью исключить из рациона, но лучше знать и соблюдать свою меру.
— Радует, что сегодня молодые люди не затягивают с приходом на прием. Причем часто они подготовлены и приносят с собой всевозможные обследования. В этом случае задача доктора — выяснить этиологию головной боли и назначить верное лечение.
Какой вид головной боли самый распространенный?
Наиболее часто встречаемый тип головной боли – головная боль напряжения, от которого одинаково страдают и мужчины и женщины. Это монотонная, средней интенсивности головная боль, сопровождается ощущением стягивания, сжимания, сдавливания. Чаще — боль диффузная во всей голове либо в лобно-теменной или шейно-затылочной области. Физическая нагрузка не усиливает головную боль. Гиппократ называл эту головную боль «каска неврастеника». Она может быть эпизодической и хронической. Головная боль напряжения часто является вторичной на фоне первичного заболевания неврозом, депрессией, маскированной депрессией, в структуре психопатии, психосоматического расстройства.
Патогенез головной боли напряжения до конца не выяснен. Она может возникать в результате напряжения мышц черепа, некоторые относят ее к разновидности мигрени. Безусловно, основным провоцирующим фактором является психоэмоциональный, не зря зарубежные коллеги в стандарт лечения включают антидепрессанты, седативные препараты.
Конечно, возможны комбинации патогенетических механизмов – тогда говорится о смешанном генезе головной боли. Кроме того «типичная» головная боль может быть результатом очень серьезной ситуации, которая проявляет себя совсем «не типично». Поэтому разобраться в причинах головной боли может квалифицированный доктор. Тут необходим диагностический алгоритм. Во-первых, исключить соматические заболевания: общеклинические лабораторные исследования, ЭЭГ, УЗИ, консультация терапевта, кардиолога, эндокринолога и др. Во-вторых, исключить болезни ЛОР органов, глаз, консультация стоматолога. В-третьих, консультация невролога, если нужно психоневролога. В-четвертых, МРТ (магнитно-резонансная томография) головы (КТ), ТКДГ (транскраниальная допплерография) сосудов головы и шеи.
Какие существуют факторы, провоцирующие головную боль?
Эти факторы более характерны для мигрени и головной боли напряжения:
- нарушение привычного распорядка дня, ночное бодрствование, неполноценный сон;
- физическое и психическое переутомление;
- хронический стресс, недавно перенесенный стресс (в состоянии «послестрессовой релаксации» чаще возникает головная боль;
- злоупотребление психотропными средствами: алкоголь, курение, крепкий кофе, чай, и др.;
- длительное применение некоторых лекарственных средств, контрацептивы, гипотензивные снотворные, обезболивающие и др.;
- нерегулярный прием пищи и употребление некоторых продуктов: продукты с повышенным содержанием тирамина (сыр, красное вино); продукты, содержащие глутамат натрия, нитраты (копченые мясо, рыба); маринованные, квашеные продукты.
Когда необходимо немедленно обратиться к врачу?
Выводы
- Боль головы – это симптом, сигнализирующий о сбое в организме.
- Лечить надо причину, тогда следствие (симптом) не даст о себе знать.
- Верный путь определения причины и, соответственно, методики лечения цефалгии – комплексная программа диагностики. Воспользуйтесь данной услугой «ГУТА КЛИНИК» — и убедитесь в этом сами!
*Первичные ГБ
| Тип цефалгии | Признаки |
|---|---|
| Мигрень | Характеризуется односторонней интенсивной пульсирующей ГБ от умеренного до нестерпимого характера. Боль локализуется в висках (в одном или обоих одновременно), во лбу, темени, иррадиирует (отдает) в глаз. Длится от нескольких минут до нескольких суток, часто сопровождается тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью. Возможные причины – менструации, алкоголь, пропуск приема пищи, нарушения сна, стрессовые состояния, метеочувствительность. Является наследственной патологией. |
| ГБ напряжения | Боль давящего, сжимающего характера умеренной интенсивности. Охватывает по типу «каски» всю голову или ее часть (затылочную, лобную, теменную). Приступ может длиться от нескольких дней до недель, а то и месяцев. Самая частая причина – эмоциональное потрясение, сильные физнагрузки. |
| Пучковая ГБ | Отличается резким характером, возникает спонтанно. Степень интенсивности – очень сильная, нестерпимая. Ощущается, как правило, на одной стороне лица и сопровождается вегетативными симптомами, такими как покраснение кожи, отек лица, слезотечение на стороне боли. Отличительной особенностью является сезонность приступов (весна-лето, осень-зима) и частое возникновение приступов головной боли в ночное время. Чаще такой формой головной боли страдают мужчины. Нестерпимая боль может доставлять значительный физический и эмоциональный дискомфорт. |
| Головная и лицевая боль из-за невралгии тройничного нерва | По характеру – приступообразная, простреливающая по типу «электрического тока», по степени интенсивности – достаточно сильная. Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Может ощущаться в области темени, лба, лица, зубов. Односторонней локализации, сопровождающийся нарушением чувствительности в зоне боли, болевой реакцией на прикосновение, невозможностью жевания на стороне боли, болевой реакцией на холодную, горячую и твердую пищу. |
**Вторичные ГБ
Вторичная цефалгия обычно свидетельствует о каких-то имеющихся патологиях.
| Причина цефалгии | Признаки |
|---|---|
| Нарушение статики шейных позвонков | При нестабильности позвонков в шейном отделе позвоночника во время длительных статических нагрузок в неудобном положении возникает напряжение мышц шеи, которое провоцирует появление так называемой цервикогенной ГБ. В основном боль образуется только на одной стороне головы. Пациенты могут жаловаться на шум в ухе, боль в шее, лице на стороне локализации ГБ. |
| ОРВИ или грипп | Локализуется с одной или двух сторон головы и лица. Боль средней интенсивности. Сопровождается симптомами гриппа или простуды. |
| Внутричерепная гипертензия (повышение давления спинномозговой жидкости) | Ежедневная боль прогрессирующего характера, может сопровождаться тошнотой и рвотой, особенно утром и в горизонтальном положении. |
| Сотрясение мозга | Интенсивность ГБ напрямую зависит от степени тяжести травмы. Приступы могут сопровождаться головокружением, тяжестью и ломотой в голове, изменением сознания, тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями и очаговой неврологической симптоматикой. |
| Вегетососудистая дистония и иные тревожные расстройства | Обычно возникает у метеочувствительных людей как реакция на перемену погоды. Приступы ГБ возможны и при эмоциональных потрясениях, могут сопровождаться головокружением, ощущением дурноты, легкой склонностью к рвоте, скачками АД, различными расстройствами нервной системы. |
| Артериальная гипертензия (повышение давления) | Распирающая, тупая боль в затылке. Пациент может испытывать головокружение, ощущать шум в голове, боль в сердце, видеть «мушки», больного может тошнить. |
| Поражения придаточных пазух носа Опухоль гипофиза | ГБ при синусите, фронтите, гайморите образуется в области лба, глаз, щек. Основные симптомы — насморк, повышение температуры, заложенность носа. ГБ сопровождается нарушениями в эндокринной системе, нарушениями зрения и неврологической симптоматикой, нарастает внезапно, и, как правило, за счет ускорения роста у больных появляются опухоли. Это может происходить чаще всего в период беременности и сопровождаться кровоизлиянием в образовавшуюся опухоль. |
