Нужно ли на самом деле удалять зубы мудрости: за и против

«Против» удаления

Современные технологии позволяют лечить даже эти труднодоступные зубы, поэтому некоторые из стоматологов выступают за их сохранение, если они достаточно здоровы, крепки и для них имеется достаточно места. Чем руководствуются специалисты, настаивая на сохранении зубов мудрости:

1. Поскольку зубы мудрости прорезаются значительно позже уже поизносившихся и побитых кариесом собратьев, на перспективу они могут стать опорной точкой для протезных «мостов».
2. В случае отсутствия 6-го или 7-го зуба по этой же стороне «мудрый» моляр обязательно сохраняется для последующего протезирования.
3. Присутствие такого же зуба на челюсти напротив включает пару в процесс пережевывания пищи.

В целом, стоматологи склоняются к следующему выводу: если зуб мудрости здоров или требует незначительного лечения, не доставляет хлопот и у него есть пара напротив, не стоит спешить с его удалением. Как говорится, удалить никогда не поздно, а вот новый зуб на этом месте уже не вырастет.

Различные положения зуба мудрости

Лечение или удаление «восьмерок» ― что выбрать

Удаление восьмерок обосновано, когда они мешают соседним элементам в ряду. Резекция этих единиц обязательна при скученности зубов и перед установкой брекетов для решения проблем прикуса. Во многих зарубежных клиниках практикуют удаление рудиментов сразу после прорезывания. Убирая источник проблем, врачи оберегают пациента от дальнейших осложнений и связанных с ними мучений.

Если вам предстоит протезирование с имплантацией в Москве, обратитесь за предоставлением качественной услуги в стоматологию «ПрезиДЕНТ»

Мы предлагаем комфортные условия обслуживания, доступные цены и максимальное внимание к нашим пациентам

Наши имплантологи

Ротер Мария Яновна

Каракетов Тимур Энверович

Саноян Ваган Арменович

Хетеев Таймураз Эльбрусович

Галоян Артур Суренович

Арзуманян Карен Иванович

Маханов Станислав Александрович

Давидов Анар Рафаилович

Левохин Рустам Романович

Минкин Леонид Николаевич

Бельцер Георгий Яковлевич

Корелов Сократ Спартакович

Посмотреть всех врачей

Если зубы не прорезались

Когда зубы мудрости находятся внутри кости челюсти в «спящем» состоянии, их можно увидеть на снимке. Также на снимке видно и их положение.

Если зубы расположены вертикально, есть вероятность, что они прорежутся, не причиняя особого дискомфорта и не сдвигая соседние зубы. Тогда, скорее всего, и процессу исправления прикуса они не помешают. Часто бывает, что в процессе лечения места в ряду зубов становится больше, и зубы мудрости тут же начинают прорезываться.

Иногда зубы мудрости расположены под наклоном или даже почти горизонтально.

Вариант, при котором зубы мудрости могут навредить другим зубам

В этом случае, скорее всего, они не будут прорезываться. А если процесс роста все же начнется, то можно ожидать, как минимум, боль и воспаление, так как эти довольно крупные зубы будут давить на окружающие ткани и на корни других зубов.

Для ортодонтического лечения оба варианта – определенный риск. В этом случае решение нужно принимать при подготовке к лечению – на этапе диагностики.

• Если восьмые зубы не выглядят проблемными, расположены вертикально, нет большой скученности других зубов, зубы не очень крупные – есть вариант начать лечение, не удаляя их, и просто наблюдать.
• Если зубные ряды у пациента сильно сужены, зубы от природы крупные, а восьмерки при этом расположены неправильно и могут при прорезывании сдвинуть корни соседних зубов – возможно, придется принять решение об удалении зубов (или некоторых из них).

Во втором случае врачу нужно предусмотреть не только ход лечения, но и то, как будет проходить ретенционный этап. Ведь зубы мудрости могут начать прорезываться и после лечения. Хватит ли им места, не сдвинут ли они зубы, уничтожив тем самым достигнутый результат? Такое тоже бывает.

Зуб мудрости – особенности строения и роста

На самом деле зуб мудрости похож на все остальные единицы, а также имеет свои особенности, но обязательно ли надо удалять восьмерки? Ситуация зависит от ряда факторов, к особенностям относят следующее:

• начало роста с опозданием, средние данные по началу прорезывания 16-25 лет, что провоцирует нарушения в области зубного ряда;
• по причине удаленности и труднодоступности, риск развития кариеса значительно растет. Добраться до него с помощью зубной щетки крайне сложно;
• поскольку места не хватает, процесс прорезывания через десну приносит болезненность. В ряде случаев происходит сдвиг соседних зубов, травмируется слизистая поверхность щек;
• восьмерка приводит к значительному риску воспаления десен и области надкостницы. В результате заметны значительные неудобства в процессе лечения, болезненные ощущения. Добраться до очага сложно даже для опытного стоматолога.

Вопрос о том, надо ли удалять зубы мудрости, чаще всего возникает по перечисленным выше причинам. Они приводят к желанию срочно прибегнуть к удалению потенциального источника боли и осложнений. Но все ситуации индивидуальны и лучше пройти предварительное обследование, посоветовавшись с врачом.

Нужна ли имплантация зубов мудрости: за и против

Имплантация зубов мудрости ― процедура сомнительная, прямых показаний к этому нет. К тому же велики риски развития осложнений, чему способствует местоположение этих элементов ряда. Гораздо разумнее даже при полной адентии поставить искусственные корни в боковые жевательные сегменты, что позволит гармонизировать нагрузку и держать под контролем процесс приживления.

Существуют и другие причины, препятствующие установке имплантата в этой области:

• В этой точке тяжело выявить угол наклона импланта. Даже небольшое отклонение от нормы способно негативно повлиять на протезирование.
• Сложно рассчитать нагрузку и соотнести ее с осью имплантата. Небольшое смещение провоцирует появление зазора, где со стремительной скоростью развивается патогенная микрофлора.
• Стык между коронкой и десной не очищается до конца даже при тщательной гигиене полости рта. Это приводит к воспалению близлежащих тканей.

Понимая, сколько проблем может дать такая имплантация, врачи сходятся в одном мнении ― причин для проведения процедуры нет.

Удаление зуба во время беременности на ранних и поздних сроках

Но, прежде чем идти в клинику, стоит помнить следующие нюансы:

• 1-й триместр считается особенно сложным для любой женщины. В результате перестроения организма нарушается привычный обмен веществ, часто страдают костные ткани. Именно поэтому стоматологи часто «оттягивают» удаление всеми возможными медикаментозными способами лечения, чтобы дотерпеть до 12-й недели.
• 2-й триместр идеально подходит для большинства процедур, включая кардинальные меры по удалению. Надкостница уже не настолько чувствительна, а стресс из-за гормональных скачков практически отступает. К тому же именно в этот период советуют проходить рентгенографию, чтобы убедиться в том, что зуб не получится спасти.

Ортопантомограмма

3-й триместр – период крайних случаев, когда любое хирургическое вмешательство допускается только в случае угрозы выкидыша или жизни самой матери. Врачи стараются минимизировать боль современными анестетиками, а также исключить стрессовые моменты. Нервозность пациентки приводит к непроизвольному сокращению матки и преждевременным родам, не говоря уже о рисках травмировать плод.

Исходя из вышесказанного, можно сделать примерный список показаний и клинических ситуаций, когда удаления зуба неизбежно:

• пациентка серьезно травмировала зуб ударом, и его корневая часть надломлена;
• диагностирована гранулема или киста зуба диаметром более 1 сантиметра;
• острая форма пульпита при индивидуальных противопоказаниях или непереносимости лекарств, закладываемых с временной пломбой.

Во всех остальных случаях стоматологи рекомендуют консервативные методы лечения. Ключевым моментом остается стресс и риск большого кровотечения, что негативно скажется на здоровье будущего ребенка и предстоящих родах.

Удаление нерва зуба во время беременности

Эта процедура также входит в не рекомендованный список, но если альтернативы нет, то депульпирование назначают в следующих случаях:

• зубной нерв поражен на 90% или полностью;
• прочистка каналов и обработка анестетиком не дает результатов;
• ощущается острая простреливающая боль – первый симптом пульпита;
• нет противопоказаний к установке временной пломбы.

Опасаться «мышьяка» не нужно, этим словом врачи старой закалки по привычке называют пасту, которая умерщвляет оставшуюся 10% часть зубного нерва. Современные составы препаратов оказывают минимальное воздействие на будущего ребенка, а пломба изготавливается с добавлением аниса и гвоздики, что уменьшает риски отравления через кровь.

Для чего нам нужны зубы мудрости?

Восьмерки назвали зубами мудрости по причине позднего срока прорезывания, все остальные зубы меняются в детские годы. И только третьи моляры начинают показываться после 18 лет, а иногда даже после 30 лет. Поэтому многих волнует вопрос их необходимости, большая часть проблем связана со значительными изменениями черепа в ходе эволюции.

Ученые придерживаются мнения, что у неандертальца длина костей челюсти была на 10-12 см больше, поскольку основой рациона были твердые продукты. Исходя из этого, дополнительные единицы были необходимы для жевания. Сейчас люди используют термическую обработку, следовательно, уровень нагрузки на челюсть значительно снижен. Зубы мудрости практически не нужны, поскольку остаются незадействованными, зато приносят проблемы.

На данный момент зубы мудрости не растут примерно у 15% населения, большая часть из остальных 85% жителей жалуются на болезненность при их формировании. Часто в челюсти не хватает пространства для корректного расположения, в результате меняется прикус, страдают соседние зубы, требуется удаление.

Когда же их нужно удалять?

Универсального ответа нет: во всех случаях решение принимается индивидуально. У каждого варианта есть свои аргументы за и против, но в целом подход такой:

• Удалять здоровые зубы без веских показаний нежелательно.
• Сохранение зубов мудрости может нести в себе риски для остальных зубов и для хода лечения. Тогда польза от удаления превышает возможные негативные последствия.

Удалять ли восьмерки? Решение всегда принимается индивидуально

Иногда бывает, что один врач-ортодонт предписывает удаление зубов (не обязательно восьмерок, клыки тоже рекомендуют удалять достаточно часто), а другой – отменяет это решение. В этом нет ничего необычного, ведь у каждого специалиста свой подход и свое видение планирования лечения. Поэтому всем, кто сомневается в правильности тактики лечения, рекомендуется пройти дополнительную консультацию у другого специалиста или рассмотреть вариант лечения с другой ортодонтической системой. Это нормальная практика, так как системы совершенствуются, и все больше случаев нарушений исправляют без удаления зубов.

Другое статьи:

Что такое восьмерки и зачем они нужны?

Самые дальние в ряду, восьмые зубы прорезываются в последнюю очередь. Как правило, это происходит гораздо позже, чем формируется постоянный прикус – обычно после 18 лет, поэтому их еще называют зубами мудрости.

У многих людей они вообще ретинированные – то есть, остаются в челюсти, видны на снимках, но не прорезываются.

Ретинированный зуб мудрости во время ношения брекетов

Причина в том, что функционально зубы мудрости нам в принципе не нужны – они мало участвуют в процессе жевания; к тому же учеными доказано, что постепенно, от поколения к поколению, размер челюсти человека уменьшается. Это связано с тем, что в рационе современного человека преобладает мягкая, обработанная пища: то есть все 32 зуба уже не участвуют в жевании, достаточно и 28.

Зуб мудрости может быть расположен и так: прорезаться без проблем он не сможет

Означает ли это, что их нужно удалять? Нет, такое однозначное решение сразу и для всех случаев принять нельзя. Есть разные нюансы.

Зубы мудрости: ненужный рудимент или опора для протеза

Зубы мудрости еще называют «восьмерками». Практически каждый человек сталкивается с проблемами, которые провоцируют эти рудименты. Раньше стоматологи были единодушны ― восьмерки надо удалять.

Проблем с восьмерками много, что обосновывает их удаление в подавляющем большинстве случаев. Обозначим основные сложности:

1. Позднее прорезание. Восьмерка не имеет молочного предшественника, ее появление на свет проходит сложнее и болезненнее.
2. Зубы мудрости часто вырастают с деформациями. Распространенная патология ― дистопия. В этом случае рудимент может прорезаться лишь частично. Подпирание соседней единицы в ряду и рост «вбок» приводят к повреждениям зубов-соседей.
3. Труднодоступность этого элемента в ряду затрудняет его чистку, что способствует образованию очага бактерий. Это оптимальные условия для развития кариеса и образования воспаления.

Что делать после удаления зуба беременным?

Первые 2-3 часа после операции категорически запрещается:

• есть любые продукты – можно только пить прохладную фильтрованную воду;
• принимать водные процедуры – особенно это касается горячей ванны или душа;
• напрягать мышцы физически, включая поднятие тяжестей или долгую ходьбу;
• прикасаться к лунке языком, пальцами и другими посторонними предметами;
• если наложены швы – долго разговаривать, чтобы не повредить десну;
• полоскать рот любыми составами, нарушая процесс заживления.

Чтобы снизить отек лица, лучше делать прохладные компрессы, но не чаще 3 раз за день. Тампон, установленный врачом, следует выплюнуть через 15-20 минут после выхода из кабинета – он является источником дополнительной инфекции. Чтобы снизить кровотечение, советуют закладывать стерильные кусочки ваты, не прижимая их к десне.

Полоскать рот антисептиками не советуют – для этого лучше сделать некрепкий отвар ромашки или календулы. При индивидуальной непереносимости – посоветоваться со стоматологом, чтобы он назначил специальное обеззараживающее и заживляющее средство.

Отвар ромашки

Случаи обязательного удаления «восьмерки»

Увы, для удаления одного или всех зубов мудрости может оказаться значительно больше поводов:

1. Хрупкость и способность к быстрому разрушению делает эти зубы потенциально опасными источниками распространения инфекции.
2. Срочному удалению подлежат зубы мудрости, ставшие причиной развития периостита или периодонтита.
3. Сильная зубная боль с отдачей в ухо и отечность щеки – причины, по которым следует немедленно обратиться к стоматологу. Инфекция, проникшая через разрушенную «восьмерку» распространяется очень быстро.
4. Зубы мудрости далеко не идеальны, часто они прорезаются с боковым или горизонтальным наклоном. При протезировании в качестве опоры для «моста» такой зуб не подходит, жевать на него полноценно не получится, а потому можно расстаться без сожаления.
5. Удаление необходимо, если на десне нет места для нового зуба. Это делается во избежание смещения зубного ряда, деформации челюсти, формирования неправильного прикуса.
6. Не всегда зуб прорезается полностью. В таких случаях его часть покрыта слизистой оболочкой, так называемым капюшоном. Такое состояние (перикоронит) опасно полуприкрытым зазором между зубом и десной, в котором так удобно развиваться патогенной микрофлоре. Перикоронит является показанием для удаления «восьмерки».
7. После 27 лет непрорезавшиеся зубы мудрости уже и не появятся, но можно ожидать развития перекоронита на полуретинированном зубе.
8. Даже после прорезывания в районе «восьмерок» присутствует слой незрелых мезенхимальных клеток, способных стать причиной запуска опухолевого процесса. Собственно говоря, эти клетки в качестве фолликулярных остатков наблюдаются у любого зуба, но в процессе жевания человек от них быстро избавляется. Не участвующий в жевательном процессе зуб мудрости сохраняет незрелые клетки надолго, что при неблагоприятном раскладе может привести к появлению опухолей, кист, новообразований.

Разрушение зубом мудрости здорового «соседа»

В качестве профилактики любых проблем, так или иначе связанных с зубами мудрости, рекомендуется периодическое посещение стоматолога для осмотра. Отечность, острая боль – это те симптомы, с которыми обратиться к врачу надо незамедлительно, а не пытаться заглушить явные болевые сигналы организма различными таблетками.