«нужно пройти семь кругов ада»: почему многим пациентам с деменцией отказываются оформлять инвалидность

Особенности получения группы

Сообщить о тяжелом состоянии пациента, необходимости оформления инвалидности должны сотрудники медицинской организации, в которой он проходит лечение. Но такое происходит в редких случаях, поэтому родственники или близкие должны помочь лежачему больному.

В такой ситуации процесс получения направления на МСЭ включает этап обращения к нотариусу для оформления доверенности, которая подтверждает возможность стороннего лица представлять интересы пожилого. На ее основании родственник или опекун после сбора всех документов пишет заявление в органы социальной защиты с просьбой о назначении пенсионеру инвалидности. Затем в клинике, где больной проходит лечение, или у терапевта берет направление на МСЭ.

Обращение к нотариусу

Как уже было сказано выше, специалист в юриспруденции документально подтверждает право родственника или назначенного опекуна выполнять за пожилого все действия, связанные с оформлением группы. Практически в любом городе существует услуга вызова нотариуса на дом, что значительно облегчает процесс получения доверенности. При этом льготы не предусмотрены, так как инвалидность у человека еще не подтверждена.

Для получения документа нужно подготовить паспорта. Если больной не в состоянии адекватно отвечать на вопросы, заметны признаки нарушенного мышления, то нотариус вправе отказать в выдаче доверенности. Для решения проблемы родственникам необходимо обратиться в суд за признанием пенсионера недееспособным. После оформления опекунства можно будет продолжить процесс.

Направление на МСЭ

Лежачему больному проще получить документ во время лечения в стационаре. Родственникам не придется вызывать на дом врачей для проведения необходимых обследований, клинический анализов. Достаточно сообщить заведующему отделения о желании пациента оформить инвалидность, получить выписку и направление на МСЭ с подписью главврача.

Если о возможности оформления инвалидности человек узнает после выписки из стационара, то доверенное лицо обращается к терапевту. С собой нужно иметь паспорта, доверенность, медицинскую карту, выписку с отделения. Врач выдает посыльной лист, в котором указан перечень врачей для осмотра, направления на анализы, диагностические обследования. Все специалисты, оценивающие состояние больного, и лаборанты для забора крови должны приехать на дом к пациенту. При этом загруженности клиник не всегда позволяет высылать людей в сжатые сроки.

Сбор документов

Доверенное лицо лежачего больного представляет терапевту заполненный посыльной лист. Для оформления направления на МСЭ нужно дополнительно представить следующие документы:

• оригинал и копии паспортов пациента и его представителя;

• заявление на проведение экспертизы;

• характеристику с места работы, если пенсионер был трудоустроен;

• амбулаторную карту;

• копию трудовой книжки;

• выписку из стационара;

• результаты обследований.

Терапевт оформляет направление на комиссию, оно подписывается главврачом, доверенным лицом пенсионера, передается в отделение МСЭ. Дату освидетельствования назначают не позднее 30 дней с момента регистрации бумаг.

Прохождение МСЭ

Лежачий больной не в состоянии самостоятельно явиться на комиссию, поэтому предусмотрено 3 варианта ее проведения:

• в стационаре;
• на дому;
• доверенное лицо приносит все документы в отделение МСЭ.

В первых двух случаях 3 специалиста осматривают пенсионера, изучают медицинскую документацию, условия труда. При заочном освидетельствовании эксперты оценивают тяжесть состояния больного по предоставленным заключениям врачей, уточняют нюансы заболевания. После совещания комиссия сообщает решение. Для документального подтверждения инвалидности представителю необходимо будет забрать справку о назначении группы, индивидуальную программу реабилитации.

Группа инвалидности лежачего больного зависит от степени тяжести функциональных расстройств. Полученную справку ИПР необходимо передать в Пенсионный фонд и УСЗН для оформления денежной доплаты к пенсии, льгот. В индивидуальной программе указывается перечень необходимых медикаментов, гигиенических и технических средств, которые представитель сможет получить бесплатно.

Кто может получить инвалидность по зрению?

Для того чтобы оформить инвалидность по зрению, зрительные возможности человека должны находиться в строгом соответствии следующим критериям:

• частичная или полная слепота;
• утрачена возможность самостоятельного передвижения и ориентации в пространстве, обучения и работы, самообслуживания;
• необходима реабилитация и другие меры поддержки, в том числе с использованием специализированных технических средств.

При этом под невозможностью самообслуживания следует понимать как полную зависимость от семьи, медицинских работников и других людей, так и частичную — человек может выполнять некоторые функции самостоятельно, но при помощи технических средств

Важно: обязательным требованием для инвалидности является соответствие хотя бы двум критериям. Даже если человек полностью ослеп на один глаз, но при этом зрительные функции второго глаза не нарушены, то инвалидом он признан не будет

Ведь в такой ситуации сохраняется возможность самостоятельного передвижения, учебы, работы, не требуется специализированная помощь и реабилитация.

Критерии определения группы инвалидности

Если человек соответствует вышеобозначенным критериям, то он будет признан инвалидом. Следующий важный момент — определение группы инвалидности по зрению. На отнесение к определенной группе влияют два фактора: снижение остроты и сужение границ зрения. Определить степень поражения зрительных органов может только узкий специалист в области медицины — врач-офтальмолог. Выделяют следующие группы инвалидности:

1. I группа: для нее характерна полная слепота или близкое к ней состояние (при остроте зрения менее 0,04 диоптрии), поле видимости от точки фиксации составляет от 10 до 0 градусов.
2. II группа: острота зрения составляет от 0,05 до 0,1 диоптрий, поле видимости от точки фиксации находится в пределах 20–10 градусов. Данная группа инвалидности накладывает ограничение на работу — трудовая деятельность возможна только на специально оборудованных местах, где ручная работа выполняется без визуального контроля.
3. III группа: острота зрения находится в пределах 0,1–0,3 диоптрии, поле видимости сужено до 40 градусов. Люди, которыми назначена данная группа, имеют возможность осуществлять визуальный осмотр, это потеря видимости средней степени.

Данная классификация распространяется как на взрослых людей, так и детей. Важный нюанс — несовершеннолетним присваивается особый статус «ребенок-инвалид».

«Человек с инвалидностью может быть лидером»

— Люди с инвалидностью — крупнейшее меньшинство в мире, всего 15% от общего населения. Многие из них реабилитированы, но не социализированы, они сидят по домам и имеют невысокое качество жизни.

Десятилетиями у нас существовала медицинская модель взаимодействия с инвалидами: в представлении врачей это всегда больной человек и доктора его лечат. Сейчас мы постепенно переходим к социальной модели: он не больной, он стал или родился человеком с инвалидностью. Но смысл тот же остался: есть полноценный член общества и есть человек с инвалидностью, которому полноценный все время в чем-то помогает.

До того, как мы открыли философию экстрабилити, было непонятно, чем человек с инвалидностью может реально помогать другим. 

«Экстрабилити» (от англ. extra — дополнительный, высокого качества, высокого уровня, ability — способность) — это «включающее взаимодействие», то есть специально созданные сценарии, в которых человек приобретает качественно новые умения и компетенции, переосмысливает свою роль в новой судьбе.

Ведь человек с инвалидностью реально может быть равноправным и полноценным членом общества, лидером, он может помогать, позитивно влиять за счет развития своих особых талантов и способностей. И может катализировать развитие талантов и способностей у других людей. Об этом мы и рассказываем врачам на этом мероприятии. Это же экстраординарный уникальный опыт — люди с инвалидностью делают полноценное социокультурное мероприятие для медработников.

— Как врачи откликнулись на ваше предложение?

— Сначала было некое непонимание, а потом все оказались довольны. Даже для врачей инвалидность — нечто темное, вряд ли они ее видят в ярких розовых цветах, скорее в серых. Благодаря таким мероприятиям сознание окрашивается в более теплые тона. Становится понятно, что инвалидность — это не бесконечная трагедия, не ошибка, а просто другая жизнь.

Что делать, если вам отказали в инвалидности по зрению?

Если экспертная комиссия не присвоила человеку статус инвалида по зрению, с чем он категорически не согласен, то такое решение можно оспорить. Кроме того, каждый вправе обжаловать и присвоенную группу. Если вы обращались в бюро по месту жительства, то при обжаловании заявление нужно передать в главное бюро. Если же изначально вы подавали документы в главное бюро, то обжаловать их решение можно в инстанции федерального уровня.

Повторная экспертиза должна быть проведена в срок не более 1 месяца с момента вынесения первоначального решения. Если заявитель снова не будет согласен с мнением экспертной комиссии, то решение стоит обжаловать уже в суде.

Положена ли инвалидность, если нет одного глаза

Если у пациента отсутствует один глаз полностью, а второй имеется, рассматривают степень остроты зрения оставшегося органа зрения. Если его функциональность полностью сохранена, получение инвалидности невозможно.

Получение группы возможно при снижении остроты зрения во втором глазу, если его функциональность в очках колеблется в следующих пределах:

• 0-0,04 – дают первую группу;
• 0,05-0,1 – дают вторую группу;
• 0,2-0,3 – дают третью группу;
• 0,4 – присуждение какой-либо группы невозможно.

Комиссия дополнительно рассматривает следующие факторы жизнедеятельности человека:

• неспособность к работе;
• не способность к самообслуживанию: передвижение, приготовление пищи, осуществление гигиенических процедур, общение, пользование различными приборами;
• необходимость проведения дополнительных методов лечения и реабилитации;
• необходимость получения социальной защиты в виде получения определенных льгот, денежного пособия.

Если у человека отсутствует функциональность одного глаза, при этом второй видит хорошо, должны быть все вышеперечисленные дополнительные факторы для получения группы. В противном случае пациенту не полагается инвалидность.

Он не сможет получать пособие, так как способен выполнять различную работу.

Если у пациента отсутствие глаза не врожденное, а приобретенное и медицинская комиссия постановила ограничить и его трудовую деятельность, но не выдавать пособие, это может означать, что пациент потеряет работу. При данном виде нарушений в организме нельзя выполнять следующие виды деятельности:

• водить транспорт;
• работать на предприятии, где необходимо бинокулярное и боковое зрение;
• работа на предприятии с использованием различных химических или токсических веществ;
• работа, которая сопровождается поднятием человека на высоту (альпинист, строитель), так как в этом случае внутриглазное давление может подняться, что приведет к осложнениям.

Бывают случаи, когда выдают временную инвалидность, она позволительна, если человек потерял глаз и в это время выполнял следующие виды деятельности:

• пилот;
• водитель (запрет на вождение транспортного средства должен быть подтвержден водительской комиссией);
• диспетчеры различных транспортных средств;
• военный;
• полицейский.

Полученная льгота не пожизненна. Она дается только на время, при котором человек должен обучиться и устроиться на новое место работы. Чаще всего этот период занимает один год. После этого у пациента отбирают группу инвалидности, лишают всех социальных защит, которые с ней связаны.

«Это антигуманно»

Тем не менее такие ситуации, как с матерью Анжелики Алексеевой, складываются регулярно по всей стране, судя по многочисленным жалобам граждан в сетевых сообществах, посвящённых деменции, и обращениям в благотворительные фонды. 

«Сегодня сдавала документы на комиссию повторно, документы вернули, сказали, что надо в стационаре полежать. Я говорю: «Как в стационаре? У нас Альцгеймер (один из самых распространенных видов деменции. — RT)». Врач говорит: «Вот с этим диагнозом и полежите». Подскажите, это нормально?» — задаётся вопросом родственница больного деменцией в одной из групп поддержки семей больных.

«А у нас в стационар надо три раза положить, чтоб группу дали. Смотрят по поведению, ещё могут и не дать», — пишет другая участница группы.

• РИА Новости

«У моего отца тоже деменция. Нам в ПНД сказали, что для получения инвалидности по психиатрическому диагнозу стационар обязателен», — делится своим опытом ещё одна участница.

Родственники дементных людей неспроста опасаются госпитализировать своих близких в психиатрические клиники. Последствия такого принуждения к госпитализации могут быть очень тяжёлыми для пациентов и их семей, считает Александра Щёткина.

«Госпитализация может значительно ухудшить состояние больного. Потому что человек с деменцией трудно привыкает к новому. Оставшись один в больнице, где он никого не знает, человек не понимает, что с ним делают, почему требуют какие-то анализы, почему его куда-то водят. Ему тяжело адаптироваться. Это антигуманно», — объясняет она.

«Трость открыла мне мир»

— А ваша личная история?

— Я потерял зрение из-за взрыва 30 лет назад, мне тогда было 20. Больше десяти лет ушло на принятие слепоты. Я стал счастливым человеком, когда научился ходить с тростью. Смысл в том, чтобы не просто принять, а ценить новое состояние. 

Представляете, в каком добром мире я живу? Вот я иду по городу, на работу я всегда хожу один и пешком. Кто подходит к слепым? Отзывчивые, добрые люди, мы их называем нормальными. Плохих людей я не вижу, и они ко мне не подходят.

Олег Колпащиков на фестивале в Сколково

А ведь когда-то я боялся трости, мне казалось, что меня дети будут дразнить. А дети помогают. Это все тараканы в голове. 

Трость открыла мне мир. Я сейчас могу спокойно, не зная дороги, доехать до аэропорта, сесть в самолет, улететь в Ереван, доехать до озера Севан. Один, заметьте. Искупаться в Севане, снова доехать в аэропорт и вернуться домой. И это может любой слепой человек.

— Что для этого нужно?

— Начать ходить с тростью. Мы обучаем тех, кто хочет научиться, но таких людей мало. Мне повезло, я встретил слепого массажиста Михаила Войцеховского. Мы когда в первый раз встретились, он меня под ручку взял и побежал. Я был в шоке: «Миша, ты меня тоже так научи ходить». Урок мы прошли быстро — два часа теории и полчаса практики. И передо мной открылся мир.

У меня есть знакомый слепой и глухой англичанин, он один объездил 126 стран. Любой слепой может в Америку, Африку, Индию поехать. 

Барьеры всегда будут, надо научиться свободно с ними взаимодействовать. Если мы с ними хорошо взаимодействуем, мы за счет них прирастаем. И получаем такие силы, которые при других обстоятельствах получить нельзя.

— То есть в первую очередь нужно справиться со страхом?

— Страх — это энергия. Если ты взаимодействуешь с невозможностью, барьером, учишься за счет этого активизировать свои силы, то они получаются космически запредельными. Дышать надо глубоко, когда страшно. Тогда страх преобразуется в интерес, это один из способов заземлить эмоцию и взять из нее чистую энергию.

Мы сейчас с вами зайдем в магазин, где слепых никогда не видели, там все перепугаются. Но мы начнем взаимодействовать, я их за плечи подержу, мы с ними продышим страх, и он сменится на интерес. А если человек проявляет интерес, это всегда взаимно: если он к кому-то проявил интерес, значит, он проявил его и к себе. Если человеку ничего неинтересно, он сам себе неинтересен.

Олег Колпащиков на борту парусного катамарана. Фото: dislife.ru

Или же мы с вами пойдем на яхте по Байкалу до острова Ольхон, вы будете смотреть, как я с парусом управляюсь, как еду готовлю. И вы будете думать: «Как он это делает?» И в этот момент ваша голова на автомате будет учиться. Через два-четыре дня мы причалим, и вы гарантированно выйдете с яхты другим человеком. Ваша голова не сможет не учиться, если вас запереть со слепым. В этом и смысл инклюзии, экстрабилити. У нас на фестивале проходили не просто мастер-классы. У нас участники моделировали свои скрытые таланты и способности.

— Сегодня много людей находятся в тяжелом эмоциональном состоянии. Как каждый себя может сохранить, что может стать той самой белой тростью?

— Полезно участвовать в мероприятиях с людьми с ментальными особенностями, инклюзия может быть оздоравливающей. Можно найти опоры через взаимодействие с далекой культурой, принципиально незнакомой, и постараться стать в ней социально успешным. Я недавно ездил к эвенкам, мы прогуляли их с завязанными глазами. И мы стали среди них социально успешными без достижений на охоте или рыбалке.

Певица Юлия Самойлова на фестивале инклюзивного общества «Экстрабилити — новые способности»

Еще очень важно: если хочешь помочь инвалиду, подумай, чему ты у него можешь научиться. Тогда это будет полезно тебе и ему, потому что он увидит свое позитивное влияние

Организаторами фестиваля стали АНО «Белая трость», группа компаний «Медскан», медицинский центр Hadassah Medical Moscow, Российский университет дружбы народов.

Фото: Алена Корк

Что прикольного можно сделать вслепую

— Что медработники могут конкретно получить на фестивале?

— Конкретные знания о том, как взаимодействовать с людьми с инвалидностью — слепыми, глухими, колясочниками, людьми с ментальными особенностями — чтобы тебе было с человеческой точки зрения интересно

Профилактика эмоционального выгорания, а также жизненная мотивация, что важно в наши непростые времена. Ведь мы показываем опыт оптимизма и социального успеха, что хорошо мотивирует людей. 

Зачастую болезнь — часть периода трансформации. И в идеале она должна закончиться хэппи-эндом, а это новая роль в жизни.

Роль доктора в процессе социализации трудно переоценить, поэтому знания докторов о социальном успехе крайне важны. Когда доктор выносит диагноз «Вы больше не сможете видеть. Вы больше не сможете ходить», для человека это может быть бесконечной трагедией или же у него в голове будет 16 примеров, что прикольного он сможет делать вслепую или в коляске.

— А что прикольного можно сделать вслепую?

— Знаете, что такое «Галерея в темноте»? В крупных городах есть галереи, где слепой экскурсовод водит группы зрячих людей. И они играют, нюхают, напитки пьют, деньгами расплачиваются. Представляете, что происходит со зрячими людьми за час? Сначала шок, потом им уже интересно, ведь они в другой мир вступают.

Спектакль Ассоциации деятелей инклюзивного искусства «Охота на кабана»

Слепые ведут тренинги в темноте, на которых учат людей без инвалидности по голосу тонко чувствовать изменения в психоэмоциональном состоянии другого человека — например, врет он или не врет. Или в полной темноте обучают командообразованию, и 15 чужих людей за полчаса становятся близкими. И если ты не слепой, ты так быстро таких результатов не добьешься. Слепые хорошо готовят и делают кулинарные шоу. Примеров много.

«Важное подспорье для больных»

Помимо требования госпитализации, не прописанного в законе, родственники людей с деменцией встречают и другие препятствия на пути к установлению инвалидности.

«К примеру, по закону направление на МСЭ может дать не только врач, но и соцзащита, и пенсионное отделение — при наличии медицинских документов. Были случаи, когда мы советовали это ухаживающим, они приходили в местную соцзащиту, и все пожимали плечами и говорили: «Мы такое не знаем, не выдаём». Хотя в законе это прописано», — рассказывает Александра Щёткина.

«Не даёт справку об отказе — это такая специальная бумага, с которой по закону можно обратиться в МСЭ самостоятельно, если есть все необходимые обследования и медицинские документы», — продолжает Щёткина.

Также по теме

«Вся жизнь вокруг терапии»: как живут люди с первичным иммунодефицитом в России

Первичные иммунодефициты (ПИД) — обширная группа заболеваний, при которых нарушается нормальное функционирование иммунитета. Он может…

Речь о пункте 19 того же постановления правительства «О порядке и условиях признания лица инвалидом». Согласно ему, «в случае, если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно».

Некоторые семьи дементных сталкиваются с требованием сперва лишить больного дееспособности.

«Но такого чёткого условия для установления инвалидности в законе тоже нет. Оно может понадобиться только в том случае, если сам пациент в силу болезни уже не может расписаться, изъявить своё желание на оформление инвалидности. Если у родственника не оформлена доверенность на представление интересов, то оформление инвалидности становится очень длительным процессом», — объясняет Александра Щёткина.

Так произошло в семье Людмилы Торопцовой из Ростовской области. Хотя доверенность на представление интересов её матери, больной деменцией, у Людмилы была, местные врачи всё равно отказывали ей в направлении матери на МСЭ, ссылаясь на то, что та не лишена дееспособности, рассказывает женщина.

«Психиатры орали на меня, что раз мама не лишена дееспособности, значит, инвалидность ей не положена, — вспоминает Людмила. — Я объясняла им, что не хочу лишать её дееспособности, хочу максимально сохранить её самостоятельность, и что это моё личное дело, почему не хочу, и дееспособность вообще не имеет отношения к делу». 

Из-за подобных трудностей, рассказывает Александра Щёткина, некоторые семьи прекращают борьбу за диагноз и инвалидность. 

«Инвалидность — это не только пенсия, но и возможность получать льготы, лекарства, средства технической реабилитации — инвалидные коляски, ходунки. Это подмога семьям, которые ухаживают за своими близкими. Но чтобы получить её, нужно пройти семь кругов ада», — говорит она.

«Невероятная «любовь» к больницам»

Мнения психиатров насчёт рисков при госпитализации дементных больных разошлись. Так, кандидат медицинских наук врач-психиатр Диана Генварская считает такое требование «абсолютно логичным».

«Госпитализация даёт возможность обследовать человека максимально эффективно. У таких пациентов лучше очень хорошо обследовать все их функции: это и мышление, и логика, и воля, и эмоции. Что практически очень сложно сделать на приёме. То есть отследить глубину поражения, тщательно посмотреть сосуды — это именно в стационаре всё можно, а в поликлиническом приеме невозможно. Точно так же обследуется психологические, личностные особенности пациента. Плюс его полностью обследуют соматически: кардиология, сосуды, холестерин и сахар, эндокринология, урология, если нужно. Всё это возможно только при стационировании», — рассказывает Генварская.

По её словам, обследование на протяжении двух-трёх недель в психиатрической клинике помогает подобрать нужные лекарства. 

Другой точки зрения придерживается психиатр Виктор Лебедев.

«Конечно, не нужно (отправлять на госпитализацию. — RT). Сам закон не пишет об этом. Есть определённый объём обследований, нужный для направления на МСЭ, который можно сделать спокойно на амбулаторном этапе, без госпитализации. У нас в России есть какая-то невероятная «любовь» к больницам. Считается, что, если человек полежал в больнице, его там стопроцентно хорошо обследуют и диагностируют. Но это не совсем правда — иногда помещение в больницу скорее даже вредит диагнозу», — рассказывает RT Лебедев.

• РИА Новости

По его словам, бывает очень сложно оценить моменты, связанные с бытовой адаптацией больного, когда он находится в больнице. 

Что же касается терапии, то Лебедев сомневается, что в больнице её всегда подбирают верно.

«Госпитализация может привести к ухудшению состояния больного, потому что дома он может быть в своем определённом порядке, а помещение в чужую среду чревато возникновением состояний спутанности, на которые врач в стационаре назначает лекарства, которые непонятно как на него подействуют», — объясняет психиатр.

Кандидат медицинских наук, главный врач центра психиатрии, неврологии и наркологии «Роса» Вячеслав Филашихин также считает, что госпитализация дементных больных несёт риски.

«И мы, психиатры, и неврологи знаем такой факт, что, если человек много лет живёт в одном и том же месте, даже с деменцией он может долго сохранять нормально свои функции, ухаживать за собой, ходить в туалет, убираться дома и так далее. А если ему поменять место нахождения, он начинает там путаться, ухудшаться. Это правда. При госпитализации просто потому, что поменялись привычные условия: в другом месте туалет, в другом месте ложки, вилки — человек от этого прямо рассыпаться начинает. Поэтому всякий раз, когда госпитализируют дементного, надо десять раз всё взвесить», — объясняет эксперт RT.

Какую группу может получить лежачий больной

Одной из основных патологий, вызывающих лежачее состояние у пожилых, является инсульт. Нарушение мозгового кровообращения сопровождается сильным головокружением, слабостью в конечностях, проблемами со зрением и речью. Состояние пациента после «удара» продолжительное время нестабильно, поэтому он остается прикованным к постели.

Определение степени инвалидности в этом случае зависит от обширности поражения головного мозга, что влияет на способность человека выполнять какие-либо действия. Высокая вероятность получения бессрочной группы в следующих случаях:

• геморрагический инсульт;

• в анамнезе присутствуют различные сердечно-сосудистые патологии, диабет;

• повторный приступ.

Временно присваивают инвалидность после ишемического инсульта, так как утраченные функции обычно восстанавливаются через 2–3 года. Лежачее состояние больного также вызывают серьезные травмы нижних конечностей, позвоночника, головы, тяжелая стадия патологий опорно-двигательного аппарата, параплегии нижних конечностей.

Какую группу назначит комиссия МСЭ, зависит от степени выраженности расстройства, уровня потери человеком трудоспособности.

Iгруппу присваивают инвалидам, у которых показатели дисфункций превышают 80 %. Они не в состоянии самостоятельно выполнять какие-либо действия, нарушена ориентация в пространстве, утрачены способности восприятия, обработки любой информации. Им постоянно нужна медицинская поддержка, сторонняя помощь в быту.

II группу дают при степени выраженности нарушений функций организма в пределах 70–80 %. В случае с инсультом у человека должны быть выявлены стойкие церебральные или двигательные расстройства. Пенсионер не может самостоятельно обслуживать себя, работать.

При инсульте и других патологиях, вызывающих лежачее состояние, III группу дают временно. За 1–2 года комиссия оценивает степень развития патологии, наличие улучшений или ухудшений в самочувствии инвалида.