Петербургский рентгенолог: Современная косметика и татуировки не влияют на результаты МРТ
Декоративная косметика и татуировки не могут исказить результаты МРТ, рассказала «Доктору Питеру» Наталия Залозная, врач-рентгенолог Медицинского института им. Березина Сергея (МИБС). А вот магнитные и металлические предметы, например, украшения на теле или появившиеся недавно на рынке магнитные ресницы, придется снять.
— Безусловно, все магнитные и металлические предметы, пирсинговые украшения, а также мало распространенные пока магнитные ресницы, потенциально могут исказить картину исследования и привести к появлению артефактов на изображениях МРТ. Поэтому мы рекомендуем пациентам перед томографией снимать все металлические предметы, в том числе украшения из золота и серебра. Эти металлы хотя и не реагируют на магнитные поля, но нагреваются во время сканирования. Что касается декоративной косметики и татуировок, то раньше в красящие вещества производители добавляли какие-то компоненты, вероятно, содержащие металлы, что действительно иногда приводило к искажению картины. Но, по своему опыту скажу, что современная декоративная косметика и татуировки, сделанные в последние годы, не влияют на результаты МРТ, — рассказала врач.
Почему татуировки считаются ограничением к МРТ?
Продвинутые томографические сканеры обладают мощными источниками, генерирующими магнитное поле: электромагнитами или постоянными магнитами. МРТ позволяет отслеживать работу всех жизненно важных систем и выявлять возникшие нарушения без инвазии. Методика ядерного резонанса заключается в изучении концентрации протонов в организме. Каждый из них имеет собственные магнитные способности, потому что располагается в окружении частичек с разными свойствами.
Нужно знать! Магнитное поле томографического оборудования настолько мощное, что любой металлических предмет может начать двигаться. Подобный процесс способен негативно отразиться на человеке и даже привести к гибели.
Три десятка лет назад татуировки создавали металлических игл разного диаметра, используя при этом краски синего, красного и черного оттенка. Для стойкости картины в состав добавляли химические вещества, где присутствовало большое количество металла. Это означало, что микроскопические частицы металла оставались в эпидермисе. Поэтому раньше было трудно предполагать, как будут реагировать металлические частицы на воздействие магнитного поля у татуированных пациентов.
Почему татуировки служат ограничением к проведению МРТ?
Современные томографы оснащены мощными источниками магнитного поля: электромагнитами или постоянными магнитами. С помощью МРТ возможно наблюдать за работой всех систем жизнедеятельности человека и диагностировать возникновение патологий без инвазивного вмешательства. Метод магнитного ядерного резонанса основан на изучении концентрации протонов в тканях организма. Каждый из них обладает индивидуальными магнитными свойствами, потому что находятся в окружении молекул с различными свойствами.
Более 30 лет назад татуировки набивали одной металлической иглой. При этом использовались химические соединения красного, синего, черного цвета. Для большей стойкости в состав красителей добавлялись химические вещества с большим содержанием металла. Трудно спрогнозировать, как поведут себя металлические частицы под воздействием мощного магнитного поля
Что еще важно знать о МРТ?
Почему важна помощь психолога
Часто проблема эмоциональных нарушений, тревоги и депрессии у онкобольных состоит в том, что пациентам не всегда рассказывают истинное положение дел — из-за большой нагрузки у врача может просто не быть времени. Больному приходится что-то додумывать, спрашивать у знакомых и искать информацию в интернете. Это плохой пример, поскольку у каждого больного — свое течение болезни, а он слышит и читает обобщенную информацию.
Нестабильное эмоциональное состояние, кроме того, усиливается стереотипами и мифами о неизлечимости онкологии, скорой смерти, страданиях и безысходности. На самом деле в условиях современной медицины, активного сотрудничества с врачами и психологами, выполнения врачебных назначений и активной позиции в терапии онкозаболевания поддаются лечению.
Для коррекции психических расстройств с пациентом работает психиатр и медицинский психолог. Психиатр нужен для того, чтобы снизить выраженность депрессии и тревоги медикаментозно. Он может назначить антидепрессанты и успокаивающие средства. Если психиатр владеет психотерапевтической методикой — он проводит с пациентом сеансы психотерапии. Как правило, для этого применяют метод когнитивно-поведенческой терапии.
Задача медицинского психолога — это психологическое сопровождение пациента на всех стадиях диагностики и лечения. Медицинский психолог помогает онкобольному и его близким прорабатывать негативные эмоции, искать пути преодоления стресса и предлагает коррекционные методики, например, медитацию, техники релаксации и осознанности, которые снижают выраженность депрессии и беспокойства. В свою очередь это повышает вероятность выздоровления.
С каждым годом медицина идет в сторону гуманизма и все больше медицинских психологов появляется в клиниках, особенно в отделениях онкологии. Если вам поставили диагноз, связанный с онкологическим заболеванием, обратитесь за психологической помощью к специалисту в области ментального здоровья. Кроме того, для пациентов и их родственников организовывают группы психологической поддержки. Например, по словам Дмитрия Олькина, есть горячая линия — служба «Ясное утро», где оказывают психологическую помощь больным с онкологией.
Очень важно не оставаться со своими эмоциями наедине и пройти путь лечения вместе с психологом. Помните, что чем раньше обратиться к врачу, тем больше шансов ремиссии и вероятность выздоровления.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Принцип МРТ основывается на свойстве ядер атомов реагировать на сильное магнитное поле. Расчёт идёт на реакцию ядер водорода, которых много в составе молекул воды, а тело человека, как известно, на 60% состоит из воды. Попадая в магнитное поле, ядра атомов ориентируются вдоль него, их можно возбуждать и фиксировать энергию, которые они будут отдавать при ослаблении воздействия, т.е. “расслаблении”. Компьютерный анализ позволяет преобразовать полученную информацию и определить расположение, плотность и структуру тканей в организме.
МРТ позволяет “разглядеть” хрящи, мягкие ткани и мозг человека, при этом не оказывая вредного воздействия, поэтому процедуру можно проводить всем и сколько угодно раз. Однако исследование занимает много времени, кроме того, томографы закрытого типа могут вызывать приступы клаустрофобии. Правда, есть аппараты открытого типа. Нельзя проводить процедуру МРТ людям, у которых в тело вживлены электроприборы (например, кардиостимуляторы) или металлические имплантаты.
МРТ будет эффективно при исследовании опухолей, мозга и аномалиях развития сосудов.
Какова допустимая доза облучения при медицинских исследованиях?
Сколько же раз можно делать флюорографию, рентген или КТ, чтобы не нанести вреда здоровью? Есть мнение, что все эти исследования безопасны. С другой стороны, они не проводятся у беременных и детей. Как разобраться, что есть правда, а что — миф?
Оказывается, допустимой дозы облучения для человека при проведении медицинской диагностики не существует даже в официальных документах Минздрава. Количество зивертов подлежит строгому учету только у работников рентгенкабинетов, которые изо дня в день облучаются за компанию с пациентами, несмотря на все меры защиты. Для них среднегодовая нагрузка не должна превышать 20 мЗв, в отдельные годы доза облучения может составить 50 мЗв, в виде исключения. Но даже превышение этого порога не говорит о том, что врач начнет светиться в темноте или у него вырастут рога из-за мутаций. Нет, 20–50 мЗв — это лишь граница, за которой повышается риск вредного воздействия радиации на человека. Опасности среднегодовых доз меньше этой величины не удалось подтвердить за многие годы наблюдений и исследований. В тоже время, чисто теоретически известно, что дети и беременные более уязвимы для рентгеновских лучей. Поэтому им рекомендуется избегать облучения на всякий случай, все исследования, связанные с рентгеновской радиацией, проводятся у них только по жизненным показаниям.
-
Опасная доза облучения
Доза, за пределами которой начинается лучевая болезнь — повреждение организма под действием радиации — составляет для человека от 3 Зв. Она более чем в 100 раз превышает допустимую среднегодовую для рентгенологов, а получить её обычному человеку при медицинской диагностике просто невозможно.
Есть приказ Министерства здравоохранения, в котором введены ограничения по дозе облучения для здоровых людей в ходе проведения профосмотров — это 1 мЗв в год. Сюда входят обычно такие виды диагностики как флюорография и маммография. Кроме того, сказано, что запрещается прибегать к рентгеновской диагностике для профилактики у беременных и детей, а также нельзя использовать в качестве профилактического исследования рентгеноскопию и сцинтиграфию, как наиболее «тяжелые» в плане облучения.
Количество рентгеновских снимков и томограмм должно быть ограничено принципом строгой разумности. То есть исследование необходимо лишь в тех случаях, когда отказ от него причинит больший вред, чем сама процедура. Например, при воспалении легких приходится делать рентгенограмму грудной клетки каждые 7–10 дней до полного выздоровления, чтобы отследить эффект от антибиотиков. Если речь идет о сложном переломе, то исследование могут повторять еще чаще, чтобы убедиться в правильном сопоставлении костных отломков и образовании костной мозоли и т. д.
-
Есть ли польза от радиации?
Известно, что в номе на человека действует естественный радиационный фон. Это, прежде всего, энергия солнца, а также излучение от недр земли, архитектурных построек и других объектов. Полное исключение действия ионизирующей радиации на живые организмы приводит к замедлению клеточного деления и раннему старению. И наоборот, малые дозы радиации оказывают общеукрепляющее и лечебное действие. На этом основан эффект известной курортной процедуры — радоновых ванн.
Когда назначают МРТ
МРТ в травматологии и ортопедии используется в сложных диагностических случаях, на этапе подготовки к хирургическому вмешательству или для определения оптимальной тактики консервативного лечения.
МРТ незаменима для оценки степени повреждений внутренних органов и костно-мышечной системы при различных травмах и контузиях. При травмировании суставов метод помогает обнаружить разрывы связок, повреждения сухожилий, хрящей.
МРТ в ортопедии широко используется для диагностики повреждений или дегенеративных процессов в тканях и органах.
При необходимости максимальной визуализации, особенно при дифференциальной онкодиагностике, магнитно-резонансная томография проводится на фоне введения контрастного вещества (МРТ с контрастированием).
Показания и противопоказания к процедуре
МРТ считается безопасной процедурой с минимальным списком противопоказаний. Выделяют абсолютные и относительные противопоказания. К первой категории относят наличие кардиостимулятора, ферромагнитного или электронного имплантата среднего уха, ферромагнитного аппарата Илизарова, больших металлических имплантатов или ферромагнитных осколков. С чем это связано? Все эти аппараты могут воздействовать на магнитное поле, искажая финальный результат. В итоге диагностика окажется неинформативной, а человек потратит личное время и материальные средства.
Показания для проведения МРТ сердца:
- врожденные или приобретенные пороки органа;
- нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы;
- тромбоз, кисты, раковые новообразования вне зависимости от характера и стадии;
- оценка функциональности сердца после перенесенного инфаркта;
- общая диагностика органа перед/после хирургического вмешательства, оценка эффективности терапевтического курса, контроль за процессом восстановления.
Не проходите магнитно-резонансную томографию без предварительной консультации с доктором.
Даже профилактические осмотры должны проводиться по назначению. Самолечение может только навредить как психологическому, так и физическому здоровью. Доверяйте лечащему врачу и четко следуйте его указаниям.
К относительным противопоказаниям относят:
- инсулиновые насосы, неферромагнитные имплантаты, протезы клапанов сердца, кровоостанавливающие клипсы (не являются противопоказанием, если в составе аппарата нет металлических элементов);
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- первый триместр беременности (научное сообщество все еще не имеет достаточно доказательств о вреде, пользе или нейтральном воздействии магнитного поля на плод. Но МРТ все равно остается предпочтительнее рентгена или КТ для беременной женщины);
- клаустрофобия, панические атаки, нестабильное психоэмоциональное состояние, неадекватное поведение (пациент просто не сможет выполнять указания медицинского сотрудника, получит колоссальный стресс и не позволит провести исследование);
- необходимость в физиологическом мониторинге, тяжелое состояние пациента (обязательно сообщите медицинскому сотруднику даже о малейшем ухудшении состояния. Решение о переносе или отказе от сканирования или замене метода принимает только лечащий врач);
- установленные брекет-системы или зубные протезы (могут исказить результат МРТ и повлиять на функциональность магнитного поля);
- татуировки (при условии, что в чернилах тату содержатся металлические соединения. В современных тату-салонах подобные чернила встречаются редко. Металлизированные чернила были распространены примерно 20 лет назад).
В отдельную категорию выделяют противопоказания к контрастной диагностике
Первое, на что необходимо обратить внимание – индивидуальная реакция пациента
Контрастная томография противопоказана при серьезных патологиях почек, поскольку это усложнит выведение препарата из организма. Также диагностика противопоказана при тяжелой степени почечной, печеночной и сердечной недостаточности.
6.Зачем нужно контрастирование?
Некоторые МРТ-исследования проводят с дополнительным введением контрастного вещества в вену. Это прозрачное вещество, которое имеет определенные биохимические свойства, может накапливаться в определенных тканях, очагах воспаления, опухолях. Контрастирование применяется в случае дополнительной диагностики, когда врачу необходимо более детально оценить размеры или структуры опухоли, определить дополнительные, невидимые без контраста, очаги воспаления или метастазы. Само контрастное вещество обычно хорошо переносится, но в случае возможности развития аллергии надо быть предельно осторожным с ним.
Можно ли делать МРТ с татуировками на теле?
Как врачи объясняют дискомфорт при обследовании, которые ощущается на коже, где сделан рисунок? Под влиянием мощных магнитном элементы металла притягиваются друг к другу.
Из-за силы трения у пациента формируется гипертермия. Молекулы металлических частиц двигаются в тканях, направляясь к магнитному излучателю. Исследуемый в это время ощущает болезненные ощущений и/или жжение на коже. После получения многочисленных жалоб на неприятную симптоматику при МРТ список ограничений пополнился татуировками и прочими предметами, где присутствует металлическое соединение.
Важная информация! Красящие элементы в современных татуировка не обладают металлическими частицами. Дерматология определили, что молекулы железа могут спровоцировать у человека развития меланому и иных злокачественных опухолей. Если есть вероятность присутствия титанового сплава, то стоит обратиться к врачу за консультацией.
Разрешение на осуществление томографической диагностики дает лечащий врач. Вероятнее всего он не станет рисковать вашим здоровьем и уточнять, есть ли в татуировке металл или нет. Будет предложена альтернатива: ультразвуковое тестирование или компьютерный скрининг.
2.Почему процедура МРТ везде недешевая услуга?
На стоимости услуги в первую очередь отражается стоимость самого оборудования. К примеру, средняя стоимость нового аппарата МРТ варьирует в пределах 1-2 миллионов евро. Затраты на ежемесячное техническое обслуживание, затраты на используемую электроэнергию, затраты на охладительные установки и их обслуживание, оплата расходных материалов, оплата труда технического и медицинского персонала, организация работы независимой электроподстанции для поддержания работы охладительных и стабилизирующих систем и это, конечно же, далеко не все затраты, которые «тянет» за собой содержание и обслуживания столь дорогостоящей техники. Если подсчитать среднюю себестоимость одного МРТ-исследования, то она обычно составляет около 70%-80% от стоимости исследования «по прайсу».
Ученые выяснили, безопасно ли делать МРТ с татуировками
Исследователи из Института имени Макса Планка (Германия) обследовали более 300 добровольцев и установили, что сканирование тела при проведении процедуры МРТ не несет большого риска для людей с татуировками.
Работа опубликована в журнале New England Journal of Medicine, а ее краткое описание приведено на сайте института. Многие люди с татуировками считают процедуру магнитно-резонансной томографии опасной для себя. Они боятся ожогов и других повреждений, а также возможных онкологических и иных заболеваний, поскольку в состав чернил входят разные химические элементы.
Так, многие пигменты содержат железо. Сильные магнитные поля при МРТ могут взаимодействовать с такими частицами. Приведет ли это к ущербу для кожи? Исследователи нашли ответ на данный вопрос.
Вместе с коллегами из Университетского колледжа Лондона немецкие ученые обследовали 330 волонтеров до и после МРТ и протестировали 932 татуировки. Команда собрала информацию о размере татуировок, о том, в каких странах и условиях они наносились и какие использовались цвета.
«Большинство участников не заметили побочных эффектов, — говорит глава исследовательской команды Николаус Вайскопф. — Был лишь один случай, когда врач обнаружил побочные эффекты — ощущение покалывания на коже. Это действительно было связано со сканированием. Однако неприятное ощущение исчезло в течение 24 часов, и волонтеру не потребовалась медицинская помощь».
Высокочастотное поле направлено на сканирование головного мозга, но оно распространяется и на верхнюю часть тела, где нередко имеются татуированные участки. Даже самое слабое магнитное поле оборудования для МРТ в десять тысяч раз сильнее магнитного поля Земли.
Однако, по словам Николауса Вайскопфа, влияние сканирующего оборудования, а в эксперименте участвовали три типовых сканера Тесла, на участки кожи с татуировками оказалось ничтожно мало.
Результаты говорят об очень низкой степени риска для пациентов с татуировками.
3.Что необходимо иметь с собой для проведения МРТ?
Перед исследованием необходимо отдать рентген-лаборанту или врачу-радиологу имеющуюся у Вас медицинскую документацию (направление от лечащего врача, в котором указан предварительный диагноз, зона исследования, клиническая задача), данные предыдущих исследований (которые непосредственно касаются причины назначения Вам МРТ) и прочую документацию, проанализировав которую врач-радиолог сможет сформулировать наиболее точное диагностическое заключение по МРТ, с учетом данных Вашей мед. карточки и рекомендаций лечащего врача. Если Вы не предоставите документацию, то врач-радиолог только оценивает непосредственно полученные данные МРТ, без учета предыдущих травм и заболеваний, тех последствий, которые они могли повлечь и без учета возможной сопутствующей патологии. Помните, абсолютно различные заболевания могут на МРТ выглядеть очень похоже и наоборот, одни и те же заболевание у разных людей могут проявляться по-разному. Поэтому, для установки наиболее точного диагноза необходим анализ клинической картины в целом.
Обзор
Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией — ионизирующим излучением. Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК. Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями. В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в половых клетках — повышают вероятность уродств у будущего поколения.
Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. Магнитно-резонансная томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования — на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.
Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:
- костный мозг, где происходит образование клеток иммунитета и крови,
- кожа и слизистые оболочки, в том числе, желудочно-кишечного тракта,
- ткани плода у беременной женщины.
Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.
Вместе с тем, рентгеновские методы диагностики: флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография широко используются в медицине
Некоторые из нас подставляются под лучи рентгеновского аппарата по собственной инициативе: дабы не пропустить что-то важное и обнаружить незримую болезнь на самой ранней стадии. Но чаще всего на лучевую диагностику посылает врач
Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию. Спрашивается, к чему этот риск? Можно ли как-то измерить «вредность» при рентгене и сопоставить её с необходимостью такого исследования?
Брекеты и МРТ – вредно или нет?
Брекеты не являются абсолютным противопоказанием к проведению процедуры. Изредка во время исследования появляются неприятные ощущения в области челюсти. Но они могут быть вызваны самовнушением, вибрацией аппарата и длительностью процесса диагностики.
Иногда брекеты способствуют появлению искажений на снимках. В этом случае можно просто повторить исследование. Если результаты после этого не стали лучше, снимите брекеты или воспользуйтесь другим методом диагностики, например, КТ. Не забудьте перед процедурой проконсультироваться с врачом.
- Хорнак Дж. П. Основы МРТ (1996—1999 г.)
- Vadim Kuperman. Magnetic Resonance Imaging: Physical Principles and Applications. — Academic Press, 2000.
- Важенин А. В., Ваганов Н. В. Медицинско-физическое обеспечение лучевой терапии. — Челябинск, 2007.
Что происходит
Онкозаболевания влияют на психику двумя путями: первый — истощает центральную нервную систему, вызывает астению (патологическую усталость) и раздражительность; второй — принуждает человека думать о своей болезни, обращать на себя внимание. То есть второй путь — это субъективное восприятие онкологии самим пациентом, то, как болезнь влияет на ментальный статус человека лишь одним своим наличием.. Наличие опухоли вызывает стресс, депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство и нейрокогнитивные нарушения
По данным американского журнала «Клиническая онкология», каждый третий онкобольной испытывает эмоциональные нарушения. Чаще всего они наблюдались у пациентов с раком груди, раком головы и шеи.
Наличие опухоли вызывает стресс, депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство и нейрокогнитивные нарушения. По данным американского журнала «Клиническая онкология», каждый третий онкобольной испытывает эмоциональные нарушения. Чаще всего они наблюдались у пациентов с раком груди, раком головы и шеи.
Депрессия встречается в среднем у 17% больных. «В среднем» — потому, что при разных видах онкологии разная частота депрессии. Так, распространенность депрессии у пациентов с раком легких — 3%, с опухолями органов пищеварительного тракта — у 31%. В течение первого года после постановки диагноза депрессия была у 9%, после первого года — у 8%. При тяжелой депрессии могут появляться суицидальные мысли и суицидальное поведение — это опасное состояние, с которым нужно немедленно обращаться к специалисту в области психического здоровья.
Это чувство сопровождает больного практически на всех стадиях лечения: начиная от исследований и постановки диагноза, заканчивая выпиской из стационара и получением результатов диагностики после терапии. Кроме того, аномальное чувство беспокойства может усиливать онкологические боли, лишить человека нормального сна, вызывать тошноту и рвоту. Постоянное чувство тревоги может снизить вероятность выздоровления.
Страдание пациентам также приносит постоянный страх и тревога возможного рецидива онкологии. Так, у 25% людей, которые прошли полный курс лечения, наблюдается депрессия, у 45% — тревога. Лечение — это тоже стресс: по словам онкопсихолога, ассистента кафедры педагогики и медицинской психологии университета Сеченова Камиллы Шамансуровой, лекарственное лечение также стимулирует эмоциональную нестабильность и депрессию.
Кроме того, у многих переживших опухоль наблюдаются симптомы посттравматического стрессового расстройства:
- навязчивые повторяющиеся сновидения, где фигурируют события, связанные с заболеванием
- разговор о болезни вызывает неприятные чувства и слезы, больной избегает тему онкологии в разговоре
- трудности засыпания
- вспышки гнева и агрессии
- снижение концентрации внимания
- регулярное чувство настороженности, подозрительность.
То есть даже после выздоровления у многих остаются эмоциональные нарушения, нарушения сна и вспышки агрессии, а негативные чувства повышают вероятность алкоголизации. Также у людей, переживших рак, в два раза выше шанс самоубийства, чем в целом в популяции.
У меньшей части онкобольных возникают нейрокогнитивные нарушения — снижение памяти и рассеянность внимания. Как правило, это связано с химиотерапией и некоторыми видами рака, которые поражают центральную нервную систему и оставляют метастазы в головном мозгу. Кроме того, они могут вызывать неврологические расстройства — амнезию, нарушение речи и счета, нарушения двигательной сферы.
Плоскости сканирования и срезы
В МРТ как и в анатомии тело человека традиционно разделено на три плоскости и три ости. На изображении ниже представлены основные плоскости и срезы, которые им соответствуют.
МРТ позволяет увидеть изменения внутренних органов человека при различных заболеваниях не контактируя с организмом и не нарушая его работы, чем всем остальные обследования в медицине на сегодня не обладают. В ходе исследования происходит получение изображения в разнообразных плоскостях, из которых наиболее часто используются продольная (сагиттальная), поперечная (аксиальная) и фронтальная (корональная).
На этом изображении (ниже) мы стараемся передать вам принцип расположения срезов друг к другу.
Сканирование начинается всегда с расположения пациента в томографе и после этого томограф проводит ряд прицельных срезов низкого качества. Это так называемый прицельный снимок или localizer. Многие специалисты (врачи не МРТ) ошибочно воспринимают их как ВСЁ исследование целиком и думают что это МРТ плохого качества, хотя это в очередной раз доказывает сложность работы врача и оператора МРТ и отражает пренебрежительное и поверхностное отношение к работе врачей-рентгенологов.
После проведения прицельного (разметочного или рекогносцировочного) сканирования осуществляется выставление плоскостей срезов, с соблюдением строгих анатомических ориентиров по традиционным осям. Срезы выставляются в определенном числе со специально заданными параметрами. Число срезов и их направления не у всех одинаковое и зависит от выявляемых патологических изменений в организме, порой находимых прямо непосредственно в ходе проведения данного исследования. Это не позволяет полностью стандартизировать исследование одно для всех. При этом различное число срезов и дополнительные программы ведут к увеличению время сканирования, что так же должно адекватно осознаваться пациентом, врачом и другими пациентами ожидающими свою очередь.
После проведения сканирования получаются срезы в трёх плоскостях.
Рабочая станция оператора МРТ достаточно сложный инструмент с массой настраиваемых параметров для достижения оптимального результата визуализации. В таком большом количестве параметров используются время TE, время релаксации ядер водорода TR, матрица, толщина среза, направление срезов, уровень взвешенности, поле обзора FOV, число срезов и многие другие. Большинство врачей, которые не разу не работали на МРТ не представляют себе сложности выполнения исследования, а почти все пациенты считают, что исследование проводится нажатием одной кнопки
А рекомендации лечащего врача о «толщине среза в 1 мм» кажутся просто анекдотическими, когда следует просто принять во внимание задачи становящиеся перед данным исследование, спланировать много данных, лишь одно из которых составляет толщину среза и совершенно не является решающим для получения оптимального изображения. Кто бы не столкнулся с этой статьёй — имейте в виду, что врач МРТ и оператор МРТ профессионалы, знают свою работу гораздо лучше, чем поверхностные представления многие из врачей, обременённых учеными степенями и иными регалиями (будьте скромны и уважайте труд рентгенологов — это прибавит вам уважения со стороны диагностического отделения)
Артефакты на МРТ
Артефакты на МРТ — это изменения на снимках, которые нарушают или затрудняют визуализацию, а так же симулируют наличие не существующих изменений или маскируют изменения, имеющие место быть в действительности, но в силу данных помех не видимые на снимке.
Артефакты бывают совершенно разнообразные, зависящие от работы аппарата, наличия инородного материала в области исследования или физологических особенностей пациента, но тем не менее все они подразделяются на группы по причине или проявлению.
Артефакт наложения вызван неправильным планированием срезов — ошибка оператора МРТ, исправляется увеличением поля обзора и зависит от опыта медицинского персонала, а так же от настройки аппарата поставщиком оборудования.
Артефакт неоднородности магнитного поля — вызван наличием металлических предметов в непосредственной близости от области исследования. Так в данном случае из-за брекетов на зубах возникает ложное изображение кровоизлияния в бороздах у основания лобной доли. Данные артефакты не вызывают недоумения у специалистов — врачей МРТ, но могут смущать лечащего врача, который не имеет представления о возможных искажениях, вызванных железом, расположенным рядом с зоной исследования.
Артефакт от металла — тот же артефакт как и от неоднородности поля, но в зоне исследования он способен скрывать целую анатомическую область, не затрудняя диагностику, а делая её полностью невозможной. В то время как обычная рентгенография отлично демонстрирует расположение эндопротеза коленного сустава относительно большеберцовой и бедренной кости.
Артефакт от движения
Во время прохождения МРТ важно сохранять неподвижность в течении всей процедуры сканирования. Иначе на картинке появляются элементы динамической не резкости и размытости, что иногда затрудняет диагностику, а иногда делает её полностью не возможной
Артефакт потока. В организме человека всё время движется не только кровь и сердце, но её и спинномозговая жидкость в полости черепа и позвоночном канале. При МРТ позвоночника в грудном отделе часто встречаются участки «выпадения сигнала» обусловленные потоковым движением спинномозговой жидкости, что у делитантов создаёт ложное впечатление о наличии дополнительных образований в позвоночном канале, которых на самом деле нет.
Иногда артефакты потока в норме отсутствуют и возникают при появлении турбулентности (завихрении) движения. Например когда потоку спинномозговой жидкости препятствует киста в позвоночном канале, не видная на обычных томограммах, но очевидная по наличию завихрений потока на её краях и небольшому смещению спинного мозга.