«Кровь была идеальной»
Четыре года назад Ларисе диагностировали острый лейкоз. Болезнь стала для неё полной неожиданностью: анализы крови, которые она сдавала до тех пор, были идеальными. После перенесённой простуды врач заметил изменения лейкоцитарной формулы, сначала списав это на воздействие лекарств. Три месяца походов по врачам, в том числе к гематологу, ситуацию не прояснили. «В конце декабря 2017 года я перед работой зашла в поликлинику при областной больнице, чтобы в очередной раз сдать кровь, и осталась в палате на полгода», — вспоминает женщина.
Ларисе практически сразу сообщили, что необходима трансплантация костного мозга и нужно искать донора. В российском регистре оказалось всего два совпадения, и один из доноров ей не подошёл.
Ей крупно повезло: второй — и последний — шанс на трансплантацию по российскому регистру нашёлся всего через два месяца. Этот день Лариса вспоминает с особым трепетом: «Мне позвонила мой лечащий врач и сообщила, что донор найден. Ключевой момент всей моей жизни! Когда мне принесли этот пакетик с кровью, я подумала, что женщина, которая когда-то приняла это решение и серьёзно отнеслась к процессу, наверняка добрая, мы подружимся, и клетки подружатся, и всё будет хорошо».
Наталья вступила в регистр три года назад, когда у неё в городе проходило мероприятие, популяризирующее донорство костного мозга. В лабораторию, проводящую типирование, она пришла в последний день акции и за десять минут до закрытия учреждения. «Я давно знала о донорстве и хотела вступить в регистр, — рассказывает женщина. — А уже через полгода мне позвонила Ольга Герова из регистра и сказала, что нашёлся человек, которому нужна помощь, и у нас совместимость 100%. У меня в гостях была соседка, пришла красить волосы. Она, конечно, была в шоке, а меня переполняли эмоции».
В семье Натальи на её решение отреагировали по-разному. «У меня две дочери: младшая пока ничего не знает, а старшая мной гордится и тоже хочет стать донором — правда, ей сначала надо килограммы набрать, она у нас худенькая. Муж сказал, что я сумасшедшая женщина, но, конечно, в шутку, — улыбается Наталья. — А вот у мамы, когда она узнала, была истерика. Говорит: «У тебя же двое детей!» Я её, разумеется, успокоила. Понимаю, что если человек не осведомлён, то много беспокойства».
Для России крайне актуальна проблема с пониманием донорства костного мозга, отмечает Евгения Лобачёва.
«Мы сталкиваемся с тем, что девять из десяти человек, как правило, думают, что донорство костного мозга — это огромная игла в спине, отказ ног, травма позвоночника. Люди думают, что им будут вскрывать коленную чашечку или пилить кости. Очень много мифов», — добавляет специалист.
Болезнь ходжкина
У 10-30% больных с распространенными стадиями болезни Ходжкина первичная химиотерапия оказывается неэффективной, а у 40% пациентов возникает рецидив заболевания. Результаты лечения больных, малочувствительных к первичной химиотерапии и с первым ранним рецидивом (в течение первого года), неудовлетворительные.
Применение других схем стандартной химиотерапии позволяет достичь полных ремиссий не более чем у 40-45% больных, однако при этом ремиссии бывают короткими, а выживаемость низкая.
Применение высокодозной химиотерапии в сочетании с аутологичной трансплантацией стволовых клеток позволяет почти в 2 раза увеличить частоту полных ремиссий, а значит, и надежду на увеличение выживаемости.
Вред пива для организма
Хоть в пиве и содержится небольшое количество алкоголя, оно все же является полноценным алкогольным напитком. И даже незначительная дозировка спирта негативно сказывается на организме, нарушается работа нервной системы, почек, сердца.
Влияние на ЖКТ
Напиток, в составе которого присутствует спирт, травмирует слизистую оболочку желудка, нарушает функции поджелудочной железы, оказывает существенную нагрузку на печень. На фоне длительного и постоянного употребления пива может развиться цирроз печени, и даже рак желудка и поджелудочной железы.
Под воздействием пивных дрожжей меняется состав бактериальной флоры кишечника, поэтому любители янтарного напитка страдают метеоризмом и нерегулярным стулом. Дальнейшее воздействие пива на ЖКТ часто приводит к язвенной болезни.
Сердечно-сосудистая система
Пивная пена содержит очень много кобальта, который приводит к тому, что стенки сосудов утолщаются, и утрачивается эластичность. Ломкие сосуды с утолщенными стенками повышают риск развития инфаркта.
По статистике, любители пива часто болеют тромбозом, атеросклерозом сосудов.
Влияние на функции почек и мочевыделительной системы
После употребления пива учащаются позывы к мочеиспусканию на фоне усиленной нагрузки на почки. Орган начинает активно работать, чтобы вывести из организма алкогольные токсины. По этой причине заядлые любители пенного напитка со временем попадают в больницу с мочекаменной болезнью, почечными колитами, пиелонефритами, хронической почечной недостаточностью и даже с онкологией.
Ротовая полость
Компоненты пива, регулярно воздействующие на полость рта, травмируют слизистые оболочки и зубную эмаль. В результате развиваются такие болезни, как кариес, пародонтит, стоматит, периодонтит.
Воздействие на эндокринную систему
Регулярное употребление пива нарушает гормональный фон и угнетает функции желез. Такие нарушения чреваты неконтролируемым увеличением массы тела, бесплодием, импотенцией и прочими проблемами.
Множественная миелома
По данным Европейской организации по аутологичным трансплантациям костного мозга, безрецидивная и общая выживаемость 5500 больных множественной миеломой, получавших высокодозную химиотерапию в сочетании с аутологичной трансплантацией стволовых клеток, составила соответственно 28 и 48 месяцев, что превышает результаты стандартной химиотерапии.
Наилучший прогноз (исход) имеют больные моложе 60 лет с I-II стадиями заболевания и уровнем бета-2 микроглобулина менее 4.
Использование высокодозной химиотерапии при других опухолях (рак молочной железы, яичка и др.) находится на этапе изучения. При этом получены обнадеживающие результаты.
Таким образом, высокодозная химиотерапия с трансплантацией аутологичных или аллогенных стволовых кроветворных клеток за последние годы стала эффективным методом лечения многих опухолей. Прогресс в биологии и иммунологии клеток кроветворения позволяет надеяться на еще более эффективное применение этого метода в будущем, в том числе и при распространенных новообразованиях, резистентных (устойчивых) к химиотерапии.
Влияние пива на организм подростков
Алкоголизм среди подростков – это распространенная проблема, истоки которой часто кроются в употреблении пива. Подростки с удовольствием пьют легкий, быстро пьянящий и приятный на вкус напиток. Неокрепший организм сразу оказывается под негативным воздействием пива:
- возникает острая реакция на стрессовые ситуации;
- развивается множество заболеваний: диабет, язва желудка, миокардит, рак и пр.;
- нарушается психика, происходит разрушение мозговых клеток и деградация.
Находясь под воздействием хмельного напитка, подростки часто становятся асоциальными, совершают преступления, развивается алкозависимость.
Почему от пива бывает хуже, чем от водки
Похмелье после пива бывает очень выраженным, что часто вызывает неподдельное удивление у впервые испытавшего его человека. Ведь в нем мало этилового спирта, но много полезных биоактивных веществ, включая всю группу витаминов B. По телевизору и на билбордах постоянно рекламируется пиво, преподносится оно только с положительной стороны.
Именно освежающий, приятный вкус хмельного напитка обычно становится причиной похмелья. Контроль над выпитым снижается — где одна бутылочка, там и пять. В литре пива содержится около 100 г чистого этанола. Казалось бы, что это немного, но ситуацию усугубляют его другие компоненты. Хмель, солод, дрожжи считаются универсальными проводниками этанола, стимулируют его полное поглощение внутренними органами. А полученный в результате его метаболизма ацетальдегид незамедлительно наносит мощнейший удар по печени, сердцу, почкам, головному мозгу.
Общие рекомендации по питанию
Для оптимальной работы вашему организму необходимо сбалансированное количество калорий и белка. Советы, изложенные в данном разделе, помогут вам увеличить количество калорий и белка в рационе.
Эти советы могут отличаться от общих рекомендаций по питанию, которые вам уже известны. Ваш клинический врач-диетолог может помочь вам подобрать рацион питания, который лучше всего подойдет именно вам.
Советы по увеличению калорийности вашего рациона
- Не ешьте обезжиренные или маложирные продукты. Старайтесь не употреблять продукты и напитки с пометками «маложирный», «обезжиренный» или «диетический» на этикетах. Например, пейте цельное молоко, а не обезжиренное.
- Во время перекусов ешьте сухофрукты, орехи или сушеные семена. Добавляйте их в кашу, мороженое или салаты.
- Добавляйте сливочное масло, маргарин или растительные масла в картофель, рис и пасту. Также можете добавлять их в приготовленные овощи, сэндвичи, тосты и кашу.
- Добавляйте высококалорийные заправки в салаты, запеченный картофель и охлажденные готовые овощи (например стручковую фасоль и спаржу).
- Добавляйте сметану, нежирные сливки (half and half) или жирные сливки в картофельное пюре, в тесто для пирогов и печенья. Вы также можете добавлять их в тесто для блинов, соусы, подливы, супы и запеканки.
- Используйте майонез, сливочные заправки для салатов или соус айоли в салатах, сэндвичах и в качестве дип-соуса для овощей.
- Поливайте мороженое или неглазурованные пироги сладким сгущенным молоком. Смешайте сгущенное молоко с арахисовым маслом, чтобы повысить калорийность и добавить вкус.
- Употребляйте коктейли домашнего приготовления и другие высококалорийные напитки с повышенным содержанием белка (например Carnation Breakfast Essentials или Ensure).
Советы по увеличению белка в вашем рационе
- Употребляйте богатые белком продукты, такие как курица, рыба, свинина, говядина, баранина, яйца, молоко, сыр, бобовые и тофу.
- Добавляйте сухое молоко в супы-пюре, картофельное пюре, молочные коктейли и запеканки.
- Во время перекусов ешьте крекеры с сыром или ореховым маслом (например арахисовым маслом, миндальным маслом или маслом из кешью), фрукты или овощи (например яблоки, бананы и сельдерей).
- Добавляйте в свои коктейли ореховое масло.
- Добавляйте готовое мясо в супы, запеканки, салаты и омлеты.
- Добавляйте пророщенную пшеницу или молотые семена льна в хлопья из злаков, запеканки, йогурт и мясные паштеты.
- Добавляйте тертый сыр в соусы, к овощам и в супы. Вы также можете добавить его в запеченный картофель или картофельное пюре, в запеканки и салаты.
- Добавляйте нут, фасоль, тофу, вареные вкрутую яйца, орехи и готовое мясо или рыбу в салаты.
Реабилитация
Процесс трансплантации стволовых клеток не заканчивается на вашей выписке. Многие пациенты жалуются на чувство усталости. Некоторым людям в период реабилитации приходится решать проблемы, связанные с физическим или психическим здоровьем. В связи с этим пациенты по-прежнему принимают много лекарств. После выписки все потребности больного должны удовлетворяться дома, поэтому поддержка со стороны опекуна и друзей/родственников в этот период приобретает особое значение.
Врачи продолжают тщательно следить за состоянием пациентов, перенесших трансплантацию стволовых клеток, даже после их выписки из больницы. Вероятно, вам назначат ежедневные или еженедельные обследования со сдачей анализов крови. Некоторым пациентам требуются дополнительные диагностические процедуры. В начале реабилитации вам, возможно, потребуется переливание крови и тромбоцитов, терапия антибиотиками или лечение иными средствами. Ежедневные посещения специалистов постепенно сменятся более редкими визитами в клинику. Может пройти 6-12 месяцев перед тем, как уровни форменных элементов крови приблизятся к норме, а иммунная система заработает как положено. В этот период врачи все еще будут следить за вашим состоянием.
Некоторые проблемы возникают примерно через год после инфузии стволовых клеток (и даже позже). К таким проблемам относятся:
- болезнь “трансплантат против хозяина” (после аллогенной трансплантации);
- инфекции;
- нарушения со стороны легких, включая пневмонию – воспаление, мешающее нормально дышать;
- нарушения со стороны почек, печени или сердца;
- недостаточная функция щитовидной железы;
- сильная усталость (упадок сил);
- плохая переносимость физической нагрузки;
- задержка роста и развития (у детей);
- катаракта;
- нарушения репродуктивной или половой функции, включая бесплодие, преждевременную менопаузу, боль или дискомфорт во время полового акта и потерю интереса к сексу;
- новые онкологические заболевания, вызванные трансплантатом.
К прочим потенциальным проблемам относятся:
- потеря памяти, нарушения концентрации внимания;
- психологический стресс, депрессия, изменения в ощущении своего тела, тревожность;
- социальная изоляция;
- изменения в отношениях с людьми;
- изменения в понимании смысла жизни;
- ощущение себя в долгу перед другими людьми;
- дискриминация в вопросах работы и страхования.
В период реабилитации вы по-прежнему можете адресовать любые вопросы специалистам из вашей трансплантационной бригады. Они обеспечат необходимую поддержку и помогут вам справиться с любыми трудностями на пути к выздоровлению. Кроме того, специалисты сообщат, насколько ваши проблемы серьезны. Вполне вероятно, что трудности, с которыми вы столкнулись, представляют собой неотъемлемую часть процесса реабилитации.
Влияние химиотерапии на уровень лейкоцитов
Белые кровяные клетки сами по себе имеют непродолжительный срок жизни – около двух недель, а посему особенно малоустойчивы к влиянию противоопухолевой терапии. Они делятся на фракции: лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы, которые являются самыми чувствительными к препаратам химиотерапии. Резкое снижение лейкоцитов в крови называется лейкопенией. Она может развиться на 5–8-й дни после проведения курса химиотерапии. Снижение количества лейкоцитов обусловлено токсическим влиянием противоопухолевых препаратов на костный мозг, вследствие чего снижается его эффективность по выработке новых кровяных клеток. Вероятность развития лейкопении зависит от возраста и количества проведенных курсов химиотерапии.
«Встреча всех встреч»
Пересадку гемопоэтических клеток Ларисе провели в петербургском НМИЦ имени Алмазова. «Трансплантацию костного мозга мы выполняем, чтобы воссоздать противоопухолевый иммунитет человека. За счёт донорских клеток происходит восстановление кроветворения и начинается иммунологическая реакция «трансплантат против лейкоза», — объясняет Юрий Осипов, заведующий отделением химиотерапии онкогематологических заболеваний и трансплантации костного мозга №1 в НМИЦ имени Алмазова. — При благоприятном течении обеспечивается длительная и безрецидивная выживаемость, которая даёт возможность выздоровления пациента».
Операция непростая и требует длительного восстановления. Кроме того, у пациента возможны осложнения, одно из них — реакция «трансплантат против хозяина». «Такое происходит, грубо говоря, когда трансплантат работает чуть сильнее, чем нужно. Также в периоде, когда восстановление кроветворения не произошло, повышен риск инфекционных осложнений со стороны различных систем органов», — объясняет Надежда Шналиева, лечащий врач Ларисы.
Встреча донора и реципиента прошла по инициативе Натальи. «Я была удивлена, когда мне позвонили из алмазовского центра, и очень ждала этого дня. Это встреча всех встреч», — говорит Лариса.
«Конечно, это очень трепетный и волнительный момент — увидеть человека, с материалом которого мы работали и который спас Ларису, — добавляет Надежда Шналиева. — Приятно участвовать в таком мероприятии и радостно, что есть люди, которые могут подарить другим людям жизнь. Я хочу, чтобы каждый ждущий трансплантации человек нашёл своего донора и пересадка для него оказалась живительной. Вступление в регистр и готовность поделиться своими клетками — по-настоящему добрый шаг, которого ждут пациенты».
3.Подготовка больного к пересадке костного мозга
Сама по себе процедура внедрения в организм донорского костного мозга достаточно проста. Стволовые клетки вводятся внутривенно и по кровеносной системе транспортируются в кости, где они должны прижиться. Проблема в другом: процесс присвоения донорского материала достаточно длителен и протекать он может тяжело. Для оценки целесообразности такой операции потенциального реципиента тщательно обследуют, чтобы взвесить показания и степень риска: достаточно ли в организме сил, чтобы пережить этот сложный период. Все тяжёлые заболевания, требующие пересадки костного мозга, стремительно истощают организм, поэтому ресурсов на восстановление может просто не хватить, — несмотря на обязательную поддерживающую терапию, в том числе и гормональную.
Важный подготовительный этап перед введением в организм здоровых клеток — это интенсивный курс химиотерапии и облучения, разрушающий собственные больные клетки. На этой стадии происходит подготовка костных тканей для заселения здоровыми клетками. Дозы воздействия перед трансплантацией костного мозга всегда выше тех доз, которые назначаются при стандартном лечении с использованием химио- и лучевой терапии.
Затем больному в крупную вену шеи устанавливается катетер, через который будет вводиться в организм донорский материал, а также все необходимые для восстановления лекарства.
Процедура пересадки, по сути, мало чем отличается от переливания крови. Производится она через один-два дня после химического и радиационного уничтожения собственного костного мозга, а затем наступает самый трудный для пациента период — адаптации и ожидания.
Этапы операции
Кратко схему трансплантации костного мозга можно представить следующим образом:
Аспирация костного мозга у здорового донора или пациента. В случае аллогенной трансплантации предварительно проводится тщательное обследование донора для исключения инфекционных и других заболеваний, являющихся противопоказанием для такого рода донорства.
Также проводят многочисленные исследования для определения совместимости донора и реципиента, в первую очередь, по системе HLA – в переводе с английского «человеческие лейкоцитарные антигены». Антигены основного комплекса тканевой совместимости наиболее полно представлены именно на поверхности лейкоцитов
Поэтому совпадение тканей в этой системе особенно важно
Обычно лучшими донорами являются родные братья и сестры пациента, особенно из пар близнецов. Но в целом подбор донора остается большой проблемой во всем мире, и максимальное совпадение возможно лишь в трети случаев.
Операция забора костного мозга для пересадки проводится под общим наркозом из крыльев подвздошных костей. Небольшой дискомфорт в местах пункции проходит через несколько дней.
- Обработка, очистка, криоконсервация полученного трансплантата.
- Трансплантация костного мозга. Взвесь стволовых клеток вводится внутривенно в течение нескольких часов. Процедура проходит через 2-3 дня после окончания курса высокодозной химиотерапии. Во время трансплантации состояние пациента непрерывно контролируется с целью экстренной диагностики и лечения возможных осложнений.
- Посттрансплантационный этап – один из самых ответственных и сложных, особенно в первые несколько недель после трансплантации. На этом этапе происходит приживление донорских клеток.
Трансплантат неизбежно подвергается повреждениям как на этапе аспирации, так и во время обработки, хранения и самой процедуры трансплантации. Поэтому до момента включения стволовых клеток в процесс кроветворения проходит до двух недель, и пациент все это время остается крайне уязвимым для любых инфекций, подверженным кровотечениям и другим осложнениям. Он нуждается в непрерывном мониторинге всех функций, ежедневных исследованиях крови и интенсивной многоплановой терапии в условиях изолированной стерильной палаты. К тому же, для предупреждения реакции отторжения трансплантата он получает иммуносупрессоры.
По прошествии месяца кроветворение постепенно восстанавливается, а поддерживающая терапия становится менее активной. Но на нормализацию кроветворения в полном объеме уходит до полутора-двух лет. Все это время пациент находится под пристальным наблюдением специалистов. При некоторых заболеваниях с интервалом в несколько месяцев может быть проведена вторая трансплантация.
Врачебный персонал
Скоробогатова Елена ВладимировнаЗав. отделением — врач анестезиолог-реаниматолог
- Образование: высшее медицинское, окончила 2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова в 1991 г.
- Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач-педиатр»
- Сертификат по специальности «Анестезиология-реаниматология»
- Сертификат по специальности «Гематология»
- Сертификат по специальности «Педиатрия»
- Сертификат по специальности «Детская онкологи»
- Ученая степень: доктор медицинских наук
- Врач высшей категории
- Заслуженный врач РФ
Буря Александра ЕвгеньевнаВрач анестезиолог-реаниматолог
- Образование: высшее медицинское, окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова в 1999 г.
- Специальность по диплому: «Медико-профилактическое дело», квалификация: «Врач-гигиенист, эпидемиолог»
- Сертификат по специальности «Анестезиология-реаниматология»
- Сертификат по специальности «Гематология»
- Сертификат по специальности «Детская онкология»
Соколова Вера МихайловнаВрач-трансфузиолог
- Образование: высшее медицинское, окончила Киевский медицинский институт в 1992 г., специальность по диплому «Лечебное дело»
- Сертификаты по специальности «Трансфузиология»
Николаева Юлия АнатольевнаВрач-трансфузиолог
- Образование: высшее медицинское, окончила Российский государственный медицинский университет в 2005 г., специальность по диплому «Педиатрия»
- Сертификаты по специальностям «Трансфузиология», «Хирургия (детская)»
Шмаков Илья АлександровичВрач-трансфузиолог
- Образование: высшее медицинское, окончил Российский государственный медицинский университет в 2009 г., специальность по диплому «Лечебное дело»
- Сертификаты по специальности «Трансфузиология»
Константинова Вероника ВладиковнаВрач анестезиолог-реаниматолог
- Образование: высшее медицинское, окончила ГОУ ВПО Казанский ГМУФА по здравоохранению и социальному развитию в 2006 г.
- Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
- Сертификат по специальности «Гематология»
- Сертификат по специальности «Педиатрия»
- Сертификат по специальности «Анестезиология-реаниматология»
Мачнева Елена БорисовнаВрач-гематолог
- Образование: высшее медицинское, окончила ГОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко ФА по ЗСР в 2009 г.
- Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
- Сертификат по специальности «Гематология»
- Сертификат по специальности «Педиатрия»
- Сертификат по специальности «Детская онкология»
- Кандидат медицинских наук
Мезенцева Анастасия ВладимировнаВрач анестезиолог-реаниматолог
- Образование: высшее медицинское, окончила ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ в 2014 г.
- Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
- Сертификат по специальности «Гематология»
- Сертификат по специальности «Педиатрия»
Ольхова Людмила ВладимировнаВрач детский онколог
- Образование: высшее медицинское, окончила ГОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко ФА по ЗСР в 2010 г.
- Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
- Сертификат по специальности «Гематология»
- Сертификат по специальности «Педиатрия»
- Сертификат по специальности «Онкология (детская)»
- Врач высшей категории
Светачева Анастасия АлександровнаВрач-гематолог
- Образование: высшее медицинское, окончила ФГБОУВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ в 2018 г.
- Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
Андропова Галина ВасильевнаСтаршая медицинская сестра
- Образование: среднее медицинское, окончила Тульский областной медицинский колледж в 1995 г.
- Специальность по диплому: «Лечебное дело», квалификация: «Фельдшер»
- Сертификат по специальности «Сестринское дело в педиатрии»
Характерная симптоматика похмелья
По большей части сильное похмелье от пива мало отличается от интоксикации водкой, вином, ликерами. После вечернего веселья утром человека ждет неминуемая расплата. Примерно через 4-6 часов в системном кровотоке уже циркулирует количество ацетальдегида, достаточное для «незабываемого» пробуждения. Пивное похмелье проявляется целым комплексом симптомов:
- дезориентацией в пространстве;
- сонливостью, слабостью;
- зрительными расстройствами;
- понижением температуры тела;
- дрожанием пальцев рук;
- тошнотой и рвотой;
- мучительной жаждой;
- сухостью и тошнотворным вкусом во рту;
- головной болью, локализующейся преимущественно в висках и затылке.
После употребления пива сердце с трудом перекачивает кровь по сосудам. Утром оно работает с перебоями — артериальное давление сначала повышается, а затем падает до опасных значений. Отравленный этанолом организм страдает еще и от аритмии, недостаточного снабжения головного мозга кислородом. Из-за скачков артериального давления человек то обильно потеет, то начинает дрожать и мерзнуть.
Опыт зарубежных стран
Трансплантация костного мозга – один из самых эффективных, вошедший первым в клиническую практику, метод пересадки стволовых клеток. За рубежом он применяется около полувека. В России первая подобная операция проведена в начале 90-х годов прошлого века. К сожалению, и сейчас, спустя более 20 лет, России не удалось выйти на уровень проведения трансплантаций костного мозга, сопоставимый с зарубежным. Мы по-прежнему отстаем и по качеству, и по количеству.
В расчете на 10 млн. населения у нас выполняется не более 60 аллогенных трансплантаций в год, в странах Западной Европы этот показатель доходит до 700. В нашей стране существуют единицы центров, где трансплантация костного мозга поставлена на поток. Их пропускная способность в несколько десятков раз меньше существующих потребностей. В то же время в развитых странах Запада на каждые несколько миллионов населения создан отдельный центр подобного профиля, который работает в регулярном режиме. После тщательной предтрансплантационной подготовки операция успешно проводится за рубежом даже после 70 лет, в России предельный возраст для этой процедуры составляет 55 лет.
Продукты, стимулирующие повышение уровня лейкоцитов
Как правило, для поднятия уровня белых кровяных клеток назначают введение витаминных комплексов, но в качестве дополнительной поддержки необходимо пересмотреть свой рацион питания и включить в него продукты, повышающие лейкоциты после химиотерапии, а именно: фрукты и овощи, ягоды, бульоны на курице и говядине, гречневую кашу, красную икру, морепродукты и рыбу, кисломолочные продукты, отстоянный свекольный сок
Важно отметить, что конкретные продукты выбираются исходя из вида онкологического заболевания, а также из отдельных показателей состояния организма. Питание при низких лейкоцитах должно быть дробным (5 раз в сутки), сбалансированным и полноценным
Необходимо отказаться от алкоголя и табака. Также не принесут никакой пользы и даже, наоборот, могут нанести вред ослабленному организму такие продукты, как животные жиры, сахар, соль, сладкое, крепкий чай, кофе, сыры с высокой жирностью.
Несмотря на то что химиотерапия вносит свои коррективы в функционирование организма и, в частности, в состав крови, современные подходы в медицине позволяют снизить разрушающий эффект. Поднять уровень лейкоцитов можно как медикаментозно, так и с помощью правильного подхода к питанию
Важно учесть все особенности лечения и состояния организма и, конечно же, следовать рекомендациям врача.
Вред пива для женского организма
После употребления напитка в организме женщины активизируется синтез эстрогена, что приводит к гормональному дисбалансу. Женщины начинают сильно прибавлять в весе, при этом считают, что толстеют от калорийных закусок, а не от пива. Но даже если пить пиво без сухариков, чипсов и прочих пивных «вкусняшек», то лишние килограммы все равно появятся, ведь в пиве много хмеля, солода, сахарозы и прочих компонентов.
Но появление лишнего веса не является самой опасной проблемой, гораздо серьезнее оказывается развитие женского бесплодия и нарушения функций половой системы в целом.
И не стоит забывать, что регулярное употребление пива быстро приводит к женскому алкоголизму.
Как пиво сказывается на психологическом состоянии?
Доказано, что напитки с небольшим содержанием спирта быстрее вызывают зависимость, чем крепкий алкоголь. Пиво постепенно действует на нервную систему, поэтому человек не сразу ощущает развитие зависимости и непреодолимой тяги к пенному напитку.
Пиво, так же как и любой другой спиртной напиток, приводит к общей интоксикации и разрушению клеток мозга. Употребление пива сопровождается похмельным синдромом, алкогольной депрессией, расстройствам поведения, апатией – признаками поражения нервной системы. Человек, выпивший много пива, становится агрессивным, совершает необдуманные действия, не способен адекватно мыслить и придерживаться моральных норм. Происходит деградация личности.
В таких случаях требуется срочная госпитализация и детоксикация. В клинике Ренессанс процесс вывода алкогольных токсинов из организма проводится с помощью современных методик и препаратов. После завершения курса детоксикации здесь можно пройти терапию и реабилитацию для избавления от алкогольной зависимости.
Хронический миелолейкоз
ХМЛ характеризуется несколькими фазами развития. В ранней (хронической) фазе, длящейся несколько лет, состояние больного может сохраняться относительно удовлетворительным. В фазе акселерации (обострения) в течение нескольких месяцев нарастают гематологические изменения (увеличение числа лейкоцитов, малокровие), и она переходит в фатальную (смертельную) фазу бластного криза.
Стандартные методы лечения могут вызывать длительные ремиссии у части больных, однако единственным излечивающим методом лечения в настоящее время является аллогенная трансплантация стволовых клеток. Эффективность ее зависит от возраста больного, фазы заболевания, периода времени от момента диагноза до трансплантации. Множественные курсы предшествующего лечения значительно улучшают результаты высокодозной химиотерапии и трансплантации.
Наилучшие шансы на достижение длительной ремиссии имеют молодые больные, получившие трансплантацию в хронической фазе в течение 1 года от момента диагноза. Длительная выживаемость у них составляет 75-80% по сравнению с 10-20% у больных, которым трансплантация выполнена в фазе аскселерации.
Аллогенная минитрансплантация
Аллогенная минитрансплантация, или трансплантация после миелоаблативных (не разрушающих костномозговое кроветворение) режимов получила распространение лишь недавно. Ее применение связано с выявлением лечебной роли РТПО и появлением новых препаратов (флударабин, антитимоцитарный иммуноглобулин), вызывающих глубокую депрессию (угнетение) иммунной системы, но не вызывающих глубокой цитопении (снижение числа клеток крови).
Применение их в комбинации с умеренными дозами бусульфана или мелфалана позволяет эффективно пересаживать донорский костный мозг. При этом РТПО полностью сохраняется. Следует отметить, что эффективность этого метода зависит от массы остаточной опухоли, которая должна быть по возможности минимальной.
Предварительные результаты применения данной методики свидетельствуют о высокой эффективности минитрансплантации при значительно меньшей токсичности в сравнении с классическим методом.
Применение аутологичной трансплантации костного мозга
Основной ролью аутологичной трансплантации костного мозга является восстановление кроветворения после химиотерапии, что позволяет многократно увеличивать разовые дозы некоторых противоопухолевых препаратов. Это дает возможность усиливать противоопухолевый эффект и достигать более высокой безрецидивной выживаемости в сравнении с результатами стандартной химиотерапии.
Наиболее часто данный метод применяется при лечении больных с прогностически неблагоприятными вариантами течения неходжкинских лимфом (лимфосарком), болезни Ходжкина (лимфогранулематоза), множественной миеломы, рака молочной железы, рака яичка и пр.
4.Приживление костного мозга
До того момента, когда пересаженные стволовые клетки приживутся в новом для них организме и начнут работать, производя кровь и возвращая утраченный иммунитет, проходит 2-4 недели. В течение всего этого периода главной задачей является, в буквальном смысле слова, сохранение жизни больному. Высокие дозы химиотерапии перед трансплантацией полностью уничтожают иммунитет, состав крови почти не позволяет организму самостоятельно бороться с инфекциями и предотвращать кровотечения. На поддержание жизнедеятельности направлен ряд регулярных процедур: переливания крови, профилактический приём антибиотиков, постоянный ввод препаратов, снижающие риск отторжения нового костного мозга.
Принимаются также чрезвычайные асептические меры, по возможности исключающие занесение в палату вирусов и бактерий. Строго ограничиваются посещения, предметы и еда, которые передаются больному. Сам больной при необходимости выйти из палаты надевает перчатки, халат и маску, чтобы уменьшить риск инфицирования в нестерильной среде. Воздух в палате подвергается постоянной фильтрации и очистке.
Ежедневно у больного проводится забор анализов крови, позволяющий контролировать процессы приживления костного мозга и динамику выработки кровяных телец. По мере того, как новые стволовые клетки начинают выполнять свои функции, постепенно отменяются реабилитационные процедуры и снижается уровень изоляции от окружающей среды.
Весь период реабилитации длится от 4 до 8 недель. Большую часть времени состояние пациента остаётся достаточно тяжёлым: тошнота, выраженная слабость, поносы, лихорадка, изъязвление слизистых, кровотечения. Самочувствие схоже с симптоматикой гриппа, только очень затяжного, что само по себе истощает и без того ослабленный организм. Состояние изо дня в день может колебаться от удовлетворительного до очень тяжёлого. При всех болезненных и опасных проявлениях оказывается срочная симптоматическая медицинская помощь.
Когда анализы показывают, что приживление костного мозга прошло успешно и больной больше не нуждается в поддерживающих и реабилитационных процедурах, врач принимает решение о выписке пациента. Как правило, ещё в течение года с этого момента человек не может вернуться в состояние полной работоспособности. Он очень слаб и должен регулярно посещать больницу для контроля состава крови, получения некоторых препаратов и даже переливаний крови, поскольку в этот период уровень необходимых кровяных телец может сильно снижаться. Не рекомендуется посещение мест большого скопления людей, полноценная активная жизнь и привычная деятельность не представляются возможными до тех пор, пока не произойдёт полное восстановление сил и не будет достигнута стабильность в работе нового костного мозга.