Внутренний осмотр
Последующее обследование — внутренний гинекологический осмотр, в обязательном порядке проходят все женщины. Он включает в себя детальное изучение состояния матки, шейки матки, слизистой влагалища. При осмотре доктор видит:
- Выделения. Они могут быть прозрачными, белыми, с примесью крови или в виде чистой крови, с запахом, без запаха, пенистые и т.д. Гинеколог обязательно берет мазок и отправляет анализ на исследование.
- Значительные анатомические дефекты матки. В зависимости от того, какого они характера (врожденные или приобретенные), определяется их влияние на детородную функцию и возможность лечения.
- Воспаление, опухоль. Помимо изменений в анатомической структуре, при внутреннем гинекологическом осмотре, врач визуально может заметить очаги воспаления, или небольшие опухоли, которые явно свидетельствуют о серьезных нарушениях. Однако, следует отметить, что многие симптомы схожи при разных гинекологических заболеваниях, поэтому для уточнения проблемы применяются различные тесты и дополнительное обследование, например, при подозрении на онкологию, потребуется биопсия.
Ранее считалось, что определить патологию можно просто по выделениям. Так вычислялись онкология, цервицит, доброкачественные опухоли. Современные гинекологи предпочитают использовать точную диагностику — анализы, узи и другие методы.
Инструменты, используемые гинекологом для внутреннего осмотра
Обследование у гинеколога проходит с применением специальных зеркал, которые, отличаются и по конструкции и по назначению.
- Зеркало Paderson. Его применяют для тех категорий пациенток, которые живут активной половой жизнью.
- Более универсальное зеркало – зеркало Куско. Оно имеет створчатую форму.
- Зеркало Грейва. По сути, ничем не отличается от зеркала Куско: ни по конструкции, ни по эффективности.
Все вышеперечисленные зеркала, используемые для внутреннего гинекологического осмотра, тщательно стерилизуются в специальных устройствах — стерилизаторах. Поэтому, посещая хорошую клинику, можно не бояться подцепить инфекцию. Сейчас существуют и одноразовые зеркала. Их чаще применяют для осмотра женщин с заведомо опасной инфекцией или для гинекологического осмотра пациенток с низким иммунитетом. Также любая женщина может купить одноразовый гинекологический набор в аптеке и принести его с собой.
При проведении процедуры осмотра шейки матки, врач выбирает наименьшее по размеру зеркало, и вводит его во внутрь влагалища под косым углом. Примерно на середине длины, зеркало останавливают, и поворачивают так, чтобы гинеколог хорошо мог видеть поверхность матки. Когда правильный ракурс достигается, влагалище гинекологический инструмент фиксируется в необходимом положении. Зеркала используют не только для осмотра матки, а и для проведения на ней операций.
При осмотре влагалища изнутри, с помощью зеркала, врач оценивает такие критерии, как:
- общее состояние (есть ли дефекты покрова, нарушение целостности оболочки, складки разного размера и т.д.);
- цвет стенок и слизистой оболочки;
- изменения в анатомии влагалища;
- наличие опухолей (любого типа);
- форму и размер шейки матки;
- наличие выделений любого характера и цвета;
- наличие надрывов шейки, дефектов матки.
С помощью зеркала, врач визуально сможет наблюдать множественные полипы. Такие образования удаляют.
Подготовка к посещению врача
Вашим первым шагом будет выбор специалиста и лечебного учреждения. Перед визитом к доктору нужно обязательно позвонить в регистратуру и записаться на прием. Уточните, существуют ли какие- то требования для визита к конкретному специалисту – что нужно с собой взять и как подготовиться. Например, можно ли есть и пить перед осмотром или сдачей анализов, нужно ли принести в больницу какие-либо документы.
Многие люди сами стараются заранее найти всю информацию о своих симптомах и возможном диагнозе в интернете. Эти сведения могут оказаться очень полезными, так как позволят более точно описать собственные жалобы и подготовить правильные вопросы, что особенно актуально в сложных ситуациях.
В случае если вы уже знаете свой диагноз и направляетесь к врачу в связи с обострением заболевания, или же решили сменить специалиста, медицинская литература поможет вам узнать о новых подходах к диагностике вашей болезни, а также сформулировать все необходимые вопросы и пожелания к лечебным мероприятиям. Не стесняйтесь записать их в блокнот, чтобы не забыть во время посещения доктора.
Нормальные показатели матки при обследовании у гинеколога
При нормальном состоянии длина матки — до 7 см в случае, когда женщина не была беременной. Если были роды, то ее длина достигает 10 см. Любые отклонения в размерах, как в меньшую сторону, так и в большую, говорят о проблемах, например, опухоли, климактерическом периоде и т.д.. При подозрении на опухоль, врач-гинеколог обязательно назначает пациентке дополнительную диагностику, обычно это УЗИ матки. Если результаты УЗИ покажут нарушения анатомии, то диагноз будет неутешительным. Придется проходить дополнительное обследование, устанавливающее тип и размеры опухоли. Матка может увеличиваться и у абсолютно здоровой женщины. Это говорит о приближении овуляции или же о беременности.
По местоположению матки, врач также может судить о состоянии здоровья женщины. В норме, она должна находится напротив входа во влагалище и располагаться строго по центру. Если же при осмотре наблюдается ее смещение или наклоны под любым углом, то это может свидетельствовать либо о наличии опухоли, либо о протекании воспалительного процесса. Чтоб узнать более детально диагноз, женщине необходимо будет проходить еще ряд дополнительных исследований.
В нормальном состоянии, матка имеет достаточную эластичность, и вполне может незначительно смещаться в разные стороны. В случаях, когда женщина перенесла роды, подвижность матки значительно увеличивается, орган может выпадать. Это свидетельствует о сильных повреждениях внутренних мышц влагалища. Если же матка, наоборот, малоподвижна, это тоже плохо. У пациентки может, например, оказаться инфильтрация клетчатки или опухоль.
Другие женские органы, обследуемые бимануально
Помимо гинекологического осмотра матки, во время бимануального исследования гинеколог также изучает состояние маточных труб и яичников. конечно, заглянуть внутрь он не может, но зато может прощупать При нормальном их состоянии, никаких отклонений заметно не будет. Однако, если присутствует такое заболевание как: сактосальпинкс, то врач почувствует уплотнения.
Последний орган, опредуемый на бимануальном осмотре – связки матки. В нормальном состоянии они не прощупываются, а вот при наличии миомы становятся хорошо заметны. Исключение — беременность. Если на связках прощупываются надрывы или рубцы — предположительный диагноз параметрит или инфильтрация.
Всем ли нужно обрезание?
Одно время в США практически всем делали обрезание, чтобы снизить риски ЗППП. Началось это вообще с моряков, когда мужчины собирались служить во флот, им говорили: «Не обрежешься — не поступишь». Потому что, как говорится, стоянки в портах — и лечи их потом. Также считается, что обрезание снижает риск рака полового члена, хотя, с точки зрения статистики, это совсем малые цифры. Это, в общем-то, редкая болезнь.
Сейчас такого поголовного обрезания делают все меньше — и мода прошла, и другие факторы влияют. Младенцам обрезание вообще часто делали даже не урологи, а акушеры-гинекологи при рождении. Спад популярности обрезания связан и с тем, что при любом вмешательстве есть риск осложнений. Есть мнение, что он невелик, и один на 100 000 — это немного, но это немного пока ты или твой ребенок не стал этим одним. Поэтому сейчас очень сдержанное отношение к профилактическим операциями — просто так что-то отрезают все реже.
Кстати, похожая ситуация и с варикоцеле — расширением вен в яичках, которое иногда ассоциируется с бесплодием. Даже и сейчас есть коллеги, которые всем, у кого нашлось варикоцеле, поголовно предлагают оперироваться. Это состояние есть примерно у 15% мужчин — это большая цифра. Но далеко не всем из них нужна операция, некоторым она, наоборот, противопоказана.
Консультация онкогинеколога
Онкогинекологи занимаются диагностикой и лечением женских репродуктивных органов: тела и шейки матки, яичников, влагалища, вульвы. Во время приема врач спросит вас:
- В каком возрасте у вас начались месячные?
- Регулярны ли они в настоящее время? Насколько они обильны, не сопровождаются ли болями и другими симптомами?
- Были ли у вас беременности, аборты, рожали ли вы детей?
- С какого возраста и насколько регулярно занимаетесь сексом?
- Не беспокоят ли вас боли в области таза, нет ли болезненности во время половых контактов?
- Не возникают ли у вас необычные выделения из влагалища? Нет ли кровотечений в промежутках между месячными?
Врач обязательно проведет осмотр на кресле, оценит состояние шейки матки, возьмет мазки на цитологию. Вообще, всем женщинам нужно проходить осмотры у гинеколога хотя бы раз в год.
Диагноз и назначения
Когда врач поставит предварительный или окончательный диагноз, и будет описывать вам предполагаемый план дальнейших обследований или лечения, запомните все вопросы, которые будут возникать у вас по ходу разъяснений, и задайте их в конце, чтобы не сбивать доктора с мысли. Возможно, к этому моменту вы уже успеете получить часть ответов.
Узнайте у специалиста о наличии альтернативных методов (например, о возможности избежать хирургической операции или о других подходах к медицине, принятых в зарубежных клиниках). Даже если они вам не подойдут, вы сможете понять причины выбора врачом конкретной схемы терапии, а также будете информированы о возможности изменить, в случае чего, тактику лечения.
Довольно часто назначаемые врачом лекарства стоят недешево. Нет ничего зазорного в том, чтобы поинтересоваться у доктора о возможности покупки более дешевых аналогов назначенных препаратов, а также уточнить, какой из препаратов имеет первостепенное значение, а какие – являются вспомогательными в лечении вашего заболевания. В отличие от консультантов в аптеке, врач сможет максимально грамотно объяснить вам достоинства и недостатки тех или иных лекарственных средств, чтобы вы обдумали ситуацию и приняли взвешенное решение в соответствии со своими финансовыми возможностями.
Как работает психотерапевт
Методы работы психотерапевта зависят от того, представителем какой школы он является.
- Психоанализ. Психоаналитик работает с бессознательным человека. Он помогает ему понять свои бессознательные установки, которые мешают в жизни. Специалист осуществляет этот процесс при помощи специальных методик, например, свободных ассоциаций. Пациент проговаривает все мысли, которые роятся у него в голове, а специалист анализирует их и пытается найти подводные камни.
- Аналитическая психология. Психотерапевт работает с клиентом посредством символов, образов, ассоциаций.
- Психодрама. Врач с клиентом обыгрывают ситуацию, в ходе чего человек получает возможность совершить те действия, которые он не может сделать в реальной жизни, пережить эмоции, противостоять личностным конфликтам.
- Гештальт-терапия. Врач помогает осознать человеку собственное «Я» и жить в согласии с собой.
- Экзистенциальная терапия. В процессе беседы к клиенту приходит понимание своих жизненных позиций, он учится быть в гармонии с жизнью, несмотря на все неурядицы.
- Нейролингвистическое программирование. Пациента обучают определенным стратегиям поведения, в ходе которых он анализирует прошлые поступки и учится вырабатывать новые правила поведения.
- Когнитивно-поведенческая терапия;
- транзактный анализ;
- эриксоновский гипноз;
- клиент-центрированная терапия;
- телесно-ориентированная терапия и т.д.
Каждое из этих направлений подразумевает использование определенного способа воздействия на клиента.
Главный инструмент психотерапевта – это беседа. Она выполняет сразу несколько функций.
С ее помощью психотерапевт устанавливает контакт со своим подопечным, собирает сведения и проводит диагностику. Нередко люди обращаются к специалисту со своим, четко сформулированным пониманием проблемы. Задача врача — во время беседы и сбора анамнеза выяснить их и объяснить человеку реальное положение вещей.
Психотерапевтическая беседа позволяет оценивать успешность проведения терапии и подытожить ее результат.
Все это – общие аспекты, которые дают возможность осуществлять беседу при любом виде психотерапии. Но в ряде направлений она является главным методом психотерапевтического воздействия. К таковым, например, относят психоанализ и клиент-центрированную терапию.
Гипноз – еще один метод воздействия психотерапевта, который подавляет волю клиента и увеличивает степень его внушаемости. С его помощью можно избавить человека от фобии, наладить сон, снять тревожность. Но, в большинстве случаев, он устраняет симптомы, а не причину, из-за чего область его применения достаточно ограничена.
Кодирование также представляет собой способ внушения, который позволяет психотерапевту избавлять человека от всякого рода зависимостей.
Среди других способов воздействия врача на личность пациента выделяют НЛП, ролевые игры, танец, арт-терапию и т.д.
Психотерапевт может работать с разными категориями клиентов. Так, выделяют индивидуального терапевта, который работает с одним клиентом, а также группового и семейного.
Групповой психотерапевт, как несложно догадаться, работает с целой группой клиентов. При этом на сеансах он может выступать в разных ролях. Самые распространенные из них – это:
- лидер, когда терапевт доминирует над участниками процесса. Направляет их, дает оценку поступкам, выражает поддержку или критикует;
- аналитик – пассивная позиция. На первый взгляд, терапевт находится в стороне и позволяет группе вести себя и говорить то, что хочется. В ходе процесса он анализирует все сказанное каждым участником, а затем объясняет им их подсознательные мотивы. На последующих сеансах участники уже сами включаются в такой анализ. Определяют, что стоит обсудить, а что – нет;
- эксперт направляет группу в нужное русло, время от времени подсказывает, что нужно делать, разворачивает разговор в нужном направлении. Он предлагает обыграть какую-либо ситуацию, подталкивает пассивных участников к действию.
Считается, что для психотерапевтической практики более эффективны те специалисты, которые, так или иначе, вмешиваются в жизнь группы.
Семейный психотерапевт оказывает поддержку парам, которые живут в зарегистрированном либо гражданском браке, а также корректирует отношения между родителями и детьми.
Консультация онколога-хирурга
Хирург-онколог решает, стоит ли проводить операцию, какую именно, в каком объеме. Для этого он изучает данные исследований, учитывает стадию рака, размеры опухоли, наличие, количество и размеры метастазов, общее состояние пациента, риски, связанные с хирургическим вмешательством и анестезией.
Цели операций бывают разными. Во время радикального вмешательства опухоль удаляют полностью, во время циторедуктивного стараются убрать как можно больший ее объем. Паллиативные вмешательства помогают облегчить симптомы. Попросите врача рассказать о том, на какой результат можно рассчитывать в вашем случае, насколько высока вероятность того, что вам удастся полностью избавиться от опухоли.
Какие вопросы задает психиатр на медкомиссии на работу
Давайте узнаем, какие вопросы задает психиатр на медкомиссии на замену прав или на их получение. Подготовиться к собеседованию со специалистом можно, но только частично. Как правило, потому что работник изначально задает простые вопросы об употреблении запрещенных веществ или алкоголя, были ли травмы, состоите ли вы где-то на учете и т. д. Если специалист понимает, что нужно задать еще несколько наводящих вопросов, то он может спросить:
Все начинается со стандартного опроса: курите ли, пьете ли, имеются ли травмы, есть ли какие-либо жалобы.
Чем опаснее профессия, тем сложнее будет проверка
Но проходить психиатра, даже если вы являетесь сантехником – важно. Как правило, для прохождения медкомиссии на работу нужно обратиться в поликлинику
Там всегда большая текучка, поэтому психиатры обычно не задают пациентам, слишком много каверзных вопросов. Но иногда все же, приходится включать логическое мышление, чтобы объяснить, чем отличается самолет от птицы.
Обычный гражданин, не имеющий психиатрического образования, не сможет распознать в толпе неуравновешенного или склонного к насилию человека. Те, кому удалось приобрести справки обходными путями, пускай не совсем законными, удивляются, какие вопросы задает психиатр на медкомиссии. Но именно этот специалист сможет распознать человека с психическими отклонениями, стоит ему лишь немного поговорить с ним. Но все зависит еще и от значимости вашей медкомиссии.
Если вы хотите поступить на службу в вооруженные силы, то вас будут тщательно изучать. А тем, кто переживает, какие вопросы задает психиатр на медкомиссии на практике можно спокойно выдохнуть. Там главное подтвердить, что вы не состоите на учете в ПНД, ранее не привлекались, не были судимы, не употребляете наркотики и не имеете какие-то патологические зависимости, которые могут нанести вред окружающим и подвергнуть их опасности. Еще одна популярная тема на форумах, с которой мы разобрались, – какие вопросы задает психиатр на медкомиссии на оружие.
Здесь важно понимать, что прежде чем выдать лицензию на право приобретать холодное или огнестрельное оружие, специалист должен на 100 процентов убедиться в адекватности своего пациента. Именно поэтому психиатр обладает полным правом задавать каверзные, логические, странные вопросы, которые вгоняют в ступор людей:
- Во-первых, проходя комиссию, вас будут «изучать». Если вы состоите на учете в ПНД, то разрешение не будет подписано, потому что это уже свидетельствует о наличие психического диагноза (даже если вы абсолютно безобидны и попали в диспансер из-за напряженного графика на работе).
- Во-вторых, если у вас имеется какой-либо психиатрический диагноз, то необходимо обратиться в ПНД, пройти обследование, а затем получить справку о том, что вы полностью здоровы. В некоторых случаях нужно сниматься с учета, на котором вы ранее состояли.
Индивидуальные рекомендации
В конце приёма мы общаемся. Я выясняю, есть ли у человека факторы риска. С учётом этих факторов, количества и качества образований на коже даю рекомендации по профилактике меланомы и рака кожи.
В большинстве случаев они включают в себя:
- Необходимость удаления каких-либо образований на коже для уточнения диагноза
- Рекомендации по защите от солнца и коррекции образа жизни
- Частоту самостоятельных осмотров
- Частоту дерматоскопических осмотров
- Рекомендации по осмотру ближайших родственников
Заключение и результаты картирования, при желании пациента, высылаются на электронную почту. В формате PDF будут предоставлены все фотографии картированных образований, с указанием предварительных диагнозов и размеров.
Консультация онкодерматолога
Онкодерматолог — врач, специализирующийся на злокачественных опухолях кожи. Его в первую очередь интересуют такие симптомы, как непонятные образования на коже (которые многие пациенты обнаруживают самостоятельно — это и приводит их на прием к врачу), зуд, боль, жжение. Проводят дерматоскопию: кожу осматривают под увеличением с помощью специального инструмента — дерматоскопа. Затем, как правило, патологическое образование удаляют и отправляют на исследование.
В клиниках «Евроонко» применяется современный немецкий аппарат ФотоФайндер: он помогает составить «карту родинок», которую врач может сохранить в компьютере. Мы рекомендуем это исследование как скрининговое абсолютно всем людям, особенно любителям соляриев, пляжей и теплых стран. Если проходить его ежегодно, можно вовремя обнаружить любые мельчайшие патологические изменения, незаметные для невооруженного глаза. Это помогает вовремя диагностировать рак и иногда спасти жизнь.
Прохождение комиссии: какие вопросы задает психиатр?
Психиатр, как и нарколог, может попросить показать руки на предмет следов от уколов. Отказываться от осмотра не стоит
Возможно, это единственное, что важно знать специалисту
В некоторых военкоматах психиатры заранее готовятся к разговору с призывником, изучая характеристику с места учебы или работы. А в других – совершенно не задают вопросов, если у посетителя жалоб нет. Главное, совершенно спокойно вести себя на приеме и не бояться неправильных ответов. Если психиатру не понравятся ответы на его вопросы, в прохождении комиссии может быть отказано Прием психиатра на медосмотре Медосмотр обычно проходят при приеме на работу и во время работы ежегодно, или 1 раз в 2 года.
Консультация химиотерапевта
Химиотерапевт — врач, который определяет показания к назначению химиотерапии, таргетной, гормональной терапии, иммунотерапии, подбирает оптимальные комбинации препаратов, сопроводительную терапию, которая помогает комфортно перенести лечение и предотвратить побочные эффекты.
Существуют международные протоколы, в которых прописаны стандарты лечения для разных стадий и типов рака, тем не менее, врач всегда должен работать с пациентом индивидуально, учитывать особенности рака в конкретном случае, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, другие моменты
Для химиотерапевта важно изучить результаты общего, биохимического анализа крови
Во время консультации у химиотерапевта стоит спросить, какую цель будет преследовать лечение. Иногда химиопрепараты назначают, чтобы уменьшить размеры опухоли перед операцией, предотвратить рецидивы после хирургического лечения. Химиотерапия может носить паллиативный характер: с помощью препаратов врач стремится затормозить прогрессирование рака и продлить жизнь больного, но не добиться ремиссии
Для пациента важно понимать, какого результата стоит ожидать от лечения, какие могут быть побочные эффекты, как с ними бороться, в каких случаях нужно обратиться к врачу. Если вы планируете применять какие-либо БАДы, фитопрепараты, витамины — обязательно расскажите об этом доктору, все это может повлиять на эффективность химиотерапии
Ректо-вагинальное обследование у гинеколога
Этот вид диагностики считается дополнительным, и проводится лишь у пациенток в стадии постменопаузы или если подозреваются заболевания придатков матки. По своей эффективности такое исследование близко к бимануальному обследованию.
При ректо-вагинальном осмотре, врач изучает внутренние стенки влагалища, толстой кишки и состояние половой перегородки. Обследование проводится так: один палец вводится в вагинальное отверстие, а второй – в анальное. С помощью легкого натиска стенки двух анатомических проходов прижимаются друг к другу.
При ректо-вагинальном гинекологическом осмотре врач может определить степень слизистости каждой оболочки, наличие опухолей, деформаций. После того как пальцы извлекаются из обоих отверстий, гинеколог осматривает перчатки на наличие следов крови, гноя, выделений. С помощью ректо-вагинального обследования, при наличии опухоли внутри влагалища, можно определить ее принадлежность, именно к половой системе.
Чем занимается врач терапевт
Врач терапевт является многопрофильным специалистом, который специализируется на лечении различных заболеваний внутренних органов, в отличие от более узких специалистов, специализирующихся на определенной системе органов. Среди узких специалистов выделяют:
- Врач пульмонолог, занимающийся различными заболеваниями дыхательной системы;
- Врач кардиолог, специализирующийся на болезнях сердечно-сосудистой системы;
- Врач гастроэнтеролог, который занимается лечением болезни органов пищеварительной системы;
- Врач гепатолог специализируются на заболеваниях печени и желчных путей;
- Врач нефролог занимается болезнями почек и мочевыделительной системы;
- Врач гематолог работает с болезнями кровеносной системы;
- Врач ревматолог занимается лечением и профилактикой аутоиммунных заболеваний;
- Врач эндокринолог специализируется на лечении патологии желез.
В область деятельности врача терапевта входят следующие задачи:
- Сбор общих сведений об обследуемом пациенте – анамнез. Во время консультации терапевт узнает необходимую информацию о жалобах больного, хронических и перенесенных ранее заболеваниях, образе жизни, условиях работы и о вредных привычках. На основе полученной информации удается сформировать общую картину истории болезни.
- Проведение первичного осмотра в кабинете, в ходе которого используется пальпация для прощупывания органов, перкуссия или простукивание полостей, прослушивание внутренних шумов. Помимо этого специалист измеряет давление и пульс пациента, оценивает кожу человека и осматривает уши, нос, глотку и гортань.
- Назначение лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических и других основных исследований после консультации. При этом терапевт консультирует по поводу подготовки к прохождению процедур, и как подготовиться к сдаче различных анализов (сдача крови, мочи, подготовка к УЗИ и иных услуг).
- Направление к более узкому специалисту на основании полученных результатов осмотра, исследований и анализов.
- Назначение срочной или плановой госпитализации.
- Выявление возможных факторов риска появления и развития хронических или онкологических заболеваний и назначение методов профилактики.
- Направление на вакцинацию после профилактического осмотра.
- Ведение медицинской карты пациента, в которую заносятся диагнозы, результаты исследований, назначенное лечение и другую информацию, связанную со здоровьем пациента.
- Наблюдение беременных женщин. Терапевтом проводятся осмотры во время постановки на учет будущих мам, а также в ходе осмотров наблюдает состояние женщин при наличии токсикоза, гестоза, анемии и других осложнений.
- Формирование заключения и комплексного лечения пациента в тех случаях, когда он наблюдается одновременно у нескольких узких специалистов и контроль приема пациентом назначенных медикаментов.
- Обследование пациентов на дому участковым терапевтом.
- Оформление различных медицинских справок и документов, например, для поступления в университет, оформление на работу, посещение различных спортивных секций, бассейна, лагерей, получения лицензии на оружие и справки в ГИБДД.
Вопросы от психиатра
Провокация Задавая так называемые закрытые вопросы, психиатр уже не только наблюдает за вашей мимикой, реакцией и эмоциональным фоном, а пытается разобраться с вашей психикой, спровоцировать на эмоции, действия. Известные всем вопросы «Чем лампочка отличается от солнца или «Отличие птицы от самолета помогут разобраться в ваших умственных способностях. Часто применяется и прием «тугодума». То есть врач, изображая непонятливость, задает один и тот же вопрос несколько раз или переспрашивает, тем самым пытается вывести человека из равновесия или же поймать на лжи. Отвечая на закрытые провокационные вопросы лучше всего соблюдать «золотую середину».
Откровенничать и пускаться в длинные рассказы не стоит, как не стоит и замыкаться в себе и просто молчать. К провокационным вопросам можно отнести и вопрос о суицидальных мыслях.
Безусловно, лучше, когда их нет.
Нужен ли визовый режим между Россией и Украиной?
НетДа
Какие распространенные страхи, связанные с урологическими болезнями, не имеют под собой оснований?
Страх по поводу перерождения аденомы в рак, например, безоснователен — вопреки тому, что пытается навязать недобросовестная реклама иногда. «Вы проверялись на скрытые инфекции? А то от них будет простатит, аденома, а потом рак». Мало того, что это не так, это как раз и становится причиной страхов — человек решает никуда не идти и не проверяться, мол, чему быть, того уже не миновать, а это как раз вредно для здоровья.
Да, лучше не болеть ЗППП, и да, аденома возникает практически у всех мужчин в конечном итоге, но нет, она не перерождается рак. У мужчин после 45−50 лет действительно появляется параллельный риск возникновения рака простаты, но они не связаны между собой, они даже вырастают из разных частей предстательной железы.
Еще есть страх операций. Все нормальные люди боятся операций, это естественный страх. Но операция — это далеко не всегда страшное серьезное вмешательство и тяжелое восстановление, иногда для него достаточно пары дней. Здесь всегда нужно искать золотую середину, чтобы не поддаваться на провокации врачей и не делать ненужные манипуляции, но и не упустить момент, не дать проблеме стать сложно решаемой или неразрешимой вместо того, чтобы сделать хорошую, изящную операцию, после которой человек об этой проблеме забудет. Сейчас, например, после операции по аденоме в больнице человек находится один день и возвращается к нормальной жизни.
Виды диагностики, которые назначает невролог
По результатам осмотра и тестов врач может направить пациента на некоторые обследования из этого списка:
- МРТ – обычная или с контрастом, во втором случае точность визуализации нервных структур выше;
- КТ головы;
- эхоэнцефалография;
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
- церебральная ангиография;
- люмбальная пункция;
- УЗ доплеровское сканирование;
- миелография;
- УЗИ позвоночника;
- электронейромиография;
- гаммаэнцефалография;
- лабораторные анализы – клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и др.
Как проходит лечение у невролога, какие методы применяются?
Выбор метода лечения зависит от заболевания, его стадии, возраста и общего состояния здоровья больного. Основные методики:
- мануальная терапия;
- разные виды лечебного массажа;
- физиотерапия;
- иглорефлексотерапия;
- БОС-терапия;
- тракционная терапия (вытяжение позвоночника кольцами, блоками, поясами);
- кинезитерапия;
- остеопатия;
- медикаментозная терапия;
- блокады.
Чтобы купировать мышечно-тонические синдромы и боль, назначаются периартикулярные и суставные блокады.
При лечении неврозов, нарушений сна назначаются специальные препараты и психотерапия. К лечению в этом случае подключается психоневролог или психотерапевт.
При сосудистых нарушениях, эпилепсии, сотрясении мозга, последствиях операции и др. применяется медикаментозный метод лечения, то есть основанный на приеме больным прописанных неврологом препаратов.
Лечение всегда индивидуально, при разработке его плана в расчет принимается много факторов. И только при таком подходе пациенты могут рассчитывать на эффективность терапии и ее минимальную продолжительность.
Наиболее часто применяемые методики из вышеперечисленных:
- Мануальная терапия – методы лечения, основанные на воздействии руками. Применяется в основном для терапии внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
- Физиотерапия – индивидуальный подбор физиотерапевтических методик для каждого пациента – температурное, ультразвуковое, электромагнитное, электротоковое, вибрационное воздействие и другие виды.
- Остеопатия – мягкое воздействие на тело пациента, чтобы восстановить биомеханику. В неврологии используется краниосакральная и структуральная остеопатия, которые регулируют соотношение костей и влияют на опорно-двигательный аппарат.
- Иглорефлексотерапия – воздействие сверхтонкими иглами на биологически активные точки тела человека. Также может применяться просто рефлексотерапия – точечный массаж, лазерные методики, холодовое лечение и др.
- Кинезитерапия – пациент работает на специальных декомпрессионных тренажерах, которые снижают нагрузку на суставы и позволяют делать упражнения без боли.