Медицинская биоэтика
Нравственную сторону деятельности человека в медицине изучает медицинская биоэтика (или биомедицинская этика). Понятие «этика» означает учение о морали и нравственности, их смысле и назначении.
Термин «биоэтика» (этика жизни) был внедрен в обиход в 1969 году американским биохимиком и онкологом В.Р. Поттером. Выдающийся врач и ученый обозначил этим термином этические проблемы человечества, связанные с существующей и вероятной опасностью для его выживания в современном Поттеру мире. А связь этики и медицины существует на протяжении тысячелетий.
В деятельности медицинских работников должны повсеместно и повседневно соблюдаться принципы медицинской этики и деонтологии. На основе обычаев, норм и правил поведения сформулированы наиболее общие этические категории (нормы морали):
- долг;
- честь;
- совесть;
- достоинство.
Пациент, доверяющий свое здоровье медицинской сестре, хочет и должен быть уверен не только в профессиональном владении навыками, но и в следовании ею высоким моральным и нравственным принципам. Медицинская сестра должна быть порядочной и честной, чуткой и доброй, милосердной и отзывчивой.
Морально-нравственной основой, эталоном и стандартом поведения медицинских сестер является «Этический кодекс медицинской сестры России».
Нравственный долг является категорией морали, его не нужно путать с наукой о долге — деонтологией, которая имеет более узкое содержание.
Врачебный долг, медицинский долг — комплекс требований и норм, регулирующий отношения:
- врач (медработник) — пациент
- врач (медработник) — родственники пациента;
- врач — врач;
- врач — медицинская сестра;
- врач (медицинский работник) — общество.
С одной стороны, профессиональный долг служит проявлением гуманизма как главного принципа врачебной (медицинской) морали. С другой стороны, бывает, что гуманизм противопоставляется врачебному долгу. Известно, что отказ от оказания медицинской помощи противоречит клятве Гиппократа, Женевской декларации, Уголовному кодексу, однако часто имеют место подобные факты.
Медицинская биоэтика выполняет также функцию защиты медицинского работника как личности, позволяя медику поступать не только по существующим законам, но и по собственной совести при выполнении профессионального долга.
В настоящее время медбиоэтика существует в четырех моделях (формах):
- Модель Гиппократа. Основной принцип — «не навреди». Истоки врачебной этики содержатся в «Клятве Гиппократа», которая актуальна и сегодня и которой руководствуется данная модель.
- Модель Парацельса. Основной принцип — «делай добро». Весь лечебный процесс строится на построении положительного эмоционального контакта с пациентом.
- Деонтологическая модель. Врачебная этика, автором является Петров. Основной принцип — «нравственная безупречность и соблюдение долга». Базируется на строжайшем исполнении установленного медицинским сообществом и собственным разумом врача «кодекса чести».
- Биоэтика — современная модель биомедицинской этики. Основной принцип — «уважение прав и достоинств человека». Философское знание во взаимодействии с научными, техническими и технологическими, информационными и генетическим достижениями современной медицины. Все меры направлены на сохранение и поддержание жизни пациента.
Современная медицинская биоэтика сталкивается с множеством противоречивых проблем: аборты, искусственное оплодотворение, клонирование, сексология, эвтаназия. В этих случаях возникает так называемый конфликт прав. К примеру, право плода на жизнь и право женщины на прерывание беременности.
Задача современной медицины состоит в том, чтобы сделать жизнь человека долгой и счастливой, без болезней и страданий. Однако на пути добра и прогресса часто становятся люди, одержимые жаждой власти, наживы и исключительно собственных интересов. Это и явилось причиной возникновения такой формы медицинской этики, как биоэтика, которая рассматривает медицину в контексте прав человека.
Еще интересное на сайте:
| Наследие Флоренс Найтингейл | Клятва Флоренс Найтингейл | Вирджиния Хендерсон |
| Деонтология медсестры | Техника снятия ЭКГ | Медсестра на дежурстве |
Фрагменты Катарсисной технологии
В современной российской школе широко используются отдельные элементы катарсиса. Это игровые ситуации, ситуации успеха, музыкальное сопровождение самостоятельных работ детей на уроках. Это и слайдовые композиции, позволяющие обозначить тему урока и погрузить ребенка в нее; опытные учителя литературы способны передать драматургию произведения так, что и современный ребенок заплачет. Но это всего лишь элементы, и, как показывает практика, они большой погоды не делают. Необходимо разработать и внедрить в школу единую, покрывающую все школьное пространство и время Катарсисную технологию.
И хотя в этой статье не ставится всеохватывающая задача по разработке этой программы, приведу отдельные фрагменты Катарсисной технологии.
Одной из проблем современной школы является то, что в процессе познания используются практически одни органы восприятия: зрение, слух. Необходимо задействовать и другие органы чувств: обоняние, осязание, вкус.
Грамотная, правильная ароматизация школьного пространства приведет к сцеплению ассоциаций ребенка. Например, аромат свежескошенного сена (он должен быть ненавязчивым, слегка уловимым, чтобы, упаси Бог, не вызвать аллергию), не оставит никого равнодушным, память всколыхнет радостные чувства, вспомнится лето, деревня, бабушка с дедушкой.
Сидящий в углу кабинета первоклашек плюшевый (потрогай!) мишка по имени Добрыня поднимет всем настроение.
Пора вернуться к правильной цветовой гамме оформления школьного пространства, — зеленой. И здесь большое поле деятельности для психологов. Они должны выработать рекомендации по оформлению фойе-прихожей школы, коридоров, классных комнат.
Эмоциональный настрой на рабочий лад может создать музыка, которую ученики будут слышать, входя в школу (в некоторых школах это уже делается). И здесь должны использоваться только шедевры музыкальной культуры. Одно из важнейших требований — это безукоризненное качество звучания музыкальных записей. Необходимо подобрать музыку, которая бы успокаивала или, наоборот, взбадривала ученика (это актуально для нашего региона с низким давящим небом) и настраивала его на деловой, рабочий лад
Все это необходимого делать осторожно, помня основной принцип: Не навреди!
На родительских собраниях также необходимо использовать Катарсисную технологию. Нужно заказать психологам и кинематографистам небольшие (5-7 мин) фильмы-ролики (по принципу киножурналов советских лет) об актуальных проблемах школы, детей, в которых бы отображались практические рекомендации родителям в воспитании детей, в разрешении той или иной проблемы. Такой мини-фильм можно показать на родительском собрании. Таким образом, постепенно будет оздоравливаться весь социум.
Катарсисная технология, а впоследующем — Катарсисная Школа, позволит создать позитивный образ самой школы и учителя. Детям будет хотеться в школу, им будет здесь легко и весело, они легко и весело будут усваивать уроки.
Самые “популярные” виды отравлений
Врага нужно знать в лицо 🙂 Например, распространенная инфекция Crytosporidiosis прямо не связана с приемом пищи. Но она есть там, где заражена вода — водоемы, реки, бассейны, аквапарки. Ее симптомы полностью схожи с отравлением пищей.
Наберитесь терпения, предстоит немного терминологии. Итак, главные враги путешественника — это:
· E Coli 0157. Заболевание сопровождается диареей с кровью и рвотой, ощущением тошноты, которые длятся 2–3 дня. У недуга есть период инкубации — 3–4 суток после негативного воздействия. Иногда скрытый период длится до 9 суток. Причиной могут быть нечистые продукты и вода, сырая пища загрязненная мясным соком.
· Norovirus (распространенная форма инфекционного гастроэнтерита). Состояние — лихорадка и рвота, диарея с кровью. Скрытый период после инфицирования составляет около 1–2 суток. Продолжительность заболевания — до 48 ч. Источники в зараженной воде и пище. Вирус передается от человека к человеку.
· Campylobacter. Причины инфицирования — употребление не получивших должной термообработки воды и молока, мяса и морепродуктов. Симптоматика включает желудочные судороги, тяжелую диарею, в том числе с кровью, рвоту. Продолжительность: 2–7 суток. Инкубационный период — 2–5 суток.
· Сальмонелла. Симптомы недуга — рвота, сильные боли в животе, лихорадка, диарея. Латентный период — от 2 до 5 суток. Длится заболевание от 4 до 21 дня. Источник часто находится в сырых яйцах, непастеризованном молоке, недоваренном мясе птиц и животных.
· Bacillus Cereus. Возбудитель может находиться в приготовленной пище, которая плохо вымыта, сушеных и молочных продуктах. Проявления — рвота, диарея, боль в животе, тошнота, желудочные судороги. Продолжительность: 1–1,5 суток. Скрытый период — 6–15 ч после заражения.
Что делать, если пищевое “приключение” уже началось
Симптоматика пищевых отравлений имеет много общих проявлений, включая высокую температуру до 38–39 градусов, общую слабость, сухость во рту. Она может быть смазанной и начать проявляться уже через 2–3 часа. Только врач может точно установить возбудителя, а путешественник не всегда находится близко к цивилизации
Когда появляются первые симптомы пищевого отравления, важно наблюдать за состоянием и динамикой. И вот основные меры:
1. Не принимать в начале никаких антидиарейных и противорвотных средств (их действие усилит интоксикацию).
2. Выпить до 6 стаканов теплой кипяченой воды комнатной температуры. От раствора марганцовки лучше отказаться — легко ошибиться с дозировкой.
3. Вызвать рвоту и освободить желудок (пальцами во рту надавливают на основание языка). Нужно выпивать воду и вызывать рвоту, пока наружу не пойдет чистая вода. Быстрое удаление содержимого из желудка снимает бактериальную нагрузку.
4. Изолировать кишечник от токсинов. Используйте сорбенты, например, Сорбекс. Активированный уголь принимайте из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела. Больным с диагнозами язва двенадцатиперстной кишки и желудка показан Энтеросгель.
5. Принять жаропонижающее средство, если температура выше, чем 38,5 градуса. Когда температура ниже, организм справится сам.
6. На следующий день уменьшить интенсивность диареи и метеоризма. Применяйте медпрепараты с лигнином, например, Мультисорб, а также Смекту
Осторожность нужна при приеме взрослыми Лоперамида (до 8 мг в день)
Важно не заблокировать диарею полностью, иначе организму будет трудно справиться с токсинами
7. Восстановить водно-солевой баланс. Избежать обезвоживания и его тяжелых последствий помогает частое питье кипяченой воды небольшими порциями. В воду можно добавлять соль или пищевую соду (1 ч. ложку на 1 л). Хороший эффект даст прием Регидрона (растворить 1 пакет на 1 л), раствора глюкозы. Дневной объем жидкости следует поддерживать на уровне 2–3 л. Через сутки после прекращения рвоты и поноса можно перейти на обычный прием воды.
8. Обеспечить организм больного усвояемой пищей — крепким черным чаем (без сахара), отварным рисом (немного), сухарями из ржаного хлеба. Нужно исключить из рациона тяжелую для усвоения пищу.
Алкогольную интоксикацию, которая проявляется тяжелой головной болью, общей слабостью, тошнотой устраняют продолжительным сном
Также важно восполнить дефицит связанных спиртным жидкости и электролитов. Хорошо помогают: минеральная вода, рассол, ненаваристый куриный бульон, айран, кефир
Головную боль снимает, например, Цитрамон, кровь очищает — витамин С (шипучие таблетки).
Мой опыт подтверждает, что такая последовательность действий за 1–2 дня устранит симптомы и восстановит здоровье. Однако, если улучшений нет или появились новые симптомы— это серьезный повод как можно скорее обратиться к врачу.
Будьте здоровы и хороших вам впечатлений от путешествий!
И только катарсис поможет нам в налаживании этого контакта. Что же это такое?
В переводе с греческого, слово «катарсис» переводится как очищение, возвышение, оздоровление. В современных словарях понятие катарсис имеет более полутора тысяч различных толкований. Вот некоторые.
- Толковый словарь Ефремовой. 1.Душевная разрядка, испытываемая зрителем в процессе сопереживания при просмотре им трагедии (по терминологии Аристотеля). 2. перен. Нравственное очищение, испытываемое человеком в процессе сопереживания и сострадания.
- Философский словарь. (от греч. katharsis — очищение) — категория эстетики, раскрывающая один из существенных моментов эстетического, именно, — высший духовно-эмоциональный результат эстетического опыта, эстетического восприятия, эстетического воздействия искусства на человека. Возникла еще в антич. культуре. Пифагорейцы разработали теорию очищения души от вредных страстей (гнева, вожделения, страха, ревности и т.п.) путем воздействия на нее специально подобранной музыкой (т.н. этическая функция музыки — воздействие на «этос» — характер, эмоциональный настрой, образ поведения и т.п. — человека) Существовала легенда, что Пифагору удавалось с помощью музыки «очищать» людей не только от душевных, но и от телесных недугов. Авторы антич. «Риторик» полагали, что катарсическим воздействием обладает и искусство слова. Платон не связывал К. с искусствами, понимая его как очищение души от чувственных устремлений, от всего телесного, затеняющего и искажающего красоту идей.
- Психологическая энциклопедия. Катарсис — очищение, термин, используемый в эстетике, в психологии искусств, психоанализе. Аристотель в «Поэтике» ввел сам термин катарсис в свое учение о трагедии для обозначения душевной разрядки, испытываемой зрителем в процессе эмоционального потрясения, сопереживания. Л.С. Выготский в «Психологии искусства» (1925) выдвинул гипотезу о применимости понятия катарсиса к разным видам искусства: «никакой др. термин из употреблявшихся до сих пор в психологии не выражает с такой полнотой и ясностью того центрального для эстетической реакции факта, что мучительные и неприятные аффекты подвергаются некоторому разряду, уничтожению в противоположные, и что эстетическая реакция как таковая в сущности сводится к такому катарсису, т.е. к сложному превращению чувств»…
Если бы родители на самом деле понимали, в какую рулетку они играют, то многие бы задумались.. Я поняла и задумалась.
Сейчас практически невозможно выставить диагноз «Поствакцинальное осложнение». Врач, сделавший это, подписывает себе приговор, поэтому никто не ставит такие диагнозы во избежание неприятностей. Поэтому МЫ НЕ ЗНАЕМ сколько на самом деле детей, пострадавших от вакцинации, и думаем, что очень мало (один на миллион), «пронесет» и на этот раз…
Я видела ребенка, шестимесячного, с которым на третий день после вакцинации случилась клиническая смерть. Его оживили, но он будет идиотом, потому что кора головного мозга погибла. НИКТО из врачей «не вспомнил», что за три дня до клинической смерти ему сделали прививку АКДС.
У нас много разговоров о так называемой концепции информированного согласия на медицинское вмешательство, в частности, на вакцинацию. На самом деле — это пустой звук.
И вот несколько базовых правил
- Личная гигиена — правило, известное с детства.
Руки следует мыть с мылом с после посещении туалета, пляжа и других общественных мест. Старайтесь меньше касаться лица, губ, и само собой не облизывать пальцы. Рекомендую всегда иметь при себе бутылочку с дезинфицирующим раствором. А еще прикупить пару пачек влажных салфеток — они спасут, когда руки негде вымыть.
2. Вода.
Чистую бутилированную воду я всегда ношу с собой и вам советую. В крайнем случае пользуйтесь остывшей кипяченой водой. Нюанс! Если вы находитесь в горах, помните, что в разреженном воздухе вода закипает при более низких температурах. Таким образом, чтобы убить микробы и вирусы, кипятить нужно дольше обычного. Время зависит от высоты. В этом случае разумно дополнительно воспользоваться обеззараживающими таблетками или каплями.
3. Лед.
Коварная ловушка, в которую попались тысячи туристов! Если не уверены, что лед приготовлен из чистой или хотя бы предварительно кипяченой воды — откажитесь от него вовсе. Особенно это касается стран Азии. Здесь рекомендую отказываться от напитков с колотым льдом. Своими глазами видела, как двое работников кафе во Вьетнаме кололи здоровенную глыбу прямо на асфальте. Более-менее безопасен лед в кубиках с дырочками, он чаще всего пищевой даже в уличных забегаловках.
4. Мясо и рыба в жарких странах
Пребывание у моря — это всегда дегустация морепродуктов
Обращайте внимание, чтобы мясные и рыбные продукты были свежими и хранились охлажденными. Например, в курортном отеле, если вы пришли к окончанию завтрака, кое-что может уже испортиться на жаре
Также желательно выбирать блюда, которые предусматривают глубокую термообработку. Заманчиво, конечно, съесть, карпаччо или суши, но тогда нужно тщательно выбрать ресторан. Я пользуюсь TripAdvisor и смотрю отзывы других посетителей.
Система Check Safety First также отдала в свободный доступ информацию о системе стандартов гигиеничности общественного питания, по которой она осуществляет проверки отелей по всем континентам. Здесь же на сайте предоставлены данные об отелях, которые внедрили в практику работы высокие стандарты безопасности продуктов питания, а также данные об этих гостиницах (контактная информация, рейтинг в звездной системе).
5. Фрукты и овощи.
Тщательно мыть! Всегда.
6. Любителям экзотики и туристам с нежным желудком.
Отнеситесь с осторожностью к экзотическими блюдами страны пребывания. Основной принцип — не навреди
На непривычные компоненты, сочетания и специи в неуемных количествах организм может бурно отреагировать диареей и другими неприятностями. Пробуйте на здоровье, но понемногу. Не перегружайте свой желудочно-кишечный тракт, деликатесы мира никуда от вас не денутся.
Elli O. @oelli
7. Срок годности.
Не стесняйтесь внимательно рассмотреть упаковки продуктов, которые покупаете. Маркировка пригодности — это во всех странах цифры полной даты производства или крайнего срока употребления.
8. Купание в водоемах.
Купание в открытых пресных и морских акваториях иногда приводит к пищевым отравлениям, особенно у детей. Просто держите рот закрытым 🙂 Это более всего актуально на курортах с большим числом отдыхающих. Моря и озера не успевают восстанавливать экосистему.
9. Оформите хорошую страховку.
С этим, думаю, понятно.
10. Соберите аптечку.
Если говорить об отравлениях, то у меня под рукой: активированный уголь, Энтеросгель, Смекта, Полисорб, Фуразолидон, Панкреатин, Маалокс, Линекс, Регидрон.
Скорую помощь заправляют рублями
Минздрав предложил правила начисления надбавок медикам в период эпидемии
ГазетаКоммерсантъ» №56 от 30.03.2020, стр. 2
Врачи, которые оказывают помощь пациентам с коронавирусом, смогут получить надбавку к зарплате в размере 80–100% от обычных выплат. Для среднего и младшего персонала размер надбавок составит 40–50% и 20–30% соответственно. Дополнительные выплаты правительство профинансирует из средств Резервного фонда — пока планируется потратить 11,8 млрд руб. Срок выплаты надбавок и число их получателей будут устанавливать регионы.
Минздрав определил размер доплат, на которые смогут претендовать медицинские работники, оказывающие помощь пациентам с коронавирусом. Подготовленный ведомством проект постановления правительства опубликован на портале regulation.gov.ru. Напомним, премьер-министр Михаил Мишустин поручил правительству разработать методику премирования врачей в связи с эпидемией еще 16 марта. Ожидается, что на эти меры правительство потратит 11,8 млрд руб. из Резервного фонда — они поступят в бюджеты всех регионов, за исключением Москвы и Байконура.
Согласно тексту проекта постановления, ведомство предлагает назначать врачам скорой помощи и первичного звена дополнительные выплаты в размере 80% средней за девять месяцев прошлого года зарплаты. Для среднего медперсонала, занятого в бригадах и поликлиниках, размер надбавок составит 40%, для фельдшеров и других категорий младшего медицинского персонала — 20%. Остальному персоналу, содействовавшему в оказании медпомощи, в том числе водителям и санитарам,— также в размере 20%.
Врачи, оказывающие помощь в стационарных условиях, могут получить дополнительные выплаты в размере 100% среднемесячного дохода за девять месяцев 2019 года, средний медперсонал — в размере 50%, младший — 30%.
Решение о численности тех, кто сможет получить выплаты, и о сроке их назначения будет принимать правительство каждого региона. Оно также имеет право тратить на премии медперсоналу средства из собственного бюджета.
Если исходить из данных Росстата, размер среднестатистической надбавки для врача в РФ составит 70–80 тыс. руб., для среднего медперсонала — 15–20 тыс. руб., для младшего — 10–15 тыс. руб. Так, в среднем по РФ за девять месяцев 2019 года врачи зарабатывали около 80 тыс. руб. в месяц. При этом минимальная зарплата у них была в республиках Северо-Кавказского федерального округа — от 44 тыс. руб. — до 180 тыс. руб. на Чукотке. В 39 регионах зарплата врачей была меньше 60 тыс., в 28 — от 60 тыс. до 80 тыс. руб., в семи — от 80 тыс. до 100 тыс., в одном (Чукотка) — выше 100 тыс. руб. Для среднего медперсонала этот показатель составлял 39 тыс. руб., для младшего — 35 тыс. руб.
Зараженным коронавирусом предписывают домашнее самолечение
В Москве, которая не входит в число получателей субсидии, аналогичные премии будет платить правительство города — однако их размер будет иным, и по доле «коронавирусный» вклад в зарплаты врачей будет меньше, а в выплаты среднему и младшему персоналу — больше. Как ранее объявила заместитель мэра по социальным вопросам Анастасия Ракова, московские врачи получат по 70 тыс. руб., средний медперсонал — 50 тыс. руб., младший медперсонал и другие — 30 тыс. руб. Молодые специалисты — ординаторы, которых также привлекут к работе, будут получать оклад в размере 90 тыс. руб. При этом зарплата врачей в среднем в Москве составила 142 тыс. руб., среднего медперсонала — 77 тыс. руб., младшего — 70 тыс. руб.
Анастасия Мануйлова
———————-
Вот я не поняла.. Мне теперь каждому маловеру вот это вот выкладывать?