Поражение дыхательных путей, легких и плевры называются заболеваниями органов дыхания. У них могут быть инфекционные, аллергические или аутоиммунные причины. Этим болезням подвержены все возрастные категории в течение всего года. Патологии дыхательной системы считаются наиболее предотвратимыми, однако при этом они являются самыми распространенными в структуре первичной заболеваемости. Большинство из них опасно своими осложнениями и летальным исходом.
Классификация заболеваний дыхательной системы
Изучением болезней органов дыхания занимается такая наука, как пульмонология. В нее входит исследование не только воздухоносных путей, но и структур, обеспечивающих акт дыхания, — центральной нервной системы, основных и вспомогательных дыхательных мышц, кровеносных и лимфатических сосудов и др.
В зависимости от локализации и причины различают огромное количество патологий дыхательной системы. Список заболеваний выглядит следующим образом:
| Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ВДП) | Заболевания нижних дыхательных путей | Гнойные патологии нижних дыхательных путей | Болезни плевры | Другие |
| 1. Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания легких:
2. Аллергические заболевания легких:
3. Болезни легких, развившееся в периоде новорожденности:
4. Наследственные заболевания легких:
5. Врожденные заболевания легких:
6. Интерстициальные заболевания легких:
|
|
|
|
Причины
Этиология заболеваний дыхательной системы очень разнообразна, условно ее можно поделить на две большие группы — патологии, вызванные инфекциями, и асептические:
| Инфекционные | Неинфекционные |
| Бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулезного и нетуберкулезного характера, гемофильные палочки, легионеллы, хламидии, риккетсии). Микроорганизм может проникать из окружающей среды или из внутренних очагов хронической инфекции (например, заболеваний зубов) | Аллергены (бытовая пыль, слюна, перхоть, моча животных, споры грибов, пыльца растений, химические вещества, пища, лекарства). Пример — бронхиальная астма. Это повышенная реактивность бронхиального дерева, которая обусловлена нарушением нервной регуляции тонуса гладких мышц и действием воспалительных веществ |
| Вирусы (гриппа, аденовирусы, риновирусы). Возбудитель попадает на поверхность слизистой ВДП, происходит его внедрение в клетки, размножение, переход в кровь и распространение по всему организму. Каждое заболевание из группы ОРВИ отличается в соответствии с тропностью тех или иных вирусов к определенным отделам дыхательной системы | |
| Аутоиммуная природа. При сбое организм вырабатывает антитела к собственным клеткам. Пример — идиопатический гемосидероз легких | |
| Грибы (кандидоз, микоз). Заболевание вызывает вдыхание спор возбудителя или нормальная микрофлора организма, которая при неблагоприятных условиях становится патогенной | |
| Паразиты (эхиноккокоз, альвеоккокоз, цистицеркоз, аскаридоз, токсоплазмоз). Распространяются метастазированием из других органов | |
| 1 возбудитель – моноинфекция, больше одного – микстинфекция |
В появлении любых заболеваний немаловажную роль играют факторы защиты организма, т. е. возможность противостоять внешней среде. Патологии дыхательной системы не возникают, если иммунитет человека устойчив. Поэтому выделяют следующие провоцирующие факторы:
- наследственная предрасположенность;
- наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, патологии кровообращения и другие);
- загрязнение среды;
- неблагоприятный климат;
- переохлаждение;
- вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики, неправильное питание);
- малоподвижный образ жизни;
- кондиционирование;
- стресс;
- иммунные нарушения.
Спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни, меньше страдают болезнями дыхательной системы, так как основой профилактики этих патологий является физическая нагрузка.
Симптоматика
Симптомы заболеваний дыхательной системы могут быть самыми разнообразными. Выделяют главные и наиболее часто возникающие признаки этой группы патологий:
- Кашель. Практически всегда указывает на наличие проблем в дыхательной системе.
- Одышка. Она может быть симптомом не только проблем с респираторным трактом, но и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому нужно проводить тщательную дифференциальную диагностику. Может появляться и при непатологических состояниях, например, у беременных. У них матка давит на легкие, из-за чего женщины ощущают одышку.
- Боль в грудной клетке. Часто является симптомом плевритов и пневмоний.
- Выделение мокроты различного характера. Этот признак указывает на наличие воспалительных процессов в бронхолегочной системе.
- Повышение температуры тела. В комплексе с вышеперечисленными симптомами является подтверждением наличия инфекционных или воспалительных реакций в дыхательных путях.
Среди заболеваний дыхательной системы наиболее распространены ОРВИ, гайморит, ангина, пневмония, ХОБЛ, бронхиальная астма, туберкулез и тромбоэмболия легочной артерии.
Бронхиальная астма
Это болезнь, которая поражает не только взрослых, но и детей. Характеризуется появлением воспалительно-аллергических изменений в бронхиальном дереве.
Бронхиальную астму у взрослого можно заподозрить при наличии следующей картины:
- внезапные приступы удушья или одышки, которые сопровождаются аритмичным дыханием и тахикардией;
- синдром состоит из 3 стадий (предвестников, разгара и обратного развития);
- синхронный с одышкой сухой кашель, в конце приступа может отходить небольшое количество мокроты;
- облегчающее положение во время приступа — ортопное (сидя больной крепко держится за кровать);
- аллергия в прошлом или настоящем;
- сезонность обострений;
- ухудшение состояния при контакте с аллергенами, дымом, физических и эмоциональных нагрузках;
- частые простудные заболевания;
- быстрый вдох и медленный шумный свистящий выдох, слышимый на расстоянии;
- набухание шейных вен на выдохе;
- одутловатое лицо с синюшностью;
- улучшение состояния при приеме антигистаминных или антиастматических средств;
- ногти по типу «часовых стекол», дистальные фаланги пальцев – «барабанные палочки».
У детей первого года жизни приступы кашля обычно появляются до и после сна, в вертикальном положении происходит ослабление симптомов. За несколько минут до этого ребенок начинает плакать, капризничать, что чаще всего связано с заложенностью носа. Вдох и выдох сопровождаются свистом, дыхание становится прерывистым.
Дети старше 1 года имеют также следующие симптомы:
- длительный сухой кашель;
- сильное давление в груди и невозможность сделать вдох;
- при попытке дышать ртом возникает приступ кашля.
ОРВИ
Острые респираторные вирусные инфекции могут вызывать различные вирусы, в частности гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синтициальный вирус, риновирус. Для каждого из них характерно поражение определенных отделов дыхательных путей.
Вирус гриппа атакует верхние отделы дыхательной системы, приводя к возникновению ларингитов, трахеитов и бронхитов. Но наибольшую опасность он представляет из-за способности вызывать сильнейшую интоксикацию организма.
Аденовирусы могут повреждать верхние и нижние дыхательные пути, а также желудочно-кишечный тракт. Поэтому наряду с расстройствами дыхания часто возникают диспептические явления (тошнота, рвота, диарея). Чаще всего аденовирусная инфекция вызывает такие заболевания, как ринофарингит, ринофарингобронхит, ринофаринготонзиллит, фарингоконъюнктивит, пневмония.
Респираторно-синтициальный вирус характеризуется повреждением нижних отделов дыхательной системы и приводит к развитию бронхиолитов (у детей) и пневмоний (у взрослых).
Риновирус тропен к слизистой оболочке носоглотки и провоцирует появление ринитов и реже — синуситов. Это наиболее легкая форма острых респираторных вирусных инфекций.
Парагрипп характеризуется поражением верхних отделов, но у детей могут страдать и нижние. Инфекция приводит к возникновению таких заболеваний, как ринит, ларингит, фарингит, у детей могут быть брохнит, бронхиолит, альвеолит.
Симптомами этих патологий являются следующие признаки:
| Грипп | Аденовирусная инфекция | Респираторно-синцитиальная инфекция | Риновирус | Парагрипп |
У взрослых:
У детей младшего возраста:
| У взрослых:
У детей (помимо вышеперечисленных симптомов) — боль над пупком, диарея, тошнота, рвота | У взрослых:
У детей до 1 года отличие в постепенном начале болезни, случаях рвоты, быстром развитии тахикардии, пневмонии, длительном течении | У взрослых:
У детей те же симптомы, что и у взрослых, а также:
|
|
Ангина
Ангина (тонзиллит, тонзиллофарингит, фарингит) — очень распространенное заболевание дыхательной системы, от которого страдают наиболее часто дети. Оно опасно не своими проявлениями, а возможными осложнениями в отдаленном периоде — клапанные поражения сердца, гломерулонефрит. Характеризуется заболевание следующими симптомами:
- острое начало — с боли в горле;
- головная боль;
- температура +38…+39 градусов в течение 3-5 дней;
- у детей боль в животе, тошнота и рвота;
- увеличение миндалин, гиперемия горла;
- набухание и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
- умеренный кашель и охриплость;
- сильная боль в горле, особенно при разговоре и глотании;
- у детей тошнота и диарея;
- отказ ребенка от еды и воды из-за боли при глотании.
Гайморит
Гайморит (верхнечелюстной синусит) – воспаление гайморовой пазухи. Может возникать как осложнение острых или хронических ринитов или самостоятельно. Заболевание способно протекать в острой и хронической форме, для него характерны следующие проявления:
- потеря обоняния;
- температура +37…+38 градусов;
- интенсивная постоянная боль в висках и переносице, усиление при наклонах головы и к вечеру;
- дискомфорт отдает в лоб, нос, зубы;
- частый кашель;
- постоянные выделения из носа, иногда гнойные (может протекать без насморка);
- гнусавость голоса;
- ухудшение памяти.
При хроническом гайморите клиническая картине выражена слабее. Симптомы не проходят более 8 недель, пациентов беспокоят постоянный насморк и кашель, не поддающиеся лечению, головные боли, боли в глазнице. Характерно возникновение частых конъюнктивитов.
Туберкулез легких
Туберкулезная каверна
Изучением туберкулеза занимается отдельная наука — фтизиатрия. Она исследует лечение не только легочных форм этого заболевания, но и внелегочных. На данный момент во всем мире заболеваемость туберкулезом возрастает, первое место занимает именно поражение дыхательной системы. Микобактерия может приводить к патологиям различных структур респираторного тракта, вследствие чего различают туберкулезный бронхоаденит, пневмонию и плеврит.
Проявляется заболевание следующими признаками:
- острое или постепенное начало (может длительно быть бессимптомным);
- кашель с выделением мокроты или без нее более 3 недель;
- появление крови с мокротой;
- снижение веса;
- частые головокружения;
- румянец на лице;
- увеличение лимфатических узлов, «холодное» воспаление;
- боли под грудиной, сзади в области плеч, под лопатками;
- температура +37,5…+38 градусов к вечеру;
- потливость ночью;
- одышка;
- расстройства пищеварения.
Симптомы у детей не отличаются специфичностью. У них, помимо легких, часто поражаются и другие органы (туберкулез бронхиальных желез, туберкулезный менингит). Основная форма болезни у детей – хроническая туберкулезная интоксикация.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Гайморит (верхнечелюстной синусит) – воспаление гайморовой пазухи. Может возникать как осложнение острых или хронических ринитов или самостоятельно. Заболевание способно протекать в острой и хронической форме, для него характерны следующие проявления:
- потеря обоняния;
- температура +37…+38 градусов;
- интенсивная постоянная боль в висках и переносице, усиление при наклонах головы и к вечеру;
- дискомфорт отдает в лоб, нос, зубы;
- частый кашель;
- постоянные выделения из носа, иногда гнойные (может протекать без насморка);
- гнусавость голоса;
- ухудшение памяти.
При хроническом гайморите клиническая картине выражена слабее. Симптомы не проходят более 8 недель, пациентов беспокоят постоянный насморк и кашель, не поддающиеся лечению, головные боли, боли в глазнице. Характерно возникновение частых конъюнктивитов.
Туберкулез легких
Туберкулезная каверна
Изучением туберкулеза занимается отдельная наука — фтизиатрия. Она исследует лечение не только легочных форм этого заболевания, но и внелегочных. На данный момент во всем мире заболеваемость туберкулезом возрастает, первое место занимает именно поражение дыхательной системы. Микобактерия может приводить к патологиям различных структур респираторного тракта, вследствие чего различают туберкулезный бронхоаденит, пневмонию и плеврит.
Проявляется заболевание следующими признаками:
- острое или постепенное начало (может длительно быть бессимптомным);
- кашель с выделением мокроты или без нее более 3 недель;
- появление крови с мокротой;
- снижение веса;
- частые головокружения;
- румянец на лице;
- увеличение лимфатических узлов, «холодное» воспаление;
- боли под грудиной, сзади в области плеч, под лопатками;
- температура +37,5…+38 градусов к вечеру;
- потливость ночью;
- одышка;
- расстройства пищеварения.
Симптомы у детей не отличаются специфичностью. У них, помимо легких, часто поражаются и другие органы (туберкулез бронхиальных желез, туберкулезный менингит). Основная форма болезни у детей – хроническая туберкулезная интоксикация.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется неуклонным прогрессирующим течением. В основе заболевание лежит нарушение эластичности легочной ткани и поражение бронхиального дерева.
Различают два типа болезни:
- Бронхитический («синие течники») — кашель с обильной мокротой, интоксикация, синюшность кожных покровов, осложнения в молодом возрасте.
- Эмфизематозный («розовые пыхтельщики», эмфизема – растяжение легкого) — экспираторная одышка (затрудненный выдох), истощение, розоватый цвет кожи, бочковидная грудная клетка. При нем доживают до пожилого возраста, для которого характерны:
- хронический кашель с мокротой;
- обострения несколько дней-недель;
- затруднение ежедневной физической нагрузки;
- выраженность симптомов утром;
- одышка, усиление при физической нагрузке, пыли, холодном воздухе.
У пожилых людей с возрастом нарушается эластичность легочной ткани и возникает такое заболевание, как эмфизема. Для нее характерно появление похожей симптоматики, но кашель чаще сухой, очень редко выделяется мокрота.
Пневмония
Пневмония (воспаление легких) — одно из самых тяжелых заболеваний дыхательной системы. Характеризуется развитием воспалительного поражения паренхимы легких и приводит к нарушениям дыхания. У детей течение болезни более тяжелое, чем у взрослых.
В старшем возрасте развивается следующий симптомокомплекс:
- резкий подъем температуры до +38…+40;
- головные боли;
- сухой кашель на 3-5-й день, затем — влажный;
- боль в груди при кашле и дыхании;
- одышка;
- слизисто-гнойная или гнойная с прожилками крови («ржавая») мокрота;
- герпетические высыпания на лице;
- цианоз носогубного треугольника.
У детей младшего возраста:
- субфебрильная температура;
- частый плач без причины;
- отставание одной половины от другой при дыхании (односторонний процесс);
- цианоз носогубного треугольника, дистальных фаланг пальцев во время возбуждения, кормления.
Возможные осложнения пневмонии:
- острая дыхательная недостаточность;
- абсцессы;
- гангрена легкого;
- плеврит;
- сердечно-легочная недостаточность;
- менингит;
- миокардит;
- эндокардит;
- инфекционно-токсический шок;
- психоз.
Тромбоэмболия легочной артерии
Состояние, характеризующееся закупоркой тромбом ветвей легочной артерии. Это приводит к выключению из газообмена участка легкого. Тяжесть течения болезни зависит от того, какой сосуд был поражен: чем меньше его калибр, тем больше шансы на выживаемость.
Для тромбоэмболии легочной артерии характерны следующие типичные проявления:
- острое, подострое или хроническое течение;
- удушье;
- загрудинные боли;
- цианоз лица и шеи;
- учащение дыхания;
- потеря сознания, шок;
- низкое артериальное давление;
- тахикардия;
- аритмия;
- набухание шейных вен;
- болезненное увеличение печени;
- температура +37…+39 градусов;
- кровохарканье (характерно для детей).
Очень часто заболевание становится причиной внезапной смерти.
Лечение и профилактика
Лечение заболеваний дыхательной системы в первую очередь будет зависеть от типа болезнь и ее этиологии. Каждая патология имеет свою разработанную схему терапии.
В лечении и профилактике всех болезней респираторного тракта можно выделить некоторые ключевые моменты:
| Заболевание | Лечение | Профилактика |
| ОРВИ | Противовирусные препараты (Римантадин, Амантадин). Ингибиторы нейраминидазы (Осельмивир, Занамивир) при гриппе. Симптоматическое лечение. Постельный режим. Обильное питье (щелочная минеральная вода, морсы, соки) | Гигиена, закаливание, полноценное питание, спорт. Во время эпидемии: противовирусные, иммуномодуляторы, избегание скоплений людей, ношение маски. Вакцинация от гриппа |
| Ангина | Антибактериальные средства. Симптоматическое лечение. Ежечасное полоскание горла. Исключение острой пищи. Обильное теплое питье. Постельный режим | Общее и местное укрепление иммунитета. Своевременное лечение хронических заболеваний. При хронической стрептококковой ангине – Бициллин 3 или 5, Ретарпен для создания в организме депо-антибиотиков на несколько недель |
| БА | Базисная терапия: гормоны, глюкокортикостероидные препараты (предпочтительно ингаляционные), комбинированные средства (бета-агонисты + ИКС), антилейкотриеновые и холиноблокирующие медикаменты. Симптоматическая терапия: б2-адреноагонисты. Немедикаментозные методы: климатотерапия, рефлексотерапия, физическая реабилитация, специальные методы дыхания | Длительные прогулки на свежем воздухе, улучшение экологической обстановки, санаторно-курортное лечение, гипоаллергенные продукты и средства быта, противоаллергические препараты, отказ от курения, лечебная физкультура, при необходимости — смена работы, исключение контакта с аллергеном |
| ХОБЛ | Кортикостероиды. Бронходилятаторы (б2-агонисты (Сальбуамол, Сальметерол), антихолинэргические препараты (тиотропия бромиды) | Отказ от курения, пользование респираторами на вредном производстве. Общее укрепление организма. Вакцинация от гриппа. Дыхательная гимнастика |
| Пневмония | В зависимости от этиологии (бактериальную лечат антибиотиками, вирусную – противовирусными, грибковую – антимикозными препаратами). Симптоматическая терапия | Общеукрепяющие мероприятия, дыхательная гимнастика, массаж, устранение хронических воспалительных процессов, санаторно-курортное лечение |
| Туберкулез | Поликомпонентная противотуберкулезная терапия (Изониазид, Стрептомицин, Рифампицин и др.). Глюкокортикоиды. Хирургическое лечение (удаление пораженной части легкого). Дополнительно: метод бронхоблокации | Вакцинация, санаторно-курортное лечение, здоровый образ жизни |
| Гайморит | В зависимости от этиологии: антибиотики, противовирусные средства или противоаллергические. Симптоматическое лечение. Физиотерапия. Хирургический метод: пункция гайморовой пазухи («прокол»). Другие: баллонная синусопластика, прочищение пазух ямик-катетером | Контроль за здоровьем зубов и ротовой полости. Своевременное лечение хронических заболеваний. Общеукрепляющие мероприятия |
| ТЭЛА | Обезболивание, кислородотерапия, тромболитическая (Стрептокиназа, Урокиназа), противошоковая и антикоагулянтная терапия (Гепарин). При необходимости — искусственная вентиляция, оперативное вмешательство | Назначение послеоперационным больным эластичных повязок-чулков, малые дозы Гепарина |
Многие из вышеперечисленных заболеваний требуют госпитализации и лечения только в стационарных условиях. Поэтому нельзя игнорировать симптомы патологий, при первых признаках нужно обращаться за помощью к специалисту.
