Где вступить в регистр
ГАУЗ СО «Областная станция переливания крови» (бывший «Сангвис»)
Брянская областная станция переливания крови
Бурятская республиканская станция переливания крови
Бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Станция переливания крови № 2»
Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Республиканская станция переливания крови» Министерства здравоохранения Чувашской Республики
Владимирская областная станция переливания крови
Волжский плазмоцентр ФГБУ РМНПЦ «Росплазма» ФМБА России
Вятскополянский плазмоцентр ФГБУ РМНПЦ «Росплазма» ФМБА России
ГБУ «Республиканская станция переливания крови» Министерства здравоохранения Чеченской Республики
ГБУ РМЭ «Республиканская станция переливания крови»
ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая станция переливания крови»
ГБУЗ «Самарская областная клиническая станция переливания крови»
Популяризация донорства костного мозга
Главное препятствие на пути развития донорства костного мозга в России — страх, а главная причина страха — незнание. Люди, которые специально не интересуются темой донорства, почти ничего не знают о донорстве костного мозга, но подсознательно его боятся, потому что не хотят “ложиться под нож”. Развенчать мифы, связанные с донорством костного мозга пытается Минздрав России, он выступает организатором общественных мероприятий, направленных на привлечение людей к донорству костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.
Важно сформировать обширную базу активных волонтёров-доноров, для этого нужно, чтобы люди осознали важность донорства костного мозга и вступали в федеральные регистры доноров. Нахождение в регистре доноров — это лишь потенциальное согласие стать донором, но для кого-то оно может стать шансом на выздоровление, ведь искать доноров в национальной базе гораздо проще и быстрее, чем делать запросы в иностранные реестры без гарантии на успех
Актуальную информацию о донорстве в целом и о донорстве костного мозга можно найти на интернет-портале Службы крови ФМБА России yadonor.ru. Отдельная платформа km.yadonor.ru посвящена донорству костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, там опубликована общая информация о донорстве костного мозга и возможных противопоказаниях к нему, подробно описана процедура донации и приведён список организаций, регистрирующих потенциальных доноров и осуществляющих HLA-типирование.
Куда обращаться если срочно нужен донор костного мозга
Чтобы найти донора костного мозга, люди, страдающие одним из этих заболеваний, обращаются в Национальный регистр доноров костного мозга. В этом регистре по данным за 2016 год более 51 тысячи потенциальных доноров костного мозга. В этом регистре есть собственные лаборатории, а также хранятся две базы данных:
- HLA-фенотипов.
- Персональных данных доноров.
В первую базу данных есть доступ у сотрудников медицинских организаций, врачей-гематологов. Там они могут найти потенциального донора для своих пациентов. Доступ во вторую базу строго засекречен. Только сам сотрудник Национального регистра может зайти туда, так как некоторые доноры желали бы оставаться анонимными.
Когда гематолог видит подходящего донора для пациента, он обращается в регистр, сотрудники регистра обращаются к самому потенциальному донору. За время нахождения в регистре он мог изменить свое решение, его состояние здоровья также могло измениться, поэтому сотрудники регистра уточняют, готов ли донор к трансплантации костного мозга.
Если донор согласен, его приглашают в клинику, где проводят анализ по подтверждению типирования. Врачи должны минимизировать риски того, что новый костный мозг не приживется у пациента. Если на этом этапе тоже не возникает вопросов, в следующий раз донор приезжает на саму процедуру трансплантации, которая проводится максимально комфортно для донора. Донор не встречается с получателем костного мозга, но, если операция проходит успешно, через определенное время при согласии обоих участников процесса может состояться встреча.
Теперь мы расскажем о том, как стать донором костного мозга.
№3. Как происходит забор гемопоэтических стволовых клеток?
В Казахстане пока слабо развито донорство стволовых клеток. Люди мало знают об этой процедуре, и многие представляют её болезненным процессом забора клеток из спинного мозга толстой иглой. Но процедура эта безопасна и безболезненна.
«Очень часто люди из-за своей неосведомлённости заблуждаются в некоторых вопросах донорства гемопоэтических стволовых клеток. Одно из самых распространённых заблуждений, что эти клетки берутся из позвоночника. Таким образом, донорство гемопоэтических стволовых клеток может показаться опасным», – объяснила руководитель отдела регистра.
Существует два метода забора стволовых клеток костного мозга:
1. Через периферическую вену (как обычная донация крови) – проводится стимулирование медицинским препаратом для выброса гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга в кровь, откуда они собираются с помощью автоматического сепаратора крови. Используется в 99% случаев.
2. Напрямую из тазовых костей. Процедура проводится под наркозом, используется сейчас крайне редко.
«Донорство — это не источник заработка, а возможность спасти человека»
Дмитрий Трефилов, 25 лет, Новосибирск
Я всегда был нацелен на помощь людям и около восьми лет занимался социальным волонтерством. Стремление приносить пользу, если есть такая возможность, — это то, что мною движет. В 2010–2011 годах, когда я еще учился в школе, моя хорошая знакомая заболела лейкемией — и спасла ее трансплантация костного мозга.
В 2015 году я сам стал кандидатом в доноры. Тогда я руководил Всероссийской общественной организацией «Союз добровольцев России». Среди прочего мы занимались и популяризацией донорства крови совместно с Русфондом. 1 августа 2015 года состоялась наша первая акция в Перми на Международном форуме добровольцев: мы с коллегами организовали возможность вступить в регистр доноров костного мозга. А спустя пять лет, в разгар пандемии, я уже стал реальным донором.
Процедура донации проходила в Санкт-Петербурге
Я прилетел в конце февраля на четыре дня, первый из которых посвятил отдыху после дороги: хорошее самочувствие очень важно. На второй сдавал анализы крови, знакомился с врачами и обсуждал процедуру
Мне показывали, как происходит забор клеток, на реальных донорах. Затем мы сделали контрольные анализы, после чего я улетел в Новосибирск на две недели.
Мое пребывание в Питере, дорога, питание — всё оплачивалось. Донора окружают тотальной заботой, его любят, ценят и оберегают. Для медперсонала это святой человек, потому что он приехал помочь.
Спустя две недели я вернулся в Питер, повторил все анализы, которые показали, что я здоров и чувствую себя хорошо. За четыре дня до процедуры мне сделали укол в плечо с препаратом, «выгоняющим» кроветворные стволовые клетки в кровь. Это и есть тот самый костный мозг, который затем трансплантируют другому человеку.
Донор может испытывать ломоту в костях и суставах. Но у меня сильной боли не было: я ходил по 20 километров в день и дышал свежим воздухом.
У нас в Новосибирске есть профессиональный хоккейный клуб. Совместно с регистром доноров костного мозга и Русфондом мы организовали акцию: на арене стояла бригада врачей, которые брали кровь на типирование , принимали анкеты и заявления. В результате 11 хоккеистов и более 70 болельщиков вступили в регистр.
Бывает и недопонимание. Сейчас я, как доброволец, борюсь с мифами. Часто люди путают костный и спинной мозг. Человеку, который не посвящен в тонкости, кажется, что при донации позвоночник прокалывают огромным шприцем. Но на самом деле костный мозг — это кроветворные клетки, которые можно извлечь из вены, и у здорового донора они восстанавливаются достаточно быстро.
«Это передача моей энергии другому человеку без лишений для себя»
Галина Море, Пермь
Я руководитель пермского благотворительного приюта «Кот Матроскин» — в общем, занимаюсь спасением котиков. Тему донорства костного мозга у нас популяризирует пермский благотворительный фонд «Дедморозим».
Я давно сдаю кровь, а лет восемь назад мой друг сказал мне, что можно вступить еще и в регистр доноров костного мозга. Мы решили записаться компанией (человек десять) и пришли на обычную станцию, где берут кровь, сдали образцы и попали в базу.
За это время у меня трижды было совпадение с потенциальным «генетическим близнецом». Друзья удивлялись: «Ну как так? Нам ни разу не позвонили, а тебе целых три! Что за несправедливость?»
Но пока это печальный опыт. В первый раз, когда я сдала кровь на совместимость, мы всё-таки не подошли друг другу с реципиентом. Я не знаю, как у него в дальнейшем сложилась судьба. И во второй тоже было несовпадение.
Полтора года назад мне позвонили в третий раз и сказали, что я подхожу. Нужно было дополнительно сдать тесты, и я приехала в Санкт-Петербург. В клинике у меня взяли необходимые анализы, полностью проверили мое состояние здоровья, которое было в полном порядке даже несмотря на то, что я вегетарианка.
И вот я уже готова стать донором, сижу волнуюсь, потому что настал очень важный и ответственный момент в моей жизни. Потом начала звонить сама.
Случившееся стало для меня настоящей травмой, которая не зажила до сих пор: не успела, не смогла помочь… Я всё время думаю о том человеке, хотя даже не знаю, мужчина это, женщина или ребенок. Моя мечта — встретиться и обняться с реципиентом, когда я, может быть, наконец-то стану донором.
Для меня главная мотивация — помочь человеку. Костный мозг — это не редкое дорогое лекарство, которое стоит миллион долларов. Я сама, моя кровь может быть для кого-то ценной! Это передача энергии другому человеку без лишений для себя.
В семье реакция на мое решение была разной. Муж не состоит в регистре — почему-то опасается этого — но он меня поддержал и не отговаривал.
А вот родители были против: «Ну зачем? Береги себя, тебе же детей рожать».
Мой папа прочитал статью о девушке-доноре — как в последний день, уже во время самой процедуры, той было тяжело, ее тошнило, у нее кружилась голова. Он говорил: «Зачем жертвовать собой ради чужого тебе человека, которого ты совсем не знаешь?» Родителям была непонятна такая мотивация. Но меня это не пугало. Потому что мои возможные одно-двухдневные страдания ничтожны по сравнению с мучениями того, кто ждет трансплантации, да и, в конце концов, на другой чаше весов — человеческая жизнь.
Я понимаю беспокойство родителей: у них много предрассудков по этому поводу, в том числе и в силу их возраста. Остановить меня они, конечно, не могли, но и поддержки от семьи я не получала. Вроде бы мною гордятся — но в то же время беспокоятся за мое здоровье.
Сейчас я в режиме ожидания. Когда звонят с московского номера, всегда думаю: а вдруг из регистра? Мне тяжело говорить об этом и неприятно вспоминать последний случай. Но я нахожу в себе силы делиться своим опытом, потому что не унываю и надеюсь, что когда-нибудь моя помощь понадобится.
Что ожидает пациентов после трансплантации?
— В случае если у пациента онкологическое заболевание крови, для подавления деффектных клеток больному проводят курс лечения ХТ благодоря, которой разрушаются не только раковые клетки пациента, но и здоровые клетки костного мозга. Только после такого рода лечения, становиться возможным пересадка здорового донорского костного мозга. После начинается период иммунносупрессивной терапии, направленная на подавление иммунной системы пациента, которая может считать пересаженные клетки чужеродными.
Однако, это делает человека беззащитным перед инфекциями из внешнего мира. Поэтому основные усилия направлены на то, чтобы пациент ничем не заразился.
На 14-й дней после трансплантации определяется, воспроизводятся пересаженные клетки или нет. Однако, до достижения определенного количества клеток крови в течение 30-40 дней пациент содержится в стерильной среде. Если количество клеток увеличилось, то процедура трансплантации считается успешной. За этот период происходит увеличение числа кровяных клеток, вырабатываются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, а также если никакой инфекции не обнаружено, пациент может использовать общую среду с другими пациентами в больнице и переводится из бокса в отделение. Пациент находиться в клинике в течение 45-60 дней. После лечения, если состояние пациента удовлетворительное, больной выписывается. Следует так же отметить, что в течении года после выписки, пациенту необходимо находиться под потоянным контролем врача для обеспечения защиты от инфекций и контроля его восстановления.
«Решение стать донором должно быть осознанным»
Йотен Гелюнг (в миру — Сергей Киришов), 30 лет, Элиста
Я старший администратор официального буддистского храма Калмыкии «Золотая обитель Будды Шакьямуни» и член Общественной палаты России.
О донорстве костного мозга я узнал благодаря просветительской экспедиции «Совпадение», которую проводили по регионам ребята из Русфонда. К нам они обратились как к духовным лидерам, чтобы мы поддержали их. Когда я сам узнал об этом, в тот же день поехал и записался в регистр.
Я и раньше слышал о трансплантации костного мозга, но у меня были очень поверхностные сведения. Я думал, например, что донора ищут только среди родственников пациента. Но оказывается, им может стать человек с другого конца планеты, если его костный мозг подойдет по генотипу.
В семье о моем решении стать донором узнали из СМИ. Для родителей мы всегда остаемся детьми, поэтому, пока я не объяснил им всё подробно, они очень переживали, но в итоге приняли выбор, который я сделал. У нас буддистская семья: верой выращивается доброе сердце, всегда готовое помогать другим живым существам.
Донором я пока еще не стал — пребываю в ожидании. Массовой публичной агитацией тоже не занимаюсь — только лично, среди друзей и когда уверен, что человек здоров. Всё-таки определенные риски для донора существуют . Я священнослужитель, и ко мне прислушивается очень много людей. Я несу огромную ответственность за каждое сказанное слово.
Донорство костного мозга: когда требуется трансплантация
Беда и болезнь часто приходят неожиданно
Это — то, что может случиться с каждым, поэтому так важно помогать друг другу. Многие люди остаются в одиночестве со своим недугом, но медицина развивается и многие заболевания, которые еще недавно считались неизлечимыми сегодня уже успешно поддаются терапии
Так ряд тяжелых заболеваний можно победить с помощью трансплантации костного мозга. К ним относятся:
- Онкологические заболевания крови;
- Поражения лимфатической системы;
- Апластическая анемия;
- Нейробластома;
- Наследственные заболевания крови.
Если вы хотите стать донором, становится актуальным вопрос: как стать донором костного мозга? Постараемся на него ответить!
О донорстве костного мозга
Донорство костного мозга не имеет ничего общего с теми жуткими процедурами, когда у людей выкачивают жидкость из позвоночника. Костный мозг — НЕ СПИННОЙ. Грубо говоря, это жидкость в костях, которая производит клетки крови. Сдать костный мозг можно без наркоза. Это не больно.
Пациенту нельзя пересадить рандомный костный мозг. Нужно подобрать с таким же набором лейкоцитарных антигенов (HLA). И есть регистры, где хранятся данные людей, которые прошли HLA-типирование. В этой базе врачи и ищут доноров для тех, кому нужна пересадка КМ.
Как проходит сама донация? Цель врачей — собрать достаточное количество гемопоэтических стволовых клеток, пересаживают именно их. Есть два способа это сделать:
- Взять из крови донора, предварительно проколов ему уколы, стимулирующие выход клеток из КМ в кровь. Донор несколько часов сидит в кресле, его кровь фильтрует специальный аппарат. Все, кроме стволовых клеток, возвращается обратно донору.
- Под наркозом берут костный мозг, из которого потом выделяют стволовые клетки. Способ используется редко. Пациент может сам выбрать метод забора.
У донорства есть противопоказания. Кроме очевидных болезней вроде ВИЧ и гепатита, в списке есть еще язвы желудка, желтуха, миопия выше 6.0.
«Кровь была идеальной»
Четыре года назад Ларисе диагностировали острый лейкоз. Болезнь стала для неё полной неожиданностью: анализы крови, которые она сдавала до тех пор, были идеальными. После перенесённой простуды врач заметил изменения лейкоцитарной формулы, сначала списав это на воздействие лекарств. Три месяца походов по врачам, в том числе к гематологу, ситуацию не прояснили. «В конце декабря 2017 года я перед работой зашла в поликлинику при областной больнице, чтобы в очередной раз сдать кровь, и осталась в палате на полгода», — вспоминает женщина.
Ларисе практически сразу сообщили, что необходима трансплантация костного мозга и нужно искать донора. В российском регистре оказалось всего два совпадения, и один из доноров ей не подошёл.
Ей крупно повезло: второй — и последний — шанс на трансплантацию по российскому регистру нашёлся всего через два месяца. Этот день Лариса вспоминает с особым трепетом: «Мне позвонила мой лечащий врач и сообщила, что донор найден. Ключевой момент всей моей жизни! Когда мне принесли этот пакетик с кровью, я подумала, что женщина, которая когда-то приняла это решение и серьёзно отнеслась к процессу, наверняка добрая, мы подружимся, и клетки подружатся, и всё будет хорошо».
Наталья вступила в регистр три года назад, когда у неё в городе проходило мероприятие, популяризирующее донорство костного мозга. В лабораторию, проводящую типирование, она пришла в последний день акции и за десять минут до закрытия учреждения. «Я давно знала о донорстве и хотела вступить в регистр, — рассказывает женщина. — А уже через полгода мне позвонила Ольга Герова из регистра и сказала, что нашёлся человек, которому нужна помощь, и у нас совместимость 100%. У меня в гостях была соседка, пришла красить волосы. Она, конечно, была в шоке, а меня переполняли эмоции».
В семье Натальи на её решение отреагировали по-разному. «У меня две дочери: младшая пока ничего не знает, а старшая мной гордится и тоже хочет стать донором — правда, ей сначала надо килограммы набрать, она у нас худенькая. Муж сказал, что я сумасшедшая женщина, но, конечно, в шутку, — улыбается Наталья. — А вот у мамы, когда она узнала, была истерика. Говорит: «У тебя же двое детей!» Я её, разумеется, успокоила. Понимаю, что если человек не осведомлён, то много беспокойства».
Для России крайне актуальна проблема с пониманием донорства костного мозга, отмечает Евгения Лобачёва.
«Мы сталкиваемся с тем, что девять из десяти человек, как правило, думают, что донорство костного мозга — это огромная игла в спине, отказ ног, травма позвоночника. Люди думают, что им будут вскрывать коленную чашечку или пилить кости. Очень много мифов», — добавляет специалист.
Кому нужна пересадка костного мозга?
Процесс кроветворения происходит в организме постоянно: одни клетки погибают и отмирают, а взамен создаются другие. За создание новых клеток крови отвечает костный мозг. В нём находятся стволовые клетки, которые обеспечивают организм лейкоцитами, тромбоцитами и эритроцитами, а также создают иммунную защиту. Но иногда процесс кроветворения нарушается.
Доноры костного мозга необходимы людям, страдающим заболеваниями крови. Помочь им может только пересадка стволовых клеток или костного мозга. Однако донорство костного мозга гораздо сложнее, чем донорство крови. Людей с одинаковой группой крови и резус-фактором огромное количество, а вот подходящим донором костного мозга может стать далеко не каждый, шанс здесь примерно 1:10000.
Людям одной национальности присущи определённые генетические особенности, поэтому найти донора среди людей, проживающих на одной территории, проще, однако база доноров костного мозга в России очень скромная в масштабах такой большой страны. Сегодня в реестре потенциальных доноров костного мозга чуть больше 100 тысяч человек, поэтому искать доноров часто приходится в зарубежных базах, а это огромные деньги.
Донорство стволовых клеток
Сегодня трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток периферической крови один из эффективных методов лечения злокачественных заболеваний крови и тяжелых состояний, вызванных угнетением костного мозга облучением, химиотерапией или действием токсичных веществ. К нему прибегают тогда, когда стандартная химиолучевая терапия и операции недостаточно эффективны и добиться ремиссии заболевания другими путями нельзя. В этом случае неправильно работающий костный мозг заменяют донорским.
Гемопоэтические стволовые клетки костного мозга — уникальный материал. Они являются предшественницами всех клеток крови и иммунной системы в организме. Они могут бесконечно долго размножаться и давать зрелое потомство. Их потенциал к размножению и созреванию бесконечно велик. Будучи пересаженными реципиенту даже в небольших количествах, гемопоэтические стволовые клетки способны полностью восстановить кроветворение и иммунитет.
Источниками этих клеток могут быть костный мозг и периферическая кровь. Больше всего костного мозга содержится в костях скелета: тазовых костях, грудине и позвоночнике. На протяжении нескольких десятилетий источником гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) был только костный мозг, поэтому большинство существующих ныне западных регистров и называются регистрами доноров костного мозга.
Потребность в трансплантациях костного мозга в России – 5000 человек в год. Реальную помощь получают только 5%. Создание полноценного регистра доноров костного мозга – дорогостоящая и сложная задача, к сожалению, пока не решенная в России, поэтому в настоящее время врачи- трансплантологи в большинстве случаев вынуждены обращаться в зарубежные регистры. В настоящее время стоимость поиска и активации неродственного донора для российского пациента в международном регистре требует финансирования в размере 18-30 тысяч евро в странах Евросоюза и 30-50 тысяч долларов в США.
Россияне генетически отличаются от американцев и европейцев, данные которых и представлены главным образом в зарубежных регистрах. Самым подходящим донором для российского пациента может стать именно россиянин. Чем больше доноров с российской кровью будет представлено в регистрах доноров костного мозга, тем больше шансов у людей с российскими корнями найти подходящего донора.
Очень повезло, что у меня есть братья!
История 16 летней девочки из Аданы Х.Ф. с диагнозом лейкемия, которая выздоровела благодаря пересадке костного мозга от старшего брата.
Проф.Док. Бюлент Антмен знает эту пациентку в течение четырех лет. Отец на пенсии, мать домохозяйка, в семье 9 детей, Х.Ф. родилась шестой. Рассказывая о том, как началась ее болезнь, она говорит следующее: «В то время я училась в шестом классе. Был экзамен. У меня кружилась голова, тошнило. Я не смогла ответить на вопросы, хотела все выбросить из головы и уйти домой. Ушла из школы, с трудом добралась до дома. В аптеке купили лекарство от тошноты. Не помогало, пошли в больницу, оттуда отправили на обследование в Медицинский факультет университета Acibadem. Лечащим врачом стал доктор Бюлент Антмен…»
Поставили диагноз, начали лечение и, казалось, победили болезнь. Через определенные промежутки Х.Ф. сдавала анализ на общий объем костного мозга. В один из дней поступил звонок из больницы «Приходите, сделаем еще один тест», начался новый период лечения. Ее болезнь рецидивировала. Поэтому было принято решение о пересадке костного мозга. На вопрос, как нашли подходящего донора, Х.Ф. улыбаясь ответила: «Я очень счастлива, потому что мне подошел костный мозг старшего брата и старшей сестры. Мне очень повезло. Здесь я вижу больных, у кого нет братьев, кто не может найти донора, поэтому я считаю себя очень везучей».
Доктор принял решение для первой попытки пересадки взять клетки у старшего брата, если будет отторжение, тогда у сестры. Первая попытка оказалась успешной.
Х.Ф. безостановочно рассказывает о своих планах после выздоровления: «Хочу пойти в школу. Поступлю в лицей. Я вижу своих друзей и волей-неволей расстраиваюсь. Вначале переживала из-за волос, но теперь не думаю об этом, как бы то ни было заново отрастут. Эта болезнь меня многому научила. Вместо того, чтобы жаловаться, пытаюсь смотреть на ситуацию с хорошей стороны. Хочу выучиться и получить профессию».
4.Приживление костного мозга
До того момента, когда пересаженные стволовые клетки приживутся в новом для них организме и начнут работать, производя кровь и возвращая утраченный иммунитет, проходит 2-4 недели. В течение всего этого периода главной задачей является, в буквальном смысле слова, сохранение жизни больному. Высокие дозы химиотерапии перед трансплантацией полностью уничтожают иммунитет, состав крови почти не позволяет организму самостоятельно бороться с инфекциями и предотвращать кровотечения. На поддержание жизнедеятельности направлен ряд регулярных процедур: переливания крови, профилактический приём антибиотиков, постоянный ввод препаратов, снижающие риск отторжения нового костного мозга.
Принимаются также чрезвычайные асептические меры, по возможности исключающие занесение в палату вирусов и бактерий. Строго ограничиваются посещения, предметы и еда, которые передаются больному. Сам больной при необходимости выйти из палаты надевает перчатки, халат и маску, чтобы уменьшить риск инфицирования в нестерильной среде. Воздух в палате подвергается постоянной фильтрации и очистке.
Ежедневно у больного проводится забор анализов крови, позволяющий контролировать процессы приживления костного мозга и динамику выработки кровяных телец. По мере того, как новые стволовые клетки начинают выполнять свои функции, постепенно отменяются реабилитационные процедуры и снижается уровень изоляции от окружающей среды.
Весь период реабилитации длится от 4 до 8 недель. Большую часть времени состояние пациента остаётся достаточно тяжёлым: тошнота, выраженная слабость, поносы, лихорадка, изъязвление слизистых, кровотечения. Самочувствие схоже с симптоматикой гриппа, только очень затяжного, что само по себе истощает и без того ослабленный организм. Состояние изо дня в день может колебаться от удовлетворительного до очень тяжёлого. При всех болезненных и опасных проявлениях оказывается срочная симптоматическая медицинская помощь.
Когда анализы показывают, что приживление костного мозга прошло успешно и больной больше не нуждается в поддерживающих и реабилитационных процедурах, врач принимает решение о выписке пациента. Как правило, ещё в течение года с этого момента человек не может вернуться в состояние полной работоспособности. Он очень слаб и должен регулярно посещать больницу для контроля состава крови, получения некоторых препаратов и даже переливаний крови, поскольку в этот период уровень необходимых кровяных телец может сильно снижаться. Не рекомендуется посещение мест большого скопления людей, полноценная активная жизнь и привычная деятельность не представляются возможными до тех пор, пока не произойдёт полное восстановление сил и не будет достигнута стабильность в работе нового костного мозга.