Уростома/уростомия: Что это такое? В каких ситуациях требуется?

Строение мочевого пузыря

Мочевой пузырь — это полый непарный орган. В опорожненном состоянии он имеет форму плоского прямоугольника, а в наполненном — яйцевидную. Причем переполненный мочевой пузырь настолько увеличивается в размерах, что находится немного выше лобкового сочленения. Этой особенностью пользуются хирурги, чтобы получить доступ к органу, избегая при этом лишней травматизации.

5 интересных фактов о мочевом пузыре

• Камни мочевого пузыря могут достигать 10 см в диаметре.
• Болезненное мочеиспускание — самый частый симптом патологии мочевого пузыря.
• Воспаление мочевого пузыря (цистит) часто лечится всего одной таблеткой.
• Орган обладает значительной растяжимостью, благодаря чему при патологии может вмещать более 2 литров жидкости.
• В норме человек совершает акт мочеиспускания до 8 раз в сутки.

Наружное строение

В строении органа выделяют сверху-вниз: верхушку, тело, дно и шейку. От верхушки, несколько суженной части пузыря, вперед и вверх идет тяж, называемый срединной пупочной связкой

Это образование — заросший мочевой проток, который имел важное значение для человека на стадии внутриутробного развития. Шейка располагается спереди и снизу пузыря и является местом перехода последнего в мочеиспускательный канал

В области дна подходят мочеточники, отверстия которых открываются в полость пузыря. Мочеточники — это тонкие трубочки, по которым моча из почек оттекает в мочевой пузырь.

Внутреннее строение

Стенка мочевого пузыря содержит три слоя мышц, волокна которых идут в разных направлениях. Совокупность мышечных слоев органа называют общим термином «мышца, изгоняющая мочу». Изнутри мышечный слой выстлан слизистой оболочкой, которая имеет некоторые особенности. В отличие от многих других слизистых, она плохо всасывает вещества, а специфическое строение эпителия позволяет органу сильно растягиваться. Также слизистая оболочка образует многочисленные складки, что делает внутреннюю поверхность опорожненного пузыря на вид морщинистой. Когда орган наполняется мочой, складки расправляются. Единственное место, на котором никогда не образуются складки — это так называемый мочепузырный треугольник. В углах этого треугольника находятся отверстия мочеточников. Такое расположение делает невозможным их перекрытие, когда пузырь спадается после опорожнения.

Рисунок 1. Мужская и женская мочевыделительные системы. Изображения: BruceBlaus / Wikipedia (CC BY-SA 4.0)

Виды диагностики в урологии:

У нас работают специалисты в области урологии с большим опытом консервативного лечения и оперативных методов помощи пациентам.

В клинике на базе современного оборудования проводятся:

1. Все виды лабораторной диагностики, включая специализированные анализы и исследования, такие как:

   • Спермограмма – анализ, который дает возможность оценить количество и качество семенной жидкости и выявить фертильность мужчины.
   • Цитологические исследования – выявление патологий в развитие клеток организма при воспалительных процессах.
   • Гистологические исследования – изучение тканей, пораженных заболеваниями, выявление характеристик новообразований (доброкачественные или злокачественные).
   • Молекулярно-генетической диагностика, включая ПЦР – тестирование, т.е. определение Полимеразной цепной реакции, позволяющее выявить инфекции и наследственные факторы заболеваний.
   • Выявление онкомаркеров, белковых антигенов, указывающих на появление новообразований.
2. Ультразвуковое изучение и диагностика с применением оборудования экспертного уровня.
3. Эндоскопическая диагностика высокой точности.
4. Рентген-контрастное изучение мочевыводящих путей.
5. Операции урологического профиля, включая
   • Микрохирургическое вмешательство.
   • Эндоскопическое проведение операций.

Где находится мочевой пузырь?

Мочевой пузырь находится в полости малого таза книзу и позади от лобкового сочленения. Малый таз — это часть пространства, ограниченная тазовыми костями и находящаяся в его нижней части. Лобковое сочленение представляет собой соединение двух лобковых костей, создающее переднюю костную стенку таза.

У мужчин мочевой пузырь «соседствует» сзади с прямой кишкой и семенными пузырьками, сверху — с петлями кишечника, а снизу к нему непосредственно прилежит простата. У женщин рядом с пузырем располагаются другие образования: сверху — матка, сзади — прямая кишка, а снизу — тазовое дно. Таким образом, у мужчин и женщин воспалительный процесс на мочевой пузырь может переходить от разных органов. Это обуславливает различные частоту и степень выраженности заболеваний мочевого пузыря в зависимости от пола.

Подробнее об операции

В центре урологии GMS Hospital подобные операции выполняют опытные хирурги-урологи с многолетней практикой.

Выбор оперативного вмешательства определяется структурно-функциональным состоянием мочеточника, протяженностью и степенью сужения. Существуют различные варианты операций:

• эндоскопические – вмешательство выполняют трансуретрально или через микропрокол в области почки (пункционная нефростомия) при помощи специальных инструментов, оснащенных миниатюрной видеокамерой, увеличенное изображение с которой транслируется на дисплей высокого разрешения. Расширение или рассечение мочеточника проводится изнутри лазером или холодным ножом, с минимальным повреждением тканей;
• лапароскопические – проводятся через несколько мини-проколов в брюшной полости, выделяется мочеточник, иссекается измененная его часть, в просвет на время заживления устанавливается стент и, затем, концы мочеточника герметично сшиваются;
• открытые реконструктивные операции – выполняются при осложненном течении болезни, обширных стриктурах, когда требуется удаление поврежденного участка мочеточника и замещение его аутотрансплантантом, формирующимся из лоскута мочевого пузыря или ткани кишечной стенки.

Независимо от типа вмешательства, его основная цель – ликвидация стеноза и восстановление свободного оттока мочи из собирательной системы почек.

Как очищается кровь и образуется моча?

Здоровые почки фильтруют около 100 мл крови каждую минуту, удаляя отходы и дополнительную воду, чтобы образовать в конечном итоге мочу.

Разделяют три основных этапа формирования мочи:

• фильтрация
• реабсорбция
• секреция

В процессе очищения крови, почки удерживают все необходимые вещества и избирательно удаляют лишнюю жидкость и отходы жизнедеятельности организма.

• за сутки почки образуют 140-180 литров первичной мочи, за 24 часа вся циркулирующая кровь очищается несколько раз, с возрастом эти процессы замедляются
• процесс очистки происходит в небольших фильтрующих блоках, известных как нефроны.
• каждая почка содержит около миллиона нефронов, и каждый нефрон состоит из клубочков и канальцев.
• клубочки — это фильтры с очень мелкими порами, характерными для селективной фильтрации. Вода и малогабаритные вещества легко фильтруются через них. Но более крупные эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, белок и т. д. не может пройти через эти поры. Поэтому такие клетки обычно не видны в моче здоровых людей.
• первая стадия образования мочи происходит в клубочках, где моча отфильтровывается в количестве 100-125 мл в минуту, таким образом за 24 часа образуется 140-180 литров первичной мочи. Она содержит не только отходы производства и токсичные вещества, но глюкозу и другие полезные вещества.
• Каждая почка выполняет процесс реабсорбции (обратного всасывания). Из жидкости, поступающей в канальцы, 99% жидкости избирательно реабсорбируется и только оставшиеся 1% жидкости выводится в виде вторичной мочи. Благодаря этому процессу все необходимые вещества реабсорбируются в канальцах, в то время как 1-2 литра жидкости содержащей отходы и другие вредные вещества выводятся из организма в виде вторичной мочи.

Таким образом, почки обладают фильтрационной и концентрационной способностью.

Может ли быть изменение объема мочи у человека со здоровыми почками?

ДА. Количество потребляемой воды и атмосферная температура являются основными факторами, которые определяют объем мочи, который выделяет нормальный человек.

В зависимости от количества потребляемой жидкости изменяется количество выделяемой мочи: чем больше жидкости поступает в организм, тем больше ее выделяется и тем моча менее концентрированная, цвет ее становится светлым, вплоть до прозрачного. Если же количество жидкости снижается, то и количество выделяемой мочи становится меньше, она будет более концентрированной, а цвет темно-соломенным.

В летние месяцы из-за потоотделения, вызванного высокой температурой окружающей среды, объем мочи уменьшается. В зимние месяцы все наоборот – низкая температура, отсутствие потоотделения и больше мочи.

У человека с нормальным потреблением воды, если объем мочи составляет менее 500 мл или более 3000 мл, это может свидетельствовать о том, что почки нуждаются в более пристальном внимании и дополнительном обследовании.

Урология: болезни и их симптомы

Как вы могли заметить, большинство симптомов болезней в урологии хотя и отличаются от заболевания к заболеванию, однако всё же имеют нечто общее

И чтобы не запустить развитие заболевания, важно вовремя подмечать любые подозрительные признаки

Самые распространённые тревожные сигналы:

• Жжение или болезненные ощущения в мочеполовых органах, проявление может сопровождать половой акт.
• Видоизменение наружных половых органов.
• Нарушение процесса мочеиспускания, болезненные ощущения и зуд.
• Изменения цвета или запаха спермы (у мужчин).
• Странные выделения.
• Необычный вид мочевой жидкости.
• Учащение мочеиспускательных позывов.
• Недержание.

Вы находитесь в группе риска, если у вас имеются хронические заболевания, или вы ведёте нездоровый образ жизни.

Развитию урологических болезней способствуют, например: беспорядочные половые связи, избыточное употребление алкоголя и вредной пищи, жизнь в условиях постоянного стресса.

Следует отметить, что сегодня заметно поднялся возрастной порог многих заболеваний, которые лечат врачи урологи, а некоторые симптомы не приносят беспокойства на первых стадиях недуга, что так же опасно. Ведь на эффективность лечения напрямую влияет скорость обращения к врачу урологу.

Если своевременно не пройти осмотр у своего лечащего уролога, или у любого специалиста, что лечит широкий диапазон заболеваний, то прогрессирование недуга грозит бесплодием или импотенцией. Менее радикальные последствия – расстройство половой жизни, депрессия, падение трудоспособности, утрата жизненной активности.

Чтобы обезопасить себя от импотенции или бесплодия, будьте внимательны к своему организму. Если хотя бы один из вышеперечисленных признаков вам знаком, обратитесь за консультацией уролога в клинику УРО-ПРО.

Методы лечения рака мочеточника

Схему лечения составляют с учетом размера и локализации опухоли, возраста пациента и агрессивности процесса. «Золотой» стандарт лечения рака мочеточника – хирургическое удаление единым блоком мочеточника, почки и части мочевого пузыря. Также удаляют все пораженные онкопроцессом лимфоузлы. Возможно профилактическое удаление непораженных близлежащих лимфоузлов.

Если у пациента только одна почка или диагностирована почечная недостаточность, то проводят сегментарную резекцию (иссекают только часть органа). Возможность проведения эндоскопической операции – без разрезов – оценивает лечащий врач.

Операция при раке мочеточника показана, если опухоль не проросла в соседние структуры. Вмешательство возможно в качестве единственного метода лечения, если опухоль находится на 1-й стадии. На практике операцию, как правило, дополняют химиотерапией: больному вводят вещества, уничтожающие раковые клетки. Метод позволяет разрушать онкоструктуры как в самом очаге, так и в отдаленных метастазах.

Если рак мочеточника пророс в соседние структуры (З-я стадия) и радикальное удаление паточага невозможно, назначают химиотерапию, нередко в комплексе с лучевой терапией (радиолечением). При лучевой терапии высокими дозами направленного облучения убивают клетки опухоли, чтобы уменьшить ее в объеме. Радиолечение также иногда назначают до или поле операции с целью повысить ее эффективность и улучшить прогноз для пациента.

На 4-й неизлечимой стадии показано паллиативное лечение, направленное на обезболивание и облегчение симптоматики. Схему подбирают индивидуально; она может включать химиотерапию, лекарственную и лучевую терапию.

Как проводят стентирование мочеточника?

Процедура проводится в состоянии «медикаментозного сна» или под общим наркозом в отделении интервенционной хирургии. Стентирование мочеточника почки можно выполнить в амбулаторных условиях, но в ряде случаев необходима госпитализация в стационар.

Перед вмешательством проводят обследование, которое может включать ультразвуковое исследование, КТ, МРТ. Если вы принимаете какие-либо лекарства, нужно рассказать об этом врачу. Прием аспирина и других НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), препаратов, снижающих свертываемость крови, за несколько дней придется прекратить. Расскажите доктору, если у вас есть аллергия на какие-либо лекарства. Если у пациента диагностирована инфекция мочевой системы, ее нужно вылечить до проведения стентирования, для этого назначают антибиотики.

Чаще всего стентирование мочеточника проводят ретроградно, через мочевой пузырь. Врач вводит в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специальный эндоскопический инструмент с видеокамерой и источником света — цистоуретроскоп, находит отверстие мочеточника и вводит в него стент

Для обеспечения оттока мочи очень важно довести второй конец стента до почечной лоханки, поэтому процедуру выполняют под контролем рентгена

Если установить стент ретроградно не получается, проводят нефростомию — пункцию почки через кожу в области поясницы. В большинстве случаев стент устанавливают на срок до 3–6 месяцев. Если он находится в мочеточнике очень долго, то «обрастает» камнями, и удалить его впоследствии очень сложно.

Особенности реабилитационного периода

Время восстановления зависит от типа и объема вмешательства, общего состояния здоровья. Хирурги-урологи GMS Hospital отдают предпочтение малоинвазивным оперативным техникам, которые минимально влияют на привычный образ жизни. Чтобы восстановление прошло быстро и беспроблемно, рекомендуется:

• соблюдать назначенный врачом режим питания;
• в течение 4-6 недель ограничить физическую активность, не поднимать тяжести;
• регулярно наблюдаться у врача-уролога;
• своевременно проходить контрольные обследования.

Получить более подробную информацию о заболевании и методах лечения стриктуры мочеточника, вы можете, записавшись на первичную консультацию уролога GMS Hospital, оставив заявку на сайте или по телефону.

Стомы тонкой кишки

Содержимое тонкой кишки жидкое и щелочное, поэтому такое же по химическому составу и консистенции отделяемое по тонкокишечной стоме и выделяется. Щелочная реакция отделяемого данной разновидности стом является причиной, по которой возникает сильное раздражение кожи – при попадании содержимого стомы на нее. Длительный контакт химуса с кожей приводит к формированию незаживающих эрозий и язв на коже.

При сравнении объема отделяемого за сутки — суточный объем жидкого химуса из тонкокишечных стом значительно превышает объем выделений из колостомы. Из-за электролитных потерь по стомам, сформированных на петле тонкой кишки, значительного количества жидкости с высоким содержанием калия и натрия (так называемых электролитов крови) — большинство людей с тонкокишечной стомой подвержены дегидратации (обезвоживанию) и нарушению электролитного баланса крови. Также возможно образование камней в почках и желчном пузыре: при обезвоживании почки реабсорбируют воду из первичной мочи, тем самым производят более концентрированную мочу. Из такой концентрированной мочи может «выпадать» минеральный осадок и происходить формирование камней – в почках и других отделах мочевыводящих путей.

В каких случаях и для чего формируют кишечные стомы

Спектр заболеваний и состояний при которых необходимо формировать кишечную стому довольно широкий. Среди заболеваний можно выделить колоректальный рак: рак прямой кишки или рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью, тяжелые и осложненные формы неспецифического язвенного колита, болезнь Крона, осложненные формы острого дивертикулита, при оперативном лечении множественных ножевых и огнестрельных ранениях кишечника.

Многие пациенты с опухолевыми заболеваниями кишечника поступают в стационар в тяжелом состоянии, часто с осложненными формами заболевания. Данным пациентам в экстренном порядке проводят операции, которые и завершаются формированием кишечной стомы. Как правило, создание стомы позволяет (в данной ситуации) подготовить пациента для более сложного и радикального лечения.

В других же случаях, при выполнении определенного рода плановых операций, например, при низкой передней резекции прямой кишки по поводу рака прямой кишки, формирование стомы является необходимым условием для уменьшения риска несостоятельности вновь сформированного соединения между двумя фрагментами кишечника и, соответственно, является мерой профилактики возникновения интраабдоминальных абсцессов и перитонита – серьезных хирургических осложнений, которые могут возникнуть в результате несостоятельности межкишечного соустья.

Навсегда ли устанавливается кишечная стома?

Стома может быть временной и постоянной.

Временная стома

Временная стома формируется для ограничения прохождения кишечного содержимого по кишке, при необходимости исключения воздействия каловых масс на зону анастомоза – хирургически сформированного соединения между двумя концами кишки; или в том случае, если не удается добиться хорошей подготовки кишки к операции (при нарушении кишечной проходимости из-за опухоли или спаек). Также формирование временной стомы может потребоваться при этапном хирургическом лечении пациентов с болезнью Крона, семейным аденоматозном полипозе, когда на первом этапе выполняется удаление всей ободочной кишки или всей ободочной кишки вместе с прямой кишкой с формированием J-образного резервуара; при недержании (анальной инконтиненции) тяжелой степени.

Хирургическое лечение осложненных форм острого дивертикулита (операция Гартмана или операции по типу Гартмана) заканчивается формированием концевой сигмостомы. В последующем, при отсутствии противопоказаний, возможно проведение реконструктивно-восстановительной операции, при которой стому удаляют, а проходимость кишечника восстанавливают.

При низкой резекции прямой кишки, создание защитной (превентивной) стомы также носит временный характер. В определенные сроки, после проведения проктографии – метода исследования, подтверждающего состоятельность анастомоза, стому ликвидируют.

Постоянная стома

Постоянную стому чаще всего формируют у пациентов с колоректальным раком при невозможности выполнения радикальной операции — для устранения или предотвращения кишечной непроходимости.

При радикальном хирургическом лечении рака прямой кишки и рака анального канала с распространением опухолевого процесса на сфинктерный аппарат прямой кишки (анальные сфинктеры) – выполняют удаление сфинктерного аппарата вместе с опухолью. В данной ситуации хирург формирует концевую постоянную стому на передней брюшной стенке, которая и является новым противоестественным задним проходом (anuspraeternaturalis – лат.).

Будет ли стома временной или постоянной, во многом зависит от основного заболевания, а также от многих других факторов: возраста человека, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции, анатомических особенностей пациента.

Получить четкий ответ по поводу возможности ликвидации стомы можно у лечащего врача.

Оперативное лечение в урологии:

Клиника располагает собственным операционным блоком. Он отвечает всем санитарно-гигиеническим нормам и правилам, актуальным и сегодня. Это позволяет успешно оперировать как взрослых, так и маленьких пациентов.

Операции проводятся по показаниям, таким как:

• варикоцеле
• фимоз
• киста придатка яичка
• водянка оболочек яичка
• крипторхизм.

Оперативно удаляются новообразования мошонки. 

Проводятся:

• орхиэктомия (удаление яичка)
• эпидидимэктомия (удаление придатка яичка)
• орхофуникулэктомия (удаление яичка и придатка)
• биопсия яичка и предстательной железы
• операции на мочевом пузыре
• диагностические пункции почек и др.

Операции на мочевом пузыре и предстательной железе у мужчин могут выполняться трансуретрально – через мочеиспускательный канал, это позволяет не делать разрез в брюшной полости и не травмировать покровные ткани.

Малоинвазивные техники, минимизирующие область оперативного вмешательства, применяются при стрессовом недержании мочи у женщин, транспозиции при гипермобильной уретре у женщин.

Уникальные операции фаллопротезирования полового члена с помощью внедрения одно-, двух- и трехкомпонентных имплантов требуют высокого уровня профессионализма. Наши специалисты обладают таким уровнем, они накопили значительный опыт в мужской интимной хирургии.

Может ли из-за запора появиться цистит?

Однозначно связать два этих состояния причинно-следственными связями можно только в отдельных индивидуальных случаях. Подтвержденных данных о том, что запор является причиной появления цистита, нет.

Однако существуют факторы, которые способствуют прогрессированию инфекционных заболеваний в органах малого таза у пациентов с нерегулярным стулом:

• переполнение прямой и толстой кишки каловыми массами в течение трех и более дней формирует благоприятную среду для развития инфекций;
• при длительных запорах возможно появление грыжи прямой кишки (ректоцеле), которая нарушает взаиморасположение органов относительно друг друга (она образуется чаще у женщин);
• при запорах чаще наблюдается изменение нормальной микрофлоры кишечника, условно-патогенные возбудители могут проникнуть в уретру и мочевой пузырь;
• запорам часто сопутствует геморрой и воспаление геморроидальных узлов — дополнительный очаг воспаления в области тазового дна ;
• органы малого таза взаимосвязаны между собой системой внутренних гормонов, цитокинов, которые влияют на тонус, состояние иммунитета, кровенаполнение и циклические процессы в половых органах. Регулярные запоры снижают иммунный ответ, способствуют хронизации инфекций .

В группе риска по возникновению запора и цистита находятся беременные женщины. В их случае состояние осложняется растущей маткой, которая ухудшает пассаж каловых масс по кишечнику и сдавливает мочеточники, препятствуя нормальному оттоку мочи .

Нижняя мочевыделительная система

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, который служит резервуаром для мочи, находится сразу за лобковой костью. У мужчин к мочевому пузырю сзади прилежат семенные пузырьки, семявыносящие протоки, мочеточники и прямая кишка. У женщин между мочевым пузырем и прямой кишкой расположены матка и проксимальная часть влагалища.

Объем мочевого пузыря может значительно изменяться в зависимости от его наполнения. Физиологическая емкость мочевого пузыря в среднем составляет 250–350 мл, анатомическая — до 1000 мл.

Стенка мочевого пузыря представлена: слизистой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочкой. Серозная оболочка выстилает только дно мочевого пузыря.

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает способностью оставаться интактной при наличии в мочевом пузыре мочи – довольно агрессивной жидкости.

Мочевой пузырь состоит из верхушки, тела, дна и нижней узкой части – шейки. На дне мочевого пузыря находится треугольная область, известная как мочепузырный треугольник или треугольник Льето. Моча поступает в мочевой пузырь из мочеточников в самой верхней части треугольника и выходит из мочевого пузыря через уретру в самой нижней его части.

Шейка мочевого пузыря представляет собой воронкообразное расширение в нижней части мочевого пузыря, которое затем соединяется с уретрой. Она имеет длину 2-3 см и образует мышечную полосу вокруг уретры, известную как внутренний сфинктер. Сфинктер обычно плотно закрыт, и предотвращает утечку мочи из мочевого пузыря. Когда человек решает выпустить мочу, сфинктер расслабляется, и моча вытекает из мочевого пузыря в уретру.

Мужская уретра

У мужчин мочеиспускательный канал представляет собой трубку длиной 15–22 см, начинается от шейки мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием на головке полового члена (меатус). Уретра у мужчин несет функцию транспортировки мочи и выделения эякулята, который поступает через семявыносящие протоки.

Мужской мочевой канал состоит из нескольких отделов:

• Простатическая часть проходит через предстательную железу, его длина 3–4 см, на этом участке уретры расположен семенной бугорок, открываются семявыносящие протоки и протоки простаты.
• Мембранозная (перепончатая) часть уретры представляет собой участок от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена, длина его составляет 1,5–2 см. Мембранозный отдел уретры окружен поперечнополосатыми мышечными пучками сфинктера.
• Губчатая или пенильная часть уретры проходит внутри губчатого тела полового члена, открывается на головке наружным отверстием, длина ее около 15 см.

В механизме удержания мочи участвуют два сфинктера: внутренний(1) и наружный(2). Внутренний сфинктер расположен на границе между шейкой мочевого пузыря и началом простатического отдела уретры, наружный сфинктер — перед семенным бугорком.

Женская уретра

Женская уретра намного короче мужской и составляет всего 4 см в длину. Моча выходит из организма через отверстие в мочеиспускательном канале, которое располагается над входом во влагалище.

Как проходит осмотр

Для постановки точного диагноза врач выслушивает жалобы пациента, проводит визуальный осмотр, изучает медицинскую карту пациента. Затем пациенту назначается урологическое УЗИ, которое иногда можно провести прямо во время консультации, если кабинет уролога оснащен оборудованием для исследования.

Кроме ультразвуковой диагностики врач назначает лабораторные анализы крови и мочи. Иногда могут потребоваться дополнительные исследования, например, МРТ, РКТ, биопсия. Только на основании полученных данных врач может определить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Восстановление и уход

В последующие после операции полтора-два месяца постепенно уменьшится отек наружного «столбика» уростомы, она станет меньше и поменяет цвет с ярко-бордового на розовый. Стекающая в мочеприемник моча, как правило, не бывает кристальной прозрачности из-за примеси выделяемой кишкой слизи, но не должна быть мутной. Помутнение — признак инфицирования и требует экстренных лечебных мероприятий.

При «влажной» уростоме можно использовать однокомпонентные уроприемники, состоящие из мешка с пластиной, или двухкомпонентные, где пластина и мешок раздельные. Время замены приемника зависит от его конструкции. При каждой замене наклеивающейся пластины проводится обмывание уростомы водой, выбор специальных очищающих средств огромен. Пациент может принимать душ и ванну с приемником и без него, главное — не использовать моющих средств, мешающих герметичному приклеиванию пластины мочеприемника.

При неприятных ощущениях около стомы необходимо обратиться к врачу, возможно раздражение кожи мочевыми солями, специалист подберет оптимальное местное лечение. При изменении прозрачности выделяемой мочи необходимо срочно провести её анализ.

Через несколько недель после операции уход за уростомой станет обыденностью, как и сама стома, тем не менее, при неестественном для организма выделении мочи в любое время может потребоваться квалифицированная медицинская помощь.

В круглосуточно работающей международной клинике Медика24 в любое время дня и ночи, в любой день и даже праздники доступна высококачественная медицинская помощь. Обращайтесь — мы поможем!

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.

Список литературы:

1. Матвеев Б.П., Фигурин К.М., Карякин О.Б. /Pак мочевого пузыря// Изд. Медицина, -М; 2001.
2. Урология/ Под ред. Глыбочко П.В., Аляева Ю.Г.//Изд. Феникс, Ростов-на-Дону; 2014.
3. Kilciler M., Bedir S., Erdemir F., et al. /Comparison of ileal conduit and transureteroureterostomy with ureterocutaneostomy urinary diversion// Urol Int.; 2006, 77.
4. Wiesner C., Bonfig R., Stein R., et al. /Continent cutaneous urinary diversion: long-termfollow-up of more than 800 patients with ileocecal reservoirs// World J Urol.; 2006.

Кукурузные рыльца — 13 лечебных свойств

Как уже говорилось выше, кукурузные нити обладают массой полезных свойств, и могут значительно улучшить состояние вашего здоровья. Как? Давайте узнаем!

1. Употребляя чай с кукурузными рыльцами, вы получите большое количество жизненно необходимого витамина C. Являясь мощным антиоксидантом, витамин C поможет очистить организм от шлаков и токсинов, таким образом предотвращая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме этого, кукурузные рыльца за счет своего состава активно стимулируют циркуляцию крови, нормализуя функционирование всех органов тела.

2. Такое свойство кукурузных рылец, несомненно, порадует всех людей, страдающих сахарным диабетом. Чай или отвары на основе нитей кукурузы обладают способностью снижать уровень сахара в крови и помогают лучше усваивать инсулин, а также могут лечить сердечную недостаточность, и контролировать уровень холестерина в крови.

3. Кукурузные рыльца известны своим свойством снимать боль и воспаление, что делает их отличным помощником в лечении подагры. Если вы страдаете от болевых ощущений в суставах, попробуйте пить по 200 мл отвара с кукурузными рыльцами в день, и уже через неделю вы заметите признаки того, что боль отступила.

4. Это проблема знакома и взрослым, и детям. Чтобы избавиться от этого неприятного недуга, попробуйте очень эффективное средство на основе кукурузных рылец! Знатоки народной медицины советуют пить перед сном 200 мл отвара для лечения энуреза.

5. Нитевидные волокна кукурузы – это прекрасное средство для лечения заболеваний почек, например, болезненного мочеиспускания, инфекций мочевыводящих путей и мочевого пузыря, мочекаменной болезни и других недугов.

6. Исследования выявили, что чай с кукурузными рыльцами помогает справиться с болезнями пищеварительной системы, стимулируя секрецию желчи, что в итоге приводит к нормализации ее работы.

7. Одним из самых полезных преимуществ кукурузных рылец для женщин является их способность повышать сворачиваемость крови благодаря витамину K, тем самым контролируя кровотечения в период менструации или родов.

8. При употреблении волокна кукурузы действуют как мочегонное средство, увеличивая объём мочи, вместе с которой ваш организм покидают вредные вещества и токсины. Благодаря этому свойству вы сможете избежать заболеваний почек и мочевыделительной системы, и очистить свой организм.

   0d7564716f68691be7cb29cae597c4f1.jpeg

   4cb151b7e06d0f77316e2581e5bc448a.jpeg

   65373a1233fd1ba2cf814b580a8c9126.webp

   90f9f595ab07ced801ae8b93b8b41958.jpeg

   de8dd860ee9ef459752357d48c1e36d0.jpeg

   077e73388dc9604c159f5976f3d7a670.jpeg

   e8bd8e955ed8212c2dad01acf4bcf687.png

   d3ef3ea2f8e05443bc5548a450d5bad2.jpeg

   dbfc13d7974a18f192e50d4a1ff5d24a.jpeg

9. Чай с кукурузными рыльцами является отличным источником питательных веществ: рибофлавина, ментола, тимола, селена, ниацина, лимонена, бета-каротина, и многих других.

10. Кукурузные нити могут быть эффективно использованы для лечения таких кожных проблем, как: фурункулы, прыщи, угревая сыпь, укусы насекомых, раздражение кожного покрова, мелких порезов. Кукурузные рыльца обладают антисептическим и антибактериальным воздействием, которые дезинфицируют пораженную область и способствуют ее заживлению.

11. Использование кукурузных рылец помогают в профилактике лечении многих проблем, связанных с женскими недомоганиями: при болезни мочеполовой системы, нарушенном менструальном цикле, бесплодии, нарушениях в репродуктивной системе, борьбе с ожирением, токсикозе и отеках. Также они способны избавить от бессонницы, пополнить запас жизненных сил, устранить болевые ощущения и мигрени. Для приготовления настоя вам понадобится 10 г рылец, мёд, и вода. Добавьте рыльца в стакан с водой, оставьте на полчаса, процедите и добавьте 50 г мёда. Пейте по 2 столовые ложки перед приёмом пищи.

12. Кукурузные рыльца очень полезны для детей и подростков – они незаменимы при угревой сыпи, ранках и незначительных ожогах. При использовании рылец для детей они должны быть уменьшены как составляющая настоя в два раза. Не рекомендуется употреблять настои на основе нитей кукурузы детям до 3-х лет.

13. Препятствуют развитию раковых клеток

    Алкалоиды в составе кукурузных рылец обладают способность замедлять рост и развитие раковых клеток, тем самым препятствуя появлению рака и способствуя его лечению на ранних стадиях.

Как проводится операция

Хирургическое лечение стриктуры мочеточника предусматривает разные виды вмешательства. Но суть процедуры остается единой – восстановление проходимости протока и нормализация оттока мочи:

• эндоуретеральное рассечение спаек с постановкой стента, бужированием и баллонной дилатацией стенозированного участка. Использование микрохирургических инструментов и оптики с многократным увеличением, позволяет провести прицельное вмешательство, не травмируя окружающие ткани, нервы и сосуды;
• лапароскопическая резекция пораженного фрагмента мочеточника и наложение уретероанастомоза, то есть, восстановление целостности протока, путем сшивания (уретероуретероанастомоз, уретероцистонеоанастомоз, операция Бори и др.). Видеокамера передает многократно увеличенное изображение на монитор, обеспечивая максимальную точность каждого движения хирурга. Травмирующий эффект при этом минимальный;

• лапароскопический уретеролизис – иссечение фиброзно-измененных тканей вокруг мочеточника, приводящих к его сдавлению и деформации;
• чрескожная пункционная нефростомия – проводится, если восстановить отток мочи установкой стента не удалось или противопоказано;
• нефроуретерэктомия – удаление почки и мочеточника. Выполняется в крайнем случае, если сужение протока сопровождается гибелью почки (при гидронефрозе или пионефрозе).

Хирургическая тактика зависит от клинических особенностей, общего состояния здоровья, наличия осложнений и других факторов. Для достижения максимального результата, операции могут комбинироваться. В зависимости от объема операции, она выполняется под общим наркозом или спинальной (эпидуральной) анестезией. Последним этапом оперативного вмешательства является стентирование мочеточника. Эндотомический стент-катетер устанавливают примерно на 6 недель, удаляется он после того, как отток мочи нормализуется.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Когда процедура противопоказана

В случае острого воспаления органов мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит, орхит), внутренних кровотечениях и нарушении проходимости мочеиспускательного канала пациенту необходимо пройти курс лечения, и дождаться выздоровления. После чего можно делать цистоскопию. Иначе велика вероятность нанести микротравмы и усугубить течение болезни.

Врач отложит проведение процедуры, если у пациента:

• повышена температура или наблюдается лихорадка;
• плохая свертываемость крови;
• признаки вирусного или бактериального заболевания;
• травмы половых органов, слизистой уретры, мочевого пузыря;
• хроническая почечная недостаточность;
• инфаркт;
• патологии предстательной железы и яичек.