Зачем нужно обезболивание при лечении зубов
Нервных волокон в тканях зуба во много раз больше чем в участке кожи, к тому же в зубе преобладают волокна с высокой скоростью проводимости боли, поэтому зубная боль наиболее сильная и нестерпимая
При лечении зубов врачу очень важно правильно провести обезболивание зубов, чтобы не доставлять пациенту мучений, а также исключить ненужные во время лечения зубов резкие движения, вызванные болью в зубе, которые могут привести к снижению качества лечения или даже к поломке инструмента. Многие пациенты, боясь укола, просят лечить зубы без анестезии
Однако реакция организма носит более широкий характер, чем только болезненные ощущения, которые пациент согласен перетерпеть. Боль приводит к резкому выбросу адреналина в организме, что вызывает учащение сердечного ритма, повышение артериального давления, повышению уровня сахара. Таким образом, анестезия при лечении зубов предотвращает ухудшение общего состояния пациента. Болезненные ощущения при лечении зубов хорошо закрепляются в памяти, и при следующем обращении к стоматологу, наша память услужливо выдает нам весь ассортимент ощущений, что уже до лечения вызывает выброс адреналина со всеми вытекающими последствиями. Обезболивание при лечении зубов закрепляет в памяти нормальную реакцию организма и создает психофизиологический комфорт.
Противопоказания для проведения анестезии
Несмотря на непрекращающиеся исследования и разработки, противопоказания к анестезии в стоматологии остаются ключевым препятствием большинства процедур. Даже дорогие препараты от ведущих фирм категорически нельзя использовать при следующих болезнях и ситуациях:
- перенесенный до полугода назад инфаркт миокарда или операция по корональному шунтированию
- сахарный диабет и поражения щитовидной железы
- аритмия и тахикардия
- глаукома
- печеночная недостаточность
- психоневрологические заболевания, включая эпилепсию
- индивидуальная непереносимость компонентов
Любой из перечисленных пунктов потребует от врача отказаться от местного обезболивания. В этом случае пациенту рекомендуют обратиться в клинику, где есть возможность общего наркоза, но и такой вариант имеет свои противопоказания:
- бронхиальная астма
- патологически затрудненное носовое дыхание
- беременность и период лактации
- пневмония
- инфекции в острой форме
Общий наркоз в стоматологии не запрещен при сердечных заболеваниях, но применяют его с большой осторожностью, особенно в детском и пожилом возрасте.
Аппликационная инфильтрационная анестезия: особенности и виды
Инфильтрационная анестезия – подвид аппликационной, который предусматривает введение обезболивающего препарата в мягкие дёсенные ткани и, по сути, их пропитывание им с целью иннервировать область. Ещё одно его название звучит как «заморозка» – из-за онемения языка, губ и щёк, которые он провоцирует… В процессе происходит купирование нервного импульса, идущего от пульпы к головному мозгу. При этом эффект достигается сразу после введения препарата, а проходит по мере расщепления его компонентов.
Процедура достаточно безопасна благодаря использованию препаратов с минимальной концентрацией активных веществ. Раствор вводят:
- Под слизистую оболочку рта;
- Непосредственно под кожу;
- В ткани вокруг кости (надкостницу).
Согласно способу введения инфильтрационная анестезия бывает двух видов:
- Прямой – раствор вводят непосредственно в область, на которой будут проводить манипуляции;
- Непрямой – раствор вводят в прилегающую к поражённой область таким образом, чтобы он проник вглубь тканей.
Седация в стоматологии
Новая технология, которая в отличие от наркоза, не отключает сознания, а погружает человека в спокойное состояние полудремы. Подавляются некоторые защитные рефлексы: рвотные, кашлевые. Седация предотвращает панику пациента в процессе операции.
В таком состоянии человек не испытывает стресса, его рефлексы затормаживаются, однако ощущать физическую боль он может, поэтому использование седативного метода не исключает введения локальных анестетиков.
Седация гораздо проще переносится пациентом — она не подавляет дыхания, более того, человек остаётся в сознании. В связи с этим реабилитация после седативного состояния занимает до получаса. Процесс операции многими пациентами воспринимается как сон.
Взрослым пациентам седативные препараты вводятся внутривенно, для детей чаще используются назальные маски. Через трубку подается закись азота, такой метод называют кислородной седацией. Хотя в плане физиологии эта смесь не является седативной, а лишь оказывает схожий эффект. Ее преимущество в том, что оказываемое действие прекращается сразу с окончанием подачи газа, не требуя реабилитации.
Лечения без обезболивания: риски и сложности [1]
Чаще всего насторожённость в отношении обезболивания возникает у беременных и людей с высоким риском аллергических реакций на стоматологический анестетик. Учитывая множество негативных последствий того, что пациент терпит боль, отказываться от анестезии зуба современным безопасным препаратом нерационально. Это может снизить качество и эффективность лечения, стать причиной страхов в дальнейшем.
Для беременных существуют разрешённые к использованию препараты, не оказывающие влияния на плод. В случае аллергических реакций или заболеваний, ограничивающих использование анестетиков, каждый случай обсуждается с лечащим врачом, и он принимает решение, учитывая показания, противопоказания и риски.
Сферы применения аппликационной анестезии
Аппликационное обезболивание используется в следующих отраслях медицины:
- Отоларингология. Для исключения вероятности появления рвотного рефлекса и болезненных ощущений при проведении обследования. Стоматология. При лечении стоматологических заболеваний, профессиональной чистке, процедурах на слизистой оболочке, протезировании и пр.
- Офтальмология. Для отключения зрачкового рефлекса при проведении осмотра и лечебных процедур.
- Хирургия. При удалении кожных новообразований (родинок, папиллом и пр.) и новообразований на слизистых оболочках. Для обработки ран.
- Косметология. Для снятия чувствительности при выполнении различных процедур (мезотерапии, пилинга, эпиляции и др.).
- Диагностика. При эндоскопических методах исследования.
Аппликационные анестетики содержат минимальное количество токсичных веществ и отличаются удобным применением. Поэтому аппликационная анестезия широко применяется в детской стоматологии. Маленькие пациенты боятся шприцов с иглами и не соглашаются посещать стоматолога для проведения лечения. Нанесение обезболивающих препаратов в форме крема без использования шприца не вызывает у детей страха. Часто лечение невозможно провести без инъекционной анестезии. В таких ситуациях может быть использован комбинированный метод обезболивания. Сначала на обрабатываемую область наносится аппликационный анестетик, а затем туда вводится инъекция препарата. Таким образом, пациент не ощущает дискомфорта во время укола.
Ингаляционное общее обезболивание в стоматологии
Этот вид наркоза предусматривает использование летучих и газообразных форм анестетиков, которые проникают в организм пациента исключительно через респираторную систему. Ингаляционное обезболивание возможно только в клинках с соответствующем уровне оборудования.
Многих людей интересует ответна вопрос: «Где можно вылечить зубы ребенку под наркозом?». В таких случаях необходимо уточнить качество оснащения медицинского учреждения и квалификацию врачей-стоматологов.
Взрослым и детям специалисты осуществляют наркоз посредством следующих медикаментов:
- летучие средства (изофлюран, десфлюран, севофлюран, энфлюран и галотан);
- газообразные препараты (ксенон и закись азота).
Ингаляционный наркоз
В стоматологической практике такие лекарства как диэтиловый эфир, хлороформ, циклопропан и трилен отошли в прошлое. Эти ингаляционные анестетики представляют интерес, исключительно, в плане истории.
В хирургической стоматологии врачи применяют два основных метода ингаляционного обезболивания:
- Масочный наркоз. Процедура не всегда способствует полноценной вентиляции легких, что приводит к чрезмерному вздутию желудка. Еще одним существенным недостатком метода является близкое расположение выпаривания обезболивающего средства к верхним дыхательным путям врача-стоматолога.
- Интубационный наркоз. Специалисты при этом фиксируют пациенту ларингеальную маску.
Интубационный наркоз в стоматологии
Как детям лечат зубы под наркозом? Сначала анестезиолог осуществляет вводный наркоз, а затем общее обезболивание с помощью эндотрахиального введения анестетика. Во время данной процедуры необходимо наличие аппарата искусственной вентиляции легких.
Интубация легких у пациентов с патологией челюстно-лицевой области считается достаточно сложной медицинской манипуляцией. Поэтому общее обезболивание должен выполнять специалист высшей категории.
Некоторые люди спрашивают: «Удаляют ли зубы под общим наркозом?». Данная процедура, по сути, является несложной операцией и для анестезии врачи, как правило, применяют внутривенное введение обезболивающего средства.
Удаление зубов под общим обезболиванием
Виды анестезии в стоматологии
Существует несколько техник проведения анестезии, каждая из которых будет отличаться по области воздействия, способу введения препарата и рекомендуемым операциям.
Аппликационная анестезия
Второе название – инфильтрационный метод, когда игла и шприц не используются вообще, а препарат вводится в мягкие ткани путем пропитывания тампона или с помощью специально разработанного аэрозоля. Рекомендуется в следующих ситуациях:
- пациент – ребенок или взрослый, боящийся уколов
Минус у метода один – замораживающий эффект длится не более 15-20 минут, после чего анестезию необходимо повторить.
Ксилокаин — спрей для инфильтрационного обезболивания
Проводниковая анестезия
Наиболее эффективный из доступных способов, когда лекарство вводится уколом в сам нервный ствол или в непосредственной близости от него. Это позволяет «отключить» чувствительность в большой зоне, например, чтобы работать с несколькими коренными зубами, удалить пульпу, или же установить неглубокий имплантат. Другие плюсы технологии:
- гарантированное замораживание на 2-3 часа
- снижается слюноотделение – врач может с уверенностью работать без трубки отсоса
- укол делается не в воспаленном очаге, а рядом
Проводниковая анестезия
Интралигаментарная анестезия
Также встречается название – внутрисвязочный способ обезболивания. Его отличие во введении препарата специальной ультратонкой иглой в саму ткань периодонта. Это позволяет небольшим количеством лекарства заморозить половину челюсти. Эффект получается мощный, но недолгий – операция не должна превышать 40 минут, иначе пациент почувствует невыносимую боль.
Внутриканальная анестезия
Интересный факт Согласно клиническим испытаниям, результативность внутриканального укола составляет 96%. Такой низкий показатель связывают с индивидуальными особенностями нервных окончаний и физиологией зуба. Если инъекция не подействовала, ее повторяют.
Серьезный и в некоторой степени опасный вид инъекций, когда препарат вводится в туберы – бугры верхней челюсти. В этом районе находится луночковый нерв, который позволяет «заморозить» большую часть альвеолярного гребня. Из-за большого риска осложнений, такой укол проводится редко, и только стоматологом. Имеющим достаточный опыт и квалификацию.
Туберальная анестезия
По сути – это не способы введения препарата, а предварительный расчет. С помощью специальных программ анализируется панорамный снимок челюсти, просчитываются анатомические нюансы, и выявляется необходимая дозировка. Ультразвук же помогает с точностью до доли миллиметра определить место, куда ставить укол.
Операции под общим наркозом в стоматологиях проводятся редко, потому что это требует наличие отдельного врача анестезиолога-реаниматолога и специального оборудования. Тем не менее, в особо тяжелых случаях другого выхода может и не быть. Также, чтобы снизить страх, пациенту могут предложить седацию – легкий вариант наркоза, когда сознание не «отключается», поэтому его применяют только вместе с местным обезболиванием.
Этапы введения инфильтрационной аппликационной анестезии
Инфильтрационная анестезия применяется при , пульпита и других стоматологических заболеваний, а также экстракции зубов (в том числе и сложной) при протезировании и удалении новообразований слизистой рта. Независимо от вида данного обезболивания, алгоритм его проведения – следующий:
- Обработка области укола антисептическим средством;
- Обнажение переходной складки ротовой полости пациента;
- Установка на неё конца иглы под углом 45° по отношению к альвеоле;
- Введение иглы в кость на глубину от 5-ти до 15-ти мм;
- Аккуратное медленное введение раствора.
Процедуру не проводят если у пациента выявлено воспаление в ротовой полости или злокачественное новообразование.
Наши врачи
Елизарова Наталия Олеговна
Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии
Стаж 42 года
Записаться на прием
Киселева Елена Николаевна
Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием
Максимец Вера Афанасьевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 41 год
Записаться на прием
Кузовкова Марина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории
Стаж 28 лет
Записаться на прием
Показания и противопоказания к аппликационной анестезии в стоматологии
Как уже упоминалось, обезболивание аппликационным способом происходит за счёт смазывания, нанесения препарата на поверхность десны, благодаря чему снижается чувствительность нервных окончаний. Время его действия составляет около десяти минут, чего достаточно для несущественных по объёму стоматологических вмешательств на слизистой ротовой полости, зубной пульпе и твёрдых тканях зуба.
Показания к применению аппликационной анестезии:
- Обезболивание области укола перед инъекционной анестезией у детей и чувствительных к боли пациентов;
- Удаление небольших участков десны, отслоившихся от зуба (гингивэктомия);
- Удаление подвижных молочных зубов у пациентов детского возраста;
- Иссечение капюшона зубов мудрости на нижней челюсти;
- Экстракция очень подвижных единиц у взрослых пациентов, страдающих от пародонтита 4-ой степени;
- Профессиональная гигиена ротовой полости, в частности – удаление поддеснёвого зубного камня;
- Лечебные манипуляции при пародонтите и стоматите;
- Препарирование единиц под коронки или процесс их примерки.
Противопоказания к применению аппликационной анестезии:
- Острая форма заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- Недавно перенесённый инфаркт или инсульт;
- Индивидуальная непереносимость препарата;
- Воспалительные процессы МП и уретры в острой фазе, способные спровоцировать серьёзные болевые ощущения и стать причиной распространения инфекции на другие органы, включая простатит и орхит у мужчин, а также цистит и уретрит;Патологические состояния эндокринной системы.
Беременность можно назвать относительным противопоказанием. С одной стороны, нанесение препарата на слизистую десны исключает его проникновение в общий кровоток и не окажет влияния на развитие плода. С другой стороны, влияние современных гелей или паст для аппликационного обезболивания на процесс протекания беременности до сих не изучено. Поэтому использовать его нужно лишь в крайних случаях.
Побочные эффекты анестезии в стоматологии
Даже современные препараты не гарантируют отсутствия ряда побочных эффектов:
- аллергические высыпания на внутренней поверхности губ и щек
- онемение языка и временные дефекты речи
- небольшой отек лица
- затрудненное дыхание
- головокружение и тошнота
- анестезия не проходит дольше положенного времени
Согласно отзывам, все побочные эффекты проходят в течение 12 часов, если дискомфорт или описанные проявления продолжаются, нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.
Оценить статью:
4.5
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Нужна стоматология?
Стоматологии Санкт-Петербурга
Выберите метроАвтовоАкадемическаяБалтийскаяВасилеостровскаяВладимирскаяВолковскаяВыборгскаяГорьковскаяГостиный ДворГражданский ПроспектДевяткиноДостоевскаяЕлизаровскаяЗвезднаяЗвенигородскаяКировский ЗаводКомендантский ПроспектКрестовский ОстровКупчиноЛадожскаяЛенинский ПроспектЛеснаяЛиговский ПроспектЛомоносовскаяМаяковскаяМосковскаяМосковские ВоротаНарвскаяНевский ПроспектНовочеркасскаяОбуховоОзеркиПарк ПобедыПарнасПетроградскаяПионерскаяПлощадь Александра НевскогоПлощадь ВосстанияПлощадь ЛенинаПлощадь МужестваПолитехническаяПриморскаяПролетарскаяПроспект БольшевиковПроспект ВетерановПроспект ПросвещенияПушкинскаяРыбацкоеСадоваяСенная ПлощадьСпасскаяСпортивнаяСтарая ДеревняТехнологический ИнститутУдельнаяУлица ДыбенкоФрунзенскаяЧерная РечкаЧернышевскаяЧкаловскаяЭлектросилаАдмиралтейскаяБухарестскаяОбводный каналМеждународнаяБеговаяЗенитПроспект СлавыДунайскаяШушары
Посмотрите стоматологии Санкт-Петербурга
Возле метроАвтовоАкадемическаяБалтийскаяВасилеостровскаяВладимирскаяВолковскаяВыборгскаяГорьковскаяГостиный ДворГражданский ПроспектДевяткиноДостоевскаяЕлизаровскаяЗвезднаяЗвенигородскаяКировский ЗаводКомендантский ПроспектКрестовский ОстровКупчиноЛадожскаяЛенинский ПроспектЛеснаяЛиговский ПроспектЛомоносовскаяМаяковскаяМосковскаяМосковские ВоротаНарвскаяНевский ПроспектНовочеркасскаяОбуховоОзеркиПарк ПобедыПарнасПетроградскаяПионерскаяПлощадь Александра НевскогоПлощадь ВосстанияПлощадь ЛенинаПлощадь МужестваПолитехническаяПриморскаяПролетарскаяПроспект БольшевиковПроспект ВетерановПроспект ПросвещенияПушкинскаяРыбацкоеСадоваяСенная ПлощадьСпасскаяСпортивнаяСтарая ДеревняТехнологический ИнститутУдельнаяУлица ДыбенкоФрунзенскаяЧерная РечкаЧернышевскаяЧкаловскаяЭлектросилаАдмиралтейскаяБухарестскаяОбводный каналМеждународнаяБеговаяЗенитПроспект СлавыДунайскаяШушары
Все стоматологии Санкт-Петербурга
Виды анестезии в стоматологии
Широкий выбор технологий и препаратов, позволяет максимально эффективно обезболить оперируемый участок, при этом ориентируясь на конкретную клиническую ситуацию.
Аппликационная (поверхностная, терминальная) анестезия
Производится в виде геля, крема или спрея. Необходимая область смазывается ватным тампоном или вручную. Вещество проникает внутрь приблизительно на 3 мм, блокируя периферические нервные волокна и рецепторы.
Эффект от аппликационной анестезии наступает очень быстро, но длится недолго, около 25 минут. Поэтому этот метод применяют при:
- несложном лечении подслизистых абсцессов;
- устранении кариеса на ранней стадии;
- удалении зубного камня;
- очищении пародонтальных карманов;
- или перед инъекцией более мощного анестетика.
Активно используется в детской стоматологии, чтобы предотвратить у ребенка появление хронического страха перед посещением стоматолога.
Противопоказан при: сердечно-сосудистых заболеваниях, аллергии, сахарном диабете.
Инфильтрационная анестезия
Самый популярный вид обезболивания. Существует 2 технологии инъекции: прямая и непрямая.
При прямом методе врач вводит препарат под слизистую оболочку около зуба, который предстоит лечить. В таком случае анестезия действует непосредственно в месте инъекции.
При непрямом методе эффект воздействия шире, и распространяется на окружающие ткани.
Введенный анестетик блокирует импульсы там, где разветвляются нервные окончания, и не оказывает влияния на нижнюю часть губы или на язык. Блокировка болевых импульсов осуществляется только в области, где предстоит работа с больным зубом. Данный вид анестезии хорошо подходит в ситуации, когда необходимо удалить зуб.
Проводниковая анестезия
Блокирует нерв и связанную с ним обширную область ротовой полости. “Отключает” передачу импульсов на час-полтора от нескольких соседних зубов. Используется для безболезненного вмешательства в десну или моляры, включая их удаление.
Инъекция делается рядом с нервным волокном, благодаря чему вещество разносится по тройничному нерву и в то же время не приводит к нейропатии. Характерным симптомом является онемения губ и языка. Для детей используется реже, так как они чувствуют себя некомфортно и могут непреднамеренно травмировать ротовую полость.
Анестетик вводится на расстоянии от места лечения, поэтому оно остается неповрежденным, а сама процедура упрощается и является более эффективной.
Существует 2 технологии проведения инъекции в нижнюю челюсть:
- мандибулярная — обезболивает половину челюсти: области губы и языка, клык, моляры, премоляры, а также мягкие ткани вокруг них;
- торусальная — принцип тот же, но область воздействия расширяется еще и на нервные окончания со стороны щеки.
Интралигаментарная (внутрисвязочная, внутрипериодонтальная) анестезия
Позволяет мгновенно обезболить нужный зуб и провести необходимые работы. Радиус действия анестетика ограничен лишь только десной. Онемение языка и губ не происходит. Единственный недостаток данного вида анестезии — у взрослого может отсутствовать эффект от укола. Внутрисвязочное анестезирование может выполняться в комплексе с проводниковым или инфильтрационным способом обезболивания.
Внутрикостная анестезия
Перед инъекцией слизистая рассекается, затем хирург, специальным бором, проделывает отверстие в кости, толщиной в иглу. После происходит введение препарата в десну между двух зубов в области губчатой кости, под большим давлением.
Показана при:
- операции на альвеолярном отростке;
- лечении или удалении зубов.
Действие анестетик ощущается сразу, однако период действия его непродолжительный. Данная анестезия не применяется, когда в пародонтальных каналах содержится гной.
Стволовая анестезия
Характеризуется мощным и длительным эффектом. Этот метод используют при осложнениях, подразумевающих серьезное вмешательство, лечение в стационаре. Например:
- невралгия;
- челюстные/зубные травмы, требующие операции;
- стоматологические заболевания, с сильно выраженной болью.
Инъекция производится в основание черепа, что обеспечивает высокую эффективность обезболивания — блокируется тройничный нерв, отключаются и нижняя, и верхняя челюсти.
Виды реакции на боль [1, 2]
То, как пациент чувствует боль, зависит от многих причин. Основные их них:
- интенсивность фактора, вызвавшего боль, и реакция организма на неё;
- психоэмоциональное состояние пациента.
Первое — это чувствительная реакция на боль. Когда стоматолог проводит какую-либо манипуляцию, включаются чувствительные рецепторы и развивается каскад реакций со стороны эндокринной системы, отделов ЦНС, головного мозга. Пациент осознает, ощущает боль и «выдаёт» соответствующие реакции на неё.
Второй пункт — реакции, зависящие от психоэмоциональной составляющей, от данных волевой сферы. У человека возникают страх, тревога, нервозность, физические, двигательные проявления в виде крика, плача, защитных действий. Учащаются пульс и дыхание, выделяется обильный пот, сохнет во рту, нарушается регуляция тонуса сосудов и вслед за этим повышается или понижается артериальное давление.
Борьба с болью в стоматологии необходима не только для устранения болевого ощущения ради эффективности и комфорта терапии
Это важно и потому, что боль, её ожидание, а также последствия болезненного вмешательства вызывают сильный стресс, который сказывается на состоянии организма и влияет на дальнейшую приверженность лечению
Неингаляционный наркоз
Неингаляционные формы общего обезболивания подразумевают введение анестезии всеми способами кроме масочного через дыхательную систему. В современной стоматологии данный термин считается отчасти устаревшим, поскольку врачи, как правило, используют внутривенный, пероральный и внутримышечный способ введения лекарства.
Инъекционный наркоз
Основные преимущества внутривенного общего обезболивания:
- наименее заметное введение пациента в бессознательное состояние, что минимизирует получение психоэмоциональную травму;
- отсутствие повреждения слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
- минимальное медикаментозное воздействие на внутренние органы;
- низкая частота постоперационной интоксикации в виде тошноты и рвоты;
- частичная амнезия во время проведения анестезии;
- техническая простота осуществления процедуры, что включает одноразовый шприц и системна внутривенного вливания).
К основным недостаткам инъекционного наркоза следует отнести:
- невысокая степень контроля за ходом анестезии;
- наличие побочных действия;
- отсутствие блокировки некоторых рефлексов, которые являются следствием хирургического вмешательства на мягкие ткани ротовой полости;
- склонность инъекционных анестетиков к накоплению в организме за счет длительной циркуляции в крови продуктов их метаболизма;
- возможность развития судорожного синдрома.
Возможные побочные эффекты [1, 2]
При любом обезболивании зубов главным является принцип «безопасность пациентов на первом месте». Никогда нельзя исключать возможное возникновение непредсказуемых реакций организма: они могут появиться даже у людей без аллергий и сопутствующих заболеваний. При этом может сильно разниться локализация и тип проявления побочных эффектов действия анестезирующего препарата (от едва заметных до выраженных).
Неприятные ощущения после введения анестетика любым методом могут быть симптомами осложнений. Поэтому о них необходимо сразу сообщить врачу, чтобы он успел принять меры.
Снизить риск развития побочных явлений от анестезии при лечении зубов помогает составление плана лечения. В него вносится информация о возникавших ранее нежелательных проявлениях и последствиях введения анестетиков, перенесённых операциях, аллергии или непереносимости пищевых продуктов, лекарств и др., а также сведения о наличии хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы, заболеваний сердца.
Медицинский эксперт: Борис Александрович Арутюнов
Дата последнего обновления: 21 июля 2021 года
Список источников
- Кражан С. Н., Гандылян К. С., Шарипов Е. М., Волков Е. В., Письменова Н. Н. // Местное обезболивание и анестезиология в стоматологии: учебное пособие. / — Ставрополь: Издательство СтГМУ. — 2014. — 202 с.
- Терапевтическая стоматология: учеб. пособие в 2 ч. для студ. 5-го курса стом. фак. Ч. 1 / А. Г. Третьякович ; под. ред. А. Г. Третьяковича и Л. Г. Борисенко. — 2-е изд. — Минск: БГМУ, 2006. — 296 с.
Обезболивающие вещества, которые применяют в аппликационной анестезии
Как уже упоминалось, препараты для поверхностного обезболивания производят в разных формах. Каждая из них имеет свои преимущества использования на определённых участках слизистой, поэтому подбор, опять же, происходит в индивидуальном порядке. Оптимальным вариантом можно назвать гель: он плохо смывается слюной, а потому обеспечивает хороший эффект с первого нанесения. Кроме того, стоматологам доступны растворы, мази, аэрозоли, плёнки и спреи. Их изготавливают на основе веществ, с описанием которых можно ознакомиться в таблице, представленной ниже:
| Вещество | Описание и действие |
| Анестезин/Бензокаин | Представляет собой порошок из кристаллов белого цвета с горьковатым вкусом, способный привести к ощущению онемения на языке. Он хорошо растворяется в спирте, но используется для обезболивания в виде присыпки или масляного раствора. Купирование боли происходит за счёт снижения проницаемости клеточной мембраны для ионов натрия, вытеснения из рецепторов кальция и блокирования возникновения и проведения нервных импульсов. Эффект обезболивания от него не очень сильный, зато достаточно продолжительный (до двадцати минут). |
| Дикаин/Тетракаин | Анестетик высокой эффективности в виде порошка из кристаллов белого цвета без запаха. Его применение противопоказано для детей, поэтому его используют исключительно для взрослых в виде трёхпроцентного раствора. Препарат хорошо подходит для анестезии пульпы. Он хорошо проникает в слизистую и обеспечивает хороший эффект. Он почти в пятнадцать раз выше, чем при использовании новокаина. |
| Лидокаин | Местный анестетический препарат для обезболивания слизистых оболочек ротовой полости. Он доступен в виде геля (3%), мази (3%) и аэрозоля (10%). Благодаря способности сравнительно глубоко проникать в слизистую оболочку, он обеспечивает хороший эффект. Последний наступает через одну минуту после использования аэрозоля и длится около 15-ти минут. Из-за того, что лидокаин в виде аэрозоля оказывает влияние на органы дыхания, его нельзя использовать при их заболеваниях, поскольку это может стать причиной затруднения дыхания и даже его полной остановки. Что касается геля, то его используют для обезболивания больших поверхностей слизистой благодаря сравнительно малой концентрации действующего вещества и минимальной токсичности. |
Применение общего наркоза в стоматологии
Иногда может быть необходимо использование наркоза. Например, это может понадобиться:
- при удалении нескольких зубов;
- для долгой и трудной операции на челюсти;
- при дентофобии — паническом страхе стоматолога, или ином заболевании, которое мешает пациенту нормально контактировать с врачом;
- при обширном аллергологическом анамнезе, исключающий практически все локальные обезболивающие;
- для пациентов младше 3 лет.
Наркоз подразумевает максимальное торможение нервной системы, подавление практически всех рефлексов, отсутствие боли. Достоинством является отсутствие любых ощущений для пациента и полная сосредоточенность стоматолога на операции.
Противопоказания и осложнения после анестезии.
Перед тем как вам сделают обезболивающий укол, врач должен обязательно спросить о наличии у вас аллергии на лекарственные препараты, которые могут находиться в составе вводимого анальгетика. Помимо наличия аллергии анестезия противопоказана в следующих случаях:
- при сахарном диабете;
- при различных патологиях эндокринной системы, связанной с нарушениями гормонального фона (например, при тиреотоксикозе и пр. заболеваниях);
- при серьезных травмах челюсти;
- при различных сердечных паталогиях (инсульте, инфаркте, перенесенных менее полугода назад и др.).
После введения обезболивающей инъекции у пациентов могут появиться следующие осложнения:
Последствия терапии больно под воздействием общей анестезии
Каждое введение препаратов общего обезболивания наносит вред для всего организма. Самым опасным последствием системной анестезии считается аллергическая реакция. Такое неотложное состояние может привести к летальному исходу. Предупредить развитие аллергии можно посредством сбора детального анамнеза жизни больного и осуществления аллергологической пробы.
Неотложная реакция при развитии аллергической реакции немедленного типа
Многих пациентов также интересует: «Сколько отходит наркоз после лечения зуба?». Процедура общего обезболивания прекращается после прекращения действия анальгетика. Процесс выхода из наркоза контролирует анестезиолог и лечащий врач. Во время дальнейшего восстановления пациента он должен находится под контролем медицинского персонала.
Прогноз терапии стоматологических заболеваний под общей анестезией, в целом, благоприятный. Все процедуры должны выполняться в специализированной учреждении высококвалифицированной бригадой стоматологов и анестезиолога.