Лечение анальной трещины

Заболевания придатков кожи

• Заболевания ногтей — вросший ноготь, отрыв ногтевой пластины, когтистость, дистрофия ногтей, линии Бо , синдром желтого ногтя;
• очаговая алопеция;
• андрогенная алопеция;
• выпадение волос без рубцов — выпадение волос телогена, выпадение волос анагена, фолликулярный муциноз;
• рубцовая алопеция — очаговая алопеция, плоско-пузатый лишай (плоско-пузатый лишай), алопеция, фолликулит, перифолликулит;
• неровности цвета и структуры волос — ломкость волос, изменение цвета волос;
• гипертрихоз (гирсутизм, приобретенная гипертрофия, ограниченная гипертрофия, гипертрихоз (политрихия);
• прыщи — обычные, сфокусированные, оспоподобные, тропические, детские;
• розовые угри;
• кистевые сильфонные образования кожи и подкожной клетчатки — эпидермальная киста, киста волосяного покрова, множественные сальные кисты;
• другие заболевания волосяного фолликула — келоидные прыщи, псевдодермальный гнойный фолликулит, множественные абсцессы апокринных желез в подмышечной впадине, инжирная лихорадка;
• заболевания потовых желез — повышенная потливость, плохой запах или цвет пота, отсутствие пота;
• болезни апокриновой железы — чрезмерный пот, цветные поты, болезнь Фокса-Фордайса.

Лекарственные средства для лечения разрывов кожи заднего прохода

Ультрапрокт

Ультрапрокт выпускается в форме мази и суппозиториев. 

Действие. Препарат комбинированный, содержит два действующих компонента:

• Флуокортолон. Две формы: пивалат и гексаноат для вначале быстрого, затем продолжительного эффекта. Снимает воспаление, отек, зуд, покраснение.
• Цинхокаин. Относится к анестетикам, подавляет формирование и проведение нервных импульсов по афферентным нервам, обеспечивая тем самым обезболивание.

Показания. Анальные трещины. Лечение геморроидальной болезни и проктита.

Дозирование. Используют после дефекации (предпочтительно) и обязательно после гигиены анальной области. Мазь наносят 2 раза в день, в первые дни разрешено 3-4 раза. На тюбик накручивают прилагающийся наконечник и выдавливают в прямую кишку. Одновременно снаружи наносят тонким слоем на трещины.

Свечи назначают при геморрое и проктите, 1 раз на ночь. При наружных узлах используют и мазь.

Курс лечения назначается проктологом, составляет до 4 недель.

Побочные эффекты	Аллергические реакции возникают редко. Иногда возникает зуд кожи, жжение и сухость.
Противопоказания	Вирусные и бактериальные перианальные поражения (туберкулез, сифилис), индивидуальная непереносимость, беременность (I триместр), детский возраст. При лактации и беременности (II и III триместр) применяют только по назначению врача и коротким курсом.
Другие указания	Лекарственного взаимодействия, несовместимости с другими препаратами не выявлено. После использования вымыть руки или применять перчатки.

Релиф

Релиф выпускается в форме мази и суппозиториев. 

Действие. Содержит сосудосуживающее вещество фенилэфрин, благодаря чему уменьшается отек, зуд, экссудация из поврежденных аноректальных тканей.

Показания. Лечение анальных трещин и зуда, геморроя.

Дозирование. При трещинах используют мазь (при геморрое – свечи). Применяют до 4 раз в сутки после гигиены ануса и каждого акта дефекации. Мазь наносят на аппликатор и смазывают пораженные участки, после чего вводят ее небольшое количество внутрь ануса. Курс лечения – до 2-х недель.

Противопоказания

Непереносимость, возраст до 12 лет, тромбоэмболия, гранулоцитопения. При беременности/лактации применяют только по назначению проктолога.

Релиф Адванс

Релиф Адванс выпускается в форме мази и суппозиториев.

Действие. Содержит местный обезболивающий компонент бензокаин. Быстро снимает боль, не всасывается в общий кровоток.

Показания. Лечение трещин с выраженным болевым синдромом. Как вспомогательное средство при манипуляциях на анусе, прямой кишке. 

Дозирование. Применяют 2-4 раза в сутки после очищения области ануса. С помощью аппликатора наносят на трещины и вводят в анус. Курс до 10 дней.

Побочные эффекты	Встречаются редко, возможно раздражение и покраснение кожи, сыпь.
Противопоказания	Непереносимость, возраст до 12 лет, тромбоэмболия, гранулоцитопения. При беременности/лактации применяют только по назначению проктолога.
Другие указания	Лекарственное взаимодействие с другими препаратами не установлено.

Анузол

Анузол — суппозитории ректальные.

Действие. Комбинированное средство (комплексы висмута, экстракт красавки, оксид цинка), оказывает вяжущее действие, уменьшает экссудацию, обезболивает, снимает воспаление.

Показания. Анальные трещины, геморроидальные узлы.

Дозирование. По 1 свече до 3-х раз в день, длительность от 7 до 10 дней. Оптимальный способ применения устанавливает проктолог.

Побочные эффекты	Непереносимость, тахикардия, головокружение, жажда, задержки мочеиспускания, нарушение сна.
Противопоказания	Беременность, лактация, заболевания сердца, увеличение предстательной железы с нарушением мочеиспускания.
Другие указания	Может снижать концентрацию внимания и остроту зрения. Рекомендуется отказаться от вождения транспорта и работы со сложными механизмами во время лечения.

Профилактика старения кожи лица

Существует множество недорогих средств и простых рецептов для сохранения молодости. Можно использовать народные методы, готовить питательные и увлажняющие маски в домашних условиях. Но результативнее пользоваться линиями профессиональной уходовой косметики с активными компонентами. При выборе обязательно нужно ознакомиться с составом. Признаками качества является небольшой срок хранения, упаковка, исключающая попадание внутрь воздух. Желательно наличие дозатора и подробной инструкции по применению.

Кожа лица очень чувствительна к различным факторам и подвержена возрастным изменениям. И конечно, имеет значение интенсивность внешнего воздействия. Особенно опасно воздействие ультрафиолета – солнце буквально иссушает кожу. Также имеет значение степень увлажненности воздуха, перепады температур, загрязнение атмосферы и даже гормональный фон. С годами кожа утрачивает эластичность и упругость, что способствует появлению морщин. Это неизбежный процесс. Но его можно сдерживать, если своевременно ухаживать за кожей в соответствии с ее потребностями.

Почему появляются морщины? Кто-то скажет, что ответ очевиден – от возраста. Но ведь не годы собирают кожу в складки или тянут вниз. Поищем причины появления морщин чуть глубже.

Они действительно становятся более явными с возрастом. На юной коже, даже если человек обладает живой мимикой, морщинки образуются и тут же разглаживаются. Но с годами эта способность возвращаться к исходной гладкости утрачивается. Почему же так происходит?

• Кожа теряет влагу. Сухую легче собрать в складку, и она оказывается более стойкая.
• Потеря эластичности, то есть в ней становится меньше белков коллагена и эластина.
• Теряет способность быстро восстанавливаться: в юности ночного отдыха достаточно для того, чтобы морщинки разгладились. Чем старше мы становимся, тем медленнее кожа возвращается к первозданной гладкости. Или не возвращается вовсе.

Anti-age препараты

Bb Laboratories — Деликатное масло для глубокого очищения

Лаеннек – раствор для инъекций

Bb Laboratories — Сыворотка-концентрат двухфазный

Cыворотка-концентрат плацентарная двухфазная

Для эффективной борьбы со старением, применяемые средства должны обладать следующими свойствами:

1. Создавать хорошее увлажнение кожи, ведь она нуждается в стабильном водном балансе, но с возрастом поддерживать его становится все сложнее.
2. Обеспечивать дерму питательными веществами. Возрастные изменения сопровождаются нарушением обменных процессов.
3. Защищать от негативного влияния окружающей среды. С возрастом она теряет свои естественные защитные свойства.
4. Восстанавливать. По мере увеличения возраста снижается регенеративная функция кожи. Для нормализации, нужно активировать клеточные процессы и циркуляцию крови.

Со всеми этими задачами в полной мере способен справится – дермальный биокорректор CURACEN. Преимущество биопрепарата – это многокомпонентный состав, который сохраняет красоту и здоровье кожи самым естественным образом.

Первые признаки старения кожи лица

В 25-30 лет начинаются видимые изменения. С возрастом цикл смены эпидермиса увеличивается почти вдвое, что становится заметно сначала на уровне тактильных ощущений, а затем и в зеркале. Вместе с этим ускоряется испарение влаги, что провоцирует стянутость и увеличивает шелушение. Затем процесс набирает обороты, появляются темные круги и мешки. Если раньше они сигнализировали о переутомлении или дефиците сна, то теперь указывают на явные нарушения в работе внутренних органов и не самое радужное состояние эпидермиса.

К 50 годам процесс ускоряется, идя по накопительному принципу. Ранее проявленные признаки старения кожи лица у женщин усугубляются, появляется ряд новых. К ним относятся:

• потеря четкости контуров;
• появление так называемых брылей и складок около шеи;
• замедление выработки гиалуроновой кислоты;
• повышение чувствительности к солнечному свету и перепадам температуры;
• уменьшение количества влаги, затруднение ее удержания;
• меньшая выработка себума сальными железами;
• замедление скорости регенерации.

Многие ученые и косметологи ищут способы, как избавиться от старения кожи лица. Пока это не удалось никому, но выведены четкие закономерности, позволяющие замедлить процесс.

Для этого нужно устранить неблагоприятные факторы. К ним относятся курение, неблагополучная экологическая обстановка и несбалансированное питание. Человек может сделать это самостоятельно, для остального необходима помощь специалистов, имеющих соответствующую квалификацию. Особенно важен грамотный подбор средств для комплексного ухода. При этом ошибка будет очень дорого стоить, лучше при малейших сомнениях не только отказаться от крема или тоника, но сначала получить консультацию косметолога.

Anti-age препараты

Курасен Эссенс / Curacen Essence (20 фл х 2 мл)

Лаеннек – раствор для инъекций

Bb Laboratories — Сыворотка «Arcanum»

Премиальный набор «Идеальная кожа лица. Здоровый тон»

Типы и виды старения кожи лица у женщин и их характеристики условно подразделяют на несколько основных групп. Для каждой свойственны специфические внешние проявления, что учитывается для разработки направления, подбора мер для поддержания красоты и предотвращения раннего увядания.

1. «Усталое» старение отличается поникшими чертами, направленными вниз уголками глаз и губ, что провоцирует постоянное переутомление, курение, стрессы, недосыпание. Особо ярко проявления этого типа заметны к вечеру. Исправить положение поможет пересмотр режима дня, принципов питания и регулярный глубокий мимический массаж.
2. На «морщинистое» старение указывает четко выраженная сетка на лице и шее. В большинстве случаев предпосылки генетические, усугубляет процесс недостаточное увлажнение. Необходимо надежно защищать кожные покровы от вредного воздействия ветра, УФ-излучения и температурных контрастов, среди уходовых средств для предотвращения старения кожи предпочтение отдается увлажняющим кремам, флюидам и сывороткам с высокой степенью проникновения в эпидермис.
3. Старческая деформация наиболее заметна у тех, кто имеет излишний запас подкожного жира. Под его весом начинается оплывание контуров, формируется второй подбородок, отечность под глазами. Для коррекции желательно пользоваться косметическими средствами, оказывающими эффект лифтинга, стимулирующими синтез волокон эластина и коллагена.
4. Комбинированный тип наиболее распространен. В нем соединилась большая часть признаков предыдущих видов, но не настолько явно. Старение кожи характеризуется понижением эластичности мягких тканей и формированием морщин. Косметологи рекомендуют пилинг, мезотерапию, инъекции гиалуроновой кислоты.
5. Позднее проявление возрастных изменений характерно для людей преклонного возраста, когда западают виски и щеки, скуловые и надбровные дуги выдвигаются вперед и приобретают рельефность, глаза и рот кажутся глубоко сидящими, черты лица заостряются. При появлении этих признаков масштабная коррекция возможна только при помощи пластической хирургии и то не во всех случаях, каждый рассматривается отдельно, исходя из общего состояния организма и его индивидуальных особенностей.

Показания к применению

Медицинский Вазелин широко применяется в дерматологии и косметологии для защиты кожных покровов от негативного воздействия резких температурных перепадов и других экзогенных факторов. Смягчающая и увлажняющая мазь назначается для восстановления структуры атрофированных и обезвоженных участков кожи.

Наружным препаратом обрабатывают эпидермис перед проведением целого ряда физиотерапевтических процедур, к основным из которых относятся:

• клизмирование;
• гидроколонотерапия;
• использование газоотводных трубок;
• вакуумтерапия.

Прямыми показаниями к назначению смягчающего и регенерирующего средства считаются:

• ихтиоз;
• поверхностные раны;
• трещины в коже;
• угревая сыпь;
• аллергический дерматит;
• сухость эпидермиса.

Вазелин с добавлением салициловой кислоты обладает выраженными кератолитическими свойствами. В связи с этим лекарство может использоваться в комплексной фармакотерапии хронической слабомокнущей экземы, псориаза, контактного дерматита и т.д.

Другие заболевания кожи и подкожной клетчатки

• Альбинизм;
• другие нарушения пигментации — чрезмерная постинфекционная пигментация, хлоазма, веснушки, темные пятна, чечевичное пятно, ползучая гемангиома;
• себорейная бородавка — темный папулезный дерматит, болезнь Лезер-Трелата;
• темный кератоз — броский и ретикулярный папилляр;
• мозоли и натоптыши;
• другие формы утолщения эпидермиса — приобретенные рыбьи чешуйки, приобретенный кератоз (кератодермия) рук и подошв, кератоз (руки и ноги), сухость кожи, кожный рог;
• нарушения трансэпидермальной элиминации — фолликулярный и париетальный кератоз, проникающий в кожу , реактивный перфоративный коллагеноз;
• гнойный гангренозный дерматит — гангренозный дерматит, гнойный язвенный дерматит;
• пролежень;
• атрофические заболевания кожи — склероз и атрофический лишай, атрофия кожи Швеннингера-Буцци, атрофия кожи Ядассона-Пеллизари, атрофия кожи Пасини и Пьерини, рубцевание и фиброз кожи;
• растяжки кожи;
• гипертрофические заболевания кожи — келоидный рубец (гипертрофический рубец, келоидный);
• гранулематозные заболевания кожи и подкожной клетчатки — в т.ч. кольцевая гранулема, лицевая гранулема (эозинофильная гранулема);
• красная волчанка — дискоидная красная волчанка, подострая кожная красная волчанка;
• другие ограниченные заболевания соединительной ткани — склеродермия, линейная склеродермия, склероз пальцев, папулы Готтрона, атрофия сосудов кожи.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Как замедлить старение кожи

Первый совет – как можно больше отдыхать. Для этого пересматривается режим дня, выделяется достаточное время на сон, который должен быть полноценным. Желательно не ужинать плотно, за час до момента укладывания в постель выключить телевизор и другие устройства, провести вечерний уход за собой и настроиться на позитив.

В питании нужно отдать приоритет продуктам с повышенным содержанием витаминов A, В, C, E, 2-3 раза в год принимать минеральные комплексы. Аппаратные процедуры помогут усилить тонус, проработать глубокие слои, что стимулирует кровообращение и улучшает клеточный обмен.

Сначала — 3 реальные истории наших пациентов

История 1: похудение, дорогие кремы и желчный пузырь

Пациентка П., 36 лет. На новом рабочем месте – высокие требования к внешности. Пациентка села на строгую диету, занялась спортом и похудела за месяц на 8 кг. Однако, усилились высыпания на коже — появились участки покраснения, шелушения, акне. Лечение у косметолога не помогло и даже дорогие средства для кожи не давали результата.

По совету очередного дерматолога пациентка пришла на обследование к гастроэнтерологу-гепатологу. На приеме пациентка вспомнила, что во время занятий спортом иногда ощущала покалывание в правом боку, но внимания не обращала. Врач назначил УЗИ, где были выявлены изменения в желчном пузыре: из-за нерегулярного питания он был спазмирован, стала накапливаться густая желчь, и это тормозило перистальтику кишечника. Врач назначил лечение, и порекомендовал питание 4-5 раз в день небольшими порциями. Постепенно состояние кожи улучшилось, боли перестали беспокоить.

Вывод: грамотные косметологи знают, как состояние кожи связно с работой внутренних органов. Поэтому часто советуют при проблемной коже проконсультироваться у гастроэнтеролога. Прислушайтесь, красивая кожа начинается со здоровья внутри.

История 2: высыпания на коже и гепатит

Пациент К, 34 года. Никогда не страдал от аллергии. Неожиданно появились высыпания по типу крапивницы, которые стали регулярно рецидивировать. Пациент неоднократно консультировался у аллерголога и гематолога. Противоаллергические средства совсем не помогали. Дошло до того, что высыпания стали появляться вообще без видимых причин. Состояние ухудшалось, присоединилась слабость, сонливость, утомляемость.

Заметив это, пациент пришел на обследование к гастроэнтерологу. Врач куратор назначил анализы, УЗИ с эластографией. Диагноз: хронический гепатит С, генотип 1а, фиброз 2 стадии. При дообследовании обнаружили лямблии – именно они и вызывали высыпания на коже. Пациент прошел соответствующий курс лечения и противовирусную терапию, высыпания исчезли.

Вывод: если у вас высыпания, не спешите закупать дорогие лекарства и садиться на строгую диету. Часто причина в другом. Проверьте печень и желчный пузырь.

История 3: кожный зуд и цирроз печени

Пациентка О., 54 года, обратилась в «ПолиКлинику ЭКСПЕРТ» по рекомендации дерматолога с жалобами на кожный зуд. Длительное лечение у дерматолога оказалось неэффективным, и была назначена консультация гастроэнтеролога-гепатолога.

Врач выяснил, что за несколько лет до появления кожного зуда в биохимическом анализе крови были выявлены изменения, из-за проблем с выработкой и выведением желчи из печени. Много лет пациентка работала с химическими удобрениями. Кроме того, гинеколог назначил ей для нормализации менструального цикла гормональные контрацептивы, которые она принимала длительное время.

Пациентку полностью обследовали по одной из комплексных диагностических программ, в том числе провели биопсию печени. Исключили токсический и лекарственный гепатит. Все это помогло установить окончательный диагноз: первичный билиарный цирроз печени. Пациентке назначены препараты желчных кислот и лечение кожного зуда. Сейчас пациентка чувствует себя удовлетворительно, кожный зуд исчез, биохимические показатели печени в норме. 

Вывод: если ваша печень подвергалась перегрузкам — вы контактировали с токсичными веществами, длительно принимаете лекарства — периодически обследуйтесь. Так можно вывить потенциально опасное заболевание на ранней стадии.

Особенности заболеваний кожи

Патологии кожи

Кожные болезни имеют разные причины и течение, но у них есть одна общая черта — они часто раздражают пациентов больше, чем любые другие патологии. Женщина быстрее смирится с язвой желудка, чем с прыщами. Наиболее проблемными являются заболевания кожи головы и патологии с симптомами, проявляющимися на лице и на руках. 

Кожные заболевания могут протекать в виде пятен, папул, волдырей, кист, гематом, волдырей, эритем или пустул. Они могут сопровождаться зудом, жжением кожи и болезненностью. Наиболее распространенные кожные заболевания включают аллергическую реакцию, микоз (грибок) и прыщи. 

В свою очередь, заболевания кожи головы чаще всего проявляются перхотью и чрезмерным выпадением волос, что приводит к алопеции. При заболеваниях ногтей возникают сильные воспаления.

Кожные заболевания могут иметь различные причины. Наиболее распространенные инфекции:

• паразитарные;
• вирусные;
• бактериальные;
• грибковые.  

Есть также аллергические и аутоиммунные заболевания кожи — они не передаются другим людям.

Особенности применения

Вазелин — дерматотропное мазеобразное средство, которое предназначено для наружного использования. Перед аппликацией рекомендуется очистить поврежденный участок кожи от загрязнений и естественного жира с помощью любого антисептического раствора.

Мазь наносится на открытые раневые поверхности тонким слоем. При глубоких ранах рекомендуется использовать окклюзионные повязки, которые защищают кожу от проникновения условно-патогенных микроорганизмов. Повязку следует менять не реже одного раза в 1-2 дня. Курс лечения занимает в среднем 7-20 дней.

При лечении ихтиоза Вазелин комбинируют с ланолином, который по своим физическим свойствам практически не отличается от естественного кожного жира. Рекомендуется втирать мази в пораженные участки эпидермиса сразу после принятия ванны или душа.

Согласно инструкции, смягчающее средство подходит для ухода за кожей, ногтями и волосами при наличии незначительных косметических дефектов. Вазелин стимулирует заживление трещин на огрубевших пятках, а также препятствует шелушению кожи при дегидратации организма.

Чтобы ускорить заживление кожи на пятках, перед втиранием мази необходимо распарить ноги в ванночке с лечебными травами (крапива, зверобой, облепиха). При глубоких трещинах медпрепарат наносится на кожу толстым слоем под окклюзионную повязку или пластырь. Менять повязку следует каждые 8-10 часов на протяжении 4-5 дней.

Что будет, если переборщить с вазелином

Любое косметическое средство, использованное неправильно, может нанести вред. Это относится и к вазелину. Он безопасен при грамотном применении, но может добавить вам неприятностей, если будете пользоваться им неправильно.

Неправильно это:

• при заболеваниях кожи не по назначению врача,
• при нормальной коже в холодное время года дольше месяца,
• при нормальной коже в тёплое время года,
• при сильно сухой коже в любое время года.

Отёки

Так как вазелин создаёт на коже плёнку, которая на пропускает влагу, то длительное и беспричинное использование этого средства может привести к отёкам.

Забитые поры

Вазелин забивает поры, из-за чего на поверхности кожи скапливаются пот и кожный жир. Последствия — жирный блеск, чёрные точки и воспаления. Поэтому даже если вазелин вам показан, не ленитесь и смывайте его перед сном или после возвращения домой с мороза.

Некорректно утверждать, что вазелин наносит вред. Вредят себе люди, которые пользуются им неправильно. Сам вазелин не имеет противопоказаний, не всасывается в кровь и никак не взаимодействует с другими компонентами косметики.

Теории старения кожи

Механизмы возрастных изменений довольно сложны и пока не изучены в достаточной мере. В научных кругах принято разделять молекулярно-генетические теории на две большие группы. В первую вошли гипотезы о наследственных факторах, во вторую – о накоплении мутаций на клеточном уровне. На то, чтобы разработать и доказать одну из точек зрения, понадобятся десятилетия, но можно узнать об этом в общих чертах и принять к сведению для практического применения некоторые постулаты в борьбе против преждевременного увядания.

Теломерная теория

Она появилась благодаря исследованиям американского ученого Л. Хейфлика. Согласно его выводам, фибробласты способны делиться до 50 раз, частично укорачиваясь при этом. В определенный момент клетки утрачивают это свойство и погибают. Подтверждением стало открытие фермента теломераза, обеспечивающего постоянное достраивание укороченных теломеров в опухолевых, стволовых и половых клетках, которые становятся при этом практически бессмертными. Это стало интересным вкладом в объяснение процесса старения кожи лица и тела.

Элевационная (онтогенетическая) теория

В середине прошлого века научное общество потрясло смелое предположение В. М. Дильмана о существовании специального регуляторного механизма, отвечающего за возрастные изменения. Подразумевается, что это непрерывная и неизбежная череда трансформаций, являющихся побочным процессом развития организма. Такая модель открыла новые горизонты в профилактике ряда наследственных и приобретенных заболеваний.

Адаптационно-регуляторная

Она доказывает генетическую запрограммированность возрастных изменений. Ученые заявили, что наряду с процессами разрушения идет созидание, но совершенно иных белков и других элементов, что приводит к развитию патологий.

Теория свободных радикалов

По идеям ученых Д. Хармана и Н. М. Эмануэлема, выдвинутым почти одновременно в середине прошлого столетия, именно активные формы кислорода, синтезируемые в митохондриях, становятся причинами развития большей части тяжелых заболеваний, включая нарушение функции мозга, ослабление иммунитета, катаракту, онкологию. По их уверениям, природой были разработаны эффективные защитные механизмы, такие как действие антиоксидантов. Человек получает их с пищей. Определено и необходимое суточное количество, что вполне достижимо при сбалансированном рациональном питании.

Теория катастрофы ошибок

Американскому исследователю и ученому М. Сцилларду принадлежит гипотеза о том, что радиация существенно сокращает длительность жизни. Это, в свою очередь, является тем фактором, что влияет на старение кожи и способствует ее увяданию. Со временем система репарации ДНК изнашивается, а в сочетании с накоплением ненаправленных мутаций приводит к закономерному уменьшению жизненных сил и резервов. При этом описания особей, не подвергавшихся радиационному облучению, отсутствует, что оставляет гипотезу на уровне вероятного объяснения без обширной доказательной базы.

Теория апоптоза

Предложена В. П. Скулачевым. Основана на процессе гибели клеток, который заранее был запрограммирован. Уничтожение может быть спровоцировано заражением вирусом или мутацией. Через отмирание устраняется непригодный для функционирования элемент. Деятельность существенно отличается от некроза, при котором присутствует насильственное повреждение из-за внешних факторов. В данном случае клеточный материал используется повторно для построения новых структур.

Средства для регенерации анальных трещин

Метилурацил

Метилурацил выпускается в форме суппозиториев ректальных и мази. В проктологии применяется для заживления и улучшения трофики тканей.

Действие. Действующее вещество метилурацил способствует регенерации поврежденных тканей, улучшает питание. Воздействует на клеточном уровне, стимулирует рост и грануляцию, затем эпителизацию. Улучшает местный иммунитет тканей. 

Показания. Анальные трещины, эрозивно-язвенные поражения (сигмоидиты, проктосигмоидиты. колиты).

Дозирование. Курс (может быть длительным, до 3-4 месяцев) и кратность применения назначает врач. Применяют по 1-2 суппозиторию до 4-х раз в день. Детям 8-15 лет назначают 1 суппозиторий в сутки.

Побочные эффекты	Редко жжение (быстро проходит), аллергия на компоненты.
Противопоказания	Непереносимость, до 8 лет, злокачественные заболевания (лейкозы, костного мозга, лимфогранулематоз).
Другие указания	При беременности и лактации используют после согласования с врачом.

Облепиховое масло

Облепиховое масло выпускается в форме суппозиториев. 

Действие. Растительный препарат на основе облепихового масла. Стимулирует восстановление кожи и слизистых, заживление ран и повреждений. Защищает клетки от свободных радикалов, обладает общеукрепляющим свойством.

Показания. В проктологии применяется для лечения:

• трещин;
• язв и эрозий прямой кишки и сфинктера;
• проктитов (в том числе атрофических);
• НЯК.

Дозирование. После очищения кишечника и гигиены области заднего прохода обычно по 1 суппозиторию 2 раза в день. Курс 10-14 дней, при необходимости повторяют через месяц. Схему применения назначает проктолог.

Побочные эффекты	Отмечают неприятные ощущения, жжение, аллергические реакции.
Противопоказания	Противопоказан при диарее.
Другие указания	Применение в детском возрасте и при беременности – после консультации со специалистом.

Местные препараты для лечения анальных трещин

Нифедипин

Принцип работы нифедипина основан на снижении внутреннего давления анального сфинктера. Нифедипин выпускается в форме таблеток для других терапии других заболеваний (например, для лечения высокого АД). Но его используют не по показаниям для лечения трещин. 

Готовят 0,2–0,3% мазь: таблетки растирают и смешивают с вазелином. Мазь наносится непосредственно на перианальную кожу 2-4 раза в день. У данного лечения мало побочных эффектов.

Нитроглицерин

Нитроглицерин снижает давление внутреннего анального сфинктера, что уменьшает боль и еще больше способствует заживлению.

Мазь готовят на заказ, 0,2–0,4% концентрации. Смешивают содержимое капсулы нитроглицерина с вазелином. Наносят небольшое количество препарата размером с горошину (0,3-0,5 мл) вокруг анального отверстия два раза в день. 

Очень важно использовать правильно приготовленную нитроглицериновую мазь и ее количество (прописывает врач), чтобы избежать побочных эффектов. Также важно мыть руки после нанесения мази

Побочные эффекты включают головную боль и низкое АД. Головные боли обычно легкие, длятся менее 30 минут и проходят через две недели после окончания лечения. Возможно головокружение, после применения лучше немного полежать. Нитроглицерин не следует использовать в течение 24 часов после приема лекарств, используемых для лечения эректильной дисфункции. К ним относятся: Виагра (силденафил), Сиалис (тадалафил) и Левитра (варденафил). Он снижает их действие.

Дилтиазем

Научные исследования указывают на наибольшую эффективность мазей с дилтиаземом (препарат блокирует кальциевые каналы в клетках, составляющих мышцу, что приводит к ее расслаблению). 

Инъекции ботулотоксина А

Ботулинический токсин – это мощный нейротоксин, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum, связывающийся с пресинаптическими холинергическими нервными окончаниями и ингибирующий выход ацетилхолина. Паралич мышц наступает в течение нескольких часов, а эффект сохраняется в течение 3–4 месяцев, пока не произойдет регенерация аксонов с образованием новых нервных окончаний.

Механизм действия. В наружном анальном сфинктере токсин, вероятно, вызывает расслабление, подавляя высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний. Однако ацетилхолин способствует расслаблению гладких мышц внутреннего сфинктера, поэтому блокада его высвобождения ботулиническим токсином должна повышать анальный тонус. Механизм, как ботулотоксин снижает тонус внутреннего сфинктера, остается неясным.

Поскольку он включает инъекцию (а не местное применение), он обычно предназначен для пациентов, не реагирующих на местную терапию. Заживление трещины наблюдается в 60-80% случаев.

Методика. Во внутренний сфинктер по обеим сторонам от трещины вводят 10-100 ЕД Ботулотоксина А. Дозировка, кратность, количество инъекций подбирается индивидуально. Его можно вводить в кабинете врача без анестезии или седативных средств. Доза чрезвычайно мала и практически не вызывает отравления ботулизмом.

Побочные эффекты	Может вызывать временное легкое недержание мочи (утечка газа или стула) у отдельных пациентов (7% в одном исследовании). Возможен рецидив, тогда процедуру повторяют, результаты лечения хорошие.
Преимущества	Имеет продолжительный эффект (хоть и временный), позволяет избежать риска необратимого повреждения механизма анального сфинктера.
Недостатки	Инвазивен и связан с осложнениями – перианальная гематома, сепсис и боль во время инъекции токсина.

Как выбрать вазелин

Вазелин бывает натуральным и искусственным. Натуральный вазелин получают из лиственных парафиновых смол с последующей очисткой. Искусственный вазелин — это сплав церезина, парафина и очищенного вазелинового или парфюмерного масла. Они идентичны по свойствам, поэтому как бы вам ни хотелось найти натуральный, можете смело покупать и искусственный.

И ещё: большинство кремов для лечения атопического дерматита практически полностью состоят из вазелина. Такие кремы стоят дорого, и вы можете смело заменить их чистым вазелином.

Vaseline, Petroleum jelly, Paraffin jelly, White petrolatum, Soft paraffin, Multi-hydrocarbon — всё это обозначения вазелина.

Во всём хороша мера. Если вы будете наносить вазелин тонким слоем только когда это необходимо (например, в холодный ветреный день или при лечении дерматита) — проблем с ним не будет. Если будете использовать его долго и без показаний, будьте готовы к воспалениям кожи и отёкам. И ещё: при выборе любого средства всегда учитывайте индивидуальную непереносимость некоторых компонентов и выбирайте продукты с не истёкшим сроком годности.

Зачем нам вообще нужны эти капли

Побочные эффекты, о которых я рассказываю, в основном проявляются при длительном приеме и несоблюдении дозировки. А так, сосудосуживающие препараты — это ни разу не зло. Иногда они необходимы, просто люди не всегда внимательно читают инструкцию.

Вот человек заболел сезонным ОРВИ и у него заложило нос. Можно ли ему использовать сосудосуживающие капли? Можно, только не для того, чтобы дышать носом даже во время лютого насморка, а чтобы не было застоя слизи в пазухах носа. Почему застой — это плохо? Потому что копится слизь, присоединяется микробное воспаление, начинаются гнойные сопли и насморк затягивается. Это в лучшем случае. 

Есть такое выражение: «Если насморк лечить, то он длится семь дней, а если не лечить, то неделю». К сожалению, оно не соответствует действительности. Я прошу своих пациентов во время острого насморка обязательно пользоваться сосудосуживающими. Это не только улучшит общее состояние организма, но и станет профилактикой отитов и гайморита

Важно, чтобы был отток слизи, чтобы сопли выделялись и были прозрачными. Если действительно хорошо лечить насморк, то он длится как раз неделю.