Исследования показывают, что никотин способствует распространению клеток рака легких в мозг

ВВЕДЕНИЕ

Если Вам поставили диагноз «рак» и Вы продолжаете курить или использовать другие табачные изделия, Вам может показаться, что бросать курить слишком поздно, или в отказе от курения не будет пользы. Некоторые люди в глубине души чувствуют свою вину в том, что именно курение могло привести к развитию рака, поэтому они не заслуживают дополнительной помощи или лечения.

Вне зависимости от того, перенесли ли Вы рак ранее или вы один из вновь диагностированных пациентов, отказ от курения и употребления других табачных изделий полезен в любом случае. Важен не только отказ от курения сигарет, но и прекращение употребления других форм табака, включая сигары, трубки, бездымный табак (жевательный и нюхательный), а также так называемые альтернативные табачные изделия, в том числе кальяны и электронные сигареты. Ни один из них не является безопасным.

Во многих случаях есть свои преимущества в том, чтобы бросить курить после обнаружения онкологического заболевания:

• Вы будете иметь поддержку и поощрение вашей лечащего врача, медсестер и других медицинских работников, принимающих участие в вашем лечении.
• Вы будете чувствовать, что делаете что-то хорошее для себя и своей жизни.
• Вы сможете направить всю свою энергию на выздоровление.

Большинство людей, употребляющих табак, хотят прекратить его использовать. Несмотря на то, что это может быть довольно трудным, многим это удается. Кроме того существуют различные варианты лечения и ресурсы для того, чтобы помочь Вам достичь Вашей цели. Всегда есть возможность бросить курить, и все медицинские работники, участвующие в Вашем лечении, могут Вам в этом помочь. Используйте данную информацию, чтобы узнать больше о преимуществах прекращения употребления табака после того, как был диагностирован рак и найти список программ и других ресурсов, которые могут помочь вам достичь этой цели.

Чем отличается рак легких у некурящих?

Хотя есть некоторые сходства между раком легких у курильщиков и некурящих, есть также несколько различий, например:

Подтип

Самый распространенный тип рака легких, диагностируемый у некурящих, — это аденокарцинома. Исследования показывают, что 93%  рака легких у некурящих — аденокарцинома. Этот тип рака задевает клетки, выстилающие небольшие дыхательные пути легких.

У некурящих также может развиться плоскоклеточный рак  или же мезотелиома, но эти типы встречаются реже. Исследования также отмечают, что определенные генетические мутации чаще встречаются при раке легких среди некурящих.

Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что рак легких у некурящих, как правило, растет медленнее. Однако, хотя вероятность его распространения ниже, рецидив может случиться даже после успешной операции.

Пол

Во всем мире до 20% мужчин, больных раком легких, не курят. Но среди женщин с раком легких, некурящих- 50%. Исследователи до сих пор не уверены, почему, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что это может быть связано с генетикой, определенными гормонами или более высокой степенью воздействия пассивного курения.

Перспективы

Хотя существуют противоречивые исследования, некоторые исследования показывают, что у некурящих лучше прогноз по сравнению с бывшими курильщиками или нынешними курильщиками.

Повышение ставок

В целом уровень заболеваемости раком легких в последние несколько лет немного снизился. Но некоторые исследования показывают, что среди некурящих, наоборот, может наблюдаться рост заболеваемости раком легких.

Например, в исследовании 2017 г. с участием 12 103 больных раком легких в трех больницах США отмечается рост. В 1990–1995 годах лишь 8% больных раком легких были некурящими. Но количество некурящих больных раком легких в 2011–2013 гг. увеличилось до 14%.

Может ли вызвать онкологию пассивное курение

Необходимо понимать, что курильщик вредит не только себе, но и здоровью окружающих его людей. В Германии было проведено исследование, которое показало, что частое нахождение некурящего человека в задымленных местах увеличивает риск развития рака от пассивного курения на 30%.

Более 60% женщин, у которых были обнаружены злокачественные новообразования в дыхательных путях, постоянно вдыхали задымленный воздух, при этом сами они не курили.

В связи с этим ведущие мировые онкологи рекомендовали существенно ограничить курение табака в общественных местах. Данная мера позволила снизить заболеваемость раком легких, вызванным курением, на 30%.

При регулярном вдыхании табачного дыма увеличивается риск развития бронхиальной астмы, ОРВИ, бактериального менингита, снижается иммунитет. Обычно пассивное курение происходит дома, где курят один или оба родителя. Дым распространяется по всей квартире, причем не помогает даже регулярное проветривание. Вредные частицы оседают на одежде и поверхностях.

Основным методом профилактики рака органов дыхания является полный отказ от курения. У людей, которые бросили курить быстро улучшается общее самочувствие и возникают следующие положительные изменения:

• нормализация уровня кислорода в организме;
• исчезновение кашля, бронхита курильщика;
• улучшение дыхания;
• избавление от хронической усталости;
• улучшение кровообращения, восстановление работы миокарда.

Отказ от никотина в любом возрасте в разы снижает риск развития онкологии. Например, если человек курил всю жизнь, то риск умереть от онкологического заболевания органов дыхания до 70 лет составляет 16%. Но если человек бросил курить в 60 лет, то риск снижается до 11%. Если человек бросил курить в 50 лет, то риск снижается до 5%, в 40 лет – до 3%.

Курение ведет к раку легких

Статистические данные исследований говорят о том, что именно курение становится причиной развития рака бронхолегочной системы. И связано это в большей степени с канцерогенами сигарет: попадая в организм постоянно и в больших количествах, накапливаясь там, химические соединения дыма и продуктов сгорания приводят сначала к нарушениям работы слизистой бронхов, их эпителиального слоя и железистой ткани. Затем развиваются хронические нарушения процессов клеточного образования и кровоснабжения, а далее начинаются процессы деформации клеток, замещения нормального цилиндрического эпителия плоским многослойным, патологических изменений железистой ткани. Это приводит к образованию плоскоклеточного рака (слизистая рта и гортани) и аденокарциномы (рак легких).

В 90% случаев установленного рака легких выясняется, что пациенты онкологической пульмонологии — курильщики. Это явно указывает на курение, как на одну из самых значительных причин возникновения ракового заболевания. А уж в условиях современной экологической обстановки курение становится настоящей атомной бомбой, запускающей процессы развития рака. Выхлопы автомобилей и выбросы промышленных предприятий, электромагнитное и радиационное излучение, пыль, бактерии и вирусы, различные заболевания бронхолегочной системы (например, заболеваемость астмой и ХОБЛ растет год от года) — на этом фоне курение становится терминальным фактором-провокатором рака.

Известно также, что у пассивных курильщиков, вынужденно вдыхающих табачный дым, частота возникновения рака выше в 1,5-2 раза, чем у людей, не бывших пассивными курильщиками. Этот факт прямо подтверждают исследования, проводившиеся среди не курящих больных с раком легких: в среднем 15% людей с бронхолегочным раком не курили, но в их семьях есть курильщик и они вынуждены вдыхать дым.

По данным медицинской статистики, в городах раком легкого заболевают примерно 12,7% мужского населения, там бронхогенный рак выходит на 3-4 место по частоте заболеваемости. В крупных же городах с развитой промышленностью частота выявления рака составляет 18% — это уже первое место в общей структуре онкопатологий. Оценивая данные статистики, нужно также помнить, что примерно 30% случаев рака легких и смерти от него остаются не выявленными, человек считает, что болен тяжелой астмой, туберкулезом, их же указывают в причинах смерти.

Влияние на здоровье пассивного курения

Рак лёгких у некурящих людей возникает при регулярном пассивном вдыхании табачного дыма. Но оценить разницу между воздействием на организм активного и пассивного курения затруднительно, в связи с тем, что дым, выдыхаемый курильщиком, и дым, выделяемый сигаретой, значительно различаются по составу. Кроме того, дым, распространяясь в окружающей среде, меняет свои свойства. Тем не менее пассивное курение увеличивает вероятность образования опухолей и развития других заболеваний дыхательной системы.

Другие причины рака лёгких у некурящих людей:

• генетическая предрасположенность,
• влияние промышленных канцерогенов,
• заболевание другими видами рака,
• заражение вирусом папилломы человека,
• воздействие радиации,
• длительное проживание в крупных промышленных центрах.

По мнению учёных, в 15-20% случаев рак лёгких вызывает загрязнение атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и выхлопными газами автомобилей. Высокая частота заболевания отмечается среди людей, работающих в тяжёлых и вредных условиях. Среди производственных веществ, вызывающих рак лёгких, наиболее опасны: асбест, иприт, бериллий, галогенные эфиры, соединения мышьяка и хрома, полициклические ароматические углеводы. Среди работников сельского хозяйства риску подвергаются люди, постоянно контактирующие с пестицидами.

Как снизить риск

Отказ от курения — один из лучших способов снизить риск рака легких. Но некурящие также могут предпринять дополнительные шаги, чтобы снизить свои шансы на рак легких. Изменения, которые могут помочь снизить риск, включают:

• придерживаться здоровой диеты, например, с высоким содержанием овощей и фруктов
• избегать пассивного курения
• максимально снизить подверженность загрязнению
• соблюдение правил охраны труда и техники безопасности для ограничения воздействия канцерогенов на работе и использование соответствующих средств защиты
• проверка дома на радон
• знание семейного анамнеза, чтобы знать о повышенном генетическом риске рака легких

Какие существуют виды рака легких?

Чтобы определить прогноз и подходящее лечение, врач должен знать гистологическое строение образования. Более детально диагностировать рак легких позволит биопсия. Она может проводиться на бронхах или легких, во время процедуры берется небольшой фрагмент тканей. В зависимости от вида злокачественных клеток, могут обнаружиться следующие виды рака:

• крупноклеточный;
• мелкоклеточный;
• железисто-плоскоклеточный рак легкого;
• опухоль в бронхиальных железах;
• эпидермальный или плоскоклеточный;
• аденокарцинома легких.

Могут встречаться и прочие виды рака, более редкие формы, всего разновидностей заболевания не меньше 20. В одной опухоли может содержаться несколько видов клеток. Если в легких есть метастазы, то их клетки будет иметь такой же вид, что и клетки материнского новообразования. В 40% больных встречаются опухоли в виде аденокарциномы, образующиеся из клеток, которые вырабатывают слизь. Зачастую с данным раком легких сталкиваются курильщики, или люди, у которых ранее была эта вредная привычка. Но даже у некурящих людей это самая распространенная форма опухоли. Также она довольно часто встречается у молодых людей.

Аденокарцинома является достаточно медленно растущей злокачественной опухолью. Шансы диагностики на ранней стадии довольно высокие, но это индивидуально для каждого. У некоторых больных данному раку характерно агрессивное развитие.

Лекарственные препараты

Использование специальных лекарств может значительно увеличить Ваши шансы бросить курить. Существуют три вида лекарств для лечения никотиновой зависимости:

НЗТ – это наиболее часто используемые лекарства. Они имеют мало побочных эффектов, доступны как в свободной продаже, так и по рецепту врача в различных формах (жевательные резинки, таблетки, кожный пластырь, ингалятор, назальный спрей).

Средства НЗТ снижают симптомы никотиновой зависимости. Ваш врач поможет найти оптимальную дозировку для Вас, основываясь на текущих привычки курения.

Данные антидепрессанты могут быть использованы для уменьшения симптомов абстиненции, даже если у вас нет депрессии. Общие побочные эффекты включают сухость во рту и бессонницу (трудности с засыпанием или сном).

Это лекарство уменьшает симптомы абстиненции и, если вы начнете курить снова, приводит к уменьшению эффекта получения удовольствия от употребления никотина. Общие побочные эффекты – может вызвать тошноту, реалистичные сновидения, запор и сонливость.

Мой план прекращения употребления табака

• Поговорить со своим врачом, медсестрой или другим профессиональным медиком о различных возможностях прекращения употребления табака
• Определить конечную дату полного отказа от курения
• Запишитесь на очную или онлайн-программу для прекращения употребления табака
• Узнайте о лекарствах, которые могут помочь бросить курить
• Обратитесь за помощью, для того, чтобы выявить и устранить факторы, подталкивающие меня к употреблению табака

Онлайн-ресурсы в помощь бросающим употребление табака:

Информация подготовлена по материалам Американского общества клинической онкологии*
Американское общество клинической онкологии – это ведущая мировое профессиональное объединение врачей-онкологов всех узких специальностей, которые занимаются лечением больных раком. В состав организации входит более чем 30000 членов из Соединенных Штатов и других стран. Обществом разработаны стандарты ухода за онкологическими пациентами и ведется поиск более эффективных методов лечения рака, проводится финансирование клинических и прикладных исследований, и, наконец, методов лечения различных видов рака, уносящего 12 миллионов жизней во всем мире каждый год.
Идеи и мнения, высказанные в данном информационном буклете не обязательно отражают мнение Американского общества клинической онкологии и сотрудников отделения колопроктологии и хирургии тазового дна. Информация, содержащаяся в данном руководстве, не заменяет медицинскую или юридическую консультацию. Для решения возникших вопросов пациент должен обратиться к врачу. Не следует пренебрегать или затягивать с обращением за профессиональной медицинской консультацией, на основе информации из данного информационного буклета. Упоминание какого-либо продукта, услуги или способа лечения в данном руководстве не должно рассматриваться как рекомендация Американского общества клинической онкологии и сотрудников отделения колопроктологии и хирургии тазового дна. Американское общество клинической онкологии и сотрудники Отделения колопроктологии и хирургии тазового дна не несут ответственности за любые повреждения или ущерб людям или имуществу, а также любые ошибки или упущения, вытекающие из или связанные с любым использованием данных материалов.

Электронные сигареты и онкология

Может ли от электронной сигареты быть рак? На сегодняшний день этот вопрос недостаточно изучен. Электронные сигареты, вейпы считаются менее вредными для здоровья, по сравнению с обычными сигаретами, а также кальяном и сигарами (особенно если используются безникотиновые смеси).

Состав таких смесей точно известен, что позволяет врачам делать осторожные заявления, что сведений о возникновении рака легких от электронных сигарет пока нет. В этом отличие электронных сигарет от обычного табакокурения, вызывающего рак легкого. Однако, данный вопрос требует дальнейшего изучения. Необходимо проведение специальных клинических исследований, чтобы точно подтвердить или опровергнуть безопасность электронных сигарет для здоровья людей.

При использовании электронных сигарет, в состав которых входит никотин, риск развития онкологии повышается примерно в 4 раза. Кроме этого, подобные устройства со временем вызывают хроническое воспаление слизистой органов дыхания, которая становится отечной и рыхлой, что также может привести к развитию рака.

Курение вызывает рак: почему?

Потому что в табачном дыме содержатся канцерогены – потенциально опасные для организма человека вещества, воздействие которых увеличивает вероятность появления и развития раковой опухоли. Попадая в организм, они повреждают программу ДНК клеток, и она утрачивает контроль над процессами пролиферации и дифференциации. Вследствие этого активность клеток становится неуправляемой – они начинают бесконтрольно делиться и создавать новообразования – раковые опухоли.

Канцерогенные свойства табака доказаны еще в 30-х годах XX века, когда аргентинский врач Роффо поставил интересный эксперимент. На протяжении 10 месяцев он ежедневно смазывал ухо домашнего кролика веществами, выделенными из табачного дыма обычных сигарет. К окончанию эксперимента у подопытного кролика была диагностирована злокачественная опухоль. Последующие эксперименты над мышами, крысами и собаками, сделанные на протяжении XX века, подтвердили канцерогенную опасность табака. А многолетние наблюдения за большими группами добровольцев мужчин и женщин, позволили выявить ряд любопытных закономерностей – вероятность развития онкологических патологий увеличивается под влиянием следующих факторов.

• Ранний возраст начала курения.
• Продолжительный стаж курения.
• Суточная доза сигарет – 20 шт и более.
• Злоупотребление спиртными напитками.

Таким образом, чем раньше человек пристрастился к сигарете, чем дольше и больше он курит сигарет в день и чаще употребляет спиртные напитки, тем выше риск развития рака – до 90% и более. И наоборот – если человек закурил поздно, выкуривает в день до 10 сигарет, курит непродолжительное время и не злоупотребляет спиртным, то риск развития рака снижается – до 25 – 30%.

Не менее интересными являются и выводы британского ученого Ричарда Долла. Пристрастившись к вредной привычке с молодых лет, он на протяжении всей своей жизни проводил научные исследования, пытаясь установить прямую взаимосвязь между курением и развитием рака легких. В его грандиозном эксперименте участвовало почти 35 000 курящих английских врачей, за здоровьем которых он наблюдал более 50 лет. Опубликованные в 2004 году результаты эксперимента шокировали всю научную общественность и простых людей. Р. Долл установил, что риск развития раковой опухоли легких напрямую зависит от количества выкуриваемых сигарет за 1 день. У наблюдаемых врачей, которые выкуривали более 25 сигарет в течение 1 дня, он был выше в 50 раз! При этом профессор медицины установил, что своевременный отказ от курения снижает риск развития рака легких и удлиняет жизнь.

• Отказ от курения в 60 лет – увеличивает продолжительность жизни на 3 года.
• Отказ в 50 лет – увеличивает жизнь на 6 лет.
• Отказ в 40 лет – увеличивает жизненный срок на 9 лет.
• Отказ в 30 лет – плюс 10 лет жизни.

Осознав негативную роль курения в развитии онкологии, доктор Р. Долл отказался от пагубной привычки. К сожалению, сделал это он уже в довольно почтенном возрасте, поэтому патология таки догнала его – в 92 года британский ученый умер именно от рака легких, собственной жизнью подводя печальный итог своих исследований.

ВАШ ПЛАН БРОСИТЬ КУРИТЬ

Если Вы всерьез задумываетесь о том, чтобы прекратить употребление табака, Вам необходимо честно ответить на следующие вопросы:

• Хотите ли вы бросить курить?
• Какую ближайшую конечную дату вы можете установить для полного отказа от курения?
• Что мешает вам бросить курить?
• Какие у Вас есть страхи, связанные с отказом от курения?
• Если вы пробовали бросить курить ранее, что заставило вас начать курить снова, и что вы можете изменить в этот раз?
• Как работать с вашим врачом или другим медицинским работником, чтобы составить план отказа от курения?
• Каковы Ваши причины для прекращения употребления табака?

Вы можете использовать следующие идеи, чтобы начать работу над составлением плана отказа от употребления табака. Этот план – не полный список рекомендаций, а лишь небольшой перечень советов, которые помогут вам начать работу.

Разновидности рака легких в зависимости от расположения – центральный и периферический

Во время выбора лечения необходимо учитывать не только тип клеток, но и расположение образования в легком. Заболевание может быть центральным и периферическим. Для центрального рака характерно поражение крупных бронхов (главных, сегментарных и долевых), для периферического – более мелкие бронхи. Периферическую карциному легких можно поделить на несколько разновидностей:

• полостные формы;
• внутридолевые узлы;
• милиарная и диффузная форма;
• субплевральные узлы – сюда также относится опухоль Панкоста.

Также отдельное место отводится медиастинальному раку – данные злокачественные образования в легком зачастую имеют небольшой размер, но довольно быстро дают метастазы в лимфатических узлах средостения.

При определении методики лечения немаловажную роль играет, куда именно растет опухоль. Когда она произрастает в бронховый просвет, то может его частично или полностью закупорить. В такой ситуации высокая вероятность проявления вторичной пневмонии. Если образование произрастает в легкие, то это продолжительное время не сказывается на проходимости бронха. Бывают разветвленные формы рака – новообразование размещается вокруг бронха и происходит равномерное сужение просвета. Чтобы рассмотреть полную картину о росте опухоли, требуется хирургически удалить ткани и исследовать. Периферическая форма рака легкого делится на три вида:

1. узловатое или круглое образование;
2. пневмониеподобное – у опухоли нет четких контуров и симптоматика схожа с пневмонией;
3. опухоль Панкоста – поражена верхушка органа.

Могут встречаться атипичные формы рака легких, имеющие разнообразные свойства метастазирования. Для оценки распространенности заболевания используется единая мировая классификация TNM.

Какой прогноз при раке

При диагностированном раке серьезность прогноза дальнейшей жизни достаточно очевидна. Как правило, для составления оценки прогноза новообразования берется показатель 5-летней выживаемости, на него влияет вид опухоли, стадии и имеются ли метастазы. На ранней стадии (при мелкоклеточном раке легкого первой стадии) 5-летняя выживаемость встречается приблизительно у 60% больных, на второй стадии наблюдается выживаемость 40%, для третей стадии характерен показатель в 15%. К сожалению, на поздней стадии рака легкого шансы достичь 5-летней выживаемости равны практически 0.

Наиболее агрессивным является мелкоклеточный рак легкого, в отличие от распространенности его 5-летняя выживаемость составляет 1-5%. В то же время эти опухоли в легких наиболее чувствительны к лучевой и химиотерапии, поэтому при своевременном лечении можно существенно улучшить прогноз, если у пациента установлена 1-3 стадия рака. При немелкоклеточном раке легкого успешность терапии зависит от возможности проведения хирургического вмешательства. Если рано начать использовать современные схемы полихимиотерапии в комбинации с таргетными средствами для борьбы с раком легкого, то продолжительность жизни можно увеличить до 6-8 месяцев, а у 20-25% больных – больше одного года.

Основные направления деятельности центра эндоваскулярной хирургии а также другие популярные материалы: Эмболизация при лечении миомы матки Цена проведения эмболизации маточных артерий при миоме матки Эмболизация сосудов простаты при аденоме

Особенности мелкоклеточного рака

При мелкоклеточном раке легкого происходит не только быстрый рост образования, но и активное формирование метастазов. Такие опухоли являются наиболее злокачественными. Есть и прочие неприятные характеристики заболевания:

• Если образование произрастает внутрь бронха, то это может спровоцировать ателектаз (когда легкое «спадает») или же наблюдается обтурационный пневмонит (воспалительный процесс) с увеличением температуры тела, приступами кашля и болевыми ощущениями в груди.
• Если узел распался, то может быть пневмоторакс – в плевральной полости (герметичное пространство между плевральными листками, покрывающими поверхность легких) происходит наполнение воздуха.
• Когда на поздних стадиях происходит распространение опухоли с вовлечением плевры, то это может вызвать гемоторакс. Тогда в плевральной полости накапливается кровь.

Указанные выше ситуации могут представлять серьезную опасность для жизни больного, часто хирургическое вмешательство крайне необходимо.