Контрацепция: правила подбора, эффективность и противопоказания

Что такое презерватив? Как им пользуются?

Презерватив (он же – кондом) – это барьерная защита, использующаяся при половом акте. То есть физический предмет, который является своего рода “стенкой” между двумя интимными микрофлорами: женской и мужской. Эти микрофлоры часто несут в себе патогенные микроорганизмы, возбудители инфекций, паразитов, вредоносные бактерии. Поскольку наш иммунитет практически никак не может предотвратить атаки заболеваний передаваемых половым путём (ЗППП), то существует необходимость в защите от них.

Используется презерватив очень просто – натягивается (точнее раскручивается) на половой член мужчины

Во время его надевания есть свои мелкие нюансы, но не будем заострять на них внимание в рамках этой статьи. Тем более на упаковках с данным изделием всегда есть инструкция по применению

Диагностика

Постановка диагноза начинается с беседы врача и мужчины. Доктор узнает подробности медицинской истории пациента, а также выясняет все аспекты половой жизни. В некоторых случаях беседа также проводится и с половым партнером пациента.

Поскольку преждевременная эякуляция может быть вызвана самыми разными причинами, то мужчина подвергается полному физическому обследованию.

Если органических причин патологии не обнаруживают, то специалисты начинают работать с психоэмоциональной сферой

Во внимание принимают такие факторы как частота половых актов, новизна партнера или ситуации, возраст мужчины и т.д

На сегодняшний день всех мужчин, жалующихся на проблемы в сексуальной жизни, делят на три группы:

• без ПЭ (преждевременной эякуляции);
• вероятная ПЭ;
• наличие ПЭ.

Специалист может предположить необходимость хирургического вмешательства. В качестве основания для операции, врачи используют лидокаиновые тесты. Их продают в аптеке без рецепта, а использовать можно самостоятельно.

Суть теста в нанесении лидокаина на уздечку полового члена и нижнюю поверхность головки (селективный тест) или на всю поверхность головки (полный тест). В результате такой обработки полностью утрачивается чувствительность. Далее необходимо провести половой акт с использованием презерватива.

Тест необходимо провести несколько раз, после чего оценивается качество секса, устойчивость эрекции и другие факторы. Если время полового акта увеличилось незначительно, то пациенту будет рекомендовано хирургическое вмешательство.

На этапе диагностики важно дифференцировать преждевременную эякуляцию от эректильной дисфункции. Это состояние также оказывает влияние на продолжительность полового акта, но клиническая картина при таком виде патологии иная

Проблемы, порождаемые резистентностью

Это не то, что могло бы произойти в отдаленном будущем.Это наша настоящая реальность в развивающихся и развитых странах,в селах и городах, в госпиталях, на фермах.Мы теряем способность защищать людей и животныхот опасных для жизни инфекций.Пан Ги Мун, генеральный секретарь ООН

Раньше, если у возбудителя болезни вырабатывалась устойчивость к какому-то одному антибиотику, использовали комбинации из нескольких, чтобы они уж точно уничтожили патоген. Но со временем появились бактерии, резистентные сразу к нескольким химически несхожим антибиотикам, что во много раз обострило ситуацию . Более того, за последние 30 лет не удалось открыть никаких новых классов антибиотиков, при этом спектр используемых антибиотиков сужается, а это повышает шансы выработки к ним устойчивости (рис. 2). Чтобы осознать масштаб происходящего, стόит перечислить некоторые заболевания и статистику по ним.

Рисунок 2. Рост бактериальной антибиотикорезистентности отбивает у фармкомпаний желание разрабатывать новые препараты. а — Уже 30 лет ничего не слышно о новых классах антибиотиков. б — По мере увеличения количества резистентных бактерий падает интерес к поиску новых антибиотиков, и число вводимых в клиническую практику препаратов стремится к нулю. Условные обозначения: * — процент клинических изолятов, устойчивых к антибиотикам; MRSA — метициллин-резистентные Staphylococcus aureus; VRE — ванкомицин-резистентные Enterococcus; FQRP — фторхинолон-резистентные Pseudomonas aeruginosa.

Согласно официальным оценкам, по причине резистентности к антибиотикам и невозможности вылечить различные инфекции в год умирает не менее 700 000 человек. Точно подсчитать число жертв невозможно, так что, увы, на самом деле их намного больше . Особенно тревожной становится ситуация с туберкулезом: в 105 странах циркулируют возбудители, устойчивые сразу к нескольким антибиотикам, а по данным ВОЗ, такие штаммы в 2014 году были найдены у 480 000 человек. Должен насторожить и побудить к действиям следующий факт: около половины таких случаев приходится на Индию, Китай и Россию (рис. 3) .

Рисунок 3. Мировая карта встречаемости мультирезистентного возбудителя туберкулеза. Карта составлена по статистическим данным за 2012 год. Диаметр круга положительно коррелирует с частотой случаев туберкулеза, устойчивого к терапии несколькими антибиотиками.

Всё шире распространяются неподдающиеся антибактериальной терапии инфекции, которые пациент «подхватывает» в больнице (внутрибольничные, или нозокомиальные), проходя лечение по другой причине . Установлено, что у пациентов с метициллин-резистентными вероятность летального исхода на 64% выше, чем у людей с не резистентными к этому лекарству штаммами золотистого стафилококка .

О новом «оружии» в борьбе с золотистым стафилококком написано в статье «Антибиотики прямо под нашим носом» .

Этот центр создал замечательную интерактивную карту распространенных в США резистентных штаммов бактерий .

Миф 4: обрезание защищает мужчину от половых инфекций, в том числе и ВИЧ, а значит, «обрезанным» можно вообще не предохраняться

Обрезание — древний, традиционный для многих народов обряд, подразумевающий иссечение крайней плоти для обнажения головки полового члена. В медицине подобную операцию называют «циркумцизия» и используют для лечения фимоза (сужения крайней плоти) и по эстетическим соображениям.

Миф о том, что обрезание защищает от инфекций, имеет под собой реальную почву.

Крайняя плоть образует своеобразный «мешок», в котором располагается головка полового члена. В пространство между головкой и этим мешком попадает огромное количество различных условно-патогенных и болезнетворных бактерий. В совокупности с секретом они образуют смегму. Если недостаточно часто или внимательно мыться, задержка смегмы под крайней плотью может привести к воспалению крайней плоти и головки полового члена — это называется баланопостит. Если такое воспаление вызвано ИППП, оно опасно не только для носителя, но и для его полового партнера. Обрезание автоматически решает проблему профилактики.

Удаление крайней плоти более чем на 60 % снижает риск ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. В 2007 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала обрезание как метод профилактики ВИЧ-инфекции в странах Африки во время эпидемии заболевания. Однако вышеизложенное — не повод срочно обрезать крайнюю плоть.

Миф 7: частицы ВИЧ такие маленькие, что проникают через презерватив

Миф основан на теории о пористом строении латекса, из которого изготавливают презервативы. Создатели теории «дырявого презерватива» утверждают, что «поры» латекса больше, чем вирус иммунодефицита человека, а значит, кондомы не могут защитить от ВИЧ.

Действительно, латекс — это коллоидная система, состоящая из полимерных глобул (шариков) и жидкости. Шарики неплотно примыкают друг к другу — между ними остаются небольшие щели, которые и называют «порами».

Непроницаемость материала обеспечивает его многослойная структура. «Поры» одного слоя «закрываются» глобулами следующего, что делает латекс непреодолимой преградой даже для таких мельчайших биологических частиц, как ВИЧ.

Презерватив может «не сработать», если закончился срок его годности, нарушены правила его хранения: латекс может разрушаться со временем и под действием высоких и низких температур.

Презерватив может порваться или соскользнуть с полового члена при неправильном использовании, но и в этом случае он останется непроницаемым для ВИЧ.

Для чего нужны презервативы?

Использование кондома – одно из лучших способов избежать нежелательной беременности. Ведь даже у самого ловкого и обладающего отменной реакцией мужчины в предсеменной жидкости (выделяемой во время акта до самой эякуляции) содержится небольшое количество сперматозоидов. От которых женщина вполне может забеременеть, если она не пользуется противозачаточными средствами. Но в пылу страсти люди, часто не уточняют такие моменты.

И, как уже говорили, выше использование кондомов во время секса значительно снижает риск заражения ЗППП.

Почти все презервативы изначально идут со специальной смазкой с наружной и внутренней стороны. Эта смазка облегчает половой акт, если у женщины имеется сухость во влагалище.

Существуют специальные разновидности кондомов для анального и орального секса. Т.к. этими способами тоже можно заразиться венерическими заболеваниям (там тоже есть слизистые). Есть разновидность женского презерватива. 

Все они выпускаются в различных вариантах прочности, размеров, ароматизаторов, свойств смазки, расцветок, форм и цены. Продаются в любой аптеке, в большинстве продуктовых магазинов, супермаркетов, автозаправок.

Фитотерапия

В последнее время все большую популярность приобретают народные методы лечения различных расстройств, которые подразумевают использование лекарственных растений.

Для продления времени полового акта с давних пор использовались:

• мята перечная. Это растение обладает большим количеством полезных свойств, что позволяет использовать его в широких лечебных целях. При ранней эякуляции мята полезна потому, что она оказывает успокаивающее действие, нормализует сон, улучшает кровообращение в сосудах головного мозга. Некоторые народные целители рекомендуют втирать в кожу полового члена сок мяты. Успокаивающие вещества, содержащиеся в нем, несколько затормаживают реакции, что позволяет мужчине продлить половой акт;
• настойка василька способна задержать оргазм из-за того, что в ней содержится много центаурина. Если перед половым актом выпить такое средство, то эякуляция наступит позже;
• чай из листьев малины и смородины. Фелиамин, содержащийся в этих ягодных кустарниках, оказывает влияние на процесс возбуждения и длительность полового акта;
• кора дуба. Отвар коры богат на тиамин, который замедляет работу нервных окончаний в половом органе мужчины;
• масло пшеницы. Такой способ укрепить мужское здоровье пришел к нам из глубины веков. Бутылочку с таким маслом многие мужчины всегда держали при себе. Перед половым актом достаточно было подышать испарениями пшеничного масла. Эффект средства объясняется содержанием энтеморфина, оказывающего непосредственное воздействие гипофиз. Этот отдел головного мозга отвечает за регулирование половых процессов и сексуальное возбуждение.

Существуют также рецепты сборов и настоек, способных продлить половой акт. Точные рецепты можно найти, например, в Интернете. Сборы обычно принимают курсами около 1–1,5 месяца.

Готовить настойки и отвары из трав современные мужчины вряд ли будут самостоятельно. Поэтому фармакологические предприятия наладили выпуск специальных фитопрепаратов. Это биологически активные добавки (БАДы), их можно приобрести в любых аптеках.

Прием отваров, БАДов, а также некоторых продуктов питания способно оказать положительное воздействие на мужскую силу и длительность полового акта

Но использовать такие методы лечения стоит очень осторожно, поскольку есть риск развития аллергических реакций

Если вы хотите улучшить свое сексуальное и душевное здоровье, то лучшим решением будет обращение к специалистам. С их помощью вы сможете значительно улучшить качество своей жизни!

Миф 6: мочеиспускание и спринцевание после полового акта защищает от инфекций

Спринцевание — популярный и крайне вредный «народный» метод защиты от инфекций, передающихся половым путем, с которым гинекологи и венерологи давно ведут безуспешную войну.

Спринцевания опасны для женщин: влагалище населено полезными бактериями, которые создают микроклимат, мешающий развитию болезнетворных микроорганизмов. Вымывание полезной микрофлоры нарушает биоценоза влагалища и ослабляет естественную защиту от половых инфекций. Попавшие в половые пути болезнетворные микроорганизмы вместе со сперматозоидами беспрепятственно проникают в матку, и это вызывает развитие осложнений.

Миф 5: если после орального секса почистить зубы и прополоскать рот ополаскивателем, это защитит от инфекции

Чистка зубов до секса даже вредна! Риск заражения увеличивают царапины на слизистой от зубной щетки — в них легко проникают возбудители ИППП. Так что лучше жуйте жвачку, пользуйтесь специальными спреями или антибактериальным полосканием, чтобы дышать свежестью на партнера.

Чистка зубов после орального секса — не более чем обычная гигиеническая процедура. Во время нее из организма удаляется некоторое количество вирусов и бактерий, попавших в рот. Однако оставшихся возбудителей бывает достаточно, чтобы вызвать развитие заболевания, тем более если в результате фелляций во рту у «принимающего» партнера образуются микроскопические ранки.

Можно ли забеременеть с презервативом?

Это один из самых часто задаваемых вопросов, который породил множество мифов. Давайте разберёмся.

Небольшая вероятность нежелательной беременности при использовании презерватива всё же существует. Она примерно равно 1-2 из 100%. Но прерванный половой акт или химические контрацептивы дают меньшую защиту в этом плане. Так что использовать барьерную защиту – оптимальный вариант.

Неправильно подобранный размер кондома при высокой интенсивности движений во время секса, или недостаточном количестве выделяемой смазки у женщин, способны вызвать на нём микрорастяжения (небольшие белые полоски). Латекс в этих полосках получается очень тонкий. Иногда через эти “трещины” могут просачиваться сперматозоиды и попадать во влагалище. 

Кроме этого, презерватив может быть просрочен. Изделие в таком случае теряет эластичность, может нарушиться его целостность.

Другой причиной зачатия при использовании презерватива является неправильно подобранный размер изделия. Когда он может соскальзывать с мужского полового органа во время секса. Слишком узкий “презик” на эрегированном пенисе может растянуться или порваться.

Ну и, конечно, нарушение целостности кондома при вскрытии упаковки – тоже частый случай. Открывать упаковку нужно аккуратно руками, а не острыми предметами (зубы тоже считаются). 

Типичные ошибки использования презервативов, которые значительно снижают их надёжность

Неправильное хранение презервативов

Презервативы быстро теряют прочность в условиях с температурой выше 37 С и высокой влажностью.

Презервативы нужно хранить вдали от прямого солнечного света и избыточного тепла. При условии правильного хранения, презервативы могут быть использованы в течение 5 лет с момента производства.

Использование презервативов с истекшим сроком годности не рекомендуется.

Рекомендуется иметь при себе несколько презервативов, на случай если вы решите заняться сексом несколько раз подряд или если один презерватив порвётся.

Латексные и полиизопреновые презервативы можно использовать только с лубрикаторами на водной основе. Лубрикаторы на масляной основе снижают их прочность.

вещества, не нарушающие прочность латексных или полиизопреновых презервативов	вещества, снижающие прочность латексных или полиизопреновых презервативов
специальные лубрикаторы на водной основное или на основе силикона (состав лубрикатора должен быть указан на упаковке или во вкладыше)	различные виды минеральных или растительных масел, в том числе подсолнечное или оливковое масло, вазелин, сливочное масло, пальмовое масло и пр.
глицерин	увлажнители для влагалища на масляной основе
слюна	некоторые лубрикаторы, продающиеся в секс-шопах
вода
средства для увлажнения влагалища на водной основе
	Прочность презервативов может быть значительно понижена растительными жирами, которые входят в состав многих вагинальных свечей и таблеток.

Неправильно надетый презерватив

Если презерватив надет неправильно (плохо растянут по стволу полового члена или если между половым членом и презервативом остался воздух), существует большая вероятность того, что презерватив порвётся или сползёт.

Использование презервативов только в конце полового акта

Презервативы нужно использовать в течение всего полового акта. Использование презерватива только в конце секса (перед семяизвержением) не создаёт никакой защиты от ЗППП и может быть малоэффективным в плане защиты от нежелательной беременности, так как даже до семяизвержения из полового члена мужчины выделяется жидкость, содержащая подвижных сперматозоидов, которые могут участвовать в зачатии.

Неправильное извлечение презерватива

Во время извлечения полового члена из влагалища презерватив нужно удерживать за нижний край. Игнорирование этого правила часто приводит к тому, что презерватив сползает и сперма из него попадает во влагалище женщины.

Разрыв презерватива

Разрыв презерватива (даже до семяизвержения) значительно повышает риск заражения половой инфекцией или возникновения нежелательной беременности.

В случае разрыва презерватива целесообразно выполнить следующие действия:

Для мужчины:

• Тщательно вымойте половой член тёплой водой с мылом;
• Проследите за вашим самочувствием и состоянием полового члена в течение нескольких последующих недель. В случае появления выделений из полового члена, зуда или жжения при мочеиспускании, язв или покраснений на половом члене, обратитесь к врачу. Раннее выявление инфекции может быть очень важным для её удачного лечения и предотвращения последующего распространения.
• Если вы подозреваете, что ваш партнёр мог быть носителем половой инфекции – обратитесь к врачу.

Для женщины:

Глобальные инициативы до сентябрьской сессии Генассамблеи ООН

После этого доклада появилось множество разных инициатив. В мае 2015 года был принят Глобальный план действий по устойчивости к противомикробным препаратам

С ноября 2015 года в рамках недели борьбы с резистентностью начали проводить ежегодную кампанию «Антибиотики: используйте осторожно!», которая направлена на повышение осведомленности общественности и медицинских работников. К слову, эта кампания проводилась и в ноябре 2016 года

Казалось бы, предпринятые действия уже должны были придать ускорение поиску решений относительно антибиотикорезистентности. Однако в этом году проблема вновь обсуждалась на сессии Генеральной ассамблеи — значит, не всё так просто. Чтобы понять почему, нужно немного рассказать о биологических механизмах и последствиях устойчивости к антибиотикам.

Психотерапия при раннем оргазме

На эмоциональное состояние мужчины оказывает влияние не только преждевременная эрекция, но и другие проблемы в сексуальной жизни. Поэтому помощь психотерапевта будет полезна при всех половых расстройствах.

Курс психотерапии проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента в несколько этапов:

Установление и сохранение контакта

Поскольку проблема с эрекцией является довольно щепетильной проблемой, то при первой встрече очень важно, чтобы между психотерапевтом и клиентом установились доверительные отношения. На первых этапах применяется личностно-ориентированная терапия, краткосрочная психодинамическая и телесная психотерапия

Пациент получает возможность понять причины и механизмы возникновения своей дисфункции, укрепить механизмы защиты личных границ, снять мышечные зажимы, развить умения по управлению собственным телом и сформировать позитивный жизненный сценарий

На первых этапах применяется личностно-ориентированная терапия, краткосрочная психодинамическая и телесная психотерапия. Пациент получает возможность понять причины и механизмы возникновения своей дисфункции, укрепить механизмы защиты личных границ, снять мышечные зажимы, развить умения по управлению собственным телом и сформировать позитивный жизненный сценарий.

Продолжительность этого этапа определяется индивидуально. Кому-то достаточно нескольких дней, а кто-то будет посещать кабинет психотерапевта на протяжении нескольких недель.

Работа с парой

Работа психотерапевта будет направлена на создание доверительных отношений между партнерами. Партнерша должна активно принимать участие в терапевтическом процессе. От нее требуется терпение и понимание ситуации. Поскольку мужчина находится в тревожном ожидании неудачи, его необходимо всячески поддерживать.

Достаточно часто в ходе этого этапа от пары поступают новые терапевтические запросы. Работа над ними позволяет разрешить не только проблемы в сексуальной сфере, но и укрепить отношения между партнерами в целом.

Групповая терапия  

Этот этап часто встречает определенное сопротивление у мужчин, поэтому работа в группах проводится только по желанию пар. Групповая терапия позволяет максимально проработать существующие проблемы и добиться личностных изменений и партнеров.

Сегодня есть большое количество центров, где предлагают пройти курс психотерапии. Но к поиску специалистов стоит подходить очень серьезно. Не нужно записываться на прием к первому попавшемуся психологу.

Выбирайте специалистов с большим опытом работы именно в сфере сексуальных и половых расстройств. Именно такие работают в Московском Городском Психоэндокринологическом Центре.

Причины

К раннему семяизвержению могут привести причины, обусловленные как физиологическими, так и психологическими факторами. Наиболее распространенными среди них являются:

• короткая уздечка крайней плоти. Этот дефект является врожденным. Решением проблемы в данном случае является пластическая операция. Эта манипуляция проводится очень быстро, восстановительный период длится около недели. Примерно через месяц мужчина способен вести нормальную половую жизнь;
• воспаление предстательной железы. Это заболевание достаточно распространено среди мужчин. Простатит может развиться в результате бактериального поражения предстательной железы, аутоиммунных нарушения, пониженной или повышенной физической активности и других проблем. Часто причиной простатита выступают различные психоэмоциональные расстройства;
• молодость. Способность задерживать наступление оргазма вырабатывается у мужчины по мере взросления и приобретения полового опыта;
• длительное отсутствие секса. Чем больше времени проходит с момента последнего оргазма, тем быстрее наступает эякуляция;
• прием некоторых медицинских препаратов, последствия травмы, гормональный сбой и другие медицинские проблемы;
• внешние факторы. Часто на время наступления оргазма оказывает влияние обстановка, в которой проходит половой акт. Ранняя эякуляция возможна при сексе с новым партнером и т.д.

Кроме того, преждевременная эякуляция может быть обусловлена психологическими факторами.

Из-за депрессии, беспокойства и чувства вины мужчина не может контролировать процесс семяизвержения. Наиболее распространенной причиной ранней эякуляции являются финансовые проблемы, неуверенность в своих силах, а также половое подавление в детстве. Раннее наступление оргазма, вызванное психологическими причинами, способно привести к развитию других половых дисфункций.

Существует мнение, что преждевременная эякуляция может быть обусловлена сильным возбуждением, менструальным циклом постоянной партнерши и недостатком магния в рационе.

Физиология эякуляции

Процесс семяизвержения включает в себя два действия, наступающих друг за другом:

1. Эмиссия. Так называют фазу накопления семенной жидкости в заднем отделе мочеиспускательного канала.
2. Непосредственный выброс семени. На этом этапе происходит перекрытие шейки мочевого пузыря и выброс семенной жидкости.

Каждый из этих процессов управляется определенной группой нейронов, расположенных в спинном мозге. Активация моторных нейронов происходит после того, как в головной мозг поступил сигнал о достижении порога семяизвержения. При нарушении нейронных связей происходит сбой всего процесса, который приводит к раннему семяизвержению.

Заключение

Использование презерватива во время секса является достаточно эффективным средством от ЗППП. Предотвратит попадание большинства возбудителей половых инфекций, снизит почти до нуля риски забеременеть. Но не является абсолютной защитой.

Помимо барьерной защиты нужно соблюдать и другие, исходящие из здравого смысла, правила:

• Не вступайте в половую связь с партнёром болезненного вида. Помимо ЗППП можно заразиться “обычными” инфекциями, которые передаются воздушно-капельным путём;
• Если видите, что у партнёра в интимной области “не всё нормально” (краснота, волдыри, язвы, нехарактерная слизь, резкий неприятный запах), то от такой связи лучше отказаться. Риск ни к чему, даже при использовании барьерной защиты;
• При половом контакте с сомнительными партнёрами от поцелуев и прелюдий лучше отказаться. Многие ЗППП поражают слизистые не только на половых органах, но и ротовую полость, губы, анальное отверстие;
• При оральном контакте ЗППП тоже могут передаваться. Используйте специальные презервативы для орального секса;
• Аналогично для анального секса;
• Тщательно выбирайте партнёра перед тем, как лечь с ним (ней) в постель.

Заключение

Резистентность микроорганизмов к антибиотикам — серьезная и сложная проблема, которая затрагивает каждого человека. Немало решений было предложено и немало действий уже совершено на мировом и государственном уровнях, чтобы обуздать этот опасный феномен. Но еще больше только предстоит сделать. Стратегия борьбы с антибиотикорезистентностью не ограничивается сокращением использования антибиотиков и ужесточением норм их применения в медицинских целях

Она включает и информирование общественности о проблеме в целом — чтобы люди хотя бы немного понимали, почему всё это так важно и чем это грозит. И задача правительств и мировой общественности — обеспечить необходимые условия для подобных просветительских инициатив

Только так, с полным осознанием смысла и целей своих усилий, мы сможем хоть как-то продвинуться в решении проблемы антибиотикорезистентности.